ESTADO

AUTORES CLÁSICOS

TERRITORIOPOBLACIÓN

PODER

ESTADO según MAX WEBER

TerritorioPoblaciónPoder* Legitimidad del poder garantizada por la creencia de la legitimidad

ESTADO según KARL MARX

• TERRITORIO, POBLACIÓN , PODER, FUNCIÓN EN LA SOCIEDAD DE CLASES

• INSTRUMENTO DESDE EL CUAL SE MANTIENE LA DOMINACIÓN, YA SEA POR COERCIÓN O POR CONSENSO

LA CLASE DOMINANTE PRESENTA SUS INTERESES COMO COMUNES A TODA LA SOCIEDAD, SI NO SE LOGRA ESA HEGEMONÍA SE PRODUCE LA REPRESIÓN.

EL INSTRUMENTO DE DOMINACIÓN ES LA CREACIÓN DE INSTITUCIONES

MODELOS DE ESTADO

• FEUDAL• ABSOLUTISTA• LIBERAL• DE BIENESTAR O

BENEFACTOR• NEOLIBERAL• ALTERNATIVO

FEUDALISMO

•SEÑORES FEUDALES

•REYES•VASALLAJE•ECONOMÍA RURAL

ESTADO ABSOLUTISTA

• LA BURGUESÍA COMERCIAL APARECE COMO CLASE SOCIAL

• FORMACIÓN DE CENTROS COMERCIALES

• AGREMIACIÓN DE ARTESANOS• PODER CONCENTRADO EN MANOS DE

LOS REYES

ESTADO LIBERAL

• RECONOCIMIENTO DE DERECHOS INALIENABLES QUE NO PUEDEN SER VIOLADOS POR EL ESTADO:

– LIBERTAD INDIVIDUAL– PROPIEDAD PRIVADA– INVIOLABILIDAD DE CORRESPONDENCIA

Y DE DOMICILIO– DERECHO A TRABAJAR Y COMERCIAR

EL ESTADO LIBERAL

• ES GARANTE DEL FUNCIONAMIENTO DEL MERCADO, POR LO QUE PERMITE LA ACUMULACIÓN DEL PODER ECONÓMICO EN MANOS DE LA BURGUESÍA

• AL CRECER LA INDUSTRIALIZACIÓN AUMENTA LA DIFERENCIACIÓN SOCIAL, DANDO LUGAR A PROTESTAS OBRERAS ( SINDICATOS)

DENTRO DE ESTE MODELO DE ESTADO A FINES DEL SIGLO XIII Y PRINCIPIOS DEL SIGLO XX NACEN EL IMPERIALISMO Y LA TEORÍA DE LA DEPENDENCIA

COMO CONSECUENCIA DE LA CRISIS DEL ESTADO LIBERAL SURGE EL ESTADO BENEFACTOR, DE BIENESTAR O KEYNESIANO

ESTADO BENEFACTOR

• EL ESTADO COMPLEMENTA LA PÉRDIDA DEL MERCADO Y GESTIONA EL BIENESTAR DE LA SOCIEDAD

• ETAPA DEL PERONISMO. 1945-1955• PROTECCIONISMO• CREACIÓN DE EMPRESAS PÚBLICAS• CENTRALIZACIÓN DEL CRÉDITO• NACIONALIZACIÓN DE LOS RECURSOS

ESTADO BENEFACTOR (CONT.)

• SE GARANTIZAN LOS DERECHOS SOCIALES:

– DERECHO LABORAL– SINDICALIZACIÓN– PREVISIÓN– DERECHOS DE LA NIÑEZ, LA MUJER Y LA

FAMILIA– DERECHO A LA SALUD

CRISIS DEL ESTADO BENEFACTOR (AÑOS ’70)

• DESEMPLEO• INFLACIÓN• CRISIS DEL PETRÓLEO

MODELO NEO-LIBERAL

MODELO COORDINADO POR EL FMI Y EL BANCO MUNDIAL. DÉCADA DEL ’80 Y ’90

• REDUCCIÓN DEL GASTO PÚBLICO• DESREGULACIÒN DEL MERCADO• LIBERALIZACIÓN DE LA ECONOMÍA• PRIVATIZACIONES• GLOBALIZACIÓN• DESEMPLEO

