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PROYECTO 1 ESTRATEGIA Y PLAN DE ACCIÓN MUNDIALES SOBRE ENVEJECIMIENTO Y SALUD
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PROYECTO 1
ESTRATEGIA Y PLAN
DE ACCIÓN
MUNDIALES SOBRE
ENVEJECIMIENTO Y
SALUD
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REUNIÓN CONSULTIVA ABIERTA – Agosto-octubre de 2015
PROYECTO 1: ESTRATEGIA Y PLAN DE ACCIÓN MUNDIALES SOBRE ENVEJECIMIENTO Y SALUD
Índice 1. Panorama general .............................................................................................................................. 3
1.1 Mandato ...................................................................................................................................... 3
1.2 Respuesta .................................................................................................................................... 3 1.3 Introducción de la visión, las metas, los objetivos estratégicos y la repercusión prevista ......... 4
2. Proceso .............................................................................................................................................. 7
2.1 Enfoque y destinatarios .............................................................................................................. 7 2.2 Forjar el futuro............................................................................................................................ 8 2.3 Agentes no estatales y entidades multilaterales ....................................................................... 11 2.4 Personas y familias ................................................................................................................... 12
2.5 Próximas medidas..................................................................................................................... 12
3. Panorama ......................................................................................................................................... 13
3.1 Envejecimiento de la población y longevidad .......................................................................... 13
3.2 Desafíos y oportunidades ......................................................................................................... 15
4. Componentes del envejecimiento sano ........................................................................................... 22 4.1 Principios rectores .................................................................................................................... 22
4.2 Enfoque centrado en lo que las personas valoran, y cómo la sociedad valora a las personas .. 23
5. ¿Qué podemos hacer? ..................................................................................................................... 27 5.1 Ayudar a las personas a hacer lo que para ellas es importante ................................................. 27
5.2 Objetivos propuestos de la Estrategia quinquenal (2016-2020) ............................................... 28 5.3 Objetivos estratégicos propuestos de la Estrategia quinquenal (2016-2020) ........................... 28
5.4 Medidas propuestas para alcanzar los objetivos estratégicos ................................................... 29
Objetivo estratégico 1: Promover el envejecimiento sano en todos los países ...................... 29
Objetivo estratégico 2: Crear entornos adaptados a las personas de edad ............................. 33
Objetivo estratégico 3: Armonizar los sistemas de salud con las necesidades de las personas
de edad .................................................................................................................................... 38 Objetivo estratégico 4: Desarrollar sistemas de asistencia a largo plazo ............................... 45 Objetivo estratégico 5: Mejorar las actividades de medición, seguimiento e investigación
concernientes al envejecimiento sano .................................................................................... 49
6. ¿Cómo lograr que se haga? ............................................................................................................ 54 6.1 Medidas de éxito .................................................................................................................... 54 6.2 Trabajo conjunto....................................................................................................................... 59 6.3 Hitos 2016-2020 ....................................................................................................................... 74 6.4 Más allá de 2020....................................................................................................................... 75
La Secretaría de la OMS agradece los comentarios y sugerencias
E-mail: [email protected]
Sitio web: http://who.int/ageing/consultation/en
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1. Panorama general
1.1 Mandato
En 2014, una resolución de la Asamblea Mundial de la Salud (WHA67/13), pidió a la Director General
que desarrollara, en consulta con los Estados Miembros y otras partes interesadas, en coordinación con
las oficinas regionales, y con los recursos disponibles, una estrategia mundial y un plan de acción
amplios sobre envejecimiento y salud, para que el Consejo Ejecutivo los examinara en enero de 2016 y
la Asamblea Mundial de la Salud hiciera lo propio en mayo de ese mismo año.
1.2 Respuesta
A fines de agosto de 2015 se distribuyó un anteproyecto de la primera Estrategia y plan de acción
mundiales (GSAP) sobre envejecimiento y salud. El presente documento es el proyecto 1. Es una
actualización basada en el examen preliminar de unos 200 comentarios de Estados Miembros y otras
partes interesadas, recibidos en septiembre de 2015. El proyecto 1 se mejorará sobre la base de otras
consultas celebradas en octubre de 2015, incluida una reunión consultiva presencial mundial de la
OMS, que tendrá lugar los días 29 y 30 de octubre y contará con la asistencia de Estados Miembros y
otras partes interesadas. En noviembre de 2015 se preparará un proyecto actualizado sobre la base de
nuevas aportaciones.
El propósito del GSAP consiste en definir los objetivos, estrategias y actividades de la OMS (Estados
Miembros y la Secretaría) y establecerlos claramente como un marco mundial para las medidas de
salud pública. Para que las medidas sobre envejecimiento y salud sean fructíferas se necesitarán,
además, importantes contribuciones de múltiples sectores gubernamentales y agentes no estatales,
incluida la sociedad civil, las personas de edad, los sectores público y privado y otras entidades
mundiales y regionales. Así, la GSAP se centra en lo que hay que hacer en todo el mundo y procura
proporcionar una visión global, más allá de lo que puede hacer la OMS sola.
1.3 Introducción de la visión, las metas, los objetivos estratégicos y la
repercusión prevista
La visión propuesta para la GSAP es un mundo en el que todas las personas puedan tener un
envejecimiento sano. El plazo propuesto para el GSAP es de cinco años (2016-2020) como un paso
hacia el posible establecimiento de un decenio del envejecimiento sano (2020-2030). En esos cinco
años, la estrategia y el plan de acción proponen hacer hincapié en motivar más aún el compromiso y
reunir pruebas científicas sobre lo que se puede hacer para promover el envejecimiento sano en
diversos contextos y desde múltiples perspectivas. Esto es así mientras la base probatoria mundial
actual siga siendo biomédica, en gran medida, y provenga de un número limitado de países. No
obstante, la GSAP también propone esferas de acción y reconoce que muchos gobiernos y partes
interesadas deben adoptar sin demora decisiones que requieren la oportuna orientación sobre
formulación normativa, inversiones e intervenciones.
El “envejecimiento sano” se define como el proceso de desarrollo y mantenimiento de la
capacidad funcional que posibilita el bienestar de las personas de edad. El objetivo general es el
bienestar, que es holístico y abarca todos los elementos y componentes de la vida y los valores de esas
personas. El envejecimiento sano no refleja una motivación personal o un éxito, sino más bien la
manera en que las sociedades permiten que las personas funcionen y se sientan valiosas, especialmente
en la edad madura. El bienestar incluye numerosos aspectos y, por lo tanto, es preciso que contribuyan
múltiples sectores. Esta GSAP reconoce también que la salud es un aspecto importante del bienestar y,
por lo tanto, los sistemas de salud y otros agentes desempeñan un papel crucial en el envejecimiento
sano.
Esta definición se basa en la opinión de que la capacidad funcional de una persona refleja la interacción
con sus entornos y la manera en que esos entornos propician el envejecimiento sano. Además, toda
persona debería tener la oportunidad de experimentar un envejecimiento sano (en un entorno propicio y
favorable) aun cuando tuviera múltiples morbilidades o declinasen sus capacidades intrínsecas (véase la
sección 4). Por lo tanto, la teoría que respalda el envejecimiento sano está en consonancia con el
bienestar general y refleja un modelo ecosocial inspirado en los determinantes sociales de la salud y la
suma de fuerzas o carencias a lo largo de todo el ciclo vital. Las medidas orientadas a mejorar el
envejecimiento sano requieren marcos que abarquen numerosos niveles y esferas (incluidos los
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determinantes biológicos, sociales, económicos y ambientales, en los hogares, las comunidades, las
ciudades, los países, las regiones y el mundo). Además, en todos los países, diferentes sectores y
mecanismos gubernamentales pueden coordinar políticas sobre envejecimiento o envejecimiento y
salud, en un contexto en que el sector sanitario general desempeñe un papel importante.
Se espera que la OMS, como organismo de las Naciones Unidas especializado en cuestiones sanitarias,
ejerza el liderazgo en esa esfera. Esta GSAP debería aclarar de qué manera las políticas sanitarias
(salud en todas las políticas) pueden inspirar la formulación de medidas en todos los sectores y el
sistema de salud puede promover mejor el envejecimiento sano, bien sea adoptando medidas o
prestando apoyo a las medidas de otros sectores. Además, una aspecto del envejecimiento sano refleja
el estado de salud, centrado en las capacidades intrínsecas (véase la sección 4) y otro aspecto refleja las
respuestas sociales para asegurar que las personas de edad puedan funcionar y disfrutar el bienestar aun
cuando tengan diferentes niveles de capacidad.
Esta perspectiva ofrece un enfoque que permite formular políticas y medidas amplias en los países y
entre ellos. El envejecimiento sano reafirma expresamente que la salud es más que la ausencia de
enfermedad, y que el envejecimiento es una fase valiosa de todo el ciclo vital. Ahora bien, la GSAP
reconoce también que la salud y otros sistemas sociales contribuyen al envejecimiento sano. En el
sector sanitario y el sistema de salud, esto debería mejorar la armonización y el desarrollo de políticas y
reglamentos, finanzas y personal (formal e informal) y servicios concernientes a las necesidades y los
derechos de las personas de edad. La OMS reconoce que los servicios clínicos basados en la población
abarcan la promoción, la prevención, el tratamiento, la atención, la rehabilitación y los cuidados
paliativos. Desde la perspectiva del bienestar, la GSAP reconoce que lo que las personas valoran puede
cambiar en el curso de la vida, y por consiguiente las responsabilidades de las sociedades consisten en
satisfacer las necesidades y respetar los derechos de las personas de edad, y hacerlo mediante procesos
justos y sin discriminación.
El respaldo que se dé a esta estrategia y plan de acción (véase el recuadro 1) no supone un respaldo
anticipado a un ulterior decenio del envejecimiento sano; antes bien, debería ser un acuerdo que
permita examinar y preparar un posible compromiso decenal para la acción, en consonancia con el
plazo de los objetivos de desarrollo sostenible (véase la sección 6.3). Con toda probabilidad, este
proceso incluirá a los Estados Miembros y a las personas de edad, con miras a colaborar y promover
esta idea más concretamente ante las partes interesadas de sectores multilaterales, gubernamentales y
no gubernamentales, en particular las Naciones Unidas y sus organismos especializados, así como otros
asociados para el desarrollo y la ejecución.
Recuadro 1: Principales componentes de la GSAP
Visión: un mundo en el que todas personas experimenten un envejecimiento sano
Metas:
1. Para 2020, lograr que todos los gobiernos se comprometan a promover el envejecimiento sano
mediante planes de acción destinados a maximizar la capacidad funcional, que lleguen a todas las
personas.
2. Para 2020, lograr que gobiernos, otras partes interesadas y las personas de edad establezcan una
plataforma de apoyo al decenio del envejecimiento sano (2020-2030).
Objetivos estratégicos para los próximos cinco años:
1. Promover el envejecimiento sano en todos los países
2. Crear entornos adaptados a las personas de edad
3. Armonizar los sistemas de salud con las necesidades de las personas de edad
4. Desarrollar sistemas de atención a largo plazo (domiciliarios, comunitarios e institucionales)
5. Fortalecer las actividades de medición, seguimiento e investigación concernientes a
envejecimiento sano
Repercusión prevista a largo plazo: más allá de 2020, todos los países y partes interesadas renovarán y
mantendrán su compromiso político y financiero respecto de las medidas de apoyo al envejecimiento
sano. Esto implicará que la esperanza de vida sana seguirá aumentando en proporción al aumento de la
esperanza de vida. Las reducciones de la capacidad intrínseca se minimizarán, así como las diferencias
por características sociales o económicas; la capacidad funcional se fortalecerá, aun cuando las
personas padezcan enfermedades, morbilidades u otros trastornos de salud en diversos contextos.
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A largo plazo, todos los adultos mayores tendrán un envejecimiento sano. Para aquellos cuyas
capacidades disminuyan, los entornos propicios asegurarán una buena capacidad funcional y
minimizarán las desigualdades en materia de cobertura entre las personas y los países. Todas las
personas de edad mantendrán su autonomía y dignidad. Durante todo el ciclo vital, las trayectorias del
envejecimiento sano permitirán que cada persona optimice sus capacidades y su bienestar.
2. Proceso
2.1 Enfoque y destinatarios
Esta Estrategia se centra en lo que se puede hacer para posibilitar que todas las personas de edad
disfruten de los derechos humanos, en particular el derecho de contar con instalaciones, productos y
servicios de salud disponibles, accesibles, asequibles, aceptables y de buena calidad.1 El disfrute del
derecho a la salud no depende de la edad ni cesa cuando una persona llega a cierta edad. Otros aspectos
del bienestar también son vitales para las personas de edad, incluidas la dignidad, la autonomía y la
participación. Las personas de edad deberían disfrutar esos derechos de manera equitativa,
indistintamente del lugar en que hayan nacido o vivan, de su condición social o económica, de sus
trastornos de salud o su herencia genética. Un enfoque del envejecimiento sano basado en los derechos
implica fortalecer las capacidades, propiciar el funcionamiento y alcanzar el bienestar durante todo el
ciclo vital. La presente Estrategia procura orientar las deliberaciones en los Estados Miembros de la
OMS y entre ellos, y prestar asistencia a las instancias normativas y decisorias en el establecimiento de
programas y la formulación o actualización de procesos orientados a desarrollar políticas sanitarias
locales, nacionales, regionales y mundiales.
El desarrollo del plan congregará a múltiples partes interesadas comprometidas con el mejoramiento de
la salud y el bienestar de los adultos mayores, en particular gobiernos y cargos electos del sector
sanitario y de otros sectores, profesionales de la salud, personas de edad, dispensadores de atención
domiciliaria o comunitaria, académicos, organismos mundiales, asociados para el desarrollo, sectores
1 Thematic study on the realization of the right to health of older persons by the Special Rapporteur on the right of everyone to the
enjoyment of the highest attainable standard of physical and mental health, Anand Grover, 2011
de la sociedad civil, medios de comunicación y entidades del sector privado. Ahora bien, la atención no
se centra en ninguna enfermedad ni práctica clínica en particular. Sin embargo, la GSAP reconoce que
algunos trastornos son más frecuentes en personas de edad, por ejemplo, la demencia y la fragilidad.
También reconoce que las experiencias de otros programas de salud pública, entre ellos los relativos a
enfermedades no transmisibles o prevención de la violencia y los traumatismos, pueden beneficiar el
envejecimiento sano, especialmente si incorporan las necesidades y preferencias de las personas de
edad. El proceso de la GSAP permitirá al conjunto de las partes interesadas establecer las prioridades
para la acción de los próximos cinco años y definir sus contribuciones.
La GSAP desarrollará los objetivos internacionales y regionales existentes y establecerá nuevos
objetivos. La Estrategia puede influir en las actividades de los países mediante el apoyo a la
formulación normativa y a planes regionales y nacionales que congreguen a diferentes asociados para
el desarrollo y a organizaciones no gubernamentales. No obstante, la ejecución de las actividades
seguirá incumbiendo a los Estados Miembros, a los que apoyarán asociados en la ejecución, tanto del
sector público como del privado.
Con arreglo al mandato de la OMS, el proyecto 1 de la GSAP identifica prioridades que ya comparten
muchas de esas partes interesadas, y considera otras esferas que probablemente serán eficaces. El
anteproyecto reflejaba los elementos que se habían identificado en el Informe mundial sobre el
envejecimiento y la salud, publicado por la OMS. El proceso de consultas permitirá perfeccionar y
priorizar esos y otros posibles objetivos y medidas estratégicos. Además, identificará los grupos
encargados de adoptar las medidas necesarias y propondrá contribuciones para aplicarlas.
2.2 Forjar el futuro
La GSAP se basa en dos instrumentos normativos internacionales que han orientado las actividades
relativas a envejecimiento y salud desde 2002 (el Plan de Acción Internacional de Madrid sobre el
Envejecimiento, 2002, y el marco normativo de la OMS sobre envejecimiento sano (WHA52.7, 1999;
OMS 2002). Ambos hacen referencia al derecho a la salud y a su marco jurídico internacional. Ambos
celebran la creciente esperanza de vida y las posibilidades de las personas de edad como poderoso
recurso para el desarrollo futuro. Esos instrumentos destacan las aptitudes, experiencia y sabiduría de
las personas de edad y las contribuciones que efectúan, incluso las personas con limitaciones físicas y
cognitivas. Además, identifican una amplia gama de esferas en las que las medidas normativas pueden
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posibilitar esas contribuciones y garantizar la seguridad en la edad madura. Cada uno señala la
importancia de la salud en la edad madura, ambos por derecho propio, y de los beneficios prácticos que
conlleva al propiciar la integración de las personas de edad. No obstante, un examen de 133 países
revela que, desde 2002, los progresos para mejorar la salud de los adultos mayores han sido
desiguales.2 Se requiere un compromiso renovado y respuestas más coordinadas, especialmente para
promover la salud de las personas de edad. La GSAP aborda lo que se podría hacer más concretamente
en el pilar sanitario, en consonancia con el marco acordado en el contexto del Plan de Acción
Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento.
Además, la GSAP se beneficia del hecho de que cinco de las seis oficinas regionales de la OMS tienen
una estrategia o un plan de acción sobre la salud de las personas de edad que refleja las amplias
consultas realizadas con Estados Miembros y otras partes interesadas (véase el recuadro 2). AFRO, la
sexta oficina regional de la OMS, está elaborando su primer marco regional sobre envejecimiento y
salud en colaboración con los Estados Miembros y la presente GSAP.
Recuadro 2: Marcos regionales de la OMS establecidos
AMRO/OPS 2008-2017 EMRO 2006-2015 EURO 2012-2020
SEARO 2013-2018 WPRO 2014-2019 AFRO (en desarrollo)
Se ha examinado cada uno de los marcos regionales, y los contenidos se utilizaron como base para
formular y ampliar los objetivos estratégicos y las medidas de la GSAP. Los cinco marcos existentes
tienen numerosos aspectos en común, entre ellos la atención centrada en el fortalecimiento de los
sistemas de salud; los enfoques multisectoriales e intersectoriales para promover la salud y los entornos
adaptados a las personas de edad; y la prestación de servicios sanitarios y sociales integrales y de buena
calidad para las personas de edad, sin discriminación. Si bien existen características similares en cada
región, los países pueden ser desiguales en lo que respecta a la demografía y el ritmo de envejecimiento
de la población, la organización de los sectores gubernamentales para atender al envejecimiento y la
salud de la población, y las prioridades para la acción. La GSAP reconoce que puede haber una
colaboración fructífera entre las regiones, así como con cada uno de los países de las diferentes
regiones.
2 Fondo de Población de las Naciones Unidas y HelpAge International, 2011. Overview of Available Policies and
Legislation, Data and Research, and Institutional Arrangements Relating To Older Persons. Nueva York.
La GSAP propone medidas que reflejan estrategias acordadas y enfoques y plataformas bien conocidos,
entre ellos la cobertura sanitaria universal, los determinantes sociales de la salud y las Ciudades y
Comunidades Adaptadas a las Personas de edad (véase el recuadro 3), así como estrategias,
declaraciones y planes de acción de la OMS ya adoptados o en elaboración, en esferas pertinentes y
esenciales para las personas de edad, incluidos los recursos humanos para la salud, la atención
integrada y centrada en la persona, la demencia, la salud mental y las enfermedades no transmisibles
(incluido el acceso a servicios de prevención, detección precoz y diagnóstico, gestión y tratamiento de
enfermedades).
