ESCABIASISESCABIASIS

SINONIMIASINONIMIA

•SARNASARNA

•ROÑAROÑA

•RASQUIÑARASQUIÑA

DEFINICIONDEFINICION

• Dermatosis pruriginosa, que tiende a Dermatosis pruriginosa, que tiende a ser generalizada.ser generalizada.

• Predomina:Predomina: pliegues y genitales. pliegues y genitales.

• Caracteriza:Caracteriza: • PápulasPápulas• Costras hematicas Costras hematicas • Pequeñas vesículas Pequeñas vesículas • Túneles Túneles • Comezón intensa generalmente en la Comezón intensa generalmente en la

noche.noche.

• Es transmisibleEs transmisible

• Se origina por Se origina por Sarcoptes scabieiSarcoptes scabiei var. var. HominisHominis..

DATOS EPIDEMIOLOGICOSDATOS EPIDEMIOLOGICOS

• Distribución mundialDistribución mundial

• Afecta a todas las razas y clases Afecta a todas las razas y clases sociales.sociales.

• Predomina en estratos Predomina en estratos socioeconómicos bajos.socioeconómicos bajos.

• Hay brotes epidémicos cíclicos Hay brotes epidémicos cíclicos cada 10 a 15 años originando cada 10 a 15 años originando pequeñas epidemias.pequeñas epidemias.

• Afecta a ambos sexos y ocurre a Afecta a ambos sexos y ocurre a cualquier edad.cualquier edad.

• Se transmite de una persona a otra Se transmite de una persona a otra mediante contacto con la piel, mediante contacto con la piel, fomites o por contacto sexual.fomites o por contacto sexual.

• Es más frecuente en personas con Es más frecuente en personas con falta de higiene y con falta de higiene y con promiscuidad.promiscuidad.

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

• Sarcoptes scabieiSarcoptes scabiei var. var. HominisHominis• Var. Var. CanisCanis• Período de incubación:Período de incubación: 2 a 6 2 a 6

semanas.semanas.

CLASIFICACIONCLASIFICACION

• Escabiasis de:Escabiasis de:• Lactantes Lactantes • Niños Niños • AdultosAdultos• AncianosAncianos• Personas limpiasPersonas limpias• Nodular e incógnitaNodular e incógnita• SarnSarna noruegaa noruega• Transmitida por animalesTransmitida por animales

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO

• LACTANTES Y NIÑOSLACTANTES Y NIÑOS• GeneralizadaGeneralizada• Predominan en piel Predominan en piel

cabelluda, palmas, plantas cabelluda, palmas, plantas y pliegues.y pliegues.

• ADULTOSADULTOS• Casi nunca afecta a la Casi nunca afecta a la

cabeza, piernas ni pies.cabeza, piernas ni pies.

• La dermatosis esta limitada por líneas La dermatosis esta limitada por líneas imaginarias que pasan por hombros y rodillas imaginarias que pasan por hombros y rodillas (líneas de Hebra).(líneas de Hebra).

Caras internas de brazos, antebrazos y muslos

Ombligo

Pliegue intergluteo

Escroto y pene

Afecta la cara anterior de muñecas,

Pliegues interdigitales de manos

Axilas

• Evolución aguda, subaguda o crónica.Evolución aguda, subaguda o crónica.

• El prurito es muy intenso, principalmente El prurito es muy intenso, principalmente el nocturno.el nocturno.

• En ancianos:En ancianos:• Prurito intenso y poca reacción Prurito intenso y poca reacción

inflamatoria.inflamatoria.

• En personas limpiasEn personas limpias• Lesiones escasasLesiones escasas• Predominan:Predominan: axilas, pliegues axilas, pliegues

interdigitales y genitales.interdigitales y genitales.

• En la En la variedad nodularvariedad nodular::• Hay lesiones que afectan Hay lesiones que afectan

preferentemente el escroto, y en preferentemente el escroto, y en ocasiones ingles y axilas.ocasiones ingles y axilas.

• En niños:En niños: • No se respetan las líneas de Hebra.No se respetan las líneas de Hebra.• Suele haber pústulas y costras melicericas en Suele haber pústulas y costras melicericas en

dedos, que impiden cerrar las manos (signo dedos, que impiden cerrar las manos (signo del Cirujano).del Cirujano).

• El aspecto es polimorfo “cielo estrellado”.El aspecto es polimorfo “cielo estrellado”.

• SARNA TRANSMITIDA POR SARNA TRANSMITIDA POR ANIMALES:ANIMALES:

• Fuente:Fuente: mascotas como perros y gatos. mascotas como perros y gatos.• AfectaAfecta:: tronco, brazos y abdomen. tronco, brazos y abdomen.• Pápulas y vesículas, no se observan Pápulas y vesículas, no se observan

túneles.túneles.• La evolución es muy corta.La evolución es muy corta.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

• Impétigo secundarioImpétigo secundario

• Dermatitis por contactoDermatitis por contacto

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

• Es solamente clínico, los datos Es solamente clínico, los datos sugestivos son la erupción sugestivos son la erupción papulosa con costras hematicas.papulosa con costras hematicas.

• Descubrimiento de ácaros, huevos Descubrimiento de ácaros, huevos o heces del parasito al raspar una o heces del parasito al raspar una pápula.pápula.

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL

• CimiciasisCimiciasis• Pitiriasis rosadaPitiriasis rosada• UrticariaUrticaria• Dermatitis medicamentosaDermatitis medicamentosa• Pediculosis Pediculosis • Dermatitis hipertiformeDermatitis hipertiforme• Liquen planoLiquen plano

urticaria

Pitiriasis rosada

Dermatitis hipertiforme

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• Deben atenderse primero las Deben atenderse primero las complicaciones, si las hay.complicaciones, si las hay.

• Lavado diario de ropa y de cama.Lavado diario de ropa y de cama.

• No es necesario aplicar No es necesario aplicar insecticidas ni fumigar la casa.insecticidas ni fumigar la casa.

• MEDICAMENTOS TOPICOS:MEDICAMENTOS TOPICOS:• Hexacloruro de gammabenzeno Hexacloruro de gammabenzeno

(lindano) al 1%(lindano) al 1%

• Benzoato de bencilo (Bálsamo del Perú) Benzoato de bencilo (Bálsamo del Perú) al 20%al 20%

• Crotamiton al 10%Crotamiton al 10%

• Se frotan 10 min. Se dejan toda la noche y se Se frotan 10 min. Se dejan toda la noche y se eliminan al siguiente día mediante baño. La eliminan al siguiente día mediante baño. La aplicación es de 3 a 5 dias.aplicación es de 3 a 5 dias.

• Azufre precipitado al 6% en Azufre precipitado al 6% en vaselina por 3 noches vaselina por 3 noches consecutivas.consecutivas.

• Permetrina o decametrina al 5% Permetrina o decametrina al 5% en solución.en solución.

• VIA SISTEMICA:VIA SISTEMICA:• Ivermectina vía oral 200 µg /kgIvermectina vía oral 200 µg /kg

• Butazolidina 600 mg/día x 1 Butazolidina 600 mg/día x 1 semanasemana

• Tiabendazol vía oral 50 Tiabendazol vía oral 50 mg/kg/día x 1 semanamg/kg/día x 1 semana