ESPOROTRICOSIS

Esaú Jericó Hernández CadenaDermatologíaDr. Miguel Bada del MoralUniversidad veracruzanaFacultad de medicina “Miguel Alemán Valdés”

OBJETIVO Exponer la definición, etiología, cuadro

clínico y tratamiento de la esporotricosis, brindando así herramientas para su detección y pronta atención para evitar posibles secuelas en los pacientes afectados.

NOM No existe a la fecha

DEFINICIÓN Micosis subcutánea granulomatosa de

evolución subaguda o crónica, que afecta preferentemente cara y extremidades; se observa también en piel, vasos linfáticos y, rara vez, pulmones, huesos, articulaciones u otros órganos; el agente causal es el hongo dimorfo Sporothrix Schenckii.

EPIDEMIOLOGIA Cosmopolita África del sur Japón Australia América:1. Florida a Uruguay México:1. DF2. Guanajuato3. Puebla4. Hidalgo5. Veracruz 6. Jalisco7. San Luis potosí8. Edo. de México

CLASIFICACIÓN Esporotricosis normérgicas o hiperérgicas (esporotricina positiva)a) Cutáneo linfática (70%)b) Cutáneo fija (25%) Esporotricosis hipoérgicas y anérgicas (esporotricina negativa)a) Cutáneo- superficialb) Cutáneo hematógena (2%)c) Osteoarticulard) visceral

CUADRO CLINICO Forma cutáneo linfática:1. Miembros superiores y cara

Traumatismo inadvertidoLesión de aspecto banal

Chancro esporotricósico(aumento de volumen, enrojecimiento, ulceración, costras)

Poco dolorosa o indoloraNo involuciona con medicamentos antinfecciosos

Persiste por 2-3

semanas

Arriba de la primera (goma)

En forma escalonada

Se ulceran y cubren de

costras

No lesiones en ganglios linfáticos

Forma cutáneo fija

No existe diseminación

Placa única, tamaño variable, escamosa o verrugosa

Bordes bien definidos, circular o semicircular, rojo violácea

Cutáneo superficial Placa eritematoescamosas Violáceas Poco pruriginosas Avanza lentamente por linfáticos

superficiales Extensas zonas Nalgas, extremidades, cara

Lactante menor con esporotricosis. El agente fue inoculado por mordedura de rata en la cara del paciente quien dormía a ras de suelo en un petate. (Fotografía del Dr. Pedro Lavalle).

Cutáneo hematógena Rara Personas con inmunosupresión Lesiones en diferentes áreas de la piel

Esporotricosis sistémica extensadestrucción centrofacial.

osteoarticular Inicia cutánea y profundiza Puedes fistulizarse

Formas viscerales: raras Cutánea no evoluciona a visceral hematógena si evoluciona a visceral

Esporotricosis sistémica.Compromiso cutáneo y afección ósea

clavicular,costillas y esternón

DIAGNÓSTICO INTRADERMOREACCION1. Ideada por González Ochoa2. Fracción polisacárida de S. schenkii3. 1 décimo de cm3 intradérmica4. Cara anterior de antebrazo5. 48 hs después se lee6. Positiva: zona indurada, eritematosa puede

ulcerarse7. No necesariamente indica enfermedad

activa

CULTIVO1. Sabouraud 8-10 días aparecen colonias

características2. Cultivo pegado a la pared del tubo

3. Aspecto de “duraznos en floración”

cultivo Agar-Sabouraud a 25ºC

Esporotricosis, cultivo en lamina aspecto microscópico.

Se observan conifidioforos delgados, con conidios elípticos dispuestos en forma de margaritas.

Esporotricosis, cultivo Agar a 37ºC Colonias negras dermatiáceas.Esporotricosis.

Cultivo Agar a 37ºC.

EXAMEN DIRECTO No proporciona muchos resultados

No se demuestra fácilmente el hongo por su tamaño pequeño

PRONÓSTICO “Benigno”

TRATAMIENTO YODURO DE POTASIO

Adultos: 3 g diarios y subir a 6 g diarios Niños: iniciar con 1 g diario y subir a 3 g diarios

2-3 meses de tratamiento y un mes mas al finalizar

BIBLIOGRAFIA Cano A.S. Las micosis en: lecciones de

dermatología de Saúl. 15a edición. México. Méndez Editores; 2008. 303-310

Arenas R. Esporotricosis en: Atlas dermatología diagnóstico y tratamiento. 3ª edición. México. Mc Graw-Hill. 2004. 416-421.