MODELO ALTERNATIVO

• PARTICIPACIÓN DE LA SOCIEDAD CIVIL SIN INTEGRARSE AL ESTADO, POR EJEMPLO ONGs, COOPERATIVAS, SINDICATOS

• PENSAR LA POLÍTICA DESDE LO SOCIAL Y A LA SALUD COMO UN DERECHO

SISTEMA DE SALUD

• Universal y Equitativo.• Es la respuesta social a los problemas de

salud – cómo afrontarlos?• Cobertura: es focalizada, fragmentada• Políticas pro-activas a grupos vulnerables

– focalización• Descentralización: gobiernos locales en

acciones de salud

¿Qué SON LAS POLÍTICAS PÚBLICAS?

• Los gobiernos son conjuntos de organizaciones (Ministerios, empresas Públicas, juzgados, escuelas, hospitales) que combinan recursos normativos, humanos financieros, tecnológicos y los transforman en políticas, en programas, en servicios, en productos, para atender los problemas de los ciudadanos.

• Políticas públicas se puede entender como el proceso que se inicia cuando un gobierno o una autoridad detecta la existencia de un problema y efectúa las acciones para eliminarlo, atenuarlo o variar el problema

EVOLUCIÓN DEL SISTEMA DE SALUD EN LA ARGENTINA

• PRIMER PERÍODO. Hasta 1945DESCENTRALIZADO ANÁRQUICO

• SEGUNDO PERÍODO. De 1945 a 1955CENTRALIZADO

• TERCER PERÍODO. De 1955 a 1978DESCENTRALIZACIÓN DEL SISTEMA

• CUARTO PERÍODO. Desde 1978DESCENTRALIZACIÓN FISCAL MOTIVADA POR OBJETIVOS DE CORTO PLAZO

DESCENTRALIZADO ANÁRQUICO

• EL ESTADO COMO MERO SUBSIDIARIO, RESPONDIENDO A LAS DEMANDAS; LIMITADO A CUIDAR LA HIGIENE PÚBLICA, CONTROLAR LAS EPIDEMIAS Y VIGILAR LA SANIDAD DE LAS FRONTERAS

• PARADIGMA EN SALUD: LA SALUD COMO RESPONSABILIDAD INDIVIDUAL Y OBJETO DE CARIDAD.

CENTRALIZADO• PARADIGMA EN SALUD: LA SALUD ES RESPONSABILIDAD DEL

ESTADO

• CREACIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA CON EXPANSIÓN DEL SECTOR, FORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS Y EXPANSIÓN DE LA COBERTURA A TODOS LOS SECTORES SOCIALES

• NACIONALIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS PÚBLICOS

• CREACIÓN DE LA ATENCIÓN AMBULATORIA

• CREACIÓN DE PROGRAMAS SANITARIOS

• LAS MUTUALES AGRUPAN TRABAJADORES POR RAMA DE PRODUCCIÓN (BASES PARA OS)

DESCENTRALIZADO• ALTERNANCIA DE GOBIERNOS DE FACTO Y DEMOCRÁTICOS

• TRANSFERENCIA A PROVINCIAS Y MUNICIPIOS DE LAS RESPONSABILIDADES TÉCNICAS Y ADMINISTRATIVAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS PÚBLICOS

• PROSCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD SINDICAL Y POLÍTICA CON EL NACIMIENTO DEL SINDICALISMO DIALOGUISTA QUE CONDUCIRÍA LAS OBRAS SOCIALES

• CREACIÓN DEL INOS

• 1974. CREACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD, QUE NO PROSPERÓ

DESCENTRALIZACIÓN FISCAL• PARADIGMA EN SALUD: LA SALUD COMO RESPONSABILIDAD INDIVIDUAL

• CAÍDA DE FINANCIAMIENTO ESTATAL CON DETERIORO DE CAPACIDAD INSTALADA

• TRANSFERENCIA DE LOS HOSPITALES SIN FINANCIACIÓN

• ARANCELAMIENTO DEL SECTOR PÚBLICO

• AUMENTO DE RECURSOS TECNOLÓGICOS POR IMPORTACIÓN

• EXPANSIÓN DE LA MEDICINA PRIVADA

• CRISIS DE LAS O.S.: DESOCUPACIÓN

• 1983. LEY DE OBRAS SOCIALES Y LEY DEL SEGURO NACIONAL DE SALUD

• ’90s. POR IMPULSO DEL BANCO MUNDIAL Y BID, LLEGAN, LA FLEXIBILIZACIÓN LABORAL, LAS PRIVATIZACIONES, LAS AFJP’s Y LAS ART’s, HPA, HGD, Y LA DESREGULACION DE O.S.

