ESCUELA DE ENFERMERIA DE PADRE LUIS...
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ESCUELA DE ENFERMERIA DE PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado Domiciliario
en Pacientes Adultos con Hipertensioacuten Arterial en
Consultorios Externos de Cardiologiacutea del Hospital
Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
Tesis para optar el Tiacutetulo Profesional de
Licenciada en Enfermeriacutea
Juana Rociacuteo Fanarraga Moran
Lima Peruacute
2013
Juana Rociacuteo Fanarraga Moran
Conocimiento y Practica de Autocuidado Domiciliario
en Pacientes Adultos con Hipertensioacuten Arterial en
Consultorio Externo de Cardiologia del Hospital
Guillermo Almenara IrigoyenndashESSALUD
Asesora Mg Nelly Teodora Ceacutespedes Cornejo
Docente de la Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza
Afiliada a la universidad Ricardo Palma
LIMA-PERU
2013
A nuestro Dios misericordioso que nos da
la sabiduriacutea y entendimiento para recibir las
cosas de Eacutel porque es el camino la luz y la
verdad que necesito en mi vida
RESUMEN
La hipertensioacuten arterial es una de las causas de muerte suacutebitas en el mundo y
en nuestro paiacutes afecta sin tener en cuenta raza condicioacuten social
consideraacutendose entre sus principales factores de riesgos la edad la obesidad
la nutricioacuten y el sedentarismo Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un
incremento continuo del flujo sanguiacuteneo del corazoacuten que se distingue cuando
las paredes de las arterias se alteran contribuyendo a que la presioacuten se eleve y
cause cambios en el paciente catalogaacutendolo como hipertensioacuten arterial mayor o
igual a 14090 mmHg Este estudio tiene como objetivo determinar la relacioacuten
que existe entre el conocimiento y la praacutectica de autocuidado domiciliario que
realizan los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial El tipo
de investigacioacuten es de enfoque cuantitativo de disentildeo descriptivo del corte
transversal La investigacioacuten se realizoacute en el consultorio de cardiologiacutea de
Hospital Guillermo Almenara Irigoyen-ESSALUD la poblacioacuten fueron los
pacientes con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial se investigo una muestra de
130 pacientes de ambos sexos y residentes en la ciudad de Lima Para
recolectar los datos se utilizoacute la teacutecnica de la encuesta y como instrumento un
cuestionario con preguntas cerradas sobre conocimientos de hipertensioacuten
arterial en los pacientes adulto y praacutecticas de autocuidado en el domicilio Se
obtuvieron los siguientes resultados el mayor porcentaje 99 conocen los
alimentos que debe de consumir diariamente los signos y siacutentomas de la
enfermedad el 98 conocen que deben de realizar caminatas durante el diacutea
el 94 conocen que debe de descansar durante el diacutea y un porcentaje
significativo de 70 desconocen los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten y
que se agravan a traveacutes del tiempo y el 28 desconocen que la hipertensioacuten
arterial aumenta con la edad sexo y obesidad
En cuanto a la praacutectica de autocuidado el 69 se controlan la presioacuten arterial
el 77 realizan caminatas durante el diacutea y el 87 tienen una alimentacioacuten
adecuada conteniendo frutas y verduras La investigacioacuten se realizo entre el
mes de Enero y Febrero del 2013 en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen
Palabras clave conocimiento practicas de autocuidado hipertensioacuten arterial
INTRODUCCION
La investigacioacuten enfocada a la hipertensioacuten arterial por ser un problema
que corresponde a las liacuteneas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las
enfermedades no infecciosas A la vez es un problema de salud puacuteblica a nivel
mundial Latinoamericano y Nacional enfermedad que afecta a las personas
sin distincioacuten de raza y estatus social razoacuten por lo que las Instituciones de
salud en los Lineamientos de Poliacuteticas de salud incentiva a la promocioacuten de la
salud y la prevencioacuten de las enfermedades para retardar o reducir las
complicaciones que causa la hipertensioacuten en los diferentes oacuterganos del cuerpo
humano los que alteran el equilibrio homeostaacutetico y ocasionar la muerte si no
se detectan oportunamente se toman las medidas adecuadas y oportunas
El personal profesional de enfermeriacutea es responsable de promover
conservar y contribuir al restablecimiento de la salud de la poblacioacuten que
padecen enfermedades croacutenicas como la hipertensioacuten y otras enfermedades
degenerativas
El propoacutesito es determinar el nivel de conocimiento sobre hipertensioacuten
que tienen los pacientes con dicha enfermedad y las medidas de autocuidado
que aplican para mantenerse estable
El presente estudio consta de cinco capiacutetulos
Capitulo 1 comprende el planteamiento del problema la formulacioacuten del
problema objetivos generales y especiacuteficos justificacioacuten del estudio y
limitacioacuten del estudio
Capitulo 2 Marco teoacuterico antecedente internacional nacional bases
teoacutericas definicioacuten de teacuterminos hipoacutetesis general y especificas variables
Capitulo 3 Definicioacuten Operacional de variables Tipo de investigacioacuten
Disentildeo de la investigacioacuten Lugar de ejecucioacuten de la investigacioacuten Universo
seleccioacuten muestra y unidad de anaacutelisis Criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Teacutecnicas e instrumento de recoleccioacuten de datos Procedimiento de recoleccioacuten
de datos Aspectos eacuteticos
Capitulo 4 Resultados y discusioacuten
Capitulo 5 Conclusiones y Recomendaciones Referencia Bibliograacuteficas
anexo
IacuteNDICE
CAPITULO 1 PROBLEMA 10
11 PLANTEAMIENTO DE ESTUDIO 10
12 FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA 13
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO 14
131 Objetivo general 14
132 Objetivos especiacuteficos 14
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO 14
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN 16
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO 17
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES 17
22 ANTECEDENTES NACIONALES 18
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS 19
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS 34
25HIPOTESIS 35
251 Hipoacutetesis general 35
252 Hipoacutetesis especificas 35
26VARIABLES 35
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA 36
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN 36
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN 36
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO 37
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE ANAacuteLISIS 37
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN 38
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS 39
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS 39
38 ASPECTO EacuteTICOS 40
39 ANALISIS DE DATOS 40
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN 41
41 DISCUSION 45
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 48
51 CONCLUSIONES 48
52 RECOMENDACIONES 48
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA 50
ANEXO 55
CAPITULO 1 PROBLEMA
11 PLANTEAMIENTO DE ESTUDIO
La hipertensioacuten arterial es una enfermedad que ha cobrado importancia
mundial desde el siglo pasado en la actualidad se le considera como una
pandemia y tambieacuten asesina silenciosa su incremento puede deberse a los
cambios socioculturales y estilos de vida Se le considera uno de los factores
de riesgo modificables de mayor prevalencia en el mundo constituye una
enfermedad asintomaacutetica no curable problema que a su vez es causante de
otras enfermedades como cerebro-vasculares insuficiencia renal y
enfermedades vasculares perifeacutericas lo que reduce la expectativa de vida de
estos pacientes1
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) la hipertensioacuten arterial
constituye hoy en diacutea un serio problema de salud a nivel mundial que afecta a
los paiacuteses con mayor o menor desarrollo en materia de salud y cuya
prevalencia variacutea seguacuten edad grupo social asentamiento poblacional haacutebitos
alimentarios y culturales enfermedad que se ubica entre las enfermedades
croacutenicas no transmisibles2 El riesgo fundamental de la hipertensioacuten arterial son
las consecuencias de las complicaciones que dantildean los oacuterganos entre los maacutes
comunes estaacute el corazoacuten cerebro y rintildeones con resultados invalidantes o
incluso la muerte de los pacientes que no se les trata a tiempo o
adecuadamente
La creciente expansioacuten en las aacutereas urbanas y los cambios en los estilos
de vida de los paiacuteses industrializados dan lugar a una mayor tendencia al
sedentarismo y a la obesidad lo que aumenta la prevalencia de hipertensioacuten
arterial y enfermedades cardiovasculares que han sido denominadas asesinas
silenciosas ya que a veces no nos percatamos de su existencia y muchas
veces cuando se diagnostica es demasiado tarde3
Existen factores asociados a la hipertensioacuten unos son modificables y
otros no modificables dentro de los primeros se encuentran los haacutebitos
alimentarios la tendencia emocional o el estreacutes el haacutebito de fumar la
obesidad el sedentarismo el colesterol alto y las bebidas alcohoacutelicas mientras
que los segundos se refieren al sexo la edad y los antecedentes familiares 4
Uno de los objetivos de la Organizacioacuten Panamericana de Salud (OPS) es
modificar el cuadro actual de la prevalencia de las enfermedades croacutenicas por
medio del cambio en el estilo de vida reconociendo que la inactividad fiacutesica el
consumo de bebidas alcohoacutelicas y el tabaquismo son los principales factores
de riesgo potencialmente controlables de la hipertensioacuten arterial siendo el
problema significativamente mayor en el sexo masculino5
En Espantildea la hipertensioacuten arterial es uno de los factores de riesgo
cardiovasculares junto con el tabaquismo y las hiperlipidemias a su vez han
establecido una interaccioacuten terapeacuteutica capaz de reducir la morbi-mortalidad
cardiovascular las bajas tasas de control de la hipertensioacuten arterial lo
convierten en uno de los objetivos maacutes relevantes de la salud puacuteblica
Distintos trabajos espantildeoles durante las dos uacuteltimas deacutecadas han
estimado que aproximadamente el 20 de la poblacioacuten adulta padece de
hipertensioacuten arterial y entre 50 y 60 de ellos son consciente de padecerla
Por otro lado entre los diagnosticados el 40 y 50 reciben tratamiento
farmacoloacutegico y solo el 25 estaacuten controlados Situacioacuten que llama la
atencioacuten por las graves complicaciones incapacitanteacutes que puede producir esta
enfermedad a corto y largo plazo entre ellas las complicaciones
cardiovasculares siendo su incidencia cada vez mayor en Ameacuterica Latina al
igual que en el resto del mundo En EEUU se registra una prevalencia del 30
con maacutes de 500000 defunto6
En Meacutexico la incidencia de hipertensioacuten arterial disminuyo de 715 casos
nuevos por cada 100 mil habitantes de 15 antildeos a maacutes 686 casos del 2006 al
2010
En el 2010 la acutepoblacioacuten de 80 antildeos y maacutes concentra la tasa maacutes alta de
mortalidad hospitalaria por hipertensioacuten esencial o primaria (312 hombres y
390 mujeres por cada 100 mil habitantes de cada sexo7
La hipertensioacuten arterial esencial que constituye uno de los trastornos
maacutes frecuentes de consultas medicas y es reconocida entre los principales
factores de riesgo de trastornos cardioloacutegicas y cerebro-vascular la tendencia
actual es bajar las cifra de presioacuten arterial ya sea por medio de drogas antihi-
pertensivas o por cambios en el estilo de vida para que disminuye
significativamente la mortalidad y morbilidad de origen cardiovascular8
La prevalencia de HTA en Coacuterdoba es de 299 y tiene una incidencia
parecida con los estudios realizados en La Plata (32) El anaacutelisis realizado a
nivel nacional fue coincidente con el de otros paiacuteses Por ejemplo en Holanda
la incidencia de HTA es maacutes o menos similar aunque maacutes alta en mujeres
que en hombres (39 vs 31) La HTA aumenta con la edad (22 en la
juventud llega a 52 en la senectud) esta enfermedad como ya se ha
mencionado es un factor de riesgo cardiovascular que depende de diferentes
factores de riesgo tales como la obesidad sedentarismo alcohol haacutebitos
dieteacuteticos Estos factores difieren seguacuten status social nivel socioeconoacutemico
nivel educativo geacutenero ingesta de sal stress al igual que las conductas
individuales pueden relacionarse entre siacute9
El Peruacute paiacutes geograacuteficamente accidentado entre las regiones se destaca
la sierra por sus diferencias significativas en los ambientes climatoloacutegicos y
estilos de vida regioacuten en que las ciudades estaacuten situadas a diversas alturas
sobre el nivel del mar las costumbres de trabajo alimentacioacuten educacioacuten y
cultura son diferentes tales condiciones influyen en los factores de riesgo
cardiovasculares y probablemente en el desarrollo de la arterioesclerosis Al
componente socio cultural e incremento de la poblacioacuten se agregan los
cambios bioloacutegicos por la altura y geneacutetica10
El instituto nacional de estadiacutesticas reportoacute que el 34 de los adultos
mayores de 60 antildeos sufren de hipertensioacuten arterial siendo mayor la
prevalencia en San Martin (427 ) Ica (414 ) Tumbes (404 ) y Lima y
Callao (399 )11
El intereacutes por esta temaacutetica nace de haber observado que los que
padecen esta enfermedad algunos su conocimiento es deficiente e
inadecuadas las conductas de su cuidado no solo en nuestro paiacutes sino
tambieacuten en otros paiacuteses Lo que interesa determinar es cuaacutento saben los
pacientes sobre la hipertensioacuten arterial y coacutemo realizan sus praacutecticas de
autocuidado en el hogar Ante lo mencionado se formula la siguiente pregunta
de investigacioacuten
12 FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestCuaacutel es la relacioacuten entre el conocimiento y praacutectica de autocuidado
domiciliario en los pacientes adultos con hipertensioacuten arterial en consultorio
externo de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO
131 Objetivo general
Determinar la relacioacuten que existe entre el conocimiento y praacutectica de
autocuidado domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de
hipertensioacuten arterial que asisten a Consultorio externos de cardiologiacutea del
hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
132 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar el conocimiento que tienen los pacientes acerca de
La hipertensioacuten arterial
1 Analizar las caracteriacutesticas de las praacutecticas de autocuidado domiciliario que
los pacientes realizan en el cuidado de su salud
3 Relacionar el conocimiento con las praacutecticas de autocuidado domiciliario de
los pacientes con hipertensioacuten arterial
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO
Las enfermedades croacutenicas constituyen el principal obstaacuteculo en la
prolongacioacuten de la vida una de ellas la hipertensioacuten arterial estaacute considerada
como la maacutes frecuente en la comunidad pues afecta la salud de los individuos y
las poblaciones en todas partes del mundo La incidencia y prevalencia de este
fenoacutemeno patoloacutegico es diferente para distintas poblaciones de individuos
Susceptibles de acuerdo con sus caracteriacutesticas demograacuteficas eacutetnicas etc
La hipertensioacuten arterial estaacute determinada por la elevacioacuten de las
presiones sistoacutelicas diastoacutelicas o ambas por encima de los valores
considerados como normales por lo menos en tres tomas fortuitas En el 90
de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado
hipertensioacuten arterial esencial con una fuerte influencia hereditaria En 5 a 10
de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacioacuten de las
cifras tensioacutenales y a esta forma de hipertensioacuten se le denomina hipertensioacuten
arterial secundaria
La hipertensioacuten arterial afecta a millones de personas con marcada
diferencia seguacuten el origen eacutetnico Por ejemplo en los Estados Unidos en donde
afecta a maacutes de 50 millones de personas el 38 de los adultos negros sufre
de hipertensioacuten arterial en comparacioacuten con el 29 de raza blanca Ante un
nivel determinado de presioacuten arterial las consecuencias de la hipertensioacuten son
maacutes graves en las personas de raza negra
En el Peruacute se ha reportado un incremento del sobrepeso (249 a 326
y la obesidad (9 a 142) en los uacuteltimos antildeos Asimismo se ha demostrado que
las prevalencias de las hiperglucemias dislipidemias y la hipertensioacuten arterial
son mayores en los obesos que en las personas que tienen sobrepeso lo que
es determinado por una asociacioacuten lineal (referencia Las enfermedades
croacutenicas no transmisibles en el Peruacute y su relacioacuten con la altitud Autor JAIME
AacuteJUEL-Ramiacuterez Joseacute Saacutenchez Abanto y Hugo Albantildeil- Huamaacuten
A partir de los 65 antildeos la hipertensioacuten arterial es maacutes frecuente ya que
se presenta en el 60 de esta poblacioacuten y afecta a ambos sexos No es una
enfermedad inocua ya que luego de varios antildeos sin tratamiento puede
producir importantes complicaciones que a su vez son las causantes de
diversas enfermedades muchas de ellas invalidantes e incluso fatales
Probablemente el infarto cerebral y la hemorragia intracerebral sean las
complicaciones maacutes temidas de la hipertensioacuten arterial Si el deacuteficit neuroloacutegico
dura menos de 24 horas se lo denomina ldquoaccidente isqueacutemico transitoriordquo son
situaciones que en general duran menos de 60 minutos pero son predictivas de
un futuro accidente cerebro vascular definitivo De hecho el 30 de los
eventos cerebro vasculares agudos son precedidos por accidente transitorio
Es una enfermedad silenciosa y frecuente pero que hoy en diacutea puede
controlarse Dieta ejercicio moderacioacuten en el consumo de alcohol no fumar y
cumplir con la toma de la medicacioacuten indicada son las claves para vigilarla
De lo anterior se desprende la importancia de identificar en la consulta
externa de cardiologiacutea los pacientes hipertensos que estaacuten en mayor riesgo
de presentar complicaciones seguacuten su nivel de conocimiento la aplicacioacuten de
medidas de autocuidado
El trabajo ha permitido obtener datos actualizados de lo que conocen los
paciente acerca de su enfermedad y la forma en que ejercen las praacutecticas de
autocuidado en el domicilio tales resultados permiten proponer algunas
estrategias educativas orientadas a la prevencioacuten de complicaciones que
afectan la vida
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN
El presente trabajo tuvo como limitante la demora en obtener autorizacioacuten
para la realizacioacuten del estudio y la respuesta del comiteacute de eacutetica A su vez los
resultados no pueden generalizarse a todos los pacientes con hipertensioacuten
solo podraacute ser en los pacientes que acudieron a la consulta externa de
cardiologiacutea del hospital en Guillermo Irigoyen de ESSALUD en la fecha
indicada
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Acosta Gonzaacutelez et al (2003) Cuba investigaron sobre conocimiento
creencias y praacutecticas en pacientes hipertensos relacionados con la adherencia
terapeacuteutica El estudio fue de disentildeo descriptivo de corte transversal el objetivo
identificar conocimiento creencias y praacutecticas sobre adherencias terapeacuteuticas
en pacientes hipertensos en un policliacutenico Sus resultados muestran que la
prevalencia de hipertensioacuten estaba entre 28-32 considerando la cifra de
presioacuten arterial definitoria de 14090 mmHg estimaacutendose que
aproximadamente 1 de cada 3 cubanos era hipertenso Maacutes de la mitad de los
pacientes hipertensos (552) no conociacutean los factores que propician la
hipertensioacuten arterial lo cual repercute negativamente en sus praacutecticas por otro
lado aproximadamente la mitad de los pacientes acudiacutean a sus consultas y
cumpliacutean su tratamiento refirieron haber recibido suficiente informacioacuten12
Enciso y Quiroz (2006) Colombia en su estudio titulado Factores Bio-
socioculturales y su relacioacuten con la calidad de autocuidado del paciente
hipertenso en el Hospital del Sur de esa ciudad con una muestra de 122
pacientes hipertensos Llegaron a las siguientes conclusiones El 5492
presentaron buena calidad de autocuidado el 4422 regular calidad de
autocuidado y el 86 realizaron malas praacutecticas de autocuidado el sexo
grado de instruccioacuten antecedentes familiares y tiempo de permanencia en el
programa no tienen relacioacuten con la calidad de praacutectica de autocuidado13
Israel Eet al (2010) Holguiacuten realizo un estudio titulordquo Evaluacioacuten de la
capacidad y persecucioacuten de autocuidado del adulto mayor en la comunidadrdquo el
objetivo del estudio fue evaluar la capacidad y percepcioacuten de autocuidado del
adulto mayor en la comunidad el universo constituido por 354 pacientes y la
muestra 195 personas de 60 antildeos a maacutes seleccionados en forma aleatoria
teniendo como resultado total que existe un nivel de autocuidado inadecuado
en 57 en hombres y 64 en mujeres14
22 ANTECEDENTES NACIONALES
Saldarriaga (2007)Tumbes realizoacute una investigacioacuten sobre la valoracioacuten
del conocimiento de la hipertensioacuten arterial y los factores de riesgo
cardiovascular en el Centro de Salud Corrales Estudio de disentildeo descriptivo de
corte transversal la muestra estuvo conformada por 48 personas adultas
entre 35 a 65 antildeos de edad Sus resultados muestran que el 45 de la
poblacioacuten estudiada desconoce los factores de riesgo cardiovasculares 35
teniacutea conocimiento que la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular
628 era de sexo masculino predominando las edades de 60-65 antildeos entre
los haacutebitos nocivos el 25 consumiacutea cigarrillo y 29 alcohol siendo que los
fumadores tienen el doble de riesgo que los no fumadores y son causa maacutes
comunes en las enfermedades cardiacas y con ellos la presencia de
enfermedades como la hipertensioacuten arterial15
Castro y Otros (2005) Lima Cercado en su investigacioacuten titulada Factores
que arriesgan las necesidades de autocuidado universal en los adultos
mayores con hipertensioacuten arterialrdquo programa de ayuda intrafamiliar del hogar
para ancianos de Las principales necesidades de autocuidado que resultaron
en riesgo para su satisfaccioacuten son la alimentacioacuten liacutequido reposo y suentildeo
interaccioacuten social y la prevencioacuten de peligros para la vida y el bienestar
Ninguno de los adultos mayores del estudio teniacutea sus necesidades de
autocuidado universal satisfechas16
Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio nivel
de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso en el
policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios de trasplante
asistido de emergencia Lima el disentildeo descriptivo ndash comparativo participaron
60 pacientes que ingresaron por emergencia con cuadro de crisis hipertensiva
la media de la nota de autocuidado resulto regular 146 sin embargo por
niveles el 167 califico como expelente el 317bueno 35 regular y el
167 deficiente pero por niveles solo el 15 califico como excelente el
217 bueno el 25regular y 383 deficiente17
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS
La hipertensioacuten arterial es definida por Sierra como la presencia continua
de cifras de presioacuten arterial sistoacutelicas igual o superior a 140 mmHg y presioacuten
arterial diastoacutelica de 90 mmHg superior o ambas no obstante cifras inferiores a
dichos liacutemites no indican que haya riesgo18
La hipertensioacuten arterial ha sido reconocida como la enfermedad croacutenica
maacutes frecuente en todos los paiacuteses desarrollados y su mayor incidencia en la
poblacioacuten adulta se calcula que entre 15 y 20 de las enfermedades la
hipertensioacuten es la que demanda maacutes consultas en los servicios de salud y un
porcentaje muy elevado requieren de los especialistas en cardiologiacutea19
La organizacioacuten mundial de la salud (OMS) ha decretado el 14 de mayo
como diacutea de la hipertensioacuten arterial para dar a conocer a la poblacioacuten en
general lo que significa correr el riesgo de padecer esta patologiacutea asiacute como el
dantildeo a la salud que causan los alimentos con alto contenido de grasa sodio y
el sedentarismo20
La hipertensioacuten arterial como importante factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales afecta a millones de
personas en el mundo la mayoriacutea de ellas viven en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo En el 2009 la tasa la incidencia de esta enfermedad fue de 85032
por 100000 habitantes siendo mayor en el sexo femenino que masculino con
58289 por 100 000 habitantes 21
Mecanismo de la presioacuten arterial
La elevacioacuten de la presioacuten arterial puede deberse a varios mecanismos uno de
ellos es que el corazoacuten puede bombear el flujo sanguiacuteneo con maacutes fuerza y
aumenta el volumen de sangre que expulsa con cada latido la otra posibilidad
es que las grandes arterias pierden su flexibilidad normal y se vuelvan riacutegidas
de modo que no pueda expandirse cuando el corazoacuten bombea sangre a traveacutes
de ella por esta razoacuten la sangre proveniente de cada latido se ve forzada a
pasar por un espacio menor al normal y por tal motivo la presioacuten aumenta
esto muchas veces sucedes con los ancianos cuyas paredes arteriales se han
vuelto gruesa debido a la arterioesclerosis22
De acuerdo a su etiologiacutea la hipertensioacuten se puede dividir en primaria o
esencial y secundaria La primaria esencial o idiopaacutetica se presenta
habitualmente entre los 30 y 50 antildeos de edad es lentamente progresiva no
presenta siacutentomas Se presentan valores superiores a 14080 mmHg sin
causa aparente puede ser de causa nueriogeacutenica geneacutetica humoral y
autoregulatoria es importante determinar la hipertensioacuten esencia y que la
produce para evitar las complicaciones cardiovasculares que pueden poner en
riesgo la salud23
En la etiopatogeacutenia de la hipertensioacuten esencial muestran tres elementos
independientes pero que se interrelacionan predisposicioacuten geneacutetica factores
ambientales la adaptacioacuten estructural temprana del corazoacuten y los vasos
sanguiacuteneo con el diagnoacutestico precoz se logra un mejor tratamiento y se
reduce el riesgo cardiovascular mejorando la calidad de vida de lo contrario se
presentan complicaciones que condicionan dantildeos significativo en algunos de
los oacuterganos nobles despueacutes de 10 a 20 antildeos de evolucioacuten se desconocen el
origen especifico pero se ha documentado que puede existir predisposicioacuten
geneacutetica con una incidencia aproximada del doble en quienes tienen un
pariente cercano con hipertensioacuten arterial Con el tratamiento temprano se
pretende lograr que el paciente no llegue a la morbimortalidad asociada a la
enfermedad asiacute como mantener la presioacuten sistoacutelica por debajo de 140 mmHg
y la diastoacutelica por debajo de 90 mmHg destacando que es importante
individualizar el tratamiento de acuerdo a cada tipo de paciente considerando
sexo edad riesgo patologiacuteas asociadas calidad de vida y estado
econoacutemico24
Respecto a la hipertensioacuten arterial secundaria eacutesta se relaciona con la
sobreproduccioacuten de hormonas en el cuerpo pero se conoce que cuando existe
presioacuten arterial alta en la mayoriacutea de los casos se debe a la existencia de una
hipertensioacuten secundaria En dichos casos el paciente presenta enfermedades
que hacen posible el desarrollo de hipertensioacuten arterial como los trastornos de
las glaacutendulas suprarrenales enfermedades del rintildeoacuten faacutermacos como los
corticosteroides apnea del suentildeo la coartacioacuten de la aorta el cual es un
defecto congeacutenito la preclampsia problemas de tiroides y paratiroides25
Es importante considerar que la gran mayoriacutea de hipertensos son de
grado leve de tal manera que con lograr un pequentildeo descenso de la presioacuten
arterial seraacute suficiente para conseguir cifras aceptables de control o manejo
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Juana Rociacuteo Fanarraga Moran
Conocimiento y Practica de Autocuidado Domiciliario
en Pacientes Adultos con Hipertensioacuten Arterial en
Consultorio Externo de Cardiologia del Hospital
Guillermo Almenara IrigoyenndashESSALUD
Asesora Mg Nelly Teodora Ceacutespedes Cornejo
Docente de la Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza
Afiliada a la universidad Ricardo Palma
LIMA-PERU
2013
A nuestro Dios misericordioso que nos da
la sabiduriacutea y entendimiento para recibir las
cosas de Eacutel porque es el camino la luz y la
verdad que necesito en mi vida
RESUMEN
La hipertensioacuten arterial es una de las causas de muerte suacutebitas en el mundo y
en nuestro paiacutes afecta sin tener en cuenta raza condicioacuten social
consideraacutendose entre sus principales factores de riesgos la edad la obesidad
la nutricioacuten y el sedentarismo Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un
incremento continuo del flujo sanguiacuteneo del corazoacuten que se distingue cuando
las paredes de las arterias se alteran contribuyendo a que la presioacuten se eleve y
cause cambios en el paciente catalogaacutendolo como hipertensioacuten arterial mayor o
igual a 14090 mmHg Este estudio tiene como objetivo determinar la relacioacuten
que existe entre el conocimiento y la praacutectica de autocuidado domiciliario que
realizan los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial El tipo
de investigacioacuten es de enfoque cuantitativo de disentildeo descriptivo del corte
transversal La investigacioacuten se realizoacute en el consultorio de cardiologiacutea de
Hospital Guillermo Almenara Irigoyen-ESSALUD la poblacioacuten fueron los
pacientes con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial se investigo una muestra de
130 pacientes de ambos sexos y residentes en la ciudad de Lima Para
recolectar los datos se utilizoacute la teacutecnica de la encuesta y como instrumento un
cuestionario con preguntas cerradas sobre conocimientos de hipertensioacuten
arterial en los pacientes adulto y praacutecticas de autocuidado en el domicilio Se
obtuvieron los siguientes resultados el mayor porcentaje 99 conocen los
alimentos que debe de consumir diariamente los signos y siacutentomas de la
enfermedad el 98 conocen que deben de realizar caminatas durante el diacutea
el 94 conocen que debe de descansar durante el diacutea y un porcentaje
significativo de 70 desconocen los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten y
que se agravan a traveacutes del tiempo y el 28 desconocen que la hipertensioacuten
arterial aumenta con la edad sexo y obesidad
En cuanto a la praacutectica de autocuidado el 69 se controlan la presioacuten arterial
el 77 realizan caminatas durante el diacutea y el 87 tienen una alimentacioacuten
adecuada conteniendo frutas y verduras La investigacioacuten se realizo entre el
mes de Enero y Febrero del 2013 en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen
Palabras clave conocimiento practicas de autocuidado hipertensioacuten arterial
INTRODUCCION
La investigacioacuten enfocada a la hipertensioacuten arterial por ser un problema
que corresponde a las liacuteneas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las
enfermedades no infecciosas A la vez es un problema de salud puacuteblica a nivel
mundial Latinoamericano y Nacional enfermedad que afecta a las personas
sin distincioacuten de raza y estatus social razoacuten por lo que las Instituciones de
salud en los Lineamientos de Poliacuteticas de salud incentiva a la promocioacuten de la
salud y la prevencioacuten de las enfermedades para retardar o reducir las
complicaciones que causa la hipertensioacuten en los diferentes oacuterganos del cuerpo
humano los que alteran el equilibrio homeostaacutetico y ocasionar la muerte si no
se detectan oportunamente se toman las medidas adecuadas y oportunas
El personal profesional de enfermeriacutea es responsable de promover
conservar y contribuir al restablecimiento de la salud de la poblacioacuten que
padecen enfermedades croacutenicas como la hipertensioacuten y otras enfermedades
degenerativas
El propoacutesito es determinar el nivel de conocimiento sobre hipertensioacuten
que tienen los pacientes con dicha enfermedad y las medidas de autocuidado
que aplican para mantenerse estable
El presente estudio consta de cinco capiacutetulos
Capitulo 1 comprende el planteamiento del problema la formulacioacuten del
problema objetivos generales y especiacuteficos justificacioacuten del estudio y
limitacioacuten del estudio
Capitulo 2 Marco teoacuterico antecedente internacional nacional bases
teoacutericas definicioacuten de teacuterminos hipoacutetesis general y especificas variables
Capitulo 3 Definicioacuten Operacional de variables Tipo de investigacioacuten
Disentildeo de la investigacioacuten Lugar de ejecucioacuten de la investigacioacuten Universo
seleccioacuten muestra y unidad de anaacutelisis Criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Teacutecnicas e instrumento de recoleccioacuten de datos Procedimiento de recoleccioacuten
de datos Aspectos eacuteticos
Capitulo 4 Resultados y discusioacuten
Capitulo 5 Conclusiones y Recomendaciones Referencia Bibliograacuteficas
anexo
IacuteNDICE
CAPITULO 1 PROBLEMA 10
11 PLANTEAMIENTO DE ESTUDIO 10
12 FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA 13
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO 14
131 Objetivo general 14
132 Objetivos especiacuteficos 14
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO 14
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN 16
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO 17
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES 17
22 ANTECEDENTES NACIONALES 18
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS 19
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS 34
25HIPOTESIS 35
251 Hipoacutetesis general 35
252 Hipoacutetesis especificas 35
26VARIABLES 35
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA 36
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN 36
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN 36
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO 37
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE ANAacuteLISIS 37
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN 38
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS 39
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS 39
38 ASPECTO EacuteTICOS 40
39 ANALISIS DE DATOS 40
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN 41
41 DISCUSION 45
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 48
51 CONCLUSIONES 48
52 RECOMENDACIONES 48
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA 50
ANEXO 55
CAPITULO 1 PROBLEMA
11 PLANTEAMIENTO DE ESTUDIO
La hipertensioacuten arterial es una enfermedad que ha cobrado importancia
mundial desde el siglo pasado en la actualidad se le considera como una
pandemia y tambieacuten asesina silenciosa su incremento puede deberse a los
cambios socioculturales y estilos de vida Se le considera uno de los factores
de riesgo modificables de mayor prevalencia en el mundo constituye una
enfermedad asintomaacutetica no curable problema que a su vez es causante de
otras enfermedades como cerebro-vasculares insuficiencia renal y
enfermedades vasculares perifeacutericas lo que reduce la expectativa de vida de
estos pacientes1
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) la hipertensioacuten arterial
constituye hoy en diacutea un serio problema de salud a nivel mundial que afecta a
los paiacuteses con mayor o menor desarrollo en materia de salud y cuya
prevalencia variacutea seguacuten edad grupo social asentamiento poblacional haacutebitos
alimentarios y culturales enfermedad que se ubica entre las enfermedades
croacutenicas no transmisibles2 El riesgo fundamental de la hipertensioacuten arterial son
las consecuencias de las complicaciones que dantildean los oacuterganos entre los maacutes
comunes estaacute el corazoacuten cerebro y rintildeones con resultados invalidantes o
incluso la muerte de los pacientes que no se les trata a tiempo o
adecuadamente
La creciente expansioacuten en las aacutereas urbanas y los cambios en los estilos
de vida de los paiacuteses industrializados dan lugar a una mayor tendencia al
sedentarismo y a la obesidad lo que aumenta la prevalencia de hipertensioacuten
arterial y enfermedades cardiovasculares que han sido denominadas asesinas
silenciosas ya que a veces no nos percatamos de su existencia y muchas
veces cuando se diagnostica es demasiado tarde3
Existen factores asociados a la hipertensioacuten unos son modificables y
otros no modificables dentro de los primeros se encuentran los haacutebitos
alimentarios la tendencia emocional o el estreacutes el haacutebito de fumar la
obesidad el sedentarismo el colesterol alto y las bebidas alcohoacutelicas mientras
que los segundos se refieren al sexo la edad y los antecedentes familiares 4
Uno de los objetivos de la Organizacioacuten Panamericana de Salud (OPS) es
modificar el cuadro actual de la prevalencia de las enfermedades croacutenicas por
medio del cambio en el estilo de vida reconociendo que la inactividad fiacutesica el
consumo de bebidas alcohoacutelicas y el tabaquismo son los principales factores
de riesgo potencialmente controlables de la hipertensioacuten arterial siendo el
problema significativamente mayor en el sexo masculino5
En Espantildea la hipertensioacuten arterial es uno de los factores de riesgo
cardiovasculares junto con el tabaquismo y las hiperlipidemias a su vez han
establecido una interaccioacuten terapeacuteutica capaz de reducir la morbi-mortalidad
cardiovascular las bajas tasas de control de la hipertensioacuten arterial lo
convierten en uno de los objetivos maacutes relevantes de la salud puacuteblica
Distintos trabajos espantildeoles durante las dos uacuteltimas deacutecadas han
estimado que aproximadamente el 20 de la poblacioacuten adulta padece de
hipertensioacuten arterial y entre 50 y 60 de ellos son consciente de padecerla
Por otro lado entre los diagnosticados el 40 y 50 reciben tratamiento
farmacoloacutegico y solo el 25 estaacuten controlados Situacioacuten que llama la
atencioacuten por las graves complicaciones incapacitanteacutes que puede producir esta
enfermedad a corto y largo plazo entre ellas las complicaciones
cardiovasculares siendo su incidencia cada vez mayor en Ameacuterica Latina al
igual que en el resto del mundo En EEUU se registra una prevalencia del 30
con maacutes de 500000 defunto6
En Meacutexico la incidencia de hipertensioacuten arterial disminuyo de 715 casos
nuevos por cada 100 mil habitantes de 15 antildeos a maacutes 686 casos del 2006 al
2010
En el 2010 la acutepoblacioacuten de 80 antildeos y maacutes concentra la tasa maacutes alta de
mortalidad hospitalaria por hipertensioacuten esencial o primaria (312 hombres y
390 mujeres por cada 100 mil habitantes de cada sexo7
La hipertensioacuten arterial esencial que constituye uno de los trastornos
maacutes frecuentes de consultas medicas y es reconocida entre los principales
factores de riesgo de trastornos cardioloacutegicas y cerebro-vascular la tendencia
actual es bajar las cifra de presioacuten arterial ya sea por medio de drogas antihi-
pertensivas o por cambios en el estilo de vida para que disminuye
significativamente la mortalidad y morbilidad de origen cardiovascular8
La prevalencia de HTA en Coacuterdoba es de 299 y tiene una incidencia
parecida con los estudios realizados en La Plata (32) El anaacutelisis realizado a
nivel nacional fue coincidente con el de otros paiacuteses Por ejemplo en Holanda
la incidencia de HTA es maacutes o menos similar aunque maacutes alta en mujeres
que en hombres (39 vs 31) La HTA aumenta con la edad (22 en la
juventud llega a 52 en la senectud) esta enfermedad como ya se ha
mencionado es un factor de riesgo cardiovascular que depende de diferentes
factores de riesgo tales como la obesidad sedentarismo alcohol haacutebitos
dieteacuteticos Estos factores difieren seguacuten status social nivel socioeconoacutemico
nivel educativo geacutenero ingesta de sal stress al igual que las conductas
individuales pueden relacionarse entre siacute9
El Peruacute paiacutes geograacuteficamente accidentado entre las regiones se destaca
la sierra por sus diferencias significativas en los ambientes climatoloacutegicos y
estilos de vida regioacuten en que las ciudades estaacuten situadas a diversas alturas
sobre el nivel del mar las costumbres de trabajo alimentacioacuten educacioacuten y
cultura son diferentes tales condiciones influyen en los factores de riesgo
cardiovasculares y probablemente en el desarrollo de la arterioesclerosis Al
componente socio cultural e incremento de la poblacioacuten se agregan los
cambios bioloacutegicos por la altura y geneacutetica10
El instituto nacional de estadiacutesticas reportoacute que el 34 de los adultos
mayores de 60 antildeos sufren de hipertensioacuten arterial siendo mayor la
prevalencia en San Martin (427 ) Ica (414 ) Tumbes (404 ) y Lima y
Callao (399 )11
El intereacutes por esta temaacutetica nace de haber observado que los que
padecen esta enfermedad algunos su conocimiento es deficiente e
inadecuadas las conductas de su cuidado no solo en nuestro paiacutes sino
tambieacuten en otros paiacuteses Lo que interesa determinar es cuaacutento saben los
pacientes sobre la hipertensioacuten arterial y coacutemo realizan sus praacutecticas de
autocuidado en el hogar Ante lo mencionado se formula la siguiente pregunta
de investigacioacuten
12 FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestCuaacutel es la relacioacuten entre el conocimiento y praacutectica de autocuidado
domiciliario en los pacientes adultos con hipertensioacuten arterial en consultorio
externo de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO
131 Objetivo general
Determinar la relacioacuten que existe entre el conocimiento y praacutectica de
autocuidado domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de
hipertensioacuten arterial que asisten a Consultorio externos de cardiologiacutea del
hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
132 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar el conocimiento que tienen los pacientes acerca de
La hipertensioacuten arterial
1 Analizar las caracteriacutesticas de las praacutecticas de autocuidado domiciliario que
los pacientes realizan en el cuidado de su salud
3 Relacionar el conocimiento con las praacutecticas de autocuidado domiciliario de
los pacientes con hipertensioacuten arterial
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO
Las enfermedades croacutenicas constituyen el principal obstaacuteculo en la
prolongacioacuten de la vida una de ellas la hipertensioacuten arterial estaacute considerada
como la maacutes frecuente en la comunidad pues afecta la salud de los individuos y
las poblaciones en todas partes del mundo La incidencia y prevalencia de este
fenoacutemeno patoloacutegico es diferente para distintas poblaciones de individuos
Susceptibles de acuerdo con sus caracteriacutesticas demograacuteficas eacutetnicas etc
La hipertensioacuten arterial estaacute determinada por la elevacioacuten de las
presiones sistoacutelicas diastoacutelicas o ambas por encima de los valores
considerados como normales por lo menos en tres tomas fortuitas En el 90
de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado
hipertensioacuten arterial esencial con una fuerte influencia hereditaria En 5 a 10
de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacioacuten de las
cifras tensioacutenales y a esta forma de hipertensioacuten se le denomina hipertensioacuten
arterial secundaria
La hipertensioacuten arterial afecta a millones de personas con marcada
diferencia seguacuten el origen eacutetnico Por ejemplo en los Estados Unidos en donde
afecta a maacutes de 50 millones de personas el 38 de los adultos negros sufre
de hipertensioacuten arterial en comparacioacuten con el 29 de raza blanca Ante un
nivel determinado de presioacuten arterial las consecuencias de la hipertensioacuten son
maacutes graves en las personas de raza negra
En el Peruacute se ha reportado un incremento del sobrepeso (249 a 326
y la obesidad (9 a 142) en los uacuteltimos antildeos Asimismo se ha demostrado que
las prevalencias de las hiperglucemias dislipidemias y la hipertensioacuten arterial
son mayores en los obesos que en las personas que tienen sobrepeso lo que
es determinado por una asociacioacuten lineal (referencia Las enfermedades
croacutenicas no transmisibles en el Peruacute y su relacioacuten con la altitud Autor JAIME
AacuteJUEL-Ramiacuterez Joseacute Saacutenchez Abanto y Hugo Albantildeil- Huamaacuten
A partir de los 65 antildeos la hipertensioacuten arterial es maacutes frecuente ya que
se presenta en el 60 de esta poblacioacuten y afecta a ambos sexos No es una
enfermedad inocua ya que luego de varios antildeos sin tratamiento puede
producir importantes complicaciones que a su vez son las causantes de
diversas enfermedades muchas de ellas invalidantes e incluso fatales
Probablemente el infarto cerebral y la hemorragia intracerebral sean las
complicaciones maacutes temidas de la hipertensioacuten arterial Si el deacuteficit neuroloacutegico
dura menos de 24 horas se lo denomina ldquoaccidente isqueacutemico transitoriordquo son
situaciones que en general duran menos de 60 minutos pero son predictivas de
un futuro accidente cerebro vascular definitivo De hecho el 30 de los
eventos cerebro vasculares agudos son precedidos por accidente transitorio
Es una enfermedad silenciosa y frecuente pero que hoy en diacutea puede
controlarse Dieta ejercicio moderacioacuten en el consumo de alcohol no fumar y
cumplir con la toma de la medicacioacuten indicada son las claves para vigilarla
De lo anterior se desprende la importancia de identificar en la consulta
externa de cardiologiacutea los pacientes hipertensos que estaacuten en mayor riesgo
de presentar complicaciones seguacuten su nivel de conocimiento la aplicacioacuten de
medidas de autocuidado
El trabajo ha permitido obtener datos actualizados de lo que conocen los
paciente acerca de su enfermedad y la forma en que ejercen las praacutecticas de
autocuidado en el domicilio tales resultados permiten proponer algunas
estrategias educativas orientadas a la prevencioacuten de complicaciones que
afectan la vida
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN
El presente trabajo tuvo como limitante la demora en obtener autorizacioacuten
para la realizacioacuten del estudio y la respuesta del comiteacute de eacutetica A su vez los
resultados no pueden generalizarse a todos los pacientes con hipertensioacuten
solo podraacute ser en los pacientes que acudieron a la consulta externa de
cardiologiacutea del hospital en Guillermo Irigoyen de ESSALUD en la fecha
indicada
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Acosta Gonzaacutelez et al (2003) Cuba investigaron sobre conocimiento
creencias y praacutecticas en pacientes hipertensos relacionados con la adherencia
terapeacuteutica El estudio fue de disentildeo descriptivo de corte transversal el objetivo
identificar conocimiento creencias y praacutecticas sobre adherencias terapeacuteuticas
en pacientes hipertensos en un policliacutenico Sus resultados muestran que la
prevalencia de hipertensioacuten estaba entre 28-32 considerando la cifra de
presioacuten arterial definitoria de 14090 mmHg estimaacutendose que
aproximadamente 1 de cada 3 cubanos era hipertenso Maacutes de la mitad de los
pacientes hipertensos (552) no conociacutean los factores que propician la
hipertensioacuten arterial lo cual repercute negativamente en sus praacutecticas por otro
lado aproximadamente la mitad de los pacientes acudiacutean a sus consultas y
cumpliacutean su tratamiento refirieron haber recibido suficiente informacioacuten12
Enciso y Quiroz (2006) Colombia en su estudio titulado Factores Bio-
socioculturales y su relacioacuten con la calidad de autocuidado del paciente
hipertenso en el Hospital del Sur de esa ciudad con una muestra de 122
pacientes hipertensos Llegaron a las siguientes conclusiones El 5492
presentaron buena calidad de autocuidado el 4422 regular calidad de
autocuidado y el 86 realizaron malas praacutecticas de autocuidado el sexo
grado de instruccioacuten antecedentes familiares y tiempo de permanencia en el
programa no tienen relacioacuten con la calidad de praacutectica de autocuidado13
Israel Eet al (2010) Holguiacuten realizo un estudio titulordquo Evaluacioacuten de la
capacidad y persecucioacuten de autocuidado del adulto mayor en la comunidadrdquo el
objetivo del estudio fue evaluar la capacidad y percepcioacuten de autocuidado del
adulto mayor en la comunidad el universo constituido por 354 pacientes y la
muestra 195 personas de 60 antildeos a maacutes seleccionados en forma aleatoria
teniendo como resultado total que existe un nivel de autocuidado inadecuado
en 57 en hombres y 64 en mujeres14
22 ANTECEDENTES NACIONALES
Saldarriaga (2007)Tumbes realizoacute una investigacioacuten sobre la valoracioacuten
del conocimiento de la hipertensioacuten arterial y los factores de riesgo
cardiovascular en el Centro de Salud Corrales Estudio de disentildeo descriptivo de
corte transversal la muestra estuvo conformada por 48 personas adultas
entre 35 a 65 antildeos de edad Sus resultados muestran que el 45 de la
poblacioacuten estudiada desconoce los factores de riesgo cardiovasculares 35
teniacutea conocimiento que la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular
628 era de sexo masculino predominando las edades de 60-65 antildeos entre
los haacutebitos nocivos el 25 consumiacutea cigarrillo y 29 alcohol siendo que los
fumadores tienen el doble de riesgo que los no fumadores y son causa maacutes
comunes en las enfermedades cardiacas y con ellos la presencia de
enfermedades como la hipertensioacuten arterial15
Castro y Otros (2005) Lima Cercado en su investigacioacuten titulada Factores
que arriesgan las necesidades de autocuidado universal en los adultos
mayores con hipertensioacuten arterialrdquo programa de ayuda intrafamiliar del hogar
para ancianos de Las principales necesidades de autocuidado que resultaron
en riesgo para su satisfaccioacuten son la alimentacioacuten liacutequido reposo y suentildeo
interaccioacuten social y la prevencioacuten de peligros para la vida y el bienestar
Ninguno de los adultos mayores del estudio teniacutea sus necesidades de
autocuidado universal satisfechas16
Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio nivel
de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso en el
policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios de trasplante
asistido de emergencia Lima el disentildeo descriptivo ndash comparativo participaron
60 pacientes que ingresaron por emergencia con cuadro de crisis hipertensiva
la media de la nota de autocuidado resulto regular 146 sin embargo por
niveles el 167 califico como expelente el 317bueno 35 regular y el
167 deficiente pero por niveles solo el 15 califico como excelente el
217 bueno el 25regular y 383 deficiente17
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS
La hipertensioacuten arterial es definida por Sierra como la presencia continua
de cifras de presioacuten arterial sistoacutelicas igual o superior a 140 mmHg y presioacuten
arterial diastoacutelica de 90 mmHg superior o ambas no obstante cifras inferiores a
dichos liacutemites no indican que haya riesgo18
La hipertensioacuten arterial ha sido reconocida como la enfermedad croacutenica
maacutes frecuente en todos los paiacuteses desarrollados y su mayor incidencia en la
poblacioacuten adulta se calcula que entre 15 y 20 de las enfermedades la
hipertensioacuten es la que demanda maacutes consultas en los servicios de salud y un
porcentaje muy elevado requieren de los especialistas en cardiologiacutea19
La organizacioacuten mundial de la salud (OMS) ha decretado el 14 de mayo
como diacutea de la hipertensioacuten arterial para dar a conocer a la poblacioacuten en
general lo que significa correr el riesgo de padecer esta patologiacutea asiacute como el
dantildeo a la salud que causan los alimentos con alto contenido de grasa sodio y
el sedentarismo20
La hipertensioacuten arterial como importante factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales afecta a millones de
personas en el mundo la mayoriacutea de ellas viven en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo En el 2009 la tasa la incidencia de esta enfermedad fue de 85032
por 100000 habitantes siendo mayor en el sexo femenino que masculino con
58289 por 100 000 habitantes 21
Mecanismo de la presioacuten arterial
La elevacioacuten de la presioacuten arterial puede deberse a varios mecanismos uno de
ellos es que el corazoacuten puede bombear el flujo sanguiacuteneo con maacutes fuerza y
aumenta el volumen de sangre que expulsa con cada latido la otra posibilidad
es que las grandes arterias pierden su flexibilidad normal y se vuelvan riacutegidas
de modo que no pueda expandirse cuando el corazoacuten bombea sangre a traveacutes
de ella por esta razoacuten la sangre proveniente de cada latido se ve forzada a
pasar por un espacio menor al normal y por tal motivo la presioacuten aumenta
esto muchas veces sucedes con los ancianos cuyas paredes arteriales se han
vuelto gruesa debido a la arterioesclerosis22
De acuerdo a su etiologiacutea la hipertensioacuten se puede dividir en primaria o
esencial y secundaria La primaria esencial o idiopaacutetica se presenta
habitualmente entre los 30 y 50 antildeos de edad es lentamente progresiva no
presenta siacutentomas Se presentan valores superiores a 14080 mmHg sin
causa aparente puede ser de causa nueriogeacutenica geneacutetica humoral y
autoregulatoria es importante determinar la hipertensioacuten esencia y que la
produce para evitar las complicaciones cardiovasculares que pueden poner en
riesgo la salud23
En la etiopatogeacutenia de la hipertensioacuten esencial muestran tres elementos
independientes pero que se interrelacionan predisposicioacuten geneacutetica factores
ambientales la adaptacioacuten estructural temprana del corazoacuten y los vasos
sanguiacuteneo con el diagnoacutestico precoz se logra un mejor tratamiento y se
reduce el riesgo cardiovascular mejorando la calidad de vida de lo contrario se
presentan complicaciones que condicionan dantildeos significativo en algunos de
los oacuterganos nobles despueacutes de 10 a 20 antildeos de evolucioacuten se desconocen el
origen especifico pero se ha documentado que puede existir predisposicioacuten
geneacutetica con una incidencia aproximada del doble en quienes tienen un
pariente cercano con hipertensioacuten arterial Con el tratamiento temprano se
pretende lograr que el paciente no llegue a la morbimortalidad asociada a la
enfermedad asiacute como mantener la presioacuten sistoacutelica por debajo de 140 mmHg
y la diastoacutelica por debajo de 90 mmHg destacando que es importante
individualizar el tratamiento de acuerdo a cada tipo de paciente considerando
sexo edad riesgo patologiacuteas asociadas calidad de vida y estado
econoacutemico24
Respecto a la hipertensioacuten arterial secundaria eacutesta se relaciona con la
sobreproduccioacuten de hormonas en el cuerpo pero se conoce que cuando existe
presioacuten arterial alta en la mayoriacutea de los casos se debe a la existencia de una
hipertensioacuten secundaria En dichos casos el paciente presenta enfermedades
que hacen posible el desarrollo de hipertensioacuten arterial como los trastornos de
las glaacutendulas suprarrenales enfermedades del rintildeoacuten faacutermacos como los
corticosteroides apnea del suentildeo la coartacioacuten de la aorta el cual es un
defecto congeacutenito la preclampsia problemas de tiroides y paratiroides25
Es importante considerar que la gran mayoriacutea de hipertensos son de
grado leve de tal manera que con lograr un pequentildeo descenso de la presioacuten
arterial seraacute suficiente para conseguir cifras aceptables de control o manejo
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
A nuestro Dios misericordioso que nos da
la sabiduriacutea y entendimiento para recibir las
cosas de Eacutel porque es el camino la luz y la
verdad que necesito en mi vida
RESUMEN
La hipertensioacuten arterial es una de las causas de muerte suacutebitas en el mundo y
en nuestro paiacutes afecta sin tener en cuenta raza condicioacuten social
consideraacutendose entre sus principales factores de riesgos la edad la obesidad
la nutricioacuten y el sedentarismo Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un
incremento continuo del flujo sanguiacuteneo del corazoacuten que se distingue cuando
las paredes de las arterias se alteran contribuyendo a que la presioacuten se eleve y
cause cambios en el paciente catalogaacutendolo como hipertensioacuten arterial mayor o
igual a 14090 mmHg Este estudio tiene como objetivo determinar la relacioacuten
que existe entre el conocimiento y la praacutectica de autocuidado domiciliario que
realizan los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial El tipo
de investigacioacuten es de enfoque cuantitativo de disentildeo descriptivo del corte
transversal La investigacioacuten se realizoacute en el consultorio de cardiologiacutea de
Hospital Guillermo Almenara Irigoyen-ESSALUD la poblacioacuten fueron los
pacientes con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial se investigo una muestra de
130 pacientes de ambos sexos y residentes en la ciudad de Lima Para
recolectar los datos se utilizoacute la teacutecnica de la encuesta y como instrumento un
cuestionario con preguntas cerradas sobre conocimientos de hipertensioacuten
arterial en los pacientes adulto y praacutecticas de autocuidado en el domicilio Se
obtuvieron los siguientes resultados el mayor porcentaje 99 conocen los
