Estética en Odontología. Parte III
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24/11/2015 ESTTICAENODONTOLOGA.PARTEIII.ELEMENTOSARTSTICOSDEUTILIDADENODONTOLOGA.
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Venezuela,24deNoviembrede2015 Buscar
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ArtculoNo. 1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435
RevisionesBibliogrficas:ESTTICAENODONTOLOGA.PARTEIII.ELEMENTOSARTSTICOSDEUTILIDADENODONTOLOGA.HOME>EDICIONES>VOLUMEN37N3/1999>
ESTHETICINDENTISTRY.PARTIII.ARTISTICELEMENTSINDENTISTRY.
Autores:
OlgaGonzlezBlanco.OdontlogoU.C.V.,MagsterScientiarumenOdontologaRestauradorayOclusinUniversidaddeMichigan,ProfesorAsociadoFacultaddeOdontologaU.C.V.
AnaLorenaSolrzanoPelez.OdontlogoU.C.V.,EspecialistaenProstodonciaU.C.V.,ProfesorContratadoFacultaddeOdontologaU.C.V.
RebecaBaldaZavarce.OdontlogoU.C.V.,MagsterScientiarumenProstodonciaU.C.V.,ProfesorTitularFacultaddeOdontologaU.C.V.
Institucin:PostgradodelaFacultaddeOdontologadelaUniversidadCentraldeVenezuela.
Resumen:Atravsdelentendimientoylaaplicacindealgunoselementosartsticosbsicos,seramsfcillograrunacomposicinplacenteradelasonrisa.Ciertoselementosartsticosbsicossedebenconsiderarparadesarrollarunaarmonadentofacialtotal.Enesteartculosediscutenlossiguienteselementosartsticos:marcoyreferencia,perspectivaeilusin,forma,posicinyalineamiento,texturasuperficialycolor.
Palabrasclaves:Principiosestticos,elementosestticos,marcoyreferencias,perspectivaeilusin,forma,posicinyalineamiento,texturasuperficialycolor.
Abstract:Throughtheunderstandingandapplicationofseveralbasicartisticelements,itwouldbeeasiertoachieveapleasingcompositioninthesmile.Certainbasicartisticelementsshoudbeconsideredtodevelopatotaldentofacialharmony.Frameandreferences,perspectiveandillusion,shape,positionandalignament,surfacetexture,andcolorarediscussed,inthisarticle.
Keyword:Estheticprinciples,estheticelements,frameandreferences,perspectiveandillusion,shape,positionandalignment,surfacetextureandcolor.
INTRODUCCIN.Alosprincipiosbsicosselesumanciertoselementosartsticosquecompletanelgrupodeherramientasquenosayudarnalograrnuestroobjetivofinaldeunasonrisaplacentera,ellosson:elmarcoylasreferenciaslaperspectivaylailusinlaformalaposicinyelalineamientolatexturasuperficialyelcolor.
Elobjetivodeesteartculoesdescribirloselementosartsticos,diferentesdelosprincipiosestticos,quesondeutilidadenodontologaesttica.
ELMARCOYLASREFERENCIAS.Losartistaspintanconunmarcogeneralquepuedesercuadrado,rectangular,entreotros.Estoesrefinadoconmarcosinternosypuntosdereferenciaimaginariospararelacionarunaspartesaotrasyalmarcooriginal.Demanerasimilar,losdientesinteractanydebenarmonizarcontresmarcos:lacara,loslabiosylaenca(1,2).
Laslneasrepresentanpuntosdereferenciainnegablesenunacomposicinartstica.Engeneral,larelacinperpendiculardedoslneastieneunaconnotacinpsicolgicafuerteporquedemuestraungrancontraste,mientrasquelarelacinmasarmnicasepresentaentredoslneasparalelasporquetienenmenosdisparidad(3).
Lombardi(3)afirmqueesobvioqueelmanejodefactorestalescomolaslneassonunelementoimportanteenlaorganizacindeunadentaduraesttica.Laslneasestnpresentesenlaformadeldiente,larelacinconlosdientesvecinos,larelacinentrelosdientessuperioreseinferiores,larelacinconlaenca,loslabiosylacara.