Recuadro 3: Red Mundial OMS de Ciudades y Comunidades Adaptadas a las Personas de edad
Las medidas propuestas pueden ampliar y complementar la labor realizada por la OMS en el último
decenio para desarrollar ciudades y comunidades adaptadas a las personas de edad. Esto incluye la Red
Mundial OMS de Ciudades y Comunidades Adaptadas a las Personas de edad y una plataforma
interactiva de intercambio de información (Age-friendly World). Por medio de la red mundial, la OMS
apoya a las municipalidades que desean materializar sus ambiciones de convertirse en ciudades
adaptadas a las personas de edad mediante:
El compromiso de los alcaldes de las ciudades y comunidades de crear un entorno adaptado a
las personas de edad en beneficio de las personas de todos los grupos etarios;
la participación de las personas de edad y otras partes interesadas de todos los sectores;
la evaluación del grado de adaptación de las ciudades a las personas de edad y la identificación
de medidas prioritarias;
la utilización de las conclusiones de la evaluación en la planificación y la formulación
normativa basadas en pruebas científicas en diferentes esferas, a fin de adaptar sus estructuras y
servicios de modo que faciliten el acceso y la integración de personas de edad con diferentes
necesidades y capacidades.
De cara al futuro, la GSAP reconoce asimismo que sus estrategias y medidas deberían contribuir a los
objetivos de desarrollo sostenible (ODS)3, un conjunto integral e indivisible de prioridades mundiales
para el desarrollo sostenible, y especialmente el objetivo 3 consistente en “garantizar una vida sana y
promover el bienestar para todos en todas las edades”.
3 Grupo de Trabajo Abierto de la Asamblea General sobre los Objetivos de Desarrollo Sostenible.
https://sustainabledevelopment.un.org/owg.htm
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2.3 Agentes no estatales y entidades multilaterales
Los gobiernos y sus políticas son fundamentales, así como las decisiones y actitudes de las propias
personas de edad. La sociedad civil y otras asociaciones son partes interesadas y contribuyentes
esenciales para el envejecimiento sano. Muchos ya han asumido importantes compromisos en esta
esfera.
Ello incluye una amplia gama de asociados que trabajan en los ámbitos mundial, regional y nacional,
incluidos HelpAge International y la Federación Internacional de la Vejez; asociaciones relacionadas
con enfermedades o servicios específicos, por ejemplo, Enfermedad de Alzheimer Internacional e
International Association for Hospice and Palliative Care; entidades de profesiones y especialidades
tales como World Medical Association y la International Association of Geriatrics and Gerontology; y
entidades que representan a grupos de promoción de la salud, pacientes o comunidades, entre ellos la
Unión Internacional de Promoción de la Salud y Educación para la Salud y la Alianza Internacional de
Organizaciones de Pacientes, entre muchos otros.
Además de la OMS, otras organizaciones multilaterales y organismos internacionales desempeñan una
función vital en todo el sistema de las Naciones Unidas y sus organismos especializados, así como
diversas instituciones mundiales y regionales tales como el Banco Mundial, la OCDE y la Unión
Africana, entre otras.
Una estrategia mundial añade valor a este compromiso gracias a una visión general que pone de relieve
la importancia del envejecimiento sano como prioridad de salud pública y la necesidad de que los
Estados Miembros planifiquen la introducción de mejoras y la sostenibilidad financiera. En su
conjunto, esto puede impulsar la participación de una amplia gama de asociados y el compromiso
activo de las personas de edad. Además, esto promueve el intercambio de experiencias sobre elementos
eficaces para mejorar el envejecimiento sano (por ejemplo, desarrollo y aplicación de contenidos,
políticas y programas) que permitan perfeccionar las actividades nacionales, regionales y mundiales.
2.4 Personas y familias
Todos queremos envejecer con salud y ver lo mismo en nuestros familiares y amigos. La GSAP
incorpora a las personas de edad, reconoce la necesidad de apoyar a sus familias y a sus cuidadores
informales e insta a satisfacer sus expectativas. Si bien incumbe a los gobiernos la responsabilidad de
desarrollar políticas y establecer los sistemas para su aplicación, las personas de edad, así como sus
familias y otros cuidadores desempeñan un papel crucial.
Por una parte, la mayoría de las personas de edad desean autonomía para tomar decisiones y hacer lo
que consideran importante, aunque en algunos casos ello significa permitir que los miembros de la
familia y los cuidadores actúen en su nombre según sus intereses. En muchos países, las personas de
edad participan activamente en la conformación de las comunidades y en los procesos políticos. Uno de
los determinantes del envejecimiento sano y el bienestar implica asumir responsabilidades y mantener
la dignidad, por ejemplo mediante la autoasistencia, siempre que ello sea posible. También puede
incluir la participación en grupos de autoayuda en los que los “mayores jóvenes” o adultos capaces
apoyan a los “mayores de más edad” o a los adultos cuyas capacidades están limitadas. Existen muchos
ejemplos en entornos de ingresos bajos, medianos y altos.
Por otra parte, esto significa que personas de edad deberían estar en entornos propicios que
favorecieran el envejecimiento sano, por ejemplo, los que promueven y posibilitan la actividad física;
son seguros por la noche; facilitan el transporte de las personas con capacidades limitadas; celebran el
envejecimiento en los medios de comunicación y entretenimiento; tienen procesos participativos justos
que integran a las personas de edad, por ejemplo, para decidir sobre la manera de utilizar los recursos
escasos y los elementos que se incluirán en los planes de cobertura sanitaria universal; y ofrecen
protección social equitativa durante todo el ciclo vital. Lo mismo vale para las familias y otros
cuidadores que legítimamente necesitan el apoyo de los sistemas y mecanismos que valoran sus
contribuciones sociales y económicas y les proporcionan información y orientación para permitirles ser
mejores cuidadores. Además, esto permitiría que los cuidadores familiares, usualmente mujeres,
persiguieran otros objetivos en sus vidas.
2.5 Próximas medidas
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Una vez adoptada por los órganos deliberantes de la OMS, la GSAP será un documento vivo: en el
proyecto final se integrarán acuerdos clave, mientras que algunos anexos se podrán actualizar para
reflejar las enseñanzas y la aplicación y afianzar los progresos hacia los objetivos acordados (véase el
recuadro 4). Esos elementos nuevos y actualizados estarán disponibles en el sitio web de la OMS y se
someterán a exámenes de mitad y final del período. Más allá del plan de acción, las partes interesadas
nacionales, regionales y mundiales deberán asumir la responsabilidad respecto de medidas específicas
destinadas a traducir el plan de acción en planes operacionales detallados (actualizar el plan de acción y
los planes operacionales a medida que se disponga de nueva información), y movilizar recursos para
asegurar que la visión del envejecimiento sano se haga realidad. El logro de esta meta requerirá nuevos
conocimientos y compromisos de los países para innovar y cambiar los métodos de trabajo. La
Secretaría de la OMS actuará en todos los niveles (nacional, regional y mundial) con miras a promover
y desarrollar nuevas capacidades y congregar y comprometer a las partes interesadas con el fin de
prestar apoyo a los Estados Miembros en la aplicación de los acuerdos.
3. Panorama
3.1 Envejecimiento de la población y longevidad
Por primera vez en la historia, la mayor parte de las personas pueden esperar vivir hasta los sesenta
años y más. Este es un gran triunfo de la salud pública y refleja nuestro éxito en la lucha contra
enfermedades infantiles mortales, mortalidad materna y, más recientemente, la mortalidad en la edad
adulta. En combinación con las marcadas caídas en las tasas de fecundidad, estos aumentos de la
esperanza de vida están provocando cambios igualmente significativos en la estructura demográfica
(envejecimiento de la población) (véase el recuadro 5).
Recuadro 5: Envejecimiento de la población
Entre 2000 y 2050 la proporción de la población mundial mayor de 60 años se duplicará, de un 11%,
aproximadamente, a un 22%. Según las proyecciones, el número absoluto de personas de 60 años y
más aumentará de 901 millones en 2015, a 1.400 millones para 2030, a 2.100 millones para 2050, y
podría ascender a 3.200 millones para 2.100. Para 2050, la población de más de 60 años representará
un 34% en Europa; un 25% en América Latina y el Caribe y Asia; y aunque África tiene la distribución
etaria más joven que cualquier otra región principal, se prevé que envejecerá rápidamente y que la
población mayor de 60 años pasará del 5% actual al 9% para 2050. Además, las poblaciones de más
edad se concentrarán cada vez más en las regiones menos desarrolladas económicamente
(Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas, World Population
Prospects: The 2015 Revision, Key Findings and Advance Tables)
Las vidas más prolongadas son un recurso inapreciable. Ahora bien, el alcance de las oportunidades
que surgen de la creciente longevidad dependerá considerablemente de un factor clave: la salud de esas
personas de edad. Si las personas viven esos años adicionales con buena salud, su capacidad para hacer
cosas importantes no será diferente de la de las personas más jóvenes. Sin embargo, si esos años
adicionales se caracterizaran por una rápida disminución de la capacidad física y mental, las
consecuencias para las personas de edad y la sociedad serían mucho más negativas.
Desde 2013, las estimaciones más recientes de la OMS4 revelan que la esperanza de vida de una
persona de 60 años es de 20 años, un aumento sustancial de 2 años respecto de 2000.
Lamentablemente, aunque se suele suponer que el aumento de la esperanza de vida va acompañado de
un largo período de buena salud, existen pocas pruebas científicas que sugieran que en la actualidad las
personas de edad gozan de mejor salud que sus padres a la misma edad, o que todas las personas de
edad tienen las mismas oportunidades de hacerlo (véase el recuadro 6).
Recuadro 6: Desigualdades en la esperanza de vida
La base de datos de las estadísticas mundiales de la OMS revela importantes desigualdades entre los
países, tanto en lo que respecta a la esperanza de vida como a la probabilidad de que la edad madura
vaya acompañada de buena salud. Por ejemplo, entre los países con peor y mejor desempeño existe una
diferencia de 38 años de esperanza de vida al nacer, 37 años de esperanza de vida sana al nacer, y 13
años de esperanza de vida a los 60 años. Además, en los dos últimos decenios, la brecha entre la
esperanza de vida a los 60 años en países de altos ingresos y en países de ingresos bajos y medianos ha
aumentado (WHO Global Health Observatory Data Repository, 2015).
4 WHO Global Health Observatory Data Repository. http://apps.who.int/gho/data/view.main.700?lang=en
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Esto no tiene que ser necesariamente así. La mayor parte de los problemas de salud de las personas de
edad están relacionados con trastornos crónicos, especialmente enfermedades no transmisibles, en
particular trastornos cuya prevalencia ha aumentado con la edad, por ejemplo, demencia y fragilidad.
Muchos de esos trastornos se pueden prevenir o retrasar mediante comportamientos saludables y
entornos físicos y normativos que los promuevan. Otros problemas de salud se pueden tratar
eficazmente, en particular si se detectan en una fase temprana. Los sistemas sanitarios y sociales
pueden colaborar entre sí para mantener o fortalecer la capacidad intrínseca (véase la sección 4);
también pueden contrarrestar el deterioro, según lo indican nuevas pruebas científicas relativas a la
fragilidad.5 En cuanto a las personas cuyas capacidades disminuyen, los entornos, así como los
sistemas y servicios sanitarios y sociales favorables, incluidas las contribuciones de personas de edad y
sus familias, pueden reforzar la dignidad, la autonomía, el funcionamiento y el crecimiento personal
continuado. Sin embargo, el mundo está muy lejos de este ideal, especialmente para las personas de
edad pobres y las pertenecientes a grupos sociales desfavorecidos.
Por consiguiente, el envejecimiento de la población exige una repuesta integral. La discusión sobre lo
que esta respuesta debería abarcar ha sido limitada, y las pruebas sobre lo que se puede hacer son
escasas. Esto no significa que no se pueda hacer nada ahora mismo. De hecho, es preciso actuar
urgentemente.
3.2 Desafíos y oportunidades
Las complejas y difíciles cuestiones concernientes al envejecimiento son objeto de incertidumbre y
debate. Si bien los acuerdos internacionales destinados a hacer frente al envejecimiento de la población
han despertado interés, se puede hacer mucho más para superar los problemas que determinan la salud
de las personas de edad. Con el fin de ayudar a abordar esa complejidad, el anteproyecto de GSAP se
basó en gran medida en el primer Informe mundial sobre el envejecimiento y la salud publicado por la
OMS. Ese informe reúne los conocimientos actuales sobre envejecimiento y salud, proporciona un
fundamento lógico para centrar la atención en el envejecimiento sano, e identifica pruebas de medidas
eficaces para los países de todos los niveles de desarrollo. También identifica algunos problemas
5 Michel JP, Cruz-Jentoft AJ, Cederholm T 2015. Frailty, Exercise and Nutrition. Clinics in Geriatric Medicine, 31(3): 375–387
esenciales y supuestos inexactos, con miras a elaborar una respuesta integral al envejecimiento de la
población y aprovechar posibles oportunidades en el ámbito normativo para superarlos. El proyecto 1
de la GSAP se ha beneficiado de otras mejoras. Estas incluyen:
- Maximizar las capacidades funcionales de las personas de edad requiere una transformación
profunda de los entornos y los sistemas sanitarios y sociales que contribuyen al bienestar. En
todos los países, los actuales sistemas de salud, atención, trabajo, asistencia social, transporte,
entretenimiento, ingeniería y vivienda se orientan generalmente a una población que se prevé tendrá, en
su mayoría, entre 15 y 55 años. Esto ya no será así, dado que las poblaciones envejecen en todo el
mundo. Los sistemas de salud se han orientado generalmente a la atención de enfermedades agudas y
casos individuales. Los sistemas de salud tampoco consideran sistemáticamente las desigualdades, la
discriminación y el acceso limitado a servicios de atención de enfermedades transmisibles y no
transmisibles, usualmente dirigidos a los niños, las personas en edad fecunda o las que tienen un
empleo formal. Los adolescentes y las personas de edad son los grupos a los que suelen afectar las
desigualdades.
Será preciso coordinar todos estos sectores de manera novedosa para que el nuevo mundo emergente,
que se caracterizará principalmente por el envejecimiento de una población cada vez más longeva, se
adecue a una media de población que será mucho mayor. Las profundas transformaciones de las
sociedades y los sistemas se beneficiarán de algunas prioridades y medidas normativas, entre
ellas:
- participación en diálogos nacionales, país por país, destinados a aclarar las visiones nacionales
y mundiales del envejecimiento sano y lo que debería significar para los adultos mayores en diferentes
contextos, y modelar y decidir a quién incumbirá la coordinación y la responsabilidad de las políticas
nacionales sobre envejecimiento;
- coordinación holística y conjunta del cambio multisectorial;
- evaluación sistemática de las necesidades de las personas de edad y determinación de la
disponibilidad de servicios sanitarios y sociales de calidad suficiente y sin coste financiero;
- elaboración de situaciones hipotéticas futuras y planificación a largo plazo para lograr los
objetivos acordados.
Estas son medidas cruciales para armonizar nuevamente los sistemas de salud de todos y cada uno de
los países sobre la base de un entendimiento, tanto de las pruebas científicas como del contexto, para
17 | P a g e
un futuro adaptado a las personas de edad en el que se haga realidad la visión de un mundo en el que
todas las personas disfruten de un envejecimiento sano.
- Muchas percepciones populares y supuestos comunes acerca de las personas de edad se basan
en estereotipos obsoletos. Esto puede limitar la manera de conceptualizar los problemas, las preguntas
que formulamos y nuestra capacidad para aprovechar oportunidades innovadoras. Esos estereotipos
pueden dar lugar a discriminación contra personas o grupos, simplemente por su edad. Este fenómeno,
que se ha denominado “gerontofobia”, puede ser actualmente una forma de discriminación tan
extendida como el sexismo y el racismo, y se puede superponer e incrementar, por ejemplo, la
discriminación contra las mujeres de edad avanzada. La lucha contra esa discriminación y la
supresión de muchos obstáculos que limitan la actual participación social y las contribuciones de
las personas de edad deben ser una prioridad en materia de política.
Las poblaciones de personas de edad se caracterizan por una gran diversidad. Por ejemplo,
algunas personas de 80 años tienen niveles de capacidad física y mental comparables a los de muchos
jóvenes de 20 años. Además, lo que las personas de edad pueden hacer física y mentalmente (su
capacidad) es solo una parte de sus posibilidades. Lo que de hecho pueden hacer (su capacidad
funcional) dependerá de la adaptación entre ellos y su entorno. Las políticas se deben formular de
manera tal que permitan tener un envejecimiento sano a tantas personas como sea posible. Ahora
bien, muchas otras personas experimentarán deterioros importantes de su capacidad a edades mucho
más tempranas. Por ejemplo, algunos sexagenarios pueden necesitar ayuda incluso para realizar
actividades básicas (véase el recuadro 7). Una respuesta normativa integral al envejecimiento de la
población deberá abordar las necesidades y los derechos humanos de las personas cuyas
capacidades intrínsecas han disminuido significativamente.
Recuadro 7. La magnitud y los desafíos de la atención informal domiciliaria: necesidad de
políticas innovadoras y equitativas
En los países de ingresos bajos, medianos y altos las familias prestan asistencia informal en el hogar.
Los principales retos consisten en hacer frente a las desigualdades que experimentan los cuidadores por
motivos de sexo y situación económica. En los países de la OCDE, un 10% de los adultos prestan
asistencia domiciliaria.6 No obstante, existen también importantes desigualdades sociales, políticas,
ambientales y económicas que pesan especialmente sobre las mujeres de esos países. Por este motivo
las políticas que promueven el “envejecimiento en el lugar y el hogar” también deben alentar
mecanismos para valorar y apoyar las contribuciones de los cuidadores. Por ejemplo, en los Estados
Unidos, al menos 43,5 millones de personas de 18 años y más prestan atención no remunerada a un
familiar o amigo de edad avanzada (19% de todos los adultos en los Estados Unidos). La mayor parte
de los cuidadores son mujeres (67%) cuya media de edad es de 50 años, y prestan casi 20 horas
semanales de atención, durante unos cuatro años.7
También en el Japón, las normas sociales consideran que el cuidado de personas es tarea de las
mujeres, generalmente de las nueras, y más recientemente de los hijos solteros.8 Las políticas relativas
a la atención a largo plazo introducidas en el Japón en 200 tuvieron efectos positivos para ofrecer
mejores opciones entre la atención domiciliaria y la hospitalaria. Ahora bien, la aplicación de esas
políticas no alivió necesariamente las cargas tradicionales que conlleva para todas las personas el
envejecimiento en el hogar. Por ejemplo, en 2012, las mujeres de 50 a 65 años representaban la
mayoría de las personas que dejaban de trabajar o cambiaban de trabajo para atender a un familiar.9
Verdaderamente, el tiempo medio que los familiares dedican a prestar asistencia ha disminuido, pero
esa reducción benefició principalmente a las clases socioeconómicas media y alta.10
Asimismo, el envejecimiento de la población implica que existe un creciente número de personas de
edad sin familia, para quienes la atención domiciliaria podría no ser siempre la opción más práctica o
preferida. La solución a estos problemas exige transformaciones sociales de gran magnitud que tengan
en cuenta las circunstancias de cada país y las preferencias de las personas de edad. Además, las
políticas orientadas a asegurar que las personas puedan envejecer en su lugar deben ser equitativas.
Esta será una innovación crucial para el futuro. Esas políticas tendrán que afrontar numerosas
6 OCDE (2011). Help Wanted? Providing and Paying for Long-Term Care, París
7 National Alliance for Caregiving & AARP (2009). Care giving in the U.S.: A Focused Look at Those Caring for Someone Age 50 or
Older. 8 Hanaoka C, Norton EC (2008). Informal and formal care for elderly persons: How adult children's characteristics affect the use of
formal care in Japan. Soc Sci & Med, 67(6), 1002-8. 9 Ministerio del Interior y Comunicaciones del Japón (2012). Employment Status Survey.
http://www.stat.go.jp/english/data/shugyou/pdf/sum2012.pdf 10
Tamiya N et al. (2011). Population ageing and wellbeing: lessons from Japan's long-term care insurance policy. The Lancet, 378(9797),
1183 – 1192
19 | P a g e
cuestiones problemáticas relativas al carácter de las futuras sociedades, más allá de los problemas
relativos a la atención sanitaria y social y al deseo de las personas de envejecer en su hogar.
