1. Karla BereniceGonzlez Pacheco

2. C. Primarias C. SecundariasCifosisLordosis 3. Curvatura lateral de la columna Desviacin CV en 3 planosdel espacio: Frontal Lateral AxialFormas dependen de etiologa yedad de inicio 4. gibosidad 5. Compensada: hombros nivelados y directamente por encima de la pelvis Curvas compensadoras Descompensada:curva mayor supera la suma de curvas compensadoras (hombros a desnivel y tronco con desviacin) Escoliosis derecha o izquierda lado convexo de curva mayor 6. Clasificacin etiolgica Estructurada No estructurada 7. Clasificacin No estructurada (actitud escolitica) No rotacin vertebral Postural, antilgica o proceso patolgico Desaparece en decbito supino 8. Mala postura habitual (E. postural) Contracturamuscular y dolor Lesin dolorosa de raz nerviosa Lesin dolorosa vertebral Lesin dolorosa abdominal Dismetra de extremidades inferiores Acortamiento real de extremidad inferior Acortamiento aparente de la extremidad inferior 9. Clasificacin Estructurada Columna rota sobre su eje a lavez que se incurva Apfisis espinosas rotan hacia laconcavidad de la curva mayor Deformidad aumenta concrecimiento < edad de inicio = > deformidad Test de Adams Rx 10. Test de Adams 11. Escoliosis idioptica Infantil Juvenil Adolescente Escoliosis osteoptica Congnita Localizada Generalizada Adquirida Fracturas y luxaciones de la columna Raquitismo y osteomalacia Toracognica 12. Escoliosisneuroptica Congnita Adquirida (E. paraltica) Escoliosismioptica Congnita Hipotona de origen neuromuscular Amioplasia congnita Adquirida Distrofia muscular 13. Escoliosis idioptica Nios y adolescentes Deformidadmusculoesqueltica85%0,5% (incidencia familiar) M-H 5:1 14. Escoliosis idioptica Infantil Juvenil Adolescente 15. Escoliosis idiopticaInfantilNacimiento 3 aos 1% Nios Primeros 6 meses dxCurva torcica o lumbar izquierda 16. InfantilEscoliosis idioptica Edad Materna AvanzadaAntecedentes familiares de Retraso MentalHernia inguinal Cardiopatas congnitas LCC Plagiocefalia 17. Escoliosis idiopticaInfantilProgresivaResolucin 18. Escoliosis idioptica Juvenil 4-9 aos 19%NiasPatrn frecuente: Torcico derecho 70% casos tx 19. Escoliosis idiopticaAdolescente10 aos Cierre Fisario 80% Nias Edades tempranasMayor magnitud Risser 0-3Doble curva 20. Escoliosis idioptica Patrn de la curva Lumbar Toracolumbar Torcico (Derecho, adolescentes) Combinado Lumbar y torcico (doble curva mayor) 21. Patologa y PatogeniaCarcter progresivo Lado cncavo de la curva (aumento presin en placasepifisarias) = vrtebras en cuaDesviacin 1 al ao (despus de cesar el crecimiento curva > 40)Enfermedad degenerativa de la columna 22. HemivrtebrasCausa ms comn (congnita)Curvaturas no tratadas 10 aos = 40 (64-84%) 6 semanas Defectos de formacin Defectos de segmentacinIncarceradaNo incarcerada Defectos mixtos 23. Manifestaciones clnicasRaro dolor E.I. lentaAlteraciones del desarrollo de caja torcicaHombros en desnivel, escpula ms prominente ocadera ms visibleMC = 30 24. Exploracin muestra curva lateral de la columna yrotacin de la zona de la curva mayor Medicin extremidades inferiores Exploracin neurolgica Magnitud de la deformidad Simetra de hombros 25. Test de Adams ngulo de rotacin del tronco Test de la plomada equilibrio del tronco Valoracin cardiorrespiratoria y desarrollo puberal(prueba de Tanner) 26. Adams Positivo y: < 5: No escoliosis 5-9: Reevaluacin 6 meses (seguimiento hasta un aodespues de menarca) 10 o ms: Rx PA Un ngulo de inclinacin con el escolimetro de ms de 10 supone una curva aproximada de 15-20 de Cobb 27. Test de Adams ngulo de rotacin del tronco Test de la plomada equilibrio del tronco Valoracin cardiorrespiratoria y desarrollo puberal(prueba de Tanner) 28. Test de Adams ngulo de rotacin del tronco Test de la plomada equilibrio del tronco Valoracin cardiorrespiratoria y desarrollo puberal(prueba de Tanner) 29. Diagnstico Rx PA de CV en bipedestacin (px > 5 grados ART) Rx lateral dolor, valoracin preoperatoria RM dolor, curvas atpicas o dficit neurolgico 30. 3 parmetros: Magnitud de la curva (ngulo de Cobb) Localizacin de la curva: Situacin de lavrtebra apical, la ms alejada del eje verticaldel tronco Cuatro patrones principales: Torcica (T2 y T11) Convexa a la derecha Toracolumbar (T12-L1) Convexa a izquierda Lumbar (L2-L4) Doble curva mayor torcica y lumbar Test de Risser 31. < 10 Normal> 40 Grave 32. Valoracin de la madurez esqueltica en funcin del desarrollo delncleo de crecimiento de la cresta iliaca:0 (ausente)1 (25% de su tamao final)2 (50%)3 (75%)4 (100%)5 (cierre de la fisis y fusin con la cresta iliaca) 33. Escoliosis idiopticaInfantilRx ngulo costovertebral de Mehta 34. TratamientoPrevenir progresin de escoliosis leve y corregir y estabilizar una grave Observacin Conservador Ciruga 35. No estructurada Dismetra de extremidades inferiores Dismetra < de 1,5 cm Dismetra 1,5 4 cm Alza Epifisiodesis contralateral, sipresenta posibilidad decrecimento Alargamiento oacortamiento en adultos Dismetra 4 o > Elongacin 36. Nios con curvas de 20-40 ycon 2 o ms aos de previsinConservador de crecimiento = CorssCors de Milwaukee = ortesisestndar 37. ConservadorCors de BostonCurvas lumbares ydorsolumbares 38. ConservadorCors de CharlestonCurvatura lateral curvas toracolumbares leves 39. QuirrgicoQx (instrumentacin):Artrodesis (posterior, anterior o circunferencial)Sin artrodesisMayora de casos artrodesis posterior (anterior curvas rgidas)Nios en crecimiento Fenmeno del cigealArtrodesis anterior nica = curvastoracolumbares 40. Quirrgico Intervencin combinada de40 = deformidad visiblecorreccin mecnica de lacurva con instrumentacinPrediccin crecimiento vertebral interna y fusin vertebral 41. Sistema Cotrel DuboussetQuirrgicoSistema Texas Scottish Rite Hospital Yeso x 3meses (consolidacin sea vertebral para fusin)Qx nio 10 aos 42. QuirrgicoSistema Dwyer (correcin y fusin intersomtica anterior utilizando grapas y cables) Adolescentes con curvas lumbares y toracolumbares graves Nios con escoliosis paraltica InstrumentacionVertebral Segmentaria (Luque) 43. Quirrgico Nios pequeos con escoliosis idioptica progresiva y graveCorss no controlan curvasFusin vertebral contraindicadaGillespie: ganchos de los extremos de la instrumentacin de Harrington en el hueso pero pasando la barrasubcutneamente 44. Hemivrtebras 45. Tratamiento general 46. Escoliosis idiopticaInfantilAngulo de Cobb < 35 + ACVs < 20 +ausencia de curvas compensadoras =resolucin espontnea (85%) 47. Escoliosis idioptica JuvenilCurva 50 48. Escoliosis idioptica Adolescente ngulo de Cobb < 30:reevaluacin cada 4-6 meses Risser 4 30-50 = corsRisser 0-2 y curva 40-50 tx qx >50 Qx artrodesis posterior 49. Deformidad aumenta con crecimiento = grado decrecimiento que le queda al nio < edad > grave = aumento de gravedad