alimentos que debe de consumir diariamente los signos y siacutentomas de la
enfermedad el 98 conocen que deben de realizar caminatas durante el diacutea
el 94 conocen que debe de descansar durante el diacutea y un porcentaje
significativo de 70 desconocen los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten y
que se agravan a traveacutes del tiempo y el 28 desconocen que la hipertensioacuten
arterial aumenta con la edad sexo y obesidad
En cuanto a la praacutectica de autocuidado el 69 se controlan la presioacuten arterial
el 77 realizan caminatas durante el diacutea y el 87 tienen una alimentacioacuten
adecuada conteniendo frutas y verduras La investigacioacuten se realizo entre el
mes de Enero y Febrero del 2013 en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen
Palabras clave conocimiento practicas de autocuidado hipertensioacuten arterial
INTRODUCCION
La investigacioacuten enfocada a la hipertensioacuten arterial por ser un problema
que corresponde a las liacuteneas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las
enfermedades no infecciosas A la vez es un problema de salud puacuteblica a nivel
mundial Latinoamericano y Nacional enfermedad que afecta a las personas
sin distincioacuten de raza y estatus social razoacuten por lo que las Instituciones de
salud en los Lineamientos de Poliacuteticas de salud incentiva a la promocioacuten de la
salud y la prevencioacuten de las enfermedades para retardar o reducir las
complicaciones que causa la hipertensioacuten en los diferentes oacuterganos del cuerpo
humano los que alteran el equilibrio homeostaacutetico y ocasionar la muerte si no
se detectan oportunamente se toman las medidas adecuadas y oportunas
El personal profesional de enfermeriacutea es responsable de promover
conservar y contribuir al restablecimiento de la salud de la poblacioacuten que
padecen enfermedades croacutenicas como la hipertensioacuten y otras enfermedades
degenerativas
El propoacutesito es determinar el nivel de conocimiento sobre hipertensioacuten
que tienen los pacientes con dicha enfermedad y las medidas de autocuidado
que aplican para mantenerse estable
El presente estudio consta de cinco capiacutetulos
Capitulo 1 comprende el planteamiento del problema la formulacioacuten del
problema objetivos generales y especiacuteficos justificacioacuten del estudio y
limitacioacuten del estudio
Capitulo 2 Marco teoacuterico antecedente internacional nacional bases
teoacutericas definicioacuten de teacuterminos hipoacutetesis general y especificas variables
Capitulo 3 Definicioacuten Operacional de variables Tipo de investigacioacuten
Disentildeo de la investigacioacuten Lugar de ejecucioacuten de la investigacioacuten Universo
seleccioacuten muestra y unidad de anaacutelisis Criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Teacutecnicas e instrumento de recoleccioacuten de datos Procedimiento de recoleccioacuten
de datos Aspectos eacuteticos
Capitulo 4 Resultados y discusioacuten
Capitulo 5 Conclusiones y Recomendaciones Referencia Bibliograacuteficas
anexo
IacuteNDICE
CAPITULO 1 PROBLEMA 10
11 PLANTEAMIENTO DE ESTUDIO 10
12 FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA 13
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO 14
131 Objetivo general 14
132 Objetivos especiacuteficos 14
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO 14
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN 16
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO 17
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES 17
22 ANTECEDENTES NACIONALES 18
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS 19
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS 34
25HIPOTESIS 35
251 Hipoacutetesis general 35
252 Hipoacutetesis especificas 35
26VARIABLES 35
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA 36
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN 36
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN 36
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO 37
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE ANAacuteLISIS 37
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN 38
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS 39
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS 39
38 ASPECTO EacuteTICOS 40
39 ANALISIS DE DATOS 40
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN 41
41 DISCUSION 45
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 48
51 CONCLUSIONES 48
52 RECOMENDACIONES 48
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA 50
ANEXO 55
CAPITULO 1 PROBLEMA
11 PLANTEAMIENTO DE ESTUDIO
La hipertensioacuten arterial es una enfermedad que ha cobrado importancia
mundial desde el siglo pasado en la actualidad se le considera como una
pandemia y tambieacuten asesina silenciosa su incremento puede deberse a los
cambios socioculturales y estilos de vida Se le considera uno de los factores
de riesgo modificables de mayor prevalencia en el mundo constituye una
enfermedad asintomaacutetica no curable problema que a su vez es causante de
otras enfermedades como cerebro-vasculares insuficiencia renal y
enfermedades vasculares perifeacutericas lo que reduce la expectativa de vida de
estos pacientes1
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) la hipertensioacuten arterial
constituye hoy en diacutea un serio problema de salud a nivel mundial que afecta a
los paiacuteses con mayor o menor desarrollo en materia de salud y cuya
prevalencia variacutea seguacuten edad grupo social asentamiento poblacional haacutebitos
alimentarios y culturales enfermedad que se ubica entre las enfermedades
croacutenicas no transmisibles2 El riesgo fundamental de la hipertensioacuten arterial son
las consecuencias de las complicaciones que dantildean los oacuterganos entre los maacutes
comunes estaacute el corazoacuten cerebro y rintildeones con resultados invalidantes o
incluso la muerte de los pacientes que no se les trata a tiempo o
adecuadamente
La creciente expansioacuten en las aacutereas urbanas y los cambios en los estilos
de vida de los paiacuteses industrializados dan lugar a una mayor tendencia al
sedentarismo y a la obesidad lo que aumenta la prevalencia de hipertensioacuten
arterial y enfermedades cardiovasculares que han sido denominadas asesinas
silenciosas ya que a veces no nos percatamos de su existencia y muchas
veces cuando se diagnostica es demasiado tarde3
Existen factores asociados a la hipertensioacuten unos son modificables y
otros no modificables dentro de los primeros se encuentran los haacutebitos
alimentarios la tendencia emocional o el estreacutes el haacutebito de fumar la
obesidad el sedentarismo el colesterol alto y las bebidas alcohoacutelicas mientras
que los segundos se refieren al sexo la edad y los antecedentes familiares 4
Uno de los objetivos de la Organizacioacuten Panamericana de Salud (OPS) es
modificar el cuadro actual de la prevalencia de las enfermedades croacutenicas por
medio del cambio en el estilo de vida reconociendo que la inactividad fiacutesica el
consumo de bebidas alcohoacutelicas y el tabaquismo son los principales factores
de riesgo potencialmente controlables de la hipertensioacuten arterial siendo el
problema significativamente mayor en el sexo masculino5
En Espantildea la hipertensioacuten arterial es uno de los factores de riesgo
cardiovasculares junto con el tabaquismo y las hiperlipidemias a su vez han
establecido una interaccioacuten terapeacuteutica capaz de reducir la morbi-mortalidad
cardiovascular las bajas tasas de control de la hipertensioacuten arterial lo
convierten en uno de los objetivos maacutes relevantes de la salud puacuteblica
Distintos trabajos espantildeoles durante las dos uacuteltimas deacutecadas han
estimado que aproximadamente el 20 de la poblacioacuten adulta padece de
hipertensioacuten arterial y entre 50 y 60 de ellos son consciente de padecerla
Por otro lado entre los diagnosticados el 40 y 50 reciben tratamiento
farmacoloacutegico y solo el 25 estaacuten controlados Situacioacuten que llama la
atencioacuten por las graves complicaciones incapacitanteacutes que puede producir esta
enfermedad a corto y largo plazo entre ellas las complicaciones
cardiovasculares siendo su incidencia cada vez mayor en Ameacuterica Latina al
igual que en el resto del mundo En EEUU se registra una prevalencia del 30
con maacutes de 500000 defunto6
En Meacutexico la incidencia de hipertensioacuten arterial disminuyo de 715 casos
nuevos por cada 100 mil habitantes de 15 antildeos a maacutes 686 casos del 2006 al
2010
En el 2010 la acutepoblacioacuten de 80 antildeos y maacutes concentra la tasa maacutes alta de
mortalidad hospitalaria por hipertensioacuten esencial o primaria (312 hombres y
390 mujeres por cada 100 mil habitantes de cada sexo7
La hipertensioacuten arterial esencial que constituye uno de los trastornos
maacutes frecuentes de consultas medicas y es reconocida entre los principales
factores de riesgo de trastornos cardioloacutegicas y cerebro-vascular la tendencia
actual es bajar las cifra de presioacuten arterial ya sea por medio de drogas antihi-
pertensivas o por cambios en el estilo de vida para que disminuye
significativamente la mortalidad y morbilidad de origen cardiovascular8
La prevalencia de HTA en Coacuterdoba es de 299 y tiene una incidencia
parecida con los estudios realizados en La Plata (32) El anaacutelisis realizado a
nivel nacional fue coincidente con el de otros paiacuteses Por ejemplo en Holanda
la incidencia de HTA es maacutes o menos similar aunque maacutes alta en mujeres
que en hombres (39 vs 31) La HTA aumenta con la edad (22 en la
juventud llega a 52 en la senectud) esta enfermedad como ya se ha
mencionado es un factor de riesgo cardiovascular que depende de diferentes
factores de riesgo tales como la obesidad sedentarismo alcohol haacutebitos
dieteacuteticos Estos factores difieren seguacuten status social nivel socioeconoacutemico
nivel educativo geacutenero ingesta de sal stress al igual que las conductas
individuales pueden relacionarse entre siacute9
El Peruacute paiacutes geograacuteficamente accidentado entre las regiones se destaca
la sierra por sus diferencias significativas en los ambientes climatoloacutegicos y
estilos de vida regioacuten en que las ciudades estaacuten situadas a diversas alturas
sobre el nivel del mar las costumbres de trabajo alimentacioacuten educacioacuten y
cultura son diferentes tales condiciones influyen en los factores de riesgo
cardiovasculares y probablemente en el desarrollo de la arterioesclerosis Al
componente socio cultural e incremento de la poblacioacuten se agregan los
cambios bioloacutegicos por la altura y geneacutetica10
El instituto nacional de estadiacutesticas reportoacute que el 34 de los adultos
mayores de 60 antildeos sufren de hipertensioacuten arterial siendo mayor la
prevalencia en San Martin (427 ) Ica (414 ) Tumbes (404 ) y Lima y
Callao (399 )11
El intereacutes por esta temaacutetica nace de haber observado que los que
padecen esta enfermedad algunos su conocimiento es deficiente e
inadecuadas las conductas de su cuidado no solo en nuestro paiacutes sino
tambieacuten en otros paiacuteses Lo que interesa determinar es cuaacutento saben los
pacientes sobre la hipertensioacuten arterial y coacutemo realizan sus praacutecticas de
autocuidado en el hogar Ante lo mencionado se formula la siguiente pregunta
de investigacioacuten
12 FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestCuaacutel es la relacioacuten entre el conocimiento y praacutectica de autocuidado
domiciliario en los pacientes adultos con hipertensioacuten arterial en consultorio
externo de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO
131 Objetivo general
Determinar la relacioacuten que existe entre el conocimiento y praacutectica de
autocuidado domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de
hipertensioacuten arterial que asisten a Consultorio externos de cardiologiacutea del
hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
132 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar el conocimiento que tienen los pacientes acerca de
La hipertensioacuten arterial
1 Analizar las caracteriacutesticas de las praacutecticas de autocuidado domiciliario que
los pacientes realizan en el cuidado de su salud
3 Relacionar el conocimiento con las praacutecticas de autocuidado domiciliario de
los pacientes con hipertensioacuten arterial
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO
Las enfermedades croacutenicas constituyen el principal obstaacuteculo en la
prolongacioacuten de la vida una de ellas la hipertensioacuten arterial estaacute considerada
como la maacutes frecuente en la comunidad pues afecta la salud de los individuos y
las poblaciones en todas partes del mundo La incidencia y prevalencia de este
fenoacutemeno patoloacutegico es diferente para distintas poblaciones de individuos
Susceptibles de acuerdo con sus caracteriacutesticas demograacuteficas eacutetnicas etc
La hipertensioacuten arterial estaacute determinada por la elevacioacuten de las
presiones sistoacutelicas diastoacutelicas o ambas por encima de los valores
considerados como normales por lo menos en tres tomas fortuitas En el 90
de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado
hipertensioacuten arterial esencial con una fuerte influencia hereditaria En 5 a 10
de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacioacuten de las
cifras tensioacutenales y a esta forma de hipertensioacuten se le denomina hipertensioacuten
arterial secundaria
La hipertensioacuten arterial afecta a millones de personas con marcada
diferencia seguacuten el origen eacutetnico Por ejemplo en los Estados Unidos en donde
afecta a maacutes de 50 millones de personas el 38 de los adultos negros sufre
de hipertensioacuten arterial en comparacioacuten con el 29 de raza blanca Ante un
nivel determinado de presioacuten arterial las consecuencias de la hipertensioacuten son
maacutes graves en las personas de raza negra
En el Peruacute se ha reportado un incremento del sobrepeso (249 a 326
y la obesidad (9 a 142) en los uacuteltimos antildeos Asimismo se ha demostrado que
las prevalencias de las hiperglucemias dislipidemias y la hipertensioacuten arterial
son mayores en los obesos que en las personas que tienen sobrepeso lo que
es determinado por una asociacioacuten lineal (referencia Las enfermedades
croacutenicas no transmisibles en el Peruacute y su relacioacuten con la altitud Autor JAIME
AacuteJUEL-Ramiacuterez Joseacute Saacutenchez Abanto y Hugo Albantildeil- Huamaacuten
A partir de los 65 antildeos la hipertensioacuten arterial es maacutes frecuente ya que
se presenta en el 60 de esta poblacioacuten y afecta a ambos sexos No es una
enfermedad inocua ya que luego de varios antildeos sin tratamiento puede
producir importantes complicaciones que a su vez son las causantes de
diversas enfermedades muchas de ellas invalidantes e incluso fatales
Probablemente el infarto cerebral y la hemorragia intracerebral sean las
complicaciones maacutes temidas de la hipertensioacuten arterial Si el deacuteficit neuroloacutegico
dura menos de 24 horas se lo denomina ldquoaccidente isqueacutemico transitoriordquo son
situaciones que en general duran menos de 60 minutos pero son predictivas de
un futuro accidente cerebro vascular definitivo De hecho el 30 de los
eventos cerebro vasculares agudos son precedidos por accidente transitorio
Es una enfermedad silenciosa y frecuente pero que hoy en diacutea puede
controlarse Dieta ejercicio moderacioacuten en el consumo de alcohol no fumar y
cumplir con la toma de la medicacioacuten indicada son las claves para vigilarla
De lo anterior se desprende la importancia de identificar en la consulta
externa de cardiologiacutea los pacientes hipertensos que estaacuten en mayor riesgo
de presentar complicaciones seguacuten su nivel de conocimiento la aplicacioacuten de
medidas de autocuidado
El trabajo ha permitido obtener datos actualizados de lo que conocen los
paciente acerca de su enfermedad y la forma en que ejercen las praacutecticas de
autocuidado en el domicilio tales resultados permiten proponer algunas
estrategias educativas orientadas a la prevencioacuten de complicaciones que
afectan la vida
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN
El presente trabajo tuvo como limitante la demora en obtener autorizacioacuten
para la realizacioacuten del estudio y la respuesta del comiteacute de eacutetica A su vez los
resultados no pueden generalizarse a todos los pacientes con hipertensioacuten
solo podraacute ser en los pacientes que acudieron a la consulta externa de
cardiologiacutea del hospital en Guillermo Irigoyen de ESSALUD en la fecha
indicada
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Acosta Gonzaacutelez et al (2003) Cuba investigaron sobre conocimiento
creencias y praacutecticas en pacientes hipertensos relacionados con la adherencia
terapeacuteutica El estudio fue de disentildeo descriptivo de corte transversal el objetivo
identificar conocimiento creencias y praacutecticas sobre adherencias terapeacuteuticas
en pacientes hipertensos en un policliacutenico Sus resultados muestran que la
prevalencia de hipertensioacuten estaba entre 28-32 considerando la cifra de
presioacuten arterial definitoria de 14090 mmHg estimaacutendose que
aproximadamente 1 de cada 3 cubanos era hipertenso Maacutes de la mitad de los
pacientes hipertensos (552) no conociacutean los factores que propician la
hipertensioacuten arterial lo cual repercute negativamente en sus praacutecticas por otro
lado aproximadamente la mitad de los pacientes acudiacutean a sus consultas y
cumpliacutean su tratamiento refirieron haber recibido suficiente informacioacuten12
Enciso y Quiroz (2006) Colombia en su estudio titulado Factores Bio-
socioculturales y su relacioacuten con la calidad de autocuidado del paciente
hipertenso en el Hospital del Sur de esa ciudad con una muestra de 122
pacientes hipertensos Llegaron a las siguientes conclusiones El 5492
presentaron buena calidad de autocuidado el 4422 regular calidad de
autocuidado y el 86 realizaron malas praacutecticas de autocuidado el sexo
grado de instruccioacuten antecedentes familiares y tiempo de permanencia en el
programa no tienen relacioacuten con la calidad de praacutectica de autocuidado13
Israel Eet al (2010) Holguiacuten realizo un estudio titulordquo Evaluacioacuten de la
capacidad y persecucioacuten de autocuidado del adulto mayor en la comunidadrdquo el
objetivo del estudio fue evaluar la capacidad y percepcioacuten de autocuidado del
adulto mayor en la comunidad el universo constituido por 354 pacientes y la
muestra 195 personas de 60 antildeos a maacutes seleccionados en forma aleatoria
teniendo como resultado total que existe un nivel de autocuidado inadecuado
en 57 en hombres y 64 en mujeres14
22 ANTECEDENTES NACIONALES
Saldarriaga (2007)Tumbes realizoacute una investigacioacuten sobre la valoracioacuten
del conocimiento de la hipertensioacuten arterial y los factores de riesgo
cardiovascular en el Centro de Salud Corrales Estudio de disentildeo descriptivo de
corte transversal la muestra estuvo conformada por 48 personas adultas
entre 35 a 65 antildeos de edad Sus resultados muestran que el 45 de la
poblacioacuten estudiada desconoce los factores de riesgo cardiovasculares 35
teniacutea conocimiento que la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular
628 era de sexo masculino predominando las edades de 60-65 antildeos entre
los haacutebitos nocivos el 25 consumiacutea cigarrillo y 29 alcohol siendo que los
fumadores tienen el doble de riesgo que los no fumadores y son causa maacutes
comunes en las enfermedades cardiacas y con ellos la presencia de
enfermedades como la hipertensioacuten arterial15
Castro y Otros (2005) Lima Cercado en su investigacioacuten titulada Factores
que arriesgan las necesidades de autocuidado universal en los adultos
mayores con hipertensioacuten arterialrdquo programa de ayuda intrafamiliar del hogar
para ancianos de Las principales necesidades de autocuidado que resultaron
en riesgo para su satisfaccioacuten son la alimentacioacuten liacutequido reposo y suentildeo
interaccioacuten social y la prevencioacuten de peligros para la vida y el bienestar
Ninguno de los adultos mayores del estudio teniacutea sus necesidades de
autocuidado universal satisfechas16
Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio nivel
de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso en el
policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios de trasplante
asistido de emergencia Lima el disentildeo descriptivo ndash comparativo participaron
60 pacientes que ingresaron por emergencia con cuadro de crisis hipertensiva
la media de la nota de autocuidado resulto regular 146 sin embargo por
niveles el 167 califico como expelente el 317bueno 35 regular y el
167 deficiente pero por niveles solo el 15 califico como excelente el
217 bueno el 25regular y 383 deficiente17
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS
La hipertensioacuten arterial es definida por Sierra como la presencia continua
de cifras de presioacuten arterial sistoacutelicas igual o superior a 140 mmHg y presioacuten
arterial diastoacutelica de 90 mmHg superior o ambas no obstante cifras inferiores a
dichos liacutemites no indican que haya riesgo18
La hipertensioacuten arterial ha sido reconocida como la enfermedad croacutenica
maacutes frecuente en todos los paiacuteses desarrollados y su mayor incidencia en la
poblacioacuten adulta se calcula que entre 15 y 20 de las enfermedades la
hipertensioacuten es la que demanda maacutes consultas en los servicios de salud y un
porcentaje muy elevado requieren de los especialistas en cardiologiacutea19
La organizacioacuten mundial de la salud (OMS) ha decretado el 14 de mayo
como diacutea de la hipertensioacuten arterial para dar a conocer a la poblacioacuten en
general lo que significa correr el riesgo de padecer esta patologiacutea asiacute como el
dantildeo a la salud que causan los alimentos con alto contenido de grasa sodio y
el sedentarismo20
La hipertensioacuten arterial como importante factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales afecta a millones de
personas en el mundo la mayoriacutea de ellas viven en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo En el 2009 la tasa la incidencia de esta enfermedad fue de 85032
por 100000 habitantes siendo mayor en el sexo femenino que masculino con
58289 por 100 000 habitantes 21
Mecanismo de la presioacuten arterial
La elevacioacuten de la presioacuten arterial puede deberse a varios mecanismos uno de
ellos es que el corazoacuten puede bombear el flujo sanguiacuteneo con maacutes fuerza y
aumenta el volumen de sangre que expulsa con cada latido la otra posibilidad
es que las grandes arterias pierden su flexibilidad normal y se vuelvan riacutegidas
de modo que no pueda expandirse cuando el corazoacuten bombea sangre a traveacutes
de ella por esta razoacuten la sangre proveniente de cada latido se ve forzada a
pasar por un espacio menor al normal y por tal motivo la presioacuten aumenta
esto muchas veces sucedes con los ancianos cuyas paredes arteriales se han
vuelto gruesa debido a la arterioesclerosis22
De acuerdo a su etiologiacutea la hipertensioacuten se puede dividir en primaria o
esencial y secundaria La primaria esencial o idiopaacutetica se presenta
habitualmente entre los 30 y 50 antildeos de edad es lentamente progresiva no
presenta siacutentomas Se presentan valores superiores a 14080 mmHg sin
causa aparente puede ser de causa nueriogeacutenica geneacutetica humoral y
autoregulatoria es importante determinar la hipertensioacuten esencia y que la
produce para evitar las complicaciones cardiovasculares que pueden poner en
riesgo la salud23
En la etiopatogeacutenia de la hipertensioacuten esencial muestran tres elementos
independientes pero que se interrelacionan predisposicioacuten geneacutetica factores
ambientales la adaptacioacuten estructural temprana del corazoacuten y los vasos
sanguiacuteneo con el diagnoacutestico precoz se logra un mejor tratamiento y se
reduce el riesgo cardiovascular mejorando la calidad de vida de lo contrario se
presentan complicaciones que condicionan dantildeos significativo en algunos de
los oacuterganos nobles despueacutes de 10 a 20 antildeos de evolucioacuten se desconocen el
origen especifico pero se ha documentado que puede existir predisposicioacuten
geneacutetica con una incidencia aproximada del doble en quienes tienen un
pariente cercano con hipertensioacuten arterial Con el tratamiento temprano se
pretende lograr que el paciente no llegue a la morbimortalidad asociada a la
enfermedad asiacute como mantener la presioacuten sistoacutelica por debajo de 140 mmHg
y la diastoacutelica por debajo de 90 mmHg destacando que es importante
individualizar el tratamiento de acuerdo a cada tipo de paciente considerando
sexo edad riesgo patologiacuteas asociadas calidad de vida y estado
econoacutemico24
Respecto a la hipertensioacuten arterial secundaria eacutesta se relaciona con la
sobreproduccioacuten de hormonas en el cuerpo pero se conoce que cuando existe
presioacuten arterial alta en la mayoriacutea de los casos se debe a la existencia de una
hipertensioacuten secundaria En dichos casos el paciente presenta enfermedades
que hacen posible el desarrollo de hipertensioacuten arterial como los trastornos de
las glaacutendulas suprarrenales enfermedades del rintildeoacuten faacutermacos como los
corticosteroides apnea del suentildeo la coartacioacuten de la aorta el cual es un
defecto congeacutenito la preclampsia problemas de tiroides y paratiroides25
Es importante considerar que la gran mayoriacutea de hipertensos son de
grado leve de tal manera que con lograr un pequentildeo descenso de la presioacuten
arterial seraacute suficiente para conseguir cifras aceptables de control o manejo
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
RESUMEN
La hipertensioacuten arterial es una de las causas de muerte suacutebitas en el mundo y
en nuestro paiacutes afecta sin tener en cuenta raza condicioacuten social
consideraacutendose entre sus principales factores de riesgos la edad la obesidad
la nutricioacuten y el sedentarismo Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un
incremento continuo del flujo sanguiacuteneo del corazoacuten que se distingue cuando
las paredes de las arterias se alteran contribuyendo a que la presioacuten se eleve y
cause cambios en el paciente catalogaacutendolo como hipertensioacuten arterial mayor o
igual a 14090 mmHg Este estudio tiene como objetivo determinar la relacioacuten
que existe entre el conocimiento y la praacutectica de autocuidado domiciliario que
realizan los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial El tipo
de investigacioacuten es de enfoque cuantitativo de disentildeo descriptivo del corte
transversal La investigacioacuten se realizoacute en el consultorio de cardiologiacutea de
Hospital Guillermo Almenara Irigoyen-ESSALUD la poblacioacuten fueron los
pacientes con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial se investigo una muestra de
130 pacientes de ambos sexos y residentes en la ciudad de Lima Para
recolectar los datos se utilizoacute la teacutecnica de la encuesta y como instrumento un
cuestionario con preguntas cerradas sobre conocimientos de hipertensioacuten
arterial en los pacientes adulto y praacutecticas de autocuidado en el domicilio Se
obtuvieron los siguientes resultados el mayor porcentaje 99 conocen los
alimentos que debe de consumir diariamente los signos y siacutentomas de la
enfermedad el 98 conocen que deben de realizar caminatas durante el diacutea
el 94 conocen que debe de descansar durante el diacutea y un porcentaje
significativo de 70 desconocen los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten y
que se agravan a traveacutes del tiempo y el 28 desconocen que la hipertensioacuten
arterial aumenta con la edad sexo y obesidad
En cuanto a la praacutectica de autocuidado el 69 se controlan la presioacuten arterial
el 77 realizan caminatas durante el diacutea y el 87 tienen una alimentacioacuten
adecuada conteniendo frutas y verduras La investigacioacuten se realizo entre el
mes de Enero y Febrero del 2013 en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen
Palabras clave conocimiento practicas de autocuidado hipertensioacuten arterial
INTRODUCCION
La investigacioacuten enfocada a la hipertensioacuten arterial por ser un problema
que corresponde a las liacuteneas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las
enfermedades no infecciosas A la vez es un problema de salud puacuteblica a nivel
mundial Latinoamericano y Nacional enfermedad que afecta a las personas
sin distincioacuten de raza y estatus social razoacuten por lo que las Instituciones de
salud en los Lineamientos de Poliacuteticas de salud incentiva a la promocioacuten de la
salud y la prevencioacuten de las enfermedades para retardar o reducir las
complicaciones que causa la hipertensioacuten en los diferentes oacuterganos del cuerpo
humano los que alteran el equilibrio homeostaacutetico y ocasionar la muerte si no
se detectan oportunamente se toman las medidas adecuadas y oportunas
El personal profesional de enfermeriacutea es responsable de promover
conservar y contribuir al restablecimiento de la salud de la poblacioacuten que
padecen enfermedades croacutenicas como la hipertensioacuten y otras enfermedades
degenerativas
El propoacutesito es determinar el nivel de conocimiento sobre hipertensioacuten
que tienen los pacientes con dicha enfermedad y las medidas de autocuidado
que aplican para mantenerse estable
El presente estudio consta de cinco capiacutetulos
Capitulo 1 comprende el planteamiento del problema la formulacioacuten del
problema objetivos generales y especiacuteficos justificacioacuten del estudio y
limitacioacuten del estudio
Capitulo 2 Marco teoacuterico antecedente internacional nacional bases
teoacutericas definicioacuten de teacuterminos hipoacutetesis general y especificas variables
Capitulo 3 Definicioacuten Operacional de variables Tipo de investigacioacuten
Disentildeo de la investigacioacuten Lugar de ejecucioacuten de la investigacioacuten Universo
seleccioacuten muestra y unidad de anaacutelisis Criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Teacutecnicas e instrumento de recoleccioacuten de datos Procedimiento de recoleccioacuten
de datos Aspectos eacuteticos
Capitulo 4 Resultados y discusioacuten
Capitulo 5 Conclusiones y Recomendaciones Referencia Bibliograacuteficas
anexo
IacuteNDICE
CAPITULO 1 PROBLEMA 10
11 PLANTEAMIENTO DE ESTUDIO 10
12 FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA 13
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO 14
131 Objetivo general 14
132 Objetivos especiacuteficos 14
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO 14
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN 16
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO 17
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES 17
22 ANTECEDENTES NACIONALES 18
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS 19
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS 34
25HIPOTESIS 35
251 Hipoacutetesis general 35
252 Hipoacutetesis especificas 35
26VARIABLES 35
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA 36
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN 36
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN 36
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO 37
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE ANAacuteLISIS 37
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN 38
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS 39
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS 39
38 ASPECTO EacuteTICOS 40
39 ANALISIS DE DATOS 40
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN 41
41 DISCUSION 45
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 48
51 CONCLUSIONES 48
52 RECOMENDACIONES 48
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA 50
ANEXO 55
CAPITULO 1 PROBLEMA
11 PLANTEAMIENTO DE ESTUDIO
La hipertensioacuten arterial es una enfermedad que ha cobrado importancia
mundial desde el siglo pasado en la actualidad se le considera como una
pandemia y tambieacuten asesina silenciosa su incremento puede deberse a los
cambios socioculturales y estilos de vida Se le considera uno de los factores
de riesgo modificables de mayor prevalencia en el mundo constituye una
enfermedad asintomaacutetica no curable problema que a su vez es causante de
otras enfermedades como cerebro-vasculares insuficiencia renal y
enfermedades vasculares perifeacutericas lo que reduce la expectativa de vida de
estos pacientes1
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) la hipertensioacuten arterial
constituye hoy en diacutea un serio problema de salud a nivel mundial que afecta a
los paiacuteses con mayor o menor desarrollo en materia de salud y cuya
prevalencia variacutea seguacuten edad grupo social asentamiento poblacional haacutebitos
alimentarios y culturales enfermedad que se ubica entre las enfermedades
croacutenicas no transmisibles2 El riesgo fundamental de la hipertensioacuten arterial son
las consecuencias de las complicaciones que dantildean los oacuterganos entre los maacutes
comunes estaacute el corazoacuten cerebro y rintildeones con resultados invalidantes o
incluso la muerte de los pacientes que no se les trata a tiempo o
adecuadamente
La creciente expansioacuten en las aacutereas urbanas y los cambios en los estilos
de vida de los paiacuteses industrializados dan lugar a una mayor tendencia al
sedentarismo y a la obesidad lo que aumenta la prevalencia de hipertensioacuten
arterial y enfermedades cardiovasculares que han sido denominadas asesinas
silenciosas ya que a veces no nos percatamos de su existencia y muchas
veces cuando se diagnostica es demasiado tarde3
Existen factores asociados a la hipertensioacuten unos son modificables y
otros no modificables dentro de los primeros se encuentran los haacutebitos
alimentarios la tendencia emocional o el estreacutes el haacutebito de fumar la
obesidad el sedentarismo el colesterol alto y las bebidas alcohoacutelicas mientras
que los segundos se refieren al sexo la edad y los antecedentes familiares 4
Uno de los objetivos de la Organizacioacuten Panamericana de Salud (OPS) es
modificar el cuadro actual de la prevalencia de las enfermedades croacutenicas por
medio del cambio en el estilo de vida reconociendo que la inactividad fiacutesica el
consumo de bebidas alcohoacutelicas y el tabaquismo son los principales factores
de riesgo potencialmente controlables de la hipertensioacuten arterial siendo el
problema significativamente mayor en el sexo masculino5
En Espantildea la hipertensioacuten arterial es uno de los factores de riesgo
cardiovasculares junto con el tabaquismo y las hiperlipidemias a su vez han
establecido una interaccioacuten terapeacuteutica capaz de reducir la morbi-mortalidad
cardiovascular las bajas tasas de control de la hipertensioacuten arterial lo
convierten en uno de los objetivos maacutes relevantes de la salud puacuteblica
Distintos trabajos espantildeoles durante las dos uacuteltimas deacutecadas han
estimado que aproximadamente el 20 de la poblacioacuten adulta padece de
hipertensioacuten arterial y entre 50 y 60 de ellos son consciente de padecerla
Por otro lado entre los diagnosticados el 40 y 50 reciben tratamiento
farmacoloacutegico y solo el 25 estaacuten controlados Situacioacuten que llama la
atencioacuten por las graves complicaciones incapacitanteacutes que puede producir esta
enfermedad a corto y largo plazo entre ellas las complicaciones
cardiovasculares siendo su incidencia cada vez mayor en Ameacuterica Latina al
igual que en el resto del mundo En EEUU se registra una prevalencia del 30
con maacutes de 500000 defunto6
En Meacutexico la incidencia de hipertensioacuten arterial disminuyo de 715 casos
nuevos por cada 100 mil habitantes de 15 antildeos a maacutes 686 casos del 2006 al
2010
En el 2010 la acutepoblacioacuten de 80 antildeos y maacutes concentra la tasa maacutes alta de
mortalidad hospitalaria por hipertensioacuten esencial o primaria (312 hombres y
390 mujeres por cada 100 mil habitantes de cada sexo7
La hipertensioacuten arterial esencial que constituye uno de los trastornos
maacutes frecuentes de consultas medicas y es reconocida entre los principales
factores de riesgo de trastornos cardioloacutegicas y cerebro-vascular la tendencia
actual es bajar las cifra de presioacuten arterial ya sea por medio de drogas antihi-
pertensivas o por cambios en el estilo de vida para que disminuye
significativamente la mortalidad y morbilidad de origen cardiovascular8
La prevalencia de HTA en Coacuterdoba es de 299 y tiene una incidencia
parecida con los estudios realizados en La Plata (32) El anaacutelisis realizado a
nivel nacional fue coincidente con el de otros paiacuteses Por ejemplo en Holanda
la incidencia de HTA es maacutes o menos similar aunque maacutes alta en mujeres
que en hombres (39 vs 31) La HTA aumenta con la edad (22 en la
juventud llega a 52 en la senectud) esta enfermedad como ya se ha
mencionado es un factor de riesgo cardiovascular que depende de diferentes
factores de riesgo tales como la obesidad sedentarismo alcohol haacutebitos
dieteacuteticos Estos factores difieren seguacuten status social nivel socioeconoacutemico
nivel educativo geacutenero ingesta de sal stress al igual que las conductas
individuales pueden relacionarse entre siacute9
El Peruacute paiacutes geograacuteficamente accidentado entre las regiones se destaca
la sierra por sus diferencias significativas en los ambientes climatoloacutegicos y
estilos de vida regioacuten en que las ciudades estaacuten situadas a diversas alturas
sobre el nivel del mar las costumbres de trabajo alimentacioacuten educacioacuten y
cultura son diferentes tales condiciones influyen en los factores de riesgo
cardiovasculares y probablemente en el desarrollo de la arterioesclerosis Al
componente socio cultural e incremento de la poblacioacuten se agregan los
cambios bioloacutegicos por la altura y geneacutetica10
El instituto nacional de estadiacutesticas reportoacute que el 34 de los adultos
mayores de 60 antildeos sufren de hipertensioacuten arterial siendo mayor la
prevalencia en San Martin (427 ) Ica (414 ) Tumbes (404 ) y Lima y
Callao (399 )11
El intereacutes por esta temaacutetica nace de haber observado que los que
padecen esta enfermedad algunos su conocimiento es deficiente e
inadecuadas las conductas de su cuidado no solo en nuestro paiacutes sino
tambieacuten en otros paiacuteses Lo que interesa determinar es cuaacutento saben los
pacientes sobre la hipertensioacuten arterial y coacutemo realizan sus praacutecticas de
autocuidado en el hogar Ante lo mencionado se formula la siguiente pregunta
de investigacioacuten
12 FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestCuaacutel es la relacioacuten entre el conocimiento y praacutectica de autocuidado
domiciliario en los pacientes adultos con hipertensioacuten arterial en consultorio
externo de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO
131 Objetivo general
Determinar la relacioacuten que existe entre el conocimiento y praacutectica de
autocuidado domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de
hipertensioacuten arterial que asisten a Consultorio externos de cardiologiacutea del
hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
132 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar el conocimiento que tienen los pacientes acerca de
La hipertensioacuten arterial
1 Analizar las caracteriacutesticas de las praacutecticas de autocuidado domiciliario que
los pacientes realizan en el cuidado de su salud
3 Relacionar el conocimiento con las praacutecticas de autocuidado domiciliario de
los pacientes con hipertensioacuten arterial
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO
Las enfermedades croacutenicas constituyen el principal obstaacuteculo en la
prolongacioacuten de la vida una de ellas la hipertensioacuten arterial estaacute considerada
como la maacutes frecuente en la comunidad pues afecta la salud de los individuos y
las poblaciones en todas partes del mundo La incidencia y prevalencia de este
fenoacutemeno patoloacutegico es diferente para distintas poblaciones de individuos
Susceptibles de acuerdo con sus caracteriacutesticas demograacuteficas eacutetnicas etc
La hipertensioacuten arterial estaacute determinada por la elevacioacuten de las
presiones sistoacutelicas diastoacutelicas o ambas por encima de los valores
considerados como normales por lo menos en tres tomas fortuitas En el 90
de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado
hipertensioacuten arterial esencial con una fuerte influencia hereditaria En 5 a 10
de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacioacuten de las
cifras tensioacutenales y a esta forma de hipertensioacuten se le denomina hipertensioacuten
arterial secundaria
La hipertensioacuten arterial afecta a millones de personas con marcada
diferencia seguacuten el origen eacutetnico Por ejemplo en los Estados Unidos en donde
afecta a maacutes de 50 millones de personas el 38 de los adultos negros sufre
de hipertensioacuten arterial en comparacioacuten con el 29 de raza blanca Ante un
nivel determinado de presioacuten arterial las consecuencias de la hipertensioacuten son
maacutes graves en las personas de raza negra
En el Peruacute se ha reportado un incremento del sobrepeso (249 a 326
y la obesidad (9 a 142) en los uacuteltimos antildeos Asimismo se ha demostrado que
las prevalencias de las hiperglucemias dislipidemias y la hipertensioacuten arterial
son mayores en los obesos que en las personas que tienen sobrepeso lo que
es determinado por una asociacioacuten lineal (referencia Las enfermedades
croacutenicas no transmisibles en el Peruacute y su relacioacuten con la altitud Autor JAIME
AacuteJUEL-Ramiacuterez Joseacute Saacutenchez Abanto y Hugo Albantildeil- Huamaacuten
A partir de los 65 antildeos la hipertensioacuten arterial es maacutes frecuente ya que
se presenta en el 60 de esta poblacioacuten y afecta a ambos sexos No es una
enfermedad inocua ya que luego de varios antildeos sin tratamiento puede
producir importantes complicaciones que a su vez son las causantes de
diversas enfermedades muchas de ellas invalidantes e incluso fatales
Probablemente el infarto cerebral y la hemorragia intracerebral sean las
complicaciones maacutes temidas de la hipertensioacuten arterial Si el deacuteficit neuroloacutegico
dura menos de 24 horas se lo denomina ldquoaccidente isqueacutemico transitoriordquo son
situaciones que en general duran menos de 60 minutos pero son predictivas de
un futuro accidente cerebro vascular definitivo De hecho el 30 de los
eventos cerebro vasculares agudos son precedidos por accidente transitorio
Es una enfermedad silenciosa y frecuente pero que hoy en diacutea puede
controlarse Dieta ejercicio moderacioacuten en el consumo de alcohol no fumar y
cumplir con la toma de la medicacioacuten indicada son las claves para vigilarla
De lo anterior se desprende la importancia de identificar en la consulta
externa de cardiologiacutea los pacientes hipertensos que estaacuten en mayor riesgo
de presentar complicaciones seguacuten su nivel de conocimiento la aplicacioacuten de
medidas de autocuidado
El trabajo ha permitido obtener datos actualizados de lo que conocen los
paciente acerca de su enfermedad y la forma en que ejercen las praacutecticas de
autocuidado en el domicilio tales resultados permiten proponer algunas
estrategias educativas orientadas a la prevencioacuten de complicaciones que
afectan la vida
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN
El presente trabajo tuvo como limitante la demora en obtener autorizacioacuten
para la realizacioacuten del estudio y la respuesta del comiteacute de eacutetica A su vez los
resultados no pueden generalizarse a todos los pacientes con hipertensioacuten
solo podraacute ser en los pacientes que acudieron a la consulta externa de
cardiologiacutea del hospital en Guillermo Irigoyen de ESSALUD en la fecha
indicada
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Acosta Gonzaacutelez et al (2003) Cuba investigaron sobre conocimiento
creencias y praacutecticas en pacientes hipertensos relacionados con la adherencia
terapeacuteutica El estudio fue de disentildeo descriptivo de corte transversal el objetivo
identificar conocimiento creencias y praacutecticas sobre adherencias terapeacuteuticas
en pacientes hipertensos en un policliacutenico Sus resultados muestran que la
prevalencia de hipertensioacuten estaba entre 28-32 considerando la cifra de
presioacuten arterial definitoria de 14090 mmHg estimaacutendose que
aproximadamente 1 de cada 3 cubanos era hipertenso Maacutes de la mitad de los
pacientes hipertensos (552) no conociacutean los factores que propician la
hipertensioacuten arterial lo cual repercute negativamente en sus praacutecticas por otro
lado aproximadamente la mitad de los pacientes acudiacutean a sus consultas y
cumpliacutean su tratamiento refirieron haber recibido suficiente informacioacuten12
Enciso y Quiroz (2006) Colombia en su estudio titulado Factores Bio-
socioculturales y su relacioacuten con la calidad de autocuidado del paciente
hipertenso en el Hospital del Sur de esa ciudad con una muestra de 122
pacientes hipertensos Llegaron a las siguientes conclusiones El 5492
presentaron buena calidad de autocuidado el 4422 regular calidad de
autocuidado y el 86 realizaron malas praacutecticas de autocuidado el sexo
grado de instruccioacuten antecedentes familiares y tiempo de permanencia en el
programa no tienen relacioacuten con la calidad de praacutectica de autocuidado13
Israel Eet al (2010) Holguiacuten realizo un estudio titulordquo Evaluacioacuten de la
capacidad y persecucioacuten de autocuidado del adulto mayor en la comunidadrdquo el
objetivo del estudio fue evaluar la capacidad y percepcioacuten de autocuidado del
adulto mayor en la comunidad el universo constituido por 354 pacientes y la
muestra 195 personas de 60 antildeos a maacutes seleccionados en forma aleatoria
teniendo como resultado total que existe un nivel de autocuidado inadecuado
en 57 en hombres y 64 en mujeres14
22 ANTECEDENTES NACIONALES
Saldarriaga (2007)Tumbes realizoacute una investigacioacuten sobre la valoracioacuten
del conocimiento de la hipertensioacuten arterial y los factores de riesgo
cardiovascular en el Centro de Salud Corrales Estudio de disentildeo descriptivo de
corte transversal la muestra estuvo conformada por 48 personas adultas
entre 35 a 65 antildeos de edad Sus resultados muestran que el 45 de la
poblacioacuten estudiada desconoce los factores de riesgo cardiovasculares 35
teniacutea conocimiento que la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular
628 era de sexo masculino predominando las edades de 60-65 antildeos entre
los haacutebitos nocivos el 25 consumiacutea cigarrillo y 29 alcohol siendo que los
fumadores tienen el doble de riesgo que los no fumadores y son causa maacutes
comunes en las enfermedades cardiacas y con ellos la presencia de
enfermedades como la hipertensioacuten arterial15
Castro y Otros (2005) Lima Cercado en su investigacioacuten titulada Factores
que arriesgan las necesidades de autocuidado universal en los adultos
mayores con hipertensioacuten arterialrdquo programa de ayuda intrafamiliar del hogar
para ancianos de Las principales necesidades de autocuidado que resultaron
en riesgo para su satisfaccioacuten son la alimentacioacuten liacutequido reposo y suentildeo
interaccioacuten social y la prevencioacuten de peligros para la vida y el bienestar
Ninguno de los adultos mayores del estudio teniacutea sus necesidades de
autocuidado universal satisfechas16
Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio nivel
de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso en el
policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios de trasplante
asistido de emergencia Lima el disentildeo descriptivo ndash comparativo participaron
60 pacientes que ingresaron por emergencia con cuadro de crisis hipertensiva
la media de la nota de autocuidado resulto regular 146 sin embargo por
niveles el 167 califico como expelente el 317bueno 35 regular y el
167 deficiente pero por niveles solo el 15 califico como excelente el
217 bueno el 25regular y 383 deficiente17
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS
La hipertensioacuten arterial es definida por Sierra como la presencia continua
de cifras de presioacuten arterial sistoacutelicas igual o superior a 140 mmHg y presioacuten
arterial diastoacutelica de 90 mmHg superior o ambas no obstante cifras inferiores a
dichos liacutemites no indican que haya riesgo18
La hipertensioacuten arterial ha sido reconocida como la enfermedad croacutenica
maacutes frecuente en todos los paiacuteses desarrollados y su mayor incidencia en la
poblacioacuten adulta se calcula que entre 15 y 20 de las enfermedades la
hipertensioacuten es la que demanda maacutes consultas en los servicios de salud y un
porcentaje muy elevado requieren de los especialistas en cardiologiacutea19
La organizacioacuten mundial de la salud (OMS) ha decretado el 14 de mayo
como diacutea de la hipertensioacuten arterial para dar a conocer a la poblacioacuten en
general lo que significa correr el riesgo de padecer esta patologiacutea asiacute como el
dantildeo a la salud que causan los alimentos con alto contenido de grasa sodio y
el sedentarismo20
La hipertensioacuten arterial como importante factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales afecta a millones de
personas en el mundo la mayoriacutea de ellas viven en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo En el 2009 la tasa la incidencia de esta enfermedad fue de 85032
por 100000 habitantes siendo mayor en el sexo femenino que masculino con
58289 por 100 000 habitantes 21
Mecanismo de la presioacuten arterial
La elevacioacuten de la presioacuten arterial puede deberse a varios mecanismos uno de
ellos es que el corazoacuten puede bombear el flujo sanguiacuteneo con maacutes fuerza y
aumenta el volumen de sangre que expulsa con cada latido la otra posibilidad
es que las grandes arterias pierden su flexibilidad normal y se vuelvan riacutegidas
de modo que no pueda expandirse cuando el corazoacuten bombea sangre a traveacutes
de ella por esta razoacuten la sangre proveniente de cada latido se ve forzada a
pasar por un espacio menor al normal y por tal motivo la presioacuten aumenta
esto muchas veces sucedes con los ancianos cuyas paredes arteriales se han
vuelto gruesa debido a la arterioesclerosis22
De acuerdo a su etiologiacutea la hipertensioacuten se puede dividir en primaria o
esencial y secundaria La primaria esencial o idiopaacutetica se presenta
habitualmente entre los 30 y 50 antildeos de edad es lentamente progresiva no
presenta siacutentomas Se presentan valores superiores a 14080 mmHg sin
causa aparente puede ser de causa nueriogeacutenica geneacutetica humoral y
autoregulatoria es importante determinar la hipertensioacuten esencia y que la
produce para evitar las complicaciones cardiovasculares que pueden poner en
riesgo la salud23
En la etiopatogeacutenia de la hipertensioacuten esencial muestran tres elementos
independientes pero que se interrelacionan predisposicioacuten geneacutetica factores
ambientales la adaptacioacuten estructural temprana del corazoacuten y los vasos
sanguiacuteneo con el diagnoacutestico precoz se logra un mejor tratamiento y se
reduce el riesgo cardiovascular mejorando la calidad de vida de lo contrario se
presentan complicaciones que condicionan dantildeos significativo en algunos de
los oacuterganos nobles despueacutes de 10 a 20 antildeos de evolucioacuten se desconocen el
origen especifico pero se ha documentado que puede existir predisposicioacuten
geneacutetica con una incidencia aproximada del doble en quienes tienen un
pariente cercano con hipertensioacuten arterial Con el tratamiento temprano se
pretende lograr que el paciente no llegue a la morbimortalidad asociada a la
enfermedad asiacute como mantener la presioacuten sistoacutelica por debajo de 140 mmHg
y la diastoacutelica por debajo de 90 mmHg destacando que es importante
individualizar el tratamiento de acuerdo a cada tipo de paciente considerando
sexo edad riesgo patologiacuteas asociadas calidad de vida y estado
econoacutemico24
Respecto a la hipertensioacuten arterial secundaria eacutesta se relaciona con la
sobreproduccioacuten de hormonas en el cuerpo pero se conoce que cuando existe
presioacuten arterial alta en la mayoriacutea de los casos se debe a la existencia de una
hipertensioacuten secundaria En dichos casos el paciente presenta enfermedades
que hacen posible el desarrollo de hipertensioacuten arterial como los trastornos de
las glaacutendulas suprarrenales enfermedades del rintildeoacuten faacutermacos como los
corticosteroides apnea del suentildeo la coartacioacuten de la aorta el cual es un
defecto congeacutenito la preclampsia problemas de tiroides y paratiroides25
Es importante considerar que la gran mayoriacutea de hipertensos son de
grado leve de tal manera que con lograr un pequentildeo descenso de la presioacuten
arterial seraacute suficiente para conseguir cifras aceptables de control o manejo
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
En cuanto a la praacutectica de autocuidado el 69 se controlan la presioacuten arterial
el 77 realizan caminatas durante el diacutea y el 87 tienen una alimentacioacuten
adecuada conteniendo frutas y verduras La investigacioacuten se realizo entre el
mes de Enero y Febrero del 2013 en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen
Palabras clave conocimiento practicas de autocuidado hipertensioacuten arterial
INTRODUCCION
La investigacioacuten enfocada a la hipertensioacuten arterial por ser un problema
que corresponde a las liacuteneas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las
enfermedades no infecciosas A la vez es un problema de salud puacuteblica a nivel
mundial Latinoamericano y Nacional enfermedad que afecta a las personas
sin distincioacuten de raza y estatus social razoacuten por lo que las Instituciones de
salud en los Lineamientos de Poliacuteticas de salud incentiva a la promocioacuten de la
salud y la prevencioacuten de las enfermedades para retardar o reducir las
complicaciones que causa la hipertensioacuten en los diferentes oacuterganos del cuerpo
humano los que alteran el equilibrio homeostaacutetico y ocasionar la muerte si no
se detectan oportunamente se toman las medidas adecuadas y oportunas
El personal profesional de enfermeriacutea es responsable de promover
conservar y contribuir al restablecimiento de la salud de la poblacioacuten que
padecen enfermedades croacutenicas como la hipertensioacuten y otras enfermedades
degenerativas
El propoacutesito es determinar el nivel de conocimiento sobre hipertensioacuten
que tienen los pacientes con dicha enfermedad y las medidas de autocuidado
que aplican para mantenerse estable
El presente estudio consta de cinco capiacutetulos
Capitulo 1 comprende el planteamiento del problema la formulacioacuten del
problema objetivos generales y especiacuteficos justificacioacuten del estudio y
limitacioacuten del estudio
Capitulo 2 Marco teoacuterico antecedente internacional nacional bases
teoacutericas definicioacuten de teacuterminos hipoacutetesis general y especificas variables
Capitulo 3 Definicioacuten Operacional de variables Tipo de investigacioacuten
Disentildeo de la investigacioacuten Lugar de ejecucioacuten de la investigacioacuten Universo
seleccioacuten muestra y unidad de anaacutelisis Criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Teacutecnicas e instrumento de recoleccioacuten de datos Procedimiento de recoleccioacuten
de datos Aspectos eacuteticos
Capitulo 4 Resultados y discusioacuten
Capitulo 5 Conclusiones y Recomendaciones Referencia Bibliograacuteficas
anexo
IacuteNDICE
CAPITULO 1 PROBLEMA 10
11 PLANTEAMIENTO DE ESTUDIO 10
12 FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA 13
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO 14
131 Objetivo general 14
132 Objetivos especiacuteficos 14
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO 14
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN 16
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO 17
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES 17
22 ANTECEDENTES NACIONALES 18
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS 19
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS 34
25HIPOTESIS 35
251 Hipoacutetesis general 35
252 Hipoacutetesis especificas 35
26VARIABLES 35
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA 36
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN 36
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN 36
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO 37
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE ANAacuteLISIS 37
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN 38
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS 39
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS 39
38 ASPECTO EacuteTICOS 40
39 ANALISIS DE DATOS 40
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN 41
41 DISCUSION 45
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 48
51 CONCLUSIONES 48
52 RECOMENDACIONES 48
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA 50
ANEXO 55
CAPITULO 1 PROBLEMA
11 PLANTEAMIENTO DE ESTUDIO
La hipertensioacuten arterial es una enfermedad que ha cobrado importancia
mundial desde el siglo pasado en la actualidad se le considera como una
pandemia y tambieacuten asesina silenciosa su incremento puede deberse a los
cambios socioculturales y estilos de vida Se le considera uno de los factores
de riesgo modificables de mayor prevalencia en el mundo constituye una
enfermedad asintomaacutetica no curable problema que a su vez es causante de
otras enfermedades como cerebro-vasculares insuficiencia renal y
enfermedades vasculares perifeacutericas lo que reduce la expectativa de vida de
estos pacientes1
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) la hipertensioacuten arterial
constituye hoy en diacutea un serio problema de salud a nivel mundial que afecta a
