ESTRATEGIAS FRENTE AL GLAUCOMA - IMO …...El 34 % de las personas sometidas a controles durante la...
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2014 37 REVISTAIMO ESTRATEGIAS FRENTE AL GLAUCOMA Dieta antioxidante: arma preventiva frente al glaucoma | El IMO promueve la colaboración entre profesionales relacionados con el paciente diabético | La Fundación IMO apuesta por la visión infantil con dos programas de revi- siones a escolares | Nueva área de terapia visual | Los quirófanos del IMO, líderes en cirugía oftalmológica | Núria Ramon dirige Ulls del món, contra la ceguera evitable
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2014
37 REVISTAIMO
ESTRATEGIAS FRENTE AL GLAUCOMA
Dieta antioxidante: arma preventiva frente al glaucoma | El IMO promueve la colaboración entre profesionales relacionados con el paciente diabético | La Fundación IMO apuesta por la visión infantil con dos programas de revi-siones a escolares | Nueva área de terapia visual | Los quirófanos del IMO, líderes en cirugía oftalmológica | Núria Ramon dirige Ulls del món, contra la ceguera evitable
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Josep Maria Lladó, 3Salida 7 Ronda de DaltBarcelonaTel. 93 253 15 00www.imo.es
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Edita: IMO, Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona www.imo.esCoordinación y redacción: Departamento de Comunicación del IMO. En este número ha colaborado: Pere Romanillos. Diseño gráfico y maquetación: Albert Buendía
Fotografías: Àngel Carbonell Imprime: RotimpresContacto redacción y publicidad:[email protected]éfono: 93 253 15 00
La Fundación IMO se ha sumado un año más a la Semana Mundial del Glaucoma para promover la prevención de esta patología, con una campaña de revisiones gratuitas, en las que el 34 % de los pacientes ha resultado tener glaucoma o estar en zona de riesgo. La campaña se ha centrado en un factor sobre el que todavía falta conciencia-ción: los hábitos de vida saludables. Los especialistas recomiendan adoptar una dieta que ayude a combatir el estrés oxidativo, al que cada vez más estudios apuntan como uno de los desencadenantes de la enfermedad.
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La Fundación IMO y la Obra Social “la Caixa” han renovado el convenio de cola-boración para promover la salud ocular en la infancia desfavorecida, que firma-ron por primera vez el año pasado. Se espera que a lo largo de este año se pueda revisar de nuevo a más de 400 niños de escuelas de Badalona y del distrito de Ciutat Vella. Además, a requerimiento de Càritas Catalunya, la Fundación IMO también realizará revisiones a niños de L’Hospitalet de Llobregat, dentro del programa Operación Visión.
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El IMO ha puesto en marcha una nueva área de terapia visual que, median-te tratamiento optométrico individualizado, pretende potenciar determinadas habilidades para corregir problemas de funcionalidad o percepción del sistema visual. La terapia visual, que puede complementar o reforzar el tratamiento médico o bien ser una alternativa eficaz a casos sin opción al mismo, se dirige tanto a adultos como a niños, incluyendo, entre estos últimos, a escolares con dificultades de aprendizaje.
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El IMO cuenta de forma pionera con la clasificación ISO-6, la más alta en qui-rófanos de oftalmología. La amplitud de sus 8 quirófanos, así como su alta dotación técnica y los estrictos procesos de trabajo y mantenimiento e higiene son algunas de las claves que hacen del área quirúrgica del instituto una de las más eficaces de Europa en lo que a resultados médicos se refiere, además de convertirla en un referente internacional en seguridad y confort.
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Núm. 37
El 34 % de las personas sometidas a controles durante la Semana Mundial del Glaucoma fue diagnosticada de la enfermedad o alertada de
encontrarse en zona de riesgo, un porcentaje muy elevado, que pone de manifiesto la importancia de la prevención para evitar el avance de
esta patología silenciosa. La prevención es fundamental también en la infancia, otro colectivo al que realizamos revisiones gratuitas durante
el último Festival de la Infancia, descubriendo que el 17 % de los más de 1.400 niños sometidos a control, tenía algún problema ocular no
diagnosticado. También enfocado a niños, especialmente a escolares con dificultades de aprendizaje, aunque sin olvidar a adultos con pro-
blemas de funcionalidad o de percepción del sistema visual, hemos puesto en marcha el área de terapia visual, con el objetivo de completar
aún más el servicio integral al paciente en cualquier ámbito de la visión, un objetivo que ha inspirado siempre nuestra actividad.
También en el ADN del IMO se encuentran la docencia y la investigación. En este sentido, estamos orgullosos de liderar un ensayo clínico
pionero, que pretende testar si la respuesta a un fármaco contra la DMAE húmeda tiene relación con el genotipo del paciente. De confirmarse
esta hipóteis, el estudio supondrá un paso importante hacia la medicina individualizada, hacia la que cada día nos dirigimos de forma más
decidida. Por lo que se refiere a la docencia, tras el éxito de un curso pionero que reunió en el IMO a 150 especialistas, entre endocrinólogos,
educadores en diabetes, médicos de familia, oftalmólogos y optometristas, para estudiar pautas de actuación conjunta frente al paciente
diabético, estamos preparando ya otros cursos profesionales de gran interés, como el que, en mayo, pretende fomentar la prevención y el diag-
nóstico precoz del paciente pediátrico y estrábico, o el curso internacional Trends in Glaucoma, que en noviembre atraerá al IMO a ponentes
de prestigio de distintos países para compartir las últimas tendencias en esta patología.
Otras novedades que destacamos en este número son la obtención de la máxima clasificación en quirófanos de oftalmología que ha logrado,
de forma pionera, el área quirúrgica del IMO, o la puesta en marcha, por segundo año consecutivo, de un programa de salud ocular infantil,
con el que la Fundación IMO, gracias al apoyo de la Obra Social “la Caixa”, prevé revisar sin coste a 400 escolares del área metropolitana
de Barcelona. Esta labor social se extiende también al programa Operación Visión, de tratamientos gratuitos a población sin recursos, que
en los próximos meses incluirá revisiones a niños de L’Hospitalet, a requerimiento de Càritas y de la Fundació Catalana de l’Esplai. Con la
ilusión de culminar todos estos proyectos y de poner en marcha otros nuevos, me despido hasta la próxima edición de la revista que, a partir
de este número, pasa a ser cuatrimestral.
Dr. Borja Corcóstegui
EDITORIAL
SUMARIO
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FRENTE AL GLAUCOMA, ALIMENTA LA PREVENCIÓN
La Fundación IMO se ha sumado un año más a la Semana Mundial del Glaucoma para promover la prevención de esta patología, impulsando una campaña de revisiones oculares gratuitas para población de riesgo no diagnosticada y ofreciendo información que, en esta ocasión, ha hecho especial hincapié en un factor preventivo sobre el que todavía falta conocimiento y concienciación: los hábitos de vida saludables.
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El glaucoma, considerado la primera causa de cegue-
ra irreversible en el mundo, es una enfermedad ocular
crónica de alta prevalencia que afecta a un millón de
personas en España. Sin embargo, la mitad de ellas no
lo sabe, porque en la mayoría de los casos no produce
síntomas hasta fases muy avanzadas, cuando el pacien-
te ya ha perdido gran parte de su campo visual fruto de
un daño progresivo en el nervio óptico (parte del ojo
encargada de transmitir las imágenes al cerebro).
De ahí, la importancia de la prevención para frenar
la evolución de la patología, un aspecto en el que los
pacientes, los grupos de riesgo y la población en ge-
neral juegan un papel decisivo, como ha promovido la
campaña divulgativa impulsada por la Fundación IMO
con motivo de la Semana Mundial del Glaucoma. Bajo
el lema “Frente al glaucoma, alimenta la prevención”, la
campaña ofreció revisiones oculares gratuitas en la Uni-
dad de Diagnostico Precoz del IMO, del 5 al 11 de marzo,
y una sesión informativa sobre la enfermedad y la inci-
dencia de la nutrición en la salud visual, el 11 de marzo
en el auditorio del Instituto. Para difundir estas activi-
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dades, la Fundación contó, un año más, con el apoyo
de l’Associació de Farmàcies de Barcelona (AFB) y del Col·legi
Oficial d’Òptics Optometristes de Catalunya (COOOC), cuya
colaboración permitió distribuir material informativo
sobre la enfermedad entre más de 400 farmacias y un
centenar de ópticas catalanas.
Revisiones oculares
El 34 % de las 157 personas revisadas en la Unidad de
Diagnóstico Precoz del IMO presenta glaucoma o está
en zona de riesgo, por lo que debería someterse a tra-
tamiento o a nuevas pruebas diagnósticas y a contro-
les oftalmológicos regulares. Concretamente, el cri-
bado realizado con motivo de la Semana Mundial del
Glaucoma permitió detectar 10 casos de la enfermedad
(6 %) y 30 sospechas de personas que podrían padecer-
la (19 %), si bien precisarían más pruebas para confir-
mar el diagnóstico. A su vez, 14 pacientes (9 %) fueron
considerados candidatos a padecer la patología por los
factores de riesgo que presentaban, siendo la hiper-
tensión ocular el más frecuente (9 pacientes), aunque
también se vieron tres casos de síndrome de dispersión
pigmentaria, uno de pseudoexfoliación y otro de cicli-
tis heterocrómica de Fuchs.
Estas cifras son muy superiores a las obtenidas en la
misma campaña del año pasado, con un 20 % de pa-
cientes en zona de riesgo y un único diagnóstico de
glaucoma, y ponen de manifiesto el elevado porcentaje
de personas que sufren la patología o son susceptibles
a padecerla sin ser conscientes de ello. A raíz de estos
resultados, la Dra. Elena Arrondo alerta de que “lo más
importante es detectar el glaucoma a tiempo, ya que
no se puede hacer nada por recuperar la visión perdida
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Las claves del glaucoma
• ¿Qué es el glaucoma? Conjunto de enferme-
dades que provocan un deterioro progresivo del
nervio óptico. En consecuencia, el campo visual
del paciente disminuye de forma gradual e irre-
versible, con riesgo de acabar en ceguera si no se
trata.
• ¿Por qué se produce? Generalmente, por un
daño funcional o estructural del sistema de dre-
naje del humor acuoso, que provoca un aumento
de la presión intraocular y provoca una pérdida
creciente de fibras del nervio óptico.
• ¿Cómo se manifiesta? En la mayoría de casos,
no suele dar síntomas evidentes hasta fases
avanzadas aunque, en ocasiones, el paciente
puede notar dificultad para bajar escaleras,
caídas habituales, inseguridad en la conducción
nocturna o, en caso de un ataque agudo de
glaucoma, sentir dolor intenso y enrojecimiento
ocular.
• ¿A quién afecta? Sobre todo a mayores de 60
años, personas de raza negra o asiática, con
antecedentes familiares, hipertensión ocular o
ciertas patologías oculares.
• ¿Cómo se puede prevenir? Con revisiones
anuales a partir de los 40 años o bianuales de los
60 en adelante o en caso de pertenecer a alguno
de los mencionados colectivos de riesgo. Seguir
unos hábitos de vida saludables también contri-
buye a prevenir la patología.
• ¿En qué consiste su tratamiento? En bajar la
presión intraocular para conservar la visión res-
tante, ya sea mediante fármacos (básicamente,
colirios), tratamientos con láser (trabeculoplastia
con láser de argón, iridotomía YAG y ciclofoto-
coagulación con láser de diodo) o cirugía (trabe-
culectomía, esclerotomía profunda no perforante
y válvulas de drenaje).
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Cada vez más estudios señalan
al estrés oxidativo como
desencadenante de la disfunción
del sistema de drenaje que
provoca aumento de presión
intraocular y glaucoma.
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a causa de la patología o restaurar el campo visual del
paciente”. En este sentido, aunque el glaucoma no tiene
cura, sí es posible detener su progresión, y más de la mi-
tad de los casos avanzados, causantes de pérdida severa
de visión e incluso ceguera, podrían evitarse con una
detección temprana. Por ello, las especialistas del IMO
recomiendan someterse a revisiones oculares bianuales
a partir de los 40 años y anuales a partir de los 60, ya
que la incidencia del glaucoma aumenta con la edad,
o en caso de pertenecer a alguno de los colectivos de
riesgo: personas de raza negra o asiática, con antece-
dentes familiares, patologías como alta miopía, uveítis
y retinopatía diabética o hipertensión ocular.
Esta última, motivada por una disfunción en el siste-
ma de drenaje del humor acuoso (líquido que propor-
ciona al ojo las propiedades que necesita para un buen
funcionamiento), “es el principal factor de riesgo que
podemos controlar, por lo que los tratamientos actua-
les, ya sean farmacológicos, con láser o quirúrgicos, se
orientan a reducirla”, explica la Dra. Sílvia Freixes. No
obstante, los mecanismos que impiden la salida del hu-
mor acuoso y conducen al daño del nervio óptico y al
consiguiente aumento de la presión ocular, aún están
por determinar. Como añade la oftalmóloga del IMO,
“se sabe que el glaucoma de ángulo abierto, el más fre-
cuente, no se debe a un defecto anatómico, pero hasta
ahora se desconocían los motivos por los que la malla
trabecular (filtro natural del ojo responsable del drenaje
del humor acuoso) deja de funcionar correctamente. La
respuesta empieza a apuntar hacia el estrés oxidativo,
al que cada vez más estudios señalan como desencade-
nante de esta disfunción”.
Hábitos saludables
Según los especialistas, en un ojo sano, los radicales li-
bres (moléculas de átomo inestable que provocan enve-
jecimiento y algunas enfermedades) son naturalmente
compensados por el sistema antioxidante, presente en
el humor acuoso. Cuando se altera este equilibrio, fruto
de un aumento de radicales libres y una disminución
del mecanismo de defensa antioxidante, surge el estrés
oxidativo, que aumenta con la edad y factores de riesgo
como el tabaco, la contaminación o la mala alimenta-
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ción. Como resultado de este estrés, se pueden llegar
a producir daños irreversibles en los tejidos oculares y,
por tanto, la reducción de la presión ocular, si bien es el
objetivo más importante desde el punto de vista tera-
péutico, ya no es el único.