- Medios para promover las capacidades y satisfacer las necesidades y preferencias de
diferentes poblaciones y contextos. El conocimiento de las necesidades y preferencias de las personas
de edad y sus familias es un requisito previo a la adopción de nuevas medidas orientadas a armonizar
los sistemas de atención sanitaria y social, desarrollar tecnologías de asistencia sanitaria innovadoras y
modelos comunitarios de asistencia y apoyo, y diseñar entornos adaptados a las personas de edad. Es
preciso realizar esfuerzos para incorporar a las personas de edad e identificar sus necesidades y
preferencias.
- Fortalecer la coherencia normativa y las medidas multisectoriales en diversos contextos.
En la actualidad, faltan medidas y políticas, y las existentes suelen estar fragmentadas. Análogamente,
la aplicación de las políticas puede incumbir a diferentes ramas del gobierno con perspectivas
divergentes. Para promover el mejoramiento de la capacidad intrínseca y la habilidad funcional se
requieren políticas y medidas coherentemente planificadas y aplicadas en muchos sectores. Una
respuesta normativa integral debe poder conciliar las diferentes perspectivas en un objetivo de
política coherente respecto del envejecimiento, que impulse la adopción de medidas en todos los
sectores y entre todas las partes interesadas.
- Diferencias injustas en las oportunidades de acceso a los servicios de salud y asistencia.
Una gran parte de la enorme diversidad que se aprecia en la edad madura está propiciada,
probablemente, por el efecto acumulado de las ventajas e inconvenientes que afrontamos en nuestras
vidas. Una de las consecuencias es que las personas de edad que más necesidades tienen en
determinado momento, son también las que probablemente disponen de menos recursos para
satisfacerlas. Este es particularmente el caso de las mujeres de edad que son viudas o no tienen hijos.
Las respuestas normativas deben elaborarse de forma tal que permitan superar esas
desigualdades, en vez de acentuarlas, y hagan hincapié en los derechos, más que en la caridad.
- Modelar normas sociales que reflejen la realidad. Un estereotipo generalizado relacionado
con la vejez es que las personas de edad son dependientes de otras o representan una carga para la
sociedad y sus familias. En el proceso de formulación normativa, esto puede inducir a pensar que el
gasto relacionado con las personas de edad es simplemente un drenaje para las economías, y propiciar
una política de restricción de ese gasto. Las suposiciones acerca de la dependencia debido a la edad
pasan por alto las numerosas contribuciones que las personas de edad hacen a la economía y la
sociedad. Esto supone ignorar su papel crucial en apoyo de otras generaciones o, incluso, propiciar su
desatención o abuso. Las políticas deben buscar la manera de fortalecer la capacidad de las
personas de edad para efectuar múltiples contribuciones en un entorno que respete la dignidad y
los derechos humanos de las personas,11
sin discriminación por motivos de sexo o edad.
- Suposiciones erróneas de que las crecientes necesidades derivadas del envejecimiento de
las poblaciones darán lugar a un aumento insostenible del gasto en salud. En realidad, el panorama
es muy poco claro. Aunque la edad avanzada se asocia generalmente con mayores necesidades
relacionadas con la salud, la relación entre la utilización del sistema de salud y el gasto en salud es
variable. De hecho, en algunos países de altos ingresos el gasto sanitario por persona se reduce
significativamente después de los 70 años (a la vez que aumenta el gasto por concepto de atención a
largo plazo en instituciones). En efecto, dado que cada vez más personas llegan a una edad avanzada, la
posibilidad de que las personas tengan una vida prolongada y sana puede aliviar las presiones al alza de
los gastos sanitarios. Si bien se necesitan muchas más pruebas, la predicción de los futuros gastos de
atención de salud sobre la base de las estructuras etarias de la población es de dudoso valor. Las
políticas deben afrontar la financiación de la atención a largo plazo y desarrollar formas
innovadoras de atención domiciliaria y comunitaria. Además, la economía de la atención es una
gran oportunidad para generar empleo.
- El cambio tecnológico también acompaña el envejecimiento de la población y crea
oportunidades que nunca antes habían existido. Por ejemplo, internet permite el contacto continuo con
la familia a pesar de la distancia, o el acceso a la información que puede orientar la autoasistencia o
apoyar a los cuidadores. Los dispositivos de ayuda, tales como los audífonos, son más funcionales y
asequibles que en el pasado, mientras que los dispositivos portátiles ofrecen nuevas oportunidades de
seguimiento de la salud y personalización de la atención. Esos importantes cambios sociales y técnicos
implican que las políticas no se deberían concebir en torno a modelos sociales de envejecimiento
obsoletos. Por consiguiente, las políticas deben aprovechar las oportunidades que ofrecen los
11
Kornfeld-Matte R 2015. Report of the Independent Expert on the Enjoyment of all human rights by older persons.
Consejo de Derechos Humanos de las Naciones Unidas
21 | P a g e
cambios sociales y tecnológicos para adoptar enfoques innovadores, incluido a acceso a
dispositivos básicos y tecnologías de la información (véase el recuadro 8).
Recuadro 8: Innovación tecnológica y social
El acceso a las tecnologías sanitarias y los dispositivos médicos de ayuda necesarios, junto con otras
innovaciones en materia de servicios, tecnologías de la información o conocimientos, son
determinantes importantes del envejecimiento sano y permiten que las personas de edad envejezcan en
sus hogares o lugar preferido. Esto supone el acceso al conocimiento, los servicios y los dispositivos
que apoyan y facilitan las funciones necesarias en la vida cotidiana, tales como ver, oír, hablar,
moverse, recordar, comer y beber, realizar la higiene personal y mantener la seguridad y protección
personales. Esto incluye dispositivos básicos, entre ellos anteojos, audífonos y bastones. También es
vital el acceso a dispositivos médicos relacionados con las principales enfermedades que afectan a las
personas de edad y reducen sus capacidades intrínsecas (por ejemplo, enfermedades cardiovasculares y
respiratorias, cánceres, enfermedades de los órganos sensoriales y trastornos neuropsiquiátricos).
Sin embargo, la cuestión del acceso no se limita a los dispositivos en sí mismos, sino que incluye un
elemento igualmente importante, cual es la prestación de servicios sanitarios y sociales por parte de
personal cualificado y cuidadores informales. Otros elementos, por ejemplo, teléfonos móviles y Wi-Fi
abierta permiten acceder a información y asesoramiento. Las medidas esenciales que se han de
considerar incluyen:
Elaborar una base documental sobre las necesidades y preferencias de las personas de edad en
relación con diversas tecnologías sanitarias de apoyo, problemas de disponibilidad y obstáculos
para una mayor accesibilidad y utilización;
Aumentar la participación de las personas de edad en los trabajos de diseño, ensayo y
distribución de innovaciones;
Extraer enseñanzas de los programas comunitarios en lo concerniente a medios para mejorar el
acceso, incluso mediante reducciones de la estigmatización, los obstáculos financieros y la falta
de personal en el sistema sanitario y los servicios sociales;
Crear entornos propicios para alentar sistemáticamente la innovación, en particular mediante la
consideración de cuestiones relativas a evaluación, reglamentación, financiación y utilización.
- Las normas sexistas siguen siendo un determinante importante en muchas partes del
mundo. Una función principal de las mujeres es la de cuidar de los niños y los familiares de edad
avanzada (véase el recuadro 7). Esto limita su participación en la fuerza laboral remunerada. Además,
conlleva muchas consecuencias negativas en la vida adulta, especialmente un mayor riesgo de pobreza,
menor acceso a servicios de salud y seguridad social de alta calidad, mayor riesgo de sufrir abuso, mala
salud y menor acceso a una jubilación. Ahora bien, las mujeres desempeñan muchas otras funciones y
también necesitan seguridad financiera y social en la edad madura. Las políticas deben prestar
particular atención a la situación específica de las mujeres (y los hombres) de edad, habida
cuenta de sus particulares papeles y expectativas, y prestarles apoyo adicional para superar las
consecuencias negativas derivadas de las desigualdades de toda la vida.
- Junto con el envejecimiento de la población se están produciendo muchos otros cambios
sociales importantes. Combinados, implican que, en el futuro, el envejecimiento será muy diferente de
lo que experimentaron las generaciones anteriores. Por ejemplo, la urbanización y la globalización han
conllevado una creciente migración y liberalización de los mercados de trabajo. Para las personas de
edad, esos cambios pueden crear nuevas oportunidades, pero también nuevos retos. Las políticas se
deben formular de modo tal que permitan a las personas de edad aprovechar al máximo esas
oportunidades y superar esos nuevos retos.
4. Componentes del envejecimiento sano
4.1 Principios rectores
Los principios que rigen la formulación de la GSAP incluyen:
- derechos humanos, incluido el derecho a la salud y su ejercicio responsable y progresivo12
12
Las personas de edad se mencionan en el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales y en el
Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos, así como en la Convención sobre la eliminación de todas las formas de
discriminación contra la mujer y en la Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad.
23 | P a g e
- igualdad y no discriminación (igual oportunidad entre las personas durante todo el ciclo vital,
eliminación de la gerontofobia y minimización de las diferencias entre las personas, acceso
equitativo a los sistemas jurídicos, la información y las tecnologías)
- equiparación entre los sexos (igualdad de oportunidades entre hombres, mujeres, niños y niñas)
- equidad (igualdad de oportunidades respecto de los determinantes del envejecimiento sano que
no reflejen condición social o económica ni lugar de nacimiento o residencia ni ningún otro
determinante social)
- solidaridad intergeneracional (que permita la cohesión social entre las generaciones).
La GSAP parte del supuesto de que el envejecimiento es un proceso valioso, independientemente de los
problemas. Considera que es bueno envejecer y que la sociedad es mejor por tener personas de edad. Al
mismo tiempo, reconoce que muchas personas de edad experimentarán pérdidas muy importantes, bien
sea en su capacidad física o cognitiva, o pérdidas de familiares, amigos y de papeles que desempeñaban
anteriormente en la vida. Algo de esto se puede evitar, y deberíamos hacer lo posible por prevenir esas
pérdidas. Pero otras pérdidas serán inevitables. La respuesta social al envejecimiento no debería negar
esos desafíos, sino tratar de promover la recuperación, la adaptación y la dignidad.
4.2 Enfoque centrado en lo que las personas valoran, y cómo la sociedad valora a
las personas
Para describir de qué manera se podría considerar la salud y el funcionamiento de una persona en su
edad madura, la GSAP define y diferencia tres conceptos importantes: capacidad intrínseca, habilidad
funcional y entornos más amplios. La capacidad intrínseca se refiere al conjunto de todas las
capacidades físicas y mentales que una persona puede tener en un momento dado.
Ahora bien, este es solo uno de los factores que determinarán lo que una persona mayor puede hacer.
Los determinantes estructurales más amplios incluyen factores sociales, económicos y ambientales que
interactúan con la herencia genética y las características personales. Estos factores influyen en los
puntos fuertes, la exposición y las vulnerabilidades acumuladas a lo largo del tiempo y, a su vez, se ven
afectados por ellos. La salud y otros sistemas socioeconómicos, incluido el entorno edificado, se
pueden considerar determinantes intermediarios. Juntos influyen en el nivel y la distribución de las
enfermedades y los traumatismos, los síndromes geriátricos más amplios y la capacidad intrínseca.
También contribuyen, o no, a generar oportunidades, adoptar modos de vida sanos, obtener el apoyo
necesario y disfrutar de los derechos humanos. Por lo tanto, la teoría que fundamenta el envejecimiento
sano es compatible con el bienestar general y refleja un modelo ecosocial basado en los determinantes
sociales de la salud. Esto implica marcos de múltiples niveles y ámbitos para la acción durante todo el
ciclo vital (con medidas en hogares, comunidades, ciudades, países, regiones y en todo el mundo). Las
medidas eficaces que promueven la equidad demuestran que las sociedades valoran a las personas de
edad y su bienestar.
Por consiguiente, los entornos en que las personas viven y con los que interactúan son determinantes
principales del envejecimiento sano y el bienestar. Esos entornos conllevan una gama de recursos o de
obstáculos que en última instancia decidirán si una persona con un nivel de capacidad determinado
puede hacer aquello que considera importante. Por consiguiente, aun cuando una persona mayor tuviera
su capacidad limitada, podría hacer la compra o jugar con sus nietos, seguir un curso de aprendizaje en-
línea o desarrollar talentos artísticos, siempre que tuviese acceso a medicamentos antiinflamatorios, un
dispositivo de ayuda (por ejemplo, un bastón, una silla de ruedas o una motoneta) y acceso a internet, y
viviera cerca de un medio de transporte asequible y accesible para personas discapacitadas.
Esta combinación de la persona y su entorno, así como la interacción entre ellos, constituye su
habilidad funcional, definida como los atributos relacionados con la salud que permiten a las personas
ser y hacer lo que consideran valioso (véase la figura 1). Las pruebas científicas revelan que las
evaluaciones generales del funcionamiento de las personas son elementos permiten predecir la
supervivencia y otros resultados, de manera considerablemente mejor que la presencia de enfermedades
individuales e incluso la amplitud de las comorbilidades.13
Existen otros atributos que promueven el
bienestar. Sobre la base de esos conceptos, el Informe mundial sobre el envejecimiento y la salud
publicado por la OMS define el envejecimiento sano como el proceso de desarrollo y
mantenimiento de la habilidad funcional que permite el bienestar en la edad madura.
13
Lordos EF, Herrmann FR, Robine JM, Balahoczky M, Giannelli SV, Gold G, et al. Comparative value of medical diagnosis versus
physical functioning in predicting the 6-year survival of 1951 hospitalized old patients. Rejuvenation Res. 2008 Aug;11(4):829–36
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Figura 1. Envejecimiento sano (fuente: Informe mundial sobre el envejecimiento y la salud,
OMS, 2015)
La “capacidad intrínseca” es el conjunto de todas las capacidades físicas y cognitivas de una persona.
La “habilidad funcional” incluye los atributos relacionados con la salud que permiten que las personas
sean y hagan lo que consideren importante. Se compone de la capacidad intrínseca de la persona, las
características ambientales pertinentes y la interacción entre esas características y la persona.
El envejecimiento sano no se define por un nivel o umbral específico de funcionamiento o salud. El
envejecimiento sano refleja la interacción entre una persona y los entornos en que vive; las
oportunidades de envejecimiento sano están determinadas por muchos factores, incluidos los
determinantes generales de la salud y los factores intermediarios, según se muestra en la figura 1.
Los entornos reflejan los ámbitos sociales, políticos, económicos y naturales o edificados, incluidos los
sistemas sanitarios y sociales.
En su conjunto, los sistemas sanitarios, los servicios sociales y los entornos adaptados a las personas de
edad pueden dar lugar a una capacidad intrínseca y una habilidad funcional mayores, salvar y mejorar
vidas, mantener la dignidad y la autonomía y ampliar las actividades que las personas pueden
desarrollar. Esto permite a las persona de edad experimentar lo que es importante para ellas, por
ejemplo, participar en las comunidades y mantener contactos con familiares y amigos. Por
consiguiente, los gobiernos deben formular y planificar medidas multisectoriales e intersectoriales que
reflejen el contexto específico y satisfagan las expectativas de las personas de edad.
Una estrategia y plan de acción mundiales debe abarcar la enorme diversidad de grupos de personas
de edad y los contextos en los que viven, y tratar de superar la desigualdades subyacentes. Asimismo,
debe orientar el desarrollo de nuevas políticas, programas y sistemas de salud y atención a largo plazo
más acordes a las necesidades de las personas de edad, y asegurar que todos los sectores se centren en
objetivos comunes, de modo que las medidas se puedan coordinar y equilibrar. Sobre todo, deberá
superar métodos obsoletos de pensar el envejecimiento y promover el desarrollo de enfoques
transformadores. Dado que el cambio social está en curso y es impredecible, esto no puede ser
prescriptivo, pero deberá fomentar el fortalecimiento de la habilidad de las personas de edad para
desarrollarse en el complejo y cambiante entorno en el que probablemente viven y vivirán en el futuro.
La maximización de la habilidad funcional de las personas de edad exige conocimientos y eficiencia
técnica para poner en práctica medidas eficaces y garantizar a cada persona el derecho a la salud y su
progresivo disfrute. Para llegar a cada persona es preciso un sólido conocimiento de los determinantes
sociales de la salud y las vías que conducen a trayectorias de envejecimiento sano que minimizan las
desigualdades durante todo el ciclo vital. Ello reconoce asimismo el valor de una cohesión social
intergeneracional estable que equilibre las expectativas, los costos y los beneficios de manera justa. Por
ejemplo, para hacer frente a las desigualdades que suelen apuntalar la diversidad observada en la edad
madura, las estrategias deben orientarse no solo a mejorar las condiciones de las personas de edad que
estén en situación óptima o normal, sino también a “elevar” la habilidad funcional de toda la escala
social hacia los máximos niveles observados. Esto implica reducir las diferencias entre los grupos
sociales mediante la prestación de asistencia especial a los más desfavorecidos, así como las
desigualdades observadas entre las personas, y entre cada grupo social, en los que también suele haber
enormes diferencias.
Es preciso adoptar urgentemente medidas sanitarias integrales sobre el envejecimiento. Aunque existen
importantes lagunas de conocimiento, disponemos de pruebas suficientes para actuar sin demora, y hay
algo que cada país puede hacer, indistintamente de la situación o el nivel de desarrollo que tenga en la
actualidad.
27 | P a g e
5. ¿Qué podemos hacer?
5.1 Ayudar a las personas a hacer lo que para ellas es importante
Se pueden identificar numerosos puntos de entrada para medidas orientadas a promover el
envejecimiento sano, pero todos tendrán el mismo objetivo: maximizar la habilidad funcional y llegar a
cada persona. Esto se puede alcanzar mediante el desarrollo y mantenimiento de la capacidad intrínseca
y el apoyo a las personas con capacidad intrínseca disminuida, a fin de permitirles mantener su
habilidad funcional y desarrollar las actividades que son importantes para ellas (véase la figura 2).
Además, las políticas, los servicios y el apoyo deben beneficiar a todas las personas,
independientemente de su posición social o sus medios económicos.
Figura 2. Marco integral para el envejecimiento sano (fuente: Informe mundial sobre el
envejecimiento y la salud, OMS 2015).
Las medidas dirigidas a personas con niveles de capacidad intrínseca altos y estables procurarán
desarrollar y mantener esos niveles tanto tiempo como sea posible. Para ello, los sistemas de salud
deberán promover la salud, prevenir, detectar y controlar enfermedades, hacer frente tempranamente a
los factores de riesgo y adoptar medidas multisectoriales e intersectoriales que refuercen esas
capacidades. Las medidas dirigidas al segmento de población cuyas capacidades van disminuyendo
deben centrarse en otros aspectos. En esta fase, los trastornos y enfermedades podrían haberse
establecido, y los servicios de salud y los sistemas de atención deberán pasar generalmente de la
prevención a la minimización de los efectos de esos trastornos sobre la capacidad general. Por lo tanto,
se necesitan servicios que puedan contribuir a detener, frenar, contrarrestar o tratar la disminución de la
capacidad. Los entornos, incluidas las políticas y las intervenciones multisectoriales e intersectoriales,
son fundamentales para fortalecer la habilidad funcional en todos los niveles de capacidades, y pueden
permitir maximizar la habilidad funcional de cada persona.
5.2 Objetivos propuestos de la Estrategia quinquenal (2016-2020)
1. Para 2020, todos los gobiernos se habrán comprometido a promover el envejecimiento sano
mediante planes de acción vigentes que lleguen a cada persona y contribuyan a maximizar su habilidad
funcional.