Laimportanciadelaslneasenlascomposicionesdentalesydentofacialesmereceespecialatencinporquesehaestablecidoquemuchosfactoresquesonpartedelabellezaestructuralybiolgicadependen
CarillasdePorcelanaPromocionporDiciembreNuevaversionUltradelgadas48hr.
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Desarrolladopor:
delavisualizacindelneas.
Enrealidad,unalneanonecesitaserexpresadaparaserpercibida,puedesersugeridapordosotrespuntosenunadireccin.Lascomposicionesdentalescontienenmltipleslneasquesonexpresadascomoplanooclusal,lneamedia,direccindeldiente,entreotras(4).
Lneashorizontalesdereferencia.Cuandounartistadibujaunacara,primeroestableceuna"T"desdelalneamediacentralylalneainterpupilar.Desdeestemarcodereferencia,ldibujalacaradesdelalneamediaenunamodalidadsimtrica5.Elatractivoresultadeunasensacingeneraldeparalelismoysimetraentrelascaractersticasfacialesestructurales(3).
Lneainterpupilar.Desdeelpuntodevistadental,ladireccingeneraldelplanoincisaldelosdientessuperioresyelmargendelaencadebenserparalelosalalneainterpupilarprincipalmente,yalalneacomisural,demaneraaccesoria.Ancuandonoserequiereelparalelismoestrictoentreestoselementos,sedebedeterminarsiellosestnenconflictoonoconlaperspectivahorizontalgeneraldelacara(1).
Lalneadeloslabios.Ellargoylacurvaturadeloslabiosinfluyesignificativamentelacantidaddedienteexpuestoeneldescansoyenlafuncin.Loslabioscompletamentecncavosseasocianfrecuentementeconjuventud(1).
Adems,laexposicindelosmrgenesgingivalesdebeevaluarseavariasposicionesdelasonrisa.Unasonrisaasomamuchaencacuandoseexponenmsdetresmilmetrosdetejidogingivalduranteunasonrisamoderada1.Encuantoalaexposicindentaria,seconsideraagradablequeseveandosmilmetrosdelosdientes.Ahorabien,sisequiereunaaparienciamsjuvenilyllamativasepodraintentarmostrarmayorestructuradentaria(6).
Lneadelasonrisa.Esunalneahipotticaqueunelosbordesincisalesdelosdientesanterosuperioresyvaparalelaalbordesuperiordellabioinferior(6,7).
Lafaltadearmonaentreelarcoolalneadescritosporlosbordesincisalesdelosdientesanterosuperioresyeltrazadoporlacurvaturasuperiordellabioinferiorsuelesermuyvisible(3,6)eimportantsima,nodebeviolarseosetrastornarelelementoestticodelasonrisa,determinanteenlaevaluacinfacialdeunapersona,lafaltadearmonapodrainterpretarsecomodesagradable.
Engeneral,lacurvaturadellabioinferioresmspronunciadaenlasonrisadeunapersonajoven.Estalneadelasonrisaosucurvaturadeclinaconformelapersonamadura(6,6a)(figura1).
Endenticionesnorestauradas,unalneadelasonrisarectaeselresultadodeldesgastedelosbordesincisales.Pero,generalmente,existeunacorrelacinentreestoylaedaddelpaciente(8).Comoodontlogospodemosincorporarrestauracionesqueexpresenjuventudatravsdecentralesprominentesybiendesarrolladosyunalneadelasonrisabiendefinidaenunarelacindeparalelismo.
Lneagingival.staeslalneahipotticatangentealasconvexidadescervicalesdelmargengingivaldelosdientes(7).Estalneadebeserparalelaalalneadeloslabios.