Para minimizar la descompensación en los niveles
de oxidación es fundamental que el paciente ponga de
su parte y adopte un papel activo, abandonando o no
iniciando hábitos que contribuyan a la proliferación de
radicales libres, como fumar, consumir alcohol en exce-
so o seguir una alimentación poco equilibrada. Según
recuerda la Dra. Arrondo, “el ojo no es un órgano aislado
del cuerpo sino que está relacionado con el resto del
organismo, por lo que llevar a cabo una vida sana puede
ser muy beneficioso para nuestro estado de salud, tam-
bién visual”. En este sentido, tras una presentación de la
patología y sus tratamientos a cargo del Departamento
de Glaucoma del IMO, la sesión informativa “Las claves
del Glaucoma” celebrada en el Instituto el 11 de marzo,
se centró en la incidencia que tiene la nutrición en el
mantenimiento de un correcto estado ocular y la pre-
vención de enfermedades como las cataratas, la DMAE
y la retinopatía diabética, además del propio glaucoma,
principales causas de ceguera a nivel mundial.
Como explicó la Dra. Mercedes Aguirre, bióloga espe-
cialista en nutrición y dietética, “es muy frecuente que
los pacientes afectados por estas patologías presenten
a su vez problemas cardiovasculares o trastornos diges-
tivos fruto de una alimentación inadecuada. General-
mente, estamos acostumbrados a comer cosas ricas
para el paladar, pero no necesariamente saludables para
nuestro organismo”, a lo que añadió que “nunca es tarde
para cambiar nuestros hábitos nutricionales. Corrigien-
do y controlando la dieta, notaremos grandes mejorías
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"Es recomendable adoptar
cuanto antes una dieta rica
en antioxidantes, presentes
sobre todo en frutas, verduras,
hortalizas y frutos secos".
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a nivel cardiovascular y digestivo, lo que repercutirá de
forma muy positiva en nuestro sistema visual”.
Para ello, los especialistas recomiendan adoptar una
dieta rica en vitaminas de especial poder antioxidante
como la C, la B1, el caroteno (pre-vitamina A), el lico-
peno, la luteína y la zeaxantina, presentes sobre todo
en frutas, verduras, hortalizas y frutos secos. Mercedes
Aguirre apunta que “también son fundamentales los
Omega 3 DHA derivados de los pescados azules (salmón,
atún, sardina…), ya que se trata de moléculas impres-
cindibles para el desarrollo y buen funcionamiento de la
visión, tanto a nivel de superficie ocular como de retina,
un tejido con un contenido excepcionalmente elevado
de estos ácidos grasos con alto poder neuroprotector”.
Del mismo modo que es aconsejable incorporar es-
tos nutrientes a nuestras comidas, es preferible evitar
el exceso de carbohidratos, harinas refinadas (en favor
de los productos integrales, fuente de fibra), alimen-
tos altamente procesados, como bollería industrial, y
precocinados. Además, hemos de tener en cuenta que
ciertas formas en las que preparamos los alimentos
pueden reducir en altos porcentajes su aporta-
ción nutricional, por lo que cocinar al
vapor resulta mucho más saludable
que hervir, por ejemplo. A fin de
conocer qué es lo más benefi-
cioso para nuestro estado de
salud general y ocular, es
importante recibir el ase-
soramiento de un espe-
cialista y, en caso que sea
necesario, su supervisión
y seguimiento de la die-
ta, ya que la cantidad y la
combinación de nutrien-
tes que ingerimos puede
hacer que sean beneficio-
sos o nocivos para nuestra
salud, o bien que la acción
de unos inhiba la de otros.
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Antioxidantes para una buena salud visual
Una dieta equilibrada es una medida preventiva cada
vez más considerada por los especialistas para los gru-
pos de riesgo y la población en general, así como un
buen complemento a la terapia médica, en el caso de
las personas que ya padecen glaucoma. A continua-
ción, las principales fuentes de vitaminas y antioxi-
dantes que los profesionales de la salud recomiendan
incorporar a nuestra alimentación:
• Vitamina C: en frutas cítricas y verduras como la
col, el brócoli o la coliflor, además de en el toma-
te y los pimientos.
• Vitamina E: en verduras de hoja verde, aceites
vegetales, trigo y otros cereales, yema de huevo,
carne, marisco y aguacates.
• Vitamina B1: en frutos secos, levaduras, carne
de cerdo, pescado, nueces, arroz, germen de
trigo y leche o derivados.
• Caroteno o pre-vitamina A: en la zanahoria, el
berro, la espinaca, el pimiento rojo, el albarico-
que, el puerro, la calabaza, el mango y el salmón.
• Flavonoides (pigmentos vegetales): en los
arándanos, el té verde, el té negro, el vino y el
chocolate negro, además de en algunas frutas,
como la uva, la fresa o el plátano, y en plantas
como la berenjena y la cebolla. El ginko biloba
(árbol milenario de origen chino) también posee
estos potentes antioxidantes naturales que, al
ser ingeridos a través de preparados del extracto
de hoja de este árbol, aumentan la circulación
sanguínea central y periférica.
• Licopeno (pigmento vegetal de color rojizo):
en tomates, sandías y otras frutas como la papa-
ya, el albaricoque o el pomelo rosado.
• Luteína y zeaxantina (pigmentos vegetales
de color amarillo): en vegetales de hoja verde
como las espinacas, el brócoli, la col y la lechuga,
además de en huevos, mariscos, cereales integra-
les y queso.
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EL IMO ORGANIZA UN CURSO PIONERO SOBRE EL ABORDAJE INTEGRAL DE LAS COMPLICACIONES OCULARES DEL PACIENTE DIABÉTICO
Profesionales vinculados al
paciente diabético inciden en
la importancia del diagnóstico
precoz y piden mayor
coordinación para prevenir
lesiones oculares graves
Con motivo del Día Mundial de la Diabetes (14 de no-
viembre 2013), la Unidad de Retinopatía Diabética del
IMO organizó, en colaboración con el Vall d’Hebron Ins-
titut de Recerca (VHIR), el primer Curso sobre el aborda-
je integral de las complicaciones oculares del paciente
diabético, que reunió de forma pionera a los distintos
profesionales vinculados a la diabetes para debatir es-
trategias de prevención y tratamiento de las patologías
visuales más comúnmente asociadas a este colectivo.
Dirigido por los doctores José García-Arumí (especia-
lista en retina del IMO y Jefe del Servicio de Oftalmo-
logía del Hospital Universitario Vall d’Hebron) y Rafael
Simó (director del Grupo de Investigación de Diabetes
y Metabolismo del VHIR), el curso congregó los días 15
y 16 de noviembre de 2013 a más de 150 especialistas,
entre endocrinólogos, educadores en diabetes, médicos
de familia, oftalmólogos y optometristas, quienes com-
partieron ponencias y talleres para estudiar pautas de
actuación conjunta.
Según el Dr. García-Arumí, “este encuentro ha puesto
de manifiesto la necesidad de intensificar los protoco-
los de coordinación interprofesional en el seguimiento
del paciente diabético, el cual padece una enfermedad
crónica que presenta muchas complicaciones derivadas
y cuya incidencia no deja de crecer”. En este sentido, la
complicación más habitual es la retinopatía diabética,
que afecta a un 30 % de la población con diabetes y, en
un 10 % de los casos, llega a comprometer seriamente la
visión al alcanzar estadios avanzados, lo que repercute
no solo en la salud, sino también en la calidad de vida.
El elevado número de pacientes con esta patología ha
hecho que la retinopatía diabética sea, a día de hoy,
la primera causa de pérdida severa de visión en edad
laboral en los países desarrollados. Otras enfermedades
oculares que pueden aparecer o acelerarse a causa de la
diabetes son el glaucoma, las cataratas, el edema macu-
lar y otras alteraciones vasculares de la retina, presenta-
das por más de la mitad de los pacientes diabéticos con
15 o más años de evolución de la patología.
Teniendo en cuenta que un 13 % de la población es-
pañola padece diabetes, considerada ya una pandemia
por su exponencial crecimiento (el número de pacien-
tes diabéticos a nivel mundial se cifró en 366 millones
en 2011 y se estima que alcanzará los 552 millones en
2030), se hace patente la necesidad de poner freno a la
enfermedad. El tiempo transcurrido desde el inicio de
la diabetes y el grado de control de la patología son dos
factores clave en este aspecto, por lo que la prevención
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y tratamiento precoz e integral resultan fundamenta-
les, especialmente, si consideramos que muchas de las
complicaciones oculares asociadas no dan síntomas en
las primeras fases.
De ahí, que uno de los objetivos principales del curso
fuera examinar diferentes opciones para reducir el ele-
vado riesgo de ceguera que se deriva de la diabetes, cu-
yos afectados tienen 25 veces más opciones de pérdida
total de la visión que el resto de la población si no se to-
man las medidas oportunas cuando el daño todavía es
incipiente. Para ello, no solo se requiere la cooperación
e implicación del propio paciente sino también de los
distintos especialistas que intervienen en su proceso de
atención, estrechando los vínculos en la praxis profesio-
nal como quiso promover el curso organizado en el IMO.
Cámaras no midriáticas
Según se reflejó en las distintas ponencias y talleres,
cada vez son más los centros de atención primaria que
cuentan con cámaras no midriáticas (máquinas que ob-
tienen fotografías de la retina sin necesidad de dilatar la
pupila), para realizar un primer cribado de los pacientes
diabéticos. En este sentido, los doctores Pere Romero
(Jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital Universitari
Sant Joan de Reus) y Ramon Sagarra (médico de Atención
Primaria de Reus 1), además de ofrecer un taller de inter-
pretación de retinografías, presentaron ante los asisten-
tes al curso los resultados de un estudio sobre el cribado
con cámaras no midriáticas a más de 13.000 personas
con diabetes, llevado a cabo por 135 médicos de familia
del Baix Camp, entre 2007 y 2013.
Mientras que el 80 % de los pacientes de la investiga-
ción presentaron un fondo de ojo sano, un 18 % gene-
raron dudas por posible lesión incipiente y fueron de-
rivados al oftalmólogo quien, finalmente, diagnosticó
retinopatía diabética en un 7 % de los casos. Según el Dr.
Romero, “la detección precoz en estos pacientes, que de
no haber sido por el cribado de atención primaria no ha-
brían acudido al oftalmólogo, permite aplicar de forma
temprana el tratamiento, efectivo en cerca del 95 % de
las ocasiones si se administra a tiempo y de modo ade-
cuado”. Por tanto, “la incidencia de las complicaciones
graves de la retinopatía diabética e incluso la pérdida
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total de visión, se conseguiría reducir en alto grado si
este protocolo se siguiera escrupulosamente en aten-
ción primaria”, concluyó el especialista.
En la misma línea, el Dr. Miguel Ángel Zapata (oftal-
mólogo del Hospital Universitario Vall d’Hebron), expli-
có la utilidad del método de cribado con cámaras no mi-
driáticas en centros de atención primaria y ópticas, las
cuales se han añadido recientemente al grupo de pro-
fesionales entorno al paciente diabético con capacidad
para hacer saltar la primera alarma. En la actualidad,
casi 200 ópticas españolas cuentan con instrumental
básico de cribado y lo utilizan de forma habitual para
derivar al oftalmólogo los casos patológicos o realizar
consultas en caso de duda, ya que la interpretación de
las fotografías de la retina requiere cierto grado de co-
nocimiento y experiencia, que este colectivo va adqui-
riendo paulatinamente.
Como destacó el Dr. Zapata, “el cribado con cámaras
no midriáticas es de gran ayuda para la detección pre-
coz de pacientes asintomáticos, aunque debe entender-
se como un paso previo a la visita con el oftalmólogo y
no como un sustituto”. Según su experiencia como coor-
dinador de OPTretina, un proyecto de telediagnóstico
en el que están implicados 180 centros de toda España,
que han realizado pruebas de cribado a unos 13.000 pa-
cientes, el mayor y más temprano diagnóstico de pro-
blemas oculares permite mejorar el pronóstico visual,
aumentar la eficacia del tratamiento subministrado y
reducir el coste económico que conlleva”.
Revisiones periódicas
Sin embargo, “aún falta mucho por hacer en este sen-
tido, porque todavía hoy vienen a la consulta del oftal-
mólogo pacientes con diabetes que ya han desarrollado
una retinopatía diabética o un edema macular diabéti-
co y desconocen que tenían que someterse a controles
oftalmológicos para prevenir el avance de estas lesio-
nes”, manifestó la Dra. Anniken Burés, especialista en
retina del IMO.
Según planteó la retinóloga en un taller sobre el ca-
lendario de citas oftalmológicas del paciente diabético,
“toda persona con diabetes debería realizarse un primer
examen oftalmológico de control tras ser diagnosticada,
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así como seguir un calendario de revisiones periódicas
durante toda su vida ya que se trata de una patología
crónica”. Estos controles pueden ser desde trimestrales
hasta bianuales, en función del tipo de diabetes (1 ó 2),
los factores de riesgo añadidos del paciente, el grado de
control metabólico de la enfermedad y el desarrollo de
patologías oculares como la retinopatía diabética, que,
a su vez, puede ser leve, moderada, severa o proliferati-
va. En este último caso, los controles deben ser trimes-
trales debido a lo devastadora que resulta esta lesión
para la retina y a lo rápido que puede avanzar.
Historia clínica compartida y circuito online común
El Dr. Joan Barrot, especialista en medicina familiar y
comunitaria y miembro de GEDAPS (Red de Grupos de
Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud)
también puso énfasis en el tratamiento precoz, en este
caso, desde el punto de vista de la coordinación entre
especialistas. Para promover la actuación conjunta en-
tre médicos de familia, endocrinólogos y oftalmólogos,
el doctor hizo hincapié en la necesidad de potenciar la
historia clínica compartida y de crear un circuito online
claro y común entre los distintos profesionales implica-
dos en el cuidado del paciente diabético, aprovechando
las ventajas que proporcionan las nuevas tecnologías a
la hora de acceder e intercambiar información de forma
rápida, ágil y eficaz.