2. Para 2020, los gobiernos y otras partes interesadas, así como las propias personas de edad,
habrán establecido una plataforma de apoyo al Decenio del envejecimiento sano (2020-2030).
5.3 Objetivos estratégicos propuestos de la Estrategia quinquenal (2016-2020)
Cada país tendrá un grado de preparación diferente respecto de la adopción de medidas. Para la
aplicación, los planes de acción deberán contar con los recursos suficientes y tener una estructura
institucional de rendición de cuentas clara y coherente. El contexto nacional determinará en gran
medida lo que se deberá hacer y en qué orden. No obstante, el examen de instrumentos internacionales
y regionales existentes y las recientes pruebas reunidas en el Informe mundial sobre el envejecimiento
y la salud publicado por la OMS ponen de relieve cinco temas estratégicos comunes:
29 | P a g e
1. Promover el envejecimiento sano en todos los países
2. Crear entornos adaptados a las personas de edad
3. Armonizar los sistemas de salud con las necesidades de las personas de edad
4. Desarrollar sistemas de asistencia a largo plazo (hogar, comunidades, instituciones)
5. Mejorar las actividades de medición, seguimiento e investigación relativas al envejecimiento
sano
5.4 Medidas propuestas para alcanzar los objetivos estratégicos
El logro de la visión y los objetivos de la GSAP solo será posible si todas las partes interesadas en el
envejecimiento sano se comprometen a adoptar medidas para avanzar hacia la consecución de los cinco
objetivos estratégicos. Seguramente, ello reflejará las prioridades nacionales, así como los
compromisos de observar los principios rectores del envejecimiento sano en todas las actividades de
aplicación. Los países que utilizan los indicadores e hitos finalmente adoptados para realizar
actividades periódicas de seguimiento y evaluación de los progresos hacia el logro de los objetivos
estratégicos y las metas permitirán el intercambio de información y experiencias entre países y en todo
el mundo.
Objetivo estratégico 1: Promover el envejecimiento sano en todos los países
La promoción del envejecimiento sano como una prioridad absoluta requerirá que los países
reconozcan el valor que el envejecimiento sano representa en términos de beneficios sanitarios y
económicos, así como otros beneficios sociales que conducen al bienestar. También requerirá
liderazgo y compromiso. No obstante, el compromiso gubernamental respecto del envejecimiento
sano no significa que los diversos programas que abordan la salud de las personas de edad tendrán
prioridad o se financiarán a expensas de otros programas sanitarios vitales. Antes bien, esos programas
se integrarán muy probablemente en enfoques orientados a alcanzar el envejecimiento sano. Además,
las decisiones nacionales relativas a legislación, políticas y asignación de recursos se deberán basar en
datos fehacientes, creíbles y actualizados sobre los efectos directos e indirectos del envejecimiento
sano, así como en las preferencias y expectativas de las personas de edad.
Las medidas propuestas se apoyan en compromisos contraídos por los 159 países que adoptaron el Plan
de Acción Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento, 2002, y promueven especialmente el
desarrollo de la Orientación Prioritaria II: El fomento de la salud y el bienestar en la vejez. Además, la
GSAP se propone abarcar a los 194 Estados Miembros de la OMS. Muchos países no tienen políticas ni
estrategias para hacer frente al envejecimiento y la salud, o podrían mejorar sus estrategias actuales a
fin de reflejar una base probatoria más sólida para las políticas y las medidas. Las medidas propuestas
para ese objetivo estratégico incluyen (para más detalles véase el recuadro 9):
1.1 Establecer y mantener el compromiso de fortalecer la capacidad intrínseca y la habilidad
funcional de las personas de edad.
1.2 Luchar contra la gerontofobia informando a personalidades influyentes sobre el
envejecimiento sano y cómo promoverlo, y comprometiéndolas a ese respecto.
1.3 Fortalecer las capacidades nacionales para formular políticas basadas en pruebas
científicas (que relacionan cuestiones normativas, necesidades y expectativas de las personas de
edad y datos de investigación).
Recuadro 9. Objetivo estratégico: Promover el envejecimiento sano en todos los países. Medidas
propuestas
1.1 Los países pueden demostrar su compromiso con el fortalecimiento de la capacidad
intrínseca y la habilidad funcional de las personas de edad de diversas maneras. Ello incluye:
- velar por la integración del envejecimiento sano en todas las políticas, incluido el
compromiso en lo concerniente a objetivos, disposiciones sobre objetivos comunes intersectoriales,
partidas presupuestarias, mecanismos de coordinación, marcos normativos y seguridad y notificación
en todos los sectores. Por ejemplo, la institucionalización del objetivo relativo al fortalecimiento de la
habilidad funcional se podría lograr mediante la creación de entornos adaptados a las personas de edad
como punto de partida para la colaboración intersectorial.
- desarrollar estrategias nacionales de envejecimiento sano basadas en pruebas científicas, o
planes que formen parte de programas nacionales generales a través de un proceso que incluya a todas
las partes interesadas y a personas de edad. Las estrategias se pueden promover a escala nacional,
31 | P a g e
subnacional o local, por ejemplo, como compromisos en ciudades y comunidades adaptadas a las
personas de edad.
- establecer marcos nacionales de rendición de cuentas específicos que sean ambiciosos pero
alcanzables, en el contexto del fortalecimiento de la habilidad funcional de las personas de edad, que
sirvan para unificar los objetivos de bienestar en múltiples sectores. Esto debería incorporar
sistemáticamente las opiniones de las personas de edad en las actividades de seguimiento y evaluación.
1.2 Los países pueden luchar contra la gerontofobia informando a personalidades influyentes
sobre el envejecimiento sano y cómo promoverlo, y comprometiéndolas a ese respecto. Los
estereotipos y la discriminación basados en la edad influyen en la actitudes de las instituciones y las
personas, el desarrollo normativo e incluso la investigación. Abordar estos problemas mediante la
lucha contra la gerontofobia debe ser una tarea central de cualquier respuesta de salud pública al
envejecimiento de la población. Aunque esto será difícil, la experiencia con otras formas generalizadas
de discriminación, tales como el sexismo y el racismo, indican que las actitudes y las normas se pueden
modificar. Esto se puede llevar a cabo, por una parte, en el nivel institucional mediante instrumentos
jurídicos y normativos, y por la otra, a través de las formas en que las sociedades consideran a las
personas de edad, por ejemplo en los medios de comunicación y entretenimiento.
Para eliminar la gerontofobia será preciso desarrollar e incorporar en el pensamiento de todas las
generaciones una nueva comprensión de ese fenómeno. Esto no se puede apoyar en
conceptualizaciones obsoletas de las personas de edad como una carga, ni en supuestos irreales de que
actualmente las personas de edad han superado de alguna manera los problemas de salud de sus padres
y abuelos. Antes bien, es necesaria la aceptación de la amplia diversidad en la experiencia de la edad
madura, el reconocimiento de las desigualdades que con frecuencia subyacen en ella, y la apertura
suficiente para preguntarse de qué manera se podrían hacer mejor las cosas. Algunas medidas
contribuirán probablemente a esa transformación:
realizar campañas de comunicación basadas en investigaciones sobre actitudes y creencias a fin
de mejorar el conocimiento y la comprensión de las personas de edad entre los medios de
comunicación, el público en general, las instancias normativas, los empleadores y los
prestadores de servicios;
legislar contra la discriminación por motivos de edad y prever mecanismos de aplicación,
incluida la identificación y modificación de leyes, reglamentos y enfoques relativos a la
asignación de recursos que actualmente institucionalizan la gerontofobia (incluida la jubilación
obligatoria);
asegurar que los medios de comunicación y entretenimiento presenten una perspectiva
equilibrada del envejecimiento, por ejemplo, minimizando el sensacionalismo cuando anuncian
delitos contra personas de edad, e incluyendo a las personas de edad como modelos de
comportamiento;
incluir el envejecimiento sano durante todo el ciclo vital en el orden del día de las reuniones que
celebren órganos deliberantes en todos los niveles y en otros foros sociales, sanitarios y
económicos.
1.3 Los países pueden demostrar de muchas maneras su compromiso con el fortalecimiento de la
capacidad nacional para formular políticas basadas en pruebas científicas. Las principales
medidas que se podrían adoptar incluyen:
facilitar relaciones abiertas y positivas entre investigadores, usuarios de los conocimientos,
financiadores, personas de edad, familias y cuidadores, así como asociaciones profesionales, en
apoyo de una formulación normativa sobre envejecimiento sano que prevea la creación de foros
regionales e intercambio de información, prácticas óptimas e instrumentos entre homólogos;
desarrollar o mejorar métodos más eficaces para que los órganos nacionales de reglamentación
(en particular aquellos a los que concierne la atención a largo plazo, los productos
farmacéuticos o los dispositivos de ayuda) puedan evaluar las pruebas de que esos servicios,
productos y dispositivos contribuyen al desarrollo y el mantenimiento de la capacidad intrínseca
y la habilidad funcional de las personas de edad;
crear estructuras formales y ofrecer oportunidades, capacitación y actividades para la
generación y aplicación de investigaciones sobre formulación normativa;
apoyar equipos nacionales de múltiples partes interesadas que puedan facilitar la realización y
aplicación de investigaciones concernientes al desarrollo normativo en materia de
envejecimiento sano;
crear mecanismos ampliados y más transparentes para incrementar, intercambiar y utilizar
información con miras al seguimiento de los compromisos.
33 | P a g e
Objetivo estratégico 2: Crear entornos adaptados a las personas de edad
Los entornos son los ámbitos en los que las personas desarrollan sus vidas, y suponen algo más que el
entorno natural (por ejemplo, aire, clima, suelo, agua, etc.). Los entornos abarcan una amplia gama de
factores que incluyen las políticas sociales y económicas generales, los sistemas de salud y sociales, así
como el entorno construido (edificios, transporte, vivienda, información, calles y parques) y las
personas con sus principales actitudes y valores.
El marco general para el envejecimiento sano identifica un objetivo común para todos los
sectores, con miras a optimizar la habilidad funcional. El Informe mundial sobre el envejecimiento
y la salud examina de qué manera se podría alcanzar ese objetivo en cinco ámbitos de la habilidad
funcional que están sólidamente interrelacionados y son fundamentales para que las personas de edad
hagan las cosas que estiman valiosas y desarrollen habilidades para:
satisfacer sus necesidades básicas;
aprender, desarrollarse y tomar decisiones;
mantener la movilidad;
entablar y mantener relaciones; y
contribuir con las familias y las comunidades.
En su conjunto, esas habilidades permiten que una persona mayor envejezca con seguridad en un lugar
que le resulte apropiado, continúe su desarrollo personal y contribuya con sus comunidades, al tiempo
que mantiene la autonomía y la salud. Los factores ambientales también contextualizan el lugar en el
que las personas de edad viven, generan escalas sociales (patrones de desigualdad) y cuando se
comprenden mejor, ayudan a elaborar políticas multisectoriales integrales que, de manera pertinente,
pueden repercutir en el mejoramiento de la habilidad funcional.
Las medidas de adaptación a las personas de edad necesarias para fomentar esas habilidades adoptan
diversas formas y operan de dos maneras fundamentales. La primera consiste en desarrollar y
mantener la capacidad intrínseca, bien sea mediante la reducción de riesgos (tales como niveles
elevados de contaminación del aire), la promoción de comportamientos saludables (por ejemplo, la
actividad física), la supresión de los obstáculos para ello (entre ellos la alta delincuencia o el tráfico
peligroso) o la prestación de servicios que fomenten la capacidad (por ejemplo, lugares de trabajo y
servicios de salud decentes que incluyan promoción, atención, tratamiento y rehabilitación). La
segunda consiste en propiciar una mayor habilidad funcional. En otras palabras, mediante la
ampliación de lo que una persona puede hacer por encima de un nivel de capacidad dado determinado
por muchas otras intervenciones, más allá de enfoques médicos o biomédicos (por ejemplo, a través de
tecnologías de apoyo adecuadas, transporte público accesible o barrios más seguros). Si bien las
intervenciones entre la población pueden mejorar los entornos para muchas personas de edad en esos
dos aspectos, muchas personas no podrán beneficiarse plenamente sin apoyos adaptados
individualmente u otros que tengan en cuenta los patrones y la acumulación subyacente de la
desigualdad.
Dado que muchos sectores y agentes pueden contribuir al envejecimiento sano, será crucial la adopción
de un enfoque normativo y práctico coordinado en el que las necesidades y aspiraciones de las personas
de edad sean aspectos centrales. El objetivo estratégico 1 incluye compromisos normativos generales
respecto del envejecimiento sano, así como enfoques básicos tales como el envejecimiento sano en
todas las políticas y la lucha contra la gerontofobia. A ese respecto, tres enfoques propuestos son
pertinentes a las políticas gubernamentales. Ellos son (para más detalles véase el recuadro 10):
2.1 Promover la autonomía
2.2 Reforzar la capacidad de decisión de las personas de edad y sus familias, así como de las
organizaciones que los representan
2.3 Apoyar intervenciones de envejecimiento sano (multisectoriales e intersectoriales) en
todos los niveles gubernamentales.
Recuadro 10. Objetivo estratégico 2 - Crear entornos adaptados a las personas de edad: medidas
propuestas
2.1 La máxima prioridad intersectorial consiste en promover la autonomía. La autonomía depende
en gran medida de que una persona de edad pueda satisfacer sus necesidades básicas; a su vez, tiene
35 | P a g e
una gran influencia en la dignidad, integridad, libertad e independencia de esa persona; las personas de
edad han señalado reiteradamente que ese es un elemento central de su bienestar.
Las personas de edad tienen el derecho de elegir y controlar una serie de cuestiones tales como decidir
dónde vivir, qué relaciones mantener, cómo vestirse, a qué dedicar su tiempo y si se someten a un
tratamiento o no. La posibilidad de elegir y controlar esas cuestiones está determinada por muchos
factores, entre ellos la capacidad intrínseca de las personas, los entornos en que viven, los recursos
personales y financieros con que pueden contar y las oportunidades que tienen a su disposición. La
concepción de los servicios debe ser participativa para tener en cuenta las opiniones de las personas de
edad y colaborar con asociaciones que las representen.
Una medida clave para promover la autonomía consistirá en maximizar la capacidad intrínseca, y esto
se pone de relieve en varios objetivos estratégicos, especialmente en los sistemas de salud. Ahora bien,
la autonomía se puede reforzar también con independencia del nivel de capacidad de una persona de
edad. Estas medidas principales ofrecen opciones que permiten alcanzar ese objetivo:
legislar para proteger los derechos de las personas de edad y a ellas mismas contra los abusos,
mediante el apoyo a esas personas para que cobren conciencia y ejerzan sus derechos humanos,
estableciendo mecanismos que se puedan utilizar para hacer frente a la violación de sus
derechos, en particular en situaciones de emergencia, y asegurar que los cuidadores y los
trabajadores sociales y sanitarios puedan reconocer abusos, denunciarlos y recibir protección
(como posibles denunciantes de irregularidades);
prestar servicios que faciliten el funcionamiento, por ejemplo, tecnologías de apoyo e
información, servicios comunitarios o domiciliarios y medios de transporte adaptados a las
personas de edad;
proporcionar mecanismos para la planificación anticipada de la atención y la toma de decisiones
respaldadas, de modo que las personas de edad puedan mantener el máximo nivel de control
sobre sus vidas, a pesar de una pérdida importante de la capacidad;
crear oportunidades accesibles de aprendizaje y desarrollo permanentes.
2.2 La segunda prioridad intersectorial consiste en reforzar la capacidad de decisión de las
personas de edad y sus familias como agentes centrales. Esto es fundamental para toda la estrategia y
plan de acción. Al incorporar el principio básico de la solidaridad intergeneracional, la GSAP refleja
que las sociedades desean niños, adolescentes, adultos jóvenes y adultos mayores que pasen por cada
grupo etario del ciclo vital y experimenten un envejecimiento sano, también en la edad madura. Los
entornos adaptados a las personas de edad beneficiarán tanto a las personas jóvenes como a las
personas de edad, no solo individualmente, sino como familiares que se cuidan y apoyan mutuamente,
aprenden y contribuyen a la sociedad, disponen de tiempo libre y realizan otras actividades que les
interesan. Así, la participación central de las personas y las familias es vital para entender y satisfacer
sus expectativas y avanzar hacia el objetivo de posibilitar que cada persona experimente un
envejecimiento sano.
Además de las necesidades básicas y el disfrute de los derechos, las personas pueden valorar diferentes
atributos, bienes y servicios en sus entornos. Esto puede depender de sus características y elecciones
personales, así como del contexto de la familia o el hogar. Asimismo, las personas y las familias
podrían estar representadas a través de diversas entidades, por ejemplo, grupos comunitarios,
organizaciones oficiales de la sociedad civil tales como los grupos de autoayuda, sindicatos, grupos de
pueblos indígenas y otros movimientos sociales pequeños o grandes. Algunas medidas pueden integrar
a las personas de edad y sus familias, así como a las organizaciones que los representan, en particular:
considerar las necesidades y preferencias de las personas de edad como un punto de partida
para crear entornos adaptados a las personas de edad, en vez de empezar solo con la prestación
de un servicio o desde una perspectiva de la oferta;
asignar recursos específicos como parte de presupuestos por programas multisectoriales e
intersectoriales destinados a asegurar el respaldo al compromiso y la emancipación de la
comunidad, especialmente de las personas de edad;
promover la colaboración, la diversidad generacional, la cohesión social y la integración en los
entornos de trabajo;
crear y apoyar plataformas que permitan intercambiar opiniones entre las personas de edad y
mejorar la sensibilización respecto del valor de la experiencia y el conocimiento adquiridos en
la vida y el trabajo con diferentes generaciones, edades y condiciones socioeconómicas;
37 | P a g e
incorporar a la sociedad civil, integradora de las personas de edad, en el diseño, la aplicación y
el seguimiento de intervenciones, por cuanto ello mejora la eficacia y la orientación equitativa
de las medidas (mediante mecanismos de consulta, procesos decisorios justos, protección
jurídica y asociación con empresas públicas, así como la participación en actividades de
investigación, seguimiento y evaluación de programas);
alentar el debate público sobre envejecimiento sano y bienestar y permitir que los medios de
comunicación responsabilicen a múltiples sectores por la realización de intervenciones contra
la gerontofobia y la discriminación, y promuevan la equidad, la equiparación entre los sexos y
la solidaridad intergeneracional.
2.3 En la práctica, el rápido envejecimiento de la población determina que en un creciente número
de países, más de una persona de cada cinco tiene más de 60 años. Habrá pocas políticas o servicios
que no afecten de alguna manera a las personas de edad. Por consiguiente, otra esfera crucial es la
incorporación de medidas concernientes al envejecimiento sano en todas las políticas, mediante
intervenciones en todos los niveles gubernamentales. Esto es crucial para fomentar el
envejecimiento sano y activo y posibilitar el bienestar durante todo el ciclo vital.
Las estrategias y planes de acción nacionales, regionales, provinciales o municipales sobre
envejecimiento pueden ofrecer orientación y asegurar una respuesta coordinada que abarque múltiples
sectores y niveles gubernamentales. La participación sistemática de personas de edad puede garantizar
la pertinencia de las medidas con respecto a las necesidades y preferencias de las poblaciones locales.
También será importante recopilar y utilizar información socioeconómica desglosada sobre las
habilidades funcionales de las personas de edad. Esto puede facilitar exámenes de la eficacia y las
deficiencias de las políticas, los sistemas y los servicios existentes. Además, supone evaluar en qué
medida se están combatiendo las desigualdades, o si permanecen estancadas o se agravan.