Planodeoclusin.Otrareferenciacrticaeselplanodeoclusin,elcualdebeserubicadoaniveldelascomisurascuandolabocaestligeramenteabiertayenreposo(3)
Elefecto"T"creadoporlalneainterpupilarperpendicularalalneamediafacialseenfatizaenunacaraplacenteraconelementostalescomolalneacomisuralyelementosverticales,talescomoelpuentedelanariz.Estesentidodearmonasedebereforzarentreladireccindelplanoincisal,elplanogingivalylaposicindelalneamediadental(1).
Lneamediafacial.Lalneamediasedefinecomoelpuntodesimetraalrededordelcualemergelasonrisaestrelacionadaalalneamediadelacaraynoalaposicindelosdosincisivoscentralesinferiores(7).
Lneamediadental.DeacuerdoaGolub(9)lalneamediadentalperpendicularalalneainterpupilarofreceunodelosmayoresefectosfacialescontrastantes,quesirveparasoportarlasonrisaenlacara.Lgicamente,lalneamediadentaldebecoincidirconlalneamediadelacara.Sinembargo,adiarioobservamos
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unafaltadecoincidenciaentrelaubicacinyladireccindelasdoslneasmedias,estoparecenoafectarlaesttica,amenosquelalneamediadentalseaoblicua(1).
Milleretal.(10)realizaronunestudiodondeevaluaron,enquinientossujetoscondenticionesnaturales,larelacinentrelalneamediadentalylalneamediafacial.Seencontrquelalneamediadentalestsituadaexactamenteenlamitaddelabocaenel70%deloscasosycoincideconlalneafacial.Sinembargo,enel75%deloscasosnocoincidenlaslneasmediassuperioreinferior.
Lombardi(3)encontrquealalterarseladireccindeunalneaverticaldelasuperficieproximaldacomoresultadounarupturadelequilibrioquevienedadoporesarelacinentrelaslneasverticalesdelassuperficiesproximalesdelosdientesanteriores.Portantoelejelongitudinaldelosdientesylaslneasverticalessedebenmanejarconbuenjuicio.
Referenciassagitales.Elcontornodeloslabiossuperioreseinferioressonpartedelanlisisdelperfilydebeserutilizadocomounaguadelaposicindelosdientes.Cuandosepresentensituacionescomplejas,serecomiendaunanterconsultaconortodonciaparaunanlisiscefalomtrico(1).
Elsoportedellabiosuperiorylarelacindellabioinferiorconlosdientessuperiores.Elsoportedellabiosuperiorestcontrolado,engranparte,porlaposicindelosdientessuperiores.Larelacindellabioinferiorconlosbordesincisalesdelosdientessuperioresestguiadoporunaevaluacingeneraldelaposicinyellargodelosbordesincisales.Lapruebafonticadelapronunciacindela"F"yla"V"ayudanadeterminarlaposicinalaquelosbordesincisalesdelosdientesanterosuperiorespermitenlapronunciacinmsfluidadeesossonidosylosbordesincisaleshacenuncontactodefinidoconelbordebermejodellabioinferior(1).
Dimensinvertical.Ladimensinverticalesunamedidadeltercioinferiordelacaraapartirdelospuntosubicadosarbitrariamenteenlalneamediaunoarribayotrodebajodelaboca.Puedemedirseendosporciones,laprimera,enoclusincntricaylasegunda,enposicindereposo(11,12).Unaalternativadeladimensinverticalpuedeserunacausaimportantedelacadadellabio,estodaalrostrounaaparienciadevejez(1).
CurvadeSpee.Cuandoseexaminaelperfil,lacurvadeSpee,esunacurvaanteroposteriorqueseextiendedesdelapuntadelcaninoinferioratravsdelaspuntasdelascspidesbucalesdelosdientesposteroinferiores.Sucurvaturapuededescribirsemediantelalongituddelradiodelacurva(11,12).UnacurvadeSpeeinvertidaestalvezunodeloselementosmsantiestticosenunasonrisa.PERSPECTIVAEILUSION.
Eltrminoperspectivaesutilizadoenodontologaparaexpresar:(1)comolapercepcindelaformadeundienteindividualsepuedealteray(2)comoloselementosdeunacomposicinestticapuedenafectarunoalotro1.Losodontlogos,enmarcadosenlosprincipiosfisiolgicos,debemosserlibresdecrearunailusindeseadaorequerida(13).