Además, Barrot puso de manifiesto la importancia de
intensificar la formación del personal de Atención Pri-
maria en el manejo e interpretación de los resultados
de los retinógrafos, con el objetivo de sentar las bases
para un protocolo sobre el uso de estos instrumentos
desde los niveles asistenciales más básicos. Para ello,
volvió a reclamar la implicación de todos los profesio-
nales médico-sanitarios vinculados y de la Administra-
ción, clave para mejorar la calidad de vida de los pa-
cientes y, a la vez, reducir el impacto económico de la
enfermedad. Según los resultados de un estudio llevado
a cabo por la European Association for the study of Diabetes,
la mayor parte de los costes derivados de la diabetes no
corresponden al tratamiento farmacológico sino al mal
control metabólico y a las complicaciones consiguiente-
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mente asociadas, siendo la retinopatía diabética una de
las más prevalentes.
Nuevas dianas terapéuticas
Finalmente, el curso también acogió la presentación
de importantes estudios de investigación sobre nuevas
dianas terapéuticas para la retinopatía diabética, tanto
en fases incipientes como avanzadas. En este sentido,
el Dr. Rafael Simó dio a conocer los primeros resulta-
dos del estudio EUROCONDOR, el primer ensayo clínico
para evaluar si fármacos neuroprotectores administra-
dos tópicamente en forma de gotas para los ojos son
capaces de prevenir o detener la neurodegeneración de
la retina, así como el desarrollo y progresión de las pri-
meras etapas de la retinopatía diabética.
El proyecto, financiado por la Comisión Europea,
cuenta con la participación de once centros internacio-
nales bajo la coordinación del VHIR para testar, entre
2012 y 2016, el efecto de la somatostatina (un tipo de
hormona) y la brimonidina (un medicamento utilizado
actualmente para tratar el glaucoma) sobre los pacien-
tes. La hipótesis de partida del estudio se basa en las
pruebas cada vez más abundantes de que en el origen
de la retinopatía diabética se encuentra un proceso
de neurodegeneración retiniana, por lo que el ensayo
propone una nueva estrategia terapéutica basada en la
neuroprotección. De demostrarse su eficacia, el nuevo
tratamiento podría tener un gran impacto en la preven-
ción de la retinopatía diabética.
Para casos avanzados de esta patología, también
existen otras líneas de investigación en marcha, como
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La retinopatía diabética
La retinopatía diabética es la enfermedad vascular
más frecuente de la retina, cuyos vasos sanguíneos
quedan dañados por la descompensación metabóli-
ca de la diabetes. De ello se deriva la creación espon-
tánea de nuevos vasos frágiles que pierden fluido,
lo que puede comprometer seriamente la visión del
paciente.
Esta grave patología de la retina es la principal
complicación de la diabetes y la causa de pérdida
severa de visión más frecuente entre la población ac-
tiva de los países industrializados, representando el
20-30 % del total de cegueras. El elevado índice de
complicaciones asociadas a la enfermedad, como el
edema macular, la hemorragia vítrea y el desprendi-
miento de retina, hace que los pacientes diabéticos
deban realizar un control estricto de la glicemia, la
presión arterial y los lípidos plasmáticos, así como
evitar el tabaco y someterse a revisiones periódicas
de la retina, como mínimo, una vez al año.
La patología en cifras
• Principal complicación de la diabetes
• Primera causa de ceguera en edad laboral en el
mundo occidental
• Afecta a la mayoría de las personas con diabetes
de tipo 1, un 95 % de las cuales desarrollará la
patología a lo largo de su vida
•Más del 50 % de los pacientes con más de 15 años
de evolución de su diabetes presenta alguna
alteración vascular retiniana
• El 10 % de los diabéticos sufre pérdida severa de
visión pasados 15 años del diagnóstico
• El riesgo de pérdida total de visión es 25 veces
superior en los diabéticos que en la población
general
• El tratamiento precoz y adecuado de las compli-
caciones oculares de la diabetes evita la ceguera
en más del 90 % de los casos
la que está llevando a cabo el Dr. García-Arumí en Vall
d’Hebron, orientada a la aplicación de terapias génicas.
En su intervención en el curso, el oftalmólogo explicó
el estado de este ensayo, que actualmente se está rea-
lizando in vivo en animales y con el que se pretende so-
lucionar el desequilibrio de los sistemas genéticos de
protección de la retina. Mediante la inyección de nano-
partículas para alterar el código genético de las células
retinianas, se busca aumentar los factores protectores
y, así, restablecer el equilibrio perdido a fin de inhibir
la generación de neovasos dañinos para la retina. Como
resultado, los investigadores esperan dar con una tera-
pia génica eficaz que pueda aplicarse en la próxima dé-
cada para tratar los casos más severos que, a día de hoy,
no tienen solución.
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EL 17 % DE LOS MÁS DE 1.400 NIÑOS REVISADOS POR LA FUNDACIÓN IMO EN EL ÚLTIMO FESTIVAL DE LA INFANCIA DE BARCELONA PODRÍA PRESENTAR PATOLOGÍA OCULTA
Los controles realizados por el equipo de ópticos opto-
metristas del IMO desplazados al Festival permitieron
detectar posible patología oculta en un total de 248 ca-
sos, un 17 % de los 1.419 niños revisados. Esta cifra, su-
perior a la obtenida en las dos ediciones anteriores del
Festival, en las que el porcentaje se situó en torno al 10
%, llamó la atención a los especialistas, quienes alertan
de la importancia de intensificar las revisiones oculares
durante la infancia. Toda patología que no se diagnos-
tique y trate de forma precoz antes de los 7 u 8 años,
momento en que se completa la formación de la visión,
puede convertirse en crónica e irreversible.
El 66 % de los problemas detectados en las explora-
ciones llevadas a cabo fueron los defectos refractivos,
siendo el astigmatismo o dificultad en la visión de lejos
y de cerca el más frecuente (101 casos), seguido por la hi-
permetropía o dificultad para enfocar la visión cercana
(53 casos) y la miopía o dificultad para enfocar la visión
lejana (45 casos). En este sentido, 31 de los niños revisa-
dos presentaron más de un defecto refractivo a la vez.
Otras patologías típicas del ojo infantil, como la am-
bliopía u “ojo vago” y el estrabismo (desviación ocular),
supusieron el 13 % y el 11 % de los diagnósticos, respec-
La Fundación IMO estuvo presente,
por tercer año consecutivo, en el
Festival de la Infancia de Barcelona,
donde, del 27 de diciembre al 4 de
enero, ofreció exploraciones oculares
gratuitas a los niños de 2 a 10 años
que visitaron su stand, en el que
también pudieron realizar un viaje
lúdico por el ojo.
tivamente. Además, también se detectaron 30 posibles
casos de otras enfermedades menos frecuentes (10 % de
los diagnósticos), como la insuficiencia de convergencia
o la alteración del color.
Detectar de forma precoz estas patologías es clave
para mejorar no solo la salud ocular de los niños sino
también su integración y rendimiento escolar, garan-
tizando, además, una buena base visual para la edad
adulta. De ahí, la necesidad de fomentar la prevención,
ya que como se desprende de los resultados obtenidos
en las encuestas realizadas a 700 padres y madres en el
Festival, un 52 % de los niños menores de 8 años no ha
visitado nunca al oftalmólogo.
Hábitos de salud ocular en la infancia
Según la encuesta, el motivo principal por el que los
padres no llevan a sus hijos al especialista es porque
no detectan ninguna anomalía que les haga sospechar
de una posible patología o dificultad visual. No obstan-
te, los profesionales del IMO advierten de que muchas
veces existen problemas que pasan desapercibidos o
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no se asocian a patologías visuales pese a su estrecha
relación, como es el caso de los dolores de cabeza, el
cansancio o las dificultades en la lectura y otras tareas
escolares. Por ello, es aconsejable acudir al oftalmólo-
go ante la sospecha de cualquiera de estos síntomas, lo
que, de hecho, motiva el 18 % de las visitas a este espe-
cialista (aunque la razón principal, 57 %, es realizar una
revisión rutinaria).
Más de la mitad de los encuestados que sí ha lleva-
do a sus hijos al oftalmólogo lo ha hecho por iniciativa
propia (55 %), aunque el pediatra también juega un pa-
pel fundamental, ya que es quien recomienda de forma
explícita la revisión en un 38 % de los casos. El consejo
del pediatra, por tanto, representa un factor clave para
los padres. En este sentido, cabe destacar que el 38 %
de los encuestados afirma que no se presta suficiente
atención a la visión de los niños en las revisiones pediá-
tricas, mientras que un 58 % considera lo contrario, si
bien matiza que la exploración ocular suele ser muy su-
perficial. Como consecuencia, un contundente 85 % de
la muestra cree que los programas de salud en la infan-
cia deberían dar mayor importancia a la visión del niño.
Los resultados de la encuesta ponen de manifiesto la
necesidad de prevención de la salud ocular infantil, ya
que un 14 % de los niños que han visitado al oftalmólogo
han sido diagnosticados de alguna patología ocular, un
¿Por qué ha llevado a su hijo al oftalmólogo?
Revisión rutinaria (57 %)
Sintomatología o sospecha de patología (18 %)
Control de una patología ya diagnosticada (16 %)
Traumatismo ocular (2 %)
Antecedentes familiares (3 %)
Otros (4 %)
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16 %
%%%
18 %
57 %
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Aprender jugando
Además de someterse a exploraciones oculares gra-
tuitas, los niños que visitaron el stand de la Funda-
ción IMO en el Festival de la Infancia pudieron dis-
frutar y conocer cómo funciona la visión mediante
un viaje lúdico por un ojo gigante. Emulando la tra-
yectoria de la luz, desde que entra por la superficie
de la córnea hasta que llega al cerebro a través del
nervio óptico, los más pequeños tuvieron la oportu-
nidad de recorrer las diferentes estructuras oculares
para, así, aprender, jugando, la importancia de cui-
dar sus ojos.
Con este mismo objetivo, la Fundación IMO repi-
tió su colaboración con el Col·legi Oficial d’Òptics Op-
tometristes de Catalunya (COOOC) para promover con-
juntamente la prevención ocular. A partir de carteles
infantiles con sencillas pruebas de agudeza visual, el
COOOC y la Fundación IMO proponen a los padres
evaluar y realizar un seguimiento de la visión de sus
hijos desde casa, mientras estos recorren el camino
marcado en un mapa del tesoro, alternando la visión
de uno y otro ojo, y se divierten imaginando una
aventura pirata.
IMO | ACTUALIDAD
porcentaje similar al obtenido en las exploraciones rea-
lizadas en el Festival. De nuevo, las principales enferme-
dades detectadas son los defectos refractivos (7 % de los
diagnósticos), junto con el estrabismo y la ambliopía,
los cuales representan buena parte de los problemas
oculares de familiares directos de los niños (defectos
refractivos, 62 % de los antecedentes familiares; estra-
bismo, 7 %, y ambliopía, 6 %).
Aún así, el hecho de que un 79 % de los encuestados
o sus parientes cercanos tengan algún problema ocular
no es considerado como un factor de riesgo relevante,
ya que de estos, el 60 % no lo tiene en cuenta a la hora
de plantearse el cuidado de la salud visual de los más
pequeños. Sin embargo, los especialistas recuerdan el
peso de los antecedentes familiares en el desarrollo de
patologías oculares.
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LA FUNDACIÓN IMO Y LA OBRA SOCIAL "la Caixa" RENUEVAN SU COLABORACIÓN PARA MEJORAR LA SALUD OCULAR DE LA INFANCIA DESFAVORECIDA
La Fundación IMO y la Obra Social “la Caixa” han renova-
do el convenio de colaboración para promover la salud
ocular en la infancia desfavorecida del área metropoli-
tana de Barcelona, que firmaron por primera vez el año
pasado. Con esta renovación, se espera que a lo largo de
este año se pueda revisar de nuevo a más de 400 niños
de escuelas de Badalona y del distrito de Ciutat Vella de
Barcelona.
El primer año de programa se cerró a finales de 2013 con
un total de 478 controles oculares -432 primeras visitas y
46 revisiones de seguimiento-, 67 gafas prescritas y entre-
gadas gratuitamente y 97 diagnósticos, lo que supone que
más de un 22 % del total de niños revisados por primera
vez presentó alguna patología oculta, un porcentaje cin-
co puntos superior al obtenido también por la Fundación
IMO en las revisiones oculares llevadas a cabo en el Fes-
tival de la Infancia de Barcelona. Esta diferencia pone de
manifiesto la necesidad de promover la salud ocular entre
colectivos desfavorecidos, a los que, además de la falta de
recursos, se suma, en muchos casos, una menor cultura
preventiva y una escasa consciencia de la importancia de
cuidar la salud, también ocular, especialmente entre los
más pequeños.
Las revisiones oculares llevadas a cabo durante 2013 tu-
vieron lugar en escuelas de Badalona, gracias a la colabora-
ción del Consorci Badalona Sud, que facilitó la selección y ges-
tiones con centros de la zona, en los que el porcentaje de
alumnado en riesgo de exclusión social es especialmente
elevado. Este año, se prevé realizar una campaña en la mis-
ma área para realizar un seguimiento de los niños diagnos-
ticados el año pasado, así como iniciar nuevas revisiones
en una escuela del distrito de Ciutat Vella de Barcelona.
El proyecto se inscribe dentro del Programa Caixa-
Proinfancia de la Obra Social "la Caixa", dirigido a niños
con especial vulnerabilidad social, y que favorece y apo-
ya políticas de mejora de la equidad, la cohesión social
y la igualdad de oportunidades para los más pequeños
y sus familias. Fruto de este acuerdo, la Obra Social “la
Caixa” aporta los recursos económicos necesarios para
llevar a cabo el proyecto.
Por su parte, la Fundación IMO se encarga de poner los
medios humanos y materiales requeridos por el progra-
ma y de realizar el seguimiento médico de los niños con
patología. Para la Fundación IMO, la detección precoz
y el tratamiento adecuado de patologías típicas del ojo
infantil es fundamental para mejorar su pronóstico y el
rendimiento escolar de los niños, así como para garanti-
zar una buena base para su salud ocular en edad adulta.