los paiacuteses con mayor o menor desarrollo en materia de salud y cuya
prevalencia variacutea seguacuten edad grupo social asentamiento poblacional haacutebitos
alimentarios y culturales enfermedad que se ubica entre las enfermedades
croacutenicas no transmisibles2 El riesgo fundamental de la hipertensioacuten arterial son
las consecuencias de las complicaciones que dantildean los oacuterganos entre los maacutes
comunes estaacute el corazoacuten cerebro y rintildeones con resultados invalidantes o
incluso la muerte de los pacientes que no se les trata a tiempo o
adecuadamente
La creciente expansioacuten en las aacutereas urbanas y los cambios en los estilos
de vida de los paiacuteses industrializados dan lugar a una mayor tendencia al
sedentarismo y a la obesidad lo que aumenta la prevalencia de hipertensioacuten
arterial y enfermedades cardiovasculares que han sido denominadas asesinas
silenciosas ya que a veces no nos percatamos de su existencia y muchas
veces cuando se diagnostica es demasiado tarde3
Existen factores asociados a la hipertensioacuten unos son modificables y
otros no modificables dentro de los primeros se encuentran los haacutebitos
alimentarios la tendencia emocional o el estreacutes el haacutebito de fumar la
obesidad el sedentarismo el colesterol alto y las bebidas alcohoacutelicas mientras
que los segundos se refieren al sexo la edad y los antecedentes familiares 4
Uno de los objetivos de la Organizacioacuten Panamericana de Salud (OPS) es
modificar el cuadro actual de la prevalencia de las enfermedades croacutenicas por
medio del cambio en el estilo de vida reconociendo que la inactividad fiacutesica el
consumo de bebidas alcohoacutelicas y el tabaquismo son los principales factores
de riesgo potencialmente controlables de la hipertensioacuten arterial siendo el
problema significativamente mayor en el sexo masculino5
En Espantildea la hipertensioacuten arterial es uno de los factores de riesgo
cardiovasculares junto con el tabaquismo y las hiperlipidemias a su vez han
establecido una interaccioacuten terapeacuteutica capaz de reducir la morbi-mortalidad
cardiovascular las bajas tasas de control de la hipertensioacuten arterial lo
convierten en uno de los objetivos maacutes relevantes de la salud puacuteblica
Distintos trabajos espantildeoles durante las dos uacuteltimas deacutecadas han
estimado que aproximadamente el 20 de la poblacioacuten adulta padece de
hipertensioacuten arterial y entre 50 y 60 de ellos son consciente de padecerla
Por otro lado entre los diagnosticados el 40 y 50 reciben tratamiento
farmacoloacutegico y solo el 25 estaacuten controlados Situacioacuten que llama la
atencioacuten por las graves complicaciones incapacitanteacutes que puede producir esta
enfermedad a corto y largo plazo entre ellas las complicaciones
cardiovasculares siendo su incidencia cada vez mayor en Ameacuterica Latina al
igual que en el resto del mundo En EEUU se registra una prevalencia del 30
con maacutes de 500000 defunto6
En Meacutexico la incidencia de hipertensioacuten arterial disminuyo de 715 casos
nuevos por cada 100 mil habitantes de 15 antildeos a maacutes 686 casos del 2006 al
2010
En el 2010 la acutepoblacioacuten de 80 antildeos y maacutes concentra la tasa maacutes alta de
mortalidad hospitalaria por hipertensioacuten esencial o primaria (312 hombres y
390 mujeres por cada 100 mil habitantes de cada sexo7
La hipertensioacuten arterial esencial que constituye uno de los trastornos
maacutes frecuentes de consultas medicas y es reconocida entre los principales
factores de riesgo de trastornos cardioloacutegicas y cerebro-vascular la tendencia
actual es bajar las cifra de presioacuten arterial ya sea por medio de drogas antihi-
pertensivas o por cambios en el estilo de vida para que disminuye
significativamente la mortalidad y morbilidad de origen cardiovascular8
La prevalencia de HTA en Coacuterdoba es de 299 y tiene una incidencia
parecida con los estudios realizados en La Plata (32) El anaacutelisis realizado a
nivel nacional fue coincidente con el de otros paiacuteses Por ejemplo en Holanda
la incidencia de HTA es maacutes o menos similar aunque maacutes alta en mujeres
que en hombres (39 vs 31) La HTA aumenta con la edad (22 en la
juventud llega a 52 en la senectud) esta enfermedad como ya se ha
mencionado es un factor de riesgo cardiovascular que depende de diferentes
factores de riesgo tales como la obesidad sedentarismo alcohol haacutebitos
dieteacuteticos Estos factores difieren seguacuten status social nivel socioeconoacutemico
nivel educativo geacutenero ingesta de sal stress al igual que las conductas
individuales pueden relacionarse entre siacute9
El Peruacute paiacutes geograacuteficamente accidentado entre las regiones se destaca
la sierra por sus diferencias significativas en los ambientes climatoloacutegicos y
estilos de vida regioacuten en que las ciudades estaacuten situadas a diversas alturas
sobre el nivel del mar las costumbres de trabajo alimentacioacuten educacioacuten y
cultura son diferentes tales condiciones influyen en los factores de riesgo
cardiovasculares y probablemente en el desarrollo de la arterioesclerosis Al
componente socio cultural e incremento de la poblacioacuten se agregan los
cambios bioloacutegicos por la altura y geneacutetica10
El instituto nacional de estadiacutesticas reportoacute que el 34 de los adultos
mayores de 60 antildeos sufren de hipertensioacuten arterial siendo mayor la
prevalencia en San Martin (427 ) Ica (414 ) Tumbes (404 ) y Lima y
Callao (399 )11
El intereacutes por esta temaacutetica nace de haber observado que los que
padecen esta enfermedad algunos su conocimiento es deficiente e
inadecuadas las conductas de su cuidado no solo en nuestro paiacutes sino
tambieacuten en otros paiacuteses Lo que interesa determinar es cuaacutento saben los
pacientes sobre la hipertensioacuten arterial y coacutemo realizan sus praacutecticas de
autocuidado en el hogar Ante lo mencionado se formula la siguiente pregunta
de investigacioacuten
12 FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestCuaacutel es la relacioacuten entre el conocimiento y praacutectica de autocuidado
domiciliario en los pacientes adultos con hipertensioacuten arterial en consultorio
externo de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO
131 Objetivo general
Determinar la relacioacuten que existe entre el conocimiento y praacutectica de
autocuidado domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de
hipertensioacuten arterial que asisten a Consultorio externos de cardiologiacutea del
hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
132 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar el conocimiento que tienen los pacientes acerca de
La hipertensioacuten arterial
1 Analizar las caracteriacutesticas de las praacutecticas de autocuidado domiciliario que
los pacientes realizan en el cuidado de su salud
3 Relacionar el conocimiento con las praacutecticas de autocuidado domiciliario de
los pacientes con hipertensioacuten arterial
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO
Las enfermedades croacutenicas constituyen el principal obstaacuteculo en la
prolongacioacuten de la vida una de ellas la hipertensioacuten arterial estaacute considerada
como la maacutes frecuente en la comunidad pues afecta la salud de los individuos y
las poblaciones en todas partes del mundo La incidencia y prevalencia de este
fenoacutemeno patoloacutegico es diferente para distintas poblaciones de individuos
Susceptibles de acuerdo con sus caracteriacutesticas demograacuteficas eacutetnicas etc
La hipertensioacuten arterial estaacute determinada por la elevacioacuten de las
presiones sistoacutelicas diastoacutelicas o ambas por encima de los valores
considerados como normales por lo menos en tres tomas fortuitas En el 90
de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado
hipertensioacuten arterial esencial con una fuerte influencia hereditaria En 5 a 10
de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacioacuten de las
cifras tensioacutenales y a esta forma de hipertensioacuten se le denomina hipertensioacuten
arterial secundaria
La hipertensioacuten arterial afecta a millones de personas con marcada
diferencia seguacuten el origen eacutetnico Por ejemplo en los Estados Unidos en donde
afecta a maacutes de 50 millones de personas el 38 de los adultos negros sufre
de hipertensioacuten arterial en comparacioacuten con el 29 de raza blanca Ante un
nivel determinado de presioacuten arterial las consecuencias de la hipertensioacuten son
maacutes graves en las personas de raza negra
En el Peruacute se ha reportado un incremento del sobrepeso (249 a 326
y la obesidad (9 a 142) en los uacuteltimos antildeos Asimismo se ha demostrado que
las prevalencias de las hiperglucemias dislipidemias y la hipertensioacuten arterial
son mayores en los obesos que en las personas que tienen sobrepeso lo que
es determinado por una asociacioacuten lineal (referencia Las enfermedades
croacutenicas no transmisibles en el Peruacute y su relacioacuten con la altitud Autor JAIME
AacuteJUEL-Ramiacuterez Joseacute Saacutenchez Abanto y Hugo Albantildeil- Huamaacuten
A partir de los 65 antildeos la hipertensioacuten arterial es maacutes frecuente ya que
se presenta en el 60 de esta poblacioacuten y afecta a ambos sexos No es una
enfermedad inocua ya que luego de varios antildeos sin tratamiento puede
producir importantes complicaciones que a su vez son las causantes de
diversas enfermedades muchas de ellas invalidantes e incluso fatales
Probablemente el infarto cerebral y la hemorragia intracerebral sean las
complicaciones maacutes temidas de la hipertensioacuten arterial Si el deacuteficit neuroloacutegico
dura menos de 24 horas se lo denomina ldquoaccidente isqueacutemico transitoriordquo son
situaciones que en general duran menos de 60 minutos pero son predictivas de
un futuro accidente cerebro vascular definitivo De hecho el 30 de los
eventos cerebro vasculares agudos son precedidos por accidente transitorio
Es una enfermedad silenciosa y frecuente pero que hoy en diacutea puede
controlarse Dieta ejercicio moderacioacuten en el consumo de alcohol no fumar y
cumplir con la toma de la medicacioacuten indicada son las claves para vigilarla
De lo anterior se desprende la importancia de identificar en la consulta
externa de cardiologiacutea los pacientes hipertensos que estaacuten en mayor riesgo
de presentar complicaciones seguacuten su nivel de conocimiento la aplicacioacuten de
medidas de autocuidado
El trabajo ha permitido obtener datos actualizados de lo que conocen los
paciente acerca de su enfermedad y la forma en que ejercen las praacutecticas de
autocuidado en el domicilio tales resultados permiten proponer algunas
estrategias educativas orientadas a la prevencioacuten de complicaciones que
afectan la vida
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN
El presente trabajo tuvo como limitante la demora en obtener autorizacioacuten
para la realizacioacuten del estudio y la respuesta del comiteacute de eacutetica A su vez los
resultados no pueden generalizarse a todos los pacientes con hipertensioacuten
solo podraacute ser en los pacientes que acudieron a la consulta externa de
cardiologiacutea del hospital en Guillermo Irigoyen de ESSALUD en la fecha
indicada
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Acosta Gonzaacutelez et al (2003) Cuba investigaron sobre conocimiento
creencias y praacutecticas en pacientes hipertensos relacionados con la adherencia
terapeacuteutica El estudio fue de disentildeo descriptivo de corte transversal el objetivo
identificar conocimiento creencias y praacutecticas sobre adherencias terapeacuteuticas
en pacientes hipertensos en un policliacutenico Sus resultados muestran que la
prevalencia de hipertensioacuten estaba entre 28-32 considerando la cifra de
presioacuten arterial definitoria de 14090 mmHg estimaacutendose que
aproximadamente 1 de cada 3 cubanos era hipertenso Maacutes de la mitad de los
pacientes hipertensos (552) no conociacutean los factores que propician la
hipertensioacuten arterial lo cual repercute negativamente en sus praacutecticas por otro
lado aproximadamente la mitad de los pacientes acudiacutean a sus consultas y
cumpliacutean su tratamiento refirieron haber recibido suficiente informacioacuten12
Enciso y Quiroz (2006) Colombia en su estudio titulado Factores Bio-
socioculturales y su relacioacuten con la calidad de autocuidado del paciente
hipertenso en el Hospital del Sur de esa ciudad con una muestra de 122
pacientes hipertensos Llegaron a las siguientes conclusiones El 5492
presentaron buena calidad de autocuidado el 4422 regular calidad de
autocuidado y el 86 realizaron malas praacutecticas de autocuidado el sexo
grado de instruccioacuten antecedentes familiares y tiempo de permanencia en el
programa no tienen relacioacuten con la calidad de praacutectica de autocuidado13
Israel Eet al (2010) Holguiacuten realizo un estudio titulordquo Evaluacioacuten de la
capacidad y persecucioacuten de autocuidado del adulto mayor en la comunidadrdquo el
objetivo del estudio fue evaluar la capacidad y percepcioacuten de autocuidado del
adulto mayor en la comunidad el universo constituido por 354 pacientes y la
muestra 195 personas de 60 antildeos a maacutes seleccionados en forma aleatoria
teniendo como resultado total que existe un nivel de autocuidado inadecuado
en 57 en hombres y 64 en mujeres14
22 ANTECEDENTES NACIONALES
Saldarriaga (2007)Tumbes realizoacute una investigacioacuten sobre la valoracioacuten
del conocimiento de la hipertensioacuten arterial y los factores de riesgo
cardiovascular en el Centro de Salud Corrales Estudio de disentildeo descriptivo de
corte transversal la muestra estuvo conformada por 48 personas adultas
entre 35 a 65 antildeos de edad Sus resultados muestran que el 45 de la
poblacioacuten estudiada desconoce los factores de riesgo cardiovasculares 35
teniacutea conocimiento que la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular
628 era de sexo masculino predominando las edades de 60-65 antildeos entre
los haacutebitos nocivos el 25 consumiacutea cigarrillo y 29 alcohol siendo que los
fumadores tienen el doble de riesgo que los no fumadores y son causa maacutes
comunes en las enfermedades cardiacas y con ellos la presencia de
enfermedades como la hipertensioacuten arterial15
Castro y Otros (2005) Lima Cercado en su investigacioacuten titulada Factores
que arriesgan las necesidades de autocuidado universal en los adultos
mayores con hipertensioacuten arterialrdquo programa de ayuda intrafamiliar del hogar
para ancianos de Las principales necesidades de autocuidado que resultaron
en riesgo para su satisfaccioacuten son la alimentacioacuten liacutequido reposo y suentildeo
interaccioacuten social y la prevencioacuten de peligros para la vida y el bienestar
Ninguno de los adultos mayores del estudio teniacutea sus necesidades de
autocuidado universal satisfechas16
Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio nivel
de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso en el
policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios de trasplante
asistido de emergencia Lima el disentildeo descriptivo ndash comparativo participaron
60 pacientes que ingresaron por emergencia con cuadro de crisis hipertensiva
la media de la nota de autocuidado resulto regular 146 sin embargo por
niveles el 167 califico como expelente el 317bueno 35 regular y el
167 deficiente pero por niveles solo el 15 califico como excelente el
217 bueno el 25regular y 383 deficiente17
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS
La hipertensioacuten arterial es definida por Sierra como la presencia continua
de cifras de presioacuten arterial sistoacutelicas igual o superior a 140 mmHg y presioacuten
arterial diastoacutelica de 90 mmHg superior o ambas no obstante cifras inferiores a
dichos liacutemites no indican que haya riesgo18
La hipertensioacuten arterial ha sido reconocida como la enfermedad croacutenica
maacutes frecuente en todos los paiacuteses desarrollados y su mayor incidencia en la
poblacioacuten adulta se calcula que entre 15 y 20 de las enfermedades la
hipertensioacuten es la que demanda maacutes consultas en los servicios de salud y un
porcentaje muy elevado requieren de los especialistas en cardiologiacutea19
La organizacioacuten mundial de la salud (OMS) ha decretado el 14 de mayo
como diacutea de la hipertensioacuten arterial para dar a conocer a la poblacioacuten en
general lo que significa correr el riesgo de padecer esta patologiacutea asiacute como el
dantildeo a la salud que causan los alimentos con alto contenido de grasa sodio y
el sedentarismo20
La hipertensioacuten arterial como importante factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales afecta a millones de
personas en el mundo la mayoriacutea de ellas viven en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo En el 2009 la tasa la incidencia de esta enfermedad fue de 85032
por 100000 habitantes siendo mayor en el sexo femenino que masculino con
58289 por 100 000 habitantes 21
Mecanismo de la presioacuten arterial
La elevacioacuten de la presioacuten arterial puede deberse a varios mecanismos uno de
ellos es que el corazoacuten puede bombear el flujo sanguiacuteneo con maacutes fuerza y
aumenta el volumen de sangre que expulsa con cada latido la otra posibilidad
es que las grandes arterias pierden su flexibilidad normal y se vuelvan riacutegidas
de modo que no pueda expandirse cuando el corazoacuten bombea sangre a traveacutes
de ella por esta razoacuten la sangre proveniente de cada latido se ve forzada a
pasar por un espacio menor al normal y por tal motivo la presioacuten aumenta
esto muchas veces sucedes con los ancianos cuyas paredes arteriales se han
vuelto gruesa debido a la arterioesclerosis22
De acuerdo a su etiologiacutea la hipertensioacuten se puede dividir en primaria o
esencial y secundaria La primaria esencial o idiopaacutetica se presenta
habitualmente entre los 30 y 50 antildeos de edad es lentamente progresiva no
presenta siacutentomas Se presentan valores superiores a 14080 mmHg sin
causa aparente puede ser de causa nueriogeacutenica geneacutetica humoral y
autoregulatoria es importante determinar la hipertensioacuten esencia y que la
produce para evitar las complicaciones cardiovasculares que pueden poner en
riesgo la salud23
En la etiopatogeacutenia de la hipertensioacuten esencial muestran tres elementos
independientes pero que se interrelacionan predisposicioacuten geneacutetica factores
ambientales la adaptacioacuten estructural temprana del corazoacuten y los vasos
sanguiacuteneo con el diagnoacutestico precoz se logra un mejor tratamiento y se
reduce el riesgo cardiovascular mejorando la calidad de vida de lo contrario se
presentan complicaciones que condicionan dantildeos significativo en algunos de
los oacuterganos nobles despueacutes de 10 a 20 antildeos de evolucioacuten se desconocen el
origen especifico pero se ha documentado que puede existir predisposicioacuten
geneacutetica con una incidencia aproximada del doble en quienes tienen un
pariente cercano con hipertensioacuten arterial Con el tratamiento temprano se
pretende lograr que el paciente no llegue a la morbimortalidad asociada a la
enfermedad asiacute como mantener la presioacuten sistoacutelica por debajo de 140 mmHg
y la diastoacutelica por debajo de 90 mmHg destacando que es importante
individualizar el tratamiento de acuerdo a cada tipo de paciente considerando
sexo edad riesgo patologiacuteas asociadas calidad de vida y estado
econoacutemico24
Respecto a la hipertensioacuten arterial secundaria eacutesta se relaciona con la
sobreproduccioacuten de hormonas en el cuerpo pero se conoce que cuando existe
presioacuten arterial alta en la mayoriacutea de los casos se debe a la existencia de una
hipertensioacuten secundaria En dichos casos el paciente presenta enfermedades
que hacen posible el desarrollo de hipertensioacuten arterial como los trastornos de
las glaacutendulas suprarrenales enfermedades del rintildeoacuten faacutermacos como los
corticosteroides apnea del suentildeo la coartacioacuten de la aorta el cual es un
defecto congeacutenito la preclampsia problemas de tiroides y paratiroides25
Es importante considerar que la gran mayoriacutea de hipertensos son de
grado leve de tal manera que con lograr un pequentildeo descenso de la presioacuten
arterial seraacute suficiente para conseguir cifras aceptables de control o manejo
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
INTRODUCCION
La investigacioacuten enfocada a la hipertensioacuten arterial por ser un problema
que corresponde a las liacuteneas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de las
enfermedades no infecciosas A la vez es un problema de salud puacuteblica a nivel
mundial Latinoamericano y Nacional enfermedad que afecta a las personas
sin distincioacuten de raza y estatus social razoacuten por lo que las Instituciones de
salud en los Lineamientos de Poliacuteticas de salud incentiva a la promocioacuten de la
salud y la prevencioacuten de las enfermedades para retardar o reducir las
complicaciones que causa la hipertensioacuten en los diferentes oacuterganos del cuerpo
humano los que alteran el equilibrio homeostaacutetico y ocasionar la muerte si no
se detectan oportunamente se toman las medidas adecuadas y oportunas
El personal profesional de enfermeriacutea es responsable de promover
conservar y contribuir al restablecimiento de la salud de la poblacioacuten que
padecen enfermedades croacutenicas como la hipertensioacuten y otras enfermedades
degenerativas
El propoacutesito es determinar el nivel de conocimiento sobre hipertensioacuten
que tienen los pacientes con dicha enfermedad y las medidas de autocuidado
que aplican para mantenerse estable
El presente estudio consta de cinco capiacutetulos
Capitulo 1 comprende el planteamiento del problema la formulacioacuten del
problema objetivos generales y especiacuteficos justificacioacuten del estudio y
limitacioacuten del estudio
Capitulo 2 Marco teoacuterico antecedente internacional nacional bases
teoacutericas definicioacuten de teacuterminos hipoacutetesis general y especificas variables
Capitulo 3 Definicioacuten Operacional de variables Tipo de investigacioacuten
Disentildeo de la investigacioacuten Lugar de ejecucioacuten de la investigacioacuten Universo
seleccioacuten muestra y unidad de anaacutelisis Criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Teacutecnicas e instrumento de recoleccioacuten de datos Procedimiento de recoleccioacuten
de datos Aspectos eacuteticos
Capitulo 4 Resultados y discusioacuten
Capitulo 5 Conclusiones y Recomendaciones Referencia Bibliograacuteficas
anexo
IacuteNDICE
CAPITULO 1 PROBLEMA 10
11 PLANTEAMIENTO DE ESTUDIO 10
12 FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA 13
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO 14
131 Objetivo general 14
132 Objetivos especiacuteficos 14
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO 14
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN 16
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO 17
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES 17
22 ANTECEDENTES NACIONALES 18
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS 19
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS 34
25HIPOTESIS 35
251 Hipoacutetesis general 35
252 Hipoacutetesis especificas 35
26VARIABLES 35
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA 36
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN 36
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN 36
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO 37
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE ANAacuteLISIS 37
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN 38
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS 39
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS 39
38 ASPECTO EacuteTICOS 40
39 ANALISIS DE DATOS 40
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN 41
41 DISCUSION 45
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 48
51 CONCLUSIONES 48
52 RECOMENDACIONES 48
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA 50
ANEXO 55
CAPITULO 1 PROBLEMA
11 PLANTEAMIENTO DE ESTUDIO
La hipertensioacuten arterial es una enfermedad que ha cobrado importancia
mundial desde el siglo pasado en la actualidad se le considera como una
pandemia y tambieacuten asesina silenciosa su incremento puede deberse a los
cambios socioculturales y estilos de vida Se le considera uno de los factores
de riesgo modificables de mayor prevalencia en el mundo constituye una
enfermedad asintomaacutetica no curable problema que a su vez es causante de
otras enfermedades como cerebro-vasculares insuficiencia renal y
enfermedades vasculares perifeacutericas lo que reduce la expectativa de vida de
estos pacientes1
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) la hipertensioacuten arterial
constituye hoy en diacutea un serio problema de salud a nivel mundial que afecta a
los paiacuteses con mayor o menor desarrollo en materia de salud y cuya
prevalencia variacutea seguacuten edad grupo social asentamiento poblacional haacutebitos
alimentarios y culturales enfermedad que se ubica entre las enfermedades
croacutenicas no transmisibles2 El riesgo fundamental de la hipertensioacuten arterial son
las consecuencias de las complicaciones que dantildean los oacuterganos entre los maacutes
comunes estaacute el corazoacuten cerebro y rintildeones con resultados invalidantes o
incluso la muerte de los pacientes que no se les trata a tiempo o
adecuadamente
La creciente expansioacuten en las aacutereas urbanas y los cambios en los estilos
de vida de los paiacuteses industrializados dan lugar a una mayor tendencia al
sedentarismo y a la obesidad lo que aumenta la prevalencia de hipertensioacuten
arterial y enfermedades cardiovasculares que han sido denominadas asesinas
silenciosas ya que a veces no nos percatamos de su existencia y muchas
veces cuando se diagnostica es demasiado tarde3
Existen factores asociados a la hipertensioacuten unos son modificables y
otros no modificables dentro de los primeros se encuentran los haacutebitos
alimentarios la tendencia emocional o el estreacutes el haacutebito de fumar la
obesidad el sedentarismo el colesterol alto y las bebidas alcohoacutelicas mientras
que los segundos se refieren al sexo la edad y los antecedentes familiares 4
Uno de los objetivos de la Organizacioacuten Panamericana de Salud (OPS) es
modificar el cuadro actual de la prevalencia de las enfermedades croacutenicas por
medio del cambio en el estilo de vida reconociendo que la inactividad fiacutesica el
consumo de bebidas alcohoacutelicas y el tabaquismo son los principales factores
de riesgo potencialmente controlables de la hipertensioacuten arterial siendo el
problema significativamente mayor en el sexo masculino5
En Espantildea la hipertensioacuten arterial es uno de los factores de riesgo
cardiovasculares junto con el tabaquismo y las hiperlipidemias a su vez han
establecido una interaccioacuten terapeacuteutica capaz de reducir la morbi-mortalidad
cardiovascular las bajas tasas de control de la hipertensioacuten arterial lo
convierten en uno de los objetivos maacutes relevantes de la salud puacuteblica
Distintos trabajos espantildeoles durante las dos uacuteltimas deacutecadas han
estimado que aproximadamente el 20 de la poblacioacuten adulta padece de
hipertensioacuten arterial y entre 50 y 60 de ellos son consciente de padecerla
Por otro lado entre los diagnosticados el 40 y 50 reciben tratamiento
farmacoloacutegico y solo el 25 estaacuten controlados Situacioacuten que llama la
atencioacuten por las graves complicaciones incapacitanteacutes que puede producir esta
enfermedad a corto y largo plazo entre ellas las complicaciones
cardiovasculares siendo su incidencia cada vez mayor en Ameacuterica Latina al
igual que en el resto del mundo En EEUU se registra una prevalencia del 30
con maacutes de 500000 defunto6
En Meacutexico la incidencia de hipertensioacuten arterial disminuyo de 715 casos
nuevos por cada 100 mil habitantes de 15 antildeos a maacutes 686 casos del 2006 al
2010
En el 2010 la acutepoblacioacuten de 80 antildeos y maacutes concentra la tasa maacutes alta de
mortalidad hospitalaria por hipertensioacuten esencial o primaria (312 hombres y
390 mujeres por cada 100 mil habitantes de cada sexo7
La hipertensioacuten arterial esencial que constituye uno de los trastornos
maacutes frecuentes de consultas medicas y es reconocida entre los principales
factores de riesgo de trastornos cardioloacutegicas y cerebro-vascular la tendencia
actual es bajar las cifra de presioacuten arterial ya sea por medio de drogas antihi-
pertensivas o por cambios en el estilo de vida para que disminuye
significativamente la mortalidad y morbilidad de origen cardiovascular8
La prevalencia de HTA en Coacuterdoba es de 299 y tiene una incidencia
parecida con los estudios realizados en La Plata (32) El anaacutelisis realizado a
nivel nacional fue coincidente con el de otros paiacuteses Por ejemplo en Holanda
la incidencia de HTA es maacutes o menos similar aunque maacutes alta en mujeres
que en hombres (39 vs 31) La HTA aumenta con la edad (22 en la
juventud llega a 52 en la senectud) esta enfermedad como ya se ha
mencionado es un factor de riesgo cardiovascular que depende de diferentes
factores de riesgo tales como la obesidad sedentarismo alcohol haacutebitos
dieteacuteticos Estos factores difieren seguacuten status social nivel socioeconoacutemico
nivel educativo geacutenero ingesta de sal stress al igual que las conductas
individuales pueden relacionarse entre siacute9
El Peruacute paiacutes geograacuteficamente accidentado entre las regiones se destaca
la sierra por sus diferencias significativas en los ambientes climatoloacutegicos y
estilos de vida regioacuten en que las ciudades estaacuten situadas a diversas alturas
sobre el nivel del mar las costumbres de trabajo alimentacioacuten educacioacuten y
cultura son diferentes tales condiciones influyen en los factores de riesgo
cardiovasculares y probablemente en el desarrollo de la arterioesclerosis Al
componente socio cultural e incremento de la poblacioacuten se agregan los
cambios bioloacutegicos por la altura y geneacutetica10
El instituto nacional de estadiacutesticas reportoacute que el 34 de los adultos
mayores de 60 antildeos sufren de hipertensioacuten arterial siendo mayor la
prevalencia en San Martin (427 ) Ica (414 ) Tumbes (404 ) y Lima y
Callao (399 )11
El intereacutes por esta temaacutetica nace de haber observado que los que
padecen esta enfermedad algunos su conocimiento es deficiente e
inadecuadas las conductas de su cuidado no solo en nuestro paiacutes sino
tambieacuten en otros paiacuteses Lo que interesa determinar es cuaacutento saben los
pacientes sobre la hipertensioacuten arterial y coacutemo realizan sus praacutecticas de
autocuidado en el hogar Ante lo mencionado se formula la siguiente pregunta
de investigacioacuten
12 FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestCuaacutel es la relacioacuten entre el conocimiento y praacutectica de autocuidado
domiciliario en los pacientes adultos con hipertensioacuten arterial en consultorio
externo de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO
131 Objetivo general
Determinar la relacioacuten que existe entre el conocimiento y praacutectica de
autocuidado domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de
hipertensioacuten arterial que asisten a Consultorio externos de cardiologiacutea del
hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
132 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar el conocimiento que tienen los pacientes acerca de
La hipertensioacuten arterial
1 Analizar las caracteriacutesticas de las praacutecticas de autocuidado domiciliario que
los pacientes realizan en el cuidado de su salud
3 Relacionar el conocimiento con las praacutecticas de autocuidado domiciliario de
los pacientes con hipertensioacuten arterial
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO
Las enfermedades croacutenicas constituyen el principal obstaacuteculo en la
prolongacioacuten de la vida una de ellas la hipertensioacuten arterial estaacute considerada
como la maacutes frecuente en la comunidad pues afecta la salud de los individuos y
las poblaciones en todas partes del mundo La incidencia y prevalencia de este
fenoacutemeno patoloacutegico es diferente para distintas poblaciones de individuos
Susceptibles de acuerdo con sus caracteriacutesticas demograacuteficas eacutetnicas etc
La hipertensioacuten arterial estaacute determinada por la elevacioacuten de las
presiones sistoacutelicas diastoacutelicas o ambas por encima de los valores
considerados como normales por lo menos en tres tomas fortuitas En el 90
de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado
hipertensioacuten arterial esencial con una fuerte influencia hereditaria En 5 a 10
de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacioacuten de las
cifras tensioacutenales y a esta forma de hipertensioacuten se le denomina hipertensioacuten
arterial secundaria
La hipertensioacuten arterial afecta a millones de personas con marcada
diferencia seguacuten el origen eacutetnico Por ejemplo en los Estados Unidos en donde
afecta a maacutes de 50 millones de personas el 38 de los adultos negros sufre
de hipertensioacuten arterial en comparacioacuten con el 29 de raza blanca Ante un
nivel determinado de presioacuten arterial las consecuencias de la hipertensioacuten son
maacutes graves en las personas de raza negra
En el Peruacute se ha reportado un incremento del sobrepeso (249 a 326
y la obesidad (9 a 142) en los uacuteltimos antildeos Asimismo se ha demostrado que
las prevalencias de las hiperglucemias dislipidemias y la hipertensioacuten arterial
son mayores en los obesos que en las personas que tienen sobrepeso lo que
es determinado por una asociacioacuten lineal (referencia Las enfermedades
croacutenicas no transmisibles en el Peruacute y su relacioacuten con la altitud Autor JAIME
AacuteJUEL-Ramiacuterez Joseacute Saacutenchez Abanto y Hugo Albantildeil- Huamaacuten
A partir de los 65 antildeos la hipertensioacuten arterial es maacutes frecuente ya que
se presenta en el 60 de esta poblacioacuten y afecta a ambos sexos No es una
enfermedad inocua ya que luego de varios antildeos sin tratamiento puede
producir importantes complicaciones que a su vez son las causantes de
diversas enfermedades muchas de ellas invalidantes e incluso fatales
Probablemente el infarto cerebral y la hemorragia intracerebral sean las
complicaciones maacutes temidas de la hipertensioacuten arterial Si el deacuteficit neuroloacutegico
dura menos de 24 horas se lo denomina ldquoaccidente isqueacutemico transitoriordquo son
situaciones que en general duran menos de 60 minutos pero son predictivas de
un futuro accidente cerebro vascular definitivo De hecho el 30 de los
eventos cerebro vasculares agudos son precedidos por accidente transitorio
Es una enfermedad silenciosa y frecuente pero que hoy en diacutea puede
controlarse Dieta ejercicio moderacioacuten en el consumo de alcohol no fumar y
cumplir con la toma de la medicacioacuten indicada son las claves para vigilarla
De lo anterior se desprende la importancia de identificar en la consulta
externa de cardiologiacutea los pacientes hipertensos que estaacuten en mayor riesgo
de presentar complicaciones seguacuten su nivel de conocimiento la aplicacioacuten de
medidas de autocuidado
El trabajo ha permitido obtener datos actualizados de lo que conocen los
paciente acerca de su enfermedad y la forma en que ejercen las praacutecticas de
autocuidado en el domicilio tales resultados permiten proponer algunas
estrategias educativas orientadas a la prevencioacuten de complicaciones que
afectan la vida
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN
El presente trabajo tuvo como limitante la demora en obtener autorizacioacuten
para la realizacioacuten del estudio y la respuesta del comiteacute de eacutetica A su vez los
resultados no pueden generalizarse a todos los pacientes con hipertensioacuten
solo podraacute ser en los pacientes que acudieron a la consulta externa de
cardiologiacutea del hospital en Guillermo Irigoyen de ESSALUD en la fecha
indicada
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Acosta Gonzaacutelez et al (2003) Cuba investigaron sobre conocimiento
creencias y praacutecticas en pacientes hipertensos relacionados con la adherencia
terapeacuteutica El estudio fue de disentildeo descriptivo de corte transversal el objetivo
identificar conocimiento creencias y praacutecticas sobre adherencias terapeacuteuticas
en pacientes hipertensos en un policliacutenico Sus resultados muestran que la
prevalencia de hipertensioacuten estaba entre 28-32 considerando la cifra de
presioacuten arterial definitoria de 14090 mmHg estimaacutendose que
aproximadamente 1 de cada 3 cubanos era hipertenso Maacutes de la mitad de los
pacientes hipertensos (552) no conociacutean los factores que propician la
hipertensioacuten arterial lo cual repercute negativamente en sus praacutecticas por otro
lado aproximadamente la mitad de los pacientes acudiacutean a sus consultas y
cumpliacutean su tratamiento refirieron haber recibido suficiente informacioacuten12
Enciso y Quiroz (2006) Colombia en su estudio titulado Factores Bio-
socioculturales y su relacioacuten con la calidad de autocuidado del paciente
hipertenso en el Hospital del Sur de esa ciudad con una muestra de 122
pacientes hipertensos Llegaron a las siguientes conclusiones El 5492
presentaron buena calidad de autocuidado el 4422 regular calidad de
autocuidado y el 86 realizaron malas praacutecticas de autocuidado el sexo
grado de instruccioacuten antecedentes familiares y tiempo de permanencia en el
programa no tienen relacioacuten con la calidad de praacutectica de autocuidado13
Israel Eet al (2010) Holguiacuten realizo un estudio titulordquo Evaluacioacuten de la
capacidad y persecucioacuten de autocuidado del adulto mayor en la comunidadrdquo el
objetivo del estudio fue evaluar la capacidad y percepcioacuten de autocuidado del
adulto mayor en la comunidad el universo constituido por 354 pacientes y la
muestra 195 personas de 60 antildeos a maacutes seleccionados en forma aleatoria
teniendo como resultado total que existe un nivel de autocuidado inadecuado
en 57 en hombres y 64 en mujeres14
22 ANTECEDENTES NACIONALES
Saldarriaga (2007)Tumbes realizoacute una investigacioacuten sobre la valoracioacuten
del conocimiento de la hipertensioacuten arterial y los factores de riesgo
cardiovascular en el Centro de Salud Corrales Estudio de disentildeo descriptivo de
corte transversal la muestra estuvo conformada por 48 personas adultas
entre 35 a 65 antildeos de edad Sus resultados muestran que el 45 de la
poblacioacuten estudiada desconoce los factores de riesgo cardiovasculares 35
teniacutea conocimiento que la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular
628 era de sexo masculino predominando las edades de 60-65 antildeos entre
los haacutebitos nocivos el 25 consumiacutea cigarrillo y 29 alcohol siendo que los
fumadores tienen el doble de riesgo que los no fumadores y son causa maacutes
comunes en las enfermedades cardiacas y con ellos la presencia de
enfermedades como la hipertensioacuten arterial15
Castro y Otros (2005) Lima Cercado en su investigacioacuten titulada Factores
que arriesgan las necesidades de autocuidado universal en los adultos
mayores con hipertensioacuten arterialrdquo programa de ayuda intrafamiliar del hogar
para ancianos de Las principales necesidades de autocuidado que resultaron
en riesgo para su satisfaccioacuten son la alimentacioacuten liacutequido reposo y suentildeo
interaccioacuten social y la prevencioacuten de peligros para la vida y el bienestar
Ninguno de los adultos mayores del estudio teniacutea sus necesidades de
autocuidado universal satisfechas16
Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio nivel
de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso en el
policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios de trasplante
asistido de emergencia Lima el disentildeo descriptivo ndash comparativo participaron
60 pacientes que ingresaron por emergencia con cuadro de crisis hipertensiva
la media de la nota de autocuidado resulto regular 146 sin embargo por
niveles el 167 califico como expelente el 317bueno 35 regular y el
167 deficiente pero por niveles solo el 15 califico como excelente el
217 bueno el 25regular y 383 deficiente17
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS
La hipertensioacuten arterial es definida por Sierra como la presencia continua
de cifras de presioacuten arterial sistoacutelicas igual o superior a 140 mmHg y presioacuten
arterial diastoacutelica de 90 mmHg superior o ambas no obstante cifras inferiores a
dichos liacutemites no indican que haya riesgo18
La hipertensioacuten arterial ha sido reconocida como la enfermedad croacutenica
maacutes frecuente en todos los paiacuteses desarrollados y su mayor incidencia en la
poblacioacuten adulta se calcula que entre 15 y 20 de las enfermedades la
hipertensioacuten es la que demanda maacutes consultas en los servicios de salud y un
porcentaje muy elevado requieren de los especialistas en cardiologiacutea19
La organizacioacuten mundial de la salud (OMS) ha decretado el 14 de mayo
como diacutea de la hipertensioacuten arterial para dar a conocer a la poblacioacuten en
general lo que significa correr el riesgo de padecer esta patologiacutea asiacute como el
dantildeo a la salud que causan los alimentos con alto contenido de grasa sodio y
el sedentarismo20
La hipertensioacuten arterial como importante factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales afecta a millones de
personas en el mundo la mayoriacutea de ellas viven en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo En el 2009 la tasa la incidencia de esta enfermedad fue de 85032
por 100000 habitantes siendo mayor en el sexo femenino que masculino con
58289 por 100 000 habitantes 21
Mecanismo de la presioacuten arterial
La elevacioacuten de la presioacuten arterial puede deberse a varios mecanismos uno de
ellos es que el corazoacuten puede bombear el flujo sanguiacuteneo con maacutes fuerza y
aumenta el volumen de sangre que expulsa con cada latido la otra posibilidad
es que las grandes arterias pierden su flexibilidad normal y se vuelvan riacutegidas
de modo que no pueda expandirse cuando el corazoacuten bombea sangre a traveacutes
de ella por esta razoacuten la sangre proveniente de cada latido se ve forzada a
pasar por un espacio menor al normal y por tal motivo la presioacuten aumenta
esto muchas veces sucedes con los ancianos cuyas paredes arteriales se han
vuelto gruesa debido a la arterioesclerosis22
De acuerdo a su etiologiacutea la hipertensioacuten se puede dividir en primaria o
esencial y secundaria La primaria esencial o idiopaacutetica se presenta
habitualmente entre los 30 y 50 antildeos de edad es lentamente progresiva no
presenta siacutentomas Se presentan valores superiores a 14080 mmHg sin
causa aparente puede ser de causa nueriogeacutenica geneacutetica humoral y
autoregulatoria es importante determinar la hipertensioacuten esencia y que la
produce para evitar las complicaciones cardiovasculares que pueden poner en
riesgo la salud23
En la etiopatogeacutenia de la hipertensioacuten esencial muestran tres elementos
independientes pero que se interrelacionan predisposicioacuten geneacutetica factores
ambientales la adaptacioacuten estructural temprana del corazoacuten y los vasos
sanguiacuteneo con el diagnoacutestico precoz se logra un mejor tratamiento y se
reduce el riesgo cardiovascular mejorando la calidad de vida de lo contrario se
presentan complicaciones que condicionan dantildeos significativo en algunos de
los oacuterganos nobles despueacutes de 10 a 20 antildeos de evolucioacuten se desconocen el
origen especifico pero se ha documentado que puede existir predisposicioacuten
geneacutetica con una incidencia aproximada del doble en quienes tienen un
pariente cercano con hipertensioacuten arterial Con el tratamiento temprano se
pretende lograr que el paciente no llegue a la morbimortalidad asociada a la
enfermedad asiacute como mantener la presioacuten sistoacutelica por debajo de 140 mmHg
y la diastoacutelica por debajo de 90 mmHg destacando que es importante
individualizar el tratamiento de acuerdo a cada tipo de paciente considerando
sexo edad riesgo patologiacuteas asociadas calidad de vida y estado
econoacutemico24
Respecto a la hipertensioacuten arterial secundaria eacutesta se relaciona con la
sobreproduccioacuten de hormonas en el cuerpo pero se conoce que cuando existe
presioacuten arterial alta en la mayoriacutea de los casos se debe a la existencia de una
hipertensioacuten secundaria En dichos casos el paciente presenta enfermedades
que hacen posible el desarrollo de hipertensioacuten arterial como los trastornos de
las glaacutendulas suprarrenales enfermedades del rintildeoacuten faacutermacos como los
corticosteroides apnea del suentildeo la coartacioacuten de la aorta el cual es un
defecto congeacutenito la preclampsia problemas de tiroides y paratiroides25
Es importante considerar que la gran mayoriacutea de hipertensos son de
grado leve de tal manera que con lograr un pequentildeo descenso de la presioacuten
arterial seraacute suficiente para conseguir cifras aceptables de control o manejo
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Capitulo 3 Definicioacuten Operacional de variables Tipo de investigacioacuten
Disentildeo de la investigacioacuten Lugar de ejecucioacuten de la investigacioacuten Universo
seleccioacuten muestra y unidad de anaacutelisis Criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Teacutecnicas e instrumento de recoleccioacuten de datos Procedimiento de recoleccioacuten
de datos Aspectos eacuteticos
Capitulo 4 Resultados y discusioacuten
Capitulo 5 Conclusiones y Recomendaciones Referencia Bibliograacuteficas
anexo
IacuteNDICE
CAPITULO 1 PROBLEMA 10
11 PLANTEAMIENTO DE ESTUDIO 10
12 FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA 13
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO 14
131 Objetivo general 14
132 Objetivos especiacuteficos 14
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO 14
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN 16
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO 17
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES 17
22 ANTECEDENTES NACIONALES 18
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS 19
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS 34
25HIPOTESIS 35
251 Hipoacutetesis general 35
252 Hipoacutetesis especificas 35
26VARIABLES 35
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA 36
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN 36
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN 36
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO 37
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE ANAacuteLISIS 37
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN 38
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS 39
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS 39
38 ASPECTO EacuteTICOS 40
39 ANALISIS DE DATOS 40
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN 41
41 DISCUSION 45
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 48
51 CONCLUSIONES 48
52 RECOMENDACIONES 48
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA 50
ANEXO 55
CAPITULO 1 PROBLEMA
11 PLANTEAMIENTO DE ESTUDIO
La hipertensioacuten arterial es una enfermedad que ha cobrado importancia
mundial desde el siglo pasado en la actualidad se le considera como una
pandemia y tambieacuten asesina silenciosa su incremento puede deberse a los
cambios socioculturales y estilos de vida Se le considera uno de los factores
de riesgo modificables de mayor prevalencia en el mundo constituye una
enfermedad asintomaacutetica no curable problema que a su vez es causante de
otras enfermedades como cerebro-vasculares insuficiencia renal y
enfermedades vasculares perifeacutericas lo que reduce la expectativa de vida de
estos pacientes1
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) la hipertensioacuten arterial
constituye hoy en diacutea un serio problema de salud a nivel mundial que afecta a
los paiacuteses con mayor o menor desarrollo en materia de salud y cuya
prevalencia variacutea seguacuten edad grupo social asentamiento poblacional haacutebitos
alimentarios y culturales enfermedad que se ubica entre las enfermedades
croacutenicas no transmisibles2 El riesgo fundamental de la hipertensioacuten arterial son
las consecuencias de las complicaciones que dantildean los oacuterganos entre los maacutes
comunes estaacute el corazoacuten cerebro y rintildeones con resultados invalidantes o
incluso la muerte de los pacientes que no se les trata a tiempo o
adecuadamente
La creciente expansioacuten en las aacutereas urbanas y los cambios en los estilos
de vida de los paiacuteses industrializados dan lugar a una mayor tendencia al
sedentarismo y a la obesidad lo que aumenta la prevalencia de hipertensioacuten
arterial y enfermedades cardiovasculares que han sido denominadas asesinas
silenciosas ya que a veces no nos percatamos de su existencia y muchas
veces cuando se diagnostica es demasiado tarde3
Existen factores asociados a la hipertensioacuten unos son modificables y
otros no modificables dentro de los primeros se encuentran los haacutebitos
alimentarios la tendencia emocional o el estreacutes el haacutebito de fumar la
obesidad el sedentarismo el colesterol alto y las bebidas alcohoacutelicas mientras
que los segundos se refieren al sexo la edad y los antecedentes familiares 4
Uno de los objetivos de la Organizacioacuten Panamericana de Salud (OPS) es
modificar el cuadro actual de la prevalencia de las enfermedades croacutenicas por
medio del cambio en el estilo de vida reconociendo que la inactividad fiacutesica el
consumo de bebidas alcohoacutelicas y el tabaquismo son los principales factores
de riesgo potencialmente controlables de la hipertensioacuten arterial siendo el
problema significativamente mayor en el sexo masculino5
En Espantildea la hipertensioacuten arterial es uno de los factores de riesgo
cardiovasculares junto con el tabaquismo y las hiperlipidemias a su vez han
establecido una interaccioacuten terapeacuteutica capaz de reducir la morbi-mortalidad
cardiovascular las bajas tasas de control de la hipertensioacuten arterial lo
convierten en uno de los objetivos maacutes relevantes de la salud puacuteblica
Distintos trabajos espantildeoles durante las dos uacuteltimas deacutecadas han
estimado que aproximadamente el 20 de la poblacioacuten adulta padece de
hipertensioacuten arterial y entre 50 y 60 de ellos son consciente de padecerla
Por otro lado entre los diagnosticados el 40 y 50 reciben tratamiento
farmacoloacutegico y solo el 25 estaacuten controlados Situacioacuten que llama la
atencioacuten por las graves complicaciones incapacitanteacutes que puede producir esta
enfermedad a corto y largo plazo entre ellas las complicaciones
cardiovasculares siendo su incidencia cada vez mayor en Ameacuterica Latina al
igual que en el resto del mundo En EEUU se registra una prevalencia del 30
con maacutes de 500000 defunto6
En Meacutexico la incidencia de hipertensioacuten arterial disminuyo de 715 casos
nuevos por cada 100 mil habitantes de 15 antildeos a maacutes 686 casos del 2006 al
2010
En el 2010 la acutepoblacioacuten de 80 antildeos y maacutes concentra la tasa maacutes alta de
mortalidad hospitalaria por hipertensioacuten esencial o primaria (312 hombres y
390 mujeres por cada 100 mil habitantes de cada sexo7
La hipertensioacuten arterial esencial que constituye uno de los trastornos
maacutes frecuentes de consultas medicas y es reconocida entre los principales
factores de riesgo de trastornos cardioloacutegicas y cerebro-vascular la tendencia
actual es bajar las cifra de presioacuten arterial ya sea por medio de drogas antihi-
pertensivas o por cambios en el estilo de vida para que disminuye
significativamente la mortalidad y morbilidad de origen cardiovascular8
La prevalencia de HTA en Coacuterdoba es de 299 y tiene una incidencia
parecida con los estudios realizados en La Plata (32) El anaacutelisis realizado a
nivel nacional fue coincidente con el de otros paiacuteses Por ejemplo en Holanda
la incidencia de HTA es maacutes o menos similar aunque maacutes alta en mujeres
que en hombres (39 vs 31) La HTA aumenta con la edad (22 en la
juventud llega a 52 en la senectud) esta enfermedad como ya se ha
mencionado es un factor de riesgo cardiovascular que depende de diferentes
factores de riesgo tales como la obesidad sedentarismo alcohol haacutebitos
dieteacuteticos Estos factores difieren seguacuten status social nivel socioeconoacutemico
nivel educativo geacutenero ingesta de sal stress al igual que las conductas
individuales pueden relacionarse entre siacute9
El Peruacute paiacutes geograacuteficamente accidentado entre las regiones se destaca
la sierra por sus diferencias significativas en los ambientes climatoloacutegicos y
estilos de vida regioacuten en que las ciudades estaacuten situadas a diversas alturas
sobre el nivel del mar las costumbres de trabajo alimentacioacuten educacioacuten y
cultura son diferentes tales condiciones influyen en los factores de riesgo
cardiovasculares y probablemente en el desarrollo de la arterioesclerosis Al
componente socio cultural e incremento de la poblacioacuten se agregan los
cambios bioloacutegicos por la altura y geneacutetica10
El instituto nacional de estadiacutesticas reportoacute que el 34 de los adultos
mayores de 60 antildeos sufren de hipertensioacuten arterial siendo mayor la
prevalencia en San Martin (427 ) Ica (414 ) Tumbes (404 ) y Lima y
Callao (399 )11
El intereacutes por esta temaacutetica nace de haber observado que los que
padecen esta enfermedad algunos su conocimiento es deficiente e
inadecuadas las conductas de su cuidado no solo en nuestro paiacutes sino
tambieacuten en otros paiacuteses Lo que interesa determinar es cuaacutento saben los
pacientes sobre la hipertensioacuten arterial y coacutemo realizan sus praacutecticas de
autocuidado en el hogar Ante lo mencionado se formula la siguiente pregunta
de investigacioacuten
12 FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestCuaacutel es la relacioacuten entre el conocimiento y praacutectica de autocuidado
domiciliario en los pacientes adultos con hipertensioacuten arterial en consultorio
externo de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO
131 Objetivo general
Determinar la relacioacuten que existe entre el conocimiento y praacutectica de
autocuidado domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de
hipertensioacuten arterial que asisten a Consultorio externos de cardiologiacutea del
hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
132 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar el conocimiento que tienen los pacientes acerca de
La hipertensioacuten arterial
1 Analizar las caracteriacutesticas de las praacutecticas de autocuidado domiciliario que
los pacientes realizan en el cuidado de su salud
3 Relacionar el conocimiento con las praacutecticas de autocuidado domiciliario de
los pacientes con hipertensioacuten arterial
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO
Las enfermedades croacutenicas constituyen el principal obstaacuteculo en la
prolongacioacuten de la vida una de ellas la hipertensioacuten arterial estaacute considerada
como la maacutes frecuente en la comunidad pues afecta la salud de los individuos y
las poblaciones en todas partes del mundo La incidencia y prevalencia de este
fenoacutemeno patoloacutegico es diferente para distintas poblaciones de individuos
Susceptibles de acuerdo con sus caracteriacutesticas demograacuteficas eacutetnicas etc
La hipertensioacuten arterial estaacute determinada por la elevacioacuten de las
presiones sistoacutelicas diastoacutelicas o ambas por encima de los valores
considerados como normales por lo menos en tres tomas fortuitas En el 90
de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado
hipertensioacuten arterial esencial con una fuerte influencia hereditaria En 5 a 10
de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacioacuten de las
cifras tensioacutenales y a esta forma de hipertensioacuten se le denomina hipertensioacuten
arterial secundaria
La hipertensioacuten arterial afecta a millones de personas con marcada
diferencia seguacuten el origen eacutetnico Por ejemplo en los Estados Unidos en donde
afecta a maacutes de 50 millones de personas el 38 de los adultos negros sufre
de hipertensioacuten arterial en comparacioacuten con el 29 de raza blanca Ante un
nivel determinado de presioacuten arterial las consecuencias de la hipertensioacuten son
maacutes graves en las personas de raza negra
En el Peruacute se ha reportado un incremento del sobrepeso (249 a 326
y la obesidad (9 a 142) en los uacuteltimos antildeos Asimismo se ha demostrado que
las prevalencias de las hiperglucemias dislipidemias y la hipertensioacuten arterial
son mayores en los obesos que en las personas que tienen sobrepeso lo que
es determinado por una asociacioacuten lineal (referencia Las enfermedades
croacutenicas no transmisibles en el Peruacute y su relacioacuten con la altitud Autor JAIME
AacuteJUEL-Ramiacuterez Joseacute Saacutenchez Abanto y Hugo Albantildeil- Huamaacuten
A partir de los 65 antildeos la hipertensioacuten arterial es maacutes frecuente ya que
se presenta en el 60 de esta poblacioacuten y afecta a ambos sexos No es una
enfermedad inocua ya que luego de varios antildeos sin tratamiento puede
producir importantes complicaciones que a su vez son las causantes de
diversas enfermedades muchas de ellas invalidantes e incluso fatales
Probablemente el infarto cerebral y la hemorragia intracerebral sean las
complicaciones maacutes temidas de la hipertensioacuten arterial Si el deacuteficit neuroloacutegico
dura menos de 24 horas se lo denomina ldquoaccidente isqueacutemico transitoriordquo son
situaciones que en general duran menos de 60 minutos pero son predictivas de
