ESTILOS DE VIDA Y SU INFLUENCIA EN LA MULTIDROGORESISTENCIA.pdf
70
UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA FACULTAD DE ENFERMERIA TESIS PARA OPTAR LA LICENCIATURA DE ENFERMERIA “ESTILOS DE VIDA Y SU INFLUENCIA EN LA MULTIDROGORESISTENCIA DE LOS PACIENTES INFECTADOS DE TUBERCULOSIS EN LA PROVINCIA DE ICA 2012 – 2013” BACHILLERES: Curiñaupa Vargas, Clarita Espinoza Montero, Jackeline Hernández Torres, Yenny ICA – PERU 2014
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UNIVERSIDAD NACIONAL
“SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
FACULTAD DE ENFERMERIA
TESIS
PARA OPTAR LA LICENCIATURA DE ENFERMERIA
“ESTILOS DE VIDA Y SU INFLUENCIA EN LA
MULTIDROGORESISTENCIA DE LOS PACIENTES
INFECTADOS DE TUBERCULOSIS EN LA
PROVINCIA DE ICA
2012 – 2013”
BACHILLERES:
Curiñaupa Vargas, Clarita
Espinoza Montero, Jackeline
Hernández Torres, Yenny
ICA – PERU
2014
1
“ESTILOS DE VIDA Y SU INFLUENCIA EN
LA MULTIDROGORESISTENCIA DE LOS
PACIENTES INFECTADOS DE
TUBERCULOSIS EN LA
PROVINCIA DE ICA
2012 – 2013”
2
ASESORA
Mg. GLADYS BRIZUELA POW SANG
3
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTOS
Con todo mi cariño y mi amor para las personas que hicieron
todo en la vida para que yo pudiera lograr mis sueños, por
motivarme y darme la mano cuando sentía que el camino se
terminaba, a ustedes por siempre mi corazón y mi
agradecimiento.
Victor Hernandez, Gina Torres.
Por los consejos, comprensión en los buenos y malos momentos que
me enseñaron a encarar las adversidades sin perder nunca la
dignidad ni desfallecer en el intento. Me han dado todo lo que soy
como persona, mis valores, mis principios, mi perseverancia y mi
empeño. Dedico esta tesis a mis padres y por el cariño infinito que
me muestran a mis dos hermanos.
Hugo Espinoza, Ana Montero, Edgardo y Heidy Espinoza Montero
A mis padres, porque creyeron en mí y porque me sacaron
adelante, y por haber fomentado en mí el deseo de superación
y el anhelo de triunfo en la vida, porque en gran parte gracias a
ustedes, hoy puedo ver alcanzada mi meta, y porque el orgullo
que sienten por mí, fue lo que me hizo ir hasta el final. Va por
ustedes, por lo que valen, porque admiro su fortaleza y por lo
que han hecho de mi y por lo que hicieron de mis hermanos.
Hugo Curiñaupa, Rosa Vargas.
4
AGRADECIMIENTO
El presente trabajo de tesis primeramente nos gustaría agradecerte a ti Dios
por bendecirnos para llegar hasta donde hemos llegado, porque hiciste realidad
este sueño anhelado.
A la Universidad San Luis Gonzaga de Ica por darnos la oportunidad de
estudiar y ser unos profesionales.
A nuestra asesora de tesis, Mg. Gladys Brizuela Pow Sang por su esfuerzo y
dedicación, quien con sus conocimientos, su experiencia, su paciencia y su
motivación ha logrado en nosotros que podamos terminar nuestros estudios
con éxito.
Agradecemos a nuestros docentes quienes nos han brindado sus
conocimientos y experiencias durante nuestra formación en especial a nuestros
profesores Jesus Anchante Tipacti, Lic. Carmen Laos Prada, Lic. Olga Curro
Urbano
Son muchas las personas que han formado parte de nuestra preparación pre
profesional; agradecemos su amistad, consejos, apoyo, ánimo y compañía en
los momentos más difíciles de nuestra vida estudiantil. Algunas están aquí con
nosotros y otras en nuestro recuerdo y corazón, sin importar en donde estén,
queremos darles las gracias por formar parte de nosotras, por todo lo que nos
han brindado y por todas sus bendiciones.
Para ellos: Muchas gracias y que Dios los bendiga.
5
INDICE
Resumen...……………….………………………….……………………Pág.6
Introducción …………………………………………...…………..……Pág.10
I.- MARCO TEORICO………………………………..…………….…….Pág.13
Antecedentes Internacionales……..………...………………………..Pág.13
Antecedentes Nacionales……….……………....……………….….....Pág.14
Antecedentes Locales……………………………………………………Pág.15
II.- MATERIAL Y MÉTODOS…...…………………..….……….….......Pág.17
III.- RESULTADOS ………………………………………………….…Pág.19
IV.- DISCUSIÓN……………………………….……………..………...Pág.43
V. - CONCLUSIONES……………………………………..……..…….Pág.47
VI.- RECOMENDACIONES….……………………………..……..…..Pág.48
Citas Bibliográficas…………………..……………………………...….Pág.49
Referencias Bibliográficas………………………………………….....Pág.50
ANEXOS………………………………………………………………....Pág.53
6
RESUMEN
La investigación realizada tiene como objetivo determinar los estilos de vida
que influyen en el aumento de TBC-MDR. Se trabajó con una población de 100
pacientes de los diferentes establecimientos de salud de la provincia de Ica,
esto motivó elegir aleatoriamente una muestra de 20 pacientes; a los que se les
realizó un cuestionario de 40 preguntas estructurado con datos generales y
estilos de vida.
El presente trabajo es un estudio descriptivo transversal, la técnica de
recolección de datos utilizada fue la encuesta; obteniéndose los siguientes
resultados:
Edad de 20 a 59 años (X2 = 5.0; gl = 1; p = 0.025)
Grado de instrucción secundaria (X2 = 6.40; gl = 2; p = 0.041)
Alimento que consume con más frecuencia (pollo) (X2 = 18.00; gl = 3; p =
0.000)
Consumo de verduras (X2 = 6.70; gl = 2; p = 0.04)
Número de habitaciones en la vivienda > 4 (X2 = 7.92; gl = 2; p = 0.019)
Compartir la habitación con otros familiares (X2 = 13.32; gl = 2; p = 0.001)
Horario del trabajo en el día (X2 = 7.20; gl = 1; p = 0.007)
Esfuerzo físico en el trabajo (X2 = 6.43; gl = 2; p = 0.041)
Condición laboral independiente (X2 = 9.10; gl = 2; p = 0.011)
Consumo de drogas ilegales (cocaína) (X2 = 17.60; gl = 3; p = 0.001)
Tiempo de consumo de droga ocasional (X2 = 22.80; gl = 3; p = 0.001)
Nivel socioeconómico pobre (X2 = 15.00; gl = 3; p = 0.025)
Piensa que el medicamento contra la tuberculosis le hizo daño (X2 = 5.00; gl
= 1; p = 0.025)
7
Tiempo de abandono del tratamiento antituberculoso menor de 2 semanas
(X2 = 13.24; gl = 3; p = 0.041)
Haber recibido información sobre su enfermedad (X2 = 9.73; gl = 2; p =
0.008).
Palabras clave: MDR. Determinantes. Estilo de Vida.
8
ABSTRACT
Research conducted aiming to determine lifestyles that influence increased
MDR - TBC . For research we worked with a population of 100 patients divided
into two different health facilities of the province of Ica, which was necessary to
remove a sample of 20 patients diagnosed with MDR - TBC. To whom they
conducted a questionnaire of 40 questions divided into general and lifestyle
data. The research is cross-sectional descriptive study; the technique of data
collection was the survey. The results are as follows:
Age 20 to 59 years ( X2 = 5.0 , df = 1, p = 0.025 )
Degree of secondary education ( X2 = 6.40 , df = 2, p = 0.041 )
Consuming food more often (chicken ) ( X2 = 18.00 , df = 3, p = 0.000 )
Vegetable consumption ( X2 = 6.70 , df = 2, p = 0.04 )
Number of rooms in the house> 4 ( X2 = 7.92 , df = 2 p = 0.019 )
Sharing the room with other families ( X2 = 13.32 , df = 2, p = 0.001 )
Hours of work in the day ( X2 = 7.20 , df = 1, p = 0.007 )
Physical effort in the work ( X2 = 6.43 , df = 2, p = 0.041 )
Independent employment status ( X2 = 9.10 , df = 2, p = 0.011 )
Illicit drugs (cocaine ) ( X2 = 17.60 , df = 3, p = 0.001 )
Time of casual drug use ( X2 = 22.80 , df = 3, p = 0.001 )
Poor socioeconomic status ( X2 = 15.00 , df = 3, p = 0.025 )
Think the TB medicine hurt you ( X2 = 5.00 , df = 1, p = 0.025 )
9
Time of abandonment of less than 2 weeks TB treatment ( X2 = 13.24 ,
df = 3, p = 0.041 )
Having received information about their disease ( X2 = 9.73 , df = 2, p =
0.008 ) .