Además, el proyecto permite que estos niños puedan
recibir seguimiento oftalmológico y nuevas gafas con
cambios de graduación a medio plazo ya que, según la
experiencia del IMO, la graduación en los niños con de-
fectos refractivos sufre variaciones en más del 30 % de
los casos.
El programa, que en 2013 se cerró con 478 revisiones a escolares de 3 a 8 años, permitió diagnosticar patología oculta en más del 22 % de los niños
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IMO | ACTUALIDAD
La Fundación IMO también realizará este año dos
campañas de revisiones gratuitas a niños de un es-
plai de L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), a reque-
rimiento de Càritas Catalunya, entidad con la que
la Fundación IMO firmó el año pasado un convenio
de colaboración para llevar a cabo Operación Visión,
proyecto que ofrece tratamientos oftalmológicos
gratuitos a personas sin recursos y con graves pro-
blemas oculares.
Càritas Catalunya ha trasladado a la Fundación
IMO la necesidad de ofrecer una asistencia oftalmo-
lógica especial a la población infantil de familias en
riesgo de exclusión social, por lo que ambas entida-
des han acordado incluir en Operación Visión este
tipo de controles pediátricos. Càritas Catalunya se
hará cargo de cubrir el coste de las gafas que puedan
requerir algunos de los niños que se revisen dentro
del proyecto, mientras que el IMO se encargará de
ofrecer sin coste cualquier tratamiento quirúrgico
que pueda derivarse de dichas revisiones, además de
poner los medios humanos y materiales necesarios
para llevar a cabo los controles oftalmológicos, igual
que hace en el programa que desarrolla en colabora-
ción con la Obra Social “la Caixa”.
Revisiones en un esplai de L’Hospitalet, como parte del proyecto Operación Visión
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PUESTA EN MARCHA DE LA NUEVA ÁREA DE TERAPIA VISUAL
El IMO ha puesto en marcha este año una nueva área de
terapia visual donde, mediante tratamiento optométri-
co individualizado, se potencian y trabajan determina-
das habilidades para corregir problemas de funcionali-
dad o percepción del sistema visual.
El objetivo es desarrollar al máximo las habilidades
visuales del paciente y trabajar su visión de forma coor-
dinada con el resto de sentidos, a través de una serie de
ejercicios diseñados a medida por la optometrista. La
repetición de estos ejercicios permite automatizar las
habilidades que va adquiriendo el paciente, hasta que
pasan a formar parte de sus capacidades motoras y cog-
nitivas, al crearse nuevas conexiones neurológicas. Los
ojos, de alguna manera, “aprenden a ver”.
Para que la terapia visual resulte efectiva, la clave está
en identificar y tomar conciencia del problema concreto
de cada paciente. A partir de ahí, oftalmólogos y opto-
metristas especializados trabajan conjuntamente para
complementar o reforzar el tratamiento médico o qui-
rúrgico o para ofrecer una alternativa eficaz a casos sin
opción a tratamiento.
La terapia visual se dirige tanto a adultos como a ni-
ños con anomalías de acomodación (capacidad de enfo-
car), dificultades con la visión binocular, problemas del
sistema oculomotor (mal control de los movimientos
oculares) o con determinados tipos de estrabismo.
Además de abordar deficiencias en la funcionalidad del
sistema visual, esta disciplina también abarca problemas
de percepción, fruto de una mala interpretación de los
estímulos recibidos a través de los ojos. Por esta razón,
los niños con dificultades de aprendizaje son otro grupo
susceptible de ser tratado con terapia visual: una baja ve-
locidad o compresión lectora, obstáculos en la memori-
zación de textos y la realización de otras tareas escolares,
así como el hecho de padecer dolores de cabeza recurren-
tes o frotarse los ojos de forma frecuente, son algunos de
los síntomas que deben ser motivo de alerta para padres,
profesores y psicólogos escolares. Ante cualquiera de es-
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tas señales es importante acudir al oftalmólogo para des-
cartar una posible patología y, en caso de que se conside-
re oportuno, ser derivado al área de terapia visual, con el
propósito de potenciar las habilidades visuales afectadas
y, así, reducir la sintomatología.
En todos los casos, pues, debe realizarse una visita
oftalmológica previa a la evaluación optométrica y al
diseño del plan de ejercicios de la terapia, en que se
utilizan las técnicas y los instrumentos más adecuados
para cada paciente. Entre ellos, destaca el Sanet Vision
Integrator (SVI), un sistema diseñado por el optometris-
ta estadounidense Robert Sanet para, a través de una
pantalla táctil de 50 pulgadas, mejorar los seguimien-
tos, el tiempo de reacción visual y de reconocimiento,
la velocidad y la sensibilidad al contraste, además de
la secuenciación visual-auditiva y la memoria, junto a
otras habilidades.
El tratamiento con terapia visual consta de una se-
sión semanal de 45 minutos en consulta acompañada
por ejercicios diarios en casa de 15-20 minutos. La dura-
ción total del programa dependerá de las circunstancias
y objetivos de cada paciente, aunque, en general, las
dificultades funcionales suelen requerir un mínimo de
tres meses y las perceptuales, de medio año. Lo impres-
cindible, en cualquier caso, es la implicación y constan-
cia, puesto que el grado de complejidad de los ejercicios
aumenta gradualmente a fin de conseguir una mejora
progresiva de las habilidades visuales. En el caso de los
niños, además, es muy importante el apoyo y la cola-
boración por parte de los padres a la hora de garantizar
el cumplimiento de la terapia, a lo que puede ayudar
la utilización de juegos o determinadas aplicaciones de
carácter lúdico, disponibles en tablets y smartphones.
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LA FUNDACIÓN IMO LIDERA UN ESTUDIO PIONERO PARA DESCUBRIR SI EL GENOTIPO DEL PACIENTE INCIDE EN LA RESPUESTA A UN TRATAMIENTO DE LA DMAE
La Fundación IMO ha puesto en marcha un ensayo clí-
nico pionero en oftalmología a nivel internacional: el
Estudio Bioimage, con el que se va a analizar si la res-
puesta de 194 pacientes con DMAE húmeda a un nuevo
fármaco antiangiogénico de Bayer (aflibercept) tiene
relación con su genotipo, es decir, la información con-
tenida en su ADN.
En el estudio, dirigido por el Dr. Rafael Navarro, par-
ticipan más de veinte hospitales de toda España, que
remiten muestras de sangre periférica de los pacientes
incluidos en el ensayo al laboratorio de biología mole-
cular del IMO, inaugurado hace un año en las instalacio-
nes del Instituto, bajo la coordinación de la Dra. Esther
Pomares. En el laboratorio, y tras purificar el ADN de
cada muestra de sangre, se estudian los polimorfismos
o marcadores de 14 genes que se sabe que están rela-
cionados con la generación de neovasos dañinos que
provocan la DMAE húmeda.
El estudio, que se puso en marcha el pasado mes de
noviembre, pretende descubrir si se dan distintas res-
puestas terapéuticas en función del genotipo de cada
paciente: “¿podemos establecer perfiles de respuesta
por motivos genéticos?, ¿tiene alguna relación con los
genes el hecho de que unos pacientes respondan bien
a un tratamiento mientras que en otros, ese mismo
tratamiento no sea efectivo?” Estas son algunas de las
incógnitas que quiere despejar la investigación, cuya
hipótesis de partida se basa en los últimos descubri-
mientos en tratamientos oncológicos, que han confir-
mado que la respuesta de los pacientes a determinadas
terapias con antiangiogénicos (fármacos que inhiben o
reducen la formación de nuevos vasos sanguíneos) varía
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en función de su genotipo. “Sospechamos que vamos a
poder trasladar al campo de la oftalmología los descu-
brimientos realizados en este sentido en el ámbito de la
oncología, pero no sabemos a ciencia cierta si eso va a
ser así… Esta investigación nos lo demostrará”, explica
el Dr. Rafael Navarro.
Para ello, en el estudio clínico, de duración mínima
estimada de un año, se analizan las muestras de los
pacientes, a quienes se aplican tres inyecciones men-
suales, en una primera fase, y una inyección cada dos
meses, durante el resto del tratamiento. A partir de ahí,
“estudiamos el perfil genético de los pacientes en rela-
ción a los genes implicados en la vía de señalización que
dirige la creación de nuevos vasos sanguíneos”, anuncia
la Dra. Esther Pomares. De los 30.000 genes del genoma
humano, los investigadores del estudio Bioimage han
escogido 14 implicados en la generación de neovasos
de la retina. “Como hemos seleccionado una media de
15 marcadores por gen, en total vamos a analizar 210
marcadores por paciente. Los dos alelos de cada uno de
estos marcadores nos darán la clave para saber si pode-
mos establecer grupos genéticos de respuesta al trata-
miento”, explica la Dra. Pomares.
Según el Dr. Navarro, director del estudio, “si la in-
vestigación demuestra que la respuesta al tratamiento
depende del genotipo del paciente, Bioimage supondrá
un paso importante hacia la medicina individualizada
y, en concreto, en el tratamiento de la DMAE húmeda,
ya que permitirá conocer, a priori, si un paciente va a
responder satisfactoriamente a un determinado fárma-
co”. “En caso de que se sepa que no va a tener una bue-
na respuesta, algo que ahora no es posible determinar
de antemano, podremos optar directamente por otra
estrategia terapéutica. Por el contrario, a algunos pa-
cientes se les podrá indicar el tratamiento sabiendo que
será efectivo antes de iniciarlo”, añade el oftalmólogo.
Además, el nuevo medicamento utilizado para el es-
tudio ofrece como principal ventaja en relación a otros
fármacos anti-VEGF (Factor de Crecimiento Endotelial)
unos efectos más duraderos en el ojo, lo que permite
reducir el número de inyecciones que el paciente debe
recibir durante el tratamiento.
IMO | ACTUALIDAD
Sobre la DMAE
La Degeneración Macular Asociada a la Edad
(DMAE) es la principal causa de pérdida severa de
visión en personas de edad avanzada en los países
desarrollados, afectando a mayores de 50 años y,
especialmente, a personas de más de 65. Se trata de
una patología que produce un deterioro progresivo
de la mácula, la zona central de la retina, lo que
reduce la visión central del paciente y dificulta la
realización de tareas de detalle como leer, escribir,
coser o conducir.
Pese a que esta enfermedad acaba siendo muy li-
mitante, es frecuente que el paciente no note sínto-
mas en las primeras fases. Así pues, el diagnóstico y
tratamiento precoz resultan fundamentales, sobre
todo teniendo en cuenta que la prevalencia de esta
patología va en aumento como consecuencia del
envejecimiento de la población. Por ello, represen-
ta todo un reto para la comunidad médica en los
próximos años.
Actualmente, la respuesta a la DMAE húmeda, la
forma más grave que afecta al 15 % de los pacientes
con esta enfermedad y suele provocar pérdida severa
y brusca de visión, se centra en la administración in-
travítrea de fármacos antiangiogénicos, que consi-
guen inhibir o reducir la formación de nuevos vasos
sanguíneos bloqueando el VEGF o Factor de Creci-
miento Endotelial.
Estos fármacos han incrementado notablemente
la posibilidad de mantener y mejorar la visión de
aquellas personas que padecen DMAE húmeda, re-
percutiendo de forma positiva en su calidad de vida,
aunque se ha visto que algunos pacientes no respon-
den óptimamente al tratamiento y muestran poca
ganancia. De ahí, la importancia del estudio promo-
vido por la Fundación IMO para prever y anticipar el
pronóstico de la patología.
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EL IMO CONFIRMA SU APUESTA POR LA FORMACIÓN COMO VÍA PARA LA INNOVACIÓN Y LA EXCELENCIA
Módulo ESASO de Catarata y Cirugía Refractiva 5 - 9 de mayo
La ESASO (European School of Advanced Studies in Ophthal-
mology), centro europeo de formación avanzada en of-
talmología, bajo la presidencia del Dr. Giuseppe Guar-
naccia y la vicepresidencia del Dr. Borja Corcóstegui,
articula su plan docente en un conjunto de módulos
que pretenden dar cobertura a las distintas subespecia-
lidades oftalmológicas.
Este año, el módulo de Catarata y Cirugía Refractiva
IMO | ACTUALIDAD
La oftalmología es una especialidad médica que
evoluciona constantemente, lo que requiere realizar
una actualización habitual de conocimientos para
liderar los avances y estar al día de las últimas téc-
nicas y tecnologías diagnósticas y de tratamiento.
Con el objetivo de fomentar la colaboración cien-
tífica, compartir experiencia y know how con la co-
munidad médica y formar nuevas generaciones de
oftalmólogos y otros especialistas relacionados con
el cuidado de la visión, la actividad docente del IMO
no deja de aumentar. En los próximos meses, orga-
nizará varios eventos de carácter profesional, con-
solidando su apuesta firme por la formación conti-
nuada como vía para la innovación y la excelencia
médica.
tendrá lugar en Barcelona y, concretamente, en el IMO,
y será coordinado por el doctor del Instituto José Luis
Güell. La veintena de alumnos, jóvenes oftalmólogos
que buscan un perfeccionamiento post universitario en
esta disciplina, tendrán la oportunidad de asistir a un
curso práctico y participativo en el que, además de de-
batir los últimos procedimientos en la subespecialidad,
podrán realizar cirugía experimental (Wet Lab) junto al
Dr. Daniel Elies y seguir en directo las intervenciones de
catarata llevadas a cabo desde los quirófanos del IMO
por la Dra. Isabel Nieto.
Los especialistas del IMO en Córnea, Catarata y Ci-
rugía Refractiva, junto a otros profesionales de reco-
nocido prestigio internacional, constituirán el profe-
sorado del módulo que, de acuerdo con la filosofía de
ESASO, pretende no solo formar a expertos al más alto
nivel sino también fomentar el intercambio de habili-
dades adquiridas.
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IMO | ACTUALIDAD
Evento Alcon Europa 9 y 10 de mayo
Alcon, compañía farmacéutica líder en el cuidado de la vi-
sión, organizará en el IMO un evento para dar a conocer
Cataract Refractive Suite, la primera plataforma para la ciru-
gía de catarata que, mediante la integración de las últimas
innovaciones quirúrgicas y tecnológicas, ayuda al cirujano
a realizar la intervención de forma más precisa y segura.