un futuro accidente cerebro vascular definitivo De hecho el 30 de los
eventos cerebro vasculares agudos son precedidos por accidente transitorio
Es una enfermedad silenciosa y frecuente pero que hoy en diacutea puede
controlarse Dieta ejercicio moderacioacuten en el consumo de alcohol no fumar y
cumplir con la toma de la medicacioacuten indicada son las claves para vigilarla
De lo anterior se desprende la importancia de identificar en la consulta
externa de cardiologiacutea los pacientes hipertensos que estaacuten en mayor riesgo
de presentar complicaciones seguacuten su nivel de conocimiento la aplicacioacuten de
medidas de autocuidado
El trabajo ha permitido obtener datos actualizados de lo que conocen los
paciente acerca de su enfermedad y la forma en que ejercen las praacutecticas de
autocuidado en el domicilio tales resultados permiten proponer algunas
estrategias educativas orientadas a la prevencioacuten de complicaciones que
afectan la vida
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN
El presente trabajo tuvo como limitante la demora en obtener autorizacioacuten
para la realizacioacuten del estudio y la respuesta del comiteacute de eacutetica A su vez los
resultados no pueden generalizarse a todos los pacientes con hipertensioacuten
solo podraacute ser en los pacientes que acudieron a la consulta externa de
cardiologiacutea del hospital en Guillermo Irigoyen de ESSALUD en la fecha
indicada
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Acosta Gonzaacutelez et al (2003) Cuba investigaron sobre conocimiento
creencias y praacutecticas en pacientes hipertensos relacionados con la adherencia
terapeacuteutica El estudio fue de disentildeo descriptivo de corte transversal el objetivo
identificar conocimiento creencias y praacutecticas sobre adherencias terapeacuteuticas
en pacientes hipertensos en un policliacutenico Sus resultados muestran que la
prevalencia de hipertensioacuten estaba entre 28-32 considerando la cifra de
presioacuten arterial definitoria de 14090 mmHg estimaacutendose que
aproximadamente 1 de cada 3 cubanos era hipertenso Maacutes de la mitad de los
pacientes hipertensos (552) no conociacutean los factores que propician la
hipertensioacuten arterial lo cual repercute negativamente en sus praacutecticas por otro
lado aproximadamente la mitad de los pacientes acudiacutean a sus consultas y
cumpliacutean su tratamiento refirieron haber recibido suficiente informacioacuten12
Enciso y Quiroz (2006) Colombia en su estudio titulado Factores Bio-
socioculturales y su relacioacuten con la calidad de autocuidado del paciente
hipertenso en el Hospital del Sur de esa ciudad con una muestra de 122
pacientes hipertensos Llegaron a las siguientes conclusiones El 5492
presentaron buena calidad de autocuidado el 4422 regular calidad de
autocuidado y el 86 realizaron malas praacutecticas de autocuidado el sexo
grado de instruccioacuten antecedentes familiares y tiempo de permanencia en el
programa no tienen relacioacuten con la calidad de praacutectica de autocuidado13
Israel Eet al (2010) Holguiacuten realizo un estudio titulordquo Evaluacioacuten de la
capacidad y persecucioacuten de autocuidado del adulto mayor en la comunidadrdquo el
objetivo del estudio fue evaluar la capacidad y percepcioacuten de autocuidado del
adulto mayor en la comunidad el universo constituido por 354 pacientes y la
muestra 195 personas de 60 antildeos a maacutes seleccionados en forma aleatoria
teniendo como resultado total que existe un nivel de autocuidado inadecuado
en 57 en hombres y 64 en mujeres14
22 ANTECEDENTES NACIONALES
Saldarriaga (2007)Tumbes realizoacute una investigacioacuten sobre la valoracioacuten
del conocimiento de la hipertensioacuten arterial y los factores de riesgo
cardiovascular en el Centro de Salud Corrales Estudio de disentildeo descriptivo de
corte transversal la muestra estuvo conformada por 48 personas adultas
entre 35 a 65 antildeos de edad Sus resultados muestran que el 45 de la
poblacioacuten estudiada desconoce los factores de riesgo cardiovasculares 35
teniacutea conocimiento que la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular
628 era de sexo masculino predominando las edades de 60-65 antildeos entre
los haacutebitos nocivos el 25 consumiacutea cigarrillo y 29 alcohol siendo que los
fumadores tienen el doble de riesgo que los no fumadores y son causa maacutes
comunes en las enfermedades cardiacas y con ellos la presencia de
enfermedades como la hipertensioacuten arterial15
Castro y Otros (2005) Lima Cercado en su investigacioacuten titulada Factores
que arriesgan las necesidades de autocuidado universal en los adultos
mayores con hipertensioacuten arterialrdquo programa de ayuda intrafamiliar del hogar
para ancianos de Las principales necesidades de autocuidado que resultaron
en riesgo para su satisfaccioacuten son la alimentacioacuten liacutequido reposo y suentildeo
interaccioacuten social y la prevencioacuten de peligros para la vida y el bienestar
Ninguno de los adultos mayores del estudio teniacutea sus necesidades de
autocuidado universal satisfechas16
Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio nivel
de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso en el
policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios de trasplante
asistido de emergencia Lima el disentildeo descriptivo ndash comparativo participaron
60 pacientes que ingresaron por emergencia con cuadro de crisis hipertensiva
la media de la nota de autocuidado resulto regular 146 sin embargo por
niveles el 167 califico como expelente el 317bueno 35 regular y el
167 deficiente pero por niveles solo el 15 califico como excelente el
217 bueno el 25regular y 383 deficiente17
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS
La hipertensioacuten arterial es definida por Sierra como la presencia continua
de cifras de presioacuten arterial sistoacutelicas igual o superior a 140 mmHg y presioacuten
arterial diastoacutelica de 90 mmHg superior o ambas no obstante cifras inferiores a
dichos liacutemites no indican que haya riesgo18
La hipertensioacuten arterial ha sido reconocida como la enfermedad croacutenica
maacutes frecuente en todos los paiacuteses desarrollados y su mayor incidencia en la
poblacioacuten adulta se calcula que entre 15 y 20 de las enfermedades la
hipertensioacuten es la que demanda maacutes consultas en los servicios de salud y un
porcentaje muy elevado requieren de los especialistas en cardiologiacutea19
La organizacioacuten mundial de la salud (OMS) ha decretado el 14 de mayo
como diacutea de la hipertensioacuten arterial para dar a conocer a la poblacioacuten en
general lo que significa correr el riesgo de padecer esta patologiacutea asiacute como el
dantildeo a la salud que causan los alimentos con alto contenido de grasa sodio y
el sedentarismo20
La hipertensioacuten arterial como importante factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales afecta a millones de
personas en el mundo la mayoriacutea de ellas viven en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo En el 2009 la tasa la incidencia de esta enfermedad fue de 85032
por 100000 habitantes siendo mayor en el sexo femenino que masculino con
58289 por 100 000 habitantes 21
Mecanismo de la presioacuten arterial
La elevacioacuten de la presioacuten arterial puede deberse a varios mecanismos uno de
ellos es que el corazoacuten puede bombear el flujo sanguiacuteneo con maacutes fuerza y
aumenta el volumen de sangre que expulsa con cada latido la otra posibilidad
es que las grandes arterias pierden su flexibilidad normal y se vuelvan riacutegidas
de modo que no pueda expandirse cuando el corazoacuten bombea sangre a traveacutes
de ella por esta razoacuten la sangre proveniente de cada latido se ve forzada a
pasar por un espacio menor al normal y por tal motivo la presioacuten aumenta
esto muchas veces sucedes con los ancianos cuyas paredes arteriales se han
vuelto gruesa debido a la arterioesclerosis22
De acuerdo a su etiologiacutea la hipertensioacuten se puede dividir en primaria o
esencial y secundaria La primaria esencial o idiopaacutetica se presenta
habitualmente entre los 30 y 50 antildeos de edad es lentamente progresiva no
presenta siacutentomas Se presentan valores superiores a 14080 mmHg sin
causa aparente puede ser de causa nueriogeacutenica geneacutetica humoral y
autoregulatoria es importante determinar la hipertensioacuten esencia y que la
produce para evitar las complicaciones cardiovasculares que pueden poner en
riesgo la salud23
En la etiopatogeacutenia de la hipertensioacuten esencial muestran tres elementos
independientes pero que se interrelacionan predisposicioacuten geneacutetica factores
ambientales la adaptacioacuten estructural temprana del corazoacuten y los vasos
sanguiacuteneo con el diagnoacutestico precoz se logra un mejor tratamiento y se
reduce el riesgo cardiovascular mejorando la calidad de vida de lo contrario se
presentan complicaciones que condicionan dantildeos significativo en algunos de
los oacuterganos nobles despueacutes de 10 a 20 antildeos de evolucioacuten se desconocen el
origen especifico pero se ha documentado que puede existir predisposicioacuten
geneacutetica con una incidencia aproximada del doble en quienes tienen un
pariente cercano con hipertensioacuten arterial Con el tratamiento temprano se
pretende lograr que el paciente no llegue a la morbimortalidad asociada a la
enfermedad asiacute como mantener la presioacuten sistoacutelica por debajo de 140 mmHg
y la diastoacutelica por debajo de 90 mmHg destacando que es importante
individualizar el tratamiento de acuerdo a cada tipo de paciente considerando
sexo edad riesgo patologiacuteas asociadas calidad de vida y estado
econoacutemico24
Respecto a la hipertensioacuten arterial secundaria eacutesta se relaciona con la
sobreproduccioacuten de hormonas en el cuerpo pero se conoce que cuando existe
presioacuten arterial alta en la mayoriacutea de los casos se debe a la existencia de una
hipertensioacuten secundaria En dichos casos el paciente presenta enfermedades
que hacen posible el desarrollo de hipertensioacuten arterial como los trastornos de
las glaacutendulas suprarrenales enfermedades del rintildeoacuten faacutermacos como los
corticosteroides apnea del suentildeo la coartacioacuten de la aorta el cual es un
defecto congeacutenito la preclampsia problemas de tiroides y paratiroides25
Es importante considerar que la gran mayoriacutea de hipertensos son de
grado leve de tal manera que con lograr un pequentildeo descenso de la presioacuten
arterial seraacute suficiente para conseguir cifras aceptables de control o manejo
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
IacuteNDICE
CAPITULO 1 PROBLEMA 10
11 PLANTEAMIENTO DE ESTUDIO 10
12 FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA 13
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO 14
131 Objetivo general 14
132 Objetivos especiacuteficos 14
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO 14
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN 16
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO 17
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES 17
22 ANTECEDENTES NACIONALES 18
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS 19
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS 34
25HIPOTESIS 35
251 Hipoacutetesis general 35
252 Hipoacutetesis especificas 35
26VARIABLES 35
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA 36
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN 36
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN 36
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO 37
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE ANAacuteLISIS 37
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN 38
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS 39
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS 39
38 ASPECTO EacuteTICOS 40
39 ANALISIS DE DATOS 40
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN 41
41 DISCUSION 45
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 48
51 CONCLUSIONES 48
52 RECOMENDACIONES 48
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA 50
ANEXO 55
CAPITULO 1 PROBLEMA
11 PLANTEAMIENTO DE ESTUDIO
La hipertensioacuten arterial es una enfermedad que ha cobrado importancia
mundial desde el siglo pasado en la actualidad se le considera como una
pandemia y tambieacuten asesina silenciosa su incremento puede deberse a los
cambios socioculturales y estilos de vida Se le considera uno de los factores
de riesgo modificables de mayor prevalencia en el mundo constituye una
enfermedad asintomaacutetica no curable problema que a su vez es causante de
otras enfermedades como cerebro-vasculares insuficiencia renal y
enfermedades vasculares perifeacutericas lo que reduce la expectativa de vida de
estos pacientes1
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) la hipertensioacuten arterial
constituye hoy en diacutea un serio problema de salud a nivel mundial que afecta a
los paiacuteses con mayor o menor desarrollo en materia de salud y cuya
prevalencia variacutea seguacuten edad grupo social asentamiento poblacional haacutebitos
alimentarios y culturales enfermedad que se ubica entre las enfermedades
croacutenicas no transmisibles2 El riesgo fundamental de la hipertensioacuten arterial son
las consecuencias de las complicaciones que dantildean los oacuterganos entre los maacutes
comunes estaacute el corazoacuten cerebro y rintildeones con resultados invalidantes o
incluso la muerte de los pacientes que no se les trata a tiempo o
adecuadamente
La creciente expansioacuten en las aacutereas urbanas y los cambios en los estilos
de vida de los paiacuteses industrializados dan lugar a una mayor tendencia al
sedentarismo y a la obesidad lo que aumenta la prevalencia de hipertensioacuten
arterial y enfermedades cardiovasculares que han sido denominadas asesinas
silenciosas ya que a veces no nos percatamos de su existencia y muchas
veces cuando se diagnostica es demasiado tarde3
Existen factores asociados a la hipertensioacuten unos son modificables y
otros no modificables dentro de los primeros se encuentran los haacutebitos
alimentarios la tendencia emocional o el estreacutes el haacutebito de fumar la
obesidad el sedentarismo el colesterol alto y las bebidas alcohoacutelicas mientras
que los segundos se refieren al sexo la edad y los antecedentes familiares 4
Uno de los objetivos de la Organizacioacuten Panamericana de Salud (OPS) es
modificar el cuadro actual de la prevalencia de las enfermedades croacutenicas por
medio del cambio en el estilo de vida reconociendo que la inactividad fiacutesica el
consumo de bebidas alcohoacutelicas y el tabaquismo son los principales factores
de riesgo potencialmente controlables de la hipertensioacuten arterial siendo el
problema significativamente mayor en el sexo masculino5
En Espantildea la hipertensioacuten arterial es uno de los factores de riesgo
cardiovasculares junto con el tabaquismo y las hiperlipidemias a su vez han
establecido una interaccioacuten terapeacuteutica capaz de reducir la morbi-mortalidad
cardiovascular las bajas tasas de control de la hipertensioacuten arterial lo
convierten en uno de los objetivos maacutes relevantes de la salud puacuteblica
Distintos trabajos espantildeoles durante las dos uacuteltimas deacutecadas han
estimado que aproximadamente el 20 de la poblacioacuten adulta padece de
hipertensioacuten arterial y entre 50 y 60 de ellos son consciente de padecerla
Por otro lado entre los diagnosticados el 40 y 50 reciben tratamiento
farmacoloacutegico y solo el 25 estaacuten controlados Situacioacuten que llama la
atencioacuten por las graves complicaciones incapacitanteacutes que puede producir esta
enfermedad a corto y largo plazo entre ellas las complicaciones
cardiovasculares siendo su incidencia cada vez mayor en Ameacuterica Latina al
igual que en el resto del mundo En EEUU se registra una prevalencia del 30
con maacutes de 500000 defunto6
En Meacutexico la incidencia de hipertensioacuten arterial disminuyo de 715 casos
nuevos por cada 100 mil habitantes de 15 antildeos a maacutes 686 casos del 2006 al
2010
En el 2010 la acutepoblacioacuten de 80 antildeos y maacutes concentra la tasa maacutes alta de
mortalidad hospitalaria por hipertensioacuten esencial o primaria (312 hombres y
390 mujeres por cada 100 mil habitantes de cada sexo7
La hipertensioacuten arterial esencial que constituye uno de los trastornos
maacutes frecuentes de consultas medicas y es reconocida entre los principales
factores de riesgo de trastornos cardioloacutegicas y cerebro-vascular la tendencia
actual es bajar las cifra de presioacuten arterial ya sea por medio de drogas antihi-
pertensivas o por cambios en el estilo de vida para que disminuye
significativamente la mortalidad y morbilidad de origen cardiovascular8
La prevalencia de HTA en Coacuterdoba es de 299 y tiene una incidencia
parecida con los estudios realizados en La Plata (32) El anaacutelisis realizado a
nivel nacional fue coincidente con el de otros paiacuteses Por ejemplo en Holanda
la incidencia de HTA es maacutes o menos similar aunque maacutes alta en mujeres
que en hombres (39 vs 31) La HTA aumenta con la edad (22 en la
juventud llega a 52 en la senectud) esta enfermedad como ya se ha
mencionado es un factor de riesgo cardiovascular que depende de diferentes
factores de riesgo tales como la obesidad sedentarismo alcohol haacutebitos
dieteacuteticos Estos factores difieren seguacuten status social nivel socioeconoacutemico
nivel educativo geacutenero ingesta de sal stress al igual que las conductas
individuales pueden relacionarse entre siacute9
El Peruacute paiacutes geograacuteficamente accidentado entre las regiones se destaca
la sierra por sus diferencias significativas en los ambientes climatoloacutegicos y
estilos de vida regioacuten en que las ciudades estaacuten situadas a diversas alturas
sobre el nivel del mar las costumbres de trabajo alimentacioacuten educacioacuten y
cultura son diferentes tales condiciones influyen en los factores de riesgo
cardiovasculares y probablemente en el desarrollo de la arterioesclerosis Al
componente socio cultural e incremento de la poblacioacuten se agregan los
cambios bioloacutegicos por la altura y geneacutetica10
El instituto nacional de estadiacutesticas reportoacute que el 34 de los adultos
mayores de 60 antildeos sufren de hipertensioacuten arterial siendo mayor la
prevalencia en San Martin (427 ) Ica (414 ) Tumbes (404 ) y Lima y
Callao (399 )11
El intereacutes por esta temaacutetica nace de haber observado que los que
padecen esta enfermedad algunos su conocimiento es deficiente e
inadecuadas las conductas de su cuidado no solo en nuestro paiacutes sino
tambieacuten en otros paiacuteses Lo que interesa determinar es cuaacutento saben los
pacientes sobre la hipertensioacuten arterial y coacutemo realizan sus praacutecticas de
autocuidado en el hogar Ante lo mencionado se formula la siguiente pregunta
de investigacioacuten
12 FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestCuaacutel es la relacioacuten entre el conocimiento y praacutectica de autocuidado
domiciliario en los pacientes adultos con hipertensioacuten arterial en consultorio
externo de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO
131 Objetivo general
Determinar la relacioacuten que existe entre el conocimiento y praacutectica de
autocuidado domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de
hipertensioacuten arterial que asisten a Consultorio externos de cardiologiacutea del
hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
132 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar el conocimiento que tienen los pacientes acerca de
La hipertensioacuten arterial
1 Analizar las caracteriacutesticas de las praacutecticas de autocuidado domiciliario que
los pacientes realizan en el cuidado de su salud
3 Relacionar el conocimiento con las praacutecticas de autocuidado domiciliario de
los pacientes con hipertensioacuten arterial
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO
Las enfermedades croacutenicas constituyen el principal obstaacuteculo en la
prolongacioacuten de la vida una de ellas la hipertensioacuten arterial estaacute considerada
como la maacutes frecuente en la comunidad pues afecta la salud de los individuos y
las poblaciones en todas partes del mundo La incidencia y prevalencia de este
fenoacutemeno patoloacutegico es diferente para distintas poblaciones de individuos
Susceptibles de acuerdo con sus caracteriacutesticas demograacuteficas eacutetnicas etc
La hipertensioacuten arterial estaacute determinada por la elevacioacuten de las
presiones sistoacutelicas diastoacutelicas o ambas por encima de los valores
considerados como normales por lo menos en tres tomas fortuitas En el 90
de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado
hipertensioacuten arterial esencial con una fuerte influencia hereditaria En 5 a 10
de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacioacuten de las
cifras tensioacutenales y a esta forma de hipertensioacuten se le denomina hipertensioacuten
arterial secundaria
La hipertensioacuten arterial afecta a millones de personas con marcada
diferencia seguacuten el origen eacutetnico Por ejemplo en los Estados Unidos en donde
afecta a maacutes de 50 millones de personas el 38 de los adultos negros sufre
de hipertensioacuten arterial en comparacioacuten con el 29 de raza blanca Ante un
nivel determinado de presioacuten arterial las consecuencias de la hipertensioacuten son
maacutes graves en las personas de raza negra
En el Peruacute se ha reportado un incremento del sobrepeso (249 a 326
y la obesidad (9 a 142) en los uacuteltimos antildeos Asimismo se ha demostrado que
las prevalencias de las hiperglucemias dislipidemias y la hipertensioacuten arterial
son mayores en los obesos que en las personas que tienen sobrepeso lo que
es determinado por una asociacioacuten lineal (referencia Las enfermedades
croacutenicas no transmisibles en el Peruacute y su relacioacuten con la altitud Autor JAIME
AacuteJUEL-Ramiacuterez Joseacute Saacutenchez Abanto y Hugo Albantildeil- Huamaacuten
A partir de los 65 antildeos la hipertensioacuten arterial es maacutes frecuente ya que
se presenta en el 60 de esta poblacioacuten y afecta a ambos sexos No es una
enfermedad inocua ya que luego de varios antildeos sin tratamiento puede
producir importantes complicaciones que a su vez son las causantes de
diversas enfermedades muchas de ellas invalidantes e incluso fatales
Probablemente el infarto cerebral y la hemorragia intracerebral sean las
complicaciones maacutes temidas de la hipertensioacuten arterial Si el deacuteficit neuroloacutegico
dura menos de 24 horas se lo denomina ldquoaccidente isqueacutemico transitoriordquo son
situaciones que en general duran menos de 60 minutos pero son predictivas de
un futuro accidente cerebro vascular definitivo De hecho el 30 de los
eventos cerebro vasculares agudos son precedidos por accidente transitorio
Es una enfermedad silenciosa y frecuente pero que hoy en diacutea puede
controlarse Dieta ejercicio moderacioacuten en el consumo de alcohol no fumar y
cumplir con la toma de la medicacioacuten indicada son las claves para vigilarla
De lo anterior se desprende la importancia de identificar en la consulta
externa de cardiologiacutea los pacientes hipertensos que estaacuten en mayor riesgo
de presentar complicaciones seguacuten su nivel de conocimiento la aplicacioacuten de
medidas de autocuidado
El trabajo ha permitido obtener datos actualizados de lo que conocen los
paciente acerca de su enfermedad y la forma en que ejercen las praacutecticas de
autocuidado en el domicilio tales resultados permiten proponer algunas
estrategias educativas orientadas a la prevencioacuten de complicaciones que
afectan la vida
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN
El presente trabajo tuvo como limitante la demora en obtener autorizacioacuten
para la realizacioacuten del estudio y la respuesta del comiteacute de eacutetica A su vez los
resultados no pueden generalizarse a todos los pacientes con hipertensioacuten
solo podraacute ser en los pacientes que acudieron a la consulta externa de
cardiologiacutea del hospital en Guillermo Irigoyen de ESSALUD en la fecha
indicada
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Acosta Gonzaacutelez et al (2003) Cuba investigaron sobre conocimiento
creencias y praacutecticas en pacientes hipertensos relacionados con la adherencia
terapeacuteutica El estudio fue de disentildeo descriptivo de corte transversal el objetivo
identificar conocimiento creencias y praacutecticas sobre adherencias terapeacuteuticas
en pacientes hipertensos en un policliacutenico Sus resultados muestran que la
prevalencia de hipertensioacuten estaba entre 28-32 considerando la cifra de
presioacuten arterial definitoria de 14090 mmHg estimaacutendose que
aproximadamente 1 de cada 3 cubanos era hipertenso Maacutes de la mitad de los
pacientes hipertensos (552) no conociacutean los factores que propician la
hipertensioacuten arterial lo cual repercute negativamente en sus praacutecticas por otro
lado aproximadamente la mitad de los pacientes acudiacutean a sus consultas y
cumpliacutean su tratamiento refirieron haber recibido suficiente informacioacuten12
Enciso y Quiroz (2006) Colombia en su estudio titulado Factores Bio-
socioculturales y su relacioacuten con la calidad de autocuidado del paciente
hipertenso en el Hospital del Sur de esa ciudad con una muestra de 122
pacientes hipertensos Llegaron a las siguientes conclusiones El 5492
presentaron buena calidad de autocuidado el 4422 regular calidad de
autocuidado y el 86 realizaron malas praacutecticas de autocuidado el sexo
grado de instruccioacuten antecedentes familiares y tiempo de permanencia en el
programa no tienen relacioacuten con la calidad de praacutectica de autocuidado13
Israel Eet al (2010) Holguiacuten realizo un estudio titulordquo Evaluacioacuten de la
capacidad y persecucioacuten de autocuidado del adulto mayor en la comunidadrdquo el
objetivo del estudio fue evaluar la capacidad y percepcioacuten de autocuidado del
adulto mayor en la comunidad el universo constituido por 354 pacientes y la
muestra 195 personas de 60 antildeos a maacutes seleccionados en forma aleatoria
teniendo como resultado total que existe un nivel de autocuidado inadecuado
en 57 en hombres y 64 en mujeres14
22 ANTECEDENTES NACIONALES
Saldarriaga (2007)Tumbes realizoacute una investigacioacuten sobre la valoracioacuten
del conocimiento de la hipertensioacuten arterial y los factores de riesgo
cardiovascular en el Centro de Salud Corrales Estudio de disentildeo descriptivo de
corte transversal la muestra estuvo conformada por 48 personas adultas
entre 35 a 65 antildeos de edad Sus resultados muestran que el 45 de la
poblacioacuten estudiada desconoce los factores de riesgo cardiovasculares 35
teniacutea conocimiento que la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular
628 era de sexo masculino predominando las edades de 60-65 antildeos entre
los haacutebitos nocivos el 25 consumiacutea cigarrillo y 29 alcohol siendo que los
fumadores tienen el doble de riesgo que los no fumadores y son causa maacutes
comunes en las enfermedades cardiacas y con ellos la presencia de
enfermedades como la hipertensioacuten arterial15
Castro y Otros (2005) Lima Cercado en su investigacioacuten titulada Factores
que arriesgan las necesidades de autocuidado universal en los adultos
mayores con hipertensioacuten arterialrdquo programa de ayuda intrafamiliar del hogar
para ancianos de Las principales necesidades de autocuidado que resultaron
en riesgo para su satisfaccioacuten son la alimentacioacuten liacutequido reposo y suentildeo
interaccioacuten social y la prevencioacuten de peligros para la vida y el bienestar
Ninguno de los adultos mayores del estudio teniacutea sus necesidades de
autocuidado universal satisfechas16
Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio nivel
de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso en el
policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios de trasplante
asistido de emergencia Lima el disentildeo descriptivo ndash comparativo participaron
60 pacientes que ingresaron por emergencia con cuadro de crisis hipertensiva
la media de la nota de autocuidado resulto regular 146 sin embargo por
niveles el 167 califico como expelente el 317bueno 35 regular y el
167 deficiente pero por niveles solo el 15 califico como excelente el
217 bueno el 25regular y 383 deficiente17
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS
La hipertensioacuten arterial es definida por Sierra como la presencia continua
de cifras de presioacuten arterial sistoacutelicas igual o superior a 140 mmHg y presioacuten
arterial diastoacutelica de 90 mmHg superior o ambas no obstante cifras inferiores a
dichos liacutemites no indican que haya riesgo18
La hipertensioacuten arterial ha sido reconocida como la enfermedad croacutenica
maacutes frecuente en todos los paiacuteses desarrollados y su mayor incidencia en la
poblacioacuten adulta se calcula que entre 15 y 20 de las enfermedades la
hipertensioacuten es la que demanda maacutes consultas en los servicios de salud y un
porcentaje muy elevado requieren de los especialistas en cardiologiacutea19
La organizacioacuten mundial de la salud (OMS) ha decretado el 14 de mayo
como diacutea de la hipertensioacuten arterial para dar a conocer a la poblacioacuten en
general lo que significa correr el riesgo de padecer esta patologiacutea asiacute como el
dantildeo a la salud que causan los alimentos con alto contenido de grasa sodio y
el sedentarismo20
La hipertensioacuten arterial como importante factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales afecta a millones de
personas en el mundo la mayoriacutea de ellas viven en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo En el 2009 la tasa la incidencia de esta enfermedad fue de 85032
por 100000 habitantes siendo mayor en el sexo femenino que masculino con
58289 por 100 000 habitantes 21
Mecanismo de la presioacuten arterial
La elevacioacuten de la presioacuten arterial puede deberse a varios mecanismos uno de
ellos es que el corazoacuten puede bombear el flujo sanguiacuteneo con maacutes fuerza y
aumenta el volumen de sangre que expulsa con cada latido la otra posibilidad
es que las grandes arterias pierden su flexibilidad normal y se vuelvan riacutegidas
de modo que no pueda expandirse cuando el corazoacuten bombea sangre a traveacutes
de ella por esta razoacuten la sangre proveniente de cada latido se ve forzada a
pasar por un espacio menor al normal y por tal motivo la presioacuten aumenta
esto muchas veces sucedes con los ancianos cuyas paredes arteriales se han
vuelto gruesa debido a la arterioesclerosis22
De acuerdo a su etiologiacutea la hipertensioacuten se puede dividir en primaria o
esencial y secundaria La primaria esencial o idiopaacutetica se presenta
habitualmente entre los 30 y 50 antildeos de edad es lentamente progresiva no
presenta siacutentomas Se presentan valores superiores a 14080 mmHg sin
causa aparente puede ser de causa nueriogeacutenica geneacutetica humoral y
autoregulatoria es importante determinar la hipertensioacuten esencia y que la
produce para evitar las complicaciones cardiovasculares que pueden poner en
riesgo la salud23
En la etiopatogeacutenia de la hipertensioacuten esencial muestran tres elementos
independientes pero que se interrelacionan predisposicioacuten geneacutetica factores
ambientales la adaptacioacuten estructural temprana del corazoacuten y los vasos
sanguiacuteneo con el diagnoacutestico precoz se logra un mejor tratamiento y se
reduce el riesgo cardiovascular mejorando la calidad de vida de lo contrario se
presentan complicaciones que condicionan dantildeos significativo en algunos de
los oacuterganos nobles despueacutes de 10 a 20 antildeos de evolucioacuten se desconocen el
origen especifico pero se ha documentado que puede existir predisposicioacuten
geneacutetica con una incidencia aproximada del doble en quienes tienen un
pariente cercano con hipertensioacuten arterial Con el tratamiento temprano se
pretende lograr que el paciente no llegue a la morbimortalidad asociada a la
enfermedad asiacute como mantener la presioacuten sistoacutelica por debajo de 140 mmHg
y la diastoacutelica por debajo de 90 mmHg destacando que es importante
individualizar el tratamiento de acuerdo a cada tipo de paciente considerando
sexo edad riesgo patologiacuteas asociadas calidad de vida y estado
econoacutemico24
Respecto a la hipertensioacuten arterial secundaria eacutesta se relaciona con la
sobreproduccioacuten de hormonas en el cuerpo pero se conoce que cuando existe
presioacuten arterial alta en la mayoriacutea de los casos se debe a la existencia de una
hipertensioacuten secundaria En dichos casos el paciente presenta enfermedades
que hacen posible el desarrollo de hipertensioacuten arterial como los trastornos de
las glaacutendulas suprarrenales enfermedades del rintildeoacuten faacutermacos como los
corticosteroides apnea del suentildeo la coartacioacuten de la aorta el cual es un
defecto congeacutenito la preclampsia problemas de tiroides y paratiroides25
Es importante considerar que la gran mayoriacutea de hipertensos son de
grado leve de tal manera que con lograr un pequentildeo descenso de la presioacuten
arterial seraacute suficiente para conseguir cifras aceptables de control o manejo
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
38 ASPECTO EacuteTICOS 40
39 ANALISIS DE DATOS 40
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN 41
41 DISCUSION 45
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 48
51 CONCLUSIONES 48
52 RECOMENDACIONES 48
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA 50
ANEXO 55
CAPITULO 1 PROBLEMA
11 PLANTEAMIENTO DE ESTUDIO
La hipertensioacuten arterial es una enfermedad que ha cobrado importancia
mundial desde el siglo pasado en la actualidad se le considera como una
pandemia y tambieacuten asesina silenciosa su incremento puede deberse a los
cambios socioculturales y estilos de vida Se le considera uno de los factores
de riesgo modificables de mayor prevalencia en el mundo constituye una
enfermedad asintomaacutetica no curable problema que a su vez es causante de
otras enfermedades como cerebro-vasculares insuficiencia renal y
enfermedades vasculares perifeacutericas lo que reduce la expectativa de vida de
estos pacientes1
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) la hipertensioacuten arterial
constituye hoy en diacutea un serio problema de salud a nivel mundial que afecta a
los paiacuteses con mayor o menor desarrollo en materia de salud y cuya
prevalencia variacutea seguacuten edad grupo social asentamiento poblacional haacutebitos
alimentarios y culturales enfermedad que se ubica entre las enfermedades
croacutenicas no transmisibles2 El riesgo fundamental de la hipertensioacuten arterial son
las consecuencias de las complicaciones que dantildean los oacuterganos entre los maacutes
comunes estaacute el corazoacuten cerebro y rintildeones con resultados invalidantes o
incluso la muerte de los pacientes que no se les trata a tiempo o
adecuadamente
La creciente expansioacuten en las aacutereas urbanas y los cambios en los estilos
de vida de los paiacuteses industrializados dan lugar a una mayor tendencia al
sedentarismo y a la obesidad lo que aumenta la prevalencia de hipertensioacuten
arterial y enfermedades cardiovasculares que han sido denominadas asesinas
silenciosas ya que a veces no nos percatamos de su existencia y muchas
veces cuando se diagnostica es demasiado tarde3
Existen factores asociados a la hipertensioacuten unos son modificables y
otros no modificables dentro de los primeros se encuentran los haacutebitos
alimentarios la tendencia emocional o el estreacutes el haacutebito de fumar la
obesidad el sedentarismo el colesterol alto y las bebidas alcohoacutelicas mientras
que los segundos se refieren al sexo la edad y los antecedentes familiares 4
Uno de los objetivos de la Organizacioacuten Panamericana de Salud (OPS) es
modificar el cuadro actual de la prevalencia de las enfermedades croacutenicas por
medio del cambio en el estilo de vida reconociendo que la inactividad fiacutesica el
consumo de bebidas alcohoacutelicas y el tabaquismo son los principales factores
de riesgo potencialmente controlables de la hipertensioacuten arterial siendo el
problema significativamente mayor en el sexo masculino5
En Espantildea la hipertensioacuten arterial es uno de los factores de riesgo
cardiovasculares junto con el tabaquismo y las hiperlipidemias a su vez han
establecido una interaccioacuten terapeacuteutica capaz de reducir la morbi-mortalidad
cardiovascular las bajas tasas de control de la hipertensioacuten arterial lo
convierten en uno de los objetivos maacutes relevantes de la salud puacuteblica
Distintos trabajos espantildeoles durante las dos uacuteltimas deacutecadas han
estimado que aproximadamente el 20 de la poblacioacuten adulta padece de
hipertensioacuten arterial y entre 50 y 60 de ellos son consciente de padecerla
Por otro lado entre los diagnosticados el 40 y 50 reciben tratamiento
farmacoloacutegico y solo el 25 estaacuten controlados Situacioacuten que llama la
atencioacuten por las graves complicaciones incapacitanteacutes que puede producir esta
enfermedad a corto y largo plazo entre ellas las complicaciones
cardiovasculares siendo su incidencia cada vez mayor en Ameacuterica Latina al
igual que en el resto del mundo En EEUU se registra una prevalencia del 30
con maacutes de 500000 defunto6
En Meacutexico la incidencia de hipertensioacuten arterial disminuyo de 715 casos
nuevos por cada 100 mil habitantes de 15 antildeos a maacutes 686 casos del 2006 al
2010
En el 2010 la acutepoblacioacuten de 80 antildeos y maacutes concentra la tasa maacutes alta de
mortalidad hospitalaria por hipertensioacuten esencial o primaria (312 hombres y
390 mujeres por cada 100 mil habitantes de cada sexo7
La hipertensioacuten arterial esencial que constituye uno de los trastornos
maacutes frecuentes de consultas medicas y es reconocida entre los principales
factores de riesgo de trastornos cardioloacutegicas y cerebro-vascular la tendencia
actual es bajar las cifra de presioacuten arterial ya sea por medio de drogas antihi-
pertensivas o por cambios en el estilo de vida para que disminuye
significativamente la mortalidad y morbilidad de origen cardiovascular8
La prevalencia de HTA en Coacuterdoba es de 299 y tiene una incidencia
parecida con los estudios realizados en La Plata (32) El anaacutelisis realizado a
nivel nacional fue coincidente con el de otros paiacuteses Por ejemplo en Holanda
la incidencia de HTA es maacutes o menos similar aunque maacutes alta en mujeres
que en hombres (39 vs 31) La HTA aumenta con la edad (22 en la
juventud llega a 52 en la senectud) esta enfermedad como ya se ha
mencionado es un factor de riesgo cardiovascular que depende de diferentes
factores de riesgo tales como la obesidad sedentarismo alcohol haacutebitos
dieteacuteticos Estos factores difieren seguacuten status social nivel socioeconoacutemico
nivel educativo geacutenero ingesta de sal stress al igual que las conductas
individuales pueden relacionarse entre siacute9
El Peruacute paiacutes geograacuteficamente accidentado entre las regiones se destaca
la sierra por sus diferencias significativas en los ambientes climatoloacutegicos y
estilos de vida regioacuten en que las ciudades estaacuten situadas a diversas alturas
sobre el nivel del mar las costumbres de trabajo alimentacioacuten educacioacuten y
cultura son diferentes tales condiciones influyen en los factores de riesgo
cardiovasculares y probablemente en el desarrollo de la arterioesclerosis Al
componente socio cultural e incremento de la poblacioacuten se agregan los
cambios bioloacutegicos por la altura y geneacutetica10
El instituto nacional de estadiacutesticas reportoacute que el 34 de los adultos
mayores de 60 antildeos sufren de hipertensioacuten arterial siendo mayor la
prevalencia en San Martin (427 ) Ica (414 ) Tumbes (404 ) y Lima y
Callao (399 )11
El intereacutes por esta temaacutetica nace de haber observado que los que
padecen esta enfermedad algunos su conocimiento es deficiente e
inadecuadas las conductas de su cuidado no solo en nuestro paiacutes sino
tambieacuten en otros paiacuteses Lo que interesa determinar es cuaacutento saben los
pacientes sobre la hipertensioacuten arterial y coacutemo realizan sus praacutecticas de
autocuidado en el hogar Ante lo mencionado se formula la siguiente pregunta
de investigacioacuten
12 FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestCuaacutel es la relacioacuten entre el conocimiento y praacutectica de autocuidado
domiciliario en los pacientes adultos con hipertensioacuten arterial en consultorio
externo de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO
131 Objetivo general
Determinar la relacioacuten que existe entre el conocimiento y praacutectica de
autocuidado domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de
hipertensioacuten arterial que asisten a Consultorio externos de cardiologiacutea del
hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
132 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar el conocimiento que tienen los pacientes acerca de
La hipertensioacuten arterial
1 Analizar las caracteriacutesticas de las praacutecticas de autocuidado domiciliario que
los pacientes realizan en el cuidado de su salud
3 Relacionar el conocimiento con las praacutecticas de autocuidado domiciliario de
los pacientes con hipertensioacuten arterial
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO
Las enfermedades croacutenicas constituyen el principal obstaacuteculo en la
prolongacioacuten de la vida una de ellas la hipertensioacuten arterial estaacute considerada
como la maacutes frecuente en la comunidad pues afecta la salud de los individuos y
las poblaciones en todas partes del mundo La incidencia y prevalencia de este
fenoacutemeno patoloacutegico es diferente para distintas poblaciones de individuos
Susceptibles de acuerdo con sus caracteriacutesticas demograacuteficas eacutetnicas etc
La hipertensioacuten arterial estaacute determinada por la elevacioacuten de las
presiones sistoacutelicas diastoacutelicas o ambas por encima de los valores
considerados como normales por lo menos en tres tomas fortuitas En el 90
de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado
hipertensioacuten arterial esencial con una fuerte influencia hereditaria En 5 a 10
de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacioacuten de las
cifras tensioacutenales y a esta forma de hipertensioacuten se le denomina hipertensioacuten
arterial secundaria
La hipertensioacuten arterial afecta a millones de personas con marcada
diferencia seguacuten el origen eacutetnico Por ejemplo en los Estados Unidos en donde
afecta a maacutes de 50 millones de personas el 38 de los adultos negros sufre
de hipertensioacuten arterial en comparacioacuten con el 29 de raza blanca Ante un
nivel determinado de presioacuten arterial las consecuencias de la hipertensioacuten son
maacutes graves en las personas de raza negra
En el Peruacute se ha reportado un incremento del sobrepeso (249 a 326
y la obesidad (9 a 142) en los uacuteltimos antildeos Asimismo se ha demostrado que
las prevalencias de las hiperglucemias dislipidemias y la hipertensioacuten arterial
son mayores en los obesos que en las personas que tienen sobrepeso lo que
es determinado por una asociacioacuten lineal (referencia Las enfermedades
croacutenicas no transmisibles en el Peruacute y su relacioacuten con la altitud Autor JAIME
AacuteJUEL-Ramiacuterez Joseacute Saacutenchez Abanto y Hugo Albantildeil- Huamaacuten
A partir de los 65 antildeos la hipertensioacuten arterial es maacutes frecuente ya que
se presenta en el 60 de esta poblacioacuten y afecta a ambos sexos No es una
enfermedad inocua ya que luego de varios antildeos sin tratamiento puede
producir importantes complicaciones que a su vez son las causantes de
diversas enfermedades muchas de ellas invalidantes e incluso fatales
Probablemente el infarto cerebral y la hemorragia intracerebral sean las
complicaciones maacutes temidas de la hipertensioacuten arterial Si el deacuteficit neuroloacutegico
dura menos de 24 horas se lo denomina ldquoaccidente isqueacutemico transitoriordquo son
situaciones que en general duran menos de 60 minutos pero son predictivas de
un futuro accidente cerebro vascular definitivo De hecho el 30 de los
eventos cerebro vasculares agudos son precedidos por accidente transitorio
Es una enfermedad silenciosa y frecuente pero que hoy en diacutea puede
controlarse Dieta ejercicio moderacioacuten en el consumo de alcohol no fumar y
cumplir con la toma de la medicacioacuten indicada son las claves para vigilarla
De lo anterior se desprende la importancia de identificar en la consulta
externa de cardiologiacutea los pacientes hipertensos que estaacuten en mayor riesgo
de presentar complicaciones seguacuten su nivel de conocimiento la aplicacioacuten de
medidas de autocuidado
El trabajo ha permitido obtener datos actualizados de lo que conocen los
paciente acerca de su enfermedad y la forma en que ejercen las praacutecticas de
autocuidado en el domicilio tales resultados permiten proponer algunas
estrategias educativas orientadas a la prevencioacuten de complicaciones que
afectan la vida
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN
El presente trabajo tuvo como limitante la demora en obtener autorizacioacuten
para la realizacioacuten del estudio y la respuesta del comiteacute de eacutetica A su vez los
resultados no pueden generalizarse a todos los pacientes con hipertensioacuten
solo podraacute ser en los pacientes que acudieron a la consulta externa de
cardiologiacutea del hospital en Guillermo Irigoyen de ESSALUD en la fecha
indicada
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Acosta Gonzaacutelez et al (2003) Cuba investigaron sobre conocimiento
creencias y praacutecticas en pacientes hipertensos relacionados con la adherencia
terapeacuteutica El estudio fue de disentildeo descriptivo de corte transversal el objetivo
identificar conocimiento creencias y praacutecticas sobre adherencias terapeacuteuticas
en pacientes hipertensos en un policliacutenico Sus resultados muestran que la
prevalencia de hipertensioacuten estaba entre 28-32 considerando la cifra de
presioacuten arterial definitoria de 14090 mmHg estimaacutendose que
aproximadamente 1 de cada 3 cubanos era hipertenso Maacutes de la mitad de los
pacientes hipertensos (552) no conociacutean los factores que propician la
hipertensioacuten arterial lo cual repercute negativamente en sus praacutecticas por otro
lado aproximadamente la mitad de los pacientes acudiacutean a sus consultas y
cumpliacutean su tratamiento refirieron haber recibido suficiente informacioacuten12
Enciso y Quiroz (2006) Colombia en su estudio titulado Factores Bio-
socioculturales y su relacioacuten con la calidad de autocuidado del paciente
hipertenso en el Hospital del Sur de esa ciudad con una muestra de 122
pacientes hipertensos Llegaron a las siguientes conclusiones El 5492
presentaron buena calidad de autocuidado el 4422 regular calidad de
autocuidado y el 86 realizaron malas praacutecticas de autocuidado el sexo
grado de instruccioacuten antecedentes familiares y tiempo de permanencia en el
programa no tienen relacioacuten con la calidad de praacutectica de autocuidado13
Israel Eet al (2010) Holguiacuten realizo un estudio titulordquo Evaluacioacuten de la
capacidad y persecucioacuten de autocuidado del adulto mayor en la comunidadrdquo el
objetivo del estudio fue evaluar la capacidad y percepcioacuten de autocuidado del
adulto mayor en la comunidad el universo constituido por 354 pacientes y la
muestra 195 personas de 60 antildeos a maacutes seleccionados en forma aleatoria
teniendo como resultado total que existe un nivel de autocuidado inadecuado
en 57 en hombres y 64 en mujeres14
22 ANTECEDENTES NACIONALES
Saldarriaga (2007)Tumbes realizoacute una investigacioacuten sobre la valoracioacuten
del conocimiento de la hipertensioacuten arterial y los factores de riesgo
cardiovascular en el Centro de Salud Corrales Estudio de disentildeo descriptivo de
corte transversal la muestra estuvo conformada por 48 personas adultas
entre 35 a 65 antildeos de edad Sus resultados muestran que el 45 de la
poblacioacuten estudiada desconoce los factores de riesgo cardiovasculares 35
teniacutea conocimiento que la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular
628 era de sexo masculino predominando las edades de 60-65 antildeos entre
los haacutebitos nocivos el 25 consumiacutea cigarrillo y 29 alcohol siendo que los
fumadores tienen el doble de riesgo que los no fumadores y son causa maacutes
comunes en las enfermedades cardiacas y con ellos la presencia de
enfermedades como la hipertensioacuten arterial15
Castro y Otros (2005) Lima Cercado en su investigacioacuten titulada Factores
que arriesgan las necesidades de autocuidado universal en los adultos
mayores con hipertensioacuten arterialrdquo programa de ayuda intrafamiliar del hogar
para ancianos de Las principales necesidades de autocuidado que resultaron
en riesgo para su satisfaccioacuten son la alimentacioacuten liacutequido reposo y suentildeo
interaccioacuten social y la prevencioacuten de peligros para la vida y el bienestar
Ninguno de los adultos mayores del estudio teniacutea sus necesidades de
autocuidado universal satisfechas16
Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio nivel
de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso en el
policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios de trasplante
asistido de emergencia Lima el disentildeo descriptivo ndash comparativo participaron
60 pacientes que ingresaron por emergencia con cuadro de crisis hipertensiva
la media de la nota de autocuidado resulto regular 146 sin embargo por
niveles el 167 califico como expelente el 317bueno 35 regular y el
167 deficiente pero por niveles solo el 15 califico como excelente el
217 bueno el 25regular y 383 deficiente17
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS
La hipertensioacuten arterial es definida por Sierra como la presencia continua
de cifras de presioacuten arterial sistoacutelicas igual o superior a 140 mmHg y presioacuten
arterial diastoacutelica de 90 mmHg superior o ambas no obstante cifras inferiores a
dichos liacutemites no indican que haya riesgo18
La hipertensioacuten arterial ha sido reconocida como la enfermedad croacutenica
maacutes frecuente en todos los paiacuteses desarrollados y su mayor incidencia en la
poblacioacuten adulta se calcula que entre 15 y 20 de las enfermedades la
hipertensioacuten es la que demanda maacutes consultas en los servicios de salud y un
porcentaje muy elevado requieren de los especialistas en cardiologiacutea19
La organizacioacuten mundial de la salud (OMS) ha decretado el 14 de mayo
como diacutea de la hipertensioacuten arterial para dar a conocer a la poblacioacuten en
general lo que significa correr el riesgo de padecer esta patologiacutea asiacute como el
dantildeo a la salud que causan los alimentos con alto contenido de grasa sodio y
el sedentarismo20
La hipertensioacuten arterial como importante factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales afecta a millones de
personas en el mundo la mayoriacutea de ellas viven en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo En el 2009 la tasa la incidencia de esta enfermedad fue de 85032
por 100000 habitantes siendo mayor en el sexo femenino que masculino con
58289 por 100 000 habitantes 21
Mecanismo de la presioacuten arterial
La elevacioacuten de la presioacuten arterial puede deberse a varios mecanismos uno de
ellos es que el corazoacuten puede bombear el flujo sanguiacuteneo con maacutes fuerza y
aumenta el volumen de sangre que expulsa con cada latido la otra posibilidad
es que las grandes arterias pierden su flexibilidad normal y se vuelvan riacutegidas
de modo que no pueda expandirse cuando el corazoacuten bombea sangre a traveacutes
de ella por esta razoacuten la sangre proveniente de cada latido se ve forzada a
pasar por un espacio menor al normal y por tal motivo la presioacuten aumenta
esto muchas veces sucedes con los ancianos cuyas paredes arteriales se han
vuelto gruesa debido a la arterioesclerosis22
De acuerdo a su etiologiacutea la hipertensioacuten se puede dividir en primaria o
esencial y secundaria La primaria esencial o idiopaacutetica se presenta
habitualmente entre los 30 y 50 antildeos de edad es lentamente progresiva no
presenta siacutentomas Se presentan valores superiores a 14080 mmHg sin
causa aparente puede ser de causa nueriogeacutenica geneacutetica humoral y
autoregulatoria es importante determinar la hipertensioacuten esencia y que la
produce para evitar las complicaciones cardiovasculares que pueden poner en
riesgo la salud23
En la etiopatogeacutenia de la hipertensioacuten esencial muestran tres elementos
independientes pero que se interrelacionan predisposicioacuten geneacutetica factores
ambientales la adaptacioacuten estructural temprana del corazoacuten y los vasos
sanguiacuteneo con el diagnoacutestico precoz se logra un mejor tratamiento y se
reduce el riesgo cardiovascular mejorando la calidad de vida de lo contrario se
presentan complicaciones que condicionan dantildeos significativo en algunos de
los oacuterganos nobles despueacutes de 10 a 20 antildeos de evolucioacuten se desconocen el
origen especifico pero se ha documentado que puede existir predisposicioacuten
geneacutetica con una incidencia aproximada del doble en quienes tienen un
pariente cercano con hipertensioacuten arterial Con el tratamiento temprano se
pretende lograr que el paciente no llegue a la morbimortalidad asociada a la
enfermedad asiacute como mantener la presioacuten sistoacutelica por debajo de 140 mmHg
y la diastoacutelica por debajo de 90 mmHg destacando que es importante
individualizar el tratamiento de acuerdo a cada tipo de paciente considerando
sexo edad riesgo patologiacuteas asociadas calidad de vida y estado
econoacutemico24
Respecto a la hipertensioacuten arterial secundaria eacutesta se relaciona con la
sobreproduccioacuten de hormonas en el cuerpo pero se conoce que cuando existe
presioacuten arterial alta en la mayoriacutea de los casos se debe a la existencia de una
hipertensioacuten secundaria En dichos casos el paciente presenta enfermedades
que hacen posible el desarrollo de hipertensioacuten arterial como los trastornos de
las glaacutendulas suprarrenales enfermedades del rintildeoacuten faacutermacos como los
corticosteroides apnea del suentildeo la coartacioacuten de la aorta el cual es un
defecto congeacutenito la preclampsia problemas de tiroides y paratiroides25
Es importante considerar que la gran mayoriacutea de hipertensos son de
grado leve de tal manera que con lograr un pequentildeo descenso de la presioacuten
arterial seraacute suficiente para conseguir cifras aceptables de control o manejo
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
CAPITULO 1 PROBLEMA
11 PLANTEAMIENTO DE ESTUDIO
La hipertensioacuten arterial es una enfermedad que ha cobrado importancia
mundial desde el siglo pasado en la actualidad se le considera como una
pandemia y tambieacuten asesina silenciosa su incremento puede deberse a los
cambios socioculturales y estilos de vida Se le considera uno de los factores
de riesgo modificables de mayor prevalencia en el mundo constituye una
enfermedad asintomaacutetica no curable problema que a su vez es causante de
otras enfermedades como cerebro-vasculares insuficiencia renal y
enfermedades vasculares perifeacutericas lo que reduce la expectativa de vida de
estos pacientes1
Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) la hipertensioacuten arterial
constituye hoy en diacutea un serio problema de salud a nivel mundial que afecta a
los paiacuteses con mayor o menor desarrollo en materia de salud y cuya
prevalencia variacutea seguacuten edad grupo social asentamiento poblacional haacutebitos
alimentarios y culturales enfermedad que se ubica entre las enfermedades
croacutenicas no transmisibles2 El riesgo fundamental de la hipertensioacuten arterial son
las consecuencias de las complicaciones que dantildean los oacuterganos entre los maacutes
comunes estaacute el corazoacuten cerebro y rintildeones con resultados invalidantes o
incluso la muerte de los pacientes que no se les trata a tiempo o
adecuadamente
La creciente expansioacuten en las aacutereas urbanas y los cambios en los estilos
de vida de los paiacuteses industrializados dan lugar a una mayor tendencia al
sedentarismo y a la obesidad lo que aumenta la prevalencia de hipertensioacuten
arterial y enfermedades cardiovasculares que han sido denominadas asesinas
silenciosas ya que a veces no nos percatamos de su existencia y muchas
veces cuando se diagnostica es demasiado tarde3
Existen factores asociados a la hipertensioacuten unos son modificables y
otros no modificables dentro de los primeros se encuentran los haacutebitos
alimentarios la tendencia emocional o el estreacutes el haacutebito de fumar la
obesidad el sedentarismo el colesterol alto y las bebidas alcohoacutelicas mientras
que los segundos se refieren al sexo la edad y los antecedentes familiares 4
Uno de los objetivos de la Organizacioacuten Panamericana de Salud (OPS) es
modificar el cuadro actual de la prevalencia de las enfermedades croacutenicas por
medio del cambio en el estilo de vida reconociendo que la inactividad fiacutesica el
consumo de bebidas alcohoacutelicas y el tabaquismo son los principales factores
de riesgo potencialmente controlables de la hipertensioacuten arterial siendo el
problema significativamente mayor en el sexo masculino5
En Espantildea la hipertensioacuten arterial es uno de los factores de riesgo
cardiovasculares junto con el tabaquismo y las hiperlipidemias a su vez han
establecido una interaccioacuten terapeacuteutica capaz de reducir la morbi-mortalidad
cardiovascular las bajas tasas de control de la hipertensioacuten arterial lo
convierten en uno de los objetivos maacutes relevantes de la salud puacuteblica