Key word’s: MDR. Determinants, Lifestyle.
10
INTRODUCCIÓN
Desde hace más de 100 años se ha reconocido la importancia de la influencia
de los factores sociales en la Tuberculosis, por lo que éstos han sido y serán
los más estudiados.
La Tuberculosis es considerada el síndrome ´social´ por excelencia, en la cual
los componentes sociales / determinantes, tienen igual o más influencia que
los factores biológicos de la enfermedad. Se debe tener en cuenta que el 80 %
de los infectados (no enfermos) con Tuberculosis no desarrollarán la
enfermedad, y la influencia de determinantes sociales coadyuvará a su
aparición final, y a la cura o muerte de la persona infectada. En la actualidad
esta enfermedad se considera 100 % curable con el tratamiento adecuado,
logrando reinventarse y desafiar a la sociedad del siglo XXI.
La aparición de cepas multi-resistentes al tratamiento—algo que por mucho
tiempo se consideró imposible—está causando un impacto cada vez mayor
entre los grupos más vulnerables de los países menos desarrollados. En un
mundo cada vez más globalizado, la emergencia de este súper-bacilo
representa una amenaza latente para todos y no solo para los más pobres, que
obliga a un esfuerzo global conjunto y planificado. 1
Según el nuevo informe mundial de la OMS sobre vigilancia y respuesta en
materia de tuberculosis multirresistente y ultrarresistente (Multidrug and
Extensively Drug-Resistant Tuberculosis: 2010 Global Report on Surveillance
and Response), se calcula que en 2008 había en el mundo 440 000 personas
con tuberculosis MDR, de las que una tercera parte falleció. Asia es la más
afectada por la epidemia. Se estima que a escala mundial, casi el 50% de los
1 Cortéz Falla C, Revista “Tuberculosis y determinantes sociales; una propuesta para un tratamiento
integral de una antigua enfermedad”. Cuba, Octubre 2013.
11
casos de tuberculosis MDR se registran en China y la India. En África se sitúan
en 69 000 los casos producidos, cuya gran mayoría no llegaron a
diagnosticarse. 2
En el Perú, la situación de Salud es insatisfactoria, expresándose a través de
las tasas de mortalidad que son consecuencias de factores demográficos y
culturales desfavorables, así como de una política de Salud inadecuada. Con
escasos recursos, desigualmente distribuidos y mal utilizados, más aun,
actualmente que nuestro país se encuentra atravesando una de las peores
crisis Socio – Económicas, que contribuye a la difusión de esta enfermedad, es
decir, la desnutrición, insalubridad, hacinamiento, bajo ingreso económico,
desocupación laboral y a todo esto agregarle la falta de infraestructura de los
Servicios de Salud. Todo esto hace que la tuberculosis continúe siendo uno de
los mayores problemas de Salud Pública por su alta prevalencia. Si
retrocedemos por el año 1990 de los 41,080 casos registrados, el 94.31%
correspondió a enfermos con Tuberculosis Pulmonar y el 5.69% casos de
Tuberculosis Extra Pulmonar, y de los casos Pulmonares el 91.8% fueron
nuevos y el 8.2% de reingresos, razón por la cual el trabajo del rol ampliado de
funciones, se está llevando por profesionales capacitados en atención a
pacientes Tuberculosos con énfasis el Control del Programa muy bien
normado3
Por ello el ministerio de salud define Tuberculosis multidrogoresistente ( MDR-
TB ) a la ocasionada por bacilos multidrogoresistentes y se confirma cuando
el paciente es resistente por lo menos a isoniazida ( H ) y rifampicina ( R ),
2 OMS, Comunicado de Prensa 18 de marzo de 2010, Ginebra -Washington. 3 Ministerio de salud control de tuberculosis Lima, 2011.
12
considerados como el núcleo básico de las drogas de primera línea en el
tratamiento antituberculoso.
La Tuberculosis multidrogoresistente (TB MDR) es actualmente la forma más
grave de resistencia bacteriana sin excluir la TB XDR mal que se está
expandiendo en la actualidad.4
La resistencia a los medicamentos es debida a la influencia de llevar estilos de
vida inadecuados, es por esto que en el presente trabajo de investigación nos
planteamos el objetivo de determinar la influencia de estilos de vida y otros
determinantes que indican la prevalencia de la Tuberculosis Multi Drogo
Resistente (TBC-MDR) en la Provincia de Ica, con la finalidad de generar
evidencias que permitan diseñar e implementar intervenciones destinadas a la
promoción de estilos de vida saludables y controlar la tendencia creciente de la
enfermedad.
En este trabajo se incluyeron a pacientes con TBC-MDR que reciben
tratamiento en los diferentes establecimientos de salud. El método empleado
fue descriptivo- explicativo epidemiológico, de corte transversal. La población
estuvo conformada por todos los pacientes de los establecimientos de salud de
la Provincia de Ica, y en forma aleatoria se obtuvo la muestra de la población
total. Se utilizó una encuesta para evaluar la influencia de los estilos de vida en
el aumento de multidrogoresistencia, llegando a la conclusión que si existen
determinantes en los estilos de vida y que influyen en el aumento de la
multidrogorresistencia en pacientes infectados por la Tuberculosis en la
provincia de Ica.
Las Autoras.
4Ministerio de salud Programa control de tuberculosis Lima, 2006 .
13
I. MARCO TEORICO
A. ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Según Marroquín, H. Lepe, A.Huertas, J. Alvarado, J. Braun, R y
Thomas, K en el año 2009, Guatemala en su trabajo de investigación
“Caracterización clínica y epidemiológica de pacientes adultos y niños
con diagnóstico y sospecha de tuberculosis multidrogo resistente” El
trabajo fue realizado con una población total de casos de pacientes con
diagnóstico de TBC atendidos en los hospitales a estudio, el instrumento
que utilizó es una boleta de recolección de datos. Los resultados
muestran que se encontraron 42 casos con diagnóstico y 155 casos con
sospecha de Tb MDR, con una prevalencia de 2.1 pacientes
diagnosticados por cada 100,000. De los pacientes con diagnóstico Tb –
MDR, 11 pacientes (26%) presentaron bajo peso y 5 pacientes (12%)
presentaron desnutrición severa. La Diabetes Mellitus fue la
comorbilidad más frecuente (38%). El 81% de los casos tuvo recaída al
tratamiento antituberculoso. Entre los pacientes diagnosticados, 9 casos
(21%) fallecieron. El grupo etario con mayor número de casos
diagnosticados (21%) fue el de 50 a 54 años; 55% correspondió al sexo
masculino. El lugar de residencia con mayor cantidad de casos fue
Quetzaltenango (29%). El 21% de los casos reportó hacinamiento; la
prevalencia de casos con diagnóstico de Tb – MDR durante el período
de estudio fue de 2.1/100,000. El grupo etario comprendido entre 50 –
54 años y el sexo masculino fue el más afectado. EL investigador
14
concluye la prevalencia de pacientes con diagnóstico TBC – MDR
encontrada fue de 0.021 pacientes por 1,000 consultas al año.5
B. ANTECEDENTES NACIONALES:
Según Garayar N. En el año 2007 Lima. En su trabajo de tesis:
“Relación entre el nivel de conocimientos y actitudes hacia el cuidado de
los pacientes con tuberculosis en estudiantes de enfermería de la
UNMSM”. Utilizo el método descriptivo. La población considerada estuvo
constituida por los estudiantes de la E.A.P de Enfermería de la UNMSM
matriculados en el año académico 2007 que cuenta con un total de 432
estudiantes de los cuales la población susceptible es de 224 estudiantes
matriculados en los 3 años estudiados: 71 en tercer año, 88 en cuarto
año y 65 en el internado, el instrumento que se fue la encuesta. A las
conclusiones a las que llegó la autora fue la siguiente: El nivel de
conocimientos que predominan en los estudiantes de Enfermería hacia
el cuidado de los pacientes con tuberculosis en su mayoría es medio, lo
cual condiciona ha no asumir una conducta preventiva y de control,
predisponiendo al contagio de los demás miembros de la familia y al
agravamiento de la enfermedad y no se contribuiría significativamente a
la disminución de la tasa de morbimortalidad.6
Según Huaynates A, en el año 2006 Lima; en su trabajo de
investigación: “Relación entre el nivel de conocimientos sobre
tuberculosis pulmonar y las actitudes hacia el tratamiento que tienen los
5 Marroquín, H. Lepe, A.Huertas, J. Alvarado, J. Braun, R y Thomas, k “Caracterización clínica y epidemiológica de pacientes adultos y niños con diagnóstico y sospecha de tuberculosis multidrogo resistente Sanatorio Antituberculoso San Vicente y el Hospital General de Enfermedades del IGSS. Guatemala; 2009. 6 Garayar N “Relación entre el nivel de conocimientos y actitudes hacia el cuidado de los pacientes con
tuberculosis en estudiantes de enfermería de la UNMSM”; Lima, 2007.