Esta plataforma, formada por el equipo de facoemul-
sificación Centurion®, el microscopio oftálmico Lu-
xOR™, el láser de femtosegundo LenSx® y el Sistema
de Guiado por Imagen VERION™, será presentada ante
más de 150 oftalmólogos referentes de una veintena de
países, fomentando el intercambio de conocimientos y
experiencias a raíz de cinco cirugías en directo en las
que intervendrán, entre otros especialistas, los docto-
res del IMO José Luis Güell y Daniel Elies.
Valoración de pacientes pediátricos y/o estrábicos 17 de mayo
Coordinado por la Dra. Ana Wert, especialista en Oftal-
mología Pediátrica, Estrabismo y Neuroftalmología del
IMO, y Elena Núñez, óptica optometrista del Instituto,
este curso tiene por objetivo proporcionar los conoci-
mientos necesarios para realizar una correcta explora-
ción del paciente pediátrico y/o con estrabismo y, así,
fomentar la prevención de patología ocular infantil me-
diante el diagnóstico precoz.
Con este propósito, el curso tratará las enfermedades
oculares más comunes en los niños (ambliopía y estra-
bismo) y los patrones oftalmológicos de normalidad en
la infancia (desde el nacimiento hasta la adolescencia),
además de abordar la metodología y las pautas para el
reconocimiento y diagnóstico de alteraciones, la deri-
vación al oftalmólogo según los hallazgos encontrados
y su nivel de urgencia y el tratamiento de cada pato-
logía. Otro aspecto destacado del que se hablará es la
genética de las patologías oculares infantiles, como la
catarata congénita o el glaucoma congénito, de carác-
ter hereditario.
Para ello, el encuentro contará con la participación
de los departamentos de Oftalmología Pediátrica, Es-
trabismo y Neuroftalmología; Optometría y Refracción
y Genética del IMO, así como de Sergi Herrero, del área
técnica y formativa de Conóptica, y Sergio Sánchez,
Customer Development Manager de Bausch & Lomb. De este
modo, se pretende impulsar la colaboración entre es-
pecialistas para promover la atención integral del pa-
ciente pediátrico y/o estrábico, en un curso multidisci-
plinar dirigido a ópticos optometristas, estudiantes de
esta disciplina interesados en completar su formación
y personal sanitario encargado de realizar los diagnós-
ticos en centros ópticos o de atención primaria y con-
sultas oftalmológicas.
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Preceptorship Novartis 16 y 17 de junio
El IMO acogerá el próximo mes de ju-
nio la V Preceptorship Novartis, en la que
quince jóvenes oftalmólogos argentinos
tendrán la oportunidad de rotar en las
diferentes subespecialidades y departa-
mentos del Instituto, realizando obser-
vaciones prácticas en consulta, pruebas
complementarias, Wet Lab (cirugía expe-
rimental) y quirófano.
Gracias a este programa de inmer-
sión, que llega a su quinta edición, los
alumnos podrán conocer de primera
mano el funcionamiento diario del cen-
tro, lo que les permitirá adquirir una vi-
sión aplicada, integral y detallada de la
realidad profesional que en él se vive. En
este sentido, fomentar el intercambio
de experiencias con el equipo médico
del IMO es una de las metas principales
de la preceptorship, a fin de mejorar la
calidad de la formación oftalmológica
en todos los países, especialmente en
aquellos donde resulta más difícil acce-
der a su nivel práctico.
Trends in Glaucoma: Surgical & Medical Meeting 14 y 15 de noviembre
Curso internacional sobre las últimas tendencias en
glaucoma, organizado por las especialistas del IMO en
esta patología, las doctoras Elena Arrondo, Sílvia Frei-
xes y Carolina M. Pallás, para mostrar y debatir de for-
ma dinámica las últimas novedades en el tratamiento,
tanto médico como quirúrgico, de los diferentes tipos
de glaucoma.
Los glaucomatólogos y, en general, todos aquellos
oftalmólogos con interés en la enfermedad que asistan
al Trends in Glaucoma: Surgical & Medical Meeting, tendrán
la oportunidad de participar en un encuentro eminen-
temente práctico, cuyo programa está estructurado
IMO | ACTUALIDAD
en presentaciones breves y paneles de discusión, con
casos clínicos en los que los conferenciantes compar-
tirán su criterio en el manejo diario de los pacientes.
Paralelamente, durante el curso se proyectará un video-
loop que mostrará con todo detalle las técnicas quirúr-
gicas que los ponentes utilizan habitualmente en su
práctica profesional.
El congreso contará con una faculty formada por re-
conocidos especialistas tanto a nivel nacional como
internacional, entre los que se encuentran las espe-
cialistas en glaucoma del IMO, además del Dr. Óscar
Gris y la Dra. Isabel Nieto (Departamento de Córnea,
Catarata y Cirugía Refractiva) y la Dra. Cecilia Salinas
(Departamento de Retina).
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IMO | ACTUALIDAD
LA ELECCIÓN INFORMADA DEL PACIENTE CON CATARATA, CLAVE PARA SU SALUD Y SU CALIDAD DE VIDA
El Dr. José Luis Güell, especialista en córnea y cirugía
refractiva del IMO, es uno de los cuatro oftalmólogos
europeos que ha participado en la supervisión de un
dossier con recomendaciones del Parlamento Europeo y
del Comité Económico y Social Europeo para promover
el envejecimiento activo y sano de las personas que pa-
decen catarata.
Ambas entidades europeas han impulsado una serie
de recomendaciones destinadas a reducir el impacto
socio-económico de la enfermedad a través del fomen-
to de la elección informada y con criterio del paciente.
Dichas recomendaciones pretenden poner a disposición
de las personas que padecen catarata todas las herra-
mientas necesarias para escoger la mejor opción de tra-
tamiento. De este modo, se busca promover su realiza-
ción personal además del beneficio colectivo, mediante
la reducción de las presiones que recaen sobre el actual
sistema sanitario.
En este sentido, el tratamiento de la catarata es un
ejemplo destacado de cómo la innovación tecnológica
y su accesibilidad por parte de la población pueden su-
poner un paso adelante en la consecución de una mayor
autonomía, lo que es especialmente relevante cuando
no solo se trata de alargar los años sino de dotarlos de
una calidad de vida superior.
Esperanza de vida y catarata
Las catarata o pérdida de transparencia del cristalino, la
lente natural del ojo, es la principal causa de mala visión
en la vejez, ya que se estima que más de la mitad de los
mayores de 65 padecen algún grado de catarata en uno
o los dos ojos. Generalmente, esta patología es conse-
cuencia natural de la edad: a medida que avanzan los
años, el cristalino se vuelve más opaco e impide el paso
nítido de la luz a la retina, lo que implica una pérdida
progresiva de visión.
Historia viva de la ESCRS
La prestigiosa Sociedad Europea de Especialistas
en Catarata y Cirugía Refractiva (ESCRS en sus si-
glas en inglés), realiza un repaso a su trayectoria
en un libro que conmemora sus más de 30 años
de vida. El Dr. José Luis Güell, secretario de la ES-
CRS entre 2004-2008 y presidente de la sociedad
en el periodo 2010-2011, es uno de los protagonistas
destacados de esta historia ya que, como afirma
la propia publicación, “ha jugado un papel central
en el desarrollo de las iniciativas impulsadas para
promover su expansión y crecimiento”.
Las páginas del libro recogen las principales con-
tribuciones del Dr. Güell en este sentido, destacan-
do sus esfuerzos por proyectar internacionalmente
la sociedad, fomentar la formación de excelencia e
impulsar iniciativas benéficas en los países en de-
sarrollo más allá del ámbito de la oftalmología.
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Tratamiento de la catarata
La catarata es una patología que se puede tratar con so-
fisticados procedimientos micro-quirúrgicos y, aunque
la operación es breve, indolora y de rápida recuperación,
requiere la intervención de un experto para poder ser
realizada con las máximas garantías, seleccionando de
la técnica más apropiada para cada paciente. Las com-
plicaciones de una mala intervención de catarata son la
principal causa de opacidades de la córnea, glaucoma y
desprendimiento de retina, entre otros.
A la hora de abordar esta patología, existen diferentes
niveles de cirugía, desde aquellos que aplican los pro-
cedimientos más tradicionales hasta los que usan las
últimas tecnologías, como el láser de femtosegundo,
incorporado recientemente al IMO para ganar en segu-
ridad, rapidez y precisión. Aún así, la técnica más ha-
bitual a día de hoy sigue siendo la facoemulsificación
por ultrasonidos, que consiste en deshacer la catarata
y aspirarla para, posteriormente, sustituir el contenido
opaco del cristalino natural por una lente intraocular
artificial, cuya elección dependerá de las características
visuales de cada paciente.
Presencia destacada en otras publicaciones internacionales
Los doctores Daniel Elies, Óscar Gris, José Luis Güell y
Felicidad Manero, del Departamento de Córnea, Ca-
tarata y Cirugía Refractiva del IMO, junto con el Dr.
Mostafa A. El Hussein del Instituto de Investigación
Oftalmológica de El Cairo, han publicado en la re-
vista científica Ophthalmology and Therapy el artículo
“Revisión histórica y actualización del tratamiento
quirúrgico para enfermedades del endotelio corneal”.
Como recoge la publicación, este tipo de patolo-
gías se tratan mediante la sustitución de tejidos y,
en este sentido, las técnicas para realizar los tras-
plantes han evolucionado significativamente du-
rante la última década, siendo la DMEK uno de los
últimos avances y mejores ejemplos de tratamiento
selectivo.
La DMEK es un procedimiento de trasplante par-
cial que permite sustituir el endotelio corneal enfer-
mo por uno sano (extraído de un donante), selec-
cionando exclusivamente las capas más internas de
la córnea, sin afectar a las capas medias. Con esta
técnica, la recuperación del paciente es más rápida
y el grado de visión obtenido (entre el 90 y el 100 %)
es muy superior al que se consigue con el trasplante
tradicional, la queratoplastia penetrante.
IMO | ACTUALIDAD
El aumento de la esperanza de vida, así como el enve-
jecimiento de la sociedad han hecho aumentar a nivel
global la prevalencia de la catarata, que actualmente
es responsable del 48 % de los casos de ceguera en el
mundo, con cerca de 18 millones de afectados. Por ello,
garantizar una buena salud visual en edades avanzadas,
contribuye a una vejez activa e independiente que per-
mite a las personas mayores disfrutar de una mejor cali-
dad de vida y evitar el riesgo de exclusión, manteniendo
sus vínculos con la sociedad.
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IMO | ACTUALIDAD
Con el traslado a su actual sede, en 2009, el IMO se
ha situado en la primera línea de la oftalmología mun-
dial, convirtiéndose en una de las clínicas más grandes
y avanzadas de Europa. Las nuevas instalaciones, con
23.000 m2 de superficie, han permitido pasar de 20 a
70 consultas y de 3 a 8 quirófanos, en los que se llevan
a cabo cerca de 8.000 cirugías anuales. La amplitud de
los quirófanos, su alta dotación técnica y los estrictos
procesos de trabajo, mantenimiento e higiene son al-
gunas de las claves que hacen del área quirúrgica del
IMO una de las más eficaces de Europa en lo que a re-
sultados médicos se refiere, además de convertirla en
un referente internacional en seguridad y confort de los
pacientes. No en vano, el IMO es un centro pionero en
contar con la clasificación ISO-6, la más alta en quiró-
fanos de oftalmología.
El objetivo del IMO en lo que respecta a su área qui-
rúrgica no es solo evitar la transmisión de infecciones,
de las que no se ha dado ningún caso desde la puesta en
marcha de los nuevos quirófanos en 2009, sino también
ofrecer el máximo confort. Un ambiente limpio y agra-
dable es el primer paso para facilitar la adaptación del
paciente, a lo que contribuye un trato atento y persona-
EL ÁREA QUIRÚRGICA DEL IMO, REFERENTE EN TECNOLOGÍA, HIGIENE Y CONFORT
El Instituto obtiene de forma
pionera la clasificación más alta en
quirófanos de oftalmología
lizado en unas instalaciones amplias, acogedoras y tec-
nológicamente equipadas para procurar su bienestar.
Para ofrecer un servicio que tenga en cuenta todos es-
tos aspectos, el IMO apuesta por un personal quirúrgico
altamente cualificado y especializado, capaz de trabajar
en equipo para ofrecer la mejor atención profesional y
humana y la utilización experta de instrumentos y téc-
nicas, siempre ambulatorias, mínimamente invasivas y
orientadas a conseguir los mejores resultados inmedia-
tos y a largo plazo.
Cuidado de los detalles
El hecho de estar en primera línea a nivel quirúrgico no
es sencillo, ya que requiere la superación periódica de es-
trictos controles de evaluación, así como una disciplina
diaria por parte del personal. Como destaca Marisa Jaén,
coordinadora de los quirófanos del IMO, "resulta impres-
cindible el trabajo en equipo del personal de quirófano,
mantenimiento y limpieza, cuya implicación es funda-
mental para garantizar la máxima higiene y seguridad”.
Este aspecto es especialmente relevante en la conserva-
ción de la presión positiva del quirófano con respecto a
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La higiene, punto de partida
La higiene es un punto de partida básico a la hora de ve-
lar por el cuidado del paciente, adoptando medidas pre-
ventivas estrictas, con estructuras e instalaciones ade-
cuadas que garanticen su protección frente a cualquier
posible infección. El IMO es muy estricto en este aspecto,
que se encuentra regulado por la normativa UNE 171340
de AENOR (Asociación Española de Normalización y Cer-
tificación), sobre la validación y cualificación de las salas
de ambiente controlado en centros sanitarios. La norma-
tiva considera sala de ambiente controlado aquella que
precisa de una calidad óptima de aire, definida por su
concentración de partículas, o bioseguridad, y que se
consigue con un exigente sistema de filtración con tres
etapas (partículas grandes, partículas intermedias y par-
tículas pequeñas), entre otros dispositivos.
