ESCUELA DE SALUD GUÍA OBSTRUCCIÓN DE VÍA...

Guía obstrucción vía aérea

DUOC-UC Escuela de Salud

ESCUELA DE SALUD

GUÍA “OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA”

DIRIGIDO A Alumnos que estén realizando el curso de Primeros auxilios

PRE REQUISITO No Tiene



INTRODUCCION

En cuestión de segundos la vía aérea superior (faringe - laringe) puede ser obstruida accidentalmente por algún cuerpo extraño que se atasca en esta zona. El objeto, de inmediato, impide el paso normal del aire y provoca asfixia. Entre los elementos que más frecuentemente producen esta angustiante situación se encuentran los alimentos sólidos, como trozos de carne, pan, huesos, y objetos como botones, bolitas e incluso prótesis dentales. Estos accidentes representan una de las principales causas de muerte involuntaria en el hogar y se les atribuye alrededor de un 9 % de todas las muertes accidentales entre los niños menores de 5 años de edad.

A nivel mundial, la muerte por asfixia provocada por la obstrucción de las vías respiratorias atribuida a la aspiración de cuerpos extraños, es la primera causa de mortalidad otorrinolaringológica en niños de 5 meses a 4 años de edad. Es justamente en ésta edad cuando los menores ya son capaces de tomar objetos y llevárselos a la boca, ya sea por curiosidad o para calmar las molestias derivadas de la erupción dentaria, situaciones que en cosa de segundos puede desencadenar una tragedia. En Chile, según datos proporcionados por la Sociedad Chilena de Otorrinolaringología, alrededor de 250 niños mueren al año por la causa de asfixia ya señalada.

Este tipo de accidente es totalmente evitable

UNIDADES DE COMPETENCIA Y APRENDIZAJES ESPERADOS

Unidades de competencias Aprendizajes esperados y Habilidades

Atiende adecuadamente a un accidentado favoreciendo el soporte vital.

APRENDIZAJES ESPERADOS Reconoce signos y síntomas de Obstrucción de vía aérea en adultos y niños. Describe maniobras de desobstrucción de vía aérea. Maniobra de Heimlich en paciente conciente e inconciente

Niños menores de un año

Niños de más de un año y adultos.

HABILIDADES: Realizar maniobras de desobstrucción, en víctima conciente e inconciente, según edad

DURACIÓN 90 minutos ALUMNOS POR TALLER Máximo 10 alumnos



MARCO TEORICO La obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño, provoca un cuadro repentino de asfixia, que si no se resuelve produce una hipoxia o falta de oxígeno grave, que da lugar a inconsciencia, seguida de paro cardiorespiratorio y muerte.

Para intentar resolver esta grave situación se deben realizar una serie de maniobras, cuyo objetivo es lograr la expulsión del cuerpo extraño, y que variarán según la víctima sea un lactante, un niño o un adulto, y según la obstrucción de la vía aérea sea completa o incompleta.

Obstrucción parcial

La víctima presenta gran agitación, con una respiración más o menos dificultosa, con tos y con tendencia a llevarse las manos a la garganta. La víctima está habitualmente consciente, por lo que la persona que le auxilia debe animarle a toser. Si la dificultad respiratoria empeora o se deteriora el nivel de conciencia, se procederá como si la obstrucción fuese completa. Si el paciente permanece estable, pero no logra expulsar el cuerpo extraño con la tos, se le trasladará al hospital para su valoración y, en este caso se realiza la extracción instrumental del cuerpo aspirado.

Obstrucción completa:

La víctima con obstrucción completa no puede hablar, toser ni respirar y en poco tiempo pierde el conocimiento.

