TEMA: EPINEFRINAINTRODUCCIN

Laepinefrina es una catecolamina endgena con efecto alfa y beta adrenrgico,es el equivalente sinttico y qumicamente idntica a la adrenalina. Que es una hormona vaso activa liberada por las gandulas suprarrenales en situacin de estrs (estimulo sistema simptico). Cuando se produce naturalmente en el cuerpo, ayuda a responder de manera efectiva a corto plazo al estrs. La epinefrina se utiliza tambin como un medicamento para tratar el paro cardaco, el asma y las reacciones alrgicas, especialmente las que podran ser fatales si no se tratan. La primera vez que la epinefrina fue producida artificialmente fue en 1895 por el fisilogo polaco, llamado Napolen Cybulski.

Fig1. Estructura qumica de la epinefrina.EFECTOS Y USOS TERAPUTICOS Relajacin del msculo liso bronquial Estimulacin cardiaca Vasodilatacin en el msculo esqueltico Estimulacin de la glucogenlisis en el hgado. Como broncodilatador en casos de shock anafilctico Como broncodilatador para tratamiento del asma. Tratamiento del glaucoma (permite disminuir la presin dentro del ojo)EFECTOS SECUNDARIOS Cardiovasculares y relacionados: isquemia miocrdica, rotura artica, fibrilacin ventricular, hemorragia cerebral o subaracnoidea, obstruccin de la arteria central de la retina. Genitourinarios: retencin urinaria, miccin dolorosa, disminucin de diuresis. Sistema Nervioso Central: ansiedad, miedo, desorientacin, agitacin, pnico, alucinaciones, tendencias suicidas u homicidas, comportamiento esquizoide. Miscelnea: Acidosis metablica severa en uso prolongado, cido lctico elevado en suero. En el lugar de inyeccin: sangrado, urticaria, dolor. La inyeccin repetida en el mismo sitio puede producir necrosis por vasoconstriccin. La extravasacin puede producir isquemia y necrosis locales.FARMACOCINTICALa epinefrina se administra por: Inyeccin (va intramuscular, intravenosa o subcutnea) Inhalacin tpicamente en el ojo.

La biodisponibilidad oral de la epinefrina es pobre, debido a su metabolismo rpido y extenso en el intestino y el hgado. Como resultado, la epinefrina no se administra por va oral.

Inicio de accin: Intravenosa inmediato, Intratraqueal 5-15 segundos, 5-15 min subcutnea, inhalada 1-5 min, intramuscular variable.Duracin del efecto: Intravenosa 10 min, intratraqueal: 15-25 min, subcutnea 4-6 h, inhalada 1-3 h, intramuscular 1-4 h.Eliminacin: Por el metabolismo heptico y en terminaciones nerviosas, eliminacin renal y gastrointestinal.

INDICACIONES, ADMINISTRACIN Y DOSIS Broncodilatacin (administracin subcutnea s.c. o intramuscular i.m) Adultos: 0,2-1 mg (0,2-1 ml de solucin 1:1000) s.c. o i.m. / 20 min-4 h. Lactantes y nios (excepto prematuros y recin nacidos): 0,1 mg/kg o 0,3 mg/m2 (0,1 ml/kg o 0,3 ml/m2 de solucin 1:1000) s.c. / 20 min-4 h. No sobrepasar 0,5 ml (0,5 mg) es una sola dosis. Auto-inyectores: administran 0,3 mg (0,15 mg los peditricos). En reacciones graves pueden necesitarse inyecciones repetidas.Esquema rpido para solucin 1:1000: Adultos y nios mayores 12 aos: 0,3 ml 6-12 aos: 0,2 ml 2-6 aos: 0,15 ml Lactantes - 2 aos: 0,05-0,1 ml. Repetir dosis a los 10 minutos si no mejoran notablemente los sntomas

Broncodilatacin (nebulizacin) Adultos y nios mayores 4 aos: mezclar 0,5 ml de adrenalina racmica con 3 ml de suero fisiolgico, administrar 15 min /3-4 h. No hay evidencia de la utilidad de su uso sistemtico tras la extubacin en recin nacidos. Reaccin anafilctica, broncodilatacin (administracin i.v.)Adultos: 0,1-0,25 mg (1-2,5 ml de solucin 1:10,000) lentamente. Nios: 0,05 mg; puede repetirse cada 20-30 min hasta controlar la crisis. Lactantes y neonatos: 0,01 mg/kg. Si el paciente est intubado, puede administrarse la misma dosis a travs del tubo endotraqueal directamente

Vasopresor Adultos: i.m. o s.c.: 0,5 mg / 5 min si es necesario, pasando a pauta i.v. en cuanto sea posible. i.v.: carga: 0,1-0,25 mg lentamente. Puede repetirse cada 5-15 min si es necesario. Mantenimiento: comenzar con 1 g/min llegando hasta 20 g/min si es necesario (0,1-1 g/Kg/min).Nios: i.m. / s.c.: 0,01 mg/kg, (mximo 0,3 mg) / 5 min si es necesario. i.v.: 0,01 mg/kg/5-15 min si la respuesta a la administracin i.m. /s.c. es inadecuada.

Soporte inotrpico Adultos: Intracardiaca o i.v.: 0,1-1 mg / 5 min si es necesario. Nios: Intracardiaca o i.v.: 0,005-0,01 mg/kg (0,15 -0,3 mg/m2) / 5 min si es necesario. Debe seguirse de infusin i.v. comenzando a 0,0001 mg/kg/min, ajustando en escalones de 0,0001 mg/kg/ min hasta un mximo de 0,0015 mg/kg/min. Parada cardiaca i.v.: 1-10 mg (0,02-0,2 mg/Kg) cada 3-5' (dosis altas pueden ser tiles en la parada cardiaca prolongada). Intratraqueal: 5-10 mg (0,1-0,2 mg/Kg) en 5-10 ml de s.f. Hemosttico tpico Adultos y nios: solucin al 0,002%-0,1% va tpica.

PRESENTACIN

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES: En grandes cantidades puede producir hipertensin, arritmias e isquemia miocrdica. No se recomienda su uso conjunto con dosis altas de digoxina, diurticos mercuriales u otros frmacos que sensibilicen al corazn a las arritmias. No mezclar con soluciones alcalinas ni agentes oxidantes. Puede producir sncopes si se administra a nios asmticos. Puede empeorar temporalmente el temblor y la rigidez en pacientes con enfermedades de Parkinson. Puede producir anoxia fetal.BIBLIOGRAFA: Medynet.com. Luis Navarro. Universidad Virgen del Roco. Sevilla [ Actualizado 29 de febrero de 2008]. [Citado domingo 5 Abril de 2015]. Disponible en: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Adrenalina.pdf

Nlm.nih.gov. MedlinePlus. Inyeccion de epinefrina. EEUU [ Actualizado 15 de diciembre de 2012]. [Citado domingo 5 Abril de 2015]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a603002-es.html

Ibq.es. VADECUM. Epinefrina. [ Actualizado 5 de febrero de 2013]. [Citado domingo 5 Abril de 2015]. Disponible en: http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/e011.htm