Distintos trabajos espantildeoles durante las dos uacuteltimas deacutecadas han
estimado que aproximadamente el 20 de la poblacioacuten adulta padece de
hipertensioacuten arterial y entre 50 y 60 de ellos son consciente de padecerla
Por otro lado entre los diagnosticados el 40 y 50 reciben tratamiento
farmacoloacutegico y solo el 25 estaacuten controlados Situacioacuten que llama la
atencioacuten por las graves complicaciones incapacitanteacutes que puede producir esta
enfermedad a corto y largo plazo entre ellas las complicaciones
cardiovasculares siendo su incidencia cada vez mayor en Ameacuterica Latina al
igual que en el resto del mundo En EEUU se registra una prevalencia del 30
con maacutes de 500000 defunto6
En Meacutexico la incidencia de hipertensioacuten arterial disminuyo de 715 casos
nuevos por cada 100 mil habitantes de 15 antildeos a maacutes 686 casos del 2006 al
2010
En el 2010 la acutepoblacioacuten de 80 antildeos y maacutes concentra la tasa maacutes alta de
mortalidad hospitalaria por hipertensioacuten esencial o primaria (312 hombres y
390 mujeres por cada 100 mil habitantes de cada sexo7
La hipertensioacuten arterial esencial que constituye uno de los trastornos
maacutes frecuentes de consultas medicas y es reconocida entre los principales
factores de riesgo de trastornos cardioloacutegicas y cerebro-vascular la tendencia
actual es bajar las cifra de presioacuten arterial ya sea por medio de drogas antihi-
pertensivas o por cambios en el estilo de vida para que disminuye
significativamente la mortalidad y morbilidad de origen cardiovascular8
La prevalencia de HTA en Coacuterdoba es de 299 y tiene una incidencia
parecida con los estudios realizados en La Plata (32) El anaacutelisis realizado a
nivel nacional fue coincidente con el de otros paiacuteses Por ejemplo en Holanda
la incidencia de HTA es maacutes o menos similar aunque maacutes alta en mujeres
que en hombres (39 vs 31) La HTA aumenta con la edad (22 en la
juventud llega a 52 en la senectud) esta enfermedad como ya se ha
mencionado es un factor de riesgo cardiovascular que depende de diferentes
factores de riesgo tales como la obesidad sedentarismo alcohol haacutebitos
dieteacuteticos Estos factores difieren seguacuten status social nivel socioeconoacutemico
nivel educativo geacutenero ingesta de sal stress al igual que las conductas
individuales pueden relacionarse entre siacute9
El Peruacute paiacutes geograacuteficamente accidentado entre las regiones se destaca
la sierra por sus diferencias significativas en los ambientes climatoloacutegicos y
estilos de vida regioacuten en que las ciudades estaacuten situadas a diversas alturas
sobre el nivel del mar las costumbres de trabajo alimentacioacuten educacioacuten y
cultura son diferentes tales condiciones influyen en los factores de riesgo
cardiovasculares y probablemente en el desarrollo de la arterioesclerosis Al
componente socio cultural e incremento de la poblacioacuten se agregan los
cambios bioloacutegicos por la altura y geneacutetica10
El instituto nacional de estadiacutesticas reportoacute que el 34 de los adultos
mayores de 60 antildeos sufren de hipertensioacuten arterial siendo mayor la
prevalencia en San Martin (427 ) Ica (414 ) Tumbes (404 ) y Lima y
Callao (399 )11
El intereacutes por esta temaacutetica nace de haber observado que los que
padecen esta enfermedad algunos su conocimiento es deficiente e
inadecuadas las conductas de su cuidado no solo en nuestro paiacutes sino
tambieacuten en otros paiacuteses Lo que interesa determinar es cuaacutento saben los
pacientes sobre la hipertensioacuten arterial y coacutemo realizan sus praacutecticas de
autocuidado en el hogar Ante lo mencionado se formula la siguiente pregunta
de investigacioacuten
12 FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestCuaacutel es la relacioacuten entre el conocimiento y praacutectica de autocuidado
domiciliario en los pacientes adultos con hipertensioacuten arterial en consultorio
externo de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO
131 Objetivo general
Determinar la relacioacuten que existe entre el conocimiento y praacutectica de
autocuidado domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de
hipertensioacuten arterial que asisten a Consultorio externos de cardiologiacutea del
hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
132 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar el conocimiento que tienen los pacientes acerca de
La hipertensioacuten arterial
1 Analizar las caracteriacutesticas de las praacutecticas de autocuidado domiciliario que
los pacientes realizan en el cuidado de su salud
3 Relacionar el conocimiento con las praacutecticas de autocuidado domiciliario de
los pacientes con hipertensioacuten arterial
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO
Las enfermedades croacutenicas constituyen el principal obstaacuteculo en la
prolongacioacuten de la vida una de ellas la hipertensioacuten arterial estaacute considerada
como la maacutes frecuente en la comunidad pues afecta la salud de los individuos y
las poblaciones en todas partes del mundo La incidencia y prevalencia de este
fenoacutemeno patoloacutegico es diferente para distintas poblaciones de individuos
Susceptibles de acuerdo con sus caracteriacutesticas demograacuteficas eacutetnicas etc
La hipertensioacuten arterial estaacute determinada por la elevacioacuten de las
presiones sistoacutelicas diastoacutelicas o ambas por encima de los valores
considerados como normales por lo menos en tres tomas fortuitas En el 90
de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado
hipertensioacuten arterial esencial con una fuerte influencia hereditaria En 5 a 10
de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacioacuten de las
cifras tensioacutenales y a esta forma de hipertensioacuten se le denomina hipertensioacuten
arterial secundaria
La hipertensioacuten arterial afecta a millones de personas con marcada
diferencia seguacuten el origen eacutetnico Por ejemplo en los Estados Unidos en donde
afecta a maacutes de 50 millones de personas el 38 de los adultos negros sufre
de hipertensioacuten arterial en comparacioacuten con el 29 de raza blanca Ante un
nivel determinado de presioacuten arterial las consecuencias de la hipertensioacuten son
maacutes graves en las personas de raza negra
En el Peruacute se ha reportado un incremento del sobrepeso (249 a 326
y la obesidad (9 a 142) en los uacuteltimos antildeos Asimismo se ha demostrado que
las prevalencias de las hiperglucemias dislipidemias y la hipertensioacuten arterial
son mayores en los obesos que en las personas que tienen sobrepeso lo que
es determinado por una asociacioacuten lineal (referencia Las enfermedades
croacutenicas no transmisibles en el Peruacute y su relacioacuten con la altitud Autor JAIME
AacuteJUEL-Ramiacuterez Joseacute Saacutenchez Abanto y Hugo Albantildeil- Huamaacuten
A partir de los 65 antildeos la hipertensioacuten arterial es maacutes frecuente ya que
se presenta en el 60 de esta poblacioacuten y afecta a ambos sexos No es una
enfermedad inocua ya que luego de varios antildeos sin tratamiento puede
producir importantes complicaciones que a su vez son las causantes de
diversas enfermedades muchas de ellas invalidantes e incluso fatales
Probablemente el infarto cerebral y la hemorragia intracerebral sean las
complicaciones maacutes temidas de la hipertensioacuten arterial Si el deacuteficit neuroloacutegico
dura menos de 24 horas se lo denomina ldquoaccidente isqueacutemico transitoriordquo son
situaciones que en general duran menos de 60 minutos pero son predictivas de
un futuro accidente cerebro vascular definitivo De hecho el 30 de los
eventos cerebro vasculares agudos son precedidos por accidente transitorio
Es una enfermedad silenciosa y frecuente pero que hoy en diacutea puede
controlarse Dieta ejercicio moderacioacuten en el consumo de alcohol no fumar y
cumplir con la toma de la medicacioacuten indicada son las claves para vigilarla
De lo anterior se desprende la importancia de identificar en la consulta
externa de cardiologiacutea los pacientes hipertensos que estaacuten en mayor riesgo
de presentar complicaciones seguacuten su nivel de conocimiento la aplicacioacuten de
medidas de autocuidado
El trabajo ha permitido obtener datos actualizados de lo que conocen los
paciente acerca de su enfermedad y la forma en que ejercen las praacutecticas de
autocuidado en el domicilio tales resultados permiten proponer algunas
estrategias educativas orientadas a la prevencioacuten de complicaciones que
afectan la vida
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN
El presente trabajo tuvo como limitante la demora en obtener autorizacioacuten
para la realizacioacuten del estudio y la respuesta del comiteacute de eacutetica A su vez los
resultados no pueden generalizarse a todos los pacientes con hipertensioacuten
solo podraacute ser en los pacientes que acudieron a la consulta externa de
cardiologiacutea del hospital en Guillermo Irigoyen de ESSALUD en la fecha
indicada
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Acosta Gonzaacutelez et al (2003) Cuba investigaron sobre conocimiento
creencias y praacutecticas en pacientes hipertensos relacionados con la adherencia
terapeacuteutica El estudio fue de disentildeo descriptivo de corte transversal el objetivo
identificar conocimiento creencias y praacutecticas sobre adherencias terapeacuteuticas
en pacientes hipertensos en un policliacutenico Sus resultados muestran que la
prevalencia de hipertensioacuten estaba entre 28-32 considerando la cifra de
presioacuten arterial definitoria de 14090 mmHg estimaacutendose que
aproximadamente 1 de cada 3 cubanos era hipertenso Maacutes de la mitad de los
pacientes hipertensos (552) no conociacutean los factores que propician la
hipertensioacuten arterial lo cual repercute negativamente en sus praacutecticas por otro
lado aproximadamente la mitad de los pacientes acudiacutean a sus consultas y
cumpliacutean su tratamiento refirieron haber recibido suficiente informacioacuten12
Enciso y Quiroz (2006) Colombia en su estudio titulado Factores Bio-
socioculturales y su relacioacuten con la calidad de autocuidado del paciente
hipertenso en el Hospital del Sur de esa ciudad con una muestra de 122
pacientes hipertensos Llegaron a las siguientes conclusiones El 5492
presentaron buena calidad de autocuidado el 4422 regular calidad de
autocuidado y el 86 realizaron malas praacutecticas de autocuidado el sexo
grado de instruccioacuten antecedentes familiares y tiempo de permanencia en el
programa no tienen relacioacuten con la calidad de praacutectica de autocuidado13
Israel Eet al (2010) Holguiacuten realizo un estudio titulordquo Evaluacioacuten de la
capacidad y persecucioacuten de autocuidado del adulto mayor en la comunidadrdquo el
objetivo del estudio fue evaluar la capacidad y percepcioacuten de autocuidado del
adulto mayor en la comunidad el universo constituido por 354 pacientes y la
muestra 195 personas de 60 antildeos a maacutes seleccionados en forma aleatoria
teniendo como resultado total que existe un nivel de autocuidado inadecuado
en 57 en hombres y 64 en mujeres14
22 ANTECEDENTES NACIONALES
Saldarriaga (2007)Tumbes realizoacute una investigacioacuten sobre la valoracioacuten
del conocimiento de la hipertensioacuten arterial y los factores de riesgo
cardiovascular en el Centro de Salud Corrales Estudio de disentildeo descriptivo de
corte transversal la muestra estuvo conformada por 48 personas adultas
entre 35 a 65 antildeos de edad Sus resultados muestran que el 45 de la
poblacioacuten estudiada desconoce los factores de riesgo cardiovasculares 35
teniacutea conocimiento que la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular
628 era de sexo masculino predominando las edades de 60-65 antildeos entre
los haacutebitos nocivos el 25 consumiacutea cigarrillo y 29 alcohol siendo que los
fumadores tienen el doble de riesgo que los no fumadores y son causa maacutes
comunes en las enfermedades cardiacas y con ellos la presencia de
enfermedades como la hipertensioacuten arterial15
Castro y Otros (2005) Lima Cercado en su investigacioacuten titulada Factores
que arriesgan las necesidades de autocuidado universal en los adultos
mayores con hipertensioacuten arterialrdquo programa de ayuda intrafamiliar del hogar
para ancianos de Las principales necesidades de autocuidado que resultaron
en riesgo para su satisfaccioacuten son la alimentacioacuten liacutequido reposo y suentildeo
interaccioacuten social y la prevencioacuten de peligros para la vida y el bienestar
Ninguno de los adultos mayores del estudio teniacutea sus necesidades de
autocuidado universal satisfechas16
Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio nivel
de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso en el
policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios de trasplante
asistido de emergencia Lima el disentildeo descriptivo ndash comparativo participaron
60 pacientes que ingresaron por emergencia con cuadro de crisis hipertensiva
la media de la nota de autocuidado resulto regular 146 sin embargo por
niveles el 167 califico como expelente el 317bueno 35 regular y el
167 deficiente pero por niveles solo el 15 califico como excelente el
217 bueno el 25regular y 383 deficiente17
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS
La hipertensioacuten arterial es definida por Sierra como la presencia continua
de cifras de presioacuten arterial sistoacutelicas igual o superior a 140 mmHg y presioacuten
arterial diastoacutelica de 90 mmHg superior o ambas no obstante cifras inferiores a
dichos liacutemites no indican que haya riesgo18
La hipertensioacuten arterial ha sido reconocida como la enfermedad croacutenica
maacutes frecuente en todos los paiacuteses desarrollados y su mayor incidencia en la
poblacioacuten adulta se calcula que entre 15 y 20 de las enfermedades la
hipertensioacuten es la que demanda maacutes consultas en los servicios de salud y un
porcentaje muy elevado requieren de los especialistas en cardiologiacutea19
La organizacioacuten mundial de la salud (OMS) ha decretado el 14 de mayo
como diacutea de la hipertensioacuten arterial para dar a conocer a la poblacioacuten en
general lo que significa correr el riesgo de padecer esta patologiacutea asiacute como el
dantildeo a la salud que causan los alimentos con alto contenido de grasa sodio y
el sedentarismo20
La hipertensioacuten arterial como importante factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales afecta a millones de
personas en el mundo la mayoriacutea de ellas viven en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo En el 2009 la tasa la incidencia de esta enfermedad fue de 85032
por 100000 habitantes siendo mayor en el sexo femenino que masculino con
58289 por 100 000 habitantes 21
Mecanismo de la presioacuten arterial
La elevacioacuten de la presioacuten arterial puede deberse a varios mecanismos uno de
ellos es que el corazoacuten puede bombear el flujo sanguiacuteneo con maacutes fuerza y
aumenta el volumen de sangre que expulsa con cada latido la otra posibilidad
es que las grandes arterias pierden su flexibilidad normal y se vuelvan riacutegidas
de modo que no pueda expandirse cuando el corazoacuten bombea sangre a traveacutes
de ella por esta razoacuten la sangre proveniente de cada latido se ve forzada a
pasar por un espacio menor al normal y por tal motivo la presioacuten aumenta
esto muchas veces sucedes con los ancianos cuyas paredes arteriales se han
vuelto gruesa debido a la arterioesclerosis22
De acuerdo a su etiologiacutea la hipertensioacuten se puede dividir en primaria o
esencial y secundaria La primaria esencial o idiopaacutetica se presenta
habitualmente entre los 30 y 50 antildeos de edad es lentamente progresiva no
presenta siacutentomas Se presentan valores superiores a 14080 mmHg sin
causa aparente puede ser de causa nueriogeacutenica geneacutetica humoral y
autoregulatoria es importante determinar la hipertensioacuten esencia y que la
produce para evitar las complicaciones cardiovasculares que pueden poner en
riesgo la salud23
En la etiopatogeacutenia de la hipertensioacuten esencial muestran tres elementos
independientes pero que se interrelacionan predisposicioacuten geneacutetica factores
ambientales la adaptacioacuten estructural temprana del corazoacuten y los vasos
sanguiacuteneo con el diagnoacutestico precoz se logra un mejor tratamiento y se
reduce el riesgo cardiovascular mejorando la calidad de vida de lo contrario se
presentan complicaciones que condicionan dantildeos significativo en algunos de
los oacuterganos nobles despueacutes de 10 a 20 antildeos de evolucioacuten se desconocen el
origen especifico pero se ha documentado que puede existir predisposicioacuten
geneacutetica con una incidencia aproximada del doble en quienes tienen un
pariente cercano con hipertensioacuten arterial Con el tratamiento temprano se
pretende lograr que el paciente no llegue a la morbimortalidad asociada a la
enfermedad asiacute como mantener la presioacuten sistoacutelica por debajo de 140 mmHg
y la diastoacutelica por debajo de 90 mmHg destacando que es importante
individualizar el tratamiento de acuerdo a cada tipo de paciente considerando
sexo edad riesgo patologiacuteas asociadas calidad de vida y estado
econoacutemico24
Respecto a la hipertensioacuten arterial secundaria eacutesta se relaciona con la
sobreproduccioacuten de hormonas en el cuerpo pero se conoce que cuando existe
presioacuten arterial alta en la mayoriacutea de los casos se debe a la existencia de una
hipertensioacuten secundaria En dichos casos el paciente presenta enfermedades
que hacen posible el desarrollo de hipertensioacuten arterial como los trastornos de
las glaacutendulas suprarrenales enfermedades del rintildeoacuten faacutermacos como los
corticosteroides apnea del suentildeo la coartacioacuten de la aorta el cual es un
defecto congeacutenito la preclampsia problemas de tiroides y paratiroides25
Es importante considerar que la gran mayoriacutea de hipertensos son de
grado leve de tal manera que con lograr un pequentildeo descenso de la presioacuten
arterial seraacute suficiente para conseguir cifras aceptables de control o manejo
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
silenciosas ya que a veces no nos percatamos de su existencia y muchas
veces cuando se diagnostica es demasiado tarde3
Existen factores asociados a la hipertensioacuten unos son modificables y
otros no modificables dentro de los primeros se encuentran los haacutebitos
alimentarios la tendencia emocional o el estreacutes el haacutebito de fumar la
obesidad el sedentarismo el colesterol alto y las bebidas alcohoacutelicas mientras
que los segundos se refieren al sexo la edad y los antecedentes familiares 4
Uno de los objetivos de la Organizacioacuten Panamericana de Salud (OPS) es
modificar el cuadro actual de la prevalencia de las enfermedades croacutenicas por
medio del cambio en el estilo de vida reconociendo que la inactividad fiacutesica el
consumo de bebidas alcohoacutelicas y el tabaquismo son los principales factores
de riesgo potencialmente controlables de la hipertensioacuten arterial siendo el
problema significativamente mayor en el sexo masculino5
En Espantildea la hipertensioacuten arterial es uno de los factores de riesgo
cardiovasculares junto con el tabaquismo y las hiperlipidemias a su vez han
establecido una interaccioacuten terapeacuteutica capaz de reducir la morbi-mortalidad
cardiovascular las bajas tasas de control de la hipertensioacuten arterial lo
convierten en uno de los objetivos maacutes relevantes de la salud puacuteblica
Distintos trabajos espantildeoles durante las dos uacuteltimas deacutecadas han
estimado que aproximadamente el 20 de la poblacioacuten adulta padece de
hipertensioacuten arterial y entre 50 y 60 de ellos son consciente de padecerla
Por otro lado entre los diagnosticados el 40 y 50 reciben tratamiento
farmacoloacutegico y solo el 25 estaacuten controlados Situacioacuten que llama la
atencioacuten por las graves complicaciones incapacitanteacutes que puede producir esta
enfermedad a corto y largo plazo entre ellas las complicaciones
cardiovasculares siendo su incidencia cada vez mayor en Ameacuterica Latina al
igual que en el resto del mundo En EEUU se registra una prevalencia del 30
con maacutes de 500000 defunto6
En Meacutexico la incidencia de hipertensioacuten arterial disminuyo de 715 casos
nuevos por cada 100 mil habitantes de 15 antildeos a maacutes 686 casos del 2006 al
2010
En el 2010 la acutepoblacioacuten de 80 antildeos y maacutes concentra la tasa maacutes alta de
mortalidad hospitalaria por hipertensioacuten esencial o primaria (312 hombres y
390 mujeres por cada 100 mil habitantes de cada sexo7
La hipertensioacuten arterial esencial que constituye uno de los trastornos
maacutes frecuentes de consultas medicas y es reconocida entre los principales
factores de riesgo de trastornos cardioloacutegicas y cerebro-vascular la tendencia
actual es bajar las cifra de presioacuten arterial ya sea por medio de drogas antihi-
pertensivas o por cambios en el estilo de vida para que disminuye
significativamente la mortalidad y morbilidad de origen cardiovascular8
La prevalencia de HTA en Coacuterdoba es de 299 y tiene una incidencia
parecida con los estudios realizados en La Plata (32) El anaacutelisis realizado a
nivel nacional fue coincidente con el de otros paiacuteses Por ejemplo en Holanda
la incidencia de HTA es maacutes o menos similar aunque maacutes alta en mujeres
que en hombres (39 vs 31) La HTA aumenta con la edad (22 en la
juventud llega a 52 en la senectud) esta enfermedad como ya se ha
mencionado es un factor de riesgo cardiovascular que depende de diferentes
factores de riesgo tales como la obesidad sedentarismo alcohol haacutebitos
dieteacuteticos Estos factores difieren seguacuten status social nivel socioeconoacutemico
nivel educativo geacutenero ingesta de sal stress al igual que las conductas
individuales pueden relacionarse entre siacute9
El Peruacute paiacutes geograacuteficamente accidentado entre las regiones se destaca
la sierra por sus diferencias significativas en los ambientes climatoloacutegicos y
estilos de vida regioacuten en que las ciudades estaacuten situadas a diversas alturas
sobre el nivel del mar las costumbres de trabajo alimentacioacuten educacioacuten y
cultura son diferentes tales condiciones influyen en los factores de riesgo
cardiovasculares y probablemente en el desarrollo de la arterioesclerosis Al
componente socio cultural e incremento de la poblacioacuten se agregan los
cambios bioloacutegicos por la altura y geneacutetica10
El instituto nacional de estadiacutesticas reportoacute que el 34 de los adultos
mayores de 60 antildeos sufren de hipertensioacuten arterial siendo mayor la
prevalencia en San Martin (427 ) Ica (414 ) Tumbes (404 ) y Lima y
Callao (399 )11
El intereacutes por esta temaacutetica nace de haber observado que los que
padecen esta enfermedad algunos su conocimiento es deficiente e
inadecuadas las conductas de su cuidado no solo en nuestro paiacutes sino
tambieacuten en otros paiacuteses Lo que interesa determinar es cuaacutento saben los
pacientes sobre la hipertensioacuten arterial y coacutemo realizan sus praacutecticas de
autocuidado en el hogar Ante lo mencionado se formula la siguiente pregunta
de investigacioacuten
12 FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestCuaacutel es la relacioacuten entre el conocimiento y praacutectica de autocuidado
domiciliario en los pacientes adultos con hipertensioacuten arterial en consultorio
externo de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO
131 Objetivo general
Determinar la relacioacuten que existe entre el conocimiento y praacutectica de
autocuidado domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de
hipertensioacuten arterial que asisten a Consultorio externos de cardiologiacutea del
hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
132 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar el conocimiento que tienen los pacientes acerca de
La hipertensioacuten arterial
1 Analizar las caracteriacutesticas de las praacutecticas de autocuidado domiciliario que
los pacientes realizan en el cuidado de su salud
3 Relacionar el conocimiento con las praacutecticas de autocuidado domiciliario de
los pacientes con hipertensioacuten arterial
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO
Las enfermedades croacutenicas constituyen el principal obstaacuteculo en la
prolongacioacuten de la vida una de ellas la hipertensioacuten arterial estaacute considerada
como la maacutes frecuente en la comunidad pues afecta la salud de los individuos y
las poblaciones en todas partes del mundo La incidencia y prevalencia de este
fenoacutemeno patoloacutegico es diferente para distintas poblaciones de individuos
Susceptibles de acuerdo con sus caracteriacutesticas demograacuteficas eacutetnicas etc
La hipertensioacuten arterial estaacute determinada por la elevacioacuten de las
presiones sistoacutelicas diastoacutelicas o ambas por encima de los valores
considerados como normales por lo menos en tres tomas fortuitas En el 90
de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado
hipertensioacuten arterial esencial con una fuerte influencia hereditaria En 5 a 10
de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacioacuten de las
cifras tensioacutenales y a esta forma de hipertensioacuten se le denomina hipertensioacuten
arterial secundaria
La hipertensioacuten arterial afecta a millones de personas con marcada
diferencia seguacuten el origen eacutetnico Por ejemplo en los Estados Unidos en donde
afecta a maacutes de 50 millones de personas el 38 de los adultos negros sufre
de hipertensioacuten arterial en comparacioacuten con el 29 de raza blanca Ante un
nivel determinado de presioacuten arterial las consecuencias de la hipertensioacuten son
maacutes graves en las personas de raza negra
En el Peruacute se ha reportado un incremento del sobrepeso (249 a 326
y la obesidad (9 a 142) en los uacuteltimos antildeos Asimismo se ha demostrado que
las prevalencias de las hiperglucemias dislipidemias y la hipertensioacuten arterial
son mayores en los obesos que en las personas que tienen sobrepeso lo que
es determinado por una asociacioacuten lineal (referencia Las enfermedades
croacutenicas no transmisibles en el Peruacute y su relacioacuten con la altitud Autor JAIME
AacuteJUEL-Ramiacuterez Joseacute Saacutenchez Abanto y Hugo Albantildeil- Huamaacuten
A partir de los 65 antildeos la hipertensioacuten arterial es maacutes frecuente ya que
se presenta en el 60 de esta poblacioacuten y afecta a ambos sexos No es una
enfermedad inocua ya que luego de varios antildeos sin tratamiento puede
producir importantes complicaciones que a su vez son las causantes de
diversas enfermedades muchas de ellas invalidantes e incluso fatales
Probablemente el infarto cerebral y la hemorragia intracerebral sean las
complicaciones maacutes temidas de la hipertensioacuten arterial Si el deacuteficit neuroloacutegico
dura menos de 24 horas se lo denomina ldquoaccidente isqueacutemico transitoriordquo son
situaciones que en general duran menos de 60 minutos pero son predictivas de
un futuro accidente cerebro vascular definitivo De hecho el 30 de los
eventos cerebro vasculares agudos son precedidos por accidente transitorio
Es una enfermedad silenciosa y frecuente pero que hoy en diacutea puede
controlarse Dieta ejercicio moderacioacuten en el consumo de alcohol no fumar y
cumplir con la toma de la medicacioacuten indicada son las claves para vigilarla
De lo anterior se desprende la importancia de identificar en la consulta
externa de cardiologiacutea los pacientes hipertensos que estaacuten en mayor riesgo
de presentar complicaciones seguacuten su nivel de conocimiento la aplicacioacuten de
medidas de autocuidado
El trabajo ha permitido obtener datos actualizados de lo que conocen los
paciente acerca de su enfermedad y la forma en que ejercen las praacutecticas de
autocuidado en el domicilio tales resultados permiten proponer algunas
estrategias educativas orientadas a la prevencioacuten de complicaciones que
afectan la vida
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN
El presente trabajo tuvo como limitante la demora en obtener autorizacioacuten
para la realizacioacuten del estudio y la respuesta del comiteacute de eacutetica A su vez los
resultados no pueden generalizarse a todos los pacientes con hipertensioacuten
solo podraacute ser en los pacientes que acudieron a la consulta externa de
cardiologiacutea del hospital en Guillermo Irigoyen de ESSALUD en la fecha
indicada
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Acosta Gonzaacutelez et al (2003) Cuba investigaron sobre conocimiento
creencias y praacutecticas en pacientes hipertensos relacionados con la adherencia
terapeacuteutica El estudio fue de disentildeo descriptivo de corte transversal el objetivo
identificar conocimiento creencias y praacutecticas sobre adherencias terapeacuteuticas
en pacientes hipertensos en un policliacutenico Sus resultados muestran que la
prevalencia de hipertensioacuten estaba entre 28-32 considerando la cifra de
presioacuten arterial definitoria de 14090 mmHg estimaacutendose que
aproximadamente 1 de cada 3 cubanos era hipertenso Maacutes de la mitad de los
pacientes hipertensos (552) no conociacutean los factores que propician la
hipertensioacuten arterial lo cual repercute negativamente en sus praacutecticas por otro
lado aproximadamente la mitad de los pacientes acudiacutean a sus consultas y
cumpliacutean su tratamiento refirieron haber recibido suficiente informacioacuten12
Enciso y Quiroz (2006) Colombia en su estudio titulado Factores Bio-
socioculturales y su relacioacuten con la calidad de autocuidado del paciente
hipertenso en el Hospital del Sur de esa ciudad con una muestra de 122
pacientes hipertensos Llegaron a las siguientes conclusiones El 5492
presentaron buena calidad de autocuidado el 4422 regular calidad de
autocuidado y el 86 realizaron malas praacutecticas de autocuidado el sexo
grado de instruccioacuten antecedentes familiares y tiempo de permanencia en el
programa no tienen relacioacuten con la calidad de praacutectica de autocuidado13
Israel Eet al (2010) Holguiacuten realizo un estudio titulordquo Evaluacioacuten de la
capacidad y persecucioacuten de autocuidado del adulto mayor en la comunidadrdquo el
objetivo del estudio fue evaluar la capacidad y percepcioacuten de autocuidado del
adulto mayor en la comunidad el universo constituido por 354 pacientes y la
muestra 195 personas de 60 antildeos a maacutes seleccionados en forma aleatoria
teniendo como resultado total que existe un nivel de autocuidado inadecuado
en 57 en hombres y 64 en mujeres14
22 ANTECEDENTES NACIONALES
Saldarriaga (2007)Tumbes realizoacute una investigacioacuten sobre la valoracioacuten
del conocimiento de la hipertensioacuten arterial y los factores de riesgo
cardiovascular en el Centro de Salud Corrales Estudio de disentildeo descriptivo de
corte transversal la muestra estuvo conformada por 48 personas adultas
entre 35 a 65 antildeos de edad Sus resultados muestran que el 45 de la
poblacioacuten estudiada desconoce los factores de riesgo cardiovasculares 35
teniacutea conocimiento que la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular
628 era de sexo masculino predominando las edades de 60-65 antildeos entre
los haacutebitos nocivos el 25 consumiacutea cigarrillo y 29 alcohol siendo que los
fumadores tienen el doble de riesgo que los no fumadores y son causa maacutes
comunes en las enfermedades cardiacas y con ellos la presencia de
enfermedades como la hipertensioacuten arterial15
Castro y Otros (2005) Lima Cercado en su investigacioacuten titulada Factores
que arriesgan las necesidades de autocuidado universal en los adultos
mayores con hipertensioacuten arterialrdquo programa de ayuda intrafamiliar del hogar
para ancianos de Las principales necesidades de autocuidado que resultaron
en riesgo para su satisfaccioacuten son la alimentacioacuten liacutequido reposo y suentildeo
interaccioacuten social y la prevencioacuten de peligros para la vida y el bienestar
Ninguno de los adultos mayores del estudio teniacutea sus necesidades de
autocuidado universal satisfechas16
Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio nivel
de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso en el
policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios de trasplante
asistido de emergencia Lima el disentildeo descriptivo ndash comparativo participaron
60 pacientes que ingresaron por emergencia con cuadro de crisis hipertensiva
la media de la nota de autocuidado resulto regular 146 sin embargo por
niveles el 167 califico como expelente el 317bueno 35 regular y el
167 deficiente pero por niveles solo el 15 califico como excelente el
217 bueno el 25regular y 383 deficiente17
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS
La hipertensioacuten arterial es definida por Sierra como la presencia continua
de cifras de presioacuten arterial sistoacutelicas igual o superior a 140 mmHg y presioacuten
arterial diastoacutelica de 90 mmHg superior o ambas no obstante cifras inferiores a
dichos liacutemites no indican que haya riesgo18
La hipertensioacuten arterial ha sido reconocida como la enfermedad croacutenica
maacutes frecuente en todos los paiacuteses desarrollados y su mayor incidencia en la
poblacioacuten adulta se calcula que entre 15 y 20 de las enfermedades la
hipertensioacuten es la que demanda maacutes consultas en los servicios de salud y un
porcentaje muy elevado requieren de los especialistas en cardiologiacutea19
La organizacioacuten mundial de la salud (OMS) ha decretado el 14 de mayo
como diacutea de la hipertensioacuten arterial para dar a conocer a la poblacioacuten en
general lo que significa correr el riesgo de padecer esta patologiacutea asiacute como el
dantildeo a la salud que causan los alimentos con alto contenido de grasa sodio y
el sedentarismo20
La hipertensioacuten arterial como importante factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales afecta a millones de
personas en el mundo la mayoriacutea de ellas viven en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo En el 2009 la tasa la incidencia de esta enfermedad fue de 85032
por 100000 habitantes siendo mayor en el sexo femenino que masculino con
58289 por 100 000 habitantes 21
Mecanismo de la presioacuten arterial
La elevacioacuten de la presioacuten arterial puede deberse a varios mecanismos uno de
ellos es que el corazoacuten puede bombear el flujo sanguiacuteneo con maacutes fuerza y
aumenta el volumen de sangre que expulsa con cada latido la otra posibilidad
es que las grandes arterias pierden su flexibilidad normal y se vuelvan riacutegidas
de modo que no pueda expandirse cuando el corazoacuten bombea sangre a traveacutes
de ella por esta razoacuten la sangre proveniente de cada latido se ve forzada a
pasar por un espacio menor al normal y por tal motivo la presioacuten aumenta
esto muchas veces sucedes con los ancianos cuyas paredes arteriales se han
vuelto gruesa debido a la arterioesclerosis22
De acuerdo a su etiologiacutea la hipertensioacuten se puede dividir en primaria o
esencial y secundaria La primaria esencial o idiopaacutetica se presenta
habitualmente entre los 30 y 50 antildeos de edad es lentamente progresiva no
presenta siacutentomas Se presentan valores superiores a 14080 mmHg sin
causa aparente puede ser de causa nueriogeacutenica geneacutetica humoral y
autoregulatoria es importante determinar la hipertensioacuten esencia y que la
produce para evitar las complicaciones cardiovasculares que pueden poner en
riesgo la salud23
En la etiopatogeacutenia de la hipertensioacuten esencial muestran tres elementos
independientes pero que se interrelacionan predisposicioacuten geneacutetica factores
ambientales la adaptacioacuten estructural temprana del corazoacuten y los vasos
sanguiacuteneo con el diagnoacutestico precoz se logra un mejor tratamiento y se
reduce el riesgo cardiovascular mejorando la calidad de vida de lo contrario se
presentan complicaciones que condicionan dantildeos significativo en algunos de
los oacuterganos nobles despueacutes de 10 a 20 antildeos de evolucioacuten se desconocen el
origen especifico pero se ha documentado que puede existir predisposicioacuten
geneacutetica con una incidencia aproximada del doble en quienes tienen un
pariente cercano con hipertensioacuten arterial Con el tratamiento temprano se
pretende lograr que el paciente no llegue a la morbimortalidad asociada a la
enfermedad asiacute como mantener la presioacuten sistoacutelica por debajo de 140 mmHg
y la diastoacutelica por debajo de 90 mmHg destacando que es importante
individualizar el tratamiento de acuerdo a cada tipo de paciente considerando
sexo edad riesgo patologiacuteas asociadas calidad de vida y estado
econoacutemico24
Respecto a la hipertensioacuten arterial secundaria eacutesta se relaciona con la
sobreproduccioacuten de hormonas en el cuerpo pero se conoce que cuando existe
presioacuten arterial alta en la mayoriacutea de los casos se debe a la existencia de una
hipertensioacuten secundaria En dichos casos el paciente presenta enfermedades
que hacen posible el desarrollo de hipertensioacuten arterial como los trastornos de
las glaacutendulas suprarrenales enfermedades del rintildeoacuten faacutermacos como los
corticosteroides apnea del suentildeo la coartacioacuten de la aorta el cual es un
defecto congeacutenito la preclampsia problemas de tiroides y paratiroides25
Es importante considerar que la gran mayoriacutea de hipertensos son de
grado leve de tal manera que con lograr un pequentildeo descenso de la presioacuten
arterial seraacute suficiente para conseguir cifras aceptables de control o manejo
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
igual que en el resto del mundo En EEUU se registra una prevalencia del 30
con maacutes de 500000 defunto6
En Meacutexico la incidencia de hipertensioacuten arterial disminuyo de 715 casos
nuevos por cada 100 mil habitantes de 15 antildeos a maacutes 686 casos del 2006 al
2010
En el 2010 la acutepoblacioacuten de 80 antildeos y maacutes concentra la tasa maacutes alta de
mortalidad hospitalaria por hipertensioacuten esencial o primaria (312 hombres y
390 mujeres por cada 100 mil habitantes de cada sexo7
La hipertensioacuten arterial esencial que constituye uno de los trastornos
maacutes frecuentes de consultas medicas y es reconocida entre los principales
factores de riesgo de trastornos cardioloacutegicas y cerebro-vascular la tendencia
actual es bajar las cifra de presioacuten arterial ya sea por medio de drogas antihi-
pertensivas o por cambios en el estilo de vida para que disminuye
significativamente la mortalidad y morbilidad de origen cardiovascular8
La prevalencia de HTA en Coacuterdoba es de 299 y tiene una incidencia
parecida con los estudios realizados en La Plata (32) El anaacutelisis realizado a
nivel nacional fue coincidente con el de otros paiacuteses Por ejemplo en Holanda
la incidencia de HTA es maacutes o menos similar aunque maacutes alta en mujeres
que en hombres (39 vs 31) La HTA aumenta con la edad (22 en la
juventud llega a 52 en la senectud) esta enfermedad como ya se ha
mencionado es un factor de riesgo cardiovascular que depende de diferentes
factores de riesgo tales como la obesidad sedentarismo alcohol haacutebitos
dieteacuteticos Estos factores difieren seguacuten status social nivel socioeconoacutemico
nivel educativo geacutenero ingesta de sal stress al igual que las conductas
individuales pueden relacionarse entre siacute9
El Peruacute paiacutes geograacuteficamente accidentado entre las regiones se destaca
la sierra por sus diferencias significativas en los ambientes climatoloacutegicos y
estilos de vida regioacuten en que las ciudades estaacuten situadas a diversas alturas
sobre el nivel del mar las costumbres de trabajo alimentacioacuten educacioacuten y
cultura son diferentes tales condiciones influyen en los factores de riesgo
cardiovasculares y probablemente en el desarrollo de la arterioesclerosis Al
componente socio cultural e incremento de la poblacioacuten se agregan los
cambios bioloacutegicos por la altura y geneacutetica10
El instituto nacional de estadiacutesticas reportoacute que el 34 de los adultos
mayores de 60 antildeos sufren de hipertensioacuten arterial siendo mayor la
prevalencia en San Martin (427 ) Ica (414 ) Tumbes (404 ) y Lima y
Callao (399 )11
El intereacutes por esta temaacutetica nace de haber observado que los que
padecen esta enfermedad algunos su conocimiento es deficiente e
inadecuadas las conductas de su cuidado no solo en nuestro paiacutes sino
tambieacuten en otros paiacuteses Lo que interesa determinar es cuaacutento saben los
pacientes sobre la hipertensioacuten arterial y coacutemo realizan sus praacutecticas de
autocuidado en el hogar Ante lo mencionado se formula la siguiente pregunta
de investigacioacuten
12 FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestCuaacutel es la relacioacuten entre el conocimiento y praacutectica de autocuidado
domiciliario en los pacientes adultos con hipertensioacuten arterial en consultorio
externo de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO
131 Objetivo general
Determinar la relacioacuten que existe entre el conocimiento y praacutectica de
autocuidado domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de
hipertensioacuten arterial que asisten a Consultorio externos de cardiologiacutea del
hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
132 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar el conocimiento que tienen los pacientes acerca de
La hipertensioacuten arterial
1 Analizar las caracteriacutesticas de las praacutecticas de autocuidado domiciliario que
los pacientes realizan en el cuidado de su salud
3 Relacionar el conocimiento con las praacutecticas de autocuidado domiciliario de
los pacientes con hipertensioacuten arterial
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO
Las enfermedades croacutenicas constituyen el principal obstaacuteculo en la
prolongacioacuten de la vida una de ellas la hipertensioacuten arterial estaacute considerada
como la maacutes frecuente en la comunidad pues afecta la salud de los individuos y
las poblaciones en todas partes del mundo La incidencia y prevalencia de este
fenoacutemeno patoloacutegico es diferente para distintas poblaciones de individuos
Susceptibles de acuerdo con sus caracteriacutesticas demograacuteficas eacutetnicas etc
La hipertensioacuten arterial estaacute determinada por la elevacioacuten de las
presiones sistoacutelicas diastoacutelicas o ambas por encima de los valores
considerados como normales por lo menos en tres tomas fortuitas En el 90
de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado
hipertensioacuten arterial esencial con una fuerte influencia hereditaria En 5 a 10
de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacioacuten de las
cifras tensioacutenales y a esta forma de hipertensioacuten se le denomina hipertensioacuten
arterial secundaria
La hipertensioacuten arterial afecta a millones de personas con marcada
diferencia seguacuten el origen eacutetnico Por ejemplo en los Estados Unidos en donde
afecta a maacutes de 50 millones de personas el 38 de los adultos negros sufre
de hipertensioacuten arterial en comparacioacuten con el 29 de raza blanca Ante un
nivel determinado de presioacuten arterial las consecuencias de la hipertensioacuten son
maacutes graves en las personas de raza negra
En el Peruacute se ha reportado un incremento del sobrepeso (249 a 326
y la obesidad (9 a 142) en los uacuteltimos antildeos Asimismo se ha demostrado que
las prevalencias de las hiperglucemias dislipidemias y la hipertensioacuten arterial
son mayores en los obesos que en las personas que tienen sobrepeso lo que
es determinado por una asociacioacuten lineal (referencia Las enfermedades
croacutenicas no transmisibles en el Peruacute y su relacioacuten con la altitud Autor JAIME
AacuteJUEL-Ramiacuterez Joseacute Saacutenchez Abanto y Hugo Albantildeil- Huamaacuten
A partir de los 65 antildeos la hipertensioacuten arterial es maacutes frecuente ya que
se presenta en el 60 de esta poblacioacuten y afecta a ambos sexos No es una
enfermedad inocua ya que luego de varios antildeos sin tratamiento puede
producir importantes complicaciones que a su vez son las causantes de
diversas enfermedades muchas de ellas invalidantes e incluso fatales
Probablemente el infarto cerebral y la hemorragia intracerebral sean las
complicaciones maacutes temidas de la hipertensioacuten arterial Si el deacuteficit neuroloacutegico
dura menos de 24 horas se lo denomina ldquoaccidente isqueacutemico transitoriordquo son
situaciones que en general duran menos de 60 minutos pero son predictivas de
un futuro accidente cerebro vascular definitivo De hecho el 30 de los
eventos cerebro vasculares agudos son precedidos por accidente transitorio
Es una enfermedad silenciosa y frecuente pero que hoy en diacutea puede
controlarse Dieta ejercicio moderacioacuten en el consumo de alcohol no fumar y
cumplir con la toma de la medicacioacuten indicada son las claves para vigilarla
De lo anterior se desprende la importancia de identificar en la consulta
externa de cardiologiacutea los pacientes hipertensos que estaacuten en mayor riesgo
de presentar complicaciones seguacuten su nivel de conocimiento la aplicacioacuten de
medidas de autocuidado
El trabajo ha permitido obtener datos actualizados de lo que conocen los
paciente acerca de su enfermedad y la forma en que ejercen las praacutecticas de
autocuidado en el domicilio tales resultados permiten proponer algunas
estrategias educativas orientadas a la prevencioacuten de complicaciones que
afectan la vida
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN
El presente trabajo tuvo como limitante la demora en obtener autorizacioacuten
para la realizacioacuten del estudio y la respuesta del comiteacute de eacutetica A su vez los
resultados no pueden generalizarse a todos los pacientes con hipertensioacuten
solo podraacute ser en los pacientes que acudieron a la consulta externa de
cardiologiacutea del hospital en Guillermo Irigoyen de ESSALUD en la fecha
indicada
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Acosta Gonzaacutelez et al (2003) Cuba investigaron sobre conocimiento
creencias y praacutecticas en pacientes hipertensos relacionados con la adherencia
terapeacuteutica El estudio fue de disentildeo descriptivo de corte transversal el objetivo
identificar conocimiento creencias y praacutecticas sobre adherencias terapeacuteuticas
en pacientes hipertensos en un policliacutenico Sus resultados muestran que la
prevalencia de hipertensioacuten estaba entre 28-32 considerando la cifra de
presioacuten arterial definitoria de 14090 mmHg estimaacutendose que
aproximadamente 1 de cada 3 cubanos era hipertenso Maacutes de la mitad de los
pacientes hipertensos (552) no conociacutean los factores que propician la
hipertensioacuten arterial lo cual repercute negativamente en sus praacutecticas por otro
lado aproximadamente la mitad de los pacientes acudiacutean a sus consultas y
cumpliacutean su tratamiento refirieron haber recibido suficiente informacioacuten12
Enciso y Quiroz (2006) Colombia en su estudio titulado Factores Bio-
socioculturales y su relacioacuten con la calidad de autocuidado del paciente
hipertenso en el Hospital del Sur de esa ciudad con una muestra de 122
pacientes hipertensos Llegaron a las siguientes conclusiones El 5492
presentaron buena calidad de autocuidado el 4422 regular calidad de
autocuidado y el 86 realizaron malas praacutecticas de autocuidado el sexo
grado de instruccioacuten antecedentes familiares y tiempo de permanencia en el
programa no tienen relacioacuten con la calidad de praacutectica de autocuidado13
Israel Eet al (2010) Holguiacuten realizo un estudio titulordquo Evaluacioacuten de la
capacidad y persecucioacuten de autocuidado del adulto mayor en la comunidadrdquo el
objetivo del estudio fue evaluar la capacidad y percepcioacuten de autocuidado del
adulto mayor en la comunidad el universo constituido por 354 pacientes y la
muestra 195 personas de 60 antildeos a maacutes seleccionados en forma aleatoria
teniendo como resultado total que existe un nivel de autocuidado inadecuado
en 57 en hombres y 64 en mujeres14
22 ANTECEDENTES NACIONALES
Saldarriaga (2007)Tumbes realizoacute una investigacioacuten sobre la valoracioacuten
del conocimiento de la hipertensioacuten arterial y los factores de riesgo
cardiovascular en el Centro de Salud Corrales Estudio de disentildeo descriptivo de
corte transversal la muestra estuvo conformada por 48 personas adultas
entre 35 a 65 antildeos de edad Sus resultados muestran que el 45 de la
poblacioacuten estudiada desconoce los factores de riesgo cardiovasculares 35
teniacutea conocimiento que la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular
628 era de sexo masculino predominando las edades de 60-65 antildeos entre
los haacutebitos nocivos el 25 consumiacutea cigarrillo y 29 alcohol siendo que los
fumadores tienen el doble de riesgo que los no fumadores y son causa maacutes
comunes en las enfermedades cardiacas y con ellos la presencia de
enfermedades como la hipertensioacuten arterial15
Castro y Otros (2005) Lima Cercado en su investigacioacuten titulada Factores
que arriesgan las necesidades de autocuidado universal en los adultos
mayores con hipertensioacuten arterialrdquo programa de ayuda intrafamiliar del hogar
para ancianos de Las principales necesidades de autocuidado que resultaron
en riesgo para su satisfaccioacuten son la alimentacioacuten liacutequido reposo y suentildeo
interaccioacuten social y la prevencioacuten de peligros para la vida y el bienestar
Ninguno de los adultos mayores del estudio teniacutea sus necesidades de
autocuidado universal satisfechas16
Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio nivel
de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso en el
policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios de trasplante
asistido de emergencia Lima el disentildeo descriptivo ndash comparativo participaron
60 pacientes que ingresaron por emergencia con cuadro de crisis hipertensiva
la media de la nota de autocuidado resulto regular 146 sin embargo por
niveles el 167 califico como expelente el 317bueno 35 regular y el
167 deficiente pero por niveles solo el 15 califico como excelente el
217 bueno el 25regular y 383 deficiente17
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS
La hipertensioacuten arterial es definida por Sierra como la presencia continua
de cifras de presioacuten arterial sistoacutelicas igual o superior a 140 mmHg y presioacuten
arterial diastoacutelica de 90 mmHg superior o ambas no obstante cifras inferiores a
dichos liacutemites no indican que haya riesgo18
La hipertensioacuten arterial ha sido reconocida como la enfermedad croacutenica
maacutes frecuente en todos los paiacuteses desarrollados y su mayor incidencia en la
poblacioacuten adulta se calcula que entre 15 y 20 de las enfermedades la
hipertensioacuten es la que demanda maacutes consultas en los servicios de salud y un
porcentaje muy elevado requieren de los especialistas en cardiologiacutea19
La organizacioacuten mundial de la salud (OMS) ha decretado el 14 de mayo
como diacutea de la hipertensioacuten arterial para dar a conocer a la poblacioacuten en
general lo que significa correr el riesgo de padecer esta patologiacutea asiacute como el
dantildeo a la salud que causan los alimentos con alto contenido de grasa sodio y
el sedentarismo20
La hipertensioacuten arterial como importante factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales afecta a millones de
personas en el mundo la mayoriacutea de ellas viven en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo En el 2009 la tasa la incidencia de esta enfermedad fue de 85032
por 100000 habitantes siendo mayor en el sexo femenino que masculino con
58289 por 100 000 habitantes 21
Mecanismo de la presioacuten arterial
La elevacioacuten de la presioacuten arterial puede deberse a varios mecanismos uno de
ellos es que el corazoacuten puede bombear el flujo sanguiacuteneo con maacutes fuerza y
aumenta el volumen de sangre que expulsa con cada latido la otra posibilidad
es que las grandes arterias pierden su flexibilidad normal y se vuelvan riacutegidas
de modo que no pueda expandirse cuando el corazoacuten bombea sangre a traveacutes
de ella por esta razoacuten la sangre proveniente de cada latido se ve forzada a
pasar por un espacio menor al normal y por tal motivo la presioacuten aumenta
esto muchas veces sucedes con los ancianos cuyas paredes arteriales se han
vuelto gruesa debido a la arterioesclerosis22
De acuerdo a su etiologiacutea la hipertensioacuten se puede dividir en primaria o
esencial y secundaria La primaria esencial o idiopaacutetica se presenta
habitualmente entre los 30 y 50 antildeos de edad es lentamente progresiva no
presenta siacutentomas Se presentan valores superiores a 14080 mmHg sin
causa aparente puede ser de causa nueriogeacutenica geneacutetica humoral y
autoregulatoria es importante determinar la hipertensioacuten esencia y que la
produce para evitar las complicaciones cardiovasculares que pueden poner en
riesgo la salud23
En la etiopatogeacutenia de la hipertensioacuten esencial muestran tres elementos
independientes pero que se interrelacionan predisposicioacuten geneacutetica factores
ambientales la adaptacioacuten estructural temprana del corazoacuten y los vasos
sanguiacuteneo con el diagnoacutestico precoz se logra un mejor tratamiento y se
reduce el riesgo cardiovascular mejorando la calidad de vida de lo contrario se
presentan complicaciones que condicionan dantildeos significativo en algunos de
los oacuterganos nobles despueacutes de 10 a 20 antildeos de evolucioacuten se desconocen el
origen especifico pero se ha documentado que puede existir predisposicioacuten
geneacutetica con una incidencia aproximada del doble en quienes tienen un
pariente cercano con hipertensioacuten arterial Con el tratamiento temprano se
pretende lograr que el paciente no llegue a la morbimortalidad asociada a la
enfermedad asiacute como mantener la presioacuten sistoacutelica por debajo de 140 mmHg
y la diastoacutelica por debajo de 90 mmHg destacando que es importante
individualizar el tratamiento de acuerdo a cada tipo de paciente considerando
sexo edad riesgo patologiacuteas asociadas calidad de vida y estado
econoacutemico24
Respecto a la hipertensioacuten arterial secundaria eacutesta se relaciona con la
sobreproduccioacuten de hormonas en el cuerpo pero se conoce que cuando existe
presioacuten arterial alta en la mayoriacutea de los casos se debe a la existencia de una
hipertensioacuten secundaria En dichos casos el paciente presenta enfermedades
que hacen posible el desarrollo de hipertensioacuten arterial como los trastornos de
las glaacutendulas suprarrenales enfermedades del rintildeoacuten faacutermacos como los
corticosteroides apnea del suentildeo la coartacioacuten de la aorta el cual es un
defecto congeacutenito la preclampsia problemas de tiroides y paratiroides25
Es importante considerar que la gran mayoriacutea de hipertensos son de
grado leve de tal manera que con lograr un pequentildeo descenso de la presioacuten
arterial seraacute suficiente para conseguir cifras aceptables de control o manejo
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
estilos de vida regioacuten en que las ciudades estaacuten situadas a diversas alturas
sobre el nivel del mar las costumbres de trabajo alimentacioacuten educacioacuten y
cultura son diferentes tales condiciones influyen en los factores de riesgo
cardiovasculares y probablemente en el desarrollo de la arterioesclerosis Al
componente socio cultural e incremento de la poblacioacuten se agregan los
cambios bioloacutegicos por la altura y geneacutetica10
El instituto nacional de estadiacutesticas reportoacute que el 34 de los adultos
mayores de 60 antildeos sufren de hipertensioacuten arterial siendo mayor la
prevalencia en San Martin (427 ) Ica (414 ) Tumbes (404 ) y Lima y
Callao (399 )11
El intereacutes por esta temaacutetica nace de haber observado que los que
padecen esta enfermedad algunos su conocimiento es deficiente e
inadecuadas las conductas de su cuidado no solo en nuestro paiacutes sino
tambieacuten en otros paiacuteses Lo que interesa determinar es cuaacutento saben los
pacientes sobre la hipertensioacuten arterial y coacutemo realizan sus praacutecticas de
autocuidado en el hogar Ante lo mencionado se formula la siguiente pregunta
de investigacioacuten
12 FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
iquestCuaacutel es la relacioacuten entre el conocimiento y praacutectica de autocuidado
domiciliario en los pacientes adultos con hipertensioacuten arterial en consultorio
externo de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO
131 Objetivo general
Determinar la relacioacuten que existe entre el conocimiento y praacutectica de
autocuidado domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de
hipertensioacuten arterial que asisten a Consultorio externos de cardiologiacutea del
hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
132 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar el conocimiento que tienen los pacientes acerca de
La hipertensioacuten arterial
1 Analizar las caracteriacutesticas de las praacutecticas de autocuidado domiciliario que
los pacientes realizan en el cuidado de su salud
3 Relacionar el conocimiento con las praacutecticas de autocuidado domiciliario de
los pacientes con hipertensioacuten arterial
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO
Las enfermedades croacutenicas constituyen el principal obstaacuteculo en la
prolongacioacuten de la vida una de ellas la hipertensioacuten arterial estaacute considerada
como la maacutes frecuente en la comunidad pues afecta la salud de los individuos y
las poblaciones en todas partes del mundo La incidencia y prevalencia de este
fenoacutemeno patoloacutegico es diferente para distintas poblaciones de individuos
Susceptibles de acuerdo con sus caracteriacutesticas demograacuteficas eacutetnicas etc