Es necesario actuar rápidamente. Si no es prontamente auxiliado, pasa por tres etapas consecutivas: 1. Incapacidad de hablar y respirar. 2. Palidez momentánea seguida de cianosis progresiva, agitación y angustia. 3. Pérdida de conciencia. Toda maniobra debe apuntar a que el objeto que está obstruyendo la faringe o laringe sea expulsado. Por esto, no le dé al afectado nada para tomar. Esta situación es distinta de los típicos atoros al tragar. No hay que perder ni un segundo para empezar las maniobras de ayuda. Para desobstruir la vía aérea se utiliza la maniobra de Heimlich. MANIOBRA DE HEIMLICH La maniobra de Heimlich consiste en realizar compresiones sub.-diafragmáticas (bajo el ombligo) hasta que la víctima elimine el cuerpo extraño o hasta que pierda la conciencia Esta técnica de emergencia para prevenir la asfixia cuando se bloquean las vías respiratorias de una persona con un pedazo de alimento o cualquier otro objeto. Se puede utilizar de manera segura tanto en niños como adultos. La misma víctima se puede administrar la técnica a sí misma, si las condiciones lo permiten.



PRIMEROS AUXILIOS EN OBSTRUCCION DE VIA AEREA EN NIÑOS DESDE 1 AÑO Y ADULTOS

Cuando una persona se está asfixiando por presentar obstrucción completa de la vía aérea, no puede:

Hablar

Toser

Ni respirar. Ante esta situación adopta por lo general una actitud característica llevando sus manos abiertas al cuello.

QUE HACER:

1.- Active la Cadena de Supervivencia: Ante esta situación, si se encuentra acompañado, envíe a una de las personas a avisar a los servicios de emergencia, explicando claramente la naturaleza de lo ocurrido y la localización precisa del suceso, para poder organizar el traslado urgente del paciente al centro hospitalario más cercano en caso de ser necesario.

Si se encuentra solo, realice maniobra de Heimlich, si no logra eliminar el cuerpo extraño y la persona pierde la consciencia, colóquela en el suelo y llame a un servicio de emergencia.

2.- Realice Maniobra de Heimlich



MANIOBRA DE HEIMLICH PARA NIÑOS DESDE 1 AÑO Y ADULTOS

Reconozca signos de Obstrucción de vía aérea

Active la cadena de supervivencia:

Si está acompañado envíe a alguien a llamar a un servicio de emergencia.

Si esta solo, realice primero la maniobra de Heimlich

Posesiónese detrás y a la altura de la víctima:

Si es adulto: posesiónese detrás de la víctima con unos de sus pies delante del otro para mantener la estabilidad en caso de que la víctima pierda la consciencia.

Si es niño, posesiónese a la altura de la víctima.

Coloque una mano empuñada sobre el Ombligo de la víctima. Su dedo pulgar debe quedar dentro de su puño. Luego coloque su otra mano sobre la primera.

Realice compresiones abdominales rápidas y hacia arriba o hacia el tórax.

Continúe con esta maniobra hasta que la víctima elimine el cuerpo extraño o caiga inconsciente.



Si la víctima elimina el cuerpo extraño:

Siéntela

Pregúntele como se siente.

Evalúe y observe su respiración No la abandone.

Si la víctima cae inconsciente:

Active la cadena de supervivencia si estaba solo, llamando a un servicio de urgencia.

Inicie maniobras de RCP

Durante la RCP revise la vía aérea antes de intentar cada ventilación. Abra la boca de la víctima y mire

Al abrir y revisar la boca: Solo si visualiza completamente un cuerpo extraño, retírelo con un movimiento de barrido digital. Introduzca su dedo índice en la boca, en forma de gancho y retire el cuerpo extraño completamente. Luego evalúe la respiración

Continúe con maniobras de RCP, si la víctima sigue inconsciente o no ha eliminado el cuerpo extraño, hasta que llegue una unidad de emergencia.



Si la víctima está embarazada o es obesa, realice maniobra de Heimlich, colocando sus manos en el centro del pecho a la altura de las mamas y comprima el tórax hacia atrás.

Si es UD., la víctima y está solo, realice maniobra de Heimlich, con la ayuda de una silla. Apoye su abdomen a la altura del ombligo sobre el respaldo de una silla alta y realice movimientos hacia abajo con el peso de su cuerpo, intentando comprimir el tórax.