Ahora bien, hay muchas otras medidas en favor de las personas de edad, por ejemplo:
establecer política y programas que amplíen las opciones de vivienda para las personas de edad
y promuevan la integración social;
prestar apoyo para modificar las viviendas, de modo que las personas de edad puedan envejecer
en lugares apropiados y seguros para ellas, sin carga financiera;
introducir medidas orientadas a asegurar que las personas de edad y sus familias estén
protegidas contra la pobreza mediante planes de protección social u otras intervenciones que
refuercen la equidad;
ofrecer oportunidades para la participación social y el desempeño de un papel social
significativo, especialmente mediante la lucha contra los procesos que marginan y aíslan a las
personas de edad;
facilitar la participación cívica (en votaciones, planificación diseño de políticas y programas,
gobernanza);
suprimir obstáculos, establecer normas de accesibilidad y velar por su cumplimiento en
edificios y medios de transporte, así como en la tecnología de la información y las
comunicaciones y otras tecnologías;
examinar las decisiones sobre planificación urbana y uso de la tierra y sus efectos en la
seguridad y movilidad de las personas de edad;
promover la colaboración, la diversidad etaria y la inclusión en los entornos de trabajo.
Objetivo estratégico 3: Armonizar los sistemas de salud con las necesidades de las
personas de edad
A medida que las personas envejecen, sus necesidades de atención sanitaria tienden a ser más crónicas
y complejas. Los sistemas y servicios de salud ofrecidos que abordan de manera integral esas
exigencias multidimensionales de las personas de edad se han revelado más eficaces que los servicios
que solo reaccionan ante diferentes enfermedades de forma independiente. Pero las personas de edad
suelen encontrar servicios concebidos para tratar trastornos o síntomas agudos de personas más
jóvenes. Además, los sistemas que gestionan problemas sanitarios suelen hacerlo de manera aislada y
fragmentada, o sin coordinación entre los dispensadores de atención, los entornos y el momento. En
general, a raíz de esto, los sistemas de salud que incluyen la prestación de servicios no satisfacen
apropiadamente las necesidades de las personas de edad ni respetan sus derechos. Por añadidura, esto
conlleva altos costos financieros para las personas de edad y sus familias, y contribuye al incremento
general de los gastos en los sistemas de salud.
39 | P a g e
Aunque esta GSAP adopta un enfoque holístico respecto del envejecimiento sano, existen factores
de riesgo y trastornos específicos particularmente importantes para la capacidad intrínseca y la
habilidad funcional de las personas de edad. Esto incluye trastornos tales como fragilidad,
demencia y otros trastornos de salud mental, así como alcoholismo y tabaquismo, obesidad,
nutrición deficiente, contaminación ambiental y sedentarismo. Además, existen cuestiones muy
específicas relacionadas con el derecho a los servicios de salud. Las personas de edad que padecen
enfermedades no transmisibles y discapacidades suelen necesitar cuidados paliativos y alivio del dolor.
Sin embargo, en algunos países y entornos los medicamentos opioides no están disponibles o no son
accesibles. Por lo tanto, la promoción del envejecimiento no consiste simplemente en hacer más de lo
que ya se está haciendo. Se necesita más bien una transformación que reoriente los sistemas de salud
hacia las necesidades de las personas de edad en el contexto del envejecimiento general de la
población.
Ciertamente, la extensión de la cobertura sanitaria universal (CSU) a las personas de edad ofrece
importantes oportunidades para fortalecer y armonizar los sistemas de salud con miras a desarrollar
políticas, infraestructuras y reglamentos que abarquen a todas las personas de edad, teniendo en cuenta
que la base de la CSU supone la cobertura del 100% de la población.14
Los servicios eficaces
representan otro aspecto que no debería suponer una carga financiera. Una primera medida importante
consiste en conocer y examinar el carácter de las necesidades y preferencias de las personas de edad.
Seguidamente, tras reconocer que cada país presenta un punto de partida diferente, se pueden
identificar enfoques justos y negociar un conjunto de servicios para el envejecimiento sano (que podría
abarcar servicios durante todo el ciclo vital), y conjuntos de prestaciones específicas que constituyan
servicios esenciales para las personas de edad (desde la prevención hasta la atención paliativa),
incluidos dispositivos y productos farmacéuticos. Por ejemplo, servicios que promuevan, mantengan y
mejoren las capacidades físicas y cognitivas y las habilidades funcionales, teniendo en cuenta las
consecuencias de las enfermedades, los factores de riesgo (tales como el consumo de tabaco, el
alcoholismo, la obesidad) u otros trastornos. Esos servicios se pueden prestar también en los hogares o
en ámbitos comunitarios, dado que, en comparación con los servicios que prestan las instituciones, los
entornos no institucionales suelen dar mejores resultados y mayor satisfacción en relación con muchos
trastornos de las personas de edad.
14
Informe sobre la salud en el mundo 2010. Financiación de los sistemas de salud: el camino hacia la cobertura universal.
OMS, Ginebra.
La clave consiste en que los sistemas de salud garanticen el acceso asequible a servicios integrados
de calidad centrados en las necesidades de las personas de edad (véase el recuadro 11). Esto puede
maximizar la capacidad intrínseca y ayudar a las personas a maximizar su habilidad funcional, en
colaboración con otros sectores. Es importante considerar la interacción y la coordinación entre
todos los servicios sanitarios y sociales (en el contexto de la GSAP, la conexión entre los objetivos 3
y 4). Esto supone, además, que los servicios determinan los tipos de competencias y habilidades
exigidas al personal sanitario (una amplia gama de profesionales que trabajan en instituciones y
comunidades, así como cuidadores informales). Los tipos de profesionales y los enfoques de la
capacitación podrían diferir de un país a otro. Ello implica incrementar el nivel e intensificar el carácter
progresivo de la financiación de servicios, dispositivos y productos farmacéuticos. En general, la CSU
promueve la mancomunación universal de recursos de toda la población (por ejemplo, familias y
grupos de edades diferentes) de modo que las personas de edad y sus familias no soporten una carga
financiera. Una perspectiva sistémica exige claridad en lo que respecta a los objetivos del
envejecimiento sano y a las funciones concernientes a reglamentos, conocimientos e información,
prestación de servicios, financiación, personal sanitario e infraestructura.
Recuadro 11. Atención integrada y centrada en las personas de edad – qué significa esto en la
práctica
En primer lugar, esto requiere la creación de vínculos formales entre los diferentes niveles de la
atención: primaria, secundaria y terciaria (integración vertical), y entre diferentes programas o
especialidades, por ejemplo, promoción de la salud, enfermedades crónicas, rehabilitación y otros
servicios sociales (integración horizontal). La coordinación se orienta a vincular niveles similares de
atención y asegurar la colaboración entre los sistemas de salud y de asistencia social. Es importante
señalar que cada aspecto requiere liderazgo y técnicas diferentes en apoyo de la transformación. Se
necesita tanto la integración vertical como la horizontal para contrarrestar la fragmentación de los
servicios en el sector sanitario y entre los sistemas de salud y de atención a largo plazo.
En todo el mundo, las personas de edad con necesidades complejas valoran enormemente la
continuidad de la atención a cargo de médicos y cuidadores que estén familiarizados con sus
necesidades y puedan ayudarlos a través de servicios múltiples. Por lo tanto, la segunda condición
41 | P a g e
consiste en integrar los servicios con la coordinación, lo que incluye incentivos al trabajo conjunto
destinado a satisfacer las necesidades y expectativas de las personas de edad y su contexto. Aunque no
hay una persona de edad típica, dos casos nos ofrecen un panorama:
Mujer que padece demencia: tiene 71 años, es viuda y recientemente se le diagnosticó la Enfermedad
de Alzheimer y demencia vascular mixta. Tiene diabetes desde hace mucho tiempo, discapacidad
visual y depresión. Vive con su hijo menor y su nuera y dos niños en edad escolar. Además del
neurólogo que trata su demencia, necesita evaluaciones periódicas en una clínica para la diabetes,
tratamiento oftalmológico de su retinopatía diabética y derivación para tratamiento psicológico.
Además, se necesita apoyo para los cuidadores de la familia y servicios de sustitución temporal. Un
coordinador de la atención desarrolla un plan de atención integral centrado en las necesidades más
importantes de la paciente, que se han examinado con ella y sus familiares y se actualizan
mensualmente; la información se comunica a diferentes dispensadores de atención; se pueden detectar,
evitar y tratar interacciones medicamentosas nocivas; se puede identificar otro tipo de apoyo, por
ejemplo, vínculos con otras personas y asociaciones de cuidadores; y se puede realizar visitas a su
pueblo, del que guarda cariñosos recuerdos de infancia.
Hombre con síntomas de fragilidad: Tiene 82 años, está divorciado y se recupera de un cáncer de
próstata. Vive en una residencia de ancianos y no es muy sociable. En el último mes sufrió cuatro
caídas, pero sin traumatismos graves. Sus caídas ocurren generalmente durante la noche o por la
mañana temprano cuando se levanta para ir al baño. Por miedo a caerse y debido a problemas de
equilibrio relacionados con el oído interno, se ha vuelto cada vez más sedentario. Una evaluación
geriátrica realizada por un especialista local puso de relieve que está desarrollando fragilidad
(vulnerabilidad caracterizada por debilidad muscular, fatiga y procesos inflamatorios). La atención
adecuada exige una estrecha integración entre la asistencia a largo plazo y los servicios de salud, a fin
de prevenir una mayor disminución de las capacidades intrínsecas y mantener las habilidades
funcionales. Esto conlleva la realización de exámenes oftalmológicos, ejercicios físicos para mejorar el
equilibrio y la fuerza muscular, alimentación apropiada, examen de los medicamentos actuales,
consultas de neurología y proximidad a la atención de emergencia. Otros servicios destinados a mejorar
el bienestar incluyen el acceso a un piano, su pasión, y a las TIC para mantener el contacto con sus
hijos que han emigrado a otros países.
La transformación de los sistemas de salud puede ser particularmente difícil para los países de ingresos
bajos y medianos, en los entornos más pobres del mundo, y donde exista resistencia al cambio. En
entornos con recursos limitados los sistemas de salud son débiles. En muchos países de altos ingresos
que persiguen la eficiencia, se deben vigilar atentamente los efectos que tiene la reducción de costos
sobre la equidad. Esta transición se debe considerar en el contexto de las reformas de los sistemas de
salud que avanzan hacia la cobertura sanitaria universal; de ese modo, los países tienen la oportunidad
de examinar medidas sistemáticas orientadas a ampliar los servicios a las personas de edad, hacer frente
al envejecimiento de la población y reducir progresivamente las desigualdades. La clave consiste en
innovar y desarrollar enfoques específicos para cada contexto, que ofrezcan atención integral y
centrada en las personas de edad y, al mismo tiempo, afronten las agudas necesidades que siguen
siendo importantes durante todo el ciclo vital.
Los enfoques clave propuestos para ayudar a armonizar los sistemas de salud con las necesidades de las
personas de edad incluyen (para más detalles véase el recuadro 12):
3.1 Asegurar la cobertura con servicios integrados que dispensen atención de calidad
centrada en las personas de edad
3.2 Fortalecer los sistemas de salud para desarrollar la capacidad intrínseca y aumentar la
habilidad funcional
3.3 Asegurar que haya personal sanitario capacitado, desplegado y gestionado de manera
sostenible y adecuada
Recuadro 12. Objetivo estratégico 3. Armonizar los sistemas de salud con las necesidades de las
personas de edad – Medidas propuestas
3.1 Para desarrollar y asegurar la cobertura de servicios integrados que dispensen atención
de calidad centrada en las personas de edad los gobiernos deberán organizar sistemas centrados en
las necesidades y preferencias de las personas de edad (que se deberá entender) en el contexto de las
reformas del sistema de salud (incluidas las medidas orientadas a la cobertura sanitaria universal) y los
servicios que estarán ‘adaptados a las personas de edad’ y estrechamente vinculados a las familias y
comunidades. Será necesaria la coordinación o la integración entre los niveles y en todos los servicios,
así como entre la atención de salud y la asistencia a largo plazo. Esto incluye servicios de atención
43 | P a g e
específicos para los trastornos que probablemente afectarán a las personas de edad, por ejemplo,
demencia y cuidados paliativos. Las medidas clave que pueden contribuir a lograrlo son:
integrar a las comunidades y a las personas de edad en la formulación de sus necesidades y en la
identificación y planificación de los servicios;
desarrollar servicios de calidad situados tan cerca como sea posible de los lugares en que viven
las personas de edad, que incluyan la prestación de servicios domiciliarios y la atención
comunitaria y en zonas desatendidas;
identificar estrategias que aseguren la calidad de la atención en entornos de atención clínica y
no institucional;
reducir los pagos directos, en la medida de lo posible, mediante la supresión de las tasas a los
usuarios;
en el marco de las reformas de la CSU, reducir la fragmentación y segmentación en el sistema
de salud mediante la mancomunación de fondos y la armonización de los niveles de
contribución y los conjuntos de prestaciones entre los diferentes grupos de población, y ampliar
el conjunto de servicios que suelen necesitar las personas de edad;
identificar innovaciones tecnológicas (incluidas las tecnologías de asistencia) que ayudan a
satisfacer las necesidades de las personas de edad, especialmente en el hogar y en entornos
comunitarios.
3.2 El fortalecimiento de los sistemas de salud para desarrollar la capacidad intrínseca y
aumentar la habilidad funcional requerirá la definición de los factores que influyen en las
trayectorias de la capacidad intrínseca, así como los que facilitan respuestas que maximizan la
habilidad funcional y el carácter de los servicios integrales. Esto exigirá cambios en la información
sanitaria y administrativa recopilada respecto de la manera en que se realiza el seguimiento del
desempeño general, así como de los proveedores, los mecanismos de financiación, los incentivos
existentes y la capacitación ofrecida. Algunas medidas que probablemente contribuirán a esa
transformación podrían ser:
adaptar los sistemas de información para recopilar, analizar y notificar datos sobre capacidad
intrínseca;
definir el carácter de los servicios integrales intermedios que maximizan la capacidad;
formular directrices clínicas para optimizar trayectorias de capacidad intrínseca y actualizar las
directrices existentes con miras a relacionarlas con la capacidad;
adaptar los mecanismos de seguimiento del desempeño, gratificaciones y financiación con el fin
de promover la prestación de servicios y la atención que optimicen la capacidad;
asegurar la cobertura de servicios de prevención, detección precoz y diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y atención, incluidos los cuidados paliativos y el alivio del dolor para trastornos
de salud que afectan comúnmente a las personas de edad;
velar por la disponibilidad de productos médicos, vacunas y tecnologías necesarios para
optimizar las capacidades intrínsecas y las habilidades funcionales de las personas de edad;
apoyar a las personas de edad en su autogestión mediante el apoyo de sus pares, la capacitación,
la información y el asesoramiento para ellas y sus cuidadores.
3.3 A fin de asegurar la disponibilidad de personal sanitario capacitado, desplegado y
gestionado de manera sostenible y adecuada todos los prestadores de servicios deberán tener los
conocimientos técnicos y competencias pertinentes para satisfacer las necesidades de las personas de
edad. Con frecuencia, esto incluirá conocimientos técnicos gerontológicos y geriátricos, así como
competencias más generales necesarias para dispensar atención integrada que incluya aspectos de
comunicación, trabajo en equipo, TIC y un enfoque para luchar contra la gerontofobia. Ahora bien, las
estrategias no se deberán limitar a la configuración actual del personal. Las medidas fundamentales que
se podrían adoptar incluyen:
determinar los servicios necesarios; definir el carácter, la cantidad y las características de las
competencias del personal sanitario y de asistencia social;
impartir capacitación básica sobre cuestiones geriátricas y gerontológicas, así como enfoques
para luchar contra la gerontofobia en cursos de capacitación previa al servicio y en el desarrollo
profesional continuado para todos los profesionales y voluntarios del ámbito sanitario;
incorporar las competencias básicas necesarias para atender a las necesidades de las personas de
edad, incluidos conocimientos técnicos de geriatría y gerontología, entre otros, para todos los
profesionales de la salud;
asegurar que la disponibilidad de profesionales dedicados a la salud de las personas de edad
satisfaga las necesidades de la población, y alentar el establecimiento de unidades
especializadas en la gestión de casos complejos;
considerar la necesidad de incorporar nuevos funcionarios (por ejemplo, coordinadores de
atención de la salud y orientadores de autoasistencia) y de ampliar las funciones del personal
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existente, remunerado o no, y los profesionales sanitarios que trabajan en instituciones o en el
ámbito comunitario;
promover la atención por parte de equipos multidisciplinarios, bien sean prácticas clínicas o
comunitarias.
El objetivo estratégico 3 relativo a los sistemas de salud y el objetivo estratégico 4 sobre los
sistemas de asistencia a largo plazo se deben vincular a los servicios de salud, la atención
domiciliaria y la atención institucional, a fin de asegurar la atención continua de las personas de
edad. Esto tiene repercusiones en las funciones de ambos sistemas, especialmente en el personal
sanitario y de asistencia social.
Objetivo estratégico 4: Desarrollar sistemas de asistencia a largo plazo
En el siglo XXI ningún país puede prescindir de un sistema integral de asistencia a largo plazo, bien
sea en el hogar, en el ámbito comunitario o en instituciones. El objetivo principal debería ser el
mantenimiento de un nivel de habilidad funcional de las personas de edad que hayan sufrido, o corran
el riesgo de sufrir, pérdidas significativas de su capacidad. Esto es coherente con la necesidad de
asegurar los derechos humanos y la dignidad de las personas de edad. La aplicación práctica de esto
reconocerá además las legítimas y constantes aspiraciones de envejecimiento sano y bienestar de las
personas de edad.
Los sistemas de asistencia a largo plazo pueden ofrecer muchos beneficios, además de permitir que las
personas de edad dependientes de asistencia vivan con dignidad. Esto implica liberar a las mujeres para
que puedan asumir otros papeles sociales y económicos, especialmente sus objetivos personales más
allá de la prestación de asistencia. Además, incluye la reducción del uso inapropiado de servicios
sanitarios especializados y la prestación de ayudas a las familias a fin de evitar la pobreza y los gastos
médicos catastróficos. Mediante la distribución de riesgos y costos asociados con la dependencia de
asistencia a largo plazo, los sistemas pueden contribuir a fomentar la cohesión social. El diseño de
estrategias apropiadas de asistencia a largo plazo debe apoyarse inicialmente en el contexto de cada
país y aprovechar los sistemas existentes de salud y bienestar social, así como los patrones de equidad
intergeneracional. Todo esto debe prestar apoyo a las familias que dispensan cuidados. Las medidas
iniciales hacia la transformación incluyen la innovación con nuevos modelos de atención y apoyo y la
revalorización de quienes dispensan cuidados.
En los países de altos ingresos los problemas para reformar o desarrollar sistemas integrales se
resolverán probablemente en función de la necesidad de mejorar la calidad de la asistencia a largo
plazo, desarrollar medios financieramente sostenibles para prestar asistencia a toda persona que la
necesite y mejorar la coordinación o la integración de la asistencia en los sistemas de salud. En los
países de ingresos bajos y medianos el reto consistirá en establecer un sistema a partir de bases
inexistentes, más allá de las familias que dispensan asistencia domiciliaria. El ritmo de envejecimiento
de la población y la falta de equiparación entre los sexos implica que no es sostenible ni equitativo
depender solo de las familias para dispensar asistencia domiciliaria (véase el recuadro 7). En todos los
países será necesario apoyar a las familias e innovar hacia modelos no institucionalizados y
comunitarios.