Los quirófanos del IMO, como salas de ambiente con-
trolado, se sometieron el pasado 5 de abril a la validación
anual que marca la normativa. La evaluación, que fue
llevada a cabo por una especialista externa, la Dra. Glo-
ria Cruceta, directora de SEGLA y presidenta del Comité
Técnico de Normalización 171 de Calidad Ambiental en In-
teriores de AENOR, verificó el cumplimiento de los requi-
sitos de bioseguridad en áreas quirúrgicas, y ccertificó el
compromiso del IMO con el bienestar de sus pacientes.
las zonas adyacentes (evitando entradas y salidas que no
sean estrictamente necesarias y manteniendo las puer-
tas cerradas) y la reducción de la contaminación median-
te protocolos de actuación, que deben ser respetados por
todas las personas que acceden al área quirúrgica.
Las principales medidas comprenden el uso de ves-
timenta específica (“pijama” de dos piezas -pantalón y
casaca-, gorro, mascarilla, zapatos exclusivos para el
quirófano y polainas); el lavado quirúrgico para desin-
fectar manos y antebrazos antes de entrar en la sala de
operaciones y, una vez finalizado el lavado, ya dentro
del quirófano, la colocación de bata y guantes estériles
para dar comienzo a la cirugía. Además, es importante
tener en cuenta que el número de personas que per-
manecen en quirófano durante la intervención debe ser
restringido (solo las estrictamente necesarias) y que el
instrumental utilizado debe haberse sometido a un pro-
ceso previo de limpieza, desinfección y esterilización,
mientras que los materiales desechables de uso exclu-
sivo para cada ojo, han de sustituirse por otros nuevos
tras cada intervención. El cuidado de los detalles es tan
extremo, que se llega a tener en cuenta la amplitud del
área de trabajo para impedir rozamientos del equipo
quirúrgico con superficies, mobiliario e incluso entre
los propios compañeros, garantizando así la la asepsia
durante toda la intervención.
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La importancia de los filtros
La aplicación de la normativa de validación de salas de
ambiente controlado requiere un conocimiento deta-
llado de la regulación para, así, garantizar su correcta
aplicación. Con este propósito, Marisa Jaén ha asistido
a numerosos cursos formativos, como la jornada técnica
Calidad Ambiental en Hospitales: Quirófanos y Salas de
Ambiente Controlado, que tuvo lugar el 22 de noviembre
en Barcelona. En ella, la responsable del área quirúrgi-
ca del IMO intervino como ponente con la presentación
“Procedimiento de cambio de filtros HEPA. Proceso de
contaminación microbiológica: Caso práctico”, en la que
expuso las pautas para preparar la zona quirúrgica de
cara a la sustitución de dichos filtros y, posteriormente,
limpiarla y desinfectarla, tal como se llevó a cabo en la
última validación anual, en abril.
La instalación apropiada de los filtros HEPA (High Effi-
ciency Particle Arrestinges), que impide el paso de partícu-
las de tamaño superior a 0,001…5 µm, como bacterias
y hongos, es uno de los aspectos primordiales a tener
en cuenta en la validación y cualificación de las salas de
ambiente controlado en centros sanitarios. Sin embar-
go, hay otros parámetros igualmente clave en lo que se
refiere a bioseguridad, los cuales determinan la clasifi-
cación de estas salas.
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La clasificación de las salas de ambiente controlado,
que realiza según la norma ISO 14644-1, mide la ca-
lidad ambiental en función de la concentración y el
tamaño de las partículas presentes en el aire, lo que
permite establecer el tipo de cirugía más indicada en
cada caso. Con la nueva regulación, los quirófanos of-
talmológicos han pasado de ser considerados un ISO-7
(de tipo B, para cirugía mayor ambulatoria, conven-
cional o de urgencias) a un ISO-6 (quirófanos de alta
tecnología de tipo A, al mismo nivel que aquellos en
que se realizan trasplantes o intervenciones cardía-
cas). Como explica Marisa Jaén, “esta nueva conside-
ración, con la que ya cuentan todos nuestros quirófa-
nos de forma pionera, implica una mayor exigencia y
unos estándares superiores, que deben ser garantiza-
dos incluso en aquellas cirugías aparentemente más
sencillas y comunes, como las de cataratas, que no
hay que banalizar”.
Además de tener en cuenta la concentración y el
tamaño de las partículas en el aire, la clasificación
ISO-6, la más alta en quirófanos de oftalmología, vie-
ne determinada por:
1. Principales parámetros ambientales
• Temperatura y humedad relativa: la temperatu-
ra debe situarse entre los 20-24ºC y la humedad
relativa entre el 45-55 %, ya que valores superiores
favorecen el crecimiento microbiano.
• Microbiología ambiental: controles, con una periodi-
cidad mensual, para detectar y controlar la presencia
de microorganismos en el ambiente interior de una
zona de alto riesgo, cuantificando su número e iden-
tificando posibles especies patógenas.
• Ruido: no debe superar los 40 dB para respetar el
confort dentro del área quirúrgica.
2. Principales parámetros de instalación
• Filtros absolutos (HEPA): impiden el paso de
partículas (tanto polvo como virus y bacterias).
Es importante comprobar su correcta colocación
e integridad, verificando que no tengan fugas y
estén libres de daños.
• Presión diferencial: el área quirúrgica está diferen-
ciada de forma clara en dos zonas: la “sucia” o sép-
tica (como el pasillo por el cual se retira el instru-
mental utilizado) y la “limpia” o aséptica (dentro
de la que destaca el quirófano como el núcleo de
mayor exigencia). Para garantizar la bioseguri-
dad, es imprescindible una diferencia de presión
superior a 5 Pa entre ambas para que el aire vaya
siempre de la más limpia hacia la más sucia.
• Dirección del flujo del aire: es necesario verifi-
car el sentido del aire a fin de comprobar que se
produce un flujo de las zonas “limpias” hacia las
zonas “sucias”.
• Caudales y renovaciones por hora: el sistema
de ventilación está diseñado para garantizar un
número mínimo de 20 renovaciones por hora y un
caudal de 1.200 m3/h según la norma UNE 100713.
Este sistema, consiste en renovar el aire interior
mediante la aportación de aire exterior, contribu-
yendo así a una mejor calidad ambiental.
• Recuperación de la sala: evalúa la eficacia del
tratamiento del aire y marca los tiempos entre
intervenciones.
La nueva normativa equipara los quirófanos de oftalmología a los de cardiología
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El IMO acogió los días 29 y 30 de noviembre y 1 de di-
ciembre las 2as Jornadas de Baja Visión y Rehabilitación
Visual, organizadas por la Sociedad Española de Espe-
cialistas en Baja Visión (SEEBV). Durante la reunión, que
congregó a un centenar de profesionales, se presentaron
los últimos avances oftalmológicos para la prevención,
diagnóstico y tratamiento de la baja visión, a la vez que
se expusieron las principales patologías relacionadas
con este problema creciente, que se prevé que aumente
más de un 25 % en los próximos 20 años, debido, sobre
todo, a una esperanza de vida cada vez mayor.
Actualmente, en España hay más de 2 millones de
personas que padecen baja visión y no han recibido el
tratamiento adecuado, lo que les ayudaría a mejorar no-
tablemente su calidad de vida. Por ello, Carol Camino,
Presidenta de la SEEBV y responsable del Área de Baja
Visión del IMO, destaca que “este encuentro nos ha per-
mitido reunir a los mejores especialistas para formar-
nos y avanzar en un campo aún muy desconocido por la
sociedad. Nuestro objetivo es concienciar y fomentar la
colaboración interdisciplinar para llegar a todos los pa-
cientes que necesitan tratamiento, a fin de asegurarnos
IMO | OFTALMOLOGÍA
que nadie pierde su independencia y autonomía por no
haber sacado el máximo provecho del resto visual que
aún conserva”.
Con este propósito, las jornadas contaron con la par-
ticipación de los retinólogos del IMO Carlos Mateo y Ra-
fael Navarro, quienes abordaron dos de las principales
enfermedades causantes de baja visión, la retinopatía
miópica y la degeneración macular, respectivamente; y
la genetista Esther Pomares, quien habló del importan-
te componente hereditario de las distrofias retinianas.
Otros ponentes destacados, de reconocido prestigio in-
ternacional, fueron la Dra. Celia Sánchez Ramos, con su
intervención “¿Cómo y cuánto afecta la fototoxicidad a
la baja visión?”, y la Dra. Ana María Pérez, especialista
en baja visión pediátrica.
Fototoxicidad y baja visión
Celia Sánchez Ramos, Doctora en Medicina Preventiva, Sa-
lud Pública y Ciencias de la Visión, además de licenciada en
Farmacia y diplomada en Óptica y Optometría, fue la en-
cargada de abrir las jornadas con su conferencia inaugural,
Más de 100 profesionales se dan cita en el IMO para hablar sobre baja visión y rehabilitación visual
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IMO | OFTALMOLOGÍA
en la que llamó la atención sobre los efectos dañinos que
tiene la fototoxicidad en nuestro sistema visual.
Según explicó, la luz es necesaria para ver pero, como
todo en exceso, puede resultar nociva para nuestros
ojos, afectando no solo a las capas más superficiales
sino también a la retina, tejido que una vez dañado ya
no se puede recuperar. “Nuestra retina es la misma des-
de que nacemos hasta que morimos”, de ahí la impor-
tancia de preservarla, sobre todo si tenemos en cuenta
que cada vez estamos sometidos a más horas de luz,
debido a una mayor longevidad (efectos acumulativos)
y al uso creciente de dispositivos como smartphones, or-
denadores y tablets, incluso a edades muy tempranas.
“Hace tiempo que hemos entendido que las radiacio-
nes de la luz solar son dañinas para nuestros ojos y, por
eso, los protegemos con gafas de sol. Sin embargo, no
hemos aprendido a extrapolarlo a los ambientes de inte-
rior y no somos conscientes que la luz artificial también
es perjudicial”, comenta Celia Sánchez-Ramos.
Pero, ¿cómo protegernos si vivimos, literalmente, su-
mergidos en luz? Pues se trata de conseguir que esta luz
que nos rodea sea de una intensidad no muy elevada, en
un tiempo de exposición razonable y con una composi-
ción espectral lo menos dañina posible, ya que aquella
luz en la que predominan las radiaciones azuladas-vio-
letas (si bien aparentemente blanca), es más enérgica y,
por tanto, más dañina.
Como aclara la Dra. Sánchez-Ramos, “nuestro sistema
visual tiene mecanismos defensivos pero, si nosotros lo
sometemos a una luz cada vez más intensa y enérgica,
durante más tiempo, se ve superado”. Por ello es impor-
tante complementar nuestra protección, replicando la
naturaleza de manera proporcional. Este es el principio
sobre el que se basan tanto las lentes con filtros CSR
como los protectores de pantalla Reticare, que se compo-
nen de un pigmento amarillo (como el que se encuentra
presente en el cristalino y la mácula, la zona central de la
retina) que absorbe la luz perjudicial para la retina, mul-
tiplicando y volviendo más eficiente la defensa con la que
los propios ojos combaten los efectos tóxicos de la luz.
Ambos avances, ya comercializados en nuestro país y
en muchos otros, han sido desarrollados por el equipo
de investigación de la Dra. Celia Sánchez-Ramos en la
Universidad Complutense de Madrid, tras más de doce
En la conferencia inaugural,
la Dra. Sánchez Ramos
llamó la atención sobre los
efectos dañinos que tiene la
fototoxicidad en nuestro sistema
visual.
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IMO | OFTALMOLOGÍA
años de investigación y con la firme convicción de que
“se debe prevenir antes que curar, lo que adquiere es-
pecial relevancia en los pacientes con baja visión, más
sensibles a la fototoxicidad porque su estructura ocular
ya está muy dañada y, por tanto, es más vulnerable. En
su caso, proteger la visión de los efectos nocivos de la
luz resulta imprescindible”.
Baja visión en niños y adultos
Ana María Pérez, bióloga, optometrista y especialista
en Rehabilitación Visual por la Universidad de Houston,
desarrolla su labor en Estados Unidos, donde centra su
actividad en el ámbito escolar, ayudando a niños con
problemas visuales a obtener las herramientas y las ha-
bilidades necesarias para poder desarrollar sus vocacio-
nes y educación en el futuro.
Según explicó en las jornadas, “los niños con baja vi-
sión deben aprender a ver y utilizar aquellos sistemas
ópticos que les permiten aprovechar mejor su resto vi-
sual. Es un proceso gradual y progresivo que debe res-
ponder a unas necesidades concretas y enfocarse de
forma personalizada para cada paciente”. Para ello, es
fundamental empezar cuanto antes, a fin de facilitar la
aceptación de las ayudas por parte del niño y promover
su integración en la vida cotidiana, lo que requiere de la
colaboración estrecha de padres y profesores.
“No se trata de poner las cosas fáciles a los niños con
dificultades visuales, sino de conseguir que sean inde-
pendientes y autónomos para que, el día de mañana,
puedan desenvolverse con normalidad fuera del ámbito
académico. Debemos prepararles para el “mundo real”,
y eso se consigue dándoles oportunidades en vez de
imponerles limitaciones”, comenta Ana María Pérez. En
este sentido, la especialista destaca que aunque las ayu-
das visuales a veces son difíciles de aceptar al principio,
por vergüenza o miedo al rechazo de los compañeros,
luego “abren todo un mundo, ya que los niños pasan de
ver muy poco a poder leer, escribir y realizar otras tareas
que antes eran impensables para ellos”.
Diferente es el caso de los adultos, que toda su vida
han disfrutado de una buena visión y, generalmente a
causa de la edad, ven como esta se merma, lo que no
resulta sencillo de asumir. Por este motivo “toda reha-
bilitación debe empezar por entender, aceptar y querer
superar la limitación visual, comprendiendo que no hay
una cura definitiva ni existe un “ojo mágico”, pero sí
ayudas para mejorar y recuperar la autonomía”.