OBTRUCCION DE VIA AEREA EN LACTANTES La causa más importante de obstrucción de vía aérea por cuerpos extraños en niños menores son los objetos pequeños. Como medida de prevención no deje que un niño lactante juegue con objetos que pasen por el cono de un rollo de papel higiénico.

Los síntomas de obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño en el lactante consciente son:

Dificultad respiratoria

Tos no efectiva

Llanto débil

Color ceniza o cianosis



MANIOBRA DE HEIMLICH PARA LACTANTES MENORES DE UN AÑO

Reconozca signos de Obstrucción de vía aérea

Active la cadena de supervivencia:

Si está acompañado envíe a alguien a llamar a un servicio de emergencia.

Si esta solo, realice primero la maniobra de Heimlich

Posicione al lactante boca abajo sobre su antebrazo, con la cabeza más baja que el tronco. Sostenga cabeza y cuello con una mano. Dé 5 golpes entre las escápulas con el talón de la otra mano, fuerte y deslizándola hacia arriba.

Gírelo a la víctima protegiendo la cabeza y colóquelo de espaldas sobre el antebrazo. Aplique 5 compresiones torácicas rápidas (igual que en la RCP, 1 cm. Bajo la línea mamaria). Continúe la maniobra con 5 golpes en la espalda y 5 compresiones torácicas, hasta que la víctima elimine el cuerpo extraño o caiga inconsciente



Si elimina el cuerpo extraño: Tómelo en brazos y colóquelo de lado mirándolo. Evalúe y observe su llanto y su respiración.

Si la víctima cae inconsciente:

Active la cadena de supervivencia si estaba solo, llamando a un servicio de urgencia.

Inicie maniobras de RCP

Durante la RCP revise la vía aérea antes de intentar cada ventilación. Abra la boca de la víctima y mire

Al abrir y revisar la boca: Solo si visualiza completamente un cuerpo extraño, retírelo con un movimiento de barrido digital. Introduzca su dedo índice en la boca, en forma de gancho y retire el cuerpo extraño completamente. Luego evalúe la respiración

Continúe con maniobras de RCP, si la víctima sigue inconsciente o no ha eliminado el cuerpo extraño, hasta que llegue una unidad de emergencia.



PREVENCION

Un importante porcentaje de las muertes producto de asfixia por cuerpos extraños podrían ser evitadas. Algunas medidas de prevención son las siguientes:

Adultos:

Ingiera alimentos en trozos pequeños.

No hable mientras come.

No se ria fuertemente si tiene alimentos sólidos en la boca. Es la principal causa de obstrucción en el adulto.

Revise la fijación de las prótesis dentales. Niños y lactantes:

No deje al alcance de los niños juguetes pequeños

Al comprar juguetes revise las precauciones según edad

No deje objetos pequeños cerca de los niños

Vigile permanentemente a los niños mientras juegan

Corte en trozos pequeños los alimentos o muela bien las papillas.

BIBLIOGRAFÍA

www.educarchile.cl/

www.adam.com

www.urgenciauc.cl

Advanced Paediatric Life Support Group. Urgencias en Pediatría. Mediterráneo. 1997

http://www.educarchile.cl/

http://www.adam.com/

http://www.urgenciauc.cl/



ANEXO GUIA OVACE PARA EL DOCENTE

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO TALLER: OVACE

EVIDENCIA: Reconocer las causas más comunes de obstrucción de la vía aérea en

niños y adultos Aplicar medidas de prevención para evitar la obstrucción en adultos y

niños Reconocer signos y síntomas de obstrucción de la vía aérea en niños,

adultos y lactantes. Aplicar maniobras de desobstrucción en menores de 1 año concientes e

inconscientes Aplicar maniobras de desobstrucción en niños mayores de 1 año y

adultos concientes e inconscientes Solicitar ayuda médica especializada

PROPUESTA DE ESCENARIOS PARA INTRUCCIONES:

