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Estrategias de vacunación para lograr y mantener la Eliminación del Sarampión, Rubéola y el SRC
Washington Toledo HidalgoOPS/OMS
Eliminación del Sarampión Eliminación de la Rubéola y SRC
1. Campaña de vacunación “de puesta al día” de 1 – 14 años
2. Alta cobertura (>95%) con SRP en la vacunación de rutina a los doce meses de edad
3. Campañas “de seguimiento”grupo de 1 - 4 años con SR
1. Introducción de vacuna contra la rubéola en programa rutina (SRP)
2. Campaña de vacunación masiva “una sola vez es para siempre” de hombres y mujeresadultos con SR
Estrategias de vacunación para la eliminación del Sarampión, Rubéola y SRC
SSPRene08/dic08SPENTA1mar07/feb 08
15501550TOTALES
100Dic
150Nov
160Oct
100Sep
120Ago
130Jul
125Jun
115May
180Abr
150Mar
120100Feb
100150Ene
2009
160Dic
100Nov
120Oct
130Sep
125Ago
115Jul
180Jun
150May
120Abr
100Mar
Feb
Ene
2008
SPRPENTA1MESESAÑOS
CAP
TAC
ION
Y S
EGU
IMIE
NTO
PA
RA
SPR
Eliminación del sarampión en las Américas, 1980-2009*
Fuente: Informes de país a OPS/OMS.*Datos hasta SE 51/2009.1 Ibdem Acharya et. al.
A total of 3.2 million measles cases and 16,000 deaths would have occurred between 2000-2020 if PAHO strategies were not implemented. This resulted in a savings of US$ 208 million in treatment costs.1
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 090
20
40
60
80
100
Casos Cobertura
Campañas de seguimiento
Campañas puesto al díaC
obertura rutina (%)
Cas
os c
onfir
mad
os
Interrupción de la transmisión endémica
Campañas de aceleración
Acumulo de susceptibles < 5 años
Cohorte 1 año100,000
Cohorte 1 año100,000
95% vacunados SPR No vacunados5,000
No vacunados5,000
Vacunados95,000
Vacunados95,000
No inmunes4,750
No inmunes4,75095% efectividad de la vacuna Inmunes
90,250Inmunes
90,250
10% de los niños son SUSCEPTIBLES por año, al cabo de 3 a 5 añosse acumula una masa critica de susceptibles equivalente a una cohorte
de niños de 1 año, suficiente para sostener una importación
+
Cohorte 1 año100,000
Cohorte 1 año100,000
Acumulo de susceptibles*48,750
Acumulo de susceptibles*48,750
* El acumulo se calcula para SR a partir del ultimo año de la vacunación de seguimiento
IR = = 0,49
IR Riesgo< 0,5 Bajo0,5 - 0,8 Medio> 0,8 Alto
Calculo del Indice de Riesgo (IR) por acumulo de susceptibles SPR
N° PENTA1Mar09/Feb10N° PENTA1Mar09/Feb10
N° PENTA1Mar09/Feb10 – N° SPR1Ene10/Dic10N° PENTA1Mar09/Feb10 – N° SPR1Ene10/Dic10
TD PENTA1/SPR1 =
TD Riesgo< 1% Medio0 – 5% Bajo≥ 5,1% Alto
X 100
Calculo de la Tasa de Deserción o Abandono (TD) PENTA1/SPR1
ESCENARIO IESCENARIO IIESCENARIO IIIESCENARIO IVZONA SEGURIDAD
INDICE DE RIESGO SPR
< 0,8 > = 0,8Negativa
0 - 55,1 - 10
> 100 0 0
TASA DESERCION OPV1/OPV3
Combinación de los dos indicadores y determinación de escenarios
