Esta clar que s’ha de fer amb el MARSA No esta tan clar per altres ... _2009.pdf · 25 30 35...

VINCAT 2008

Esta clar que s’ha de fer amb el MARSANo esta tan clar per altres microorganismes multiresistents com Blees, Abau i Ps

Bacterièmia per MARSA a Anglaterra

El VINCat és un programa del Servei Català de la Salut que estableix un sistema de vigilància unificat de les infeccions nosocomials als hospitals de Catalunya.

La seva missió és contribuir a reduir les taxesd’aquestes infeccions mitjançant la vigilància epidemiològica activa i continuada .

Vigilància de la infeccióquirúrgica

Objectiu: reduir les infeccions quirúrgiques i millorar per tant la qualitat assistencial.

Com ?: ECI ha d’establir les taxes “endèmiques”(basals ) dels procediments quirúrgics que vulguem monitoritzar...

La vigilància te sentit quan es fa un seguiment en el temps i s’estableix l'impacta de les mesures de prevenció

Vigilància de la infecció quirúrgica

Es evident que no hem d’ensenya a operar als cirurgians....

Pero si:Hem de proporcionar les dades (Feed-back)Monitoritzar certes condicions com :�Compliment de la PA�Preparació prequirúrgica�Manteniment de la asèpsia als quiròfans�Establir l’impacta (o no) de les intervencions

Profilaxi antibiòtica

Sempre existeix un cert grau de contaminacióbacteriana de la ferida quirúrgica

La administració de antibiòtics profilàcticsdisminueix les taxes de infecció quirúrgica

Profilaxi Antibiòtica: Bases I

Profilaxi ATB: Bases II

Índex del NNIS

Es un risc específic de cada procediment.

Va des de (-1 fins a 3) mesurat per 3 variables independents.

Puntuen 1:ASA >2

Cirurgia contaminada o infectada

Durada IQ mes del percentil 75

Vigilància de la ILQ

La vigilància de la ILQ es considerarà fins el dia 30 posterior al moment de la intervenció quirúrgica en tots els procediments, excepte en la cirurgia protètica de maluc i genoll en què s’ampliarà fins als 12 mesos posteriors a l’implant.

En els procediments amb estades hospitalàries inferiors als 30 dies, el seguiment post-alta es realitzarà mitjançant la consulta de la història clínica, l’avaluació de reingressos hospitalaris o la valoracióambulatòria de l’equip quirúrgic .

Quan el programa VINCat hi sigui implantat en tots el centres sanitaris de Catalunya, el seguiment als 12 mesos del indicador d’infecció associada al recanvi protètic ortopèdic es farà de manera informatitzada mitjançant el programa SIAH de reingressos.

Taxes ILQ en cirurgia electiva de colonPrograma VINCat 2008.

Resultats de 43 Centres participants

0

10

20

30

40

50

60

70

up1 up3 up5 up7 up9 up11 up13 up15 up17 up19 up21 up23 up25 up27 up29 up31 up33 up35 up37 up39

Taxa ILQ% ILQ

El nº de la UP no es correspon al assignat pel SCS

ILQ en Cirurgia Electiva de ColonTaxes per Grups d’Hospitals (43 centres)

Programa VINCat 2008

0

10

20

30

40

50

60

70

up1 up3 up5 up7 up9 up11 up13 up15 up17 up19 up21 up23 up25 up27 up29 up31 up33 up35 up37 up39 up41 up43

=> 500 llits 200 - 500 llits < 200 llits% ILQ

El nº de la UP no es correspon al assignat pel SCS

27,8%

22,3%

18,6%

27%

22,3%

16,3%

0

5

10

15

20

25

30

35

2.008n= 1.122

2.007n= 849

2.008n= 993

2.007n= 862

2.008n= 252

2.007n= 230

Taxes anuals de ILQ en cirurgia electiva de colon segons categoria de risc (niss) (2007-2008)

Risc 0 Risc 1 Risc 2

Taxa/100 procediments

AnyNº procediments

Programa VINCat 2008 Taxes ILQ en Cirurgia de Pròtesi de Genoll

Dades corresponents al període 2007

0

5

10

15

20


Taxa ILQ% ILQ

El nº de la UP no es correspon l’assignat pel SCS

Resultats de 43 Centres 4.603 procediments quirúrgics

0

5

10

15

20

up2 up4 up6 up8 up10 up12 up14 up16 up18 up20 up22 up24 up26 up28 up30 up32 up34 up36 up38 up40 up42


El nº de la UP no es correspon a l’assignat pel SCS

Programa VINCat 2008 Taxes ILQ en Cirurgia de Pròtesi de Genoll (4.603 proced.)Dades corresponents al període 2007 per grups de centres

Programa VINCat 2008 Taxes ILQ en Cirurgia de Pròtesi de Maluc

Dades corresponents al període 2007

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10


Taxa ILQ% ILQ


Resultats de 44 Centres 2.111 IQs

0

2,5

5

7,5

10




Programa VINCat 2008 Taxes ILQ en Cirurgia de Pròtesi de Maluc

Dades corresponents al període 2007 per grups de centres

Programa VINCat 2008 Taxes ILQ en Cesària

10,6%

8,5% 8,3% 8% 7,9%

3% 2,7% 2,5%

0% 0% 0%

0

2,5

5

7,5

10

12,5

15

17,5

20

up1 up2 up3 up4 up5 up6 up7 up8 up9 up10 up11

% ILQ


Resultats de 11 Centres 1625 procediments quirúrgics

Taxes de ILQ segons Índex de Risc

4,7% 4,8%

12,5%

0

5

10

15

20

25

30

Niss 0 Niss 1 Niss 2

Programa VINCat 2008 Taxes ILQ en Colecistectomia electiva

5,8 5,6

3,1 2,9

1,1 1 1

0 0 00

3

6

9

up1 up2 up3 up4 up5 up6 up7 up8 up9 up10

Taxa ILQ% ILQ


Resultats de 10 Centres 1. 242 procediments quirúrgics

2,9

1

0

5,6

1,11

0

5,8

3,1

00

3

6

9

up1 up2 up3 up4 up5 up6 up7 up8 up9 up10



Programa VINCat 2008 Taxes ILQ en Colecistectomia electiva (1.242 proced.)

Vigilància de la bacterièmia de catèter (BRC)

VINCat

Taxes Bacterièmia Catèter Venós CentralHospitals del VINCat. Any 2008

0,2

0,29

0,16

0,06

0,39

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

0,4

0,45

0,5

Global Grup1 > 500 llits Grup 2 200-500llits

Grup 3 <200 llits Grup 4'Monografics'

Episodis/1.000 estades


39 centres participants

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1

up1 up4 up7 up10 up13 up16 up19 up22 up25 up28 up31 up34 up37




0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1

up1

up3

up5

up7

up9

up11

up13

up15

up17

up19

up21

up23

up25

up27

up29

up31

up33

up35

up37

up39

Grup 1 Grup 2 Grup 3 Grup 4


Taxes Bacterièmia Catèter Venós PerifèricHospitals del VINCat. Any 2008

0,040,05 0,04

0,01

0,17

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35






0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

up1 up4 up7 up10 up13 up16 up19 up22 up25 up28 up31 up34




0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0,35

up1

up3

up5

up7

up9

up11

up13

up15

up17

up19

up21

up23

up25

up27

up29

up31

up33

up35



Bacterièmia de catèter

� Objectiu molt important dins dels programa

− 2007: 737 episodis

− 2008: 775 episodis

� Mortalitat 10%

� Problema freqüent que afecte a centres molt diversos

� La vigilància es cost eficaç . “I, si no us ho creieu, pregunteu-li a l’Ana Hornero”

Bacterièmia nosocomial per infecció catèter venós

102

8169

5651

0

20

40

60

80

100

120

2003 2004 2005 2006 2007 2008

nº episodis

54

N=413 episodis

Taxes de Resistència a la Meticil·lina Hospitals del VINCat. Any 2008

24 2424

21

41

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50



MitjanaTaxa de SARM/S.aureus

(%)


40 Centres participants

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

up1 up3 up5 up7 up9 up11 up13 up15 up17 up19 up21 up23 up25 up27 up29 up31 up33 up35 up37 up39


(%)



0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

up1

up3

up5

up7

up9

up11

up13

up15

up17

up19

up21

up23

up25

up27

up29

up31

up33

up35

up37

up39


41%

24% 24% 21%


(%)

“Casos Nous” de SARM Hospitals del VINCat. Any 2008


0

1

2

3

4

5

up1

up3

up5

up7

up9

up11

up13

up15

up17

up19

up21

up23

up25

up27

up29

up31

up33

up35

Casos nous SARM/1.000 estades

0,55/1.000 est. 0,46/1.000 est. 0,91/1.000 est.

Bacterièmia per SARMHospitals del VINCat. Any 2008


0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

up1 up3 up5 up7 up9 up11 up13 up15 up17 up19 up21 up23 up25 up27 up29

Bacterièmia SARM/1.000 estades

Bacterièmia per SARMHospitals del VINCat. Any 2008


0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

up1

up2

up3

up4

up5

up6

up7

up8

up9

up10

up11

up12

up13

up14

up15

up16

up17

up18

up19

up20

up21

up22

up23

up24

up25

up26

up27

up28

up29

up30

Bacterièmia SARM/1.000 estades

Esta clar que s’ha de fer amb el MARSA No esta tan clar per altres ... _2009.pdf · 25 30 35...

Documents

Transcript of Esta clar que s’ha de fer amb el MARSA No esta tan clar per altres ... _2009.pdf · 25 30 35...