15
pacientes registrados en la estrategia sanitaria de control de la
tuberculosis en el C.S San Luis”. Utilizó el método descriptivo
correlacional de corte transversal. El trabajo fue realizado con una
población considerada de 60 pacientes. El instrumento que se usó fue
una encuesta. Las conclusiones principales a las que llegó la autora fue
la siguiente: Que si existe relación directa entre el nivel de
conocimientos sobre tuberculosis pulmonar y las actitudes hacia el
tratamiento que tienen los pacientes, al existir relación estadística entre
las dos variables. El nivel de conocimientos que tienen los pacientes
sobre tuberculosis pulmonar de manera global es de medio a bajo
(87%), y la actitud que predomina es la indiferencia (74%).7
C. ANTECEDENTES LOCALES
Según Martínez R, en el año 2010 Ica; en su trabajo de tesis titulada
“Relación entre los conocimientos que tienen los pacientes multidrogo
resistente sobre la enfermedad y la percepción del tratamiento en las micro
redes de la provincia de Ica”, el instrumento que se usó para el trabajo fue la
encuesta. Llegando la autora a la conclusión: El nivel de conocimientos que
tienen los pacientes con tuberculosis multidrogoresistente sobre su
enfermedad, se encuentran en el nivel medio y bajo; en un 55.8% y 29.5%
respectivamente, predominando la respuesta incorrecta en lo referente a la
definición de la multidrogoresistencia, el tratamiento del mismo y la
aplicación de las medidas preventivas, lo que pone en riesgo la
continuidad del tratamiento y la recuperación del paciente; las percepciones
7Huaynates A, “Relación entre el nivel de conocimientos sobre tuberculosis pulmonar y las actitudes hacia el tratamiento que tienen los pacientes registrados en la estrategia sanitaria de control de la tuberculosis en el C.S San Luis”. Lima, 2006.
16
en relación a su tratamiento fluctúan entre medianamente favorable y
desfavorable en un 41% y 29.5% respectivamente; lo que indica que los 34
pacientes están en riesgo de recaer o abandonar el tratamiento al tener
como símbolo principal al “medicamento”; dejando en segundo plano, la
parte complementaria e importante como son el auto cuidado y los estilos de
vida saludables.8
Según Quintanilla M, Ramirez M, Hernández O, en el año 2007 Ica; en su
trabajo de tesis titulada “La tuberculosis en relación a la reinfección y la
resistencia a las drogas tuberculostáticas en el centro de salud – red –
Parcona”, el método es descriptivo explicativo; para el trabajo como
instrumento la encuesta. Los resultados que se encontró que se asocian con
recaída el alcoholismo con un OR de 2.6 (IC 1.063-6.42) , tabaquismo un OR
2.2 (IC 1.066-6.457), presencia de compromiso extrapulmonar OR 2.09 (IC
1.7-2.4), compromiso de 2 o más lóbulos OR 8.5 (IC 3.9-18), engrosamiento
pleural OR 3.1 (IC 1.3-7.4), fibrotórax OR 10 (IC 2.3-47.2); se asocia con
recaída la presencia de diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica,
silicosis.9
8Martínez R, “Relación entre los conocimientos que tienen los pacientes multidrogo resistente sobre la
enfermedad y la percepción del tratamiento en las micro redes de la provincia”. Ica, 2010. 9Quintanilla M, Ramirez M, Hernández O. “La tuberculosis en relación a la reinfección y la resistencia a las drogas
tuberculostaticas en el centro de salud – red – Parcona”. 2007, Ica.
17
II. MATERIALES Y MÉTODOS
La Población está conformada por todos los Pacientes con Dx. de TBC
pulmonar Multidrogo resistentes en la Provincia de Ica, habiendo ubicado a
pacientes con pacientes TBC MDR en los siguientes establecimientos de salud:
Centro de salud Tinguiña, Puesto de salud San Joaquín, Centro de salud
Guadalupe, Centro de salud Parcona, Puesto de salud Señor de Luren, Centro
de salud los Molinos, Puesto de salud Guarango, Centro de salud Acomayo,
Puesto de salud Santa Dominguita, Puesto de salud La Venta, Puesto de salud
Tinguiña Valle, Puesto de salud San Martin de Porres, exceptuando los
pacientes que están recluidos en el penal de Cachiche por presentar marcadas
diferencias en la calidad de vida ;siendo así nuestra población total de 100
pacientes. Nuestra Muestra consta de 20 Pacientes Multidrogos Resistentes
de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de TBC los que fueron
elegidos aleatoriamente en los establecimientos antes mencionados.
El tamaño de la muestra (n) se calculó estadísticamente haciendo uso de la
fórmula que nos brinda el muestreo aleatorio cuando el interés es estimar la
proporción en una variable categórica.
N= Z² PQ
d²
Para la investigación se consideraron los siguientes criterios:
- La identidad de la persona encuestada es desconocida, anónima, la
cconfidencialidad es la obligación que tiene el investigador de limitar el
acceso a la información personal o identificable de los participantes en la
investigación
18
- El consentimiento informado, los usuarios deben ser informados acerca
de la investigación y dar su consentimiento voluntario antes de
convertirse en participantes de la Investigación
- El tratamiento de datos se realizó utilizando los siguientes programas:
SPSS versión 21 for Windows, Microsoft Word versión 2013, Microsoft
Excel for Windows 2013
- El diseño que se uso fue No Experimental de tipo Transversal. El cual
recolecta datos de un solo momento y en un tiempo único
- El método particular de investigación es el Descriptivo – explicativo
epidemiológico ya que estudia la problemática de la población y trata de
explicarlo determinando los estilos de vida que intervienen en la TB
MDR
- Como instrumento para la recolección de datos de la presente
investigación, se utilizó el cuestionario y la técnica de aplicación la
encuesta dividida en datos generales, estilos de vida, hábitos
alimentarios, vivienda, trabajo, reposo y sueño, saneamiento básico,
sustancias psicoactivas, economía, unión familiar, inmunosupresión y
tratamiento.
19
III. RESULTADOS
Se estudiaron 20 pacientes con diagnóstico de Tubeculosis Multidrogo
Resistente atendidos en los establecimientos de salud de la provincia de Ica.
Según sexo, el 55.00% (11) pertenecieron al género masculino y el 45.00% (9)
al género femenino; el 75.00% (15) presentaron edades entre 20 a 49 años y el
25.00% (5) entre 50 a 60 años; el 40.00% (8) refirieron ser solteros, el 25.00%
(5) una relación de convivencia, el 20% (4) ser casados y el 15.00% (3)
divorciados; mencionaron tener hijos el 70.00% (14) de los encuestados y el
30.00% (6) restante no tuvieron descendencia; mencionaron no tener hijos;
según grado de instrucción el 60.00% (12) tuvieron educación secundaria, el
20.00% (4) educación superior y el 20.00% (4) educación primaria; por
procedencia, el 55.00 %(11) refirieron residir en áreas urbanas y el 45.00% (9)
en zonas rurales de la provincia; el 30.00% (6) se dedicaban a labores en el
campo, el 20.00% (4) a labores domésticas en su casa, el 15.00% (3) al
comercio, el 10.00% (2) eran obreros y con porcentajes de 5.00% (1) cada uno
se hallaron ocupaciones de cobrador de vehículo de servicio público,
empleadas del hogar, recicladores, estibadores, vendedores y zapateros;
mediante la prueba Chi cuadrado se pudieron determinar diferencias
estadísticas mente significativas entre las categorías de las variables, grupo
etáreo (X2 = 5.0; gl = 1; p = 0.025) y grado de instrucción (X2 = 6.40; gl = 2; p =
0.041) (Tabla N° 01).