DISTRITOS IR TDJAEN 6.18 14CHACHAPOYAS 2.86 3CUSCO 1.32 9ICA 1.05 8HUANUCO 0.97 5PASCO 0.95 6PIURA 0.95 -9LORETO 0.84 2CAJAMARCA 0.75 7UCAYALI 0.73 15LIMA ESTE 0.69 17LAMBAYEQUE 0.68 -6TACNA 0.63 7APURIMAC I 0.61 8AREQUIPA 0.60 10PUNO 0.58 4CUTERVO 0.52 14LA LIBERTAD 0.48 3SAN MARTIN 0.47 8MADRE DE DIOS 0.46 8APURIMAC II 0.44 3PIURA II 0.40 -7ANCASH 0.38 12HUANCAVELICA 0.36 3LIMA SUR 0.33 3TUMBES 0.32 11MOQUEGUA 0.30 5LIMA NORTE 0.23 11LIMA CIUDAD 0.18 12CALLAO 0.17 5JUNIN 0.16 4AYACUCHO 0.15 8BAGUA 0.13 9CHOTA 0.13 2
DISTRITOS CLASIFICADOS SEGUN ESCENARIOS DE
RIESGO
< 0,8 > = 0,8Negativa 2 1
0 - 5 9 35,1 - 10 8 3
> 10 7 126 8 34
ESCENARIO IESCENARIO IIESCENARIO IIIESCENARIO IVZONA SEGURIDAD
< 0,8 > = 0,8Negativa 2 1
0 - 5 9 35,1 - 10 7 3
> 10 8 126 8 34
INDICE DE RIESGO SPR
TASA DESERCION PENTA1/SPR1
Resultados de la identificación de distritos según escenarios
Actividades a desarrollar según escenarios identificados
TIPO DE ESCENARIO
ZONA DE SEGURIDAD 1. INVESTIGACIONES OPERATIVAS: MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS
ESCENARIO IV
1. VACUNACION DE SEGUIMIENTO INTENSIFICADA EXTRAMURAL POR EXCELENCIA2. FORTALECER LA ESTRATEGIA EN SUS COMPONENTES3. MONITOREAR CALIDAD DE ATENCION, OFERTA DE VACUNAS4. VACUNACION MASIVA EN MENORES DE 5 AÑOS5. ACTIVIDADES DE MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS
3. MONITOREAR DENOMINADORES CON ACT. MASIVAS ANTERIORES4. VACUNACION MASIVA EN MENORES DE 5 AÑOS
ESCENARIO I
ESCENARIO II
ESCENARIO III
5. ACTIVIDADES DE MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS
2. FORTALECER LA ESTRATEGIA EN SUS COMPONENTES3. ACTIVIDADES DE MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS1. INVESTIGACIONES OPERATIVAS MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS2. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
PRINCIPALES ACTIVIDADES A DESARROLLAR1. INVESTIGACIONES OPERATIVAS: SIST. DE INFORMACION Y REGISTRO, MRC2. ACTIVIDADES DE MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS1. VACUNACION DE SEGUIMIENTO INTENSIFICADA EXTRAMURAL
Estrategias y tácticas de vacunaciónEstrategias Objetivos Tácticas
Rutina Protección a cohortes nuevas
Vacunación intra y extramural:Demanda, canalizaciónCasa a casaBrigada/Equipo móvilPuesto fijo/Micro-concentración
Intensificación (completar esquema):• Nacional• Regional• Local
Incremento de lacobertura
Puesto fijo/Micro-concentraciónBrigada/Equipo móvilCasa a casaCanalizaciónVacunación institucional
Barrido:• Nacional• Regional• Distrital
Interrupción de latransmisión,eliminación,erradicaciónIndiscriminadaCorto tiempo
Casa a casaPuesto fijo/Micro-concentraciónBrigada/Equipo móvilCanalizaciónVacunación institucional
Estrategias y tácticas de vacunaciónEstrategias Objetivos Tácticas
Bloqueo Completar esquema a los < 5 años que viven 5 a 10 manzanas a la redonda de un casoEn áreas rurales se vacuna a todo el caserío
Casa a casa