Técnico Superior Universitario Paramédico

5° Cuatrimestre

Materia: Operación de Vehículos de Emergencia

P.A. TSUP. Guillermo Ortiz Vite

El escalonamiento del transporte

Triangulación de llamadas de auxilio causa retrasoEl Centro de Monitoreo y Reacción Inmediata C4 de Naucalpan, recibe cada mes un promedio de 900 llamadas a través del 066 y del número local 53 71 22 50; sin embargo emergencias reales sólo son 25%

73% DE LAS LLAMADAS DE AUXILIO SON FALSAS

• http://www.eluniversal.com.mx/notas/652387.html

Teléfono 066 de emergencia

¿Qué es el 066? Es un Sistema de Atención Telefónica gratuito,

diseñado para recibir todo tipo de llamadas de emergencia y consultas en general durante las 24 horas, los 365 días del año.Sólo marca 066 desde tu teléfono.

¿Qué autoridades intervienen?

• Servicios de Seguridad Pública y Tránsito (Federal, Estatal y Municipal)

• Ambulancias (lesionados, enfermos y accidentes; entre otros)

• Bomberos (incendios, inundaciones y enjambres de abejas; entre otros)

• Protección Civil (inundaciones y desastres; entre otros)• Policía Ministerial (Policía Judicial, recuperación de

vehículos y combate a la delincuencia; entre otros)• Servicios Generales (semáforos descompuestos y

alcantarillas; entre otros)

CENTRO REGULADOR DE

URGENCIAS MÉDICAS

De acuerdo a la Norma 237-2004 el Centro Regulador de Urgencias Médicas, es la instancia técnico-médico-administrativa, responsabilidad de la Secretaría de Salud Estatal o del Gobierno del Distrito Federal, en su caso, que establece la secuencia de las actividades específicas para la atención prehospitalaria, en el sitio del evento crítico, el traslado y la recepción en el establecimiento para la atención médica designado, con la finalidad de brindar atención médica oportuna y especializada las 24 horas del día, los 365 días del año.

El número de CRUM’s que deba haber en una entidad federativa, estará determinado por las características geopoblacionales en forma local.

Objetivo Mejorar la atención medica pre hospitalaria y

hospitalaria a la población del Estado de México, que se encuentre en situación de urgencias, emergencias y desastres, mediante el establecimiento del Centro Regulador de Urgencias Médicas, en el que participen las instituciones públicas y privadas de la entidad. Dada la falta de coordinación de los diferentes servicios de urgencias pre hospitalaria y hospitalaria entre las distintas instituciones de socorro y atención medica.

Centro Regulador de Urgencias Médicas

Alcance

Todo ciudadano que no tenga la necesidad tipo de servicio médico, ya sea derecho habiente o que no cuente con los recursos necesarios para su atención, dentro del territorio del Estado de México.

Funciones

La atención médica se brindará en áreas geográficas determinadas por el CRUM, conforme lo indiquen los criterios de regionalización, isócronas de traslado de la base de ambulancias al sitio de la urgencia médica.

La solicitud de atención prehospitalaria se hará directamente al CRUM a través de un número telefónico único, gratuito de tres dígitos y preferentemente medicalizado. Este organismo se enlazará con los establecimientos para la atención médica fijos y móviles, por medio de un sistema de radiocomunicación que pueda acceder a las frecuencias de las instancias involucradas o a través de cualquier otro sistema de comunicación que resulte conveniente para los fines de coordinación.

Toda llamada de auxilio recibida en el CRUM, deberá ser atendida, tipificada, clasificada, registrada y se llevará a cabo el seguimiento correspondiente.

La coordinación logística y operativa, así como la asesoría en la atención prehospitalaria de las urgencias médicas, será proporcionada por el personal operativo del CRUM en turno, que en todos los casos, deberá estar integrado por un médico y técnicos en urgencias médicas, que demuestren documentalmente haber acreditado satisfactoriamente cursos de atención prehospitalaria de las urgencias médicas en Instituciones reconocidas.