Paraalterarlapercepcindeundienteindividual,lailusindealargarohacerlucirmsangostoundienteenelmismoespacioyladehacerlucirmscortoomslargoundientedeunmismotamaosecreaalvariarlasilueta,afectandolareflexindelaluz(1)(figura2).
Fig.2a Fig.2b
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Fig.2c Fig.2d
Paraalterarlapercepcinentrelosdientes,ellargoylaposicindelosdientessepercibenporcomparacinocontrasteconlosdientesadyacentes.Alterarlaformadeundientepuedecausarunapercepcinalteradadelosdientesvecinos.
Demodoque,losdientesanterioressoninterpretadosenrelacinalosotros.Porejemplo,unincisivosuperiorpuedeserpercibidocomomslargodeloquerealmentees,silosdientesvecinossehacenmscortos.Asmismo,silacoronadelcaninosuperioresdemasiadovestibular,porlaposicindesuraz,sepuedereducirelcontrastehaciendoelcontornodelpremolarmsvestibular(1).
Atravsdepequeasdiferenciaseneltonodelcolorsepuedelograrciertoscontrastesquefavorecenelresultadofinaldenaturalidad(1).Asmismo,laprogresindeadelanteatrsesunfactorcrtico,porquelailusindelaformadelarcoylaprofundidaddebenserincluidosenlacomposicin.Elprincipiodedegradacinsedebetomarencuentatambin,porquesidosestructurasigualessecolocanadiferentesdistanciassobrelalneadelobservador,elobjetomscercanoparecermslargo(3).
FORMA.Laformadelosdientesdetermina,enmucholaaparienciaesttica.Esindispensablequeseobtenganformasanatmicasnaturales.Pequeasvariacionesenformaycontornoproducendiferenciasenlaapariencia(14,15,16).Estandarizareldiseodelosdientesnoesfcilporqueexistenvariasformasanatmicasquevarandeunindividuoaotro,dependiendodelaposicinyfuncindelosmismos.Sinembargo,esnecesarioestablecerparmetrosestticosparasureproduccinanatmica(16).
Restaurartodoslosdientesanterioresconcoronasocarillaspermitealodontlogocontrolarelefectoproporcionadoporlarestauracin(14).Ahorabien,elxitoeneltratamientodeundienteaisladoesdeterminadoporlaintegracindeestealgrupodedientesnaturalesremanentes(14,15).
Elestablecerlaformadelosdientesestdirectamenterelacionadoconelespaciomesiodistaldisponibleenelarco,laposicindelosdientesylasrelacionesoclusales(16).Sedebeexaminareldientecontralateralalqueserestauraminuciosamenteparareproducirpequeascaractersticas,depresiones,formadelosnichos,prominenciasocualquierotraparticularidad(14).
Sisecontrolanlasreasdereflexindelaluzsepuedenlograrvariosefectosdeilusinenlaforma.Laubicacindelosngulosylasprominenciassondeterminantesparaelefectoquesedesealograr.Porejemploenelcasodeuncierredediastema,sisedejaelngulomesiovestibularmsprominenteenellugaroriginal,alagregarresinacompuestaparacerrareldiastemaharmenosevidenteelensanchamientodelosdientes(14).
Encuantoalaseleccindelosdientesenpacientestotalmenteedntulos,Williams(17)creequeexisteunarelacinentrelaformadelacaraylaformadelincisivocentralsuperior.Sinembargo,MavroskofisyRitchie(18)noencontraronesacoincidenciaenlaforma.Sernecesariounestudioindividualizadodecadacasoparalograrresultadosmssatisfactorios.
POSICINYALINEAMIENTO.Laarmonayelbalancedeunasonrisadependeenmuchodelobienyuniformementeposicionadosqueestnlosdientesenelarco(14).Losdientesenmalposicin,ademsderomperlaformanormaldelaarcada,puedeninterferirenlasproporcionesrelativasdelosdientes.Elcorrectoalineamientodelosdientesconfierealoslabioselsoporteadecuadoypermitelareflexindelaluzdemodoqueseaposibleladistribucinnaturaldelaluminosidadintrabucal(15).