20
Tabla N° 01: Distribución porcentual de los encuestados según variables sociodemográficas.
Variable
Total
N = 20
N %
Sexo
Masculino 11 55.00
Femenino 9 45.00
Grupo etáreo
20 - 49 15 75.00
50 - 60 5 25.00
Estado civil
Soltero 8 40.00
Casado 4 20.00
Divorciado 3 15.00
Conviviente 5 25.00
Tiene hijos.
Sí 14 70.00
No 6 30.00
Grado de instrucción.
Primaria 4 20.00
Secundaria 12 60.00
Superior 4 20.00
Procedencia 0 0.00
Rural 9 45.00
Urbana 11 55.00
Ocupación
Campo 6 30.00
Cobrador micro 1 5.00
Comerciante 3 15.00
Empleada del hogar 1 5.00
Obrero 2 10.00
Reciclador 1 5.00
Su casa 4 20.00
Vendedora 1 5.00
Zapatero 1 5.00
Fuente: Base de datos.
21
22
Sobre hábitos alimentarios, el 65.00% (13) de encuestados refirieron consumir
principalmente pollo, el 45.00% (9) ingerir generalmente leche, pan, mantequilla
y huevos en el desayuno, el 55.00% (11) consumir frutas algunas veces y el
60.00% (12) consumir verduras todos los días; mediante la prueba Chi
cuadrado se pudieron determinar diferencias estadísticas significativas entre
las categorías de las variables, alimento que consume con más frecuencia (X2
= 18.00; gl = 3; p = 0.000) y consumo de verduras (X2 = 6.70; gl = 2; p = 0.04)
(Tabla N° 02).
Tabla N° 02: Distribución porcentual de los encuestados según hábitos alimenticios.
Variable
Total
N = 20
n %
En su alimentación mayormente Ud. consume...
Carne de pollo 13 65.00
Carne de res 4 20.00
Pescado 2 10.00
No come carnes. 1 5.00
Su desayuno generalmente contiene...
Leche, pan, mantequilla, huevo 9 45.00
Té, pan, huevo 2 10.00
Manzanilla, pan, queso 4 20.00
Avena 5 25.00
¿Usted consume frutas?.
Todos los días 3 15.00
Interdiario 6 30.00
Algunas veces 11 55.00
¿Usted consume verduras?.
Todos los días 12 60.00
Interdiario 5 25.00
Algunas veces 3 15.00
Fuente: Base de datos.
23
24
Según características de las viviendas la mayoría de encuestados refirieron
que sus viviendas eran de material noble (11, 55.00%), con pisos de cemento y
de tierra (10, 50.00% respectivamente), con tres habitaciones (11, 55.00%),
con 1 ventana en las habitaciones (12, 60.00%), y que duermen solos (14,
70.00%); mediante la prueba Chi cuadrado se pudieron determinar diferencias
estadísticas significativas entre las categorías de las variables, número de
habitaciones en la vivienda (X2 = 7.92; gl = 2; p = 0.019) y compartir la
habitación con otros familiares (X2 = 13.32; gl = 2; p = 0.001) (Tabla N°03).
Tabla N° 03: Distribución porcentual de los encuestados según características de la vivienda.
Variable
Total
N = 20
n %
Su vivenda es de...
Material noble 11 55.00
Adobe 9 45.00
El piso de su casa es de...
Cemento 10
Tierra 10
¿Con cuantas habitaciones cuenta su hogar?.
Dos 8 40.00
Tres 11 55.00
Otro 1 5.00
¿Cuántas ventanas hay en su habitación?.
0 8 40.00
1 12 60.00
¿Ud. comparte su habitación?.
Con su pareja 5 25.00
Duerme solo 14 70.00
Otros (sobrinos, tíos, etc.) 1 5.00
Fuente: Base de datos.
25
26
Según características laborales el 80.00% (16) de encuestados refirieron
trabajar de día, el 60.00% (12) realizar trabajos que demandan esfuerzo físico,
el 30.00% (8) trabajar 8 horas, el 65.00 (13) eran independientes y el 20.00%
(4) no tienen ocupación remunerada; mediante la prueba Chi cuadrado se
pudieron determinar diferencias estadísticas significativas entre las categorías
de las variables, horario del trabajo en el día (X2 = 7.20; gl = 1; p = 0.007) y tipo
de esfuerzo en el trabajo (X2 = 6.43; gl = 2; p = 0.041) y condición laboral (X2 =
9.10; gl = 2; p = 0.011) (Tabla N° 04).
Tabla N° 04: Distribución porcentual de los encuestados según actividad laboral.
Variable
Total
N = 20
n %
Su trabajo es de...
Día 16 80.00
No trabaja 4 20.00
¿En su trabajo que tipo de esfuerzo hace?.
Físico 12 60.00
Ambos 4 20.00
No trabaja 4 20.00
¿Cuántas horas trabaja?.
6 3 15.00
8 6 30.00
10 3 15.00
12 4 20.00
No trabaja 4 20.00
¿Cuál es su condición de trabajo?.
Contratado 3 15.00
Independiente 13 65.00
No trabaja 4 20.00
Fuente: Base de datos
27
28
De acuerdo a las características del sueño y el reposo, el 25.00% (5) de los
encuestados refirieron que cuando duermen acompañados de algún familiar
ambos lo hacen del mismo lado de la cama, el 60.00% (12) respondió que por
lo general duermen de 6 a 7 horas al día y el 85.00% (17) que no descansan
durante el día; mediante la prueba Chi cuadrado se pudieron determinar
diferencias estadísticas significativas entre las categorías de todas las variables
estudiadas a un nivel de significancia p≤ 0.05 (Tabla N° 05).
Tabla N° 05: Distribución porcentual de los encuestados según características de sueño y reposo.
Variables
Total
N = 20
n %
Si Ud. duerme acompañado de algún familiar antes mencionado...
Ambos del mismo lado 5 25.00
En sentidos opuestos (cabecera - pateadera) 1 5.00
Duerme solo 14 70.00
¿Cuantas horas duerme diariamente?
7 – 8 3 15.00
6 – 7 12 60.00
< 6 4 20.00
¿Cuánto tiempo en horas descansa Ud. al día?.
Una hora 3 15.00
No descansa 17 85.00
Fuente: Base de datos.
29
30
De acuerdo a los servicios básicos de las viviendas de los encuestados, el
50.00% (11) refirieron que contaban con agua potable dentro de la vivienda, el
75.00% (15) tenían inodoro y que el 85.00% (17) utilizaban gas como principal
combustible para cocinar; mediante la prueba Chi cuadrado se pudieron
determinar diferencias estadísticas significativas entre las categorías de todas
las variables estudiadas a un nivel de significancia X2 = 3.70; gl = 2; p = 0.157)
(Tabla N° 06).
Tabla N° 06: Distribución porcentual de los encuestados según servicios básicos de la vivienda.
Variable
Total
N = 20
n %
Con que clase de servicio sanitario cuenta su vivienda.
Inodoro 15 75.00
Letrina 5 25.00
¿Cuál es el principal combustible o energía que utiliza para cocinar?.
Gas 17 85.00
Leña 3 15.00
¿Cuál es el tipo de agua que Ud. consume?.
Agua potable 10 50.00
Agua de cisterna 3 15.00
Agua de pozo 7 35.00
Ud. cuenta con agua...
Dentro de la vivienda 10 55.00
Fuera de la vivienda 7 30.00
Caño público 3 15.00
Fuente: Base de datos.
