CongrésCongrésCongrésCongrés dededede l’Àmbitl’Àmbitl’Àmbitl’Àmbitd’Atenciód’Atenciód’Atenciód’Atenció PrimàriaPrimàriaPrimàriaPrimària dededede

BCNBCNBCNBCN

El último año de……( adaptación para sesiones bibliográficas

11 de junio de 2009

en centros de salud)

Annals of Family Medicine2009; 7: 112-20

http://www.annfammed.org/cgi/content/full/7/2/112

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pedir un análisis de sangre

Durante la consulta diaria y especialmente cuando nos enfrentamos a síntomas somáticos de origen poco claro o inexplicados (unexplained

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inexplicados (unexplained complaints) los médicos recurrimos a la petición de pruebas (análisis de sangre) sin un objetivo diagnóstico claro

los médicos pedimos análisis de sangre por….

� petición del pacienteporque creemos que el paciente lo quiere

� para tranquilizar al pacienteporque creemos que lo tranquiliza

� para que aumenta la satisfacción le

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� para que aumenta la satisfacción le pacienteporque creemos que aumenta la satisfacción del paciente.

los médicos pedimos análisis de sangre

causas relacionadas con las expectativas del pacienteo que nosotros creemos relacionadas con las expectativas del paciente

� otras razones:

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� otras razones: • consideraciones legales• gestión del tiempo• por si las moscas• etc.

pero

� No es una conducta apropiada y se ha propuesto - como en el caso de los tratamientos diferidos- un postura de espera expectante: • disminuiría el numero de peticiones

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• disminuiría el numero de peticiones• aumentaría el valor predictivo del análisis

sin embargo…………………….� la espera expectante se piensa que

disminuiría las satisfacción del paciente y aumentaría su ansiedad

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Los pacientes se incluyeron en el estudio si acudían a consulta por cualquiera de estos síntomas

• fatiga, • síntomas abdominales

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• síntomas abdominales• sint. músculo esqueléticos, • cambios de peso, • prurito.

� y no se conocía su origen después de una entrevista y exploración estándar

� la satisfacción y preocupación después de la consulta se midió con dos preguntas: • "How satisfied are you about the visit that you just paid to the primary

care physician?“• "How anxious are you after the visit you just paid to the primary care

physician?“

•

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• Con una puntuación de 0 (insatisfacción o no ansiedad) a 10 (satisfacción total o ansiedad extrema).

� también se les pregunto sobre la satisfacción en general con su médico de cabecera y su preocupación antes de la consulta.

resultados

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sin diferencias

satisfacción +

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su nivel de satisfacción tras la consulta

aumentaba si� satisfechos con su medico en general� sienten que se les toma en serio � se discute la prueba de laboratorio con el� cuando supo tras la consulta lo importante

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� cuando supo tras la consulta lo importante que eran sus síntomas

disminuía si� su médico era joven� cuando su médico creía que sus síntomas

eran soportables

13131313Congrés de l’Àmbit d’Atenció Primària de BCN

su preocupación aumentaba

� estaban preocupados previamente� esperaban ser remitidos al especialista� esperaban un análisis de sangre� cuando se les realizaba una exploración

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�

� su medico se sentía seguro de que no había motivo de alarma

� su médicos se interesaba en aspectos psicosociales

su preocupación disminuía

� cuando ellos mismos consideraban sus síntomas como soportables

� satisfacción con la consulta� cuando supieron tras la consulta lo

importante que eran sus síntomas

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importante que eran sus síntomas

conclusiones

� Entre pacientes con síntomas no inexplicados, pedir análisis de sangre no aumenta la satisfacción con la visita ni disminuye su preocupación.

� En su lugar, los pacientes valoran más

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� En su lugar, los pacientes valoran más aspectos específicos de la comunicación del médico-paciente, tales como sensación que se les toman en serio, discutir la prueba con el doctor, y comprensión la seriedad de sus síntomas

conclusión importante

Los médicos de atención primaria sobrestimamos la importancia de la pruebas complementarias en pacientes con síntomas inexplicados subestimamos lo que podemos contribuir

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subestimamos lo que podemos contribuir al bienestar de nuestros pacientes simplemente discutiendo con ellos sus preocupaciones y problemas.

estudios y publicaciones derivados

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