A continuación, se proponen escenarios de trabajo para el taller. Los alumnos deberán ser divididos en grupos en relación al número de escenarios propuestos. El docente facilitará el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseñando, reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma correcta realizar la técnica o procedimiento solicitado en cada escenario. Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios ESCENARIO 1: OVACE en adulto y niño víctima consciente EL DOCENTE SOLICITARA AL ALUMNO QUE EJEMPLIFIQUE LA MANIOBRA CON LAS SITUACIONES DE OVACE MAS FRECUENTE EN ADULTO Y NIÑO. Incluir Víctima obesa y embarazada ESCENARIO 2: OVACE en lactante, víctima consciente EL DOCENTE SOLICITARA AL ALUMNO QUE EJEMPLIFIQUE LA MANIOBRA CON SITUACIONES DE OVACE MAS FRECUENTE EN EL LACTANTE



ESCENARIO 3: OVACE en adulto y niño víctima inconsciente Nota: El docente dará énfasis a la revisión de la vía aérea cada vez que se va a ventilar y extracción del cuerpo extraño, si lo ve completamente, con técnica de barrido. ESCENARIO 4: OVACE en lactante víctima inconsciente Nota: El docente dará énfasis a la revisión de la vía aérea cada vez que se va a ventilar y extracción del cuerpo extraño, si lo ve completamente, con técnica de barrido.



PAUTA DE COTEJO MANIOBRA DE HEMLICH NIÑO DESDE 1 AÑO Y

ADULTO

OBSTRUCCIÓN DE VIA AEREA. MANIOBRA DE HEIMLICH ADULTO

LOGRADO

1. Acérquese rápidamente a la víctima

2.- Evalúe si puede:

Hablar

Toser

Respirar

Si se lleva las manos al cuello con signo de asfixia

3. Realice maniobra de Heimlich:

Colóquese atrás y a nivel de la víctima

Coloque una mano empuñada inmediatamente sobre el ombligo ( región subdiafragmática,),coloque la otra mano encima de la primera

Aplique presión en dirección hacia arriba, con fuerza

Realice repetidamente la maniobra, hasta que observe que la víctima elimina el cuerpo extraño o cae inconsciente

4. .- Si la víctima elimina el cuerpo extraño:

Evalúe como respira

Pregúntele como se siente

Colóquela en un lugar cómodo

Acompañe a la víctima

6. Si la víctima cae inconsciente:

Llame a la unidad de rescate

Inicie RCP

Revise vía aérea antes de ventilar

Si observa el cuerpo extraño completamente, sáquelo, sosteniendo con una mano el mentón y la lengua e introduciendo un dedo de la otra mano en forma de gancho. Luego evalúe respiración

Si la víctima no respira continúe RCP

Si la víctima respira, colóquela en posición de seguridad



PAUTA DE COTEJO MANIOBRA DE HEMLICH LACTANTE

MANIOBRA DE HEIMLICH LACTANTE LOGRADO

1. Acérquese rápidamente a la víctima.

2. Evalúe signos y síntomas de obstrucción:

Manos en el cuello

Tos

Cianosis en niños

Realiza maniobra de Heimlich

Coloque al lactante boca abajo sobre el antebrazo

De cinco golpes en la espalda entre las escápulas, con el talón de su mano, deslizándola hacia arriba

Voltee a la víctima y apóyelo sobre su brazo

Realice 5 compresiones torácicas rápidas en el centro del pecho, 1 cm. Bajo la línea mamaria.

Continúe con 5 golpes en la espalda y 5 compresiones rápidas hasta que la víctima elimine el cuerpo extraño o caiga inconsciente.

4.- Si elimina el cuerpo extraño:

Evalúe como respira

Evalúe disminución de cianosis

Tómela en brazos y colóquela dde lado mirando hacia su pecho. Obsérvela.


Llame a la unidad de rescate

Inicie RCP

Revise vía aérea antes de ventilar

Si observa el cuerpo extraño completamente, sáquelo, sosteniendo con una mano el mentón y la lengua e introduciendo un dedo de la otra mano en forma de gancho. Luego evalúe respiración.