31
32
Según consumo de sustancias sicoactivas en los encuestado la tasa de ingesta
de bebidas alcohólicas fue de 70.00% (14), siendo la combinación más
frecuente la de cerveza, pisco y vino en el 35.00% (7) del total; el consumo de
tabaco fue de 60.00% (12), con una baja frecuencia del hábito (7) 35.00%; la
prevalencia de consumo de drogas ilícitas fue de 35.00% (7), siendo las drogas
de preferencia la marihuana y cocaína con el 15% (3) cada una, mencionando
como poco el hábito de consumo en general en el 20.00% (4); mediante la
prueba Chi cuadrado se pudieron determinar diferencias estadísticas
significativas entre las categorías de las variables, tipo de consumo de droga
prohibida (cocaína) (X2 = 17.60; gl = 3; p = 0.001) y tiempo de consumo de
droga (X2 = 22.80; gl = 3; p = 0.001) (Tabla N° 07).
Tabla N° 07: Distribución porcentual de los encuestados según consumo de sustancias sicoactivas.
Variable
Total
N = 20
n %
Enumera las bebidas alcohólicas que Ud. más consume.
Cerveza Pisco Vino 6 30.00
Cerveza Pisco 4 20.00
Cerveza 3 15.00
Pisco Cerveza Vino 1 5.00
No consume 6 30.00
¿Usted fuma?
Frecuentemente 1 5.00
Algunas veces 4 20.00
Poco 7 35.00
Nunca 8 40.00
Ud. alguna vez consumió o consume...
Marihuana 3 15.00
Cocaína 3 15.00
PBC 1 5.00
Ninguno 13 65.00
Durante qué tiempo lo consumió.
Solo una vez 1 5.00
Frecuentemente 2 10.00
Algunas veces 4 20.00
Nunca 13 65.00
Fuente: Base de datos.
33
34
Según características económicas, el 75.00% (15) de encuestados vivían en
estado de pobreza, el 35.00% (7) tenían un sueldo semanal, el 45.00% (9)
tenían un ingreso económico de S/: 750.00 nuevos soles mensuales; mediante
la prueba Chi cuadrado se pudieron determinar diferencias estadísticas
significativas entre las categorías de la variable nivel socioeconómico (X2 =
15.00; gl = 3; p = 0.025) (Tabla N° 08).
Tabla N° 08: Distribución porcentual de los encuestados según características económicas.
Variable
Total
N = 20
n %
Ud. en qué nivel socioeconómico se ubica?.
Normal 5 25.00
Pobre 15 75.00
Cuenta con un sueldo?.
Diario 4 20.00
Semanal 7 35.00
Quincenal 3 15.00
Mensual 2 10.00
No trabaja 4 20.00
Su ingreso económico es...
< S/. 750.00 4 20.00
S/. 750.00 9 45.00
> S/. 750.00 3 15.00
No trabaja 4 20.00
Fuente: Base de datos.
35
36
Según las condiciones de unión familiar, el 40.00% (8) de encuestados tenían
familias formadas principalmente por todos los miembros de la misma, y una
proporción similar de pacientes vivían con más de 6 personas en su vivienda;
mediante la prueba Chi cuadrado no se pudieron determinar diferencias
estadísticas significativas entre las categorías de las variables estudiadas a un
nivel de significancia p≤ 0.05 (Tabla N° 09).
Tabla N° 09: Distribución porcentual de los encuestados según unión familiar.
Variable
Total
N = 20
n %
La conformación de su familia es...
Padres e hijos 7 35.00
Viven con toda la familia 8 40.00
Solo viven con sus hijos 5 25.00
¿Cuántas personas residen actualmente en su vivienda?
1 a 3 6 30.00
4 a 5 6 30.00
6 a más 8 40.00
Fuente: Base de datos.
37
38
Según la presencia de condiciones de inmunosupresión en los encuestados, el
40.00% (8) presentaron una de aquellas, siendo la más frecuente la
hipertensión arterial con un 25.00% (5), el 25.00% (5) tenían un tiempo de
evolución de la enfermedad mayor de 1 año, el 25.00% (5) tenían un
tratamiento indicado, y el 15.00% (3) cumplían el tratamiento indicado
ocasionalmente o no lo cumplían en proporciones similares a esta última;
mediante la prueba Chi cuadrado se pudieron determinar diferencias
estadísticas significativas entre las categorías de todas las variables estudiadas
a un nivel de significancia p≤0.05 (Tabla N° 10).
Tabla N° 10: Distribución porcentual de los encuestados según condiciones de inmunosupresión.
Variable
Total
N = 20
n %
Usted sufre alguna enfermedad como.....
Diabetes mellitus 3 15.00
Hipertensión 5 25.00
No 12 60.00
¿Qué tiempo padece esta enfermedad mencionada anteriormente?
Recién al inicio 1 5.00
Más de 3 meses 2 10.00
Más de 1 año 5 25.00
No 12 60.00
¿Tiene un tratamiento indicado para su enfermedad mencionada?.
Sí 5 25.00
No 3 15.00
No tuvo. 12 60.00
¿El tratamiento indicado lo cumple para su enfermedad mencionada?.
Según su indicación 2 10.00
Algunas veces 3 15.00
No toma su medicación 3 15.00
No tuvo inmunosupresión 12 60.00
Fuente: Base de datos.
39
40
Según los factores de abandono del tratamiento antituberculoso, en el total de
encuestados, se halló una tasa de abandono al tratamiento de tuberculosis del
55.00%(11), no presentando esta condición el 45.00% (9) restante; el 30.00%
(6) tenían un tiempo de tratamiento de 8 meses, el 75.00% (15) creían que uno
de los medicamentos para la tuberculosis le había hecho daño, el 70.00% (14)
no conocían los medicamentos que recibía, el 50.00% (10) abandono el
tratamiento por menos de 2 semanas, el 25.00% (5) abandono el tratamiento
por motivos laborales, el 65.00% (13) estaba poco informado de la enfermedad
y el 60.00% (12) recibieron información por parte del personal profesional de
enfermería; mediante la prueba Chi cuadrado se pudieron determinar
diferencias estadísticas significativas entre las categorías de las variables,
piensa que el medicamento contra la tuberculosis le hizo daño (X2 = 5.00; gl =
1; p = 0.025), tiempo de abandono del tratamiento antituberculoso (X2 = 13.24;
gl = 3; p = 0.041) y haber recibido información sobre su enfermedad (X2 = 9.73;
gl = 2; p = 0.008) (Tabla N° 11)
41
Tabla N° 11: Distribución porcentual de los encuestados según factores de abandono del tratamiento.
Variable
Total
N = 20
n %
Abandono del tratamiento
Sí 11 55.00
No 9 45.00
Tiempo de tratamiento (meses).
6 4 20.00
7 2 10.00
8 6 30.00
11 5 25.00
Más de 12 meses 3 15.00
Usted cree que algún medicamento para la tuberculosis le hizo daño.
Sí 15 75.00
No 5 25.00
Conoce los medicamentos que Ud. recibe en su tratamiento?.
Sí 6 30.00
No 14 70.00
Durante que tiempo abandono su tratamiento de TBC.
Menos de 2 semanas 9 45.00
Más de 2 semanas 1 5.00
Más de 2 meses 1 5.00
No abandono el tratamiento 9 45.00
¿Porqué abandono el tratamiento?.
Motivos económicos (pasajes) 3 15.00
Lejanía del establecimiento de salud a su vivienda
3 15.00
Motivos laborales 5 25.00
No abandono el tratamiento 9 45.00
Usted está bien informado de la enfermedad de TBCMDR.
Sí 5 25.00
No 2 10.00
Poco 13 65.00
¿Quién le informó?.
Doctor 7 35.00
Enfermera 12 60.00
No recibió información 1 5.00
Fuente: Base de datos.
42
Más
43
IV. DISCUSIÓN
La tuberculosis Multi Drogo Resistente (TBC-MDR), es una enfermedad
emergente de prevalencia creciente en la provincia de Ica cuyos determinantes
corresponden a atributos socio demográficos, hábitos alimentarios,
características de la vivienda, número de residentes y saneamiento básico de
las mismas, actividad laboral e ingresos económicos, periodos de reposo y
sueño, consumo de sustancias psicoactivas, condiciones de inmunosupresión y
abandono del tratamiento antituberculoso. La investigación se realizó con una
población de 100 pacientes tomando una muestra aleatoria de 20 pacientes
afectados por TBC-MDR, atendidos en los establecimientos de salud de la
provincia de Ica con la finalidad de determinar la influencia de sus
determinantes y de esta manera proponer futuras investigaciones e
intervenciones que permitan el control de dicho daño.