Los incentivos y los reglamentos para desarrollar sistemas de asistencia a largo plazo se deberían
basar en una alianza explícita con personas de edad, familias, comunidades, otros dispensadores de
atención y el sector privado, y reflejar las preocupaciones y perspectivas de esas partes interesadas. La
función del gobierno (frecuentemente a través de los ministerios de salud y otros, por ejemplo, el de
bienestar social) es polifacética en lo que respecta a la coordinación de esas alianzas. Entre otras cosas,
consiste en asegurar una base normativa sólida, la capacitación y el apoyo de los cuidadores, la
coordinación y la integración entre diversos sectores (entre ellos el sistema de salud), la calidad de los
servicios y, en ocasiones, los servicios prestados directamente a las personas más necesitadas (debido a
su baja capacidad intrínseca o su condición socioeconómica o su marginación, o a la falta de incentivos
para que los prestadores de atención privados satisfagan las necesidades de las personas marginadas o
pobres). Los modelos podrán variar y deberán ser pertinentes a los distintos contextos. Los países con
recursos limitados pueden adoptar medidas orientadas a desarrollar un sistema de asistencia a largo
plazo.
Se proponen enfoques clave que serán cruciales para desarrollar sistemas de prestación de asistencia a
largo plazo. Ellos son (para más detalles véase el recuadro 13):
4.1 Establecer las bases de un sistema de asistencia a largo plazo
47 | P a g e
4.2 Desarrollar y mantener personal de asistencia a largo plazo sostenible y debidamente
capacitado
4.3 Velar por la calidad de la asistencia a largo plazo
Recuadro 13. Objetivo estratégico 4. Desarrollar sistemas de asistencia a largo plazo – Medidas
propuestas
4.1 El establecimiento de las bases necesarias para el desarrollo del sistema requiere una
estructura de gobernanza que pueda orientar y supervisar ese desarrollo y atribuir responsabilidades
para su progreso. Esto puede ayudar a identificar los servicios y funciones esenciales y sus beneficios
previstos, así como los encargados de prestarlos y los obstáculos que se podrían presentar para ello. Se
procurará desarrollar el sistema de tal manera que ayude a las personas de edad a envejecer en un lugar
adecuado para ellas, mantener contacto con su comunidad y sus redes sociales y maximizar la
coordinación con los servicios sanitarios y sociales. En consonancia con la CSU, para asegurar que el
acceso a esos servicios no exponga a las personas de edad ni a sus cuidadores o familiares a ningún
riesgo de dificultades financieras será preciso dotarlos de recursos y asumir el compromiso de priorizar
el apoyo a las personas con mayores necesidades sanitarias y financieras. Las principales medidas que
se podrían adoptar incluyen:
comprender las necesidades y expectativas de las personas de edad y sus familias;
reconocer la asistencia a largo plazo como un importante bien de salud pública y desarrollar
mecanismos de financiación sostenibles e innovadores, en particular créditos a las familias que
reflejen sus contribuciones sociales y económicas (tales como los bancos de asistencia en el
Japón);
asignar, a través de la planificación y supervisión gubernamental, responsabilidades claras a los
encargados de supervisar y llevar a cabo el desarrollo y la ampliación de un sistema de
asistencia a largo plazo;
definir las funciones del gobierno y otras partes interesadas y encargadas de la ejecución, y
elaborar los enfoques necesarios para el desempeño de esas funciones (reglamentación,
incentivos, evaluación).
4.2 Para desarrollar y mantener personal de asistencia a largo plazo sostenible y debidamente
capacitado será preciso adoptar una serie de medidas. Muchas de las medidas descritas en relación con
el personal capacitado, desplegado y gestionado serán pertinentes para capacitar a dispensadores
asistencia a largo plazo. Sin embargo, habida cuenta de que la asistencia a largo plazo está subvalorada
en la mayoría de los países, una medida crucial consistirá en asegurar que los cuidadores remunerados
tengan la condición y el reconocimiento que su contribución merece. Además, a diferencia del sistema
de salud, la mayor parte de los cuidadores del sistema de asistencia a largo plazo son generalmente
miembros de la familia, voluntarios, organizaciones comunitarias y trabajadores remunerados aunque
frecuentemente no capacitados. En su mayoría son mujeres. En países de ingresos bajos, medianos y
altos hay buenos ejemplos de personas de edad que, como voluntarios y en nombre de asociaciones de
personas de edad, defienden sus derechos y proporcionan cuidados y apoyo a sus pares necesitados.
Estos conceptos y buenas prácticas se pueden trasladar a otros países y a diversos entornos. Para
establecer sistemas de asistencia a largo plazo es crucial incluir la dotación de recursos y la
capacitación que permitan a los cuidadores realizar bien su trabajo. Esto les aliviará la tensión derivada
de estar insuficientemente informados sobre la manera de abordar situaciones problemáticas. Las
medidas incluyen:
retener y ampliar los recursos humanos necesarios para dispensar cuidados mediante el
fortalecimiento de la sensibilización respecto del valor y las compensaciones de esa labor, y
luchar contra las normas y los papeles sociales que impiden a los hombres y a los jóvenes
desempeñarse como cuidadores;
mejorar sus sueldos y condiciones de trabajo y crear oportunidades de carrera que les permitan
avanzar a posiciones de más responsabilidad y mayor remuneración;
promulgar leyes que promuevan arreglos laborales flexibles o licencias para los cuidadores;
establecer mecanismos de apoyo para los cuidadores, por ejemplo, servicios de sustitución y
recursos de capacitación o información accesibles;
apoyar las iniciativas comunitarias que congregan a las personas de edad para que actúen como
cuidadores, y realizar otras actividades de desarrollo comunitario.
4.3 El tercer enfoque clave consiste en garantizar la calidad de la asistencia a largo plazo. La
primera medida sería orientar los servicios hacia el logro de la habilidad funcional. Esto requiere
sistemas y cuidadores orientados a optimizar la capacidad de las personas de edad y compensar la
49 | P a g e
pérdida de capacidad con la prestación de cuidados, los servicios adicionales y la transformación de los
entornos, a fin de mantener la habilidad funcional en un nivel que asegure el bienestar. Algunos
trastornos y servicios de atención específicos, por ejemplo, demencia y cuidados paliativos, también se
integrarían y se centrarían en la persona. Las medidas incluyen:
desarrollar y difundir protocolos o directrices de atención que aborden cuestiones clave;
establecer mecanismos de acreditación para prestadores de servicios y cuidadores profesionales;
establecer mecanismos oficiales de coordinación de la asistencia (incluso entre servicios de
asistencia a largo plazo y servicios de atención sanitaria);
prevenir y denunciar abusos contra las personas de edad;
asegurar el acceso a medicamentos esenciales, en particular los utilizados para aliviar el dolor;
establecer sistemas de gestión de la calidad para contribuir a velar por el mantenimiento de la
atención centrada en optimizar la habilidad funcional.
Objetivo estratégico 5: Mejorar las actividades de medición, seguimiento e investigación
concernientes al envejecimiento sano
Los progresos en materia de envejecimiento sano exigirán más investigación sobre cuestiones y
tendencias relacionadas con la edad, así como pruebas sobre lo que se puede hacer para promover el
envejecimiento sano. Aún quedan por responder muchas preguntas fundamentales. Entre ellas:
¿Cuáles son las necesidades y preferencia de las personas de edad y qué tan diferentes y
cambiantes son a lo largo del tiempo?
¿Cuáles son los patrones actuales del envejecimiento sano y qué tan diferentes y cambiantes son
a lo largo del tiempo?
¿Cuáles son los determinantes del envejecimiento sano? ¿Estructurales, intermedios y
sistémicos?
¿Están aumentando o disminuyendo las desigualdades? ¿Qué desigualdades entrañan
deficiencias de equidad en cada contexto?
¿Qué intervenciones para promover el envejecimiento sano funcionan, y en qué contextos y
subgrupos de población lo hacen?
¿Está mejorando la calidad, la eficacia y la cobertura de esas intervenciones?
¿Cuáles son el plazo y la secuencia apropiados de esas intervenciones en diversos contextos?
¿Cuál es el nivel de atención sanitaria y asistencia a largo plazo necesario para las personas de
edad? ¿Se está alcanzando ese nivel?
¿Cuáles son los papeles de los gobiernos, los agentes no gubernamentales, incluido el sector
privado, y otras partes interesadas, en materia de promoción del envejecimiento sano?
¿Qué enfoques pueden respaldar la formulación de opciones normativas y su traducción en
medidas en un contexto específico? (medidas que aborden mejoras de las trayectorias del
envejecimiento sano).
¿Cuáles son las contribuciones económicas de las personas de edad y los costos y beneficios
reales derivados de enfoques sostenibles para promover el envejecimiento sano?
Mediante un enfoque preliminar centrado en los sectores sanitario y social, y como primera medida
para responder a estas y otras cuestiones importantes, se deberá incluir en las recopilaciones de
estadísticas demográficas y encuestas generales de población un número suficiente de personas de
edad. Solo entonces se pueden abordar análisis específicos de su situación sanitaria. Además, los
recursos de información se deberán desglosar por edad, sexo y otras características sociales y
económicas, incluido el estado civil. Las medidas adecuadas relativas a envejecimiento sano, así como
sus determinantes y distribuciones se deberán incorporar también en esos estudios que abordan la
gestión de trastornos a largo plazo, bien se trate de enfermedades transmisibles o no transmisibles, y los
determinantes más generales del envejecimiento sano. Para ello se han de establecer relaciones con
mediciones, seguimientos e investigaciones en otros sectores.
Será preciso alentar la investigación en diversas áreas específicas relacionadas con el
envejecimiento y la salud, lo que requerirá un acuerdo sobre conceptos básicos y sobre la manera
en que se pueden medir. Se deberían alentar enfoques tales como los estudios multinacionales y
multidisciplinarios, que son representativos de diversos grupos de población y abordan los
determinantes del envejecimiento sano y el contexto particular de las personas de edad. La
participación y la contribución de las personas de edad y sus representantes darán lugar a diseños y
resultados de estudios más pertinentes e innovadores. Así, a medida que se generen nuevos
51 | P a g e
conocimientos sobre el envejecimiento y la salud se necesitarán mecanismos mundiales y locales para
asegurar su pronta introducción en la práctica clínica, en las intervenciones de salud pública basadas en
la población y en la salud en todas las políticas.
Algunos enfoques y prioridades serán esenciales para mejorar la medición, el seguimiento y la
investigación. Ellos son (para más detalles véase el recuadro 14):
5.1 acordar sistemas de medición, medidas y enfoques analíticos relativos al envejecimiento
sano;
5.2 mejorar la investigación sobre la brecha existente entre la capacidad intrínseca y la
habilidad funcional; y
5.3 aumentar la investigación sobre las trayectorias del envejecimiento sano y sobre lo que se
puede hacer para mejorarlas durante el ciclo vital.
Recuadro 14. Objetivo estratégico 5: Mejorar las actividades de medición, seguimiento e
investigación concernientes al envejecimiento sano. Medidas propuestas
5.1 Acordar sistemas de medición, medidas y enfoques analíticos relativos al envejecimiento
sano. Los actuales sistemas y métodos de medición utilizados en la esfera del envejecimiento son
limitados e impiden un conocimiento integral del envejecimiento sano. Es preciso llegar a un consenso
sobre los enfoques y métodos más apropiados y determinar si es necesario desarrollar otros nuevos. Las
mejoras se deberán apoyar en una serie de disciplinas y áreas. Los análisis se basarán en la vinculación
de datos recopilados en diversos países, entornos y sectores, y en comparaciones válidas realizadas en
los países y entre ellos. Las prioridades incluyen:
desarrollar y alcanzar un consenso sobre sistemas de medición, estrategias de medición,
instrumentos, pruebas y biomarcadores para los conceptos fundamentales relacionados con el
envejecimiento sano, en particular la capacidad intrínseca, la habilidad funcional, el bienestar
los entornos y sus características, la herencia genética, la posición social, la vulnerabilidad y la
capacidad de recuperación, la morbilidad múltiple y la necesidad de atención y otros servicios
sociales;
alcanzar un consenso sobre enfoques relativos a la evaluación e interpretación de trayectorias de
envejecimiento sano mediante esos sistemas de medición y medidas durante todo el ciclo vital.
Será importante demostrar de qué manera la información generada representa una contribución
a las políticas, los programas, el seguimiento, la evaluación u otras decisiones clínicas o de
salud pública. La comprensión de la trayectoria temporal permitirá entender cómo los entornos
de cada contexto pueden modelar la experiencia de envejecimiento sano, satisfacer las
necesidades y respetar los derechos concernientes a la asistencia a largo plazo; y
desarrollar y aplicar enfoques mejorados para los ensayos de intervenciones clínicas y enfoques
comunitarios que tengan en cuenta la fisiología diferente de las personas de edad. Esto incluye
sus experiencias de morbilidad múltiple, polimedicación y, posiblemente, puntos de vista únicos
respecto de los resultados que serían apropiados para la salud y el bienestar, por ejemplo, en
ensayos clínicos.
5.2 El segundo enfoque se orienta a mejorar la investigación sobre la brecha entre la capacidad
intrínseca y la habilidad funcional en contextos específicos. Más que un enfoque específico por
enfermedad, esto supone entender el contexto de las personas cuyas habilidades están disminuyendo y
las personas con pérdidas significativas de capacidad, y responder a las diferencias socioeconómicas y
sexuales. La investigación y la vigilancia demográfica general deben hacer más hincapié en la
integración de las personas de edad. Además, se necesita investigación demográfica específica sobre
las personas de edad para determinar los niveles y la distribución de la habilidad funcional y la
capacidad intrínseca, la manera en que se modifican a lo largo del tiempo y la medida en que están
satisfechas las necesidades y expectativas respecto de los servicios y la atención para las personas de
edad. Esto podría incluir:
realizar estudios demográficos longitudinales periódicos sobre personas de edad, a fin de
reflejar en detalle la habilidad funcional, la capacidad intrínseca, los estados de salud
específicos, la necesidad de servicios de salud y asistencia a largo plazo u otros determinantes
ambientales y sociales generales del envejecimiento sano, y determinar si se están abordando
esos aspectos;
53 | P a g e
velar por que los datos, la información y los informes se desglosen por edad y sexo y abarquen
todo el ciclo vital (por ejemplo, no reunir grupos etarios tales como 70 años y más, habida
cuenta de la enorme diversidad entre las personas de edad), así como por importantes
características sociales y económicas que ayudarán a identificar las desigualdades y las posibles
deficiencias en materia de equidad;
analizar las tendencias en la capacidad intrínseca y la habilidad funcional de las diferentes
cohortes de nacimiento y determinar si el aumento de la esperanza de vida guarda relación con
los años de envejecimiento sano añadidos;
identificar indicadores y mecanismos para la vigilancia continua de las trayectorias de
envejecimiento sano, basados, en la medida de lo posible, en datos existentes.
5.3 Un tercer enfoque clave consistirá en profundizar la comprensión de las investigaciones
sobre trayectorias del envejecimiento sano y lo que se puede hacer para mejorarlas. El fomento
del envejecimiento sano exigirá un conocimiento mucho más profundo de las trayectorias de la
capacidad intrínseca y la habilidad funcional, la manera en que se acumulan la falta de equidad y las
vulnerabilidades y sus determinantes, así como la secuencia y eficacia de intervenciones
multisectoriales destinadas a mitigarlas y superarlas. Las prioridades mundiales y nacionales de
investigación deberán reflejar un proceso que congregue a diferentes partes interesadas. Esto supone
identificar lo que se puede hacer:
para ayudar a las personas con capacidad relativamente alta y estable;
las personas con capacidad decreciente, y
las personas con pérdidas significativas de la capacidad.
Las medidas clave para alcanzar esa meta incluyen:
utilizar métodos apropiados (cualitativa y cuantitativamente) para entender, comentar y
comunicar las necesidades y expectativas holísticas que tienen respecto del envejecimiento sano
y el bienestar personas de diferentes grupos etarios, cohortes de nacimiento y niveles de
capacidad;
identificar las trayectorias diversas y posiblemente comunes de la capacidad intrínseca y la
habilidad funcional y sus determinantes sociales, económicos y ambientales generales en
diferentes poblaciones y contextos;
cuantificar las repercusiones de los servicios sanitarios, la asistencia a largo plazo y otras
intervenciones multisectoriales o intersectoriales en las trayectorias del envejecimiento sano.
Esto incluye el conocimiento de las vías y los determinantes a través de los que operan;
lograr consensos y adoptar nuevos enfoques para poner a prueba la seguridad y la eficacia de
dispositivos médicos, TIC y otros dispositivos de asistencia que influyan en los criterios de
reglamentación y financiación;
perfeccionar enfoques para valorar la economía asistencial y la manera de apoyar a las personas
y las familias;
cuantificar la contribución económica de las personas de edad y los costos de la prestación de
los servicios necesarios para que puedan disfrutar del envejecimiento sano y de sus derechos;
desarrollar medios rigurosos, válidos y comparables para documentar los beneficios derivados
de las inversiones (por ejemplo, cuantificar los beneficios sanitarios y sociales en general
respecto de las inversiones relativas a capacidad intrínseca y habilidad funcional en todo el ciclo
vital).
En todos los países, el fomento del envejecimiento sano puede abarcar también el fomento de la
investigación, la innovación y la transferencia de tecnología aplicable en entornos de pocos
recursos, tanto en otros países como en los propios. Junto con los organismos mundiales, todos los
gobiernos pueden coordinar el intercambio de datos de su país, así como de información y prácticas
óptimas entre los países. También pueden prestar apoyo a alianzas de investigación y
fortalecimiento de la capacidad mediante la colaboración con partes interesadas de diferentes países
y regiones.
6. ¿Cómo lograr que se haga?
6.1 Medidas de éxito
Indicadores del nivel del objetivo – Envejecimiento sano. El objetivo del envejecimiento sano
consiste en maximizar la habilidad funcional que puede alcanzar cada persona. Sin embargo, en la
actualidad, los requisitos concernientes a sistemas de medición, métodos y datos para seleccionar y
medir indicadores apropiados de la capacidad intrínseca y la habilidad funcional requieren más
55 | P a g e
trabajos que permitan evaluar el punto de referencia y avanzar globalmente. Esto incluye la
medición de dos importantes conceptos en un momento dado: trayectorias del envejecimiento sano
a lo largo del tiempo, y examen de la distribución en una población (por ejemplo, en función de su
riqueza, educación, lugar de residencia u ocupación, entre otros factores sociales y económicos).
Actualmente, la OMS estima la esperanza de vida sana al nacer y la esperanza de vida al nacer y a
los 60 años para todos los Estados Miembros. Esa estadística sanitaria mundial ofrece algunas
perspectivas. Ahora bien, los datos de muchos países en relación con la capacidad intrínseca se
estiman por cuanto faltan estadísticas vitales y datos que midan las capacidades intrínsecas de las
personas de edad. Algunos enfoques actuales orientados a ajustar la esperanza de vida en función
de la experiencia de salud no reflejan necesariamente el concepto de envejecimiento sano. Tampoco
existen enfoques normalizados para medir la interacción entre las personas y sus entornos que
permitan documentar niveles de habilidad funcional.
La importancia de identificar en última instancia indicadores del nivel de los objetivos es un
componente de la GSAP (véase el objetivo estratégico 5). Esto ayudará a instaurar un decenio del
envejecimiento sano. Ello requerirá un proceso riguroso que incluye:
acordar lo que se ha de medir y realizar una evaluación crítica de los sistemas y métodos de
medición para hacerlo;
revisar los indicadores existentes, los puntos de referencia y el número de países que
disponen de esos datos y durante qué períodos de tiempo, incluido un examen de
indicadores en el marco de los objetivos de desarrollo sostenible pertinentes al
envejecimiento sano y a las personas de edad;
establecer criterios para seleccionar indicadores o crear nuevos en función de la validez,
fiabilidad, sensibilidad respecto de las intervenciones y cambios a lo largo del tiempo,
reconociendo la necesidad de contar con datos longitudinales de cohortes a fin de seguir las
trayectorias del envejecimiento sano; y
especificar qué necesidades se medirán y de qué manera esa información mejorará el
conocimiento y la adopción de decisiones. Esto deberá tener en cuenta:
niveles de capacidad intrínseca: con capacidad relativamente alta y estable, con
capacidad decreciente y con pérdidas significativas de la capacidad;
brechas entre la capacidad intrínseca y la habilidad funcional en contextos
específicos: a) con capacidad relativamente alta y estable, con capacidad decreciente
y con pérdidas significativas de la capacidad; y b) en diversas condiciones
socioeconómicas;
posición social para identificar los patrones de desigualdad, los mejores resultados
observados en diferentes subgrupos y los elementos que funciona en los diferentes
contextos de personas vulnerables, marginadas o excluidas de alguna otra forma;
aspectos relacionados con el sexo que consideren diferencias genéticas y biológicas
entre hombres y mujeres, así como el contexto social y su intersección e interacción.