Si la víctima no respira continúe RCP

Si la víctima respira, colóquela en posición de seguridad



EVALUACION DEL TALLER METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN SITUACIONES DE SIMULACIÓN PARA EVALUACIÓN TALLER

Instrucciones: El docente aplicará la pauta de evaluación correspondiente. El docente preparará los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los materiales entregados, antes de realizar la evaluación. SITUACION 1: Usted se encuentra almorzando en un restaurante de comida argentina y el hombre sentado en la mesa al lado sufre una obstrucción de la vía aérea con un trozo de carne. Realice la atención de primeros auxilios en ésta situación. Demuestre que hace si la víctima cae inconsciente

SITUACIÓN 2: El hijo de su vecino de 7 años está jugando con una bolita en la boca, repentinamente presenta cianosis y no habla. Realice evaluación y atención de primeros auxilios Demuestre que hace si la víctima cae inconsciente SITUACION 3: Usted esta caminando por un mall cuando una mujer grita desesperadamente ya que su hijo de 6 meses recién se tragó una bolita con la que estaba jugando y no respira. Usted se acerca y realiza evaluación y atención de primeros auxilios Demuestre que hace si la víctima cae inconsciente SITUACION 4: Usted está en un almuerzo familiar y un invitado comiendo choripan deja de respirar, presenta cianosis y no puede hablar. Realice evaluación y atención de primeros auxilios Demuestre que hace si la víctima cae inconsciente SITUACION 5: Su sobrina de 2 años se introduce la rueda de un autito a la boca, respira con dificultad y el llanto es débil. Realice evaluación y atención de primeros auxilios. Demuestre que hace si la víctima cae inconsciente



SITUACION 6: Usted se encuentra con una embarazada almorzando y repentinamente se atora con un trozo de pollo. Presenta cianosis, no puede hablar ni respirar. Realice evaluación y atención de primeros auxilios. Demuestre que hace si la víctima cae inconsciente SITUACION 7: Su vecina llega angustiada con su bebé de 3 meses de edad, en brazos, cianótico y no puede respirar. Le informa que lo encontró jugando con porotos en el suelo. Realice evaluación y atención de primeros auxilios. Demuestre que hace si la víctima cae inconsciente SITUACION 8: Usted, va caminando por la calle y observa que un transeúnte, se lleva las manos al cuello y no puede respirar. Al acercarse, se da cuenta que la víctima lleva un paquete de dulces en el bolsillo y que se encontraba comiendo. Realice evaluación y atención de primeros auxilios. Demuestre que hace si la víctima cae inconsciente SITUACION 9: El hijo de su amiga, de 8 meses de edad, gatea hasta la cocina, encontrando un cuesco de ciruela que se lleva a la boca. Al mirarlo, usted observa que se encuentra cianótico y sin respirar. Realice evaluación y atención de primeros auxilios Demuestre que hace si la víctima cae inconsciente SITUACION 10: Usted se encuentra en una cena, donde un señor de 70 años que presenta problemas de deglución se atora con un trozo de pan, quedando sin hablar ni respirar. Realice evaluación y atención de primeros auxilios Demuestre que hace si la víctima cae inconsciente



PAUTA DE EVALUACION TALLER

OVACE

Nombre del alumno:...............................................

Fecha:............................................Nota.......................

OBSTRUCCIÓN DE VIA AEREA. MANIOBRA DE HEIMLICH

C MC NC

1. Actúa en forma rápida

2. Identifica signos y síntomas de obstrucción:

Manos en el cuello

Tos

Cianosis en niños

3. Realiza maniobra de Heimlich:

Se posiciona a nivel de la víctima

Posiciona correctamente las manos en región subdiafragmática

Aplica presión en dirección hacia arriba

Realiza repetidamente la maniobra

4._Diferencia la técnica si es lactante

5. Si elimina el cuerpo extraño: evalúa a la víctima


Llama a la unidad de rescate

Inicia RCP con técnica correspondiente

Revisa vía aérea antes de ventilar

Extrae el cuerpo extraño, solo si lo ve entero

Si el cuerpo extraño es eliminado, evalúa a la víctima

La coloca en la posición de seguridad correspondiente

7.- Contesta preguntas correctamente

C: competente MC: medianamente competente NC: no competente

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