1. Cern Guarneros Alma Paola 2. DEPRESIN La depresin es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, prdida de inters o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima , trastornos del sueo o del apetito, sensacin de cansancio y falta de concentracin. La depresin es una alteracin del humor; la tristeza se vuelve patolgica, desproporcionada y profunda 3. 20% de los adultos tendr un trastorno emocional a lo largo de su vida 5% presentara un trastorno grave 25% >65 aos presentar algn padecimiento psiquitrico. 4. EVC: 25-50% Parkinson: 50% Alzheimer: 35% SUICIDIO: Adolescentes: 1/10 >80 aos: 6/10 2:1 Poblacin Hospitalizada: 11-45% 5. Factores de riesgo. Muerte del conyugue o ser querido Enfermedad mdica o quirrgica Incapacidad y perdida de funcionalidad Escaso soporte social Cambio de la dinmica familiar Jubilacin 6. Frmacos que inducen sntomas de depresin Diurticos Digital Beta bloqueadores IECA Antagonistas de Ca Corticoides Anticoagulantes orales AINE Ibuprofeno Metronidazol Neurolpticos Levodopa 7. Biolgicos PsicolgicosSociales Cambios neurolgicos Genes Enfermedades somticas Tipo de personalidad Jubilacin Perjuicios Duelo 8. DEPRESIN Angustia Indiferencia Aburrimiento Tristeza Fatiga Irritabilidad Comprensin Insomnio Disminucin del apetito Agitacin 9. Sntomas en el anciano: 10. Depresin de inicio tardo Mayores de 75-80 aos Generalmente sin antecedentes personales de cuadros depresivos previos 90% presentan lesiones isqumicas Depresin Vascular Alta incidencia en pacientes con HTA , DM y enfermedad coronaria 11. Depresin Mayor DSM- IV: Presencia durante al menos dos semanas , de cinco o ms de los siguientes sntomas: Estado de animo depresivo la mayor parte del da Disminucin del inters o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades Aumento o perdida importante de peso Insomnio o hipersomnia Agitacin o enlentecimiento psicomotores Fatiga o perdida de energa Sentimientos de inutilidad o culpa Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse Pensamientos recurrentes de muerte 12. Distimia Sntomas clnicos menos graves pero crnicos: Estado de animo crnicamente deprimido Perdida o aumento de peso Insomnio o hipersomnia Astenia Baja autoestima Dificultades para concentrarse o tomar decisiones Sentimientos de desesperanza Dos o ms 13. Trastorno adaptativo Ms frecuente en el anciano La evolucin es de seis meses: curacin o cronicidad Manifestaciones: Sentimientos de culpa Ansiedad con sntomas corporales Falta de apetito Mayor irritabilidad Tendencia al duelo patolgico 14. Criterios del DSM-IV: Sntomas emocionales o conductuales en respuesta a un estrs identificable. Sntomas que producen malestar mayor de lo esperado en respuesta al factor estresante y deterioro de la actividad social o laboral. La alteracin no es un trastorno especifico, ni es una exacerbacin de un trastorno preexistente. Los sntomas no corresponden a un duelo. Una vez desaparecido el estrs o sus consecuencias, los sntomas no persisten mas de 6 meses. 15. Suicidio en el anciano La tasa de suicidios consumados aumenta con la edad: A esta edad el suicidio es planificado y con armas de fuego en su mayora. 16. Sexo masculino Edad avanzada Intentos previos Viudez reciente Presencia de planes Abuso de alcohol y otras sustancias Enfermedades somticas crnicas Cambio de personalidad Soporte social deficiente 17. Dificultades en el Dx. Aspecto fsico de depresin Sntomas inespecficos Incapacidad para expresar el sufrimiento Falta de sensibilidad clnica de los mdicos generales Poco tiempo de consulta 18. Proceso diagnostico Historia Clnica: Antecedentes Enfermedad depresiva en familiares de primer grado Funcionalidad antes de la enfermedad Rasgos caractersticos de la personalidad Situacin econmica previa y actual Abuso de sustancias Sntomas Sintomatologa actual, incluyendo inicio, duracin y evolucin Presencia de factores desencadenantes 19. Exploracin fsica: Presencia de trastornos endocrinos Infecciones Dficit neurolgico Disfuncin cardiaca Exploracin psicopatolgica: Alteraciones del humor y estado afectivo Alteraciones de la apariencia, conducta y motricidad Alteraciones de la percepcin y el pensamiento Autoestima Sentimientos de culpa Exploracin cognoscitiva: Alteraciones en la memoria, atencin, concentracin y capacidad de abstraccin. 20. Pruebas complementarias: Analtica Hemograma, EGO, funcin tiroidea, electrolitos Pruebas psicomtricas: GDS, Minimental. 21. Escaladedepresin geritrica 22. Escala de Hamilton para la depresin HAM-D fue desarrollada ms para valorar el resultado de las intervenciones teraputicas 21 items: 10: o-4 puntos 9: 0-2 puntos 2: 0-3 puntos Duracin 30 minutos 23. Escala de depresin de Montgomery-Asber Valoracin de cambios producidos por el tratamiento. Consta de 10 cuestiones centrales, cada una de ellas con 6 puntuaciones posibles, y cubre los sntomas centrales de la depresin, tales como tristeza, cambios en el apetito, insomnio, dificultades en la concentracin, o pensamientos suicidas o pesimistas. 24. Escala aplicada de Zung La ZSDS fue desarrollada inicialmente como una escala autoaplicada. Consta de 20 tems. No tiene en consideracin los sntomas somticos, con los que frecuentemente se presenta la depresin en el anciano. Recientemente se ha elaborado una forma corta de 12 tems, pero se ha empleado escasamente en poblacin anciana. 25. Farmacolgico Medidas generales Psicoterapia 26. Bibliografa: