essalud_2006

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Examen Pre-Internado Mdico(Examen Pre-Seguro ESSALUD)

Ao 2006

MEDICINA INTERNA

1. En el Peru La brucelosis es fundamentalmente producida por :

Brucella Melitensis (se reconocen 6 especies en el estudio de ADN del gen corresponde es una sola= Melitensis)

2. El pulso paradojico se produce en:

Pericarditis

3. La mayoria de casos de cancer de esofago son de tipo:

Ca. Epidermoide

4. Seale lo falso con respecto a Carcinoma Colorrectal:

La ingesta abundante de residuos y frutas aumentan el riesgo de padecerlo

5. Con respecto al VHB y a la respuesta inmune el primer marcador en aparecer es:

Anticuerpo contra el Antigeno de superficie

6. Seale lo correcto con respecto a la Cirrosis Biliar primaria:

Se asocia a CREST( Calcinosis, Fenomeno de Raynaud, Hipomotilidad esofagica, esclerodactilia y

telangiectasias)

7. El carcinoma anal mas frecuente es

Carcinoma Epidermoide

8. El cuadro de Ileo Biliar es cuadro de tipo:

Obstructivo intestinal

9. El mecanismo mas frecuente de ictericia en un paciente con colelitiasis es:

Compresion de la via biliar principal producto de la inflamacion

10. La variedad de Porfiria que no cursa con Hipersensibilidad cutanea la luz es:

Porfiria aguda intermitente- PAI

11. Seale la definicion corecta de diarrea aguda:

Es aquella que su tiempo de duracion es inferior a los 14 dias

12. La dosis de Rifampicina diaria en adultos con TBC pulmonar es:

Este archivo ha sido descargado de la web de "Apuntes Mdicos del Per":http://www.ampweb.info

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10 mg/kg peso/dia hasta 600mg

13. El efecto adverso mas importante de la Isoniazida es :

Hepatitis (a pedido del publico jaj)

14. No se observa en la Embolia pulmonar

Convulsiones

15. La trombosis Pulmonar tiene su etiologia mas frecuente en :

Trombosis venosas profundas de miembros inferiores

16. Paciente que media hora despues de la insercion de un cateter en subclavia presenta disnea y opresion toracica

lo ms probable es:

Sindrome de escape de aire "Neumotorax"

17 Las bacterias predominantes en el Colon adulto normal son

Bacteroides

18 Cursa con Anemia Megaloblastica

Infeccion por Diphylobotrium Latum

19. El defecto cardiaco congenito mas comun en el Peru es

Comunicacion interventricular-CIV

20 Se produce por perdida de celulas pigmentadas (Locus ceruleus)

Enfermedad de Parkinson

Paciente que media hora despues de la insercion de un cateter en subclavia presenta disnea y opresion toracica lo

ms probable es, es embolia la respuesta???...yo coloque eso en el examen... pero buscando en los libros... encontreque la complicacion frecuente es por su cercania al apice del pulmon... por lo que causa un neumotorax...

Pregunta n 9 : Las infecciones respiratorias de vas areas superiores en pediatra son ms frecuentemente

causadas por :

Rpta : Virus.

Pregunta n....: La inervacin del diafragma est dado por :

Rpta : Nervio frnico.

Pregunta n......: Cual es el principal estmulo para que la vescula realice la secrecin biliar :

Rpta : Colecistocinina.

Pregunta n....: El conducto de secrecin de la glndula partida es :

Rpta : Conducto de Stenon.


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Pregunta n.....: La vaginosis bacteriana se caracteriza por :

Rpta : Ph > 4.5 y secrecin espumosa color girs espesa.

Pregunta n .....: En el carnet de crecimiento y desarrollo del nio no consta :

Rpta : Reporte de vacunas.

Pregunta n ...: La vlvula de Heister forma parte del:Rpta : Conducto Cstico.

Pregunta n ......: El Ph de la vgina oscila entre :

Rpta : 6.5-7.5

Pregunta n........: Cual de los sgtes encunciados no es un parmetro del test de Capurro :

Rpta : Signo de la bufanda ( por que forma parte del test de Ballard ).

Pregunta n ...: Cual sera su actitud inmediata ante una persona quemada con cido ..:

Rpta : Lavar abundantemente con agua.

En lo que respecta la Ph vaginal : es menor de 4.5 por tanto era de 4-4,5

la rpta.

En lo que dice: No va en el carn de Crecimiento y desarrollo: Permetro ceflico.

y en la de la secrecin en la Vaginosis bacteriana: fue > 4,5 y secrecin blanca griscea homognea

Tocoliticos menos recomendados en obstetricia: esta si no sabia : (. pero revisen

Enfermedad hipertrofica de piloro (no es cierto): vomitos biliosos

Tipo de Hernia "Sin Tension": Lichtenstein

Causa ms frecuente de epistaxis en nios. Traumatismo

Complicacion ms frecuente de cateter: neumotrax

GINECO OBSTETRICIA

1. Las mujeres embarazadas con bacteriuria asintomatica sin tratamiento desrrollan pielonefritis en :

RPTA: 25-35% de los casos (30% en promedio)

2. Cual seria el menos indicado para usarlo como tocolitico

RitodrinaSulfato de magnesio

Terbutalina

Nifedipino

RPTA: Indometacina ( Produce muchas complicaciones: cierre del ductus, hipertension pulmonar y

oligohidramnios)

3. Es una caracteristica tipica del Coriocarcinoma:

RPTA: Invasion de pared uterina ( No solo a traves de sus elementos vasculares sino del miometrio, provocando

necrosis, coagulacion y hemorragia)

4. El tumor vaginal menos frecuente es:

Metastasis de recto


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Metastasis de Vejiga

Metastasis de Recto

RPTA: Tumor primario de Vagina

5. La mayor parte de las mujeres con Miomas uterinos :

Se encuentran asintomaticas (Entre 50-80% a diferencia de la Endometriosis que mayormente presenta sintomas)

6. Las mujeres que presentan Leiomiomas se quejaran com mayor frecuencia de:

Metrorragias

Dismenorrea

RPTA: Menorragias ( Sangrado ciclico superior a 180 ml o duracion mas de 7 dias o ambas que ocurren a

intervalos regulares)

7. La causa mas frecunte de Hiperandrogenismo e Hirsutismo en las mujeres es debido a:

Sindrome de Ovarios Poliquisticos (SOP)

8. Son causas de Enfermedad inflamatoria pelvica, excepto:

Edad joven (Entre 15-39 aos)

Enfermedades de transmision sexual

Histerectomia

RPTA: Histerosalpingografia- No estoy muy seguro podria ser Especuloscopia

9. El Ph vaginal normal de una mujer es:

RPTA: 4-4.5

10. La localizacion mas frecuente de los embarazos ectopicos es:

RPTA: Ampular 78% segun CTO

11. La causa mas frecuente de Ruptura prematura de Membranas:

RPTA: Infeccion

12. Los 4 criterios para definir Vaginosis Bacteriana se encuentran Olor aminico (a pescado) al agregar 10% de

KOH, presencia de celulas guia "clue cells",

RPTA: Ph mayor de 4.5 y Secrecion grisacea espesa

13. El metodo anticonceptivo mas barato a largo plazo es:

RPTA: Vasectomia

14. Seale lo menos probable en una mujer Embarazada infectada con Sifilis:

RPTA: Aborto en Primer Trimestre ( Las espiroquetas no atraviezan la placenta )


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15. La vacuna que esta contraindicada durante el Embarazo por suponer riesgos para el producto es:

Tetanos

Hepatitis B

Anti Difterica

RPTA: Rubeola

uhmmm, bueno veo otros errores, por ejemplo en factores de riesgo o causales ( como dice ah) de la EPI; la

manipulacin intrauterina si lo es por tanto la histerosalpingografa si lo es....Entonces el menos asociado sera

especuloscopia, que fue una de las alternativas.No creen??

Ah me acuerdo otras preguntas:

1. No es antimictico sistmico:

a) Anfotericina B

b) fluconazol

c)flucitosina

d) econazol

e) ketoconazol

La rpta Econazol

Frmaco que no causa hipopotasemia: Antagonista de Calcio.

Y en el caso del sntoma ms frecuente en los miomas: cul es verdaderamente: Porque un libro dice

hipermenorrea y otros menorragia.....

1.La Epidemiologa es la Ciencia que estudia:

Enfermedades tranmisibles y no transmisibles.2. En relacin con la cuantificacin de los problemas de salud:

Rpta: En la matriz para construir un indicador debe considerarse un estndar referencial.

3. El ASA evala:

Rpta: Riesgo quirrgico en todo paciente.

La complicacion mas severa de la apendicitis es: (deberia ser Peritonitis diseminada pero no habia esa clave)

PILEFLEBITIS (Trombosis septica de la Vena porta y Ramas)

La Hernia del anciano es de Tipo:

Hernia Directa

Los valores Extremos de la Escala de Glasgow son:

3-15

El tumor mas sensible a la Radioterapia es:

Sarcoma de Ewing

Revisa la pregunta sobre la Isoniacida: Me parece que el efecto "fluelike" (Psudoresfriado) es ms propio de la

Rifampicina. En este caso, la toxicidad heptica creo que sera la respuesta ms cercana.


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Aca hay algunas preguntas mas que vinieron en el examen de Essalud 2006:

86) La interrupcion de la transmision colinergica producida por la toxina tetanica de Clostridium a nivel central es

mejor tratada con:

isofluorofosfato

pilocarpina

neostigmina

betanecolcurare

De todas ellas, la nica que acta a nivel central es la neostigmina cuyo mecanismo de accin es la inactivacin

de la Acetilcolinesterasa, produciendo un incremento de ACh en la hendidura sinptica

pregunta 39: que cantidad de sodio lleva una solucion salina fisiologica normal

124 meq/l

134 meq/l

144 meq/l

154 meq/l

164meq/l

En el NaCl al 0.9% hay 154 mEq/L

En el lactante hijo de madre infectada por el HIV, las siguientes afirmaciones son correctas EXCEPTO:

a)Si la madre no tiene TBC se le debe colocar al nacer la vacuna BCG y contra la hepatitis B.

b) Debe iniciarse profilaxis contra Peumocistis Carinii a partir del segundo mes a 5mg/Kg/dia, tres veces por

semana y suspender al sexto mesde vida independiente de su categoria clinica o inmunologica

c) Si es hijo de madre tambien tuberculosa es iniciara quimioprofilaxis con isoniacida a 5mg/Kg/dia durante 6

meses sino esta infectada por el virus

d) Los lactantes pertenecientes a la clase N1 o A1 deben recibir la primera dosis de vacuna triple virica tras

****plir su primer aoe) El lactante sera considerado serorrevertor si tiene 2 o ms pruebas de ELISA negativo entre los 6 a 18 meses de

edad.

Las alternativas a, d y e son verdaderas.

La alternativa b es ambigua. A los nios que nacen de madre infectada con el VIH se les debe administrar

Trimetropim/Sulfametoxazol (TMP/SMX o Co-trimoxasol), en la cuarta semana de vida y:

Se deber suspender en los nios en quienes se descarte infeccin por VIH.

En los nios infectados o en los que no se ha definido el diagnstico deber continuarse la profilaxis con

TMP/SMX hasta el ao de edad.

Despus de un ao de edad se suspender o continuar la profilaxis en los nios infectados dependiendo de lacuenta de CD4.

Nios con antecedentes de neumona por Pneumocystis carinii deben de recibir profilaxis por el resto de la vida.

En cuanto a la alternativa c: Si el nio convive con una persona infectada con Mycobacterium tuberculosis se

debe descartar que curse con tuberculosis.

Al nio expuesto a una persona con tuberculosis activa se le debe de administrar quimioprofilaxis, despus de

descartar la presencia de enfermedad en el nio.

Creo que es una pregunta para observar o definir claramente esas dos alternativas

En la triada sintomatologica del aparato locomotor siempre estan presentes el dolor, la disfuncion y....

a)la deformidad

b)la hinchazon

c) el hematoma


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d) la herida

e) la equimosis

respuesta??

El mecanismo mas frecuente de ictericia en un paciente con colelitiasis es:

Compresion de la via biliar principal producto de la inflamacion

Con respecto a eso, hace alusion a la pregunta numero 28 : Indique cual es el mecanismo mas frecuente de la

ictericia en la colecistitis aguda:

a) presencia de un calculo en la via principal

b)compresion de la via biliar principal por el proceso inflamatorio del cuello vesicular

c)coexistenci de colangitis

d)coexistencia de odditis

e) niguna de ellas

porque no puede ser la clave a? en la bibliografia dice q las dos principales causas de ictericia en la colecistitis

aguda son: colelitiasis o a la compresin del coldoco por un clculo grande enclavado en el bacinete..

LA RESPUESTA ES CALCULO ENCLAVADO EN BACINETE O LO MISMO INFLAMACION ENCUELLO O BACINETE QUE COMPRIME COLEDOCO.

La triada clasica para Dx de fracturas es: Dolor, Limitacion funcional y Deformidad

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