La hipertensioacuten arterial estaacute determinada por la elevacioacuten de las
presiones sistoacutelicas diastoacutelicas o ambas por encima de los valores
considerados como normales por lo menos en tres tomas fortuitas En el 90
de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado
hipertensioacuten arterial esencial con una fuerte influencia hereditaria En 5 a 10
de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacioacuten de las
cifras tensioacutenales y a esta forma de hipertensioacuten se le denomina hipertensioacuten
arterial secundaria
La hipertensioacuten arterial afecta a millones de personas con marcada
diferencia seguacuten el origen eacutetnico Por ejemplo en los Estados Unidos en donde
afecta a maacutes de 50 millones de personas el 38 de los adultos negros sufre
de hipertensioacuten arterial en comparacioacuten con el 29 de raza blanca Ante un
nivel determinado de presioacuten arterial las consecuencias de la hipertensioacuten son
maacutes graves en las personas de raza negra
En el Peruacute se ha reportado un incremento del sobrepeso (249 a 326
y la obesidad (9 a 142) en los uacuteltimos antildeos Asimismo se ha demostrado que
las prevalencias de las hiperglucemias dislipidemias y la hipertensioacuten arterial
son mayores en los obesos que en las personas que tienen sobrepeso lo que
es determinado por una asociacioacuten lineal (referencia Las enfermedades
croacutenicas no transmisibles en el Peruacute y su relacioacuten con la altitud Autor JAIME
AacuteJUEL-Ramiacuterez Joseacute Saacutenchez Abanto y Hugo Albantildeil- Huamaacuten
A partir de los 65 antildeos la hipertensioacuten arterial es maacutes frecuente ya que
se presenta en el 60 de esta poblacioacuten y afecta a ambos sexos No es una
enfermedad inocua ya que luego de varios antildeos sin tratamiento puede
producir importantes complicaciones que a su vez son las causantes de
diversas enfermedades muchas de ellas invalidantes e incluso fatales
Probablemente el infarto cerebral y la hemorragia intracerebral sean las
complicaciones maacutes temidas de la hipertensioacuten arterial Si el deacuteficit neuroloacutegico
dura menos de 24 horas se lo denomina ldquoaccidente isqueacutemico transitoriordquo son
situaciones que en general duran menos de 60 minutos pero son predictivas de
un futuro accidente cerebro vascular definitivo De hecho el 30 de los
eventos cerebro vasculares agudos son precedidos por accidente transitorio
Es una enfermedad silenciosa y frecuente pero que hoy en diacutea puede
controlarse Dieta ejercicio moderacioacuten en el consumo de alcohol no fumar y
cumplir con la toma de la medicacioacuten indicada son las claves para vigilarla
De lo anterior se desprende la importancia de identificar en la consulta
externa de cardiologiacutea los pacientes hipertensos que estaacuten en mayor riesgo
de presentar complicaciones seguacuten su nivel de conocimiento la aplicacioacuten de
medidas de autocuidado
El trabajo ha permitido obtener datos actualizados de lo que conocen los
paciente acerca de su enfermedad y la forma en que ejercen las praacutecticas de
autocuidado en el domicilio tales resultados permiten proponer algunas
estrategias educativas orientadas a la prevencioacuten de complicaciones que
afectan la vida
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN
El presente trabajo tuvo como limitante la demora en obtener autorizacioacuten
para la realizacioacuten del estudio y la respuesta del comiteacute de eacutetica A su vez los
resultados no pueden generalizarse a todos los pacientes con hipertensioacuten
solo podraacute ser en los pacientes que acudieron a la consulta externa de
cardiologiacutea del hospital en Guillermo Irigoyen de ESSALUD en la fecha
indicada
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Acosta Gonzaacutelez et al (2003) Cuba investigaron sobre conocimiento
creencias y praacutecticas en pacientes hipertensos relacionados con la adherencia
terapeacuteutica El estudio fue de disentildeo descriptivo de corte transversal el objetivo
identificar conocimiento creencias y praacutecticas sobre adherencias terapeacuteuticas
en pacientes hipertensos en un policliacutenico Sus resultados muestran que la
prevalencia de hipertensioacuten estaba entre 28-32 considerando la cifra de
presioacuten arterial definitoria de 14090 mmHg estimaacutendose que
aproximadamente 1 de cada 3 cubanos era hipertenso Maacutes de la mitad de los
pacientes hipertensos (552) no conociacutean los factores que propician la
hipertensioacuten arterial lo cual repercute negativamente en sus praacutecticas por otro
lado aproximadamente la mitad de los pacientes acudiacutean a sus consultas y
cumpliacutean su tratamiento refirieron haber recibido suficiente informacioacuten12
Enciso y Quiroz (2006) Colombia en su estudio titulado Factores Bio-
socioculturales y su relacioacuten con la calidad de autocuidado del paciente
hipertenso en el Hospital del Sur de esa ciudad con una muestra de 122
pacientes hipertensos Llegaron a las siguientes conclusiones El 5492
presentaron buena calidad de autocuidado el 4422 regular calidad de
autocuidado y el 86 realizaron malas praacutecticas de autocuidado el sexo
grado de instruccioacuten antecedentes familiares y tiempo de permanencia en el
programa no tienen relacioacuten con la calidad de praacutectica de autocuidado13
Israel Eet al (2010) Holguiacuten realizo un estudio titulordquo Evaluacioacuten de la
capacidad y persecucioacuten de autocuidado del adulto mayor en la comunidadrdquo el
objetivo del estudio fue evaluar la capacidad y percepcioacuten de autocuidado del
adulto mayor en la comunidad el universo constituido por 354 pacientes y la
muestra 195 personas de 60 antildeos a maacutes seleccionados en forma aleatoria
teniendo como resultado total que existe un nivel de autocuidado inadecuado
en 57 en hombres y 64 en mujeres14
22 ANTECEDENTES NACIONALES
Saldarriaga (2007)Tumbes realizoacute una investigacioacuten sobre la valoracioacuten
del conocimiento de la hipertensioacuten arterial y los factores de riesgo
cardiovascular en el Centro de Salud Corrales Estudio de disentildeo descriptivo de
corte transversal la muestra estuvo conformada por 48 personas adultas
entre 35 a 65 antildeos de edad Sus resultados muestran que el 45 de la
poblacioacuten estudiada desconoce los factores de riesgo cardiovasculares 35
teniacutea conocimiento que la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular
628 era de sexo masculino predominando las edades de 60-65 antildeos entre
los haacutebitos nocivos el 25 consumiacutea cigarrillo y 29 alcohol siendo que los
fumadores tienen el doble de riesgo que los no fumadores y son causa maacutes
comunes en las enfermedades cardiacas y con ellos la presencia de
enfermedades como la hipertensioacuten arterial15
Castro y Otros (2005) Lima Cercado en su investigacioacuten titulada Factores
que arriesgan las necesidades de autocuidado universal en los adultos
mayores con hipertensioacuten arterialrdquo programa de ayuda intrafamiliar del hogar
para ancianos de Las principales necesidades de autocuidado que resultaron
en riesgo para su satisfaccioacuten son la alimentacioacuten liacutequido reposo y suentildeo
interaccioacuten social y la prevencioacuten de peligros para la vida y el bienestar
Ninguno de los adultos mayores del estudio teniacutea sus necesidades de
autocuidado universal satisfechas16
Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio nivel
de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso en el
policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios de trasplante
asistido de emergencia Lima el disentildeo descriptivo ndash comparativo participaron
60 pacientes que ingresaron por emergencia con cuadro de crisis hipertensiva
la media de la nota de autocuidado resulto regular 146 sin embargo por
niveles el 167 califico como expelente el 317bueno 35 regular y el
167 deficiente pero por niveles solo el 15 califico como excelente el
217 bueno el 25regular y 383 deficiente17
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS
La hipertensioacuten arterial es definida por Sierra como la presencia continua
de cifras de presioacuten arterial sistoacutelicas igual o superior a 140 mmHg y presioacuten
arterial diastoacutelica de 90 mmHg superior o ambas no obstante cifras inferiores a
dichos liacutemites no indican que haya riesgo18
La hipertensioacuten arterial ha sido reconocida como la enfermedad croacutenica
maacutes frecuente en todos los paiacuteses desarrollados y su mayor incidencia en la
poblacioacuten adulta se calcula que entre 15 y 20 de las enfermedades la
hipertensioacuten es la que demanda maacutes consultas en los servicios de salud y un
porcentaje muy elevado requieren de los especialistas en cardiologiacutea19
La organizacioacuten mundial de la salud (OMS) ha decretado el 14 de mayo
como diacutea de la hipertensioacuten arterial para dar a conocer a la poblacioacuten en
general lo que significa correr el riesgo de padecer esta patologiacutea asiacute como el
dantildeo a la salud que causan los alimentos con alto contenido de grasa sodio y
el sedentarismo20
La hipertensioacuten arterial como importante factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales afecta a millones de
personas en el mundo la mayoriacutea de ellas viven en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo En el 2009 la tasa la incidencia de esta enfermedad fue de 85032
por 100000 habitantes siendo mayor en el sexo femenino que masculino con
58289 por 100 000 habitantes 21
Mecanismo de la presioacuten arterial
La elevacioacuten de la presioacuten arterial puede deberse a varios mecanismos uno de
ellos es que el corazoacuten puede bombear el flujo sanguiacuteneo con maacutes fuerza y
aumenta el volumen de sangre que expulsa con cada latido la otra posibilidad
es que las grandes arterias pierden su flexibilidad normal y se vuelvan riacutegidas
de modo que no pueda expandirse cuando el corazoacuten bombea sangre a traveacutes
de ella por esta razoacuten la sangre proveniente de cada latido se ve forzada a
pasar por un espacio menor al normal y por tal motivo la presioacuten aumenta
esto muchas veces sucedes con los ancianos cuyas paredes arteriales se han
vuelto gruesa debido a la arterioesclerosis22
De acuerdo a su etiologiacutea la hipertensioacuten se puede dividir en primaria o
esencial y secundaria La primaria esencial o idiopaacutetica se presenta
habitualmente entre los 30 y 50 antildeos de edad es lentamente progresiva no
presenta siacutentomas Se presentan valores superiores a 14080 mmHg sin
causa aparente puede ser de causa nueriogeacutenica geneacutetica humoral y
autoregulatoria es importante determinar la hipertensioacuten esencia y que la
produce para evitar las complicaciones cardiovasculares que pueden poner en
riesgo la salud23
En la etiopatogeacutenia de la hipertensioacuten esencial muestran tres elementos
independientes pero que se interrelacionan predisposicioacuten geneacutetica factores
ambientales la adaptacioacuten estructural temprana del corazoacuten y los vasos
sanguiacuteneo con el diagnoacutestico precoz se logra un mejor tratamiento y se
reduce el riesgo cardiovascular mejorando la calidad de vida de lo contrario se
presentan complicaciones que condicionan dantildeos significativo en algunos de
los oacuterganos nobles despueacutes de 10 a 20 antildeos de evolucioacuten se desconocen el
origen especifico pero se ha documentado que puede existir predisposicioacuten
geneacutetica con una incidencia aproximada del doble en quienes tienen un
pariente cercano con hipertensioacuten arterial Con el tratamiento temprano se
pretende lograr que el paciente no llegue a la morbimortalidad asociada a la
enfermedad asiacute como mantener la presioacuten sistoacutelica por debajo de 140 mmHg
y la diastoacutelica por debajo de 90 mmHg destacando que es importante
individualizar el tratamiento de acuerdo a cada tipo de paciente considerando
sexo edad riesgo patologiacuteas asociadas calidad de vida y estado
econoacutemico24
Respecto a la hipertensioacuten arterial secundaria eacutesta se relaciona con la
sobreproduccioacuten de hormonas en el cuerpo pero se conoce que cuando existe
presioacuten arterial alta en la mayoriacutea de los casos se debe a la existencia de una
hipertensioacuten secundaria En dichos casos el paciente presenta enfermedades
que hacen posible el desarrollo de hipertensioacuten arterial como los trastornos de
las glaacutendulas suprarrenales enfermedades del rintildeoacuten faacutermacos como los
corticosteroides apnea del suentildeo la coartacioacuten de la aorta el cual es un
defecto congeacutenito la preclampsia problemas de tiroides y paratiroides25
Es importante considerar que la gran mayoriacutea de hipertensos son de
grado leve de tal manera que con lograr un pequentildeo descenso de la presioacuten
arterial seraacute suficiente para conseguir cifras aceptables de control o manejo
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
13 OBJETIVOS DEL ESTUDIO
131 Objetivo general
Determinar la relacioacuten que existe entre el conocimiento y praacutectica de
autocuidado domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de
hipertensioacuten arterial que asisten a Consultorio externos de cardiologiacutea del
hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD
132 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar el conocimiento que tienen los pacientes acerca de
La hipertensioacuten arterial
1 Analizar las caracteriacutesticas de las praacutecticas de autocuidado domiciliario que
los pacientes realizan en el cuidado de su salud
3 Relacionar el conocimiento con las praacutecticas de autocuidado domiciliario de
los pacientes con hipertensioacuten arterial
14 JUSTIFICACIOacuteN DEL ESTUDIO
Las enfermedades croacutenicas constituyen el principal obstaacuteculo en la
prolongacioacuten de la vida una de ellas la hipertensioacuten arterial estaacute considerada
como la maacutes frecuente en la comunidad pues afecta la salud de los individuos y
las poblaciones en todas partes del mundo La incidencia y prevalencia de este
fenoacutemeno patoloacutegico es diferente para distintas poblaciones de individuos
Susceptibles de acuerdo con sus caracteriacutesticas demograacuteficas eacutetnicas etc
La hipertensioacuten arterial estaacute determinada por la elevacioacuten de las
presiones sistoacutelicas diastoacutelicas o ambas por encima de los valores
considerados como normales por lo menos en tres tomas fortuitas En el 90
de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado
hipertensioacuten arterial esencial con una fuerte influencia hereditaria En 5 a 10
de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacioacuten de las
cifras tensioacutenales y a esta forma de hipertensioacuten se le denomina hipertensioacuten
arterial secundaria
La hipertensioacuten arterial afecta a millones de personas con marcada
diferencia seguacuten el origen eacutetnico Por ejemplo en los Estados Unidos en donde
afecta a maacutes de 50 millones de personas el 38 de los adultos negros sufre
de hipertensioacuten arterial en comparacioacuten con el 29 de raza blanca Ante un
nivel determinado de presioacuten arterial las consecuencias de la hipertensioacuten son
maacutes graves en las personas de raza negra
En el Peruacute se ha reportado un incremento del sobrepeso (249 a 326
y la obesidad (9 a 142) en los uacuteltimos antildeos Asimismo se ha demostrado que
las prevalencias de las hiperglucemias dislipidemias y la hipertensioacuten arterial
son mayores en los obesos que en las personas que tienen sobrepeso lo que
es determinado por una asociacioacuten lineal (referencia Las enfermedades
croacutenicas no transmisibles en el Peruacute y su relacioacuten con la altitud Autor JAIME
AacuteJUEL-Ramiacuterez Joseacute Saacutenchez Abanto y Hugo Albantildeil- Huamaacuten
A partir de los 65 antildeos la hipertensioacuten arterial es maacutes frecuente ya que
se presenta en el 60 de esta poblacioacuten y afecta a ambos sexos No es una
enfermedad inocua ya que luego de varios antildeos sin tratamiento puede
producir importantes complicaciones que a su vez son las causantes de
diversas enfermedades muchas de ellas invalidantes e incluso fatales
Probablemente el infarto cerebral y la hemorragia intracerebral sean las
complicaciones maacutes temidas de la hipertensioacuten arterial Si el deacuteficit neuroloacutegico
dura menos de 24 horas se lo denomina ldquoaccidente isqueacutemico transitoriordquo son
situaciones que en general duran menos de 60 minutos pero son predictivas de
un futuro accidente cerebro vascular definitivo De hecho el 30 de los
eventos cerebro vasculares agudos son precedidos por accidente transitorio
Es una enfermedad silenciosa y frecuente pero que hoy en diacutea puede
controlarse Dieta ejercicio moderacioacuten en el consumo de alcohol no fumar y
cumplir con la toma de la medicacioacuten indicada son las claves para vigilarla
De lo anterior se desprende la importancia de identificar en la consulta
externa de cardiologiacutea los pacientes hipertensos que estaacuten en mayor riesgo
de presentar complicaciones seguacuten su nivel de conocimiento la aplicacioacuten de
medidas de autocuidado
El trabajo ha permitido obtener datos actualizados de lo que conocen los
paciente acerca de su enfermedad y la forma en que ejercen las praacutecticas de
autocuidado en el domicilio tales resultados permiten proponer algunas
estrategias educativas orientadas a la prevencioacuten de complicaciones que
afectan la vida
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN
El presente trabajo tuvo como limitante la demora en obtener autorizacioacuten
para la realizacioacuten del estudio y la respuesta del comiteacute de eacutetica A su vez los
resultados no pueden generalizarse a todos los pacientes con hipertensioacuten
solo podraacute ser en los pacientes que acudieron a la consulta externa de
cardiologiacutea del hospital en Guillermo Irigoyen de ESSALUD en la fecha
indicada
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Acosta Gonzaacutelez et al (2003) Cuba investigaron sobre conocimiento
creencias y praacutecticas en pacientes hipertensos relacionados con la adherencia
terapeacuteutica El estudio fue de disentildeo descriptivo de corte transversal el objetivo
identificar conocimiento creencias y praacutecticas sobre adherencias terapeacuteuticas
en pacientes hipertensos en un policliacutenico Sus resultados muestran que la
prevalencia de hipertensioacuten estaba entre 28-32 considerando la cifra de
presioacuten arterial definitoria de 14090 mmHg estimaacutendose que
aproximadamente 1 de cada 3 cubanos era hipertenso Maacutes de la mitad de los
pacientes hipertensos (552) no conociacutean los factores que propician la
hipertensioacuten arterial lo cual repercute negativamente en sus praacutecticas por otro
lado aproximadamente la mitad de los pacientes acudiacutean a sus consultas y
cumpliacutean su tratamiento refirieron haber recibido suficiente informacioacuten12
Enciso y Quiroz (2006) Colombia en su estudio titulado Factores Bio-
socioculturales y su relacioacuten con la calidad de autocuidado del paciente
hipertenso en el Hospital del Sur de esa ciudad con una muestra de 122
pacientes hipertensos Llegaron a las siguientes conclusiones El 5492
presentaron buena calidad de autocuidado el 4422 regular calidad de
autocuidado y el 86 realizaron malas praacutecticas de autocuidado el sexo
grado de instruccioacuten antecedentes familiares y tiempo de permanencia en el
programa no tienen relacioacuten con la calidad de praacutectica de autocuidado13
Israel Eet al (2010) Holguiacuten realizo un estudio titulordquo Evaluacioacuten de la
capacidad y persecucioacuten de autocuidado del adulto mayor en la comunidadrdquo el
objetivo del estudio fue evaluar la capacidad y percepcioacuten de autocuidado del
adulto mayor en la comunidad el universo constituido por 354 pacientes y la
muestra 195 personas de 60 antildeos a maacutes seleccionados en forma aleatoria
teniendo como resultado total que existe un nivel de autocuidado inadecuado
en 57 en hombres y 64 en mujeres14
22 ANTECEDENTES NACIONALES
Saldarriaga (2007)Tumbes realizoacute una investigacioacuten sobre la valoracioacuten
del conocimiento de la hipertensioacuten arterial y los factores de riesgo
cardiovascular en el Centro de Salud Corrales Estudio de disentildeo descriptivo de
corte transversal la muestra estuvo conformada por 48 personas adultas
entre 35 a 65 antildeos de edad Sus resultados muestran que el 45 de la
poblacioacuten estudiada desconoce los factores de riesgo cardiovasculares 35
teniacutea conocimiento que la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular
628 era de sexo masculino predominando las edades de 60-65 antildeos entre
los haacutebitos nocivos el 25 consumiacutea cigarrillo y 29 alcohol siendo que los
fumadores tienen el doble de riesgo que los no fumadores y son causa maacutes
comunes en las enfermedades cardiacas y con ellos la presencia de
enfermedades como la hipertensioacuten arterial15
Castro y Otros (2005) Lima Cercado en su investigacioacuten titulada Factores
que arriesgan las necesidades de autocuidado universal en los adultos
mayores con hipertensioacuten arterialrdquo programa de ayuda intrafamiliar del hogar
para ancianos de Las principales necesidades de autocuidado que resultaron
en riesgo para su satisfaccioacuten son la alimentacioacuten liacutequido reposo y suentildeo
interaccioacuten social y la prevencioacuten de peligros para la vida y el bienestar
Ninguno de los adultos mayores del estudio teniacutea sus necesidades de
autocuidado universal satisfechas16
Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio nivel
de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso en el
policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios de trasplante
asistido de emergencia Lima el disentildeo descriptivo ndash comparativo participaron
60 pacientes que ingresaron por emergencia con cuadro de crisis hipertensiva
la media de la nota de autocuidado resulto regular 146 sin embargo por
niveles el 167 califico como expelente el 317bueno 35 regular y el
167 deficiente pero por niveles solo el 15 califico como excelente el
217 bueno el 25regular y 383 deficiente17
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS
La hipertensioacuten arterial es definida por Sierra como la presencia continua
de cifras de presioacuten arterial sistoacutelicas igual o superior a 140 mmHg y presioacuten
arterial diastoacutelica de 90 mmHg superior o ambas no obstante cifras inferiores a
dichos liacutemites no indican que haya riesgo18
La hipertensioacuten arterial ha sido reconocida como la enfermedad croacutenica
maacutes frecuente en todos los paiacuteses desarrollados y su mayor incidencia en la
poblacioacuten adulta se calcula que entre 15 y 20 de las enfermedades la
hipertensioacuten es la que demanda maacutes consultas en los servicios de salud y un
porcentaje muy elevado requieren de los especialistas en cardiologiacutea19
La organizacioacuten mundial de la salud (OMS) ha decretado el 14 de mayo
como diacutea de la hipertensioacuten arterial para dar a conocer a la poblacioacuten en
general lo que significa correr el riesgo de padecer esta patologiacutea asiacute como el
dantildeo a la salud que causan los alimentos con alto contenido de grasa sodio y
el sedentarismo20
La hipertensioacuten arterial como importante factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales afecta a millones de
personas en el mundo la mayoriacutea de ellas viven en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo En el 2009 la tasa la incidencia de esta enfermedad fue de 85032
por 100000 habitantes siendo mayor en el sexo femenino que masculino con
58289 por 100 000 habitantes 21
Mecanismo de la presioacuten arterial
La elevacioacuten de la presioacuten arterial puede deberse a varios mecanismos uno de
ellos es que el corazoacuten puede bombear el flujo sanguiacuteneo con maacutes fuerza y
aumenta el volumen de sangre que expulsa con cada latido la otra posibilidad
es que las grandes arterias pierden su flexibilidad normal y se vuelvan riacutegidas
de modo que no pueda expandirse cuando el corazoacuten bombea sangre a traveacutes
de ella por esta razoacuten la sangre proveniente de cada latido se ve forzada a
pasar por un espacio menor al normal y por tal motivo la presioacuten aumenta
esto muchas veces sucedes con los ancianos cuyas paredes arteriales se han
vuelto gruesa debido a la arterioesclerosis22
De acuerdo a su etiologiacutea la hipertensioacuten se puede dividir en primaria o
esencial y secundaria La primaria esencial o idiopaacutetica se presenta
habitualmente entre los 30 y 50 antildeos de edad es lentamente progresiva no
presenta siacutentomas Se presentan valores superiores a 14080 mmHg sin
causa aparente puede ser de causa nueriogeacutenica geneacutetica humoral y
autoregulatoria es importante determinar la hipertensioacuten esencia y que la
produce para evitar las complicaciones cardiovasculares que pueden poner en
riesgo la salud23
En la etiopatogeacutenia de la hipertensioacuten esencial muestran tres elementos
independientes pero que se interrelacionan predisposicioacuten geneacutetica factores
ambientales la adaptacioacuten estructural temprana del corazoacuten y los vasos
sanguiacuteneo con el diagnoacutestico precoz se logra un mejor tratamiento y se
reduce el riesgo cardiovascular mejorando la calidad de vida de lo contrario se
presentan complicaciones que condicionan dantildeos significativo en algunos de
los oacuterganos nobles despueacutes de 10 a 20 antildeos de evolucioacuten se desconocen el
origen especifico pero se ha documentado que puede existir predisposicioacuten
geneacutetica con una incidencia aproximada del doble en quienes tienen un
pariente cercano con hipertensioacuten arterial Con el tratamiento temprano se
pretende lograr que el paciente no llegue a la morbimortalidad asociada a la
enfermedad asiacute como mantener la presioacuten sistoacutelica por debajo de 140 mmHg
y la diastoacutelica por debajo de 90 mmHg destacando que es importante
individualizar el tratamiento de acuerdo a cada tipo de paciente considerando
sexo edad riesgo patologiacuteas asociadas calidad de vida y estado
econoacutemico24
Respecto a la hipertensioacuten arterial secundaria eacutesta se relaciona con la
sobreproduccioacuten de hormonas en el cuerpo pero se conoce que cuando existe
presioacuten arterial alta en la mayoriacutea de los casos se debe a la existencia de una
hipertensioacuten secundaria En dichos casos el paciente presenta enfermedades
que hacen posible el desarrollo de hipertensioacuten arterial como los trastornos de
las glaacutendulas suprarrenales enfermedades del rintildeoacuten faacutermacos como los
corticosteroides apnea del suentildeo la coartacioacuten de la aorta el cual es un
defecto congeacutenito la preclampsia problemas de tiroides y paratiroides25
Es importante considerar que la gran mayoriacutea de hipertensos son de
grado leve de tal manera que con lograr un pequentildeo descenso de la presioacuten
arterial seraacute suficiente para conseguir cifras aceptables de control o manejo
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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29 Dorothea Orem disponible httpmeriaunsblogspotco2012 06 dorothea-oremhtml
30 Calista Roy Modelo de adaptacioacuten disponible en anhttpwww
slideshare netkarlaipanaquemontalvomodelo-de-adaptacion callista-
Roy
31 Vargas-Mendoza J E Teoriacutea del conocimiento Meacutexico Asociacioacuten
Oaxaquentildea de Psicologiacutea AC (2006) Disponible en
httpwwwconductitlannetconocimientoppt
34 Principio de deacuteficit de autocuidado Rev y ciencia 2007 Disponible en
httpscholargooglecomscholarlr=lang_esampq=dorotea+oremamphl=esampas dt 0
35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacioacuten de las
cifras tensioacutenales y a esta forma de hipertensioacuten se le denomina hipertensioacuten
arterial secundaria
La hipertensioacuten arterial afecta a millones de personas con marcada
diferencia seguacuten el origen eacutetnico Por ejemplo en los Estados Unidos en donde
afecta a maacutes de 50 millones de personas el 38 de los adultos negros sufre
de hipertensioacuten arterial en comparacioacuten con el 29 de raza blanca Ante un
nivel determinado de presioacuten arterial las consecuencias de la hipertensioacuten son
maacutes graves en las personas de raza negra
En el Peruacute se ha reportado un incremento del sobrepeso (249 a 326
y la obesidad (9 a 142) en los uacuteltimos antildeos Asimismo se ha demostrado que
las prevalencias de las hiperglucemias dislipidemias y la hipertensioacuten arterial
son mayores en los obesos que en las personas que tienen sobrepeso lo que
es determinado por una asociacioacuten lineal (referencia Las enfermedades
croacutenicas no transmisibles en el Peruacute y su relacioacuten con la altitud Autor JAIME
AacuteJUEL-Ramiacuterez Joseacute Saacutenchez Abanto y Hugo Albantildeil- Huamaacuten
A partir de los 65 antildeos la hipertensioacuten arterial es maacutes frecuente ya que
se presenta en el 60 de esta poblacioacuten y afecta a ambos sexos No es una
enfermedad inocua ya que luego de varios antildeos sin tratamiento puede
producir importantes complicaciones que a su vez son las causantes de
diversas enfermedades muchas de ellas invalidantes e incluso fatales
Probablemente el infarto cerebral y la hemorragia intracerebral sean las
complicaciones maacutes temidas de la hipertensioacuten arterial Si el deacuteficit neuroloacutegico
dura menos de 24 horas se lo denomina ldquoaccidente isqueacutemico transitoriordquo son
situaciones que en general duran menos de 60 minutos pero son predictivas de
un futuro accidente cerebro vascular definitivo De hecho el 30 de los
eventos cerebro vasculares agudos son precedidos por accidente transitorio
Es una enfermedad silenciosa y frecuente pero que hoy en diacutea puede
controlarse Dieta ejercicio moderacioacuten en el consumo de alcohol no fumar y
cumplir con la toma de la medicacioacuten indicada son las claves para vigilarla
De lo anterior se desprende la importancia de identificar en la consulta
externa de cardiologiacutea los pacientes hipertensos que estaacuten en mayor riesgo
de presentar complicaciones seguacuten su nivel de conocimiento la aplicacioacuten de
medidas de autocuidado
El trabajo ha permitido obtener datos actualizados de lo que conocen los
paciente acerca de su enfermedad y la forma en que ejercen las praacutecticas de
autocuidado en el domicilio tales resultados permiten proponer algunas
estrategias educativas orientadas a la prevencioacuten de complicaciones que
afectan la vida
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN
El presente trabajo tuvo como limitante la demora en obtener autorizacioacuten
para la realizacioacuten del estudio y la respuesta del comiteacute de eacutetica A su vez los
resultados no pueden generalizarse a todos los pacientes con hipertensioacuten
solo podraacute ser en los pacientes que acudieron a la consulta externa de
cardiologiacutea del hospital en Guillermo Irigoyen de ESSALUD en la fecha
indicada
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Acosta Gonzaacutelez et al (2003) Cuba investigaron sobre conocimiento
creencias y praacutecticas en pacientes hipertensos relacionados con la adherencia
terapeacuteutica El estudio fue de disentildeo descriptivo de corte transversal el objetivo
identificar conocimiento creencias y praacutecticas sobre adherencias terapeacuteuticas
en pacientes hipertensos en un policliacutenico Sus resultados muestran que la
prevalencia de hipertensioacuten estaba entre 28-32 considerando la cifra de
presioacuten arterial definitoria de 14090 mmHg estimaacutendose que
aproximadamente 1 de cada 3 cubanos era hipertenso Maacutes de la mitad de los
pacientes hipertensos (552) no conociacutean los factores que propician la
hipertensioacuten arterial lo cual repercute negativamente en sus praacutecticas por otro
lado aproximadamente la mitad de los pacientes acudiacutean a sus consultas y
cumpliacutean su tratamiento refirieron haber recibido suficiente informacioacuten12
Enciso y Quiroz (2006) Colombia en su estudio titulado Factores Bio-
socioculturales y su relacioacuten con la calidad de autocuidado del paciente
hipertenso en el Hospital del Sur de esa ciudad con una muestra de 122
pacientes hipertensos Llegaron a las siguientes conclusiones El 5492
presentaron buena calidad de autocuidado el 4422 regular calidad de
autocuidado y el 86 realizaron malas praacutecticas de autocuidado el sexo
grado de instruccioacuten antecedentes familiares y tiempo de permanencia en el
programa no tienen relacioacuten con la calidad de praacutectica de autocuidado13
Israel Eet al (2010) Holguiacuten realizo un estudio titulordquo Evaluacioacuten de la
capacidad y persecucioacuten de autocuidado del adulto mayor en la comunidadrdquo el
objetivo del estudio fue evaluar la capacidad y percepcioacuten de autocuidado del
adulto mayor en la comunidad el universo constituido por 354 pacientes y la
muestra 195 personas de 60 antildeos a maacutes seleccionados en forma aleatoria
teniendo como resultado total que existe un nivel de autocuidado inadecuado
en 57 en hombres y 64 en mujeres14
22 ANTECEDENTES NACIONALES
Saldarriaga (2007)Tumbes realizoacute una investigacioacuten sobre la valoracioacuten
del conocimiento de la hipertensioacuten arterial y los factores de riesgo
cardiovascular en el Centro de Salud Corrales Estudio de disentildeo descriptivo de
corte transversal la muestra estuvo conformada por 48 personas adultas
entre 35 a 65 antildeos de edad Sus resultados muestran que el 45 de la
poblacioacuten estudiada desconoce los factores de riesgo cardiovasculares 35
teniacutea conocimiento que la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular
628 era de sexo masculino predominando las edades de 60-65 antildeos entre
los haacutebitos nocivos el 25 consumiacutea cigarrillo y 29 alcohol siendo que los
fumadores tienen el doble de riesgo que los no fumadores y son causa maacutes
comunes en las enfermedades cardiacas y con ellos la presencia de
enfermedades como la hipertensioacuten arterial15
Castro y Otros (2005) Lima Cercado en su investigacioacuten titulada Factores
que arriesgan las necesidades de autocuidado universal en los adultos
mayores con hipertensioacuten arterialrdquo programa de ayuda intrafamiliar del hogar
para ancianos de Las principales necesidades de autocuidado que resultaron
en riesgo para su satisfaccioacuten son la alimentacioacuten liacutequido reposo y suentildeo
interaccioacuten social y la prevencioacuten de peligros para la vida y el bienestar
Ninguno de los adultos mayores del estudio teniacutea sus necesidades de
autocuidado universal satisfechas16
Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio nivel
de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso en el
policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios de trasplante
asistido de emergencia Lima el disentildeo descriptivo ndash comparativo participaron
60 pacientes que ingresaron por emergencia con cuadro de crisis hipertensiva
la media de la nota de autocuidado resulto regular 146 sin embargo por
niveles el 167 califico como expelente el 317bueno 35 regular y el
167 deficiente pero por niveles solo el 15 califico como excelente el
217 bueno el 25regular y 383 deficiente17
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS
La hipertensioacuten arterial es definida por Sierra como la presencia continua
de cifras de presioacuten arterial sistoacutelicas igual o superior a 140 mmHg y presioacuten
arterial diastoacutelica de 90 mmHg superior o ambas no obstante cifras inferiores a
dichos liacutemites no indican que haya riesgo18
La hipertensioacuten arterial ha sido reconocida como la enfermedad croacutenica
maacutes frecuente en todos los paiacuteses desarrollados y su mayor incidencia en la
poblacioacuten adulta se calcula que entre 15 y 20 de las enfermedades la
hipertensioacuten es la que demanda maacutes consultas en los servicios de salud y un
porcentaje muy elevado requieren de los especialistas en cardiologiacutea19
La organizacioacuten mundial de la salud (OMS) ha decretado el 14 de mayo
como diacutea de la hipertensioacuten arterial para dar a conocer a la poblacioacuten en
general lo que significa correr el riesgo de padecer esta patologiacutea asiacute como el
dantildeo a la salud que causan los alimentos con alto contenido de grasa sodio y
el sedentarismo20
La hipertensioacuten arterial como importante factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales afecta a millones de
personas en el mundo la mayoriacutea de ellas viven en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo En el 2009 la tasa la incidencia de esta enfermedad fue de 85032
por 100000 habitantes siendo mayor en el sexo femenino que masculino con
58289 por 100 000 habitantes 21
Mecanismo de la presioacuten arterial
La elevacioacuten de la presioacuten arterial puede deberse a varios mecanismos uno de
ellos es que el corazoacuten puede bombear el flujo sanguiacuteneo con maacutes fuerza y
aumenta el volumen de sangre que expulsa con cada latido la otra posibilidad
es que las grandes arterias pierden su flexibilidad normal y se vuelvan riacutegidas
de modo que no pueda expandirse cuando el corazoacuten bombea sangre a traveacutes
de ella por esta razoacuten la sangre proveniente de cada latido se ve forzada a
pasar por un espacio menor al normal y por tal motivo la presioacuten aumenta
esto muchas veces sucedes con los ancianos cuyas paredes arteriales se han
vuelto gruesa debido a la arterioesclerosis22
De acuerdo a su etiologiacutea la hipertensioacuten se puede dividir en primaria o
esencial y secundaria La primaria esencial o idiopaacutetica se presenta
habitualmente entre los 30 y 50 antildeos de edad es lentamente progresiva no
presenta siacutentomas Se presentan valores superiores a 14080 mmHg sin
causa aparente puede ser de causa nueriogeacutenica geneacutetica humoral y
autoregulatoria es importante determinar la hipertensioacuten esencia y que la
produce para evitar las complicaciones cardiovasculares que pueden poner en
riesgo la salud23
En la etiopatogeacutenia de la hipertensioacuten esencial muestran tres elementos
independientes pero que se interrelacionan predisposicioacuten geneacutetica factores
ambientales la adaptacioacuten estructural temprana del corazoacuten y los vasos
sanguiacuteneo con el diagnoacutestico precoz se logra un mejor tratamiento y se
reduce el riesgo cardiovascular mejorando la calidad de vida de lo contrario se
presentan complicaciones que condicionan dantildeos significativo en algunos de
los oacuterganos nobles despueacutes de 10 a 20 antildeos de evolucioacuten se desconocen el
origen especifico pero se ha documentado que puede existir predisposicioacuten
geneacutetica con una incidencia aproximada del doble en quienes tienen un
pariente cercano con hipertensioacuten arterial Con el tratamiento temprano se
pretende lograr que el paciente no llegue a la morbimortalidad asociada a la
enfermedad asiacute como mantener la presioacuten sistoacutelica por debajo de 140 mmHg
y la diastoacutelica por debajo de 90 mmHg destacando que es importante
individualizar el tratamiento de acuerdo a cada tipo de paciente considerando
sexo edad riesgo patologiacuteas asociadas calidad de vida y estado
econoacutemico24
Respecto a la hipertensioacuten arterial secundaria eacutesta se relaciona con la
sobreproduccioacuten de hormonas en el cuerpo pero se conoce que cuando existe
presioacuten arterial alta en la mayoriacutea de los casos se debe a la existencia de una
hipertensioacuten secundaria En dichos casos el paciente presenta enfermedades
que hacen posible el desarrollo de hipertensioacuten arterial como los trastornos de
las glaacutendulas suprarrenales enfermedades del rintildeoacuten faacutermacos como los
corticosteroides apnea del suentildeo la coartacioacuten de la aorta el cual es un
defecto congeacutenito la preclampsia problemas de tiroides y paratiroides25
Es importante considerar que la gran mayoriacutea de hipertensos son de
grado leve de tal manera que con lograr un pequentildeo descenso de la presioacuten
arterial seraacute suficiente para conseguir cifras aceptables de control o manejo
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Es una enfermedad silenciosa y frecuente pero que hoy en diacutea puede
controlarse Dieta ejercicio moderacioacuten en el consumo de alcohol no fumar y
cumplir con la toma de la medicacioacuten indicada son las claves para vigilarla
De lo anterior se desprende la importancia de identificar en la consulta
externa de cardiologiacutea los pacientes hipertensos que estaacuten en mayor riesgo
de presentar complicaciones seguacuten su nivel de conocimiento la aplicacioacuten de
medidas de autocuidado
El trabajo ha permitido obtener datos actualizados de lo que conocen los
paciente acerca de su enfermedad y la forma en que ejercen las praacutecticas de
autocuidado en el domicilio tales resultados permiten proponer algunas
estrategias educativas orientadas a la prevencioacuten de complicaciones que
afectan la vida
15 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIOacuteN
El presente trabajo tuvo como limitante la demora en obtener autorizacioacuten
para la realizacioacuten del estudio y la respuesta del comiteacute de eacutetica A su vez los
resultados no pueden generalizarse a todos los pacientes con hipertensioacuten
solo podraacute ser en los pacientes que acudieron a la consulta externa de
cardiologiacutea del hospital en Guillermo Irigoyen de ESSALUD en la fecha
indicada
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Acosta Gonzaacutelez et al (2003) Cuba investigaron sobre conocimiento
creencias y praacutecticas en pacientes hipertensos relacionados con la adherencia
terapeacuteutica El estudio fue de disentildeo descriptivo de corte transversal el objetivo
identificar conocimiento creencias y praacutecticas sobre adherencias terapeacuteuticas
en pacientes hipertensos en un policliacutenico Sus resultados muestran que la
prevalencia de hipertensioacuten estaba entre 28-32 considerando la cifra de
presioacuten arterial definitoria de 14090 mmHg estimaacutendose que
aproximadamente 1 de cada 3 cubanos era hipertenso Maacutes de la mitad de los
pacientes hipertensos (552) no conociacutean los factores que propician la
hipertensioacuten arterial lo cual repercute negativamente en sus praacutecticas por otro
lado aproximadamente la mitad de los pacientes acudiacutean a sus consultas y
cumpliacutean su tratamiento refirieron haber recibido suficiente informacioacuten12
Enciso y Quiroz (2006) Colombia en su estudio titulado Factores Bio-
socioculturales y su relacioacuten con la calidad de autocuidado del paciente
hipertenso en el Hospital del Sur de esa ciudad con una muestra de 122
pacientes hipertensos Llegaron a las siguientes conclusiones El 5492
presentaron buena calidad de autocuidado el 4422 regular calidad de
autocuidado y el 86 realizaron malas praacutecticas de autocuidado el sexo
grado de instruccioacuten antecedentes familiares y tiempo de permanencia en el
programa no tienen relacioacuten con la calidad de praacutectica de autocuidado13
Israel Eet al (2010) Holguiacuten realizo un estudio titulordquo Evaluacioacuten de la
capacidad y persecucioacuten de autocuidado del adulto mayor en la comunidadrdquo el
objetivo del estudio fue evaluar la capacidad y percepcioacuten de autocuidado del
adulto mayor en la comunidad el universo constituido por 354 pacientes y la
muestra 195 personas de 60 antildeos a maacutes seleccionados en forma aleatoria
teniendo como resultado total que existe un nivel de autocuidado inadecuado
en 57 en hombres y 64 en mujeres14
22 ANTECEDENTES NACIONALES
Saldarriaga (2007)Tumbes realizoacute una investigacioacuten sobre la valoracioacuten
del conocimiento de la hipertensioacuten arterial y los factores de riesgo
cardiovascular en el Centro de Salud Corrales Estudio de disentildeo descriptivo de
corte transversal la muestra estuvo conformada por 48 personas adultas
entre 35 a 65 antildeos de edad Sus resultados muestran que el 45 de la
poblacioacuten estudiada desconoce los factores de riesgo cardiovasculares 35
teniacutea conocimiento que la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular
628 era de sexo masculino predominando las edades de 60-65 antildeos entre
los haacutebitos nocivos el 25 consumiacutea cigarrillo y 29 alcohol siendo que los
fumadores tienen el doble de riesgo que los no fumadores y son causa maacutes
comunes en las enfermedades cardiacas y con ellos la presencia de
enfermedades como la hipertensioacuten arterial15
Castro y Otros (2005) Lima Cercado en su investigacioacuten titulada Factores
que arriesgan las necesidades de autocuidado universal en los adultos
mayores con hipertensioacuten arterialrdquo programa de ayuda intrafamiliar del hogar
para ancianos de Las principales necesidades de autocuidado que resultaron
en riesgo para su satisfaccioacuten son la alimentacioacuten liacutequido reposo y suentildeo
interaccioacuten social y la prevencioacuten de peligros para la vida y el bienestar
Ninguno de los adultos mayores del estudio teniacutea sus necesidades de
autocuidado universal satisfechas16
Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio nivel
de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso en el
policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios de trasplante
asistido de emergencia Lima el disentildeo descriptivo ndash comparativo participaron
60 pacientes que ingresaron por emergencia con cuadro de crisis hipertensiva
la media de la nota de autocuidado resulto regular 146 sin embargo por
niveles el 167 califico como expelente el 317bueno 35 regular y el
167 deficiente pero por niveles solo el 15 califico como excelente el
217 bueno el 25regular y 383 deficiente17
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS
La hipertensioacuten arterial es definida por Sierra como la presencia continua
de cifras de presioacuten arterial sistoacutelicas igual o superior a 140 mmHg y presioacuten
arterial diastoacutelica de 90 mmHg superior o ambas no obstante cifras inferiores a
dichos liacutemites no indican que haya riesgo18
La hipertensioacuten arterial ha sido reconocida como la enfermedad croacutenica
maacutes frecuente en todos los paiacuteses desarrollados y su mayor incidencia en la
poblacioacuten adulta se calcula que entre 15 y 20 de las enfermedades la
hipertensioacuten es la que demanda maacutes consultas en los servicios de salud y un
porcentaje muy elevado requieren de los especialistas en cardiologiacutea19
La organizacioacuten mundial de la salud (OMS) ha decretado el 14 de mayo
como diacutea de la hipertensioacuten arterial para dar a conocer a la poblacioacuten en
general lo que significa correr el riesgo de padecer esta patologiacutea asiacute como el
dantildeo a la salud que causan los alimentos con alto contenido de grasa sodio y
el sedentarismo20
La hipertensioacuten arterial como importante factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales afecta a millones de
personas en el mundo la mayoriacutea de ellas viven en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo En el 2009 la tasa la incidencia de esta enfermedad fue de 85032
por 100000 habitantes siendo mayor en el sexo femenino que masculino con
58289 por 100 000 habitantes 21
Mecanismo de la presioacuten arterial
La elevacioacuten de la presioacuten arterial puede deberse a varios mecanismos uno de
ellos es que el corazoacuten puede bombear el flujo sanguiacuteneo con maacutes fuerza y
aumenta el volumen de sangre que expulsa con cada latido la otra posibilidad
es que las grandes arterias pierden su flexibilidad normal y se vuelvan riacutegidas
de modo que no pueda expandirse cuando el corazoacuten bombea sangre a traveacutes
de ella por esta razoacuten la sangre proveniente de cada latido se ve forzada a
pasar por un espacio menor al normal y por tal motivo la presioacuten aumenta
esto muchas veces sucedes con los ancianos cuyas paredes arteriales se han
vuelto gruesa debido a la arterioesclerosis22
De acuerdo a su etiologiacutea la hipertensioacuten se puede dividir en primaria o
esencial y secundaria La primaria esencial o idiopaacutetica se presenta
habitualmente entre los 30 y 50 antildeos de edad es lentamente progresiva no
presenta siacutentomas Se presentan valores superiores a 14080 mmHg sin
causa aparente puede ser de causa nueriogeacutenica geneacutetica humoral y
autoregulatoria es importante determinar la hipertensioacuten esencia y que la
produce para evitar las complicaciones cardiovasculares que pueden poner en
riesgo la salud23
En la etiopatogeacutenia de la hipertensioacuten esencial muestran tres elementos
independientes pero que se interrelacionan predisposicioacuten geneacutetica factores
ambientales la adaptacioacuten estructural temprana del corazoacuten y los vasos
sanguiacuteneo con el diagnoacutestico precoz se logra un mejor tratamiento y se
reduce el riesgo cardiovascular mejorando la calidad de vida de lo contrario se
presentan complicaciones que condicionan dantildeos significativo en algunos de
los oacuterganos nobles despueacutes de 10 a 20 antildeos de evolucioacuten se desconocen el
origen especifico pero se ha documentado que puede existir predisposicioacuten
geneacutetica con una incidencia aproximada del doble en quienes tienen un
pariente cercano con hipertensioacuten arterial Con el tratamiento temprano se
pretende lograr que el paciente no llegue a la morbimortalidad asociada a la
enfermedad asiacute como mantener la presioacuten sistoacutelica por debajo de 140 mmHg
y la diastoacutelica por debajo de 90 mmHg destacando que es importante
individualizar el tratamiento de acuerdo a cada tipo de paciente considerando
sexo edad riesgo patologiacuteas asociadas calidad de vida y estado
econoacutemico24
Respecto a la hipertensioacuten arterial secundaria eacutesta se relaciona con la
sobreproduccioacuten de hormonas en el cuerpo pero se conoce que cuando existe
presioacuten arterial alta en la mayoriacutea de los casos se debe a la existencia de una
hipertensioacuten secundaria En dichos casos el paciente presenta enfermedades
que hacen posible el desarrollo de hipertensioacuten arterial como los trastornos de
las glaacutendulas suprarrenales enfermedades del rintildeoacuten faacutermacos como los
corticosteroides apnea del suentildeo la coartacioacuten de la aorta el cual es un
defecto congeacutenito la preclampsia problemas de tiroides y paratiroides25
Es importante considerar que la gran mayoriacutea de hipertensos son de
grado leve de tal manera que con lograr un pequentildeo descenso de la presioacuten
arterial seraacute suficiente para conseguir cifras aceptables de control o manejo
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
CAPITULO 2MARCO TEOacuteRICO
21 ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Acosta Gonzaacutelez et al (2003) Cuba investigaron sobre conocimiento
creencias y praacutecticas en pacientes hipertensos relacionados con la adherencia
terapeacuteutica El estudio fue de disentildeo descriptivo de corte transversal el objetivo
identificar conocimiento creencias y praacutecticas sobre adherencias terapeacuteuticas
en pacientes hipertensos en un policliacutenico Sus resultados muestran que la
prevalencia de hipertensioacuten estaba entre 28-32 considerando la cifra de
presioacuten arterial definitoria de 14090 mmHg estimaacutendose que
aproximadamente 1 de cada 3 cubanos era hipertenso Maacutes de la mitad de los
pacientes hipertensos (552) no conociacutean los factores que propician la
hipertensioacuten arterial lo cual repercute negativamente en sus praacutecticas por otro
lado aproximadamente la mitad de los pacientes acudiacutean a sus consultas y
cumpliacutean su tratamiento refirieron haber recibido suficiente informacioacuten12
Enciso y Quiroz (2006) Colombia en su estudio titulado Factores Bio-
socioculturales y su relacioacuten con la calidad de autocuidado del paciente
hipertenso en el Hospital del Sur de esa ciudad con una muestra de 122
pacientes hipertensos Llegaron a las siguientes conclusiones El 5492
presentaron buena calidad de autocuidado el 4422 regular calidad de
autocuidado y el 86 realizaron malas praacutecticas de autocuidado el sexo
grado de instruccioacuten antecedentes familiares y tiempo de permanencia en el
programa no tienen relacioacuten con la calidad de praacutectica de autocuidado13
Israel Eet al (2010) Holguiacuten realizo un estudio titulordquo Evaluacioacuten de la
capacidad y persecucioacuten de autocuidado del adulto mayor en la comunidadrdquo el
objetivo del estudio fue evaluar la capacidad y percepcioacuten de autocuidado del
adulto mayor en la comunidad el universo constituido por 354 pacientes y la
muestra 195 personas de 60 antildeos a maacutes seleccionados en forma aleatoria
teniendo como resultado total que existe un nivel de autocuidado inadecuado
en 57 en hombres y 64 en mujeres14
22 ANTECEDENTES NACIONALES
Saldarriaga (2007)Tumbes realizoacute una investigacioacuten sobre la valoracioacuten
del conocimiento de la hipertensioacuten arterial y los factores de riesgo
cardiovascular en el Centro de Salud Corrales Estudio de disentildeo descriptivo de
corte transversal la muestra estuvo conformada por 48 personas adultas
entre 35 a 65 antildeos de edad Sus resultados muestran que el 45 de la
poblacioacuten estudiada desconoce los factores de riesgo cardiovasculares 35
teniacutea conocimiento que la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular
628 era de sexo masculino predominando las edades de 60-65 antildeos entre
los haacutebitos nocivos el 25 consumiacutea cigarrillo y 29 alcohol siendo que los
fumadores tienen el doble de riesgo que los no fumadores y son causa maacutes
comunes en las enfermedades cardiacas y con ellos la presencia de
enfermedades como la hipertensioacuten arterial15
Castro y Otros (2005) Lima Cercado en su investigacioacuten titulada Factores
que arriesgan las necesidades de autocuidado universal en los adultos
mayores con hipertensioacuten arterialrdquo programa de ayuda intrafamiliar del hogar
para ancianos de Las principales necesidades de autocuidado que resultaron
en riesgo para su satisfaccioacuten son la alimentacioacuten liacutequido reposo y suentildeo
interaccioacuten social y la prevencioacuten de peligros para la vida y el bienestar
Ninguno de los adultos mayores del estudio teniacutea sus necesidades de
autocuidado universal satisfechas16
Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio nivel
de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso en el
policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios de trasplante
asistido de emergencia Lima el disentildeo descriptivo ndash comparativo participaron
60 pacientes que ingresaron por emergencia con cuadro de crisis hipertensiva
la media de la nota de autocuidado resulto regular 146 sin embargo por
niveles el 167 califico como expelente el 317bueno 35 regular y el
167 deficiente pero por niveles solo el 15 califico como excelente el
217 bueno el 25regular y 383 deficiente17
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS
La hipertensioacuten arterial es definida por Sierra como la presencia continua
de cifras de presioacuten arterial sistoacutelicas igual o superior a 140 mmHg y presioacuten
arterial diastoacutelica de 90 mmHg superior o ambas no obstante cifras inferiores a
dichos liacutemites no indican que haya riesgo18
La hipertensioacuten arterial ha sido reconocida como la enfermedad croacutenica
maacutes frecuente en todos los paiacuteses desarrollados y su mayor incidencia en la
poblacioacuten adulta se calcula que entre 15 y 20 de las enfermedades la
hipertensioacuten es la que demanda maacutes consultas en los servicios de salud y un
porcentaje muy elevado requieren de los especialistas en cardiologiacutea19
La organizacioacuten mundial de la salud (OMS) ha decretado el 14 de mayo
como diacutea de la hipertensioacuten arterial para dar a conocer a la poblacioacuten en
general lo que significa correr el riesgo de padecer esta patologiacutea asiacute como el
dantildeo a la salud que causan los alimentos con alto contenido de grasa sodio y
el sedentarismo20
La hipertensioacuten arterial como importante factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales afecta a millones de
personas en el mundo la mayoriacutea de ellas viven en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo En el 2009 la tasa la incidencia de esta enfermedad fue de 85032
por 100000 habitantes siendo mayor en el sexo femenino que masculino con
58289 por 100 000 habitantes 21
Mecanismo de la presioacuten arterial
La elevacioacuten de la presioacuten arterial puede deberse a varios mecanismos uno de
ellos es que el corazoacuten puede bombear el flujo sanguiacuteneo con maacutes fuerza y
aumenta el volumen de sangre que expulsa con cada latido la otra posibilidad
es que las grandes arterias pierden su flexibilidad normal y se vuelvan riacutegidas
de modo que no pueda expandirse cuando el corazoacuten bombea sangre a traveacutes
de ella por esta razoacuten la sangre proveniente de cada latido se ve forzada a
pasar por un espacio menor al normal y por tal motivo la presioacuten aumenta
esto muchas veces sucedes con los ancianos cuyas paredes arteriales se han
vuelto gruesa debido a la arterioesclerosis22
De acuerdo a su etiologiacutea la hipertensioacuten se puede dividir en primaria o
esencial y secundaria La primaria esencial o idiopaacutetica se presenta
habitualmente entre los 30 y 50 antildeos de edad es lentamente progresiva no
presenta siacutentomas Se presentan valores superiores a 14080 mmHg sin
causa aparente puede ser de causa nueriogeacutenica geneacutetica humoral y
autoregulatoria es importante determinar la hipertensioacuten esencia y que la
produce para evitar las complicaciones cardiovasculares que pueden poner en
riesgo la salud23
En la etiopatogeacutenia de la hipertensioacuten esencial muestran tres elementos
independientes pero que se interrelacionan predisposicioacuten geneacutetica factores
ambientales la adaptacioacuten estructural temprana del corazoacuten y los vasos
