Enfermedad Pulmonar

Obstructiva CrónicaEPOC

Diana ArosteguíDiana BotinaJessica CastilloNathaly CastroVerónica CruzKatherine PincayTatiana Vásquez

DEFINICION

EPOC•Es una enfermedad que se caracteriza por una obstrucción permanente del flujo aéreo causada por anomalías de las vías aéreas y del parénquima pulmonar

EPIDEMIOLOGIA

La EPOC es una enfermedad muy frecuente a nivel mundial y constituye

una de las principales causas de muerte, ademas es un problema de Salud Publica. Se estima que para el 2020 sera la tercera causa de muerte

en el mundo.

CLASIFICACIÓN

BRONQUITIS CRÓNICA

•Paciente con tos persistente y expectoración durante 3 meses en 2 años consecutivos.•Hipersecreción de moco (hipertrofia de glándulas submucosas en tráquea y bronquios)

ENFISEMA PULMONAR

•Agrandamiento permanente anormal de espacios aéreos distales al bronquio terminal.

FACTORES DE RIESGO

MODIFICABLES• TABACO• HUMO D LEÑA• CONTAMINACIÓN AMBIENTAL• CARBÓN• PROCESOS INFLAMATORIOS

FRECUENTES EN LA INFANCIA

NO MODIFICABLES• GENES ESPECÍFICOS a1-

antitripsina• SEXO

ETIOLOGÍA

ALTERACIONES BRONQUIOLAR

ES

•LESIÓN DEL EPITELIO INFLAMACIÓN BRONQUIAL FIBROSIS

ENFISEMA •DESEQUILIBRIO ENTRE PROTEASAS Y ANTIPROTEASAS

ALTERACIONES VASCULARES

•CONTRACCIÓN ARTERIAL HIPERTENSIÓN PULMONAR HIPERTROFIA DE LA MUSCULATURA ARTERIAL

FISIOPATOLOGÍA

CUADRO CLÍNICO

TOS CEFALEA DISNEA

HEMOPTISIS PÉRDIDA DE PESO

DOLOR TORÁCICO FIEBRE

CUADRO CLÍNICO

TAQUIPNEA HIPERINSUFLASIÓN TORÁCICA

M. RESPIRATORIOS ACCESORIOS

RESPIRACIÓN PARADÓJICA

SIGNO DE HOOVER

CIANOSIS EXPANSIBILIDAD DISMINUIDA

ENFISEMA BRONQUITIS CRONICA

FACIE CIANOTICA. ABOTAGADORES AZULESTOS SECA.FIEBRE 38,5.CEFALEA.DOLOR RETROESTERNAL.MIALGIAS.PERDIDA O NO DE PESO (BMI BAJO).ANOREXIA.ASTENIADISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS Y PEQUEÑOS

FACIE RUBICUNDES.TOS CON EXPECTORACION BLANQUESINA MATUTINA.DISNEA DE MEDIANOS Y GRANDES ESFUERZOSTAQUIPNEA.TAQUICARDIA.HIPOXIA.ESTERTORES CREPITANTES.RONCUS.SIBILANCIAS.MV DISMINUIDO.

CUADRO CLÍNICO

CLASIFICACIÓN DE LA B.Cr.VEF

Leve• >60-70%, TOS LEVE , DISNEA DE

GRANDES ESFUERZOS

Moderada• 40-79%, TOS PRODUCTIVA, DISNEA DE

MEDIANOS ESFUERZOS

Grave• <40%, TOS PRODUCTIVA, DISNEA DE

PEQUEÑOS ESFURZOS

DIAGNÓSTICO

ANAMNESIS

EXÁMEN FÍSICO

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

EXÁMENES COMPLEMENTARIOSBIOMETRÍA HEMÁTICA

◦Poliglobulia en la Bronquitis CrónicaRx.

BRONQUITIS CRONICA ENFISEMA

HILIOS CONGESTIVOS

TRAMA VASCULAR AUMENTADA A NIVEL DE BASES PULMONARES

APLANAMIENTO DE LAS CÚPULAS DIAFRAGMÁTICAS

AGRANDAMIENTO DE LOS ESPACIOS INTERCOSTALES

PLACA DURA

BULLAS ENFISEMATOSAS

RADIOGRAFÍAS

EPOC

RADIOGRAFÍAS

ENFISEMA BRONQUITIS

TRATAMIENTO

BRONCODILATADORES B2a

• CD: SALBUTAMOL Inhalador 2 I c/4-6h• Anticolinérgicos BROMURO DE IPRATROPIO 2 I c/6-8 h• LD: FENOTEROL

COMBIVEN

• SALBUTAMOL + BROMURO DE IPRATROPIO 2I c/4-6 h

XANTINAS

• TEOFILINA, ya no se utiliza

EPOC REAGUDIZADODeterioro de la situación clínica del

paciente con EPOCETIOLOGIA50% bacteriana: haemofilus influenza,

estreptococo pneumoniae, moxarella catharralis, pseudomona aeruginosa, Estafilococus aureus.

25% otras patologias: IC, Alcalosis Metabólica, Neumotórax, TEP

25% mal definida: Contaminacion, polvo, tabaco, vapores.

CUADRO CLINICO

1.Disnea2.Tos

3.Expectoración 4.Dolor torácico

5.Fiebre 6.Hemoptisis 7.Sibilancias

Audibles8.Trastornos de

la conciencia

EXAMEN FISICO

Inspección: expansibilidad

disminuida

Palpación: frémito aumentado

Percución: matidez

Auscultación: estertores (roncus

y sibilancias)

DIAGNOSTICO: criterios de Anthonisen

Aumento de la disnea

Aumento de la purulencia del

esputo

Aumento del volumen del esputo

CLASIFICACION:•Leve: 1 criterio•Moderada: 2 criterios•Grave: 3 criterios

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

BH: leucocitosis con desviación a la izquierda

Gasometría arterialPruebas de esputoRx de tóraxEspirometríaECG

TRATAMIENTO: leve-moderado

Penicilinas• Amoxicilina +

IBL 500mg PO c/8h x 8-10 días

• Ampicilina+IBL 325 mg PO c/6h x 7-10 días

Macrólidos• Azitromicina

500 mg PO QD x 5 días

• Claritromicina 500 mg PO c/12h x 7-10 días

Quinolonas• Levofloxacina

500 mg PO QD x 7-10 días

• Moxifloxacina 400 mg PO QD x 7-10 días

BRONCODILATADORES

CORTICOIDES

Salbutamol 2 a 3 inhalaciones c/6h

Prednisona: 40 mg PO QD x 3 días

20 mg PO QD x 3 díasCorticoides Bucales 2 inhalaciones c/12h x 6

meses

GRACI

AS