epilepsia y su aporte jurídico
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EPILEPSIAEPILEPSIA• Trastorno paroxístico y recurrente de la función cerebral caracterizado por crisis breves y repentinas de alteración de
la conciencia acompañada de actividad motora, fenómenos sensitivos o conducta inapropiada, causado por una descarga neuronal excesiva.
• ≥ 2 episodios convulsivos.
• Convulsión: Fenómeno paroxístico producido por descargas anormales, excesivas e hipersincrónicas de un grupo de neuronas del SNC.
• Trastorno paroxístico y recurrente de la función cerebral caracterizado por crisis breves y repentinas de alteración de
la conciencia acompañada de actividad motora, fenómenos sensitivos o conducta inapropiada, causado por una descarga neuronal excesiva.
• ≥ 2 episodios convulsivos.
• Convulsión: Fenómeno paroxístico producido por descargas anormales, excesivas e hipersincrónicas de un grupo de neuronas del SNC.
ILAE Treatment Guidelines: ILAE Treatment Guidelines: Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.
HARRISON HARRISON on lineon line. Principios de Medicina Interna. Cap. 234, 17ma Ed.2008 . Principios de Medicina Interna. Cap. 234, 17ma Ed.2008
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Corteza contralateral
Corteza subyacenteNúcleos subcorticales
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ILAE Treatment Guidelines: ILAE Treatment Guidelines: Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.
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ILAE Treatment Guidelines: ILAE Treatment Guidelines: Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.
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ILAE Treatment Guidelines: ILAE Treatment Guidelines: Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.
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La extensiónde la
excitación
Centros subcorticales ytalámicos
Centros tallo cerebral y médula espinal
FASE TONICA
Hiperactividad del sistema autónomo
Compromiso de laconciencia
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Inhibición diencéfalocortical
Interrupción intermitente de la
descarga convulsiva
FASE CLONICA
Agotamiento
La extensiónde la
excitación
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ILAE Treatment Guidelines: ILAE Treatment Guidelines: Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.
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Epilepsia Idiopática: Crisis Generalizada Tónico – Clónica (Gran Mal).
Signos y Síntomas: Pródromo: Pródromo: Ninguno.
Período Crítico:Período Crítico: Mirada perdida, desconexión con el entorno, pérdida de la postura.
Período Convulsivo: Período Convulsivo: Convulsiones con fase tónica y clónica, mordedura de lengua, sialorrea, relajación de esfínter vesical.
Período Posictal o Poscrítico:Período Posictal o Poscrítico: Confusión y malestar general.
Epilepsia: ≥ 2 crisis convulsivas. Actividad epiléptica en EEG.
Epilepsia Idiopática: Crisis Generalizada Tónico – Clónica (Gran Mal).
Signos y Síntomas: Pródromo: Pródromo: Ninguno.
Período Crítico:Período Crítico: Mirada perdida, desconexión con el entorno, pérdida de la postura.
Período Convulsivo: Período Convulsivo: Convulsiones con fase tónica y clónica, mordedura de lengua, sialorrea, relajación de esfínter vesical.
Período Posictal o Poscrítico:Período Posictal o Poscrítico: Confusión y malestar general.
Epilepsia: ≥ 2 crisis convulsivas. Actividad epiléptica en EEG.
ILAE Treatment Guidelines: ILAE Treatment Guidelines: Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.
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CaracterísticasCaracterísticas
Presencia de 2 o más crisis sin recuperación del estado de conciencia entre ellas.
Crisis tónico-clónicas de más de 5 minutos.Epilepsia parcial continúa.Manifestaciones clínicas son poco notorias pero
se prolongan en el tiempo.Alteraciones de conciencia muestran actividad
electroencefalográfica anormal.
Presencia de 2 o más crisis sin recuperación del estado de conciencia entre ellas.
Crisis tónico-clónicas de más de 5 minutos.Epilepsia parcial continúa.Manifestaciones clínicas son poco notorias pero
se prolongan en el tiempo.Alteraciones de conciencia muestran actividad
electroencefalográfica anormal.