A fin de conseguirlo, “los especialistas en baja visión
tenemos que informar a nuestros pacientes para que
sean conscientes de su patología y, a la vez, hemos de
conocer cuáles son sus demandas específicas: cada per-
sona debe marcarse sus propios objetivos, de acuerdo
con sus prioridades (leer, escribir, coser…) y, a partir de
ahí, las ayudas en baja visión se destinarán a conseguir-
los”, concluye la Dra. Ana María Pérez.
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IMO | OFTALMOLOGÍA
Entrevista a
Directora general de Ojos del mundoNÚRIA RAMON
"Un mundo en el que no existan perso-
nas innecesariamente ciegas". Esta es la
aspiración de Ojos del mundo, una enti-
dad que nació en 2001 a raíz de un viaje
que Rafael Ribó y el Dr. Borja Corcós-
tegui, paciente y oftalmólogo, empren-
dieron a los campamentos saharauis de
Tinduf. La precaria situación de la pobla-
ción desplazada y sus graves deficiencias
visuales impulsaron la puesta en marcha
de una fundación que trabaja para ga-
rantizar una atención oftalmológica de
calidad en los territorios más desfavore-
cidos, contribuyendo a mejorar no solo
la salud visual sino también la calidad
de vida de las comunidades locales. Pro-
fundizamos en este ambicioso reto de la
mano de Núria Ramon, directora gene-
ral de Ojos del mundo.
Núria, ¿qué te llevó hasta Ojos del mundo? ¿Cómo
entraste a formar parte de su proyecto?
En su momento, Rafael Ribó y Borja Corcóstegui, como
presidente y vicepresidente de la fundación, me propu-
sieron unirme al equipo de Ojos del mundo. La verdad
es que para mí supuso todo un desafío, ya que no venía
del ámbito de la oftalmología ni de la cooperación, pero
me pareció un proyecto muy interesante. La idea me en-
tusiasmó y la causa en sí misma me cautivó: contribuir
a que personas ciegas, que lo son sencillamente por el
hecho de ser pobres, puedan recuperar la visión, era una
oportunidad que no podía dejar escapar.
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IMO | OFTALMOLOGÍA
Las cifras hablan por sí solas: 285 millones de perso-
nas con deficiencias visuales severas, de las cuales
39 millones son ciegas, un 90 % viven en países sin
recursos y un 65 % tienen más de 50 años ¿Cómo
conseguir que la utopía de acabar con la ceguera
evitable se convierta en una realidad?
Concretando, enfocando nuestra labor y, sobre todo,
creando capacidades. No se trata solo de curar y operar
la población de los territorios más desfavorecidos, algo
relativamente sencillo pero insuficiente ya que no corta
con la raíz del problema, sino de compartir experiencia
y conocimiento. La formación, desde los niveles más bá-
sicos hasta los más altos, es esencial para que sean los
propios profesionales locales quienes puedan atender
las necesidades oculares de la población de la zona.
¿A través de qué vías realizáis esta formación para
que las comunidades locales sean autosuficientes por
sí mismas, sin tener que depender de forma exclusi-
va y permanente de la ayuda de Ojos del mundo?
Hay varias maneras de formar: una de ellas es organi-
zando comisiones para desplazar a oftalmólogos hasta
los territorios donde desarrollamos nuestros proyectos,
aunque a fin de racionalizar y agilizar el proceso, mu-
chas veces realizamos la formación a través de video-
conferencias, que despiertan un gran interés. Asimis-
mo, otra vía de formación es la acogida de médicos que
terminan su residencia o de oftalmólogos que comple-
tan su especialización y, en este sentido, el IMO, como
centro referente de la excelencia médica, ha jugado un
papel muy importante. El año pasado, por ejemplo, Ma-
rizol Gonzales, oftalmóloga de la región de El Alto en
Bolivia, realizó un máster en córnea y cirugía refractiva
en el Instituto con el apoyo de Ojos del mundo. Gra-
cias a iniciativas como esta, son los propios médicos
bolivianos quienes actualmente tutelan el programa de
atención oftalmológica en su territorio.
Háblanos un poco más del proyecto de cooperación
de Ojos del mundo en Bolivia.
Es uno de nuestros grandes éxitos. Cuando empezamos
en 2003, la salud visual de los habitantes de El Alto es-
taba totalmente desatendida ya que no había ningún
servicio de oftalmología. Ahora, en cambio, todos los
hospitales municipales disponen de una consulta para
llevar a cabo este servicio y dos de ellos, incluso, tienen
quirófano. De la nada, hemos logrado construir una red
oftalmológica en la que los profesionales locales gestio-
nan y atienden a sus propios pacientes: más de 20.000
personas que antes no recibían ningún tipo de atención
ni tratamiento.
Los otros territorios donde cooperáis son Mali, Mo-
zambique y el Sahara. ¿Por qué habéis elegido estas
zonas para llevar a cabo vuestra labor? ¿Qué parti-
cularidades tienen?
En primer lugar son regiones de gran pobreza, con una
escasa oferta de servicios de salud y un tejido oftalmo-
lógico muy pobre y, sobre todo, con voluntad de contar
con la ayuda de Ojos del mundo. Antes de iniciar cual-
quier proyecto, exigimos compromiso por parte de los
gobiernos y las autoridades sanitarias del país, no solo
en lo que se refiere a la acogida sino también a la im-
plicación y la adopción de responsabilidades. Nuestra
labor va más allá de la asistencia y, si formamos a un
oftalmólogo, necesitamos garantizar que podrá despla-
zarse y trabajar donde estamos llevando a cabo el pro-
yecto.
¿Cómo es el recibimiento en estas comunidades?
La integración en un territorio con una cultura y
una realidad totalmente diferente a la que estamos
acostumbrados a vivir no debe ser sencilla.
De entrada, debemos realizar un gran trabajo informa-
tivo y divulgativo para sensibilizar a la población local y
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demostrar que la ceguera es evitable en muchos de los
casos, es decir, que se puede prevenir o curar con una
intervención de cataratas. Por ello, es muy importante
tener testigos: en Bolivia, por ejemplo, operamos a un
señor ciego desde hacía más de 10 años y, cuando recu-
peró la visión, lo primero que hizo fue decirle a su hijo
"¡qué mayor te has hecho!", ya que no lo había podido
ver crecer. Una experiencia como esta, que no solo per-
mite recuperar la vista sino también la vida, hace que
se corra la voz y que mucha más gente quiera sumarse
al proyecto.
El boca a oreja, pues, es un factor fundamental a la
hora de dar a conocer y contribuir a la aceptación
de vuestra tarea.
Sí, y también es imprescindible para difundir hábitos de
salud ocular que ayuden a prevenir enfermedades como
el tracoma, una infección que afecta sobre todo a los ni-
ños y que puede llegar a provocar una pérdida casi total
de la visión. Los niños ciegos están doblemente conde-
nados a la pobreza ya que no tienen ninguna oportuni-
dad y, por este motivo, es fundamental concienciarlos a
través de las madres y las escuelas. En este sentido, en
Mali, en la región de Mopti, colaboramos con la orga-
nización de la CAFO (Coordination des Associations et ONG
Féminines du Mali) para llegar a las mujeres y realizamos
una importante labor con los maestros de las escuelas,
que una vez al año revisan la visión de los niños y, en
caso de detectarles algún problema, los derivan al ser-
vicio de oftalmología, creado por Ojos del mundo del
mundo en caso de detectar algún problema. Sin embar-
go, esto no sería posible si antes no hubiéramos forma-
do a un oftalmólogo y montado una consulta y un taller
de óptica: no se puede crear la necesidad sin ofrecerle
una solución.
¿Cuáles son los principales obstáculos o barreras
que os habéis encontrado a la hora de llevar a cabo
los diferentes proyectos?
Es cierto que nuestro trabajo es muy gratificante, pero
a la vez es muy duro, ya que tenemos que enfrentarnos
a circunstancias propias de los países del tercer mundo
que dificultan o entorpecen su desarrollo: desde enferme-
dades como la malaria o una climatología adversa con
fuertes inundaciones, hasta una burocracia muy lenta o
situaciones de inestabilidad política y conflicto bélico. Lo
hemos vivido de primera mano, por ejemplo, en los cam-
pamentos de refugiados saharauis en Tinduf (Argelia),
donde llevamos a cabo nuestro proyecto de carácter más
asistencial porque la dependencia permanente de ayuda
exterior impide la generación de recursos propios. De he-
cho, el Sahara es uno de los grandes olvidados en este
momento, y muchas organizaciones se han visto obliga-
das a abandonar el territorio. En Ojos del mundo hemos
luchado por mantener nuestro programa de cooperación
en esta región, motivo por el que hemos impulsado la
campaña "Ojos del desierto", que gracias al apoyo de ins-
tituciones y la sociedad civil nos ha permitido garantizar
su viabilidad, como mínimo, un año más.
¿Qué otras grandes metas tiene Ojos del mundo
Ojos del mundo de cara al futuro?
Seguir reduciendo las comisiones de voluntarios que
enviamos a cada uno de los territorios, ya que esto sig-
nifica que son los profesionales locales quienes hacen
posible su sostenibilidad y, por tanto, el proyecto avan-
za. Para Ojos del mundo, ver como las comunidades
donde cooperamos son cada vez más autosuficientes es
un gran éxito por el que debemos seguir trabajando. En
este aspecto, la contribución de la IMO ha sido clave
gracias a una apuesta firme por la formación de excelen-
cia y de calidad como vía para paliar la ceguera evitable
y lograr el cambio a largo plazo. Como dice el propio Dr.
Corcóstegui, figura íntimamente ligada a los orígenes
y la esencia de Ojos del mundo, "la capacitación es el
progreso de la atención oftalmológica".
"Para Ojos del mundo, ver
como las comunidades donde
cooperamos son cada vez más
autosuficientes es
un gran éxito por el que
debemos seguir trabajando".
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La conjuntivitis alérgica, una de las causas más frecuentes de visita al oftalmólogo
Las alergias respiratorias causadas por determinados
pólenes son las más comunes durante la primavera, la
época del año en que se produce la polinización de la ma-
yoría de plantas de nuestra área geográfica. En general,
este tipo de alergias presentan unos efectos similares a
los de un resfriado (congestión, goteo nasal, estornudos)
y, para establecer la diferencia, la conjuntivitis, junto con
la larga duración de los síntomas, suele ser una pista
diagnóstica importante. Más aun, si tenemos en cuenta
que en un buen número de pacientes, los síntomas que
provoca la conjuntivitis (picor y enrojecimiento ocular,
lagrimeo, párpados hinchados y sensación de quemazón
o de cuerpo extraño) son los que más persisten y, fre-
cuentemente, los más difíciles de controlar.
La conjuntivitis alérgica afecta a entre un 5 y un 10 %
de la población, y es una de las causas más frecuentes
de visita al oftalmólogo, sobre todo por estas fechas.
No obstante, aunque su forma más habitual es la esta-
cional, también existe la conjuntivitis alérgica perenne,
que se encuentra presente todo el año al estar vinculada
a alérgenos de espacios interiores como los ácaros, el
pelo de animal o los hongos. Como explica el Dr. José
Luis Güell, especialista en Córnea y Cirugía Refractiva
del IMO, “en ambos casos, se trata de un tipo de con-
juntivitis leve, ya que la inflamación de los vasos san-
guíneos de la conjuntiva (membrana transparente que
recubre parte del globo ocular y la porción interna de los
párpados) no llega a afectar a la córnea”.
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TEMPORALIDAD
Primavera Todo el año
Gravedad
Leve Conjuntivitis estacional: inflamación de la conjuntiva sin afectación de la córnea. Frecuen-temente vinculada al polen y, por tanto, más ha-bitual de cara al buen tiempo, coincidiendo con los ciclos de polinización de muchas plantas.
Conjuntivitis perenne: inflamación de la conjuntiva sin afectación de la córnea. Aso-ciada a alérgenos de interior como los ácaros, el pelo de animales o los hongos, mantiene estable su incidencia ya que no depende de la época del año.
Severa Queratoconjuntivitis vernal: inflamación de la conjuntiva con afectación de la córnea. Típica en primavera y verano, suele aparecer en niños de 2, 4 o 6 años y, generalmente, desaparece en la adolescencia de forma espontánea.
Queratoconjuntivitis atópica: inflamación de la conjuntiva con afectación de la córnea. Independiente de la estacionalidad, es común en adultos con cuadros de dermatitis.
“Diferente es el caso de las queratoconjuntivitis, las
formas más graves de alergia ocular que, pese a que
también tienen el picor como síntoma más destacado,
conllevan un cuadro clínico de mayor severidad y pue-
den amenazar la visión debido a la lesión que producen
en la córnea”, añade el oftalmólogo. Dentro de las que-
ratoconjuntivitis podemos apreciar, de nuevo, una di-
ferencia de temporalidad: la vernal, típica de los niños,
suele manifestarse en primavera y verano, mientras que
la atópica, propia de los adultos, se mantiene a lo largo
de las estaciones.
Por ello, lo que se debe determinar en primera ins-
tancia es el tipo de alergia ocular y el alérgeno que la
provoca para, así, poder afrontarla con precisión y efec-
tividad. Una vez diagnosticada la causa (situación poco
frecuente), deben adoptarse medidas preventivas para
reducir la exposición al agente desencadenante siempre
que sea posible. Si habiendo controlado el factor exter-
no la alergia ocular todavía persiste, es preciso recurrir
al tratamiento farmacológico con antihistamínicos, ya
sea por vía tópica u oral, o con corticoides, en caso que
los primeros no sean suficientemente efectivos.
Como alerta el especialista, hay que tener en cuenta
que, así como los antihistamínicos no tienen efectos se-
cundarios significativos, los corticoides aplicados sobre
la superficie ocular pueden inducir alteraciones como
el glaucoma o las cataratas si no son supervisados ade-
cuadamente por un especialista. Por tanto, es necesario
incidir en la importancia del tratamiento controlado y
dosificado por parte del oftalmólogo, a fin de evitar que
una mala administración pueda comprometer o supo-
ner un riesgo para la salud ocular. De ahí, que la colabo-
ración a tres bandas entre el oftalmólogo, el alergólogo
y el paciente resulte clave para conseguir que la alergia
no elimine la vitalidad de la primavera.