En el marco quinquenal de la GSAP se propone hacer hincapié en los indicadores relacionados con los
objetivos estratégicos como medidas del progreso. Los hitos se podrán centrar en una mejor
comprensión, alianzas, más pruebas científicas y mayor comunicación (véase la sección 6.3). Los hitos
propuestos incluyen la búsqueda de consenso sobre lo que se ha de medir y de qué manera (2017), y la
presentación de informes respecto de los puntos de referencia, para 2020.
Indicadores relacionados con los objetivos estratégicos – Procesos que promueven el
envejecimiento sano. Una vez acordados los objetivos estratégicos, la Secretaría de la OMS elaborará
orientación sobre lo que se puede medir, los indicadores actualmente disponibles para evaluar los
progresos y las esferas en las que es preciso seguir trabajando.
Es importante señalar que la esfera relativa al envejecimiento sano carece actualmente de normas y
criterios sobre lo que se debería hacer en cada país. Esa orientación sí existe para enfermedades o
trastornos en particular, o para otros subgrupos de población, por ejemplo, los lactantes y los niños.
Esta laguna refleja la diversidad de experiencias y contextos individuales de las personas de edad, y la
mayor atención prestada a los enfoques biomédicos para tratar trastornos agudos de las personas más
jóvenes.
Sobre la base de las medidas propuestas en la GSAP se podrían identificar y perfeccionar algunos
indicadores de procesos a los fines de su seguimiento y, a largo plazo, conocer de qué manera las
medidas clave que se adoptan en todos los sectores contribuyen a cada objetivo estratégico y, en su
conjunto, mejoran el envejecimiento sano para todas las personas en todos los países.
57 | P a g e
En relación con los cinco objetivos estratégicos, ello podría incluir:
OE1. Los países promueven el envejecimiento sano para cada persona – posibles indicadores e
hitos:
1. Número de países con planes nacionales integrales nuevos (o actualizados) sobre
envejecimiento sano, dotados de recursos y con claros mecanismos institucionales de rendición de
cuentas, separados o integrados en un plan nacional general
2. Número de países que han establecido planes nacionales multisectoriales específicos sobre
envejecimiento sano, en particular sobre atención sanitaria y asistencia a largo plazo
3. Mecanismo mundial apoyado por el gobierno, basado en los países y regiones, que permita
recopilar, intercambiar y utilizar información destinada al seguimiento de los progresos hacia la
aplicación de la GSAP.
OE2. Crear entornos adaptados a las personas de edad – posibles indicadores:
1. Número de países con legislación nacional contra la discriminación por motivos de edad y
estrategias de aplicación nuevas o actualizadas
2. Número de ciudades o comunidades adaptadas a las personas de edad existentes en cada Estado
Miembro, con indicación del porcentaje de población de 60 años o más que albergan.
3. Número de países en los que las personas de edad tienen cobertura de servicios o ayudas que
facilitan su funcionamiento. Esto podría indicarse para tecnologías de asistencia específicas, por
ejemplo, audífonos.
4. Número de países con protección social universal o mecanismos de cobertura sanitaria que
eviten gastos catastróficos por servicios de salud o asistencia a largo plazo
OE3. Armonizar los sistemas de salud con las necesidades de las personas de edad – posibles
indicadores:
1. Número de países que suministran evaluaciones integrales de la capacidad intrínseca y la
habilidad funcional de las personas de edad (por ejemplo, mediante sistemas de salud o de seguridad
social)
2. Número de países con competencias relativas al envejecimiento integradas en los programas de
capacitación del personal sanitario, por ejemplo, habilidades y enfoques en materia de geriatría y
gerontología
3. Número de países que dispensan cuidados paliativos como parte de las prestaciones de
cobertura sanitaria universal
4. Número de países en los que la atención integrada, tanto domiciliaria como institucional, está
disponible para las personas de edad
OE4. Desarrollar sistemas de asistencia a largo plazo – posibles indicadores:
1. Número de países en los que el gobierno reglamenta y atribuye claramente la responsabilidad
del desarrollo de un sistema de asistencia a largo plazo y la planificación de su materialización
2. Número de países que disponen de un mecanismo equitativo y sostenible de financiación
(asignación de recursos y apoyo) de la asistencia a largo plazo para todas las personas
3. Número de países que cuentan con mecanismos de apoyo para todos los cuidadores, por
ejemplo, servicios de sustitución y capacitación accesible o recursos de información
4. Número de países con normas nacionales sobre calidad de la atención y métodos claros para
aplicarlas
OE5. Medición, seguimiento e investigación – posibles indicadores e hitos:
1. Consenso internacional sobre métodos y estrategias de medición, instrumentos, pruebas y
biomarcadores para conceptos clave relacionados con el envejecimiento sano
2. Adopción y uso por parte de las oficinas nacionales de estadísticas y/o de estadísticas sanitarias
o sociales
3. Número de países con encuestas nacionales periódicas y representativas de población de
personas de edad que evalúen la habilidad funcional, la capacidad intrínseca, la necesidad de servicios
de salud, la asistencia a largo plazo u otras intervenciones multisectoriales o intersectoriales
4. Prioridades mundiales de investigación establecidas para obtener más pruebas científicas en
áreas clave, sobre lo que se puede hacer para apoyar a personas con capacidad relativamente alta y
estable, a personas con capacidad decreciente y a personas con pérdidas significativas de capacidad, y
determinar los medios más eficaces en diferentes poblaciones y entornos
59 | P a g e
6.2 Trabajo conjunto
La GSAP necesita reflejar un compromiso mundial de los Estados Miembros y las partes interesadas,
incluidos los asociados internacionales, regionales y nacionales para el desarrollo y la aplicación, así
como las propias personas de edad. Esto requiere también una respuesta organizativa integral por parte
de la Secretaría de la OMS en respaldo de las capacidades de los Estados Miembros y sus enfoques
respecto de la aplicación.
El éxito exigirá que las partes interesadas asuman compromisos claros en relación con medidas
específicas de apoyo para traducir la GSAP en hechos y resultados en cada país y para cada persona
mayor. Las esferas de colaboración y apoyo a los Estados Miembros incluyen el desarrollo de
instrumentos para traducir el plan, la valoración de las contribuciones de las personas de edad y la
comunicación de lo que aprecian y de los enfoques adecuados para satisfacer sus necesidades y respetar
sus derechos, el desarrollo de un marco de rendición de cuentas completo, el compromiso de las partes
interesadas, la respuesta organizativa integral (a través de la Secretaría de la OMS) y la comunicación
de los progresos de la GSAP en los próximos cinco años (véase la próxima sección sobre hitos).
La GSAP sentará las bases para apoyar la creación de capacidad, asignar recursos y preparar un marco
de rendición de cuentas. Una vez adoptada, esos elementos se podrían ultimar con funciones y
responsabilidades más detalladas para los Estados Miembros, otras partes interesadas y personas de
edad, junto con una serie de indicadores, la metodología y las fuentes de datos de cada indicador y los
puntos de referencia establecidos durante los cinco años. Se requieren inversiones para mejorar la
calidad de los datos y desarrollar sistemas de seguimiento y evaluación más sólidos en los países. Será
preciso realizar auditorías periódicas a fin de verificar la calidad de los datos, tanto los procedentes de
estadísticas vitales y encuestas nacionales representativas, como de comunidades o instituciones. No
obstante, la obtención de más datos no debería impedir que se adoptaran medidas inmediatamente. Se
propone la realización de exámenes a mitad y a final de período de cinco años y la presentación de
informes periódicos a los órganos deliberantes de la OMS.
En consonancia con la GSAP, las contribuciones de países, agentes no estatales, especialmente
personas de edad, organizaciones de la sociedad civil, organismos multisectoriales, asociados para el
desarrollo y los sectores que elaboran, fabrican y distribuyen dispositivos de ayuda, equipo, servicios o
productos farmacéuticos para mejorar la capacidad intrínseca o la habilidad funcional, pueden
transformar el plan de acción, de un documento a un movimiento. Esto implica considerar un enfoque
integral que congregue a una amplia gama de sectores. Se necesitarán esfuerzos mundiales y nacionales
para convertir las contribuciones en compromisos, así como una estrategia para coordinarlos a la luz de
los marcos regionales existentes. Se deberán identificar canales apropiados y desarrollar
comunicaciones específicas a fin de asegurar que los próximas mensajes del quinquenio sobre
envejecimiento sano lleguen a todas las partes interesadas y resuenen en ellas con miras a la
preparación del Decenio del envejecimiento sano (2020-2030).
Medidas dirigidas por los países – Estados Miembros
La GSAP debe colmar las expectativas de los Estados Miembros, habida cuenta de que los órganos
deliberantes de la OMS la examinarán y finalmente la adoptarán. Además, los esfuerzos estarán
dirigidos por los países y podrán contar con el apoyo de una amplia gama de partes interesadas. Cada
país está en la mejor posición para saber cuáles son las medidas más apropiadas.
Contribuciones propuestas por los Estados Miembros, incluidos gobiernos e instancias
normativas locales y nacionales:
Compromiso multisectorial e intersectorial
Alentar y facultar a las personas de edad para que participen en el desarrollo y la evaluación de
políticas relacionadas con el envejecimiento sano en los ámbitos local y nacional.
Desarrollar, fortalecer y aplicar políticas y legislación destinadas a proteger los derechos de las
personas de edad, prevenir la gerontofobia y fortalecer los sistemas nacionales de prestación de
servicios integrados centrados en las personas.
Promover y apoyar la colaboración multisectorial e intersectorial con diversas partes interesadas
a fin de diseñar y aplicar medidas concernientes al envejecimiento sano, entre ellas, la
integración del envejecimiento sano en todas las políticas y programas.
Promover la transformación de sectores sociales, económicos y ambientales para satisfacer las
necesidades de diferentes grupos etarios, en particular las personas de edad, mediante medidas
multisectoriales e intersectoriales que requieran esfuerzos en todos los sectores, por ejemplo,
61 | P a g e
adaptar las políticas a las necesidades de una población activa que envejece en el contexto de
una creciente industrialización; hacer frente a las necesidades de las personas de edad en
situaciones posteriores a desastres y abordar las consecuencias de la urbanización y el
aislamiento de las personas de edad, especialmente las mujeres, en las zonas rurales.
Promoción y aplicación
Aumentar la sensibilización y las competencias nacionales respecto del envejecimiento sano
como un tema prioritario, mediante estrategias de comunicación orientadas a la población en
general y a los sectores gubernamentales, entre ellos los de salud, vivienda, trabajo, educación
y servicios sociales.
Permitir que los medios de información aumenten el conocimiento, la sensibilización y la
comprensión de los derechos y necesidades de las poblaciones senescentes, incluidas todas las
formas de entretenimiento.
Desarrollar, fortalecer y aplicar planes y políticas nacionales y subregionales dotados de
recursos suficientes y con claros mecanismos institucionales de rendición de cuentas, con miras
a satisfacer las necesidades sanitarias de una población senescente, prestar atención a los
grupos vulnerables y reducir las desigualdades identificadas.
Promover el desarrollo de entornos adaptados a las personas de edad, alentando a las
municipalidades a sumarse a la Red Mundial OMS de Ciudades y Comunidades Adaptadas a
las Personas de edad, que pongan de relieve los puntos de entrada de la política y las medidas
locales.
Atención sanitaria y asistencia a largo plazo
Integrar al sector privado en las normas y reglamentos nacionales concernientes a la atención
formal e informal, a fin de aumentar la cobertura, la calidad y la equidad en la prestación y
evaluación de los servicios.
Asegurar el acceso a medicamentos esenciales mediante la aplicación de la Lista Modelo OMS
de Medicamentos Esenciales, incluido el acceso a cuidados paliativos y alivio del dolor
Desarrollar sistemas nacionales de asistencia a largo plazo (que aseguren los vínculos entre las
instituciones, los servicios de salud y la atención domiciliaria a largo plazo) suficientemente
financiados y con claras estructuras institucionales de rendición de cuentas.
Establecer contacto con otras estrategias nacionales pertinentes, tales como las relativas a
demencia, salud mental, enfermedades no transmisibles y salud reproductiva, que son
integradoras de todas las edades y promueven la detección y el diagnóstico adaptados a las
personas de edad, estrategias de prevención, gestión y tratamiento, así como atención más
eficaz para las personas de edad.
En consonancia con los servicios identificados, asegurar que haya personal sanitario y de
asistencia a largo plazo capacitado, desplegado y gestionado, con una adecuada combinación
de aptitudes, cualificaciones y diversidad que le permita prestar servicios integrados centrados
en las personas de edad.
Velar por la inclusión de conocimientos técnicos relacionados con el envejecimiento en todos
los programas de formación relacionados con la salud, especialmente competencias en
gerontología y geriatría.
Investigación e innovación
Alentar y apoyar sistemas de investigación, seguimiento y evaluación relacionados con el
envejecimiento sano, incluidas encuestas nacionales periódicas integradoras de personas de
edad.
Velar por que el registro civil y las estadísticas nacionales se desglosen por edad y sexo durante
todo el ciclo vital.
Reflejar las necesidades y expectativas de las personas de edad, asignar recursos en apoyo de la
investigación, la generación de conocimientos y la traducción, y diseñar intervenciones y
tecnologías.
Crear incentivos para desarrollar, ensayar, adaptar y ampliar innovaciones tecnológicas y
sociales relativas a servicios domiciliarios y comunitarios destinados a las personas de edad.
Apoyar la transferencia de tecnología voluntaria y mutuamente acordada, con inclusión de
servicios, innovaciones, conocimientos y prácticas óptimas.
Asociados internacionales y nacionales para el desarrollo, incluidos los gobiernos que
proporcionan ayuda al desarrollo, otras entidades multisectoriales ajenas a las Naciones Unidas,
e instituciones filantrópicas mundiales
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La comunidad internacional de desarrollo desempeña un papel crítico, especialmente en los entornos de
pocos recursos, mediante el apoyo directo y el suministro de instrumentos para respaldar las medidas
(véase el recuadro 15).
Recuadro 15: Contribuciones propuestas de los asociados para el desarrollo:
Participar en el desarrollo y la aplicación de la GSAP
Alentar la elaboración de planes nacionales
Proporcionar apoyo predecible a largo plazo (financiero y programático) en consonancia con los
planes nacionales, y alentar a nuevos asociados a financiar y desarrollar sistemas que respalden
el envejecimiento sano.
Abogar por que se trate con mayor prioridad el envejecimiento de la población en todos los
sectores gubernamentales, a fin de respaldar una transformación más amplia hacia sociedades
adaptadas a las personas de edad (que satisfagan las necesidades de los diferentes grupos
etarios, incluidas las personas de edad, mediante medidas multisectoriales e intersectoriales).
Respaldar los esfuerzos orientados a mejorar la sensibilización y el conocimiento sobre el
estado y las necesidades de salud de las personas de edad, y las intervenciones que mejor
satisfagan esas necesidades en entornos particulares.
Conferir atribuciones a las personas de edad para que desarrollen, participen e intercambien
prácticas óptimas.
Apoyar innovaciones en pequeña y gran escala.
Respaldar un aumento de la sensibilización respecto de sistemas de atención a largo plazo,
fortalecer los sistemas nacionales de salud para satisfacer las necesidades de las personas de
edad y crear entornos adaptados a ellas.
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
La OMS es el organismo internacional rector en materia de envejecimiento y salud, con amplios
cometidos que incluyen la definición de normas y criterios orientados a destacar la importancia de las
cuestiones relativas al envejecimiento y la salud de la población; fortalecer las capacidades de los
Estados Miembros para formular políticas y planes de acción; identificar las medidas que los sistemas
de salud y otros sectores pueden adoptar para mejorar la habilidad funcional de todas las personas de
edad; y describir el envejecimiento sano e identificar los datos necesarios y los sistemas de seguimiento
que abarquen a todos los países y reúnan datos, análisis e informes mundiales válidos.
En colaboración con otras partes interesadas, la Secretaría de la OMS promoverá y proporcionará
asistencia técnica a los Estados Miembros y creará sinergias entre las aptitudes necesarias para tratar a
personas de edad, incluidos los vínculos de los programas de salud pública para trastornos específicos y
síndromes geriátricos con otros programas de atención primaria de salud. Esto incluye el
establecimiento de prioridades mundiales de investigación junto con las instancias normativas, las
personas de edad y los expertos, con miras a fortalecer los sistemas de salud y seguridad social y, en
particular, incrementar la prestación de servicios integrados centrados en las personas, sin penurias
financieras para las personas de edad o sus familias, y lograr que todas las personas de edad puedan
alcanzar niveles óptimos de habilidad funcional. Esto también significa apoyar y fomentar la
investigación multisectorial y multinacional sobre los determinantes más amplios del envejecimiento
sano.
Las contribuciones reflejarán las funciones básicas y el aumento de conocimientos técnicos de la
Organización en el área del envejecimiento y la salud. Aunque se espera que el Departamento de
Envejecimiento y Ciclo de Vida programe un conjunto de respuestas en los tres niveles de la
Organización y sus áreas de trabajo, muchos otros departamentos y programas propondrán medidas
específicas identificadas en esta GSAP y prestarán apoyo a los Estados Miembros en áreas tales como
seguridad del paciente y prestación de servicios, recursos humanos para la salud, tecnología e
innovación, salud mental, entornos, determinantes sociales de la salud, nutrición, prevención de la
violencia, enfermedades no transmisibles, medicamentos esenciales, financiación de los sistemas de
salud y salud reproductiva, entre otras, e incluirán experiencias específicas en el país, la región y la
sede.
Contribuciones propuestas de la Secretaría de la OMS para apoyar a los Estados Miembros
Abogar en todo el mundo por el fortalecimiento de los sistemas nacionales de salud y asistencia
a largo plazo para las personas de edad, y mejorar el conocimiento, la sensibilización y la
comprensión de las necesidades de la población senescente.
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Organizar y participar en foros internacionales de sensibilización sobre prioridades
sanitarias de las poblaciones senescentes.
Incorporar el envejecimiento sano en todas las actividades e iniciativas de la OMS.
Apoyar sistemas de seguimiento de los progresos e identificar déficits de financiación.
Identificar las necesidades y preferencias de las personas de edad y las poblaciones
senescentes y alentar la planificación y el diseño integradores.
Abogar por la realización de investigaciones y apoyar la intensificación de
intervenciones y el fortalecimiento de los sistemas nacionales de salud, en particular el
personal sanitario, los cuidadores informales y la asistencia a largo plazo (familiar,
comunitaria e institucional) de las personas de edad.
Promover un mayor desarrollo de entornos adaptados a las personas de edad.
Establecer contactos entre los organismos especializados de las Naciones Unidas.
Desarrollar el programa de investigaciones sanitarias y fortalecer la capacidad nacional para
formular políticas basadas en pruebas científicas
Congregar a los asociados y colaborar con ellos para desarrollar y comunicar un
programa mundial de investigaciones sobre envejecimiento sano.
Coordinar los trabajos prioritarios de investigación multinacionales que abarquen todas
las regiones.
Abogar por el aumento de las capacidades de investigación, los métodos innovadores y
la ampliación de la colaboración, con el fin de priorizar la investigación en materia de
envejecimiento sano.