sanguiacuteneo con el diagnoacutestico precoz se logra un mejor tratamiento y se
reduce el riesgo cardiovascular mejorando la calidad de vida de lo contrario se
presentan complicaciones que condicionan dantildeos significativo en algunos de
los oacuterganos nobles despueacutes de 10 a 20 antildeos de evolucioacuten se desconocen el
origen especifico pero se ha documentado que puede existir predisposicioacuten
geneacutetica con una incidencia aproximada del doble en quienes tienen un
pariente cercano con hipertensioacuten arterial Con el tratamiento temprano se
pretende lograr que el paciente no llegue a la morbimortalidad asociada a la
enfermedad asiacute como mantener la presioacuten sistoacutelica por debajo de 140 mmHg
y la diastoacutelica por debajo de 90 mmHg destacando que es importante
individualizar el tratamiento de acuerdo a cada tipo de paciente considerando
sexo edad riesgo patologiacuteas asociadas calidad de vida y estado
econoacutemico24
Respecto a la hipertensioacuten arterial secundaria eacutesta se relaciona con la
sobreproduccioacuten de hormonas en el cuerpo pero se conoce que cuando existe
presioacuten arterial alta en la mayoriacutea de los casos se debe a la existencia de una
hipertensioacuten secundaria En dichos casos el paciente presenta enfermedades
que hacen posible el desarrollo de hipertensioacuten arterial como los trastornos de
las glaacutendulas suprarrenales enfermedades del rintildeoacuten faacutermacos como los
corticosteroides apnea del suentildeo la coartacioacuten de la aorta el cual es un
defecto congeacutenito la preclampsia problemas de tiroides y paratiroides25
Es importante considerar que la gran mayoriacutea de hipertensos son de
grado leve de tal manera que con lograr un pequentildeo descenso de la presioacuten
arterial seraacute suficiente para conseguir cifras aceptables de control o manejo
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Israel Eet al (2010) Holguiacuten realizo un estudio titulordquo Evaluacioacuten de la
capacidad y persecucioacuten de autocuidado del adulto mayor en la comunidadrdquo el
objetivo del estudio fue evaluar la capacidad y percepcioacuten de autocuidado del
adulto mayor en la comunidad el universo constituido por 354 pacientes y la
muestra 195 personas de 60 antildeos a maacutes seleccionados en forma aleatoria
teniendo como resultado total que existe un nivel de autocuidado inadecuado
en 57 en hombres y 64 en mujeres14
22 ANTECEDENTES NACIONALES
Saldarriaga (2007)Tumbes realizoacute una investigacioacuten sobre la valoracioacuten
del conocimiento de la hipertensioacuten arterial y los factores de riesgo
cardiovascular en el Centro de Salud Corrales Estudio de disentildeo descriptivo de
corte transversal la muestra estuvo conformada por 48 personas adultas
entre 35 a 65 antildeos de edad Sus resultados muestran que el 45 de la
poblacioacuten estudiada desconoce los factores de riesgo cardiovasculares 35
teniacutea conocimiento que la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular
628 era de sexo masculino predominando las edades de 60-65 antildeos entre
los haacutebitos nocivos el 25 consumiacutea cigarrillo y 29 alcohol siendo que los
fumadores tienen el doble de riesgo que los no fumadores y son causa maacutes
comunes en las enfermedades cardiacas y con ellos la presencia de
enfermedades como la hipertensioacuten arterial15
Castro y Otros (2005) Lima Cercado en su investigacioacuten titulada Factores
que arriesgan las necesidades de autocuidado universal en los adultos
mayores con hipertensioacuten arterialrdquo programa de ayuda intrafamiliar del hogar
para ancianos de Las principales necesidades de autocuidado que resultaron
en riesgo para su satisfaccioacuten son la alimentacioacuten liacutequido reposo y suentildeo
interaccioacuten social y la prevencioacuten de peligros para la vida y el bienestar
Ninguno de los adultos mayores del estudio teniacutea sus necesidades de
autocuidado universal satisfechas16
Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio nivel
de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso en el
policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios de trasplante
asistido de emergencia Lima el disentildeo descriptivo ndash comparativo participaron
60 pacientes que ingresaron por emergencia con cuadro de crisis hipertensiva
la media de la nota de autocuidado resulto regular 146 sin embargo por
niveles el 167 califico como expelente el 317bueno 35 regular y el
167 deficiente pero por niveles solo el 15 califico como excelente el
217 bueno el 25regular y 383 deficiente17
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS
La hipertensioacuten arterial es definida por Sierra como la presencia continua
de cifras de presioacuten arterial sistoacutelicas igual o superior a 140 mmHg y presioacuten
arterial diastoacutelica de 90 mmHg superior o ambas no obstante cifras inferiores a
dichos liacutemites no indican que haya riesgo18
La hipertensioacuten arterial ha sido reconocida como la enfermedad croacutenica
maacutes frecuente en todos los paiacuteses desarrollados y su mayor incidencia en la
poblacioacuten adulta se calcula que entre 15 y 20 de las enfermedades la
hipertensioacuten es la que demanda maacutes consultas en los servicios de salud y un
porcentaje muy elevado requieren de los especialistas en cardiologiacutea19
La organizacioacuten mundial de la salud (OMS) ha decretado el 14 de mayo
como diacutea de la hipertensioacuten arterial para dar a conocer a la poblacioacuten en
general lo que significa correr el riesgo de padecer esta patologiacutea asiacute como el
dantildeo a la salud que causan los alimentos con alto contenido de grasa sodio y
el sedentarismo20
La hipertensioacuten arterial como importante factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales afecta a millones de
personas en el mundo la mayoriacutea de ellas viven en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo En el 2009 la tasa la incidencia de esta enfermedad fue de 85032
por 100000 habitantes siendo mayor en el sexo femenino que masculino con
58289 por 100 000 habitantes 21
Mecanismo de la presioacuten arterial
La elevacioacuten de la presioacuten arterial puede deberse a varios mecanismos uno de
ellos es que el corazoacuten puede bombear el flujo sanguiacuteneo con maacutes fuerza y
aumenta el volumen de sangre que expulsa con cada latido la otra posibilidad
es que las grandes arterias pierden su flexibilidad normal y se vuelvan riacutegidas
de modo que no pueda expandirse cuando el corazoacuten bombea sangre a traveacutes
de ella por esta razoacuten la sangre proveniente de cada latido se ve forzada a
pasar por un espacio menor al normal y por tal motivo la presioacuten aumenta
esto muchas veces sucedes con los ancianos cuyas paredes arteriales se han
vuelto gruesa debido a la arterioesclerosis22
De acuerdo a su etiologiacutea la hipertensioacuten se puede dividir en primaria o
esencial y secundaria La primaria esencial o idiopaacutetica se presenta
habitualmente entre los 30 y 50 antildeos de edad es lentamente progresiva no
presenta siacutentomas Se presentan valores superiores a 14080 mmHg sin
causa aparente puede ser de causa nueriogeacutenica geneacutetica humoral y
autoregulatoria es importante determinar la hipertensioacuten esencia y que la
produce para evitar las complicaciones cardiovasculares que pueden poner en
riesgo la salud23
En la etiopatogeacutenia de la hipertensioacuten esencial muestran tres elementos
independientes pero que se interrelacionan predisposicioacuten geneacutetica factores
ambientales la adaptacioacuten estructural temprana del corazoacuten y los vasos
sanguiacuteneo con el diagnoacutestico precoz se logra un mejor tratamiento y se
reduce el riesgo cardiovascular mejorando la calidad de vida de lo contrario se
presentan complicaciones que condicionan dantildeos significativo en algunos de
los oacuterganos nobles despueacutes de 10 a 20 antildeos de evolucioacuten se desconocen el
origen especifico pero se ha documentado que puede existir predisposicioacuten
geneacutetica con una incidencia aproximada del doble en quienes tienen un
pariente cercano con hipertensioacuten arterial Con el tratamiento temprano se
pretende lograr que el paciente no llegue a la morbimortalidad asociada a la
enfermedad asiacute como mantener la presioacuten sistoacutelica por debajo de 140 mmHg
y la diastoacutelica por debajo de 90 mmHg destacando que es importante
individualizar el tratamiento de acuerdo a cada tipo de paciente considerando
sexo edad riesgo patologiacuteas asociadas calidad de vida y estado
econoacutemico24
Respecto a la hipertensioacuten arterial secundaria eacutesta se relaciona con la
sobreproduccioacuten de hormonas en el cuerpo pero se conoce que cuando existe
presioacuten arterial alta en la mayoriacutea de los casos se debe a la existencia de una
hipertensioacuten secundaria En dichos casos el paciente presenta enfermedades
que hacen posible el desarrollo de hipertensioacuten arterial como los trastornos de
las glaacutendulas suprarrenales enfermedades del rintildeoacuten faacutermacos como los
corticosteroides apnea del suentildeo la coartacioacuten de la aorta el cual es un
defecto congeacutenito la preclampsia problemas de tiroides y paratiroides25
Es importante considerar que la gran mayoriacutea de hipertensos son de
grado leve de tal manera que con lograr un pequentildeo descenso de la presioacuten
arterial seraacute suficiente para conseguir cifras aceptables de control o manejo
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Ninguno de los adultos mayores del estudio teniacutea sus necesidades de
autocuidado universal satisfechas16
Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio nivel
de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso en el
policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios de trasplante
asistido de emergencia Lima el disentildeo descriptivo ndash comparativo participaron
60 pacientes que ingresaron por emergencia con cuadro de crisis hipertensiva
la media de la nota de autocuidado resulto regular 146 sin embargo por
niveles el 167 califico como expelente el 317bueno 35 regular y el
167 deficiente pero por niveles solo el 15 califico como excelente el
217 bueno el 25regular y 383 deficiente17
23 BASES TEOacuteRICAS CIENTIacuteFICAS
La hipertensioacuten arterial es definida por Sierra como la presencia continua
de cifras de presioacuten arterial sistoacutelicas igual o superior a 140 mmHg y presioacuten
arterial diastoacutelica de 90 mmHg superior o ambas no obstante cifras inferiores a
dichos liacutemites no indican que haya riesgo18
La hipertensioacuten arterial ha sido reconocida como la enfermedad croacutenica
maacutes frecuente en todos los paiacuteses desarrollados y su mayor incidencia en la
poblacioacuten adulta se calcula que entre 15 y 20 de las enfermedades la
hipertensioacuten es la que demanda maacutes consultas en los servicios de salud y un
porcentaje muy elevado requieren de los especialistas en cardiologiacutea19
La organizacioacuten mundial de la salud (OMS) ha decretado el 14 de mayo
como diacutea de la hipertensioacuten arterial para dar a conocer a la poblacioacuten en
general lo que significa correr el riesgo de padecer esta patologiacutea asiacute como el
dantildeo a la salud que causan los alimentos con alto contenido de grasa sodio y
el sedentarismo20
La hipertensioacuten arterial como importante factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales afecta a millones de
personas en el mundo la mayoriacutea de ellas viven en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo En el 2009 la tasa la incidencia de esta enfermedad fue de 85032
por 100000 habitantes siendo mayor en el sexo femenino que masculino con
58289 por 100 000 habitantes 21
Mecanismo de la presioacuten arterial
La elevacioacuten de la presioacuten arterial puede deberse a varios mecanismos uno de
ellos es que el corazoacuten puede bombear el flujo sanguiacuteneo con maacutes fuerza y
aumenta el volumen de sangre que expulsa con cada latido la otra posibilidad
es que las grandes arterias pierden su flexibilidad normal y se vuelvan riacutegidas
de modo que no pueda expandirse cuando el corazoacuten bombea sangre a traveacutes
de ella por esta razoacuten la sangre proveniente de cada latido se ve forzada a
pasar por un espacio menor al normal y por tal motivo la presioacuten aumenta
esto muchas veces sucedes con los ancianos cuyas paredes arteriales se han
vuelto gruesa debido a la arterioesclerosis22
De acuerdo a su etiologiacutea la hipertensioacuten se puede dividir en primaria o
esencial y secundaria La primaria esencial o idiopaacutetica se presenta
habitualmente entre los 30 y 50 antildeos de edad es lentamente progresiva no
presenta siacutentomas Se presentan valores superiores a 14080 mmHg sin
causa aparente puede ser de causa nueriogeacutenica geneacutetica humoral y
autoregulatoria es importante determinar la hipertensioacuten esencia y que la
produce para evitar las complicaciones cardiovasculares que pueden poner en
riesgo la salud23
En la etiopatogeacutenia de la hipertensioacuten esencial muestran tres elementos
independientes pero que se interrelacionan predisposicioacuten geneacutetica factores
ambientales la adaptacioacuten estructural temprana del corazoacuten y los vasos
sanguiacuteneo con el diagnoacutestico precoz se logra un mejor tratamiento y se
reduce el riesgo cardiovascular mejorando la calidad de vida de lo contrario se
presentan complicaciones que condicionan dantildeos significativo en algunos de
los oacuterganos nobles despueacutes de 10 a 20 antildeos de evolucioacuten se desconocen el
origen especifico pero se ha documentado que puede existir predisposicioacuten
geneacutetica con una incidencia aproximada del doble en quienes tienen un
pariente cercano con hipertensioacuten arterial Con el tratamiento temprano se
pretende lograr que el paciente no llegue a la morbimortalidad asociada a la
enfermedad asiacute como mantener la presioacuten sistoacutelica por debajo de 140 mmHg
y la diastoacutelica por debajo de 90 mmHg destacando que es importante
individualizar el tratamiento de acuerdo a cada tipo de paciente considerando
sexo edad riesgo patologiacuteas asociadas calidad de vida y estado
econoacutemico24
Respecto a la hipertensioacuten arterial secundaria eacutesta se relaciona con la
sobreproduccioacuten de hormonas en el cuerpo pero se conoce que cuando existe
presioacuten arterial alta en la mayoriacutea de los casos se debe a la existencia de una
hipertensioacuten secundaria En dichos casos el paciente presenta enfermedades
que hacen posible el desarrollo de hipertensioacuten arterial como los trastornos de
las glaacutendulas suprarrenales enfermedades del rintildeoacuten faacutermacos como los
corticosteroides apnea del suentildeo la coartacioacuten de la aorta el cual es un
defecto congeacutenito la preclampsia problemas de tiroides y paratiroides25
Es importante considerar que la gran mayoriacutea de hipertensos son de
grado leve de tal manera que con lograr un pequentildeo descenso de la presioacuten
arterial seraacute suficiente para conseguir cifras aceptables de control o manejo
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
dantildeo a la salud que causan los alimentos con alto contenido de grasa sodio y
el sedentarismo20
La hipertensioacuten arterial como importante factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares y derrames cerebrales afecta a millones de
personas en el mundo la mayoriacutea de ellas viven en paiacuteses en viacuteas de
desarrollo En el 2009 la tasa la incidencia de esta enfermedad fue de 85032
por 100000 habitantes siendo mayor en el sexo femenino que masculino con
58289 por 100 000 habitantes 21
Mecanismo de la presioacuten arterial
La elevacioacuten de la presioacuten arterial puede deberse a varios mecanismos uno de
ellos es que el corazoacuten puede bombear el flujo sanguiacuteneo con maacutes fuerza y
aumenta el volumen de sangre que expulsa con cada latido la otra posibilidad
es que las grandes arterias pierden su flexibilidad normal y se vuelvan riacutegidas
de modo que no pueda expandirse cuando el corazoacuten bombea sangre a traveacutes
de ella por esta razoacuten la sangre proveniente de cada latido se ve forzada a
pasar por un espacio menor al normal y por tal motivo la presioacuten aumenta
esto muchas veces sucedes con los ancianos cuyas paredes arteriales se han
vuelto gruesa debido a la arterioesclerosis22
De acuerdo a su etiologiacutea la hipertensioacuten se puede dividir en primaria o
esencial y secundaria La primaria esencial o idiopaacutetica se presenta
habitualmente entre los 30 y 50 antildeos de edad es lentamente progresiva no
presenta siacutentomas Se presentan valores superiores a 14080 mmHg sin
causa aparente puede ser de causa nueriogeacutenica geneacutetica humoral y
autoregulatoria es importante determinar la hipertensioacuten esencia y que la
produce para evitar las complicaciones cardiovasculares que pueden poner en
riesgo la salud23
En la etiopatogeacutenia de la hipertensioacuten esencial muestran tres elementos
independientes pero que se interrelacionan predisposicioacuten geneacutetica factores
ambientales la adaptacioacuten estructural temprana del corazoacuten y los vasos
sanguiacuteneo con el diagnoacutestico precoz se logra un mejor tratamiento y se
reduce el riesgo cardiovascular mejorando la calidad de vida de lo contrario se
presentan complicaciones que condicionan dantildeos significativo en algunos de
los oacuterganos nobles despueacutes de 10 a 20 antildeos de evolucioacuten se desconocen el
origen especifico pero se ha documentado que puede existir predisposicioacuten
geneacutetica con una incidencia aproximada del doble en quienes tienen un
pariente cercano con hipertensioacuten arterial Con el tratamiento temprano se
pretende lograr que el paciente no llegue a la morbimortalidad asociada a la
enfermedad asiacute como mantener la presioacuten sistoacutelica por debajo de 140 mmHg
y la diastoacutelica por debajo de 90 mmHg destacando que es importante
individualizar el tratamiento de acuerdo a cada tipo de paciente considerando
sexo edad riesgo patologiacuteas asociadas calidad de vida y estado
econoacutemico24
Respecto a la hipertensioacuten arterial secundaria eacutesta se relaciona con la
sobreproduccioacuten de hormonas en el cuerpo pero se conoce que cuando existe
presioacuten arterial alta en la mayoriacutea de los casos se debe a la existencia de una
hipertensioacuten secundaria En dichos casos el paciente presenta enfermedades
que hacen posible el desarrollo de hipertensioacuten arterial como los trastornos de
las glaacutendulas suprarrenales enfermedades del rintildeoacuten faacutermacos como los
corticosteroides apnea del suentildeo la coartacioacuten de la aorta el cual es un
defecto congeacutenito la preclampsia problemas de tiroides y paratiroides25
Es importante considerar que la gran mayoriacutea de hipertensos son de
grado leve de tal manera que con lograr un pequentildeo descenso de la presioacuten
arterial seraacute suficiente para conseguir cifras aceptables de control o manejo
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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10 Ensiso Quiroz Factores bio-sociocultural y su relacioacuten con la calidad
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11 Isrrael E Millian Mendez Evaluacion de la capacidad y perseccion del
autocuidado del adulto mayor en la comunidad rev cubana de
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12 Saldarriaga Sandoval Valoracioacuten de conocimiento de hipertensioacuten
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13 Castro y otros Factores que arriesgan las necesidades de autocuidado
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16 Sierra hipertensioacuten arterial disponible
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20 Profesionales de la salud 2012 o25 hipertensioacuten arterial control de la
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21 Cor Salud Sociedad Cuacuteb Disponiblehttpscholargooglecom scholar
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22 Etiopatogenesis de la hipertension arterial disponible en https
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23 Castillo Herrera Joseacute A Villafranca Hernaacutendez Orlando La hipertensioacuten
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Medicina Preventiva Santa ultima actualizacion 30 noviembre 2013
httpwwwmedicinapreventivacomvearticulosclasificacion_hipertension
_arterialhtm
26 Jac Villalobos etal Guiacutea de Tratamiento Farmacoloacutegico para elControl de
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27 Dieta 2009 crouch s escote strump s krummd dNutricion dietoterapia de
Krause d Editorial Masson Barcelona Espantildea
28 Alcare de Henares 2010 El papel de la enfermera en la promocioacuten de
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disponible en httpwwwmonografiascom trabajos 24 profesional-
enfermeriaprofesional-enfermeriashtml
29 Dorothea Orem disponible httpmeriaunsblogspotco2012 06 dorothea-oremhtml
30 Calista Roy Modelo de adaptacioacuten disponible en anhttpwww
slideshare netkarlaipanaquemontalvomodelo-de-adaptacion callista-
Roy
31 Vargas-Mendoza J E Teoriacutea del conocimiento Meacutexico Asociacioacuten
Oaxaquentildea de Psicologiacutea AC (2006) Disponible en
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34 Principio de deacuteficit de autocuidado Rev y ciencia 2007 Disponible en
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35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
En la etiopatogeacutenia de la hipertensioacuten esencial muestran tres elementos
independientes pero que se interrelacionan predisposicioacuten geneacutetica factores
ambientales la adaptacioacuten estructural temprana del corazoacuten y los vasos
sanguiacuteneo con el diagnoacutestico precoz se logra un mejor tratamiento y se
reduce el riesgo cardiovascular mejorando la calidad de vida de lo contrario se
presentan complicaciones que condicionan dantildeos significativo en algunos de
los oacuterganos nobles despueacutes de 10 a 20 antildeos de evolucioacuten se desconocen el
origen especifico pero se ha documentado que puede existir predisposicioacuten
geneacutetica con una incidencia aproximada del doble en quienes tienen un
pariente cercano con hipertensioacuten arterial Con el tratamiento temprano se
pretende lograr que el paciente no llegue a la morbimortalidad asociada a la
enfermedad asiacute como mantener la presioacuten sistoacutelica por debajo de 140 mmHg
y la diastoacutelica por debajo de 90 mmHg destacando que es importante
individualizar el tratamiento de acuerdo a cada tipo de paciente considerando
sexo edad riesgo patologiacuteas asociadas calidad de vida y estado
econoacutemico24
Respecto a la hipertensioacuten arterial secundaria eacutesta se relaciona con la
sobreproduccioacuten de hormonas en el cuerpo pero se conoce que cuando existe
presioacuten arterial alta en la mayoriacutea de los casos se debe a la existencia de una
hipertensioacuten secundaria En dichos casos el paciente presenta enfermedades
que hacen posible el desarrollo de hipertensioacuten arterial como los trastornos de
las glaacutendulas suprarrenales enfermedades del rintildeoacuten faacutermacos como los
corticosteroides apnea del suentildeo la coartacioacuten de la aorta el cual es un
defecto congeacutenito la preclampsia problemas de tiroides y paratiroides25
Es importante considerar que la gran mayoriacutea de hipertensos son de
grado leve de tal manera que con lograr un pequentildeo descenso de la presioacuten
arterial seraacute suficiente para conseguir cifras aceptables de control o manejo
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
asimismo muchos de los tratamientos son efectivos si se acompantildean con la
disminucioacuten de los factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad
resistencia a la insulina e hiperlipidemias
El tratamiento de la hipertensioacuten arterial secundaria y el diagnoacutestico de la
hipertensioacuten arterial primaria debe iniciarse con la medicacioacuten no
farmacoloacutegica el cual incluye una serie de controles dirigidos a mejorar el
sobrepeso la obesidad sedentarismo la ingesta de alimentos con baja
concentracioacuten de sal y grasas no saturadas haacutebitos de fumar el consumo de
algunos tipos de drogas ingesta de bebidas alcohoacutelicas Es necesario
modificar el estilo de vida para mejorar los factores asociados a la hipertensioacuten
arterial 26
Para poder llevar un mejor reacutegimen se debe agotar las medidas
higieacutenicas dieteacuteticas antes de iniciar el tratamiento farmacoloacutegico Se destaca
que la hipertensioacuten no puede curarse en la mayoriacutea de los casos pero puede
controlarse en general la persona hipertensa debe llevar a cabo un tratamiento
regular de por vida
A continuacioacuten mostramos un cuadro donde se describen los valores de
la presioacuten arterial seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud27
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Joint National del Comiteacute (JNC7) uacuteltima actualizacioacuten 30 -11-2013
La Sociedad Europea de Hipertensioacuten y Sociedad Europea de Cardiologiacutea han
mantenido la definicioacuten de hipertensioacuten comenzando a partir de 14090 mm Hg
para adultos de 18 antildeos oacute mayores
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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Roy
31 Vargas-Mendoza J E Teoriacutea del conocimiento Meacutexico Asociacioacuten
Oaxaquentildea de Psicologiacutea AC (2006) Disponible en
httpwwwconductitlannetconocimientoppt
34 Principio de deacuteficit de autocuidado Rev y ciencia 2007 Disponible en
httpscholargooglecomscholarlr=lang_esampq=dorotea+oremamphl=esampas dt 0
35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
La clasificacioacuten del JNC7 estaacute basada en el promedio de ge 2 medidas de
la presioacuten arterial en posicioacuten sentado correctamente realizadas con equipos
bien mantenidos en cada una de ge 2 visitas meacutedicas De acuerdo a esto han
dividido a la Hipertensioacuten en estadios 1 y 2 como se muestra en la tabla 1 El
JNC7 ha definido la presioacuten sanguiacutenea NORMAL como lt 120 y lt 80 mmHg
Los niveles intermedios 120 a 139 y 80 a 89 mm Hg estaacuten definidos ahora
como prehipertensioacuten un grupo que ha venido incrementando los riesgos de la
salud y desde el cual definitivamente se progresa al de hipertensioacuten arterial su
vez la Organizacioacuten Mundial de la Salud la Sociedad Internacional de
Hipertensioacuten y la Sociedad Europea de Hipertensioacuten Sociedad Europea de
Cardiologiacutea en su publicacioacuten del 2007 consideran similarmente que la
hipertensioacuten arterial se diagnostica a partir de 14090 mmHg (inclusive)
aunque a diferencia del JNC consideran 3 categoriacuteas en los niveles menores a
14090 mm Hg con un nivel oacuteptimo similar a lo que considera el JNC como
normal y 2 categoriacuteas normal y normal alta entre 12080 y 13989 mmHg
Estas asociaciones tambieacuten dividen el estadio 2 de la clasificacioacuten del JNC7
con un estadio 3 que comienza en ge 180 y ge 110 mm Hg
Hipertensioacuten Sistoacutelica Aislada
A medida que se envejece la presioacuten sistoacutelica tiende a aumentar y la
diastoacutelica tiende a disminuir Cuando el promedio de presioacuten sistoacutelica es ge 140
mmHg y la presioacuten diastoacutelica es lt 90 mmHg el paciente es clasificado en el
grupo de hipertensioacuten sistoacutelica aislada La incrementada presioacuten del pulso
(sistoacutelica- diastoacutelica) y la presioacuten sistoacutelica predicen riesgo y determinan
tratamiento
Hipertensioacuten Diastoacutelica Aislada
Maacutes comuacutenmente visto en algunos adultos joacutevenes la hipertensioacuten
diastoacutelica aislada se define con una presioacuten sistoacutelica lt 140 mmHg y una
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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Hipertensioacuten arterial es la primera causa de enfermedades |
cardiovascular disponible enhttpperucomestilo-de-vidasaludperu-
hipertension-arterial-primera- causa-enfermedades-cardiovasculares-
noticia -139645
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opsoctubre3erd2012-disponible
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35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
diastoacutelica ge 90 Aunque la presioacuten diastoacutelica se piensa es la mejor predictora
del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospectivos de
hipertensioacuten diastoacutelica aislada han indicado que el pronoacutestico puede ser
benigno Este toacutepico permanece como controversial
Tratamiento farmacoloacutegico
El objetivo del tratamiento farmacoloacutegico y no farmacoloacutegico es disminuir
la presioacuten arterial reducir la morbi-mortalidad cardiovascular asociada a esta
enfermedad y evitar la propagacioacuten de dantildeos a otros oacuterganos28
En el tratamiento farmacoloacutegico los medicamentos deben ser
individualizados y escalonados deben de tener buen perfil hemodinaacutemica baja
incidencia de efectos colaterales proteger oacuterganos blancos Entre los maacutes
usados tenemos los diureacuteticos (Furosemida Espirolactona) en el caso de que
el paciente tenga hipertensioacuten por exceso de volumen en hipertensioacuten del
anciano y en pacientes que no manejan una dieta rigurosa en insuficiencia
cardiaca Los efectos colaterales de estos medicamentos es que puede
aumentar el aacutecido uacuterico en la sangre y descomponen los electrolitos
Tambieacuten se usan los betas bloqueadores (Atenolol Propanolol
Bisoprolol) que actuacutean impidiendo los efectos de la adrenalina en el corazoacuten lo
que favorece que las palpitaciones del corazoacuten sean lentas y con menos
fuerza se usan en caso de hipertensioacuten con taquicardia sus efectos
colaterales reduce el gasto cardiaco la frecuencia cardiaca y disminuye el
volumen sistoacutelico Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia
captopril enalapril disminuye la tensioacuten de las arterias pequentildeas a
estrecharse estaacute indicado en hipertensioacuten arterial esencial por complicaciones
diabeacuteticas HTA con insuficiencia cardiaca y mala funcioacuten ventricular HTA con
mala funcioacuten renal sus efectos colaterales tos hipotensioacuten cefalea edema
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Los vasodilatadores (Nitropruciato de sodio Hidralazina) se usan en la
crisis hipertensiva en dosis bajas asociados a un diureacutetico y un beta
bloqueador para contrarrestar dicho efecto
Otro grupo de medicamentos son los alcaloides totales (Reserpina
Bietaserpina) que suelen usarse una sola vez al diacutea siempre estaraacuten
asociados a diureacuteticos por los efectos secundarios a nivel gastrointestinal y
cerebral
Tratamiento no farmacoloacutegico
Reduccioacuten de peso
Es importante calcular el iacutendice de masa corporal (peso entre
talla al cuadrado) en quienes tienen sobre peso en ellos se considera
importante bajar el 10 de peso tener un buen control de la presioacuten arterial y
efectuar cambios en el estilo de vida durante 3 a 6 meses antes de instituir
tratamiento farmacoloacutegico
Restriccioacuten en la dieta de sales y minerales (Na y K)
En cuanto al consumo de sodio (Na) el paciente debe ingerir solo seis
gramos de sal de mesa en los alimentos teniendo en cuenta que entre los
ingredientes que contienen sal estaacuten la sal de ajo y cebolla los ablandadores
de carne polvo para hornear sal de soya Kaacutetsup salsa inglesa y aderezos ya
preparados los embutidos salchicheriacutea y enlatados
En cuanto al potasio (K) solo debe darse a los pacientes con
hipokalemia secundarios al tratamiento con diureacuteticos que aumenta la
eliminacioacuten de este mineral en la orina y sal del organismo lo cual sirve para
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
bajar la presioacuten arterial tanto por el equilibrio perdido como la disminucioacuten de la
resistencia en el flujo sanguiacuteneo de los vasos del organismo
Consumo de alimentos bajos en grasa evitar haacutebitos nocivos
La dieta de los pacientes deben ser baja en dulces y frituras y rica en
alimentos que contengan fibra como frutas secas y verduras porque el
consumo de grasa saturadas dantildean las paredes de las arterias impidiendo asiacute
la aparicioacuten de placas ateroma que terminan obstruyendo las arterias a su
vez evitarse
a) El consumo de cafeacute y cafeiacutena que son estimulantes del sistema
nervioso central los que luego de su ingesta producen una accioacuten
estimulante sobre el corazoacuten aumentando la frecuencia cardiaca y la
tensioacuten arterial en forma temporal
b) Fumar cigarrillos por ser un poderoso factor que acelera la
aterosclerosis por aumento de los niveles de colesterol seacuterico y
ocasionan maacutes dantildeo vascular al sistema de el cual ya estaacuten
afectados por la hipertensioacuten arterial
c) Reducir la ingesta de alcohol en mujeres inferior a 140 gramos a la
semana y en varones de 210 gramos
d) Realizar ejercicios fiacutesicos como pasear correr moderadamente
nadar si fuera posible o ir de bicicleta durante 30-45 minutos como
miacutenimo 3 veces por semana29
Intervencioacuten de la enfermera
La enfermera por la naturaleza de de su trabajo provee atencioacuten no solo
asistencial sino tambieacuten de caraacutecter educativo situacioacuten que es de vital
importancia en los pacientes con hipertensioacuten arterial El cuidado enfermera se
da al ser humano que es el resultado de la integracioacuten bioloacutegica espiritual
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
socio-cultural psiacutequica y moral El cuidado integral es el que garantiza la
intervencioacuten y el bienestar del usuario Las principales acciones son30
- Valoracioacuten integral Interaccioacuten enfermera paciente en la que se
demuestra empatiacutea confianza
- Evaluacioacuten del aspecto emocional y aniacutemico (comunicacioacuten verbal y
no verbal se puede conocer como se encuentra el paciente que
problemas e inquietudes tiene)
- Interesarse por sus etilos de vida para conocer sus haacutebitos
Saludables (alimentacioacuten actividades que realizan descanso y
suentildeo) y haacutebitos no saludables (consumo de bebidas alcohoacutelicas
fumar cigarrillo consumo de drogas)
- Realizar el examen fiacutesico control de peso talla control de los
Signos vitales valoracioacuten de la presioacuten arterial
- Valoracioacuten integral de los cuidados que los pacientes realizan en su
hogar seguacuten las respuestas que den durante la entrevista
Como la educacioacuten es un recurso que utiliza la enfermera para facilitar el
aprendizaje debe tener presente el modelo androgoacutegico que se basa en los
siguientes postulados31
1 Los adultos necesitan conocer la razoacuten por la cual deben aprender algo
antes de intentar hacer en tal sentido la primera tarea del facilitador es
ayudar a que la persona tomen conciencia de la necesidad de conocer y
aprender
2 Los adultos se perciben a siacute mismo y desean ser percibidos como
personas capaces de tomar sus propias decisiones y de responsabilizarse
por ellas y por sus vidas de ahiacute la importancia que adquiere su participacioacuten
en el disentildeo de los planes de acciones que los afecta y en la toma de
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
decisiones sobre su salud ninguacuten adulto aprenderaacute bajo condiciones que
no sean congruentes con su auto concepto
2 A medida que se tiene maacutes edad aumenta la experiencia individual de
vida que se convierte en fuente de aprendizaje relevante aun cuando
en ocasiones puede funcionar como barrera en tal caso la persona que
facilita el aprendizaje deberaacute utilizar estrategias especiales para
minimizar la situacioacuten
1 Los adultos se sienten dispuestos a aprender lo que necesitan
saber y hacer a fin de enfrentar efectivamente su situacioacuten real de
vida es decir que se sienten dispuesto a aprender lo que les
resulte de utilidad praacutectica
2 Los adultos se sienten motivados a aprender lo que perciben que
les ayudara a realizar tareas o a manejar mejor sus problemas de
manera que adquieren nuevos conocimiento valores y destrezas
en forma efectiva cuando el material de aprendizaje se presenta
dentro del contexto de aplicacioacuten a su vida real
La enfermera que facilita el aprendizaje debe tomar en consideracioacuten
todos los aspectos mencionados con el propoacutesito de disentildear e instrumentar
con la persona que desea aprender un plan de accioacuten que incluya el
establecimiento de un clima que favorezca el aprendizaje la creacioacuten de un
mecanismo de planificacioacuten conjunta el diagnoacutestico de las necesidades de
aprendizaje la formulacioacuten de los objetivos contenidos y estrategias
apropiadas para satisfacer esa necesidades32
La intervencioacuten de la enfermera se sustenta en la teoriacutea de Dorotea Orem
del deacuteficit de autocuidado y de Sor Calista Roy que propone el modelo de la
Adaptacioacuten Orem consideroacute que las personas que necesitan ayuda pueden
recibirla de la enfermera Ella identifica 5 premisas baacutesicas33
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
1 Los seres humanos necesitan estiacutemulos continuos deliberados que
actuacuteen sobre ellos y sobre su entorno para seguir vivos y proceder de
acuerdo a la naturaleza
2 La actividad del hombre la capacidad de actuar de forma deliberada se
ejerce a traveacutes de los cuidados que se presentan a uno mismo o a los
demaacutes para identificar las necesidades y crear los estiacutemulos precisos
3 Las personas maduras experimentan privaciones en forma de
limitaciones de accioacuten a la hora de cuidar de siacute mismas o de los demaacutes
mediante aportaciones que permiten el mantenimiento de la vida y la
regulacioacuten de las funciones vitales
4 La actividad humana se ejerce mediante el descubrimiento desarrollo y
transmisioacuten a los demaacutes de forma o meacutetodos que ayuden a identificar
las necesidades y a conseguir estiacutemulos para uno mismo y para los
demaacutes
5 Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan responsabilidades para prestar ayuda a los miembros
del grupo que padecen privaciones y aportar los estiacutemulos necesarios
para uno mismo y para los demaacutes
El modelo androgogico demuestra que cuando las capacidades
de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapeacuteutico la enfermera debe disentildear y
aplicar un sistema de enfermeriacutea que compense las limitaciones como
deacuteficit de autocuidado o de cuidados dependientes
Los sistemas de enfermeriacutea pueden estar preparados para
personas individuales a personas dentro de la unidad de cuidados
dependientes o a grupos cuyos parientes tienen demandas de
autocuidado terapeacuteutico
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
La Accioacuten de la enfermera en los Sistemas totalmente
compensador
- Realiza el cuidado terapeacuteutico del paciente
- Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado
- Apoya y protege al paciente
Accioacuten de la enfermera en el Sistema parcialmente
compensador
La enfermera
- Realiza alguna de las medidas de autocuidado por el paciente
- Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente
- Asiste al paciente en lo que eacuteste necesite
Accioacuten del paciente
- Realiza algunas medidas de autocuidado
- Regula la accioacuten del autocuidado
- Acepta el cuidado y la asistencia
Calixta Roy considera que la enfermeriacutea debe prestar un servicio
esencial a las personas es decir de favorecer su capacidad de influir de
manera positiva en su estado de salud La enfermeriacutea actuacutea para mejorar las
relaciones entre la persona y el entorno para promover la adaptacioacuten
El objetivo de la enfermera seguacuten Roy consiste en ayudar a las personas
a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades fisioloacutegicas
su autoconcepto el desempentildeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad La enfermeriacutea desempentildea
un papel uacutenico como facilitadora de la adaptacioacuten34
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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httpscholargoogleesscholarq=castro+factores+que+arriesgan+las+n
ecesidades+de+autocuidado+universal+en+el+adulto+mayores++con+hi
pertension+arterial+en+lima+cercadoampbtnG=amphl=esampas_sdt=02C5ampas
_vis=1
16 Sierra hipertensioacuten arterial disponible
httplinkinghubelseviercomretrievepiiS1889183705715336via=sd
17 Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio
nivel de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso
en el policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios
de trasplante asistido de emergencia disponible en
swwwgooglecompeq=GLADYS+Gladys+LeguC3ADa+Aurora+
Pacheco+y+Ruth+Valdivia(2006)+enampspell=1
18 Organizacioacuten mundial de la salud 2013 disponible en
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al
19 Ramiro A Saacutenchez al et guiacuteas Latinoamericana de hipertensioacuten
arterial revchilCardiol aceptado el 2 de mayo 2010 pag29 117144
Disponible en httpwwwscieloclpdlffrchcardiolv29n1art12pc
20 Profesionales de la salud 2012 o25 hipertensioacuten arterial control de la
presioacuten arterial disponible enhttpwwgooglecompe -mecanismo +
de + la+ hipertensioacuten arterial
21 Cor Salud Sociedad Cuacuteb Disponiblehttpscholargooglecom scholar
q=epidemiologia+de+la+ hipertensiC3B3n+arterial
+en+cubaampbtnG=amphl=esampas_sdt=0
22 Etiopatogenesis de la hipertension arterial disponible en https
wwwgooglecompeq=fisiopatologia+de+la+hipertension+arterial
23 Castillo Herrera Joseacute A Villafranca Hernaacutendez Orlando La hipertensioacuten
arterial primaria en edades tempranas de la vida un reto a los servicios
de salud Rev Cubana InvestBiomeacuted [revista en la Internet] 2009 Sep
[citado 2012 Feb 22] 28(3) 147-157 Disponible
enhttpscielosldcuscielophpscript= sci _arttextamp pid=S0864-
03002009000300012ampln
24 Hipertension arterial secundaria disponible enhttpscholargoogle
compescholarq=hipertension+arterial+secundariaampbtnG=amphl=es
ampas_sdt=02C5ampas_vis=1
25 Hipertencioacuten Arterial Clasificacioacuten y Subtipos en Temas de Salud
Medicina Preventiva Santa ultima actualizacion 30 noviembre 2013
httpwwwmedicinapreventivacomvearticulosclasificacion_hipertension
_arterialhtm
26 Jac Villalobos etal Guiacutea de Tratamiento Farmacoloacutegico para elControl de
la Hipertensioacuten Arterial 2009 Disponible
httpscholargooglecomscholarstart=100ampq=tratamiento+farmacologi
co+actual+de+los+pacientes+con+hipertensionamphl=esampas_sdt=0
27 Dieta 2009 crouch s escote strump s krummd dNutricion dietoterapia de
Krause d Editorial Masson Barcelona Espantildea
28 Alcare de Henares 2010 El papel de la enfermera en la promocioacuten de
la salud de la persona con hipertensioacuten arterial dept demedicina
disponible en httpwwwmonografiascom trabajos 24 profesional-
enfermeriaprofesional-enfermeriashtml
29 Dorothea Orem disponible httpmeriaunsblogspotco2012 06 dorothea-oremhtml
30 Calista Roy Modelo de adaptacioacuten disponible en anhttpwww
slideshare netkarlaipanaquemontalvomodelo-de-adaptacion callista-
Roy
31 Vargas-Mendoza J E Teoriacutea del conocimiento Meacutexico Asociacioacuten
Oaxaquentildea de Psicologiacutea AC (2006) Disponible en
httpwwwconductitlannetconocimientoppt
34 Principio de deacuteficit de autocuidado Rev y ciencia 2007 Disponible en
httpscholargooglecomscholarlr=lang_esampq=dorotea+oremamphl=esampas dt 0
35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
De alliacute la importancia de que los pacientes conozcan sobre la hipertensioacuten
y las actividades de autocuidado que le permitan mejorar su condicioacuten de vida
Y la forma en que pueden adaptarse
Conocimiento
Es el conjunto de hechos adquiridos por una persona mediante la
experiencia o la educacioacuten es la comprensioacuten de la teoriacutea o la praacutectica de un
asunto u objeto de la realidad Se dice que el conocimiento es una relacioacuten
entre el sujeto y el objeto en donde el sujeto es el individuo conocedor y el
objeto es aquello a lo que se dirige la conciencia es decir lo que percibe e
imagina concibe o piensa El proceso del conocimiento involucra cuatro
elementos sujeto objeto operacioacuten y representacioacuten interna y lo obtenemos
cuando nos ponemos en contacto con el mundo exterior35
Uno de los primeros conocimientos que se desarrolla es el denominado
conocimiento vulgar o genuino o directo el cual se desarrolla durante la
interaccioacuten del hombre con su entorno en la vida cotidiana constituye una
forma de conocimiento praacutectico que se transmite directamente de una persona
a otra y que se manifiesta en la cultura popular es el modo de conocer de
forma superficial o aparente y no trata de buscar relacioacuten con los hechos a su
vez es tambieacuten subjetivo porque la descripcioacuten y aplicacioacuten de los hechos
dependen del capricho y arbitrariedad de quien los observa no es acumulativo
porque la aplicacioacuten de los hechos es siempre arbitraria cada cual emite su
opinioacuten sin considerar otras ideas ya formulada los que se aprenden de
manera informal
Por otro lado estaacute el conocimiento cientiacutefico definido como la suma de
hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como
resultados de la experiencias y aprendizaje del sujeto se caracteriza por ser
un proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte lo
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
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Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
cual origina cambios en el proceso del pensamiento las acciones de quien
aprenden dichos cambios puede observarse en la conducta del individuo y en
sus actividades frente a la vida diaria que iraacuten cambiando a medida que
aumentan los conocimientos sumado a la importancia que se le da a lo
aprendido de manera formal Los pacientes con enfermedades agudas y
croacutenicas deben tener conocimientos sobre el cuidado de su salud
Dentro del cuidado de la salud el conocimiento comprende el campo de
la cognicioacuten en el que se almacena informacioacuten de experiencias de habilidades
y creencias que posee el adulto de manera individual En el cual existen una
serie de caracteriacutestica que se refieren al cambio de conducta del sujeto dichos
cambios pueden entenderse como la aparicioacuten o desaparicioacuten de la ciertas
conductas pudiendo eacutestos ser relativamente estables es decir que se
incorporan en la conducta durante un periodo de tiempo De la calidad del
conocimiento que adquieran los pacientes con hipertensioacuten arterial dependeraacute
la calidad de las praacutecticas de su autocuidado
Praacutecticas de autocuidado
Las praacutecticas de autocuidado son actividades que realizan las personas
seguacuten su potencial de desarrollo o conocimiento adquirido sobre su
enfermedad los que ejerceraacuten mejor control sobre la propia salud y entorno
Enriqueciendo su vida con mejor bienestar36
Se considera que el autocuidado es una necesidad humana para el
mantenimiento de la vida y la salud o la recuperacioacuten de la enfermedad El
fomento del autocuidado y el seguimiento del cumplimiento del tratamiento en
el hogar son funciones de la enfermera
El paciente adulto pasa por una serie de etapas en su vida en los que
ocurren cambios fiacutesicos y psicosociales Seguacuten Coll la edad adulta ha de
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
verse como una realidad no estaacutetica o inmoacutevil ya que dentro de esta se
producen cambios y tambieacuten crisis a menudo dependientes de
acontecimientos externos o ajenos
Estrategiacutea de prevencioacuten y control de dantildeo de dantildeos no transmisibles
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencioacuten y Dantildeos No
Transmisibles establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nordm 771-2004MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencioacuten y control
de los dantildeos no transmisibles llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial con recursos teacutecnicos posibles que facilite la prevencioacuten y
atencioacuten de la salud de las personas en el Paiacutes en el marco de la Atencioacuten
Integral de Salud
24DEFINICIOacuteN DE TEacuteRMINOS
Conocimiento
El conocimiento en la presente investigacioacuten significa la
capacidad del ser humano para comprender por medio de la razoacuten la
naturaleza cualidades y relaciones de las cosas los pacientes hipertensos se
interesan por lo que implica su enfermedad y los cuidados que deben tener
para protegerse de riesgos
Praacutectica de Autocuidado
Son todas las acciones y decisiones que toma la persona para
prevenir diagnosticar y tratar su enfermedad todas las actividades dirigidas a
mantener mejorar la salud y las decisiones de utilizar tanto los sistemas de
apoyo formales de salud como los informales
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Hipertensioacuten arterial
Es una enfermedad croacutenica caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de la presioacuten sanguiacutenea en las arterias La presioacuten alta es la
fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazoacuten
bombea sangre a traveacutes del cuerpo
Fisioterapia
La fisioterapia es una rama de las ciencias de la salud definida como el
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapeacuteutico calor friacuteo
luz agua masaje y electricidad
25HIPOTESIS
251 Hipoacutetesis general
El nivel de conocimiento se relaciona con las praacutecticas de autocuidado
domiciliario de los pacientes adultos con diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial
que asisten al Consultorio de cardiologiacutea del hospital Guillermo Almenara
252 Hipoacutetesis especificas
Los pacientes que conocen maacutes sobre hipertensioacuten arterial tienen
mayor posibilidad de aplicar correctamente las actividades de auto-cuidado en
el hogar
26VARIABLES
Variable independiente
Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Variable dependiente Praacutectica de Auto cuidado
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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disponible en httpwwwmonografiascom trabajos 24 profesional-
enfermeriaprofesional-enfermeriashtml
29 Dorothea Orem disponible httpmeriaunsblogspotco2012 06 dorothea-oremhtml
30 Calista Roy Modelo de adaptacioacuten disponible en anhttpwww
slideshare netkarlaipanaquemontalvomodelo-de-adaptacion callista-
Roy
31 Vargas-Mendoza J E Teoriacutea del conocimiento Meacutexico Asociacioacuten
Oaxaquentildea de Psicologiacutea AC (2006) Disponible en
httpwwwconductitlannetconocimientoppt
34 Principio de deacuteficit de autocuidado Rev y ciencia 2007 Disponible en
httpscholargooglecomscholarlr=lang_esampq=dorotea+oremamphl=esampas dt 0
35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
CAPIacuteTULO 3 METODOLOGIacuteA
31 TIPO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es de tipo cuantitativo En el enfoque cuantitativo se usa
la recoleccioacuten de datos para probar hipoacutetesis en base a la medicioacuten numeacuterica
y el anaacutelisis estadiacutestico a fin de establecer patrones de comportamientos y
probar teoriacuteas 37
32 DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
La investigacioacuten es descriptiva correlacional de corte transversal Es
descriptiva por que especifica propiedades caracteriacutesticas y rasgos
importantes de cualquier fenoacutemeno que se analice Describe tendencias de un
grupo o poblacioacuten Es correlacional porque asocia las variables mediante un
patroacuten predecible para un grupo o poblacioacuten De corte transversal las
variables se estudiaron simultaacuteneamente en un determinado momento
haciendo un corte en el tiempo El disentildeo se presenta en el siguiente
diagrama
Doacutende
M = Unidades de anaacutelisis pacientes con hipertensioacuten arterial
Ox = Conocimiento de Hipertensioacuten arterial
Oy = Praacutecticas de autocuidado
r = Correlacioacuten
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
33 LUGAR DE EJECUCION DEL ESTUDIO
El estudio se realizoacute en los consultorios externos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen ESSALUD el cual es una institucioacuten que cuenta con aacutereas
de hospitalizacioacuten y consultorio externo de cardiologiacutea y tambieacuten realizan
procedimientos invasivos y ambulatorios La asistencia de pacientes no solo es
local tambieacuten es nacional asisten pacientes de todo el Peruacute El Hospital estaacute
ubicado en la Av Grau y cruce con Prolongacioacuten Cangallo- Lima
34 UNIVERSO SELECCIOacuteN MUESTRA Y UNIDAD DE
ANAacuteLISIS
La poblacioacuten estaacute constituida por 480 pacientes de ambos sexos con
diagnoacutestico de hipertensioacuten arterial para calcular la poblacioacuten en dos meses
se tomoacute como referencia la asistencia diaria de los pacientes a la consulta
externa en promedio asistiacutean diariamente 10 pacientes en una semana
asistiacutean 60 pacientes en cuatro semanas 240 y en dos meses 480 pacientes
Para calcular la muestra se utilizoacute la formula de Poblacioacuten finita Las unidades
de anaacutelisis que integraron la muestra fueron seleccionadas en forma
probabiliacutestica de tipo azar simple Se utilizoacute la siguiente foacutermula
Donde
N = tamantildeo de la poblacioacuten
N = muestra
Z2 = nivel de confianza
p= probabilidad de que ocurra un evento
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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30 Calista Roy Modelo de adaptacioacuten disponible en anhttpwww
slideshare netkarlaipanaquemontalvomodelo-de-adaptacion callista-
Roy
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Oaxaquentildea de Psicologiacutea AC (2006) Disponible en
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34 Principio de deacuteficit de autocuidado Rev y ciencia 2007 Disponible en
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35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
q= probabilidad de que no ocurra un evento (1-p)
e= margen de error esperado
Se reemplazan con los valores
Entonces
N= 480
Z95 = 196
p= 05
q= 05
e = 5= 005
n = 130
35 CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN Y EXCLUSIOacuteN
Criterios de inclusioacuten
1 Paciente que sabiacutean leer y escribir
2 Que aceptaron participar voluntariamente del estudio
3 Que tenga 45 antildeos a maacutes con grado de dependencia I
4 Pacientes con diagnostico de hipertensioacuten arterial
5 Tiempo de enfermedad 1antildeo (de diagnoacutestico)
6 Residentes en Lima
Criterios de exclusioacuten
1 Pacientes con problemas en la audicioacuten y visioacuten
=130
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
36 TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
En la investigacioacuten se utilizoacute la teacutecnica de encuesta como instrumento
un cuestionario y una lista de chequeo La validez de los instrumentos fue
evaluado por el sistema de jueces las opiniones que emitieron los jueces
fueron tomadas en cuenta lo que dio lugar a que se modificaran algunos iacutetems
del cuestionario a su vez las opiniones fueron analizadas mediante la prueba
binomial Resultando valido debido que P le005 (Ver anexo)
Se aplico una prueba piloto en una pequentildea muestra en pacientes con
caracteriacutesticas parecidas a la muestra de estudio Se procesaron los datos y
se evaluoacute la confiabilidad de los instrumentos de las dos variables mediante
el coeficiente de correlacioacuten alfa de Cronbach El valor obtenido en la variable
conocimiento fue de 0817 resultando significativo la confiabilidad Ple 005 y
en la variable praacutectica de autocuidado se obtuvo 0847 la significatividad en
ambos fue 0000 indicando que la confiabilidad tambieacuten era significativa con un
95 de confianza
37 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Antes de realizar la recoleccioacuten de los datos se gestionoacute la
autorizacioacuten del comiteacute de eacutetica y de investigacioacuten del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen previa presentacioacuten de una carta de la direccioacuten de la
Escuela de Enfermeriacutea Padre Luis Tezza en la que se solicitaba la autorizacioacuten
y la revisioacuten por el comiteacute de Eacutetica Obtenida la autorizacioacuten y respuesta
favorable del comiteacute de eacutetica de que la investigacioacuten no ocasionariacutea dantildeo a los
participantes se coordinoacute con el departamento de enfermeriacutea y la jefa de
consultorio de cardiologiacutea quienes dieron las facilidades para la aplicacioacuten de
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA
1 Martiacutenez Ocantildea BerthaE y Ceacutespedes Cornejo Nelly Metodologiacutea de
investigacioacuten estrategias para infestigar 1er edicioacuten 2008 editorial
Saacutenchez srl pag 23 Peruacute
2 Marines A et al Modelo y Teoriacuteas de enfermeriacutea Madrid 4ta ed
Harcourt 1999Brasil
3 Regulo Agustiacuten epidemiologiacutea de la Hipertensioacuten arterial en e Peruacute
acta Medica Peruana V23n2 Lima mayoagosto 2006 Disponible
en httpwwwscieloorgpescieloPhpscript=sc hta hiacuteperSeguacuten la
OMS mayo 2013 disponible httpwwwwhointfeaturesqa82es Peruacute
Hipertensioacuten arterial es la primera causa de enfermedades |
cardiovascular disponible enhttpperucomestilo-de-vidasaludperu-
hipertension-arterial-primera- causa-enfermedades-cardiovasculares-
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29 Dorothea Orem disponible httpmeriaunsblogspotco2012 06 dorothea-oremhtml
30 Calista Roy Modelo de adaptacioacuten disponible en anhttpwww
slideshare netkarlaipanaquemontalvomodelo-de-adaptacion callista-
Roy
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Oaxaquentildea de Psicologiacutea AC (2006) Disponible en
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34 Principio de deacuteficit de autocuidado Rev y ciencia 2007 Disponible en
httpscholargooglecomscholarlr=lang_esampq=dorotea+oremamphl=esampas dt 0
35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
la encuesta obtenieacutendose antes el consentimiento informado de los pacientes