Dentro de las variables socio demográficas se halló como atributos
estadísticamente significativos (p≤0.05) el tener de 20 a 49 años de edad y el
tener educación secundaria; el grado de instrucción es un factor importante
para muchas enfermedades prioritarias en salud pública y son a su vez factores
necesarios para el desarrollo de intervenciones educativas de promoción y
control, el colectivo más afectado fue el de educación secundaria, cuando
teóricamente son las personas de menor nivel educativo las que se espera
tengan las mayores prevalencias, pero esta variable está relacionada con el
nivel educativo de la población general que en la provincia de Ica es alto con
una baja tasa de analfabetismo.
Una alimentación adecuada es necesaria para mantener un sistema inmunitario
eficaz para la prevención individual de enfermedades; hallamos que el
44
consumo de proteínas de origen animal es alto (pollo, carne de res, pescados),
lo mismo que el consumo de verduras, los que resultaron estadísticamente
significativos, por lo que podríamos presumir que podrían ser determinantes
protectores para la prevención de la enfermedad.
Las características de la vivienda, el número de residentes en las mismas y el
saneamiento y limpieza de las viviendas son determinantes con una alta
fracción etiológica en los casos tanto de TBC sensibles como de TBC-MDR; se
encontró que más de la mitad de los encuestados residían en viviendas con
más de 3 habitaciones y el número de habitantes en la misma fue mayor a 4,
aunque no se pudo establecer una relación estadística significativa en esta
última, sí se confirmó en el caso de la primera, lo que podría indicar que el
número de habitaciones es adecuado, evitándose un condicionante importante
en la transmisión de la TBC como el hacinamiento, el mismo que lleva a un
contacto directo con un miembro de la familia infectado por el bacilo
tuberculoso, especialmente en las horas de reposo y sueño nocturno, sobre
todo si se comparten la misma habitación y la misma cama; en estos dos
últimos atributos, si bien el estadístico de prueba resultó significativo para
compartir la habitación, la mayoría de encuestados refirieron dormir solos, por
lo que el contacto directo disminuye, pero se mantiene el riesgo de bacilos
tuberculosos suspendidos en el ambiente de las habitaciones por falta de
ventilación.
Dentro de las características laborales resultaron significativos los atributos de
trabajar durante el día, esfuerzo físico en el mismo y la condición de trabajo
independiente, si aunamos a estos determinantes la mayor proporción de
encuestados que viven en condiciones de pobreza (75%, p≤0.05) y un ingreso
económico mensual igual o inferior a S/. 750.00 nuevos (65%), tenemos un
45
modelo causal que explicaría la presencia y persistencia de la TBC-MDR en la
provincia de Ica.
Dentro de los hábitos de descanso y sueño podemos observar atributos
significativos como el dormir de 7 a 8 horas diarias y dormir solo, que se
comportarían como determinantes protectores y como factores de riesgo el no
descansar durante el día, asociándose a este último el hallazgo que la mayoría
de los encuestados se dedican a actividades en el campo que demandan un
gran esfuerzo.
Si bien es cierto, la disposición de saneamiento básico dentro de las viviendas
no son un determinante directo de la TBC, pueden ser indicadores de las
condiciones de conservación e higiene en la misma y el desarrollo económico
de la familia; se halló significancia estadística en los atributos contar con agua
potable, desagüe y uso de gas como combustible para cocinar; estos serían
indicadores del desarrollo general de la provincia, más no de bienestar de la
familia, teniendo en cuenta que más del 75% de entrevistados viven en
condiciones de pobreza monetaria.
El consumo de bebidas alcohólicas (70%), de tabaco (60%) y de drogas
ilegales (35%) tuvieron una prevalencia elevada en el grupo de pacientes con
TBC-MDR estudiados; dentro de los factores asociados a la enfermedad, estos
hábitos nocivos constituyen los de más difícil abordaje por los servicios de
salud pública, ya que en el caso del consumo de bebidas alcohólicas y de
tabaco son socialmente aceptados y el consumo de drogas ilegales, no existen
políticas de estado eficientes y efectivas que controlen o disminuyan el
problema; los factores antes mencionados son determinantes a su vez de las
altas tasas de abandono al tratamiento antituberculoso, que en nuestra
pesquisa fue del 55.00%.
46
Dentro de los factores de abandono al tratamiento antituberculoso hallamos
como atributos estadísticamente significativos el considerar que alguno de los
medicamentos administrados le habían producido reacciones adversas, un
tiempo de abandono menor de 2 semanas y el haber recibido poca información
sobre la enfermedad y su tratamiento; estas variables que pertenecen a los
condicionantes de los servicios de salud del Modelo de Lalonde y La Framboise
indican debilidades en las actividades de la estrategia de Prevención y Control
de la Tuberculosis en la provincia de Ica.
47
V. CONCLUSIONES
1. El consumo de proteínas en forma periódica y sostenida contribuye a una
nutrición adecuada y por ende es un determinante para mantener una salud
adecuada y disminuir la incidencia de TBC MDR
2. El mantener las habitaciones limpias, ventiladas y el menor número de
residentes en la misma habitación son determinantes para evitar un
condicionante importante en la transmisión de la TBC MDR, que disminuiría
el contacto directo con un miembro de la familia infectado por el bacilo
tuberculoso, especialmente en las horas de reposo y sueño nocturno
3. La pobreza y el poco ingreso económico mensual son determinantes para un
mayor esfuerzo físico, más horas de trabajo, menos horas de descanso esto
indica la prevalencia e incidencia de la TBC-MDR en la provincia de Ica.
4. El consumo de bebidas alcohólicas, tabaco y drogas ilegales son hábitos
nocivos por ende son determinantes para el abandono del tratamiento
antituberculoso considerando las reacciones adversas de los fármacos y la
poca información de la enfermedad.
48
VI. RECOMENDACIONES
1. Fortalecer las actividades de promoción y prevención de la Estrategia
Sanitaria de Prevención y Control de la Tuberculosis en los
establecimientos de Salud de la provincia de Ica.
2. Diseñar e implementar programas educativos sobre la tuberculosis y sus
determinantes, que deberían ser impartidos desde la educación primaria
y como prioridad también ser dirigidos para los pacientes con
tuberculosis sensible y TBC-MDR y sus familiares, con la finalidad de
fomentar la adherencia al tratamiento anti tuberculoso y el apoyo
familiar que los afectados por la enfermedad requieren y conjuntamente
Fortalecer las actividades de promoción y prevención del consumo de
bebidas alcohólicas, tabaco y drogas ilegales dirigidos para la población
general, con la finalidad de disminuir su prevalencia y complicaciones
personales, familiares, sociales, económicas y sanitarias.
3. Aumento de insumos de primera necesidad (incluidos en la canasta
mensual entregado a los pacientes que reciben tratamiento de TBC
MDR) por parte del estado.
4. Mantener en constantes capacitaciones al personal de salud que
pertenece a la estrategia nacional de tuberculosis, si bien se muestra
poca demanda de personal especializados en la estrategia por la
exposición del trabajo a realizar, pues la remuneración del personal
debería ser merecedor siempre y cuando se cumpla con metas
indicadas al inicio de cada mes.
49
CITAS BIBLIOGRAFICAS
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propuesta para un tratamiento integral de una antigua enfermedad”.
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cuidado de los pacientes con tuberculosis en estudiantes de enfermería
de la UNMSM”; Lima, 2007.
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tuberculosis pulmonar y las actitudes hacia el tratamiento que tienen los
pacientes registrados en la estrategia sanitaria de control de la
tuberculosis en el C.S San Luis”. Lima, 2006.
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tratamiento en las micro redes de la provincia”. Ica, 2010
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reinfección y la resistencia a las drogas tuberculostaticas en el centro de
salud – red – Parcona”. 2007, Ica.
50
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vida+saludable&hl=es&sa=x&ei=ow0ku7-
dkdplkqee6ycgcg&ved=0cdmq6aewaa#v=onepage&q=estilos%20de%20vi
da%20saludable&f=false
53
54
ANEXO N° 01
Matriz de Validación por Juicio de Expertos.
CONCORDANCIA DE JUECES EXPERTOS
NOMBRE: _____________________________________ FECHA: ____/ ____/ ____
INSTRUCCIONES:
Sírvase colocar en el recuadro de cada ítem su repuesta de acuerdo a la siguiente
valoración.