TEXTURASUPERCIAL.Lasuperficiedelosdientesenunapersonajoven,caractersticamente,muestranmuchasirregularidadessignificativas,mientrasquelosdientesdepersonasmayorestiendenaposeerunasuperficiemslisadebidoaldesgaste(8,14,16).
Lasirregularidades,talescomolaslneasdecrecimiento,dancomoresultadoefectospticosresaltantesdurantelareflexindelaluz.Lasuperficiedeundientenaturalrompelaluzylareflejaenmuchas
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direcciones.Porlotantosedebenexaminaryreproducirlasdepresiones,lasprominencia,lasfacetasylossurcos(14,16)(figura3).
fig.3
COLOR.Lacienciadelcolorescomplicadaensimisma,sinembargo,debemosconocerloscomponentesbsicosdelcolorparaaplicarlosapropiadamentealaprofesinodontolgica(3,14).
Losdientesestngeneralmentecompuestosporvarioscoloresdesdegingivalhastaincisalydesdelazonaanteriorhastalaposterior.Portanto,nopodemosutilizarunamasanica,monocromticaenundiente,puestoquetenemosunagraduacindecolorvariable,tantoensentidoverticalcomoensentidotrasversal(15).
Elestudiodelcolorinvolucraaspectosobjetivos(fenmenofsicoquepuedesermedido)yaspectospsicofsicosypsicolgicos.Bsicamente,elcolordebeserestudiadocomouncomplejoqueinterrelacionaelestmulo,elreceptor(elojo)ylainterpretacin.Unprerrequisitoparalograrelmanejodelcalor,desdeelpuntodevistafsico,esentendersustresdimensiones(tinte,cromayvalor)(19).
Eltinte(nombredelcolor,propiamentedicho)eslapropiedadporlaquedescribimoselcolorcomorojo,amarillo,entreotros.Elcroma(intensidad)eslacualidadporlacualsedefineladebilidadofuerzadelcolorysugradodesaturacin.Elvalor(tono)eslacantidaduoscuridad(3,10,19).
Otroprerrequisitoeslaluz,diferentesfuentesdeluzproducendiferentespercepcionesdelcolor(metamerismo).Adems,elcolordelambientedelsalninfluyeenelqueseapreciaenlaboca(14).
Paralaseleccindelcolorenodontologa,unavezquesehayaconseguidounailuminacinadecuada,eloperadorpuedecomenzarelprocedimientoatravsdelcualemparejarelcolor,valorycromadesconocidosdeunobjetoconuncolor,valorycromaconocido(guadecolores)(19).Enlaactualidadseesperaqueellasseanelresultadodelaaplicacindelastcnicasdeespectrofotometraaplicadaaampliosmuestreosdelapoblacinparaobtenermaterialesrestauradores(cermicas,resinas)conelmayorgradodeaproximacinaloscoloresrealesdeldiente(15).Sinembargo,estasguaspuedenresultarinsuficientes(20).
Laseleccinmsprecisa,cuandorestauramosconresinascompuestas,seobtieneaplicandoycurandounapequeacantidaddematerialenunreadeldientearestaurar,antesdeaislareldienteparaevitarloscambiosqueocurrenalsecarloydeshidratarlo.Adems,debemostomarencuentaquelospacientesmsjvenestienenunesmaltemsgrueso,porlotantosonmsclaros,locontrariosucedeconlosdientesdepersonasmayores(14).
Esnecesariointegrarelcolorenunconjunto,demaneraarmoniosa,sinquedestaquedelentorno(15).Sibienelcoloresesencialenelresultadofinaldeltratamientoestticonuestrametadebeserconseguirunacomposicinplacenteradelasonrisa,alcrearunarreglodevarioselementosestticosenunaproporcinapropiadadeacuerdoalosprincipiosconocidos(1).
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