con hipertensioacuten arterial
38 ASPECTO EacuteTICOS
El proyecto fue sometido a evaluacioacuten del comiteacute de eacutetica de
investigacioacuten del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen resaltando
que en el estudio se consideraron los principios de respeto a la persona
beneficio y justicia los datos se procesan mediante asignacioacuten de coacutedigos para
preservar el anonimato de los sujetos participantes
Ademaacutes a los pacientes se les entregoacute la hoja de consentimiento
informado en donde ellos dieron la autorizacioacuten a traveacutes de su firma para
realizarle la encuesta agradecieacutendoles su participacioacuten38
39 ANALISIS DE DATOS
Una vez recolectado la informacioacuten se realizo el control de calidad la
codificacioacuten de las categoriacuteas de las variables para el vaciado de los datos se
utilizoacute una matriz general y matrices especiacuteficas en las que se vaciaron los
datos en forma manual y computarizada mediante el Programa Excel y
Programa SSPS versioacuten 20
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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enfermeriaprofesional-enfermeriashtml
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30 Calista Roy Modelo de adaptacioacuten disponible en anhttpwww
slideshare netkarlaipanaquemontalvomodelo-de-adaptacion callista-
Roy
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httpwwwconductitlannetconocimientoppt
34 Principio de deacuteficit de autocuidado Rev y ciencia 2007 Disponible en
httpscholargooglecomscholarlr=lang_esampq=dorotea+oremamphl=esampas dt 0
35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
CAPIacuteTULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIOacuteN
En el procesamiento de los datos se utilizaron dos matrices
general y especiacuteficas previa codificacioacuten de los indicadores de las variables
La variable conocimiento conteniacutea 10 iacutetems y la praacutectica de
autocuidado 12 iacutetems los que fueron calificados en forma parcial y total Los
iacutetems con puntajes parciales y totales Una vez totalizados los iacutetems de cada
variable se procedioacute al establecimiento de los niveles de conocimiento y
praacutectica de autocuidado mediante la escala de Stanino que consistioacute en
ordenar los calificativos de cada variable la obtencioacuten de la media la diferencia
de cada iacutetems la desviacioacuten estaacutendar y los niveles alto medio y bajo en los que
se utilizoacute la constante 075
Se establecen tablas simples y de contingencia las que fueron
necesarias para establecer la asociacioacuten entre conocimiento de la enfermedad
y praacutecticas de autocuidado realizadas en el hogar por los pacientes mediante
el chi cuadrado
A continuacioacuten se presentan los datos obtenidos en tablas y graacuteficos
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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presioacuten arterial disponible enhttpwwgooglecompe -mecanismo +
de + la+ hipertensioacuten arterial
21 Cor Salud Sociedad Cuacuteb Disponiblehttpscholargooglecom scholar
q=epidemiologia+de+la+ hipertensiC3B3n+arterial
+en+cubaampbtnG=amphl=esampas_sdt=0
22 Etiopatogenesis de la hipertension arterial disponible en https
wwwgooglecompeq=fisiopatologia+de+la+hipertension+arterial
23 Castillo Herrera Joseacute A Villafranca Hernaacutendez Orlando La hipertensioacuten
arterial primaria en edades tempranas de la vida un reto a los servicios
de salud Rev Cubana InvestBiomeacuted [revista en la Internet] 2009 Sep
[citado 2012 Feb 22] 28(3) 147-157 Disponible
enhttpscielosldcuscielophpscript= sci _arttextamp pid=S0864-
03002009000300012ampln
24 Hipertension arterial secundaria disponible enhttpscholargoogle
compescholarq=hipertension+arterial+secundariaampbtnG=amphl=es
ampas_sdt=02C5ampas_vis=1
25 Hipertencioacuten Arterial Clasificacioacuten y Subtipos en Temas de Salud
Medicina Preventiva Santa ultima actualizacion 30 noviembre 2013
httpwwwmedicinapreventivacomvearticulosclasificacion_hipertension
_arterialhtm
26 Jac Villalobos etal Guiacutea de Tratamiento Farmacoloacutegico para elControl de
la Hipertensioacuten Arterial 2009 Disponible
httpscholargooglecomscholarstart=100ampq=tratamiento+farmacologi
co+actual+de+los+pacientes+con+hipertensionamphl=esampas_sdt=0
27 Dieta 2009 crouch s escote strump s krummd dNutricion dietoterapia de
Krause d Editorial Masson Barcelona Espantildea
28 Alcare de Henares 2010 El papel de la enfermera en la promocioacuten de
la salud de la persona con hipertensioacuten arterial dept demedicina
disponible en httpwwwmonografiascom trabajos 24 profesional-
enfermeriaprofesional-enfermeriashtml
29 Dorothea Orem disponible httpmeriaunsblogspotco2012 06 dorothea-oremhtml
30 Calista Roy Modelo de adaptacioacuten disponible en anhttpwww
slideshare netkarlaipanaquemontalvomodelo-de-adaptacion callista-
Roy
31 Vargas-Mendoza J E Teoriacutea del conocimiento Meacutexico Asociacioacuten
Oaxaquentildea de Psicologiacutea AC (2006) Disponible en
httpwwwconductitlannetconocimientoppt
34 Principio de deacuteficit de autocuidado Rev y ciencia 2007 Disponible en
httpscholargooglecomscholarlr=lang_esampq=dorotea+oremamphl=esampas dt 0
35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Graacutefico 1
Conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten Arterial
Se observa que del 95 a 99 los pacientes conocen los valores de la
hipertensioacuten que la hipertensioacuten dantildea otros oacuterganos si se mantiene alta la
importancia de realizar caminatas descansar durante el diacutea los signos y
siacutentomas de la hipertensioacuten deben consumir alimentos bajos en sal grasa
pero el 78 y 27 desconocen que los dantildeos ocasionados por la hipertensioacuten
arterial se agravan con el tiempo con el aumento de la edad y la obesidad
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Graacutefico 2
Praacutectica de Autocuidado en el domicilio
Se observa que el 80 nunca realizan esfuerzos el 85 90 95 y 98 de
los pacientes siempre comen frutas y verduras evitan alimentos subidos de sal
toman su medicacioacuten a la hora indicada evitan tomar bebidas alcohoacutelicas y
cigarrillos y en menor porcentaje 15 20 de los pacientes realizan
caminata fomentan la risa a veces 10 consumen alimentos ricos en grasa
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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29 Dorothea Orem disponible httpmeriaunsblogspotco2012 06 dorothea-oremhtml
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35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Graacutefico 3
Conocimiento y Praacutectica de Autocuidado en el domicilio de los
pacientes con hipertensioacuten Arterial
Tabla 2
Leyenda conocimiento Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20 Practica de autocuidado Bajo 0-
20 Medio Medio 21-30 Alto 31-36 chi cuadrado Pearson= 16570 gl 4 nivel de Significancia 0000
Ple 005 Asociacioacuten lineal Shi cuadrado =16382 Sig = 0000 Ple0005
En la tabla se observa que el 93 de los pacientes que tienen nivel de
conocimiento es alto y la mayoriacutea de ellos 66 su nivel de autocuidado fue
tambieacuten alto El 18 de los pacientes con nivel de conocimiento medio el 44
nivel de auto cuidado fue medio El chi cuadrado Pearson es 16570 gl 4 la
asociacioacuten lineal chi cuadrado 16382 son significativo con lo que se confirma
la hipoacutetesis de estudio P le 005 Esto confirma la hipoacutetesis ldquoa mayor nivel de
conocimiento de los pacientes sobre la hipertensioacuten arterial mayor nivel de
aplicacioacuten del autocuidadordquo
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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enfermeriacutea 2010 disponible en httpsldcu scielophpscript=sci_
arttext18 pid=50864=so864
12 Saldarriaga Sandoval Valoracioacuten de conocimiento de hipertensioacuten
arterial y practica de riesgo cardiovasculares en persona que acuden a
centro de salud Corrales de tumbes Peruacute 2007 Disponible en
httpscholargooglecomscholarq=estudio+realizados+sobre+hiperte
nsion+arterialamphl=esampas_sdt=0
13 Castro y otros Factores que arriesgan las necesidades de autocuidado
en los adultos mayores con hipertensioacuten arterial Lima Cercado 2005
Disponible en
httpscholargoogleesscholarq=castro+factores+que+arriesgan+las+n
ecesidades+de+autocuidado+universal+en+el+adulto+mayores++con+hi
pertension+arterial+en+lima+cercadoampbtnG=amphl=esampas_sdt=02C5ampas
_vis=1
16 Sierra hipertensioacuten arterial disponible
httplinkinghubelseviercomretrievepiiS1889183705715336via=sd
17 Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio
nivel de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso
en el policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios
de trasplante asistido de emergencia disponible en
swwwgooglecompeq=GLADYS+Gladys+LeguC3ADa+Aurora+
Pacheco+y+Ruth+Valdivia(2006)+enampspell=1
18 Organizacioacuten mundial de la salud 2013 disponible en
httpswwwgooglecompe=que+dice+la+0ps+la+hipertensic3+arteri
al
19 Ramiro A Saacutenchez al et guiacuteas Latinoamericana de hipertensioacuten
arterial revchilCardiol aceptado el 2 de mayo 2010 pag29 117144
Disponible en httpwwwscieloclpdlffrchcardiolv29n1art12pc
20 Profesionales de la salud 2012 o25 hipertensioacuten arterial control de la
presioacuten arterial disponible enhttpwwgooglecompe -mecanismo +
de + la+ hipertensioacuten arterial
21 Cor Salud Sociedad Cuacuteb Disponiblehttpscholargooglecom scholar
q=epidemiologia+de+la+ hipertensiC3B3n+arterial
+en+cubaampbtnG=amphl=esampas_sdt=0
22 Etiopatogenesis de la hipertension arterial disponible en https
wwwgooglecompeq=fisiopatologia+de+la+hipertension+arterial
23 Castillo Herrera Joseacute A Villafranca Hernaacutendez Orlando La hipertensioacuten
arterial primaria en edades tempranas de la vida un reto a los servicios
de salud Rev Cubana InvestBiomeacuted [revista en la Internet] 2009 Sep
[citado 2012 Feb 22] 28(3) 147-157 Disponible
enhttpscielosldcuscielophpscript= sci _arttextamp pid=S0864-
03002009000300012ampln
24 Hipertension arterial secundaria disponible enhttpscholargoogle
compescholarq=hipertension+arterial+secundariaampbtnG=amphl=es
ampas_sdt=02C5ampas_vis=1
25 Hipertencioacuten Arterial Clasificacioacuten y Subtipos en Temas de Salud
Medicina Preventiva Santa ultima actualizacion 30 noviembre 2013
httpwwwmedicinapreventivacomvearticulosclasificacion_hipertension
_arterialhtm
26 Jac Villalobos etal Guiacutea de Tratamiento Farmacoloacutegico para elControl de
la Hipertensioacuten Arterial 2009 Disponible
httpscholargooglecomscholarstart=100ampq=tratamiento+farmacologi
co+actual+de+los+pacientes+con+hipertensionamphl=esampas_sdt=0
27 Dieta 2009 crouch s escote strump s krummd dNutricion dietoterapia de
Krause d Editorial Masson Barcelona Espantildea
28 Alcare de Henares 2010 El papel de la enfermera en la promocioacuten de
la salud de la persona con hipertensioacuten arterial dept demedicina
disponible en httpwwwmonografiascom trabajos 24 profesional-
enfermeriaprofesional-enfermeriashtml
29 Dorothea Orem disponible httpmeriaunsblogspotco2012 06 dorothea-oremhtml
30 Calista Roy Modelo de adaptacioacuten disponible en anhttpwww
slideshare netkarlaipanaquemontalvomodelo-de-adaptacion callista-
Roy
31 Vargas-Mendoza J E Teoriacutea del conocimiento Meacutexico Asociacioacuten
Oaxaquentildea de Psicologiacutea AC (2006) Disponible en
httpwwwconductitlannetconocimientoppt
34 Principio de deacuteficit de autocuidado Rev y ciencia 2007 Disponible en
httpscholargooglecomscholarlr=lang_esampq=dorotea+oremamphl=esampas dt 0
35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
41 DISCUSION
En muchos estudios epidemioloacutegicos se confirma que la hipertensioacuten
arterial es uno de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares
que son causas de morbimortalidad Por ser la hipertensioacuten arterial una
enfermedad croacutenica degenerativa el personal de enfermeriacutea no debe ser ajeno
a esta problemaacutetica
En lo que respecta a lo que conocen los pacientes sobre la hipertensioacuten
arterial (tabla 1) Se observa que el mayor porcentaje de los pacientes
conocen los valores de la hipertensioacuten la importancia de descansar durante el
diacutea los alimentos que deben consumir dieta baja en sal y grasa Los dantildeos
que la hipertensioacuten arterial puede ocasionar en los oacuterganos maacutes del 70
desconocen que la hipertensioacuten se agrava con el transcurso del tiempo con la
edad y la obesidad esto difiere con lo de Saldarriaga quien encontroacute que el
45 desconociacutean los factores de riesgo En la presente investigacioacuten en
menor porcentaje desconociacutean queacute los medicamentos deben consumirse con
los alimentos y los dantildeos que ocasiona la hipertensioacuten es irreversible Estos
paciente con bajo conocimiento tienen menos posibilidad de aplicar medidas
de adecuadas de autocuidado y estaraacuten en mayor riesgo de presentar
complicaciones a futuro
A pesar de que la mayoriacutea de los pacientes conocen aspectos
importantes sobre los cuidados que deben tener en su salud en la tabla 2
sobre la aplicacioacuten de medidas de praacutecticas de autocuidado se observa que
un porcentaje significativo presenta discusiones en su hogar no fomentan la
risa a veces realizan caminatas y otros nunca la realizan algunos nunca no
controlan su presioacuten arterial toman bebidas alcohoacutelicas fuman cigarrillos
comen pocas frutas y verduras consumen alimentos ricos en sal y grasa
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Estos pacientes tienen el doble de riesgo de presentar complicaciones
que los que aplican medidas adecuadas de autocuidado
Martiacutenez 2010 menciona que el consumo de sal es uno de los aspectos
que maacutes se ha estudiado en la hipertensioacuten por considerar que el 60 de los
pacientes hipertensos son sensibles a su ingesta Se ha demostrado que la
reduccioacuten de ingesta diaria de sal a la mitad (de 105 a 5 grdiacutea disminuye la
presioacuten arterial a 46 mmHg sobre todo en la raza negra ancianos diabeacuteticos
o nefropatiacuteas Incluso en pacientes con hipertensioacuten arterial resistente La
ingesta de una dieta baja en sal puede proteger del riesgo de disfuncioacuten
ventricular y vascular
En estudios americanos se ha comprobado que una dieta rica en frutas
vegetales y laacutecteos con poca grasa y con reduccioacuten de carnes rojas ha
descendido la presioacuten arterial en pacientes hipertensos limiacutetrofes (tensioacuten
arterial sistoacutelica (TAS) entre 130 y 139 y tensioacuten arterial diastoacutelica (TAD) entre
(85 Y 88) y en hipertensos estadio I (TAS 140-149 yo TAD 90-99)
Combinando la dieta con la restriccioacuten moderada de sal se obtuvo mayor
descenso de la presioacuten arterial que con dieta aislada
Por lo que es importante fomentar a traveacutes de la educacioacuten continuacutea en
forma directa o mediante los diferentes medios de comunicacioacuten orientada a
los pacientes que se descuidan la dieta (o tienen haacutebitos nocivos como en
consumo de alcohol tabaco etc) y al puacuteblico en general
Recomendar elevado consumo de frutas verduras y la sustitucioacuten de
gran parte de carnes rojas (ternera cordero cerdo) por pescado por lo menos
de 2-3 raciones al diacutea en las comidas principales
Aumentar la ingesta de pescado y aves Eliminar alimentos con alto
contenido caloacuterico dulces cremas pasteles helados y galletas salsas etc
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Reducir las grasas sobre todo las saturadas (embutidos etc) Evitar
carnes y grasas quesos grasosos natas de leche o leche entera Para tener
una dieta menor de 5 gr al diacutea se deben eliminar los alimentos con alto
contenido en sal (sazonador embutidos enlatados etc disminuir la adicioacuten de
sal en la coccioacuten de los alimentos y eliminar la sal de la mesa buscar
alimentos bajos en sal aderezar con especias zumos de limoacuten o vinagre En la
restriccioacuten caloacuterica se recomienda el aumento de la actividad El ejercicio
aeroacutebico tiene un moderado efecto antihipertensivo (3-4 mmHg) se logra
mayores efectos con la disminucioacuten del peso La actividad se debe
individualizar seguacuten edad condicioacuten del paciente etc
El reducir el consumo de sal y tener alimentos balanceados sin exceso
de grasa evitando el consumo excesivo de alcohol (el consumo excesivo de
alcohol aumenta la presioacuten arterial la prevalencia de hipertensioacuten y el riesgo de
ictus ademaacutes el alcohol interfiere en la eficacia de los faacutermacos) mantener un
peso corporal saludable y realizar actividades fiacutesicas son las medidas de
eficacia seguacuten Siccha
En cuanto al conocimiento y la aplicacioacuten de medidas de autocuidado
(Tabla 3) Se observa los valores obtenidos el Shi cuadrado Pearson 16570
con 4 gl lo que indica que existe relacioacuten significativa y los valores de
asociacioacuten lineal del Shi cuadrado fue 16387 con significatividad de 0000El
Chi tambieacuten indica que Ple 005 Existiendo asociacioacuten significativa entre
ambas variables Lo que confirma la hipoacutetesis de que a ldquomayor conocimiento de
los pacientes sobre la enfermedad mayor posibilidad de que apliquen medidas
adecuadas de autocuidado
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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29 Dorothea Orem disponible httpmeriaunsblogspotco2012 06 dorothea-oremhtml
30 Calista Roy Modelo de adaptacioacuten disponible en anhttpwww
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35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
CAPIacuteTULO 5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
51 CONCLUSIONES
1 El mayor porcentaje de los pacientes conocen sobre los valores de la
hipertensioacuten arterial el dantildeo que la hipertensioacuten ocasiona a otros
oacuterganos la importancia de la caminata durante el diacutea importancia del
descanso signos y siacutentomas de la hipertensioacuten y dieta baja en sal
2 El mayor porcentaje de los pacientes desconocen que la hipertensioacuten
se agrava a traveacutes del tiempo la edad y la obesidad
3 Un porcentaje significativo desconocen los dantildeos ocasionados por la
hipertensioacuten y que sus efectos son irreversibles
4 Existe relacioacuten significativa entre las variables de conocimiento y la
aplicacioacuten de praacutecticas de auto cuidado
52 RECOMENDACIONES
1 Continuar con la educacioacuten de los pacientes que asisten a la consulta
externa de cardiologiacutea del Hospital ya que ha demostrado ser efectiva en
2 el mayor porcentajes de los pacientes que asisten regularmente tienen
altos conocimiento y aplican adecuadamente las praacutecticas de
autocuidado
3 Realizar la evaluacioacuten del aprendizaje de los pacientes despueacutes de la
capacitacioacuten a fin de reforzarle sus conocimientos de los que aun tienen
dudas o han adquirido menos conocimiento
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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investigacioacuten estrategias para infestigar 1er edicioacuten 2008 editorial
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7 Regulo Agustiacute Epidemioloacutegico de la hipertensioacuten arterial en el Peruacute Acta medped
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hipertension-arterial-noticia_590697html
9 Acosta Gonzales et al Conocimiento creencias y praacutecticas en pacientes
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enfermeriacutea sep- dis 2005 Vol 21 no 3 citado 15 de abril 2007
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enhttpscholargooglecomscholarq=estudio+realizados+sobre+hiperte
n sion+arterialamphl=esampas_sdt=0
10 Ensiso Quiroz Factores bio-sociocultural y su relacioacuten con la calidad
de autocuidado del paciente hipertenso 2006 disponible en
httpswwwgoogleesq=enciso+quirroz
11 Isrrael E Millian Mendez Evaluacion de la capacidad y perseccion del
autocuidado del adulto mayor en la comunidad rev cubana de
enfermeriacutea 2010 disponible en httpsldcu scielophpscript=sci_
arttext18 pid=50864=so864
12 Saldarriaga Sandoval Valoracioacuten de conocimiento de hipertensioacuten
arterial y practica de riesgo cardiovasculares en persona que acuden a
centro de salud Corrales de tumbes Peruacute 2007 Disponible en
httpscholargooglecomscholarq=estudio+realizados+sobre+hiperte
nsion+arterialamphl=esampas_sdt=0
13 Castro y otros Factores que arriesgan las necesidades de autocuidado
en los adultos mayores con hipertensioacuten arterial Lima Cercado 2005
Disponible en
httpscholargoogleesscholarq=castro+factores+que+arriesgan+las+n
ecesidades+de+autocuidado+universal+en+el+adulto+mayores++con+hi
pertension+arterial+en+lima+cercadoampbtnG=amphl=esampas_sdt=02C5ampas
_vis=1
16 Sierra hipertensioacuten arterial disponible
httplinkinghubelseviercomretrievepiiS1889183705715336via=sd
17 Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio
nivel de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso
en el policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios
de trasplante asistido de emergencia disponible en
swwwgooglecompeq=GLADYS+Gladys+LeguC3ADa+Aurora+
Pacheco+y+Ruth+Valdivia(2006)+enampspell=1
18 Organizacioacuten mundial de la salud 2013 disponible en
httpswwwgooglecompe=que+dice+la+0ps+la+hipertensic3+arteri
al
19 Ramiro A Saacutenchez al et guiacuteas Latinoamericana de hipertensioacuten
arterial revchilCardiol aceptado el 2 de mayo 2010 pag29 117144
Disponible en httpwwwscieloclpdlffrchcardiolv29n1art12pc
20 Profesionales de la salud 2012 o25 hipertensioacuten arterial control de la
presioacuten arterial disponible enhttpwwgooglecompe -mecanismo +
de + la+ hipertensioacuten arterial
21 Cor Salud Sociedad Cuacuteb Disponiblehttpscholargooglecom scholar
q=epidemiologia+de+la+ hipertensiC3B3n+arterial
+en+cubaampbtnG=amphl=esampas_sdt=0
22 Etiopatogenesis de la hipertension arterial disponible en https
wwwgooglecompeq=fisiopatologia+de+la+hipertension+arterial
23 Castillo Herrera Joseacute A Villafranca Hernaacutendez Orlando La hipertensioacuten
arterial primaria en edades tempranas de la vida un reto a los servicios
de salud Rev Cubana InvestBiomeacuted [revista en la Internet] 2009 Sep
[citado 2012 Feb 22] 28(3) 147-157 Disponible
enhttpscielosldcuscielophpscript= sci _arttextamp pid=S0864-
03002009000300012ampln
24 Hipertension arterial secundaria disponible enhttpscholargoogle
compescholarq=hipertension+arterial+secundariaampbtnG=amphl=es
ampas_sdt=02C5ampas_vis=1
25 Hipertencioacuten Arterial Clasificacioacuten y Subtipos en Temas de Salud
Medicina Preventiva Santa ultima actualizacion 30 noviembre 2013
httpwwwmedicinapreventivacomvearticulosclasificacion_hipertension
_arterialhtm
26 Jac Villalobos etal Guiacutea de Tratamiento Farmacoloacutegico para elControl de
la Hipertensioacuten Arterial 2009 Disponible
httpscholargooglecomscholarstart=100ampq=tratamiento+farmacologi
co+actual+de+los+pacientes+con+hipertensionamphl=esampas_sdt=0
27 Dieta 2009 crouch s escote strump s krummd dNutricion dietoterapia de
Krause d Editorial Masson Barcelona Espantildea
28 Alcare de Henares 2010 El papel de la enfermera en la promocioacuten de
la salud de la persona con hipertensioacuten arterial dept demedicina
disponible en httpwwwmonografiascom trabajos 24 profesional-
enfermeriaprofesional-enfermeriashtml
29 Dorothea Orem disponible httpmeriaunsblogspotco2012 06 dorothea-oremhtml
30 Calista Roy Modelo de adaptacioacuten disponible en anhttpwww
slideshare netkarlaipanaquemontalvomodelo-de-adaptacion callista-
Roy
31 Vargas-Mendoza J E Teoriacutea del conocimiento Meacutexico Asociacioacuten
Oaxaquentildea de Psicologiacutea AC (2006) Disponible en
httpwwwconductitlannetconocimientoppt
34 Principio de deacuteficit de autocuidado Rev y ciencia 2007 Disponible en
httpscholargooglecomscholarlr=lang_esampq=dorotea+oremamphl=esampas dt 0
35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
4 Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que se les capacita para
verificar si aplican las medidas de autocuidado y si no las aplican
motivar a los pacientes y familiares sobre la importancia de su
aplicacioacuten
5 Realizar campantildeas de promocioacuten de la salud y prevencioacuten de la
hipertensioacuten a la poblacioacuten susceptible y puacuteblico en general a traveacutes de
los diferentes medios de comunicacioacuten acerca de La importancia del
Control de la Presioacuten arterial reduccioacuten del peso excesivo mantener el
peso oacuteptimo de acuerdo a la edad y actividad consumo de alimentos
saludables Realizar ejercicios activos evitar el sedentarismo haacutebitos
nocivos como el consumo de alcohol tabaco drogas iliacutecitas
6 Coordinar con las instituciones educativas y el Ministerio de salud para
promover la salud en los colegios a traveacutes de charlas educativas ya
que los estudiantes estaacuten en maacutes riesgo de consumir alimentos no
saludables y adquirir haacutebitos nocivos a su salud
7 Fomentar el cuidado de la salud mediante la adquisicioacuten de haacutebitos
saludables en forma continua en las reuniones en los comedores
populares etc
8 Continuar investigando este problema no solo en la consulta externa
tambieacuten en la comunidad y en los colegios para detectar oportunamente
poblacioacuten susceptible de hipertensioacuten
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autocuidado del adulto mayor en la comunidad rev cubana de
enfermeriacutea 2010 disponible en httpsldcu scielophpscript=sci_
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12 Saldarriaga Sandoval Valoracioacuten de conocimiento de hipertensioacuten
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centro de salud Corrales de tumbes Peruacute 2007 Disponible en
httpscholargooglecomscholarq=estudio+realizados+sobre+hiperte
nsion+arterialamphl=esampas_sdt=0
13 Castro y otros Factores que arriesgan las necesidades de autocuidado
en los adultos mayores con hipertensioacuten arterial Lima Cercado 2005
Disponible en
httpscholargoogleesscholarq=castro+factores+que+arriesgan+las+n
ecesidades+de+autocuidado+universal+en+el+adulto+mayores++con+hi
pertension+arterial+en+lima+cercadoampbtnG=amphl=esampas_sdt=02C5ampas
_vis=1
16 Sierra hipertensioacuten arterial disponible
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17 Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio
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en el policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios
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18 Organizacioacuten mundial de la salud 2013 disponible en
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19 Ramiro A Saacutenchez al et guiacuteas Latinoamericana de hipertensioacuten
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20 Profesionales de la salud 2012 o25 hipertensioacuten arterial control de la
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21 Cor Salud Sociedad Cuacuteb Disponiblehttpscholargooglecom scholar
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22 Etiopatogenesis de la hipertension arterial disponible en https
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23 Castillo Herrera Joseacute A Villafranca Hernaacutendez Orlando La hipertensioacuten
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httpwwwmedicinapreventivacomvearticulosclasificacion_hipertension
_arterialhtm
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Krause d Editorial Masson Barcelona Espantildea
28 Alcare de Henares 2010 El papel de la enfermera en la promocioacuten de
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29 Dorothea Orem disponible httpmeriaunsblogspotco2012 06 dorothea-oremhtml
30 Calista Roy Modelo de adaptacioacuten disponible en anhttpwww
slideshare netkarlaipanaquemontalvomodelo-de-adaptacion callista-
Roy
31 Vargas-Mendoza J E Teoriacutea del conocimiento Meacutexico Asociacioacuten
Oaxaquentildea de Psicologiacutea AC (2006) Disponible en
httpwwwconductitlannetconocimientoppt
34 Principio de deacuteficit de autocuidado Rev y ciencia 2007 Disponible en
httpscholargooglecomscholarlr=lang_esampq=dorotea+oremamphl=esampas dt 0
35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
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10 Ensiso Quiroz Factores bio-sociocultural y su relacioacuten con la calidad
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11 Isrrael E Millian Mendez Evaluacion de la capacidad y perseccion del
autocuidado del adulto mayor en la comunidad rev cubana de
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12 Saldarriaga Sandoval Valoracioacuten de conocimiento de hipertensioacuten
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13 Castro y otros Factores que arriesgan las necesidades de autocuidado
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16 Sierra hipertensioacuten arterial disponible
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en el policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios
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20 Profesionales de la salud 2012 o25 hipertensioacuten arterial control de la
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21 Cor Salud Sociedad Cuacuteb Disponiblehttpscholargooglecom scholar
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22 Etiopatogenesis de la hipertension arterial disponible en https
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23 Castillo Herrera Joseacute A Villafranca Hernaacutendez Orlando La hipertensioacuten
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httpwwwmedicinapreventivacomvearticulosclasificacion_hipertension
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27 Dieta 2009 crouch s escote strump s krummd dNutricion dietoterapia de
Krause d Editorial Masson Barcelona Espantildea
28 Alcare de Henares 2010 El papel de la enfermera en la promocioacuten de
la salud de la persona con hipertensioacuten arterial dept demedicina
disponible en httpwwwmonografiascom trabajos 24 profesional-
enfermeriaprofesional-enfermeriashtml
29 Dorothea Orem disponible httpmeriaunsblogspotco2012 06 dorothea-oremhtml
30 Calista Roy Modelo de adaptacioacuten disponible en anhttpwww
slideshare netkarlaipanaquemontalvomodelo-de-adaptacion callista-
Roy
31 Vargas-Mendoza J E Teoriacutea del conocimiento Meacutexico Asociacioacuten
Oaxaquentildea de Psicologiacutea AC (2006) Disponible en
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34 Principio de deacuteficit de autocuidado Rev y ciencia 2007 Disponible en
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35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
hipertension arterial en la ciudad de coacuterdoba argentina disponible en
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7 Regulo Agustiacute Epidemioloacutegico de la hipertensioacuten arterial en el Peruacute Acta medped
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httpwwwrppcompe2013-05-01-el-34--de-adultos-mayores-en-peru-sufre-
hipertension-arterial-noticia_590697html
9 Acosta Gonzales et al Conocimiento creencias y praacutecticas en pacientes
hipertensos relacionadas con adherencia terapeacuteuticas Rev Cubana
enfermeriacutea sep- dis 2005 Vol 21 no 3 citado 15 de abril 2007
Disponible
enhttpscholargooglecomscholarq=estudio+realizados+sobre+hiperte
n sion+arterialamphl=esampas_sdt=0
10 Ensiso Quiroz Factores bio-sociocultural y su relacioacuten con la calidad
de autocuidado del paciente hipertenso 2006 disponible en
httpswwwgoogleesq=enciso+quirroz
11 Isrrael E Millian Mendez Evaluacion de la capacidad y perseccion del
autocuidado del adulto mayor en la comunidad rev cubana de
enfermeriacutea 2010 disponible en httpsldcu scielophpscript=sci_
arttext18 pid=50864=so864
12 Saldarriaga Sandoval Valoracioacuten de conocimiento de hipertensioacuten
arterial y practica de riesgo cardiovasculares en persona que acuden a
centro de salud Corrales de tumbes Peruacute 2007 Disponible en
httpscholargooglecomscholarq=estudio+realizados+sobre+hiperte
nsion+arterialamphl=esampas_sdt=0
13 Castro y otros Factores que arriesgan las necesidades de autocuidado
en los adultos mayores con hipertensioacuten arterial Lima Cercado 2005
Disponible en
httpscholargoogleesscholarq=castro+factores+que+arriesgan+las+n
ecesidades+de+autocuidado+universal+en+el+adulto+mayores++con+hi
pertension+arterial+en+lima+cercadoampbtnG=amphl=esampas_sdt=02C5ampas
_vis=1
16 Sierra hipertensioacuten arterial disponible
httplinkinghubelseviercomretrievepiiS1889183705715336via=sd
17 Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio
nivel de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso
en el policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios
de trasplante asistido de emergencia disponible en
swwwgooglecompeq=GLADYS+Gladys+LeguC3ADa+Aurora+
Pacheco+y+Ruth+Valdivia(2006)+enampspell=1
18 Organizacioacuten mundial de la salud 2013 disponible en
httpswwwgooglecompe=que+dice+la+0ps+la+hipertensic3+arteri
al
19 Ramiro A Saacutenchez al et guiacuteas Latinoamericana de hipertensioacuten
arterial revchilCardiol aceptado el 2 de mayo 2010 pag29 117144
Disponible en httpwwwscieloclpdlffrchcardiolv29n1art12pc
20 Profesionales de la salud 2012 o25 hipertensioacuten arterial control de la
presioacuten arterial disponible enhttpwwgooglecompe -mecanismo +
de + la+ hipertensioacuten arterial
21 Cor Salud Sociedad Cuacuteb Disponiblehttpscholargooglecom scholar
q=epidemiologia+de+la+ hipertensiC3B3n+arterial
+en+cubaampbtnG=amphl=esampas_sdt=0
22 Etiopatogenesis de la hipertension arterial disponible en https
wwwgooglecompeq=fisiopatologia+de+la+hipertension+arterial
23 Castillo Herrera Joseacute A Villafranca Hernaacutendez Orlando La hipertensioacuten
arterial primaria en edades tempranas de la vida un reto a los servicios
de salud Rev Cubana InvestBiomeacuted [revista en la Internet] 2009 Sep
[citado 2012 Feb 22] 28(3) 147-157 Disponible
enhttpscielosldcuscielophpscript= sci _arttextamp pid=S0864-
03002009000300012ampln
24 Hipertension arterial secundaria disponible enhttpscholargoogle
compescholarq=hipertension+arterial+secundariaampbtnG=amphl=es
ampas_sdt=02C5ampas_vis=1
25 Hipertencioacuten Arterial Clasificacioacuten y Subtipos en Temas de Salud
Medicina Preventiva Santa ultima actualizacion 30 noviembre 2013
httpwwwmedicinapreventivacomvearticulosclasificacion_hipertension
_arterialhtm
26 Jac Villalobos etal Guiacutea de Tratamiento Farmacoloacutegico para elControl de
la Hipertensioacuten Arterial 2009 Disponible
httpscholargooglecomscholarstart=100ampq=tratamiento+farmacologi
co+actual+de+los+pacientes+con+hipertensionamphl=esampas_sdt=0
27 Dieta 2009 crouch s escote strump s krummd dNutricion dietoterapia de
Krause d Editorial Masson Barcelona Espantildea
28 Alcare de Henares 2010 El papel de la enfermera en la promocioacuten de
la salud de la persona con hipertensioacuten arterial dept demedicina
disponible en httpwwwmonografiascom trabajos 24 profesional-
enfermeriaprofesional-enfermeriashtml
29 Dorothea Orem disponible httpmeriaunsblogspotco2012 06 dorothea-oremhtml
30 Calista Roy Modelo de adaptacioacuten disponible en anhttpwww
slideshare netkarlaipanaquemontalvomodelo-de-adaptacion callista-
Roy
31 Vargas-Mendoza J E Teoriacutea del conocimiento Meacutexico Asociacioacuten
Oaxaquentildea de Psicologiacutea AC (2006) Disponible en
httpwwwconductitlannetconocimientoppt
34 Principio de deacuteficit de autocuidado Rev y ciencia 2007 Disponible en
httpscholargooglecomscholarlr=lang_esampq=dorotea+oremamphl=esampas dt 0
35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Disponible en
httpscholargoogleesscholarq=castro+factores+que+arriesgan+las+n
ecesidades+de+autocuidado+universal+en+el+adulto+mayores++con+hi
pertension+arterial+en+lima+cercadoampbtnG=amphl=esampas_sdt=02C5ampas
_vis=1
16 Sierra hipertensioacuten arterial disponible
httplinkinghubelseviercomretrievepiiS1889183705715336via=sd
17 Gladis Leguiacutea Aurora Pacheco y Ruth Valdivia(2006) en su estudio
nivel de conocimientos y practica de autocuidado del paciente hipertenso
en el policliacutenico Juan Rodriacuteguez Lazo Policliacutenico Villa Mariacutea y servicios
de trasplante asistido de emergencia disponible en
swwwgooglecompeq=GLADYS+Gladys+LeguC3ADa+Aurora+
Pacheco+y+Ruth+Valdivia(2006)+enampspell=1
18 Organizacioacuten mundial de la salud 2013 disponible en
httpswwwgooglecompe=que+dice+la+0ps+la+hipertensic3+arteri
al
19 Ramiro A Saacutenchez al et guiacuteas Latinoamericana de hipertensioacuten
arterial revchilCardiol aceptado el 2 de mayo 2010 pag29 117144
Disponible en httpwwwscieloclpdlffrchcardiolv29n1art12pc
20 Profesionales de la salud 2012 o25 hipertensioacuten arterial control de la
presioacuten arterial disponible enhttpwwgooglecompe -mecanismo +
de + la+ hipertensioacuten arterial
21 Cor Salud Sociedad Cuacuteb Disponiblehttpscholargooglecom scholar
q=epidemiologia+de+la+ hipertensiC3B3n+arterial
+en+cubaampbtnG=amphl=esampas_sdt=0
22 Etiopatogenesis de la hipertension arterial disponible en https
wwwgooglecompeq=fisiopatologia+de+la+hipertension+arterial
23 Castillo Herrera Joseacute A Villafranca Hernaacutendez Orlando La hipertensioacuten
arterial primaria en edades tempranas de la vida un reto a los servicios
de salud Rev Cubana InvestBiomeacuted [revista en la Internet] 2009 Sep
[citado 2012 Feb 22] 28(3) 147-157 Disponible
enhttpscielosldcuscielophpscript= sci _arttextamp pid=S0864-
03002009000300012ampln
24 Hipertension arterial secundaria disponible enhttpscholargoogle
compescholarq=hipertension+arterial+secundariaampbtnG=amphl=es
ampas_sdt=02C5ampas_vis=1
25 Hipertencioacuten Arterial Clasificacioacuten y Subtipos en Temas de Salud
Medicina Preventiva Santa ultima actualizacion 30 noviembre 2013
httpwwwmedicinapreventivacomvearticulosclasificacion_hipertension
_arterialhtm
26 Jac Villalobos etal Guiacutea de Tratamiento Farmacoloacutegico para elControl de
la Hipertensioacuten Arterial 2009 Disponible
httpscholargooglecomscholarstart=100ampq=tratamiento+farmacologi
co+actual+de+los+pacientes+con+hipertensionamphl=esampas_sdt=0
27 Dieta 2009 crouch s escote strump s krummd dNutricion dietoterapia de
Krause d Editorial Masson Barcelona Espantildea
28 Alcare de Henares 2010 El papel de la enfermera en la promocioacuten de
la salud de la persona con hipertensioacuten arterial dept demedicina
disponible en httpwwwmonografiascom trabajos 24 profesional-
enfermeriaprofesional-enfermeriashtml
29 Dorothea Orem disponible httpmeriaunsblogspotco2012 06 dorothea-oremhtml
30 Calista Roy Modelo de adaptacioacuten disponible en anhttpwww
slideshare netkarlaipanaquemontalvomodelo-de-adaptacion callista-
Roy
31 Vargas-Mendoza J E Teoriacutea del conocimiento Meacutexico Asociacioacuten
Oaxaquentildea de Psicologiacutea AC (2006) Disponible en
httpwwwconductitlannetconocimientoppt
34 Principio de deacuteficit de autocuidado Rev y ciencia 2007 Disponible en
httpscholargooglecomscholarlr=lang_esampq=dorotea+oremamphl=esampas dt 0
35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
23 Castillo Herrera Joseacute A Villafranca Hernaacutendez Orlando La hipertensioacuten
arterial primaria en edades tempranas de la vida un reto a los servicios
de salud Rev Cubana InvestBiomeacuted [revista en la Internet] 2009 Sep
[citado 2012 Feb 22] 28(3) 147-157 Disponible
enhttpscielosldcuscielophpscript= sci _arttextamp pid=S0864-
03002009000300012ampln
24 Hipertension arterial secundaria disponible enhttpscholargoogle
compescholarq=hipertension+arterial+secundariaampbtnG=amphl=es
ampas_sdt=02C5ampas_vis=1
25 Hipertencioacuten Arterial Clasificacioacuten y Subtipos en Temas de Salud
Medicina Preventiva Santa ultima actualizacion 30 noviembre 2013
httpwwwmedicinapreventivacomvearticulosclasificacion_hipertension
_arterialhtm
26 Jac Villalobos etal Guiacutea de Tratamiento Farmacoloacutegico para elControl de
la Hipertensioacuten Arterial 2009 Disponible
httpscholargooglecomscholarstart=100ampq=tratamiento+farmacologi
co+actual+de+los+pacientes+con+hipertensionamphl=esampas_sdt=0
27 Dieta 2009 crouch s escote strump s krummd dNutricion dietoterapia de
Krause d Editorial Masson Barcelona Espantildea
28 Alcare de Henares 2010 El papel de la enfermera en la promocioacuten de
la salud de la persona con hipertensioacuten arterial dept demedicina
disponible en httpwwwmonografiascom trabajos 24 profesional-
enfermeriaprofesional-enfermeriashtml
29 Dorothea Orem disponible httpmeriaunsblogspotco2012 06 dorothea-oremhtml
30 Calista Roy Modelo de adaptacioacuten disponible en anhttpwww
slideshare netkarlaipanaquemontalvomodelo-de-adaptacion callista-
Roy
31 Vargas-Mendoza J E Teoriacutea del conocimiento Meacutexico Asociacioacuten
Oaxaquentildea de Psicologiacutea AC (2006) Disponible en
httpwwwconductitlannetconocimientoppt
34 Principio de deacuteficit de autocuidado Rev y ciencia 2007 Disponible en
httpscholargooglecomscholarlr=lang_esampq=dorotea+oremamphl=esampas dt 0
35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
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Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
31 Vargas-Mendoza J E Teoriacutea del conocimiento Meacutexico Asociacioacuten
Oaxaquentildea de Psicologiacutea AC (2006) Disponible en
httpwwwconductitlannetconocimientoppt
34 Principio de deacuteficit de autocuidado Rev y ciencia 2007 Disponible en
httpscholargooglecomscholarlr=lang_esampq=dorotea+oremamphl=esampas dt 0
35hellipPrincipios Eacuteticos salud Disponible enwwwanesmnetdescargas
profesion_principioseticoshtmEn cacheacute
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
ANEXO
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
ANEXO 1
Operacionalizacion de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
DEFINICION OPERACIONAL
Conocimiento de
los pacientes
adultos con
hipertensioacuten
arterial
Lo que los
pacientes adulto
conocen sobre
generalidades de la
hipertensioacuten
tratamiento
Farmacoloacutegico y no
farmacoloacutegico
Generalidades
de la hipertensioacuten
Tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
farmacoloacutegico
Conocimiento sobre
- Definicioacuten
- Signos y siacutentoma de complicaciones
- Dantildeos irreversibles de las complicaciones
- Factores de riesgo de complicaciones
Importancia del cumplimiento del tratamiento
farmacoloacutegico
Importancia de consumo de alimentos saludables
Importancia de la Actividad- ejercicios y descanso
Importancia de la eliminacioacuten haacutebitos nocivos a la
salud
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENCIONES Indicadores
Definicioacuten Operacional
Praacutecticas de
autocuidado
Las actividades de
autocuidado que
realiza el paciente
en el cumplimiento
del tratamiento
farmacoloacutegico
recibir dieta
saludable evitar
haacutebitos nocivos de
complicaciones de
la hipertensioacuten
tratamiento
farmacoloacutegico
Tratamiento no
Farmacoloacutegico
Reciben los medicamentos en
- horario y dosis prescrita viacutea indicada
- El control de la presioacuten arterial
- Control del peso
- Reduccioacuten de peso
- Realiza ejercicios
- Evitan situaciones estresantes
- Evitan alimentos ricos en sal grasa
- Suprimen haacutebitos nocivos consumo de alcohol
tabaco Y drogas iliacutecitas
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
Consentimiento Informado para Participantes a Investigacioacuten
El propoacutesito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en
esta investigacioacuten con una clara explicacioacuten de la naturaleza de la misma asiacute
como de su rol en ella como participantes
La presente investigacioacuten es conducida por la estudiante Fanarraga Moran
Juana Rociacuteo de la Escuela de Enfermeriacutea Tezza de la Universidad Ricardo
Palma
El Objetivo de este estudio es Determinar la relacioacuten que existe entre el
conocimiento de los pacientes sobre hipertensioacuten arterial y la aplicacioacuten del
autocuidado en su domicilio
Si usted accede a participar en este estudio se le daraacute un cuestionario con
preguntas para conocer lo que usted sabe sobre el contenido relacionado a la
hipertensioacuten arterial se le pediraacute que responda cada pregunta le tomaraacute
aproximadamente 10 minutos de su tiempo
La participacioacuten es este estudio es estrictamente voluntaria Usted tendraacute
plena libertad de decidir si desea o no participar del estudio Si decide no
participar o retirarse luego de comenzar el estudio podraacute hacerlo sin tener
que dar explicaciones y su decisioacuten no daraacute lugar a cambios en el trato La
informacioacuten que se recoja seraacute confidencial y no se usaraacute para ninguacuten otro
propoacutesito fuera de los de esta investigacioacuten Sus respuestas al cuestionario Si
tiene alguna duda sobre este proyecto pueden hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacioacuten en eacutel Igualmente el estudio no le
ocasionaraacute dantildeo y no percibiraacute ninguna remuneracioacuten
iquestDesea participar en el presente estudio
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
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Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Acepto participar voluntariamente en esta investigacioacuten confirmo que la
estudiante encargada de realizar el estudio me ha informado(a) las
actividades a realizar y estoy satisfecho
Reconozco que la informacioacuten que yo provea en el curso de esta investigacioacuten
es estrictamente confidencial y no seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera
de los de este estudio sin mi consentimiento He sido informado de que puedo
hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo
retirarme del mismo cuando asiacute lo decida sin que esto acarree perjuicio
alguno para mi persona De tener preguntas sobre mi participacioacuten en este
estudio puedo contactar a la alumna Fanarraga Moran Juana Rocio al
teleacutefono 949860038
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me seraacute entregada y
que puedo pedir informacioacuten sobre los resultados de este estudio cuando eacuteste
haya concluido Para esto puedo contactar a la estudiante Juana Fanarraga
al teleacutefono anteriormente mencionado
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphellip
Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Anexo 3
ESCUELA DE ENFERMERIA PADRE LUIS TEZZA
AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CUESTIONARIO
PRESENTACION
Buenos diacuteas sentildeores mi nombre es Juana Rociacuteo Fanarraga Moran soy
enfermera egresada de la escuela de enfermeriacutea Padre Luis Tezza Estoy
realizando un estudio de investigacioacuten con el objetivo de obtener informacioacuten
sobre conocimientos que ustedes puedan tener acerca de hipertensioacuten arterial
por lo cual se solicita responda con sinceridad las preguntas que se
mencionan a continuacioacuten para asiacute poder obtener informacioacuten concreta y
poder orientarles Agradezco de antemano su participacioacuten que seraacute de
mucha ayuda los datos que ustedes me brinden Le agradezco
anticipadamente su participacioacuten
I Datos generales
Fecha ______
Edad_______
Sexo M ( ) F ( )
Estado civil soltera ( ) casada ( ) viuda ( ) divorciada ( )
Grado de instruccioacuten primaria ( ) secundaria ( ) teacutecnico ( ) superior ( )
Instrucciones A continuacioacuten se presenta preguntas contesten marcando con
un (x) sea cual crean conveniente su respuesta
II Conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
1iquestEl dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten arterial considera usted que se
agrava
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
a)traveacutes del tiempo
b) Junto con la enfermedad
c) En ninguacuten momento
2 La hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona
dantildeos
a Oacuterganos de su cuerpo
b Personas de su entorno
c Econoacutemicamente
3 iquest Considera usted que la hipertensioacuten arterial menta con
a Con las caminatas moderada
b la edad el sexo y la obesidad
c El estado civil y educacioacuten
4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe de realizar las caminatas al diacutea para
mantener la presioacuten arterial en sus valores normales
a 30minutos diarios
b 1hora diaria
c Dos a tres horas
5 iquestCuaacutel de los siguientes alimentos que se menciona debe consumir
diariamente
a Frituras (papas)
b Goodot (salchipapas)
c Pan con huevos frito
d Frutas y verduras
6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que debe de descansar
a 30 minutos durante el diacutea
b 1hora durante el diacutea
c 1 frac12 a 2 horas diacutea
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por la hipertensioacuten es
a Reversible
b Irreversible
c curable
8 iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a
presentar este enfermedad
a Cefalea nauseas vomito enrojecimiento de la vista
b Fiebre dolor de estomago calambre
c Prurito suentildeo bostezo
d Aumento del apetito somnolencia
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial
alta
a 12070mmhg
b 13090mmhg
c 14080mmhg
10 iquestConsidera usted que los medicamentos para la hipertensioacuten arterial
deben de consumirse con
a Alimentos
b Solos
c gaseosa
ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
4 iquestCon que frecuencia se presenta discusiones desagradables en la familia
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
5 iquestCon que frecuencia se fomenta la risa en su hogar
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras
diariamente
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de
grasa
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
bull Siempre
bull A veces
bull Nunca
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Resumen de las opiniones de los Jueces Expertos
Datos Generales de los pacientes
CRITERIOS Jueces Expertos
1 2 3 4 5 6 7 8 q
1-iquestLos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos estaacuten orientados al problema de investigacioacuten
1
1
1
1
1
1
1
1
0
000002
2-iquestEn los instrumento los iacutetems estaacuten referidos a la variable de investigacioacuten
1
1
0
1
1
1
1
0
2
0003
3-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el logro de los objetivos de la investigacioacuten
1 1 0 1 1 0 1 1 2
0003
4-iquestEl instrumento de recoleccioacuten de datos presenta la cantidad de iacutetems apropiados
1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
5-iquestExiste coherencia en el orden de presentacioacuten de los iacutetems en el instrumento de recoleccioacuten de datos
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
6-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos facilitara el anaacutelisis y procesamientos de datos
1 0 1 1 1 0 1 1 2 0003
7-iquestEliminariacutea algunos iacutetems del instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
8-iquestAgregariacutea algunos iacutetems al instrumento de recoleccioacuten de datos 1 1 1 1 1 1 0 0 2 0003
9-iquestEl disentildeo del instrumento de recoleccioacuten de datos seraacute accesible a la poblacioacuten sujeto de estudio
1 1 1 1 1 1 1 1 0 000002
10-iquestLa redaccioacuten de los iacutetems del instrumento de datos es clara sencilla y precisa para la investigacioacuten
1 0 1 1 1 1 1 1 000005
Aprueba 1 Desaprueba 0 Eacutexitos K Proporcioacuten de aciertos p no
acierto q ple 005 sum=0009 10 = 00009
El Instrumento es Valido porque el resultado de la prueba binomial es menor Ple 005
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Iacutetem cod F
EDADES 20ordf 40 1
41 60 2
61 80 3
81 a mas 4
10
32
50
38
769
2461
3846
2923
Total 130 100
LUGAR DE
PROCEDENCIA
COSTA
SIERRA
SELVA
65
55
10
50O1
4230
769
Total 130 100
ESTADO CIVIL SOLTERO
CASADO
VIUDA
DIVORCIADO
8
80
31
11
615
6153
2384
848
Total 130 100
GRADO DE
INSTRUCCIOacuteN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TECNICO
SUPERIOR
36
51
11
32
2769
3923
846
2462
Total 130 100
SEXO MASCULINO 78 100
FEMENINO 52 100
Total 130 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Conocimiento de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Resultado de Alfa de Cronbach de la Prueba piloto =0750 fue significativa la
confiabilidad del instrumento de autocuidado
Tabla de contingencia del conocimiento sobre hipertensioacuten arterial Practica de autocuidado
Conocimiento
F
Bajo 33 254
Medio 27 208
Alto 70 538
Total 130 1000
Alfa de
Cronbach
Alfa de
Cronbach
basada en
los
elementos
tipificados
N de
elementos
675 747 13
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Practica de autocuidado
Total
Bajo 0-
20
Medio
21-30
Alto 31-
36
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
Bajo 0-13 Recuento 2 12 5 19
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
105 632 263 1000
Medio 14-
16
Recuento 1 8 8 17
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
59 471 471 1000
Alto 17-20 Recuento 1 18 45 64
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
16 281 703 1000
Total Recuento 4 38 58 100
dentro del
conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
40 380 580 1000
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Prueba para una muestra
Valor de prueba = 0
T gl
Sig
(bilateral)
Diferenc
ia de
medias
95 Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior Superior
Conocimiento sobre
hipertensioacuten arterial
69920 129 000 16262 1580 1672
Autocuidado de los
paciente con
hipertensioacuten Arterial
11069
7
129 000 30946 3039 3150
Praacutecticas de Autocuidado en el hogar de Paciente con Hipertensioacuten Arterial
Practicas de autocuidado F
Negativo 0-28 25 192
2 Indeciso 29-32 56 431
Alto 33-36 49 377
Total 130 1000
Prueba de Kolmogorov-Smirnov para una muestra
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Conocimien
to sobre
hipertensioacuten
arterial
Autocuidad
o de los
paciente
con
hipertensioacuten
Arterial
N 130 130
Paraacutemetros
normalesab
Media 1626 3095
Desviacioacuten tiacutepica 2652 3187
Diferencias maacutes
extremas
Absoluta 267 138
Positiva 187 138
Negativa -267 -137
Z de Kolmogorov-Smirnov 3045 1576
Sig asintoacutet (bilateral) 000 014
a La distribucioacuten de contraste es la Normal
b Se han calculado a partir de los datos
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
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130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Conocimiento
Praacutectica de Autocuidado
Total
Adecuado
F
p adecuado
f
Inadecuado
f
f
Malo 14 108 15 115 4 31 33 254
Regular 4 31 8 62 15 115 27 208
Bueno 7 54 33 254 30 231 70 538
Total 25 192 56 431 49 377 13 100-0
Edad de los pacientes con hipertensioacuten arterial
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
vaacutelido
Porcentaje
acumulado
Vlido
s
20-40 2 15 15 15
41-60 22 169 169 185
61-80 94 723 723 908
81-96 12 92 92 1000
Total 130 1000 1000
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla de contingencia Coacutedigo edad de los pacientes conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
conocimiento sobre hipertensioacuteN atrial
Total Bajo 0-13 Medio 14-16 Alto 17-20
Codigo edad de los
pacientes
20-40 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
41-60 Recuento 2 2 21 25
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
105 111 226 192
61-80 Recuento 14 16 62 92
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
737 889 667 708
81 a maacutes Recuento 3 0 8 11
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
158 0 86 85
5 Recuento 0 0 1 1
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
0 0 11 8
Total Recuento 19 18 93 130
dentro de conocimiento
sobre hipertensioacuten arterial
1000 1000 1000 1000
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
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100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 1 conocimiento sobre hipertensioacuten arterial
Conocimiento sobre hipertensioacuten Correcto Incorrec Total
f
1iquestEl dantildeo ocasionada por la hipertensioacuten Arterial considera usted que se agrava a traveacutes del Tiempo 2 iquestLa hipertensioacuten arterial con queacute frecuencia considera usted que ocasiona dantildeo a otros oacuterganos de su cuerpo 3 iquestConsidera usted que la hipertensioacuten arterial aumenta con la edad el sexo y la obesidad 4 iquestCuaacutento tiempo cree que debe realizar las Caminatas al diacutea para mantener la presioacuten arterial en sus valores normales 5iquestCual de los siguientes alimentos debe de consumir diariamente 6iquestCuaacutentos horas durante el diacutea considera que
debe de descansar 7 iquestConsidera usted que el dantildeo ocasionado por
la hipertensioacuten es irreversible (que no vuelve a la normalidad)
8iquestCuaacuteles de los signos y siacutentomas que considera usted contribuyen a presentar este enfermedad
9 iquestCuaacutel de los valores mencionados considera usted como presioacuten arterial alta 10 iquestConsidera usted que los medicamentos para
la hipertensioacuten arterial deben de consumirse con los alimentos
34 78 73 94 98 90 70 98 88 82
66 22 27 6 2 10 30 2 12 18
130 130 130 130 130 130 130 130 130 130
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
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100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Tabla 3 Nivel de Conocimiento y Practicas de Autocuidado de los
pacientes con hipertensioacuten
Nivel de
conocimien
to
Practica de autocuidado
Total
Bajo Medio Alto
f f f f
Bajo 2 11 12 63 5 26 19 100
Medio 1 6 8 44 9 50 18 100
lto 1 1 26 28 66 71 93 100
Total 4 3 46 35 80 62 130 100
Practica de Autocuidado Siempre A veces Nunca Total
f
1 iquestCuaacutentas veces al diacutea se controla la presioacuten arterial
2 iquestCon que frecuencia se controla su peso
3 iquestAcostumbrar a realizar caminatas durante el diacutea
4 iquestCon que frecuencia se presentan discusiones desagradables en la familia
5 iquestCon que frecuencia fomentan la risa en su hogar
6 iquestAcostumbra a realizar esfuerzo fiacutesico durante el diacutea
7 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contengan frutas verduras diariamente
8 iquestAcostumbra a consumir alimentos que contenga gran contenido de grasa
9 iquestCon que frecuencia consume bebidas alcohoacutelicas
10 iquestCon que frecuencia acostumbra a fumar cigarrillos durante el diacutea
11 iquestUsted ingiere sus alimentos con gran contenido de sal
12 iquestUsted ingiere sus medicamentos a un horario establecido
69 87 77 65 31 32 87 9 2 1 90
18 13 12 23 30 5 9 9 5 4 2 5
13 11 12 39 63 4 82 92 96 97 5
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