El CRUM enviará al sitio de la urgencia a la ambulancia disponible más adecuada que se encuentre más cercana, para brindar la atención inmediata y apropiada y, de acuerdo a la gravedad del caso, coordinará el traslado al servicio de urgencias del establecimiento para la atención médica, que resulte más conveniente.

Triage

El barón Dominique Jean Larrey, jefe médico de las tropa recibe del Emperador Napoleón Bonaparte una orden simple, pero controvertida: "Los soldados que no tengan capacidad de recuperarse, deben dejarse en el frente de batalla, sólo deben llevarse al hospital aquellos que puedan restablecerse"

Triage: atención y selección de pacientesTRAUMA, Vol. 9, Núm. 2, pp 48-56 • Mayo-Agosto, 2006

Código internacional de colores.

Color Prioridad Definición

Rojo Uno Pacientes críticos, potencialmente recuperables, que requieren atención médica inmediata

Amarillo Dos Pacientes graves que requieren atención médica mediata

Verde Tres Pacientes con lesiones leves, que puede postergarse su atención médica sin poner en riesgo su integridad física

Negro Cero Pacientes con lesiones mortales por necesidad o fallecidos en el lugar

El TUM o el personal responsable de la atención en la ambulancia, reportará al CRUM los hallazgos clínicos y en su caso, el diagnóstico presuncional, el estado psicofísico del paciente, así como las necesidades inmediatas que requieren ser preparadas en el establecimiento para la atención médica al que se dirige; todos estos eventos deben quedar asentados en un formato para el registro de la atención prehospitalaria de las urgencias médicas.

Del traslado del paciente al servicio de urgencias en establecimientos para la atención médica.

En caso necesario, el CRUM brindará asesoría, apoyo médico y asistencia en la aplicación de protocolos para el manejo de pacientes graves a las ambulancias que lo requieran, por medio de sistemas de comunicación de radio o cualquier otro medio que resulte apropiado.

Los traslados dependerán de la regionalización del CRUM, de la causa del evento crítico del paciente, de la ubicación, disponibilidad y capacidad resolutiva, tanto del establecimiento para la atención médica, como de las ambulancias, así como de las rutas e isócronas de traslado.

El CRUM deberá dar aviso con oportunidad al CCH para la atención médica sobre la posibilidad de traslado del paciente que recibe atención prehospitalaria en una ambulancia, para que se decida, previa valoración del caso, su ingreso y tratamiento inmediato o en su defecto, el traslado a otro establecimiento con mayor capacidad resolutiva.

No. Responsable Actividad

1 Usuario: Población Civil Vía telefónica o radio, solicita apoyo para traslado y/o recepción de pacientes graves o lesionados.

2 CRUM Atiende solicitud, interroga al usuario, recibe y recaba la información y la clasifica de acuerdo a la demanda.

3 CRUM Indica las condiciones clínicas del paciente a transferir.

4 Cuerpos de Emergencia Evalúa, clasifica y determina el hospital resolutivo, transmitiendo la información del paciente a este último.

5 CRUM Informan el estado de salud del paciente .

6 CRUM Evalúa, clasifica y determina el hospital resolutivo más cercano, transmitiendo la información del paciente a este último.

7 Cuerpos de Emergencia Atiende el llamado, prepara recepción y pide características del paciente a ser transferido

Descripción de actividadesNo. Responsable Actividad

1 Usuario: Población Civil Vía telefónica o radio, solicita apoyo para traslado y/o recepción de pacientes graves o lesionados.

2 CRUM Atiende solicitud, interroga al usuario, recibe y recaba la información y la clasifica de acuerdo a la demanda.

3 CRUM Indica las condiciones clínicas del paciente a transferir.

4 Cuerpos de Emergencia Evalúa, clasifica y determina el hospital resolutivo, transmitiendo la información del paciente a este último.

5 CRUM Informan el estado de salud del paciente .

6 CRUM Evalúa, clasifica y determina el hospital resolutivo más cercano, transmitiendo la información del paciente a este último.

7 Cuerpos de Emergencia Atiende el llamado, prepara recepción y pide características del paciente a ser transferido

Centro Coordinador Hospitalario

A través de él, se cuenta, de manera regular,

con información oportuna, veraz y suficiente sobre la disponibilidad de camas, servicios y horarios de atención en los diferentes hospitales del ISEM.

Objetivo

Coordinar la atención de urgencias de las unidades hospitalarias, con énfasis en la responsabilidad de la canalización de pacientes de atención pre hospitalaria en forma expedita y segura, para eficientar los recursos disponibles en beneficio de los usuarios externos, prevenir así el rechazo de pacientes y procurar su traslado expedito a la unidad que cuente con los recursos necesarios para su atención.

Elección de la solución apropiada• Al solicitar un transporte urgente hacia un hospital o

inter-hospitalario, es necesario realizar un cuidadoso interrogatorio telefónico protocolizado para obtener la suficiente información que ayude a valorar la necesidad y decidir el recurso adecuado.

• El Centro Coordinador, al estar informado sobre todos los recursos regionales públicos o privados de la red hospitalaria de urgencia y cuidados intensivos, puede así encontrar el centro hospitalario adecuado para el destino del paciente.

• Esto resulta particularmente útil en casos con múltiples victimas y en situaciones de catástrofe.

Preparación de los hospitales para la recepción adecuada de los pacientes urgentes

• Los hospitales podrán contar con la información proporcionada por las unidades móviles.

• Los servicios de urgencia saturados en un momento determinado, podrán solicitar al Centro Coordinador de Hospitales (CCH) la redistribución de los pacientes no graves, dependiendo desde luego de la disponibilidad operativa y capacidad resolutiva, integrándose de una forma equitativa al Sistema de Atención de Urgencia.

• Protege la prestación del servicio y la atención integral de la solicitud de ayuda.

Alcance

Todo ciudadano que tenga la necesidad de servicio médico, ya sea derecho habiente o de población abierta, dentro del territorio del Estado de México.

Descripción de actividades

No. Responsable Actividad

1 Usuario: Hospital ISEM y/o Cuerpo de Rescate

Vía telefónica o radio, solicita apoyo para traslado y/o recepción de pacientes graves o lesionados.

2 Coordinador del CCH Atiende solicitud, interroga al usuario, recibe y recaba la información y la clasifica de acuerdo a la demanda.

3 Usuario Indica las condiciones clínicas del paciente a transferir.

4 Coordinador del CCH Evalúa, clasifica y determina el hospital resolutivo, transmitiendo la información del paciente a este último.

5 Cuerpos de Emergencia dentro del territorio estatal Informan el estado de salud del paciente .

6 Coordinador del CCH Evalúa, clasifica y determina el hospital resolutivo más cercano, transmitiendo la información del paciente a este último.

7 Hospital de Referencia del ISEM Atiende el llamado, prepara recepción y pide características del paciente a ser transferido

8 Hospitales del ISEMEl Hospital informa de las carencias que tiene, y solicita el apoyo necesario para la atención de los pacientes (sangre, soluciones, sueros, medicamentos, instrumental quirúrgico, ropa de hospital y médicos)

9 Coordinador de CCHRecibe y captura la información y busca el Hospital Resolutivo; y en caso de traslado de medico de un hospital a otro, transmita la información a la subdirección de atención médica para la resolución.

10 Coordinador de CCH Captura información restante y finaliza el proceso

Fuentes de consulta

• http://salud.edomexico.gob.mx/html/article.php?sid=79

• http://salud.edomex.gob.mx/html/article.php?sid=74

• http://qacontent.edomex.gob.mx/ssc/seguridadpublica/telefonosdeutilidad/066emergencia/index.htm

• http://www.medigraphic.com/pdfs/trauma/tm-2006/tm062e.pdf