ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL

ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENALQuinto Malca Wendy Mara VictoriaGENERALIDADESSe define como el estrechamiento de una o ambas arterias o sus ramas causada mas frecuentemente por aterosclerosis, menos frecuentemente por fibrodisplasia."La causa mas frecuente de estenosis de la arteria renal : Oclusin por una placa ateromatosa (70%)DEFINICINDesde el punto de vista clnico puede cursar sola (estenosis anatmica aislada) o bien asociada a la hipertensin arterial o la insuficiencia renal crnica o ambas1.

ATEROESCLEROSISSuele afectar al ostium (80-85% de casos) o el tercio proximal de la arteria renal.Su prevalencia aumenta con la edad, especialmente en los sujetos con diabetes, enfermedad oclusiva aortoilaca, hipertensin arterial o enfermedad coronaria.

El grado de estenosis es progresivo en ms del 50% de los casos a los 5 aos del diagnstico, y puede conducir a una atrofia renal en el 21% con estenosis superior al 60%.

La placa tiene una estructura concntrica y es frecuente la presencia de un trombo superpuesto.

DISPLASIA FIBROMUSCULARLa displasia fibromuscular es un conjunto de enfermedades que pueden afectar a la ntima, media y adventicia (displasia fibromuscular perivascular). El 90% de los casos de displasia afecta a la media y puede progresar en el 30% de los pacientes, aunque es rara la oclusin de la arteria renal y excepcional la diseccin o trombosisSuele afectar a mujeres jvenes, entre los 15 y 50 aos de edad.Usualmente afecta a los dos tercios distales de la arteria y sus ramas y tiene un aspecto caracterstico en la arteriografa, que presenta una imagen arrosariada, aneurismtica.

60-90% involve renal arteries; 50% bilateral, involves distal 2/3.May also involve other vessel carotid arteries (26%) and mesenteric arteries (9%).

Intimal fibroplasia: