Bárcenas Palacios Laura Yoshira

ESTENOSIS DE URETRA

Que el alumno sepa la definición de Estenosis de uretra

Que el alumno sepa los factores de riesgo asociados a la estenosis de uretra

Que el alumno a aprenda al acabar esta revisión, lo necesario para hacer un buen Dx y Tx

Que el alumno sepa acerca del café más caro del mundo

OBJETIVOS

La estenosis uretral se define como una cicatrización de tejido fibroso que resulta de la lesión o

inflamación de la uretra y de tal forma la luz uretral, que normalmente es elástica pierde ésta propiedad.

¿QUE ES?

1. Trauma. Normalmente se da por lesiones directas sobre la región perineal. Ej. Ciclismo, karate. De igual forma se ha asociado con fracturas de pelvis y rupturas vesicales.

FACTORES DE RIESGO Y

EPIDEMIOLOGÍA

2. Infección a. Uretritis gonocócica: resulta de la inflamación de la

submucosa, glandular y periglandular con fibrosis subsecuente.

b. Existen otras causas infecciosas como Chlamydia trachomatis y virus del papiloma humano.

3. Iatrogénica. Instrumentación urológica y sondeo crónico.

4. Congénita. Es la causa mas rara, aunque se

han reportado casos en la literatura.

Anterior. Por debajo del diafragma urogenital que incluye uretra peneana y bulbar.

Posterior. Se encuentra por arriba del diafragma urogenital y que incluye la uretra prostática y membranosa.

En el Caso de la uretra femenina, la única distinción anatómica de importancia es reconocer la estenosis del cuello vesical versus la estenosis uretral propiamente dicha.

¿COMO SE CLASIFICA LA ESTENOSIS DE URETRA?

El kilo de granos de este café cuesta alrededor de 650$ a 1000$ y una taza de esta infusión cuesta en Londres

la módica suma de 107$.

Conseguir los granos de este café son particularmente fáciles, pero es uno de los pocos granos de café que

tienen un procesador natural, y ese es el Civeta o gato Algalia.

Este animal selecciona y consume los granos, que son procesados en los intestinos del animal  donde las

enzimas realizan el trabajo de dar el sabor característico tan exótico de esta bebida.

¿SABIAS QUE?

Síntomas obstructivos. No son específicos. Estos incluyen: disminución de la fuerzo y el calibre del chorro de la orina, incremento en la duración del tiempo de vaciamiento

incompleto.

Problemas asociados secundarios como: Descarga uretral crónica, infecciones

crónicas del tracto urinario y prostatitis crónica.

La estenosis del meato se asocia a desviación o bifurcación del chorro urinario.

¿CUAL ES EL CUADRO CLÍNICO?

Sangre en el semen Orina oscura o sanguinolenta Disminución de la diuresis Secreción de la uretra Micción urgente o frecuente Incontinencia disuria Dolor en la parte inferior del abdomen Dolor en la pelvis Flujo de orina lenta (puede desarrollarse tanto

repentina como gradualmente) Chorro de orina en forma de rocío Hinchazón del pene

Examen General de Orina y urocultivo: Con el fin de buscar etiología eminentemente infecciosa.

No existe otro examen de laboratorio útil para el diagnóstico.

¿QUE ESTUDIOS DE LABORATORIO MANDARÍAN ?

1. Uretroscopía 2. Uretrografía anterógrada y retrógrada 3. Ultrasonido: Es un estudio útil cuando ya hecho el diagnóstico se busca confirmar la longitud de la estenosis y el grado de espongiofibrosis.

¿QUE ESTUDIOS DE GABINETE PEDIRÍAN?

1. Retención aguda de orina 2. Infecciones de vías urinarias recurrentes 3. Incremento de la probabilidad en la formación de coágulos. 4. en estadios avanzados y graves se presentan hidronefrosis y deterioro progresivo de la función renal.

¿SABIENDO ESTO CUALES SERIAN LAS COMPLICACIONES MAS FRECUENTES?

Sabias que los presidentes de los EU Lincoln y Kennedy. Tienen 17 coincidencias:

Ambos tuvieron sucesores apellidados Johnson y que los nombres de Andrew Johnson y Lyndon Johnson ambos tiene 13 letras

Los nombres de los asesinos John Wilkes Booth y Lee Harvey Oswald, tienen 15 letras.

Los nombres de Lincoln y Kennedy son de 7 letras . Lincoln fue asesinado en el teatro Ford y Kennedy murió en un

automóvil Ford.

COINCIDENCIAS CURIOSAS

1. Dilatación uretra: Se trata de un tratamiento a corto plazo y se requieren múltiples sesiones. Está asociado a un lato índice de recurrencias y con un éxito a largo plazo sombrío.

TRATAMIENTO

2. Uretrotomía Interna (UTI): Se lleva a cabo con uretrotomos fríos, electrocauterio o láser. Las complicaciones incluyen: Hemorragia, extravasación, sépsis, impotencia, priapismo y dolor peneano.

3. Uretroplastía abierta: Puede ser llevada a cabo como escisión y anastomosis directa en estenosis menores a 2.5 cm. En estenosis de longitud mayor se pueden utilizar colgajos o injertos tubularizados que en algunos casos reemplazan el tejido uretral: estos pueden ser: piel de escroto, piel de pene, mucosa vesical y mucosa oral.

La evaluación de los resultados obtenidos se determinará tres meses después de la intervención, período en el cual se hacen más evidentes las recidivas, para lo cual se tendrá en cuenta el estado clínico-urológico del paciente, apoyados en los estudios evolutivos imageneológicos y urodinámicos (uroflujometría).

En la uroflujometría se tomará la siguiente referencia: Bueno Flujo urinario máximo > 15 mL/seg. Mejorado Flujo urinario máximo entre 10 y 15 mL/seg. Obstruido Flujo urinario máximo < 10 mL/seg. además de

referir el paciente, dificultad para la micción

¿La estenosis uretral es un estrechamiento anormal del conducto que lleva la orina fuera del cuerpo desde la vejiga?SI

¿Cual es la complicación mas grave en estado avanzados?IR e hidronefrosis

¿Cual seria el estudio de gabinete de elección para confirmar la estrechez de la uretra teniendo ya el Dx?USG

PREGUNTAS

GRACIAS