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A toda bici
Saludable, sostenible y
divertida, la bicicleta es
el aliado perfecto para
ponernos en forma y de
paso cuidar el medio
ambiente. Pero antes
de ponerse a pedalear,
es importante elegir
bien el modelo y tener
en cuenta unas cuantas
normas de seguridad y
civismo.
Por Pere Romanillos
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A toda biciCALIDAD DE VIDA | A TODA BICI
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50A pesar de que la crisis ha provocado una disminución
en el número de desplazamientos en vehículo privado,
ciudades como Barcelona continúan soportando un
tráfico rodado considerable. Apostar por el transporte
público y optar por medios de desplazamiento más sos-
tenibles como la bicicleta, ayuda a mejorar la calidad
del aire y de la vida de sus habitantes.
Además de contribuir a la descongestión del tráfico,
el uso de la bicicleta genera un factor de bienestar para
todos y posibilita una ciudad más humana y agrada-
ble. Muchos creen que se trata de un transporte lento
pero lo cierto es que la bicicleta es más rápida que el
coche en distancias urbanas cortas y medias. Según la
Comisión Europea, un 30 % de los viajes en automóvil
son inferiores a los 3 kilómetros, mientras que el 50 %
no superan los 5. Y esas distancias son perfectas para
realizarlas en bicicleta, ya que pedaleando apenas nece-
sitaremos entre 5 y 30 minutos.
En cuanto a la salud, se ha demostrado que montar en
bicicleta con regularidad reduce en más del 50 % el ries-
go de padecer un infarto de miocardio, ayuda a proteger
las articulaciones y la musculatura, así como a prevenir
las dolencias de espalda. Quienes utilizan a menudo la
bicicleta son menos propensos a ganar peso y, además,
es perfecta para combatir el estrés y la ansiedad, for-
talece el sistema inmunitario y proporciona a todo el
organismo una sensación de estado de bienestar. Jun-
to con la carrera y la natación, pedalear es una de las
maneras de mejorar la capacidad aeróbica, contribuye
a desarrollar los músculos de las piernas, las caderas y
los glúteos, así como a perder grasa en muslos y pan-
torrillas.
¿Qué bicicleta elijo?
Según las preferencias, estado de forma o recorridos a
realizar, hay diferentes tipos de bicicletas.
Las de carretera son muy ligeras y rápidas, reducen
el esfuerzo en las subidas pero, al ser poco robustas y
tener los neumáticos delgados, exigen cierta pericia y
equilibrio. Son bicicletas pensadas para circular sobre
asfalto, aunque no son especialmente recomendables
para ir por ciudad. La posición del manillar obliga a una
postura poco cómoda para el ciclista y al ser tan lige-
ras pueden provocar caídas al pasar por encima de una
rejilla de alcantarilla o un socavón. En general, están
pensadas para un uso más deportivo, buscando siempre
la aerodinámica.
Si vamos a movernos por ciudad, existen varias op-
ciones sobre dos ruedas. Los modelos urbanos o city
bike ofrecen un manillar curvo que permite una postura
erguida y cómoda que facilita la visión de lo que pasa al-
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rededor. Esto resulta ideal a la hora de circular rodeados
del constante y cambiante tráfico urbano. Conviene ad-
quirir un modelo que disponga de marchas, ya que algu-
nas ciudades tienen cuestas de dificultad considerable.
Otra interesante opción urbana son las bicicletas ple-
gables. Su uso puede combinarse con el transporte pú-
blico, caben en cualquier rincón y son perfectas para
ir al trabajo. Su forma de conducción es ligeramente
distinta y requiere cierto tiempo acostumbrarse. De ahí
que este tipo de bicicletas tenga tantos admiradores
como detractores.
A medio camino entre la bicicleta urbana y la de mon-
taña, encontramos los modelos híbridos. Mantienen las
características de las bicicletas aptas para ciudad (como la
posición erguida del manillar) pero el diseño de sus ruedas
permite circular por pistas no asfaltadas, así como realizar
trayectos más largos. Son ligeras, seguras y resistentes.
Finalmente, tenemos la bicicleta de montaña o BTT
que, a pesar de su extendido uso urbano, no es un mo-
delo recomendable para circular por ciudad, ya que la
anchura de sus neumáticos, anchos y provistos de ta-
cos, ralentiza mucho la marcha (y obligan a un mayor
esfuerzo). Además, con un poco de lluvia pueden vol-
verse algo peligrosas porque tienden a resbalar sobre el
asfalto húmedo. Al igual que ocurre con las bicicletas de
carretera, las BTT obligan a una posición inclinada du-
rante su conducción, algo que dificulta la atención extra
que necesitamos al circular por ciudad. Así que, como
su nombre indica, lo mejor es utilizarlas para circular
por rutas de tierra y dejar el asfalto para otros modelos.
Y por último, están las bicicletas eléctricas o de peda-
leo asistido. Su uso se recomienda en ciudades con pen-
dientes pronunciadas, en rutas largas o, simplemente,
si necesitamos una ayuda extra para pedalear, padece-
mos alguna lesión o tenemos movilidad reducida. Estos
modelos incorporan un pequeño motor que se activa
solo cuando pedaleamos. Este recibe la energía de una
batería eléctrica que puede cargarse en la red domés-
tica (como el móvil) durante 6 o 7 horas. Una bicicle-
ta eléctrica llega a alcanzar una velocidad de hasta 25
km/h y cuenta con un sistema de cambio de desarrollos
mediante el que se puede seleccionar la distancia que
se recorrerá en cada pedalada. Como principal inconve-
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niente a tener en cuenta, es más pesada que el resto de
modelos.
A la hora de comprar una bicicleta también es im-
portante fijarse en el material en que está fabricado el
cuadro o estructura del modelo. Los más básicos suelen
ser de acero, mientras que los de aluminio aportan más
ligereza a un precio razonable y los de titanio y fibra
de carbono (más caro) son los elegidos por los ciclistas
profesionales o los grandes aficionados.
Nueva ley, más protección
El pasado mes de marzo, el Congreso de los Diputados
dio luz verde a la nueva ley de seguridad vial. Esta refor-
ma de la antigua Ley sobre Tráfico incluye dos modifica-
ciones que afectan directamente a los ciclistas:
• Los ciclistas menores de 16 años deben utilizar
siempre el casco de protección, independientemente
de la vía por la que circulen. No llevarlo supondrá
una multa de 200 €, que deberán pagar los tutores
legales del menor.
• Las bicicletas pueden circular por debajo de la velo-
cidad mínima establecida.
Además, la ley refuerza las medidas de seguridad de los
ciclistas cuando son adelantados por otros vehículos:
• El vehículo que adelante a un ciclista puede ocupar
parte o la totalidad del carril contiguo o contrario.
• Debe guardar una separación lateral mínima de 1,5
metros.
• En los adelantamientos no se puede poner en
peligro ni entorpecer la marcha de los ciclistas que
circulen en sentido contrario.
En ruta
1. Carretera de les Aigües. 20 kilómetros de pis-
ta amplia y llana que va desde el barrio de Peni-
tents hasta Esplugues de Llobregat y que ofrece
una bellísima panorámica de Barcelona (incluidas
las instalaciones de IMO).
2. Parque del Besòs. Pista asfaltada de 10 kiló-
metros que recorre el cauce recuperado del río
Besòs hasta su desembocadura. Permite conectar
con la zona del Fòrum y enlazar con la siguiente
ruta propuesta.
3. Frente marítimo. Desde el Fòrum hasta Colón,
esta pista de 7 kilómetros recorre las playas de la
ciudad en un atractiva ruta al borde del mar.
4. Collserola. Para los amantes de la bicicleta de
montaña, esta ruta de 11 kilómetros une Barcelo-
na y Sant Cugat atravesando Collserola. Más in-
formación en www.rutescollserola.com
5. Tibidabo. Si optamos por la bicicleta de ca-
rretera y estamos realmente en forma, esta ruta
de 7 kilómetros invita a subir hasta el parque
de atracciones del Tibidabo por la carretera de
l’Arrabassada.
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Pedalear con civismo
Se habla mucho de los derechos del ciclista pero lo cier-
to es que también tiene una serie de deberes a cumplir.
En las ciudades hay cada vez más bicicletas y el cumpli-
miento de dichos deberes es imprescindible para garan-
tizar la convivencia de ciclistas y peatones.
Por ejemplo, la normativa no permite a las bicicle-
tas circular por el carril reservado a taxis y autobuses.
Asimismo, en pasos de cebra y peatones, el ciclista no
tiene prioridad. Si se cruza de acera a acera un paso de
peatones o de cebra, es necesario bajarse de la bicicle-
ta y caminar. Los semáforos deben respetarse en todo
momento y no está permitido saltarse un semáforo en
rojo bajo ninguna circunstancia. Tampoco se permite
sujetar la bicicleta a árboles o farolas, ni que viajen más
de dos personas a bordo.
Los ciclistas que circulan por la ciudad de Barcelona
deben tener en cuenta además las modificaciones mu-
nicipales en la ordenanza de circulación de peatones y
de vehículos. En lo que al uso de la bicicleta respecta,
conviene saber que:
• Cuando el carril bici se encuentre situado en la
acera, los peatones lo podrán cruzar, pero no podrán
permanecer allí ni caminar en él. Los ciclistas respe-
tarán siempre la preferencia de paso de los peatones
que crucen, y no podrán superar la velocidad de 20
km/h.
• Cuando el carril bici esté situado en calzada, los
peatones tendrán que cruzar por los lugares debida-
mente señalizados, y no lo podrán ocupar ni cami-
nar por él.
• Cuando los ciclistas circulen por la calzada, deberán
hacerlo obligatoriamente por los carriles más cerca-
nos a las aceras, pudiendo ocupar la parte central de
los mismos.
• En el caso de que no exista carril bici, las bicicletas
podrán circular por las aceras, andenes y paseos de
más de 5 metros y 3 metros de espacio
• libre, parques públicos y áreas peatonales.
• En cualquier caso, los ciclistas deben respetar siem-
pre la preferencia de los peatones.
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La bicicleta es un vehículo y aunque no es obligatorio,
no está de más contratar un seguro de responsabilidad
civil y daños a terceros. De esta forma estaremos cu-
biertos en caso de sufrir un incidente con otro vehícu-
lo y provocar daños, o en el caso de un atropello a un
peatón que necesite asistencia médica. También suelen
incluir gastos médicos para el ciclista en caso de una
caída, accidente, etc. Los precios varían en función de
las coberturas y del valor de la bicicleta.
Aunque el uso de casco no es obligatorio en ciudad,
es aconsejable llevarlo. El riesgo de lesiones en caso de
caída de la bicicleta se reduce hastaun 85 % si el ciclista
lo lleva puesto. Al adquirirlo, hay que comprobar que
su tamaño se ajuste perfectamente a la cabeza y que
resulte cómodo. También es importante que sea una
modelo homologado, identificado con la norma euro-
pea EN1078.
Ante todo, seguridad
Circular en bicicleta, especialmente en un entorno urba-
no, requiere de ciertas medidas de prevención y seguri-
dad para evitar sorpresas desagradables. Si circulamos
por ciudad, es importante respetar siempre la distancia
de seguridad con los coches de delante y evitar meter-
nos entre ellos. Siempre que sea posible, es preferible
utilizar los carriles segregados y evitar rutas excesi-
vamente cargadas de tráfico. Según la normativa, las
bicicletas tienen que circular obligatoriamente por los
carriles bici segregados y preferentemente, por el resto
de carriles bici, por las calzadas en zonas 30 o por las
vías señalizadas específicamente a este efecto. Cuando
no haya, circularán por la calzada.
Por lo general, no se puede circular en bicicleta por el
carril bus, a excepción de aquellos tramos que esté ex-
presamente permitido (y por lo tanto, debidamente se-
ñalizado). En cuanto a los vehículos que quieran avanzar
a una bicicleta, lo tienen que hacer cambiando de carril y
siempre que quede un espacio lateral de 1,5 m de distan-
cia. Asimismo, tienen que reservar detrás tuyo una dis-
tancia de seguridad que nunca puede ser inferior a 3 m.
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Las mejores aplicaciones para ciclistas
• Road Bike Pro de Runtastic. Una de
las aplicaciones más completas. Aporta
seguimiento GPS, medición de distancia,
duración, velocidad, calorías quemadas,
tablas de velocidad, desniveles y ritmo
cardíaco, reproductor de música integrado,
historial de entrenamiento, clima, todo
tipo de mapas...
•Wikiloc. Permite a los ciclistas compartir
sus rutas por todo el mundo. Tiene cerca de
un millón de miembros, así que la oferta es
inacabable.
• Bici Repair. Ofrece información sencilla y
exhaustiva para reparar uno mismo la bici-
cleta sin necesidad de acudir al taller.
• B.iCycle. Ayuda a tener un control deta-
llado de las rutas, distancias recorridas y
velocidad, así como del rendimiento del
ciclista, ya que permite contar las calorías
quemadas en tiempo real.
Y si circulamos de noche, es imprescindible que la
bicicleta esté equipada con unas buenas luces (las led
pueden instalarse en cualquier sitio y apenas molestan)
y otros elementos refractantes. La normativa dicta que
en caso de visibilidad reducida o de noche es obligato-
rio que la bicicleta vaya equipada con una luz delantera
fija y una luz trasera roja. En la parte delantera, la ley
no especifica ni el alcance que deben llevar las luces,
ni el mínimo de potencia en lúmenes, así que bastará
con que sea una luz blanca fija. En la parte trasera, la
bicicleta debe estar equipada con una luz fija roja y un
catadióptrico fijo, que es un elemento reflectante que
se ilumina cuando la luz de otro vehículo incide sobre él.
Las luces tienen que ser fijas y no se admiten las luces
intermitentes, que solo están permitidas en vehículos
de emergencias. Y si el ciclista va a circular de noche por
vías interurbanas, también está obligado a llevar pren-
das reflectantes que le hagan visible a 150 metros de
distancia cuando otro vehículo lo ilumine.
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REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO • REVISTAIMO •
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©2014 Novartis Material revisado en marzo de 2014. SG/IOL/IOLGE/AD/140310/ES