Respuesta favorable = 1 (Cuando Si está de acuerdo con la pregunta).
Respuesta desfavorable = 0 (Cuando No está de acuerdo con la pregunta).
ITEMS/PREGUNTAS RESPUESTA
1.- El instrumento responde al planteamiento del problema.
2.- Las preguntas responden a los objetivos a investigar.
3.- La estructura del instrumento es secuencial y facilita su llenado.
4.- Los términos utilizados son comprensibles.
5.- Las preguntas son claras y están redactadas adecuadamente.
6.- El número de ítems es adecuado para su aplicación.
7.- Se debe omitir algún ítem.
Observaciones: ___________________________________________________
55
ANEXO N° 02
MATRIZ DE CONSISTENCIA
PROBLEMA DE
INVESTIGACION
¿Cuáles son los estilos de vida y su influencia en la
multidrogoresistencia de los pacientes infectados de
TBC en la provincia de Ica 2012-2013?
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar los estilos de
vida que influyen en el
aumento de
multidrogoresistencia
infectados de Tuberculosis
en la Provincia de Ica
OBJETIVO ESPECÍFICO.
Determinar la
prevalencia de los estilos
de vida de los pacientes
infectados de TBC MDR
HIPÓTESIS Los estilos de vida influyen en el aumento de
multidrogoresistencia en los pacientes infectados de
tuberculosis en la Provincia de Ica.
VARIABLES E
INDICADORES
VARIABLE INDEPENDIENTE :Estilos de vida
VARIABLE DEPENDIENTE: Infectados de tuberculosis con
multidrogoresistencia
METODOLOGÍA
TIPO y NIVEL
Descriptivo-explicativo
Transversal
MÉTODO
Descriptivo –
explicativo
epidemiológico
DISEÑO
No Experimental
de tipo
Transversal.
POBLACIÓN
MUESTRA
POBLACIÓN TOTAL
100 pacientes Multidrogos Resistentes de la Estrategia
Sanitaria de Prevención y Control de TBC y Muestra 20
pacientes
INSTRUMENTO.
CUESTIONARIO
56
ANEXO N° 03
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLES DEFINICION DIMENSION INDICADOR
V.I
Estilos de vida
Es la forma de vida, es
un conjunto de
comportamientos o
actitudes que
desarrollan las
personas, que a veces
son saludables y otras
veces son nocivas para
la salud.
Nutrición
Balanceada
Hipercalórico
Hiperproteica
Nivel socio
económico
Alto
Medio
Bajo
Horas de
dormir
Más de 8 horas.
Menos de 8 horas
Ingesta de
sustancias
Psicoactivas
Uso de drogas
Ingesta de alcohol
Uso de tabaco
V.D
Infectados de TBC
con
Multidrogoresistencia
La TBC-MDR es
causada por el
organismo M.
tuberculosis que no
muere frente a un
fármaco en una prueba
de laboratorio, siendo
resistente por lo menos
a los dos fármacos de
primera línea más
Inmunosupr
esión
VIH
Diabetes mellitus
Tratamiento crónico con
corticoides
Hipertensión.
Tratamiento
Abandono tratamiento
Falta de información
57
eficaces para el
tratamiento de la TBC
que son la isoniazida y
rifampicina.
58
ANEXO N° 04
INSTRUMENTO DE MEDICION DE LA INVESTIGACION
CUESTIONARIO
I. INTRODUCCIÓN
Buenos días, somos alumnas de la Universidad San Luis Gonzaga, de la Facultad de
Enfermería, en esta oportunidad le presentamos a Ud. una encuesta que forma
parte de un estudio de investigación, cuyo objetivo es: “Determinar los estilos de
vida y su influencia en la multidrogoresistencia”. Por lo cual solicitamos su
colaboración para contestar sinceramente las preguntas que le presentamos a
continuación.
Agradecemos de antemano su colaboración, garantizándoles que la información
brindada se mantendrá en estricta reserva.
II. DATOS GENERALES
1. Sexo :
a. Masculino
b. Femenino
2. Edad :
a. 15-19 años
b. 20-49 años
c. 50 a 60 años
3. Estado civil:
a. Soltero
b. Casado
c. Conviviente
d. Viudo
e. Divorciado
4. Hijos:
a. Si
b. No
5. Grado de instrucción:
a. Primaria
b. Secundaria
c. Superior
d. Otros___________________
6. Su procedencia es :
a. Rural
b. Urbano
c. Urbano marginal
7. Ocupación_______________________
8. Tiempo tratamiento __________________ meses
59
III. ESTILOS DE VIDA
A. HÁBITOS ALIMENTICIOS:
1. En su alimentación mayormente Ud. Consume :
a. Carne de pollo
b. Carne de res
c. Pescado
d. No comes carnes
2. Su desayuno generalmente contiene :
a. Leche, pan , mantequilla, huevo
b. Te , pan , huevo
c. Manzanilla , pan , queso
d. Otros _________________
3. ¿Usted consume frutas?
a. Todos los días
b. Inter diario
c. Algunas veces
d. Nunca
Menciona que frutas
consume________________________________________
4. ¿Usted consume verduras?
a. Todos los días
b. Inter diario
c. Algunas veces
d. Nunca
Menciona que verduras
consume______________________________________
B. VIVIENDA
5. Su vivienda es de :
a. Material noble
b. Adobe
c. Esteras
d. Otros_________________________
6. El piso de su casa es de:
a. Cemento
b. Losetas
c. Madera
d. Tierra
7. Con cuantas habitaciones cuenta su hogar :
a. Una habitación
b. 2 habitaciones
c. 3 habitaciones
60
d. Otros________________
8. ¿Cuántas ventanas hay en su habitación?
Menciona_______________________________
9. Ud. Comparte su habitación:
a. Con su pareja
b. Con sus hijos
c. Duerme solo
d. Otros (sobrinos, tíos, etc.)
C. TRABAJO
10. Su trabajo es de:
a. Día
b. Noche
11. ¿En su trabajo que tipo de esfuerzo hace?
a. Físico
b. Mental
c. Ambos
12. ¿Cuántas horas trabaja?
a. 6 horas
b. 8 horas
c. 10 horas
d. 12 horas
13. ¿Cuál es su condición de trabajo?
a. Contratado
b. Nombrado
c. Soy independiente
D. REPOSO Y SUEÑO
14. Si Ud. duerme acompañado de algún familiar antes mencionado :
a. Ambos del mismo lado
b. En sentidos opuestos (cabecera - pateadera)
15. Cuantas horas duerme diariamente:
a. 7-8 horas
b. 6-7 horas
c. Menos de 6 horas
d. Otros____________
16. Cuanto tiempo descansa Ud. Al día:
a. 2 horas
b. 1 ½ horas
c. 1 hora
d. No descansa
E. SANEAMIENTO BÁSICO
17. Con que clase de servicio sanitario cuenta su vivienda
a. Inodoro
61
b. Letrina
c. Fosa simple
d. Otro
18. Cuál es el principal combustible o energía que utiliza para cocinar?
a. Gas
b. Eléctrica
c. Leña
d. Carbón
e. Otros__________
19. Cuál es el tipo de agua que Ud. consume?
a. Agua potable
b. Agua de cisterna
c. Agua de pozo
20. Ud. cuenta con agua :
a. Dentro de la vivienda
b. Fuera de la vivienda
c. Caño publico
F. SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
21. Enumera las bebidas según que más consume
a. Cerveza ( )
b. Vino ( )
c. Pisco ( )
d. Ron ( )
22. Usted fuma
a. Frecuentemente
b. Algunas veces
c. Poco
d. Nunca
23. Ud. alguna vez consumió o consume:
a. Marihuana
b. Cocaína
c. PBC
d. Otros
e. Ninguno
24. Durante qué tiempo lo consumió:
a. Solo una vez
b. Frecuentemente
c. Algunas veces
d. Nunca
G. ECONOMÍA
25. Ud. En qué nivel socioeconómico se ubica:
a. Normal
62
b. Pobre
c. Extrema pobreza
26. Cuenta con un sueldo :
a. Diario
b. Semanal
c. Quincenal
d. Mensual
27. Sus ingreso económico:
a. Menor de S/. 750 mensual
b. S/. 750 mensual
c. Mayor de S/. 750 mensual
H. UNIÓN FAMILIAR
28. La conformación de su familia es :
a. Padres e hijos
b. Viven con toda la familia
c. Solo viven con sus hijos
d. Nueva pareja y sus hijos
29. Cuantas personas residen actualmente en su vivienda
a. Mujeres : ____________
b. Hombres :____________
c. Niños < de 5 años:___________
d. Niños > de 5 años____________
I. INMUNOSUPRESIÓN
30. Usted sufre alguna enfermedad como:
a) Diabetes Mellitus
b) VIH
c) Hipertensión
d) Otros. Menciónala______________________________
31. ¿Qué tiempo padece esta enfermedad mencionada anteriormente?