Apoyar, realizar, sintetizar y coordinar investigaciones sobre los progresos hacia la
CSU, el fortalecimiento de los sistemas de salud y los enfoques multisectoriales sobre
envejecimiento sano, especialmente para reducir la desigualdad.
Sintetizar investigaciones y difundir pruebas científicas sobre el envejecimiento sano
que den respuesta a importantes cuestiones normativas y expectativas de las personas de
edad.
Sintetizar investigaciones y pruebas científicas y ofrecer una plataforma para el
intercambio de prácticas óptimas, con miras a promover el envejecimiento sano,
incluidas pruebas sobre intervenciones costoeficaces y equitativas que suponen
beneficios para las personas de edad y sus familias y contribuyen a los objetivos sociales
y económicos.
Apoyar la cooperación internacional para fortalecer la innovación tecnológica, incluso
mediante la facilitación de la transferencia de conocimientos técnicos, tecnologías
relativas a los dispositivos de ayuda, TIC y datos científicos, así como el intercambio de
buenas prácticas.
Definir normas, políticas y directrices en apoyo de los esfuerzos orientados a mejorar la salud
de las personas de edad y las poblaciones senescentes, y abogar por su adopción
Desarrollar normas y directrices para orientar a los sistemas nacionales de salud en lo
concerniente a capacidad intrínseca y habilidad funcional.
Desarrollar normas y directrices sobre procesos justos destinados a identificar servicios
sanitarios y sociales esenciales de calidad, con miras a incluirlos en los planes
nacionales de prestaciones, entre ellos los planes de cobertura sanitaria universal,
especialmente para las personas de edad.
Desarrollar enfoques orientados a instaurar la atención integrada centrada en las
personas (en consonancia con la Estrategia Mundial Integrada para el sistema de salud
centrado en las personas, y la Iniciativa por la calidad de la cobertura sanitaria
universal).
Desarrollar normas y criterios sobre las aptitudes del personal sanitario, los cuidadores
informales y la asistencia a largo plazo (familiar, comunitaria e institucional) en relación
con las personas de edad.
Colaborar con los Estados Miembros y otros asociados en el desarrollo de modelos
basados en pruebas científicas con miras a la acción intersectorial orientada a maximizar
la habilidad funcional, especialmente en entornos de recursos limitados.
Reflejar pruebas científicas globales sobre elementos eficaces en diversos contextos y
normas básicas, y alentar la realización de ensayos de enfoques con el fin de seguir
desarrollando sistemas de asistencia a largo plazo (familiar o comunitaria, o
institucional).
Apoyar a los países en el desarrollo y la armonización de sus políticas nacionales sobre
envejecimiento sano
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Prestar asistencia técnica y apoyo programático para ayudar a los países a elaborar y
ejecutar sus propios planes nacionales de envejecimiento sano.
Apoyar iniciativas orientadas a crear ciudades y comunidades adaptadas a las personas
de edad y coordinar en todo el mundo el intercambio de experiencias entre ellas.
Prestar asistencia técnica sobre el mejoramiento de la calidad de la prestación de
servicios en el contexto de la cobertura sanitaria universal.
Prestar asistencia técnica para ayudar a los países a desarrollar y analizar enfoques de
financiación de los servicios de salud y la asistencia a largo plazo, por ejemplo, en el
marco de programas de cobertura sanitaria universal, y el intercambio de experiencias y
opciones normativas para mejorar la financiación del envejecimiento sano de manera
más general.
Promover vínculos entre sectores (por ejemplo, los de salud, bienestar social, trabajo,
educación, medio ambiente y transporte) y la integración con otros esfuerzos
internacionales (tales como los relativos a educación, trabajo decente y equiparación
entre los sexos), incluida la armonización de la presentación de informes.
Asegurar la rendición de cuentas a través de la presentación de informes sobre los progresos
en materia de envejecimiento sano
Desarrollar normas y criterios sobre sistemas y enfoques de medición para el
seguimiento y la evaluación del envejecimiento sano, con inclusión de niveles y
distribuciones, determinantes y repercusiones cruciales (sobre la base de enfoques
nuevos y existentes).
Apoyar el examen y el intercambio de métodos para el seguimiento del envejecimiento
sano (resultados, política, aplicación y desarrollo normativo) a escala regional, nacional
y comunitaria.
Documentar las desigualdades en materia de salud y sus causas en todo el ciclo vital, así
como las repercusiones en el envejecimiento sano; informar de qué manera se pueden
mitigar mediante intervenciones sanitarias y sociales y medidas multisectoriales e
intersectoriales;
Proporcionar un punto de referencia mundial y un informe, para 2020, que refleje los
sistemas de medición, la disponibilidad de datos y la distribución en los países y a través
de ellos.
A tal fin, la GSAP tendrá repercusiones en cada uno de los niveles de la Organización (países, regiones
y sede) y en todos los grupos orgánicos o divisiones. Estos aspectos se desarrollarán en el siguiente
proyecto.
Otros asociados internacionales y partes interesadas
La realización de la GSAP dependerá de que todas las partes interesadas hayan definido y coordinado
claramente sus responsabilidades. Además de las responsabilidades de los Estados Miembros, los
asociados para el desarrollo y la OMS, así como otras partes interesadas tienen un importante papel en
el logro de las metas y los objetivos estratégicos de algunas áreas. Por otra parte, las opiniones y
preferencias de las personas de edad de cada país deben modelar estrategias y medidas de las que se
puedan beneficiar. Las manifestaciones de interés y las conversaciones con los asociados y las partes
interesadas conformarán una respuesta e identificarán posibles contribuciones. Sobre la base de
discusiones y propuestas preliminares de diferentes partes interesadas, se mencionan más adelante
algunos ejemplos que se elaborarán durante el proceso de consultas como un conjunto coherente y
acordado de contribuciones (véanse los ejemplos en los recuadros 16 a 22).
Recuadro 16: contribuciones propuestas de las personas de edad
Participar a todos los niveles en conversaciones relativas a política, diseño y evaluación de
programas, promoción, rendición de cuentas, evaluación y otras vías para mejorar la
comprensión de las necesidades de las poblaciones senescentes y darles más notoriedad.
Contribuir a la sociedad (educación, negocios) así como a las actividades intergeneracionales,
entre ellas las de asesoramiento, voluntariado y atención infantil.
Organizar grupos de autoayuda y apoyo comunitarios y en gran escala y participar en ellos para
examinar y promover cuestiones concernientes al envejecimiento sano.
Desempeñar un papel activo y positivo en el desarrollo y mantenimiento de su propia habilidad
funcional en los ámbitos personal, familiar y comunitario.
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Participar en foros sanitarios e intercambiar información y experiencias sobre una vida
saludable en los países y entre ellos, por ejemplo, mediante tecnologías interactivas.
Respaldar el programa de investigación para las personas de edad y participar en su ejecución.
Realizar actividades personales y grupales que promuevan el bienestar en función de sus
intereses.
Abogar y pronunciarse voluntariamente en favor de la población senescente.
Recuadro 17: contribuciones propuestas de los organismos especializados de las Naciones Unidas
(presentadas por el Fondo de Población de las Naciones Unidas)
Colaborar con la OMS y las partes interesadas en el desarrollo de indicadores de la GSAP.
Colaborar con la OMS y los asociados para ayudar a desarrollar el programa mundial de
investigación.
Prestar asistencia técnica en la formulación y ejecución de planes de acción sobre
envejecimiento sano.
Prestar apoyo al Decenio del envejecimiento sano 2020-2030.
Promover el Plan de Acción Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento.
Abogar por la integración del envejecimiento en los programas nacionales de desarrollo y las
estrategias de reducción de la pobreza.
Abogar por el fortalecimiento de los sistemas nacionales de salud y por sociedades preparadas
para el envejecimiento.
Abogar por la creación y sostenibilidad de entornos adaptados a las personas de edad.
Integrar el envejecimiento en los programas y proyectos de las Naciones Unidas.
Facilitar el diálogo normativo sobre la satisfacción de las necesidades prioritarias de las
personas de edad, especialmente las pobres.
Participar en un diálogo con la sociedad civil y el sector privado.
Apoyar las actividades de capacitación y desarrollo de las capacidades.
Apoyar el establecimiento de institutos regionales de capacitación e investigación en materia de
envejecimiento.
Apoyar actividades de investigación y recopilación de datos.
Abogar por la recopilación y el análisis de datos relativos a cuestiones de edad y sexo.
Colaborar con asociados para mejorar los sistemas de medición, seguimiento y presentación de
informes.
Fortalecer la colaboración interinstitucional.
Establecer un grupo mundial de coordinadores de organismos de las Naciones Unidas sobre
envejecimiento.
Ofrecer un foro para el intercambio de experiencias, buenas prácticas y enseñanzas adquiridas.
Convocar un foro mundial anual sobre el envejecimiento.
Recuadro 18: contribuciones propuestas de agentes no estatales
Promover, sensibilizar e influir en las políticas sobre envejecimiento sano en los ámbitos
mundial, regional, nacional y local, sobre la base de la investigación y las pruebas científicas.
Desarrollar y ensayar enfoques innovadores para fortalecer la atención institucional,
comunitaria y domiciliaria y realizar las intervenciones más adecuadas para las personas de
edad.
Conferir atribuciones a las personas de edad a fin de que participen e intercambien prácticas
óptimas para tener un envejecimiento sano.
Educar, comprometer y movilizar a las comunidades con miras a aumentar el conocimiento, la
sensibilización y la comprensión de los derechos y las necesidades de la población senescente.
Aportar las enseñanzas adquiridas de las asociaciones y organizaciones que abordan cuestiones
relativas a factores de riesgo, enfermedades o trastornos específicos propios de personas de
edad y sus expectativas de envejecimiento sano (incluidos enfoques relativos a demencia, abuso
de personas de edad y autoayuda).
Apoyar medidas contra las actitudes y comportamientos discriminatorios hacia las personas de
edad y crear entornos adaptados a esas personas.
Asegurar productos médicos apropiadamente evaluados en lo que respecta a sus efectos en las
personas de edad.
Promover una mayor atención a la salud de las personas de edad y un aumento de la
investigación sobre envejecimiento sano.
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Apoyar la investigación y la divulgación de pruebas científicas sobre las repercusiones de la
atención sanitaria, la asistencia a largo plazo y las intervenciones ambientales en las trayectorias
del envejecimiento sano.
Organizar actividades de sensibilización y comprensión de las necesidades socioeconómicas y
sanitarias de la población senescente.
Abogar por la accesibilidad y disponibilidad de medicamentos esenciales para las poblaciones
senescentes, en particular medicamentos para aliviar el dolor, por ejemplo, opioides.
Recuadro 19: contribuciones propuestas del personal sanitario y sus asociaciones
profesionales
Dispensar atención médica de la máxima calidad basada en pruebas científicas,
intercambiar prácticas óptimas, proteger a los denunciantes de irregularidades, ensayar
nuevos enfoques, utilizar los mejores instrumentos posibles y supervisar la práctica
clínica a fin de mejorar la salud de las personas de edad.
Asegurar que las personas de edad sean tratadas con respeto y dignidad cuando reciban
atención sanitaria.
Participar en diálogos con las comunidades y los medios de información y utilizar
técnicas eficaces de comunicación para transmitir mensajes sobre el envejecimiento
sano.
Identificar áreas en las que se deberían mejorar los servicios e introducir innovaciones
para la atención integrada centrada en las personas de edad.
Asegurar que el personal sanitario reciba capacitación adecuada y continúe formándose
en las disciplinas necesarias.
Suministrar información para realizar el seguimiento y pedir cuentas a las autoridades y
los donantes.
Alentar el trabajo de equipo multidisciplinario y fortalecer las organizaciones
profesionales.
Recuadro 20: contribuciones propuestas del sector privado y alianzas entre el sector público y el
privado
Alentar la participación de las personas de edad en el desarrollo, el diseño y la evaluación de
servicios o productos.
Colaborar con el Estado a fin de asegurar que los proveedores de servicios del sector privado
(incluidos los servicios sanitarios y de asistencia, los dispositivos y los medicamentos)
satisfagan las necesidades específicas de todas las personas de edad.
Apoyar políticas multisectoriales e intersectoriales contra la discriminación por motivos de
edad, por ejemplo, en relación con el empleo de personas de edad y otro tipo de discriminación
en el lugar de trabajo.
Colaborar con las instancias decisorias para promover modificaciones arquitectónicas y diseños
de viviendas innovadores que permitan la adaptación a las cambiantes necesidades y
habilidades funcionales de las personas a medida que envejecen.
Promover la investigación en materia de diseño de innovaciones sociales y ambientales que
promuevan entornos adaptados a las personas de edad, incluso en el lugar de trabajo.
Promover la innovación para acelerar el desarrollo de tecnologías e intervenciones asistidas
nuevas y mejoradas en apoyo de la población senescente.
Facilitar el acceso a bienes, productos farmacéuticos, dispositivos y servicios adecuados,
asequibles y de buena calidad para las personas de edad.
Invertir más recursos, prestar apoyo financiero y reducir los precios de los bienes para las
poblaciones senescentes.
Abogar por empresas adaptadas a las personas de edad, en particular el empleo flexible para las
personas de edad.
Crear oportunidades para el intercambio de información y prácticas óptimas mediante
conferencias en sitios web o campañas de sensibilización sobre la gerontofobia.
Apoyar y aumentar la sensibilización respecto de la asistencia a largo plazo y las intervenciones
ambientales adaptadas a las personas de edad.
Recuadro 21: contribuciones propuestas de círculos académicos e instituciones de investigación
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Incorporar y examinar las prioridades mundiales de investigación en materia de envejecimiento
sano.
Prestar apoyo y capacitar al personal sanitario, incluso mediante aptitudes y competencias que
le permita satisfacer las necesidades de las poblaciones senescentes en relación con la atención
en ámbitos institucionales, comunitarios o domiciliarios.
Alentar y apoyar la investigación, el seguimiento y la evaluación de cuestiones relativas al
envejecimiento sano.
Promover y apoyar innovaciones que satisfagan las necesidades de diferentes grupos etarios,
incluidas las personas de edad, mediante medidas multisectoriales e intersectoriales.
Reforzar las competencias de la red mundial de académicos, investigadores e instructores.
Velar por que las personas de edad estén significativa y estadísticamente representadas en
estudios demográficos, a fin de analizar los datos con fundamento suficiente, e incluidas en los
ensayos clínicos.
Alentar a las personas de edad a participar en la formulación de preguntas de investigaciones y
en el diseño de estudios de investigación.
Modelar y aplicar prioridades e investigaciones multidisciplinarias nacionales coordinadas
sobre envejecimiento sano, centradas en las necesidades y prioridades de las personas de edad.
Abogar por una mayor asignación presupuestaria para investigación e innovación.
Desarrollar la capacidad de los investigadores, especialmente en los países de ingresos bajos y
medianos, con miras a realizar investigaciones sobre habilidad funcional, capacidad intrínseca y
necesidades de atención sanitaria a largo plazo, o cambios ambientales amplios para la
población senescente.
Recopilar y difundir nuevas conclusiones de investigación y prácticas óptimas sobre
trayectorias de capacidad intrínseca en relación con el envejecimiento sano.
Apoyar el desarrollo normativo mediante la presentación de informes sobre tendencias y
cuestiones emergentes.
Promover el aprendizaje a lo largo de la vida mediante instituciones tradicionales y tecnologías
basadas en la web u otras TIC.
Recuadro 22: posibles contribuciones de los medios de información y la industria del
entretenimiento
Alentar y comprometer a todos los sectores a asegurar que las necesidades de la población
senescente se entiendan como un derecho humano.
Abogar por la incorporación del envejecimiento en los programas nacionales de desarrollo y las
estrategias de reducción de la pobreza.
Participar en diálogos abiertos con los países y el sector público, utilizar técnicas de
comunicación eficaces para transmitir mensajes equilibrados acerca del envejecimiento de la
población y hacer frente a la gerontofobia y los problemas de seguridad.
Colaborar con las diferentes partes interesadas para comprender las necesidades y
preocupaciones relativas al envejecimiento de la población, y notificar detalladamente y
promover el envejecimiento sano y seguro.
Desarrollar actividades de entretenimiento y ocio adaptadas a las preferencias de las personas
de edad.
Difundir modelos positivos y diversos en televisión, películas, noticieros y otros medios de
información.
6.3 Hitos 2016-2020
La colaboración para aplicar la GSAP en el plazo de cinco años requiere que los Estados Miembros y
las principales partes interesadas se comprometan con un calendario. Esto forma parte del proceso de
rendición de cuentas y el compromiso de colaboración entre los gobiernos, los países y las partes
interesadas.
Si bien los indicadores de los progresos permiten evaluar la aplicación en áreas específicas, se
proponen los hitos siguientes para verificar si la aplicación general está encaminada, las actividades
de colaboración se llevan a cabo, y si es preciso modificar el rumbo. Además, esto permitirá evaluar en
qué medida ha progresado la preparación de la planificación y adopción de un posible Decenio del
envejecimiento sano.
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2016:
Mayo: adopción de la versión final de la Estrategia y plan de acción mundiales sobre envejecimiento y
salud por parte de la Asamblea Mundial de la Salud
Diciembre: acuerdo sobre alianzas e indicadores de los progresos alcanzados a nivel de los objetivos
estratégicos (de la GSAP)
2017:
Febrero: contribución al examen Madrid + 15
Junio: acuerdo sobre sistemas de medición y métodos para evaluar el envejecimiento sano (existentes o
nuevos)
2018:
Junio: informe a mitad del período sobre la aplicación de la GSAP, incluidos los progresos en materia
de síntesis de pruebas científicas relativas a temas clave, seguimiento, normas e “inversiones óptimas”.
Perfeccionar la orientación de la GSAP sobre la base de las enseñanzas adquiridas hasta el momento.
2019:
Mayo – septiembre: propuesta sobre un decenio del envejecimiento sano en consultas abiertas y
deliberaciones con Estados Miembros, entidades representativas de personas de edad y organismos del
sistema de las Naciones Unidas, así como otros asociados y partes interesadas principales.
2020:
Enero: propuestas de un decenio del envejecimiento sano y una nueva estrategia y plan de acción
examinadas en el Consejo Ejecutivo de la OMS.
Octubre: informe sobre el examen final de la GSAP con puntos de referencia para el Decenio sobre el
envejecimiento sano.
6.4 Más allá de 2020
2021:
Mayo-septiembre: Decenio del envejecimiento sano y nueva estrategia y plan de acción adoptados por
la Asamblea Mundial de la Salud otros órganos deliberantes multilaterales pertinentes.
Octubre: Decenio del envejecimiento sano instaurado oficialmente el Día Internacional de las Personas
de Edad.
La GSAP se establece como una actividad cuyo plazo culminará en 2020. Está concebida con dos
objetivos: traducirse inmediatamente en medidas que maximicen la habilidad funcional de las personas
de edad y llegar a todas las personas, y sentar las bases que propiciarán un decenio de medidas
concertadas sobre el envejecimiento sano, de 2020 a 2030. Los cinco años de la GSAP ofrecen una
oportunidad para ampliar la base probatoria de lo que se puede hacer, incluida una mejor comprensión
de todos los países sobre las trayectorias de funcionamiento en la segunda mitad de la vida. Las
colaboraciones y los compromisos de este período consolidarán una plataforma de acción para los 10
años subsiguientes. Los Estados Miembros, con el apoyo de otras partes interesadas, deberán asumir el
compromiso de apoyar la aplicación y el seguimiento de los progresos. En 2020 se prevé elaborar una
nueva estrategia que refleje las enseñanzas adquiridas, con el fin de apuntalar el Decenio del
envejecimiento sano 2020-2030.
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La Secretaría de la OMS agradece los comentarios y sugerencias
E-mail: [email protected]
Sitio web: http://who.int/ageing/consultation/en