ILAE Treatment Guidelines: ILAE Treatment Guidelines: Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.
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• Tratamientos psicológicos.• Ejercicio.• Música.• Plantas medicinales.• Debe evitarse el consumo excesivo de
cafeína.• Evitar estimulación luminosa intermitente,
tanto natural como artificial.
• Tratamientos psicológicos.• Ejercicio.• Música.• Plantas medicinales.• Debe evitarse el consumo excesivo de
cafeína.• Evitar estimulación luminosa intermitente,
tanto natural como artificial.
ILAE Treatment Guidelines: ILAE Treatment Guidelines: Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.Epilepsia, 47(7):1094–1120, 2006.
FÁRMACOS ANTIEPILÉPTICOS.Grupo Perfil Farmacológico Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
OBloqueadores Canal de Na
Estabiliza la forma inactiva de los canales impidiendo la despolarización de membranas limitando el desarrollo y propagación de crisis
+++ + ++ +++
Agonistas GABA Apertura de canales de Cloro con hiperpolarización neuronal.
++ + +++ ++
Inhibidores de Recaptación
GABA
Inhibe los trasportadores del GABA y prologan su actividad inhibitoria.
++ + ++ _
Inhibidores de GABA
Transaminasa
Inhiben enzima de metabolización extracelular del GABA.
++ + + _
Potencian Acción del GABA
Promueven conversión de glutamato en GABA. Débil acción inhibitoria de GABA – T.
+++ ++ +++ ++
Bloqueadores de Glutamato
Bloquean receptores de glutamato y evitan el ingreso intracelular de Ca y Na.
++ + ++ _
Levetiracetam Relacionado con SV2A de vesículas de neurotransmisores dependientes de Ca.
++ + ++ +
GOODMAN & GILMAN. Bases Farmacológicas de La Terapéutica. 11ma Ed. 2007.GOODMAN & GILMAN. Bases Farmacológicas de La Terapéutica. 11ma Ed. 2007.
OCHOA J. Drogas Antiepilépticas. e.medicine. 2007.OCHOA J. Drogas Antiepilépticas. e.medicine. 2007.
Bloqueadores del Canal del SodioEficacia Seguridad Conveniencia Costo
Fenitoína +++ ++ +++ 0,08 $.
Carbamazepina +++ ++ ++ 0,10 $.
Oxcarbazepina ++ + ++ _
Zonisamida ++ + ++ _
Lamotrigina ++ ++ ++ 0,27 $.
GOODMAN & GILMAN. Bases Farmacológicas de La Terapéutica. 11ma Ed. 2007.GOODMAN & GILMAN. Bases Farmacológicas de La Terapéutica. 11ma Ed. 2007.
OCHOA J. Drogas Antiepilépticas. e.medicine. 2007.OCHOA J. Drogas Antiepilépticas. e.medicine. 2007.
Cruz Azul, Medicity, Sana Sana., Fybeca. Cruz Azul, Medicity, Sana Sana., Fybeca.
Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
Pregabalina ++ ++ ++ 1 $.
Gabapentina +++ + ++ 1 $.
Valproato +++ ++ +++ 0,35 $.
GOODMAN & GILMAN. Bases Farmacológicas de La Terapéutica. 11ma Ed. 2007.GOODMAN & GILMAN. Bases Farmacológicas de La Terapéutica. 11ma Ed. 2007.
100 Protocolos Terapéuticos. OMS . 5ta Ed. 2008. 100 Protocolos Terapéuticos. OMS . 5ta Ed. 2008.
Cruz Azul, Medicity, Sana Sana., Fybeca.Cruz Azul, Medicity, Sana Sana., Fybeca.
Trastornos psicopatológicos secundarios a enfermedad cerebral.
•La misma lesión que es responsable de la epilepsia lo es también de la psicopatología. Pueden ser ocasionadas bien por