SISTEMA DE SALUD

• Universal y Equitativo.• Es la respuesta social a los problemas de

salud – cómo afrontarlos?• Cobertura: es focalizada, fragmentada• Políticas pro-activas a grupos vulnerables

– focalización• Descentralización: gobiernos locales en

acciones de salud

SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

CARACTERIZADO POR:

* FRAGMENTACIÓN* DESARTICULACIÓN* DESCOORDINADO* NO EQUITATIVO

SUBSECTORES DE SALUD

CARACTERIZADO POR:

* PUBLICO*PRIVADO*OBRAS SOCIALES

SUBSECTOR PÚBLICO• FINANCIAMIENTO: RENTAS GENERALES• BENEFICIARIOS: TODA LA POBLACIÓN• CAPACIDAD INSTALADA: ALTA (CAMAS)• TRABAJADORES CON DOBLE VÍNCULO LABORAL• REGIDO POR LOS MINISTERIOS QUE DEBEN PLANIFICAR Y

EVALUAR LAS ACCIONES DE SALUD• CUBRE LAS ZONAS CONSIDERADAS NO RENTABLES POR LA

SALUD PRIVADA• PARTICIPA EN LA SUPERINTENDENCIA DEL SEGURO DE

SALUD (SSS)• DÉCADA DEL ’90:

– TRANSFERENCIA DE HOSPITALES– HPA POR DECRETO 578/93– HGD POR DECRETO 939/00

SUBSECTOR DE OBRAS SOCIALES

• ORGANIZACIÓN CON COBERTURA EN SALUD, TURISMO Y ASISTENCIA SOCIAL

• FINANCIAMIENTO: APORTES DE EMPLEADOR – EMPLEADO• OBLIGATORIAS• BENEFICIARIOS: TRABAJADOR, FAMILIAR DIRECTO, PASIVOS.• SOLIDARIAS• SISTEMA EQUITATIVO DE PRESTACIÓN• PRESTADORES PROPIOS O NO PROPIOS• DÉCADA DEL ’90:

– FUSIÓN, DESREGULACIÓN Y LIBRE ELECCIÓN – PMO (DECRETO 9/93 Y 576/93)

– FONDO SOLIDARIO DE REDISTRIBUCIÓN– MONITOREADA POR LA SSS

SUBSECTOR PRIVADO

SON EMPRESAS QUE VENDEN SALUD

• VOLUNTARIAS• NO EQUITATIVAS• CON ALTA CAPACIDAD INSTALADA• CON GASTO PER CÁPITA MÁS ALTO

DE LOS TRES SUBSECTORES• HETEROGÉNEAS

Enfoque de Género

• Importante para desnaturalizar y problematizar fenómenos ligados al Proceso de SEA

• Enriquece la visión de la vulnerabilidad en salud: violencia doméstica, cuestiones reproductivas y los fenómenos diferenciales en el mercado de trabajo

Género

• Construcción social basada en la diferenciación biológica que se expresa a través de las relaciones de poder – subordinación representadas en la adscripción de funciones, actividades, normas y conductas esperadas para hombres y mujeres en cada sociedad.

GÉNERO• 1955: “papel de género” decribir un conjunto de

conductas atribuidas a los varones y a las mujeres.

• “conjunto de prácticas, símbolos, representaciones, normas y valores que las sociedades elaboran a partir de la diferencia sexual anátomo-fisiológica y que dan sentido a las relaciones entre personas sexuadas ( De Barbieri – 1990)

Condiciones de vida: desde la perspectiva de género

• ANALIZA:• Las condiciones de la sexualidad• Las condiciones y condicionamientos de la

maternidad – paternidad• Las condiciones del trabajo doméstico y

extra-doméstico