a) Recién la inicio
b) Menos de 3 meses
c) Más de 3 meses
d) Más de un año
32. ¿Tiene algún tratamiento indicado para su enfermedad mencionada?
a) Si
b) No
33. ¿El tratamiento indicado lo cumple para su enfermedad mencionada?
a) Según su indicación
b) Algunas veces
c) No toma su medicación
63
J. TRATAMIENTO DE TBC
34. Usted alguna vez abandono su tratamiento de TBC
a) Si
b) No Menciona tiempo de Tto.__________________________
35. Usted cree que algún medicamento le hizo daño:
a) Si
b) No
36. Conoce los medicamentos que Ud. recibe en su tratamiento:
a) Si
b) No
c) Menciónelos:________________________
37. Durante qué tiempo abandono su tratamiento de TBC
a) Menos de 2 semanas
b) Más de 2 semanas
c) Más de 2 meses
d) Más de un año
38. ¿Por qué abandono el tratamiento?
a) Motivos económicos (pasajes)
b) Lejanía del Centro de salud a su vivienda
c) Motivos familiares
d) Motivos laborales
39. Usted está bien informado de la enfermedad de TBCMDR
a) Si
b) No
c) Poco
d) Nada
40.¿Quién lo informo?
a) Doctor
b) Enfermera
c) Usted mismo
d) Otro_______________
64
ANEXO N° 05
CONCORDANCIA DE JUECES EXPERTOS
ITEMS/PREGUNTAS
Nº DE JUEZ Valor de p(*)
1 2 3
1.- El instrumento responde al
planteamiento del problema.
1 1 1 0.25
2.- Las preguntas responden a los
objetivos a investigar.
1 1 1 0.25
3.- La estructura del instrumento es
secuencial y facilita su llenado.
1 1 1 0.25
4.- Los términos utilizados son
comprensibles.
1 1 1 0.25
5.- Las preguntas son claras y están
redactadas adecuadamente.
1 1 1 0.25
6.- El número de ítems es adecuado
para su aplicación.
1 1 1 0.25
7.- Se debe omitir algún ítem. 0 0 0 0
Σp 1.5
Valoración:
respuestas desfavorables = 0 (NO)
respuesta favorable = 1 (SI)
FORMULA
Σp 1.5 1.5 p = = = 0.15 N° ítems 10
65
Donde:
Σp = suma de los valores de p por cada ítem.
N° de ítems = número de ítems o preguntas.
DECISIÓN:
Si “p” es menor de 0.5 entonces la concordancia de jueces es
significativa o favorable, el instrumento es válido y se puede
aplicar.
Si “p” es mayor de 0.5 entonces la concordancia de jueces no es
significativa o desfavorable, el instrumento no es válido se debe
modificar según las sugerencias de los expertos.
INTERPRETACION
“p” es igual a 0.15 siendo menor de 0.5 por lo tanto el juicio de expertos
es concordante y significativo, lo que significa que el instrumento es
válido y se puede aplicar.
66
ANEXO N° 06
Ica, 22 Diciembre del 2013
SOLICITUD Nº 01-2013
SEÑOR(A) : ………………………………………………………………………
ASUNTO : Validación de Instrumento de investigación.
Nos es grato dirigirnos a Usted para expresarle nuestros
cordiales saludos y a la vez manifestarle que en la Facultad de Enfermería de
la U.N San Luis Gonzaga de Ica nos encontramos desarrollando la
investigación: “ESTILOS DE VIDA Y SU INFLUENCIA EN LA
MULTIDROGORESISTENCIA DE LOS PACIENTES INFECTADOS DE
TUBERCULOSIS EN LA PROVINCIA DE ICA 2012 – 2013, para lo cual ha
sido necesario la elaboración y construcción del instrumento de investigación,
que pretende estudiar de manera científica y responder a las interrogantes de
esta investigación.
Siendo indispensable su validación a través de juicio de experto
en el que se ha considerado su participación como experto, por ser Usted un
profesional de trayectoria y de reconocimiento con relación a la investigación;
para lo cual adjunto:
Matriz de evaluación del instrumento de Investigación.
Instrumento de investigación.
Agradeciendo por anticipado su participación a la presente, es propicia la
oportunidad para expresarle las muestras de mi especial consideración y
estima personal.
Atentamente.
Bachiller Curiñaupa Vargas, Clarita. Bachiller Espinoza Montero, Jackeline. Bachiller Hernández Torres, Yenny.
67
ANEXO N° 07
SOLICITO: Autorización para realizar
encuesta y ejecución de proyecto de
investigación.
Ica, 22 Enero del 2014
SOLICITUD MULT - 2014
SEÑOR(A) : ………………………………………………………………………
ENACARGADO DEL CENTRO O PUESTO DE SALUD
ASUNTO : Autorización para realizar encuesta y ejecución del
proyecto de investigación
Nos es grato dirigirnos a Usted para expresarle
nuestros cordiales saludos y a la vez manifestarle que en la Facultad de
Enfermería de la U.N San Luis Gonzaga de Ica nos encontramos
desarrollando la investigación: “ESTILOS DE VIDA Y SU INFLUENCIA EN LA
MULTIDROGORESISTENCIA DE LOS PACIENTES INFECTADOS DE
TUBERCULOSIS EN LA PROVINCIA DE ICA 2012 – 2013, siendo de suma
importancia para la aplicación del instrumento por ello es necesario encuestar a
los pacientes con Dx. TBC MDR tratados en el PCT que acuden al centro de
salud que pretende estudiar de manera científica y responder a las
interrogantes de esta investigación.
Agradecemos por anticipado su participación a la presente, es propicia la
oportunidad para expresarle las muestras de nuestra especial consideración y
estima personal.
Atentamente.
Bachiller Curiñaupa Vargas, Clarita. Bachiller Espinoza Montero, Jackeline. Bachiller Hernández Torres, Yenny.
68
ANEXO N° 08
UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
FACULTAD DE ENFERMERIA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
En el centro salud “ACOMAYO” en Ica se pretende realizar un el proyecto de
investigación titulado: "ESTILOS DE VIDA Y SU INFLUENCIA EN IA
MULTIDROGORRESISTENCIA DE LOS PACIENTES INFECTADOS DE
TUBERCULOSIS EN IA PROVINCIA DE LCA. 2012- 2013"
INFORMACIÓN AL PACIENTE:
Se les invita a participar en un estudio de investigación. El estudio esta
siendo realizado por las bachilleres Clarita Curiñaupa Vargas, Jackeline
Espinoza Montero, Yenny Hernández Torres
Usted está en la capacidad de decidir si desea o no participar. Tómese un
tiempo prudente a fin de decidir. Lea detenidamente la información que se le
presenta y está en libertad cualquier duda que pueda tener.
El objetivo de estudio es: Determinar los estilos de vida que influyen en el
aumento de multidrogoresistencia infectados de Tuberculosis en la Provincia de
Ica.
Se utilizara el instrumento de Cuestionario – Encuesta que consta de 2 partes:
Introducción
I. Datos generales
II. Estilos de vida
69
ANEXO N° 09
UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
FACULTAD DE ENFERMERIA
CONSENTIMIENTO VALIDO
Manifiesto; que he sido informada sobre la encuesta y las preguntas que me
van a realizar del trabajo de "ESTILOS DE VIDA Y SU INFLUENCIA EN IA
MULTIDROGORRESISTENCIA DE LOS PACIENTES INFECTADOS DE TUBERCULOSIS EN
LA PROVINCIA DE ICA. 2012- 2013" Con el propósito de evaluar a los pacientes y
verificar que estilos de vida influyen más para recaer en una
multidrogoresistencia.
Tomando ello en consideración otorgo mi consentimiento a que dicha
información sea utilizada para lograr los objetivos especificados en el proyecto.
Ica, enero 2014
……………………………….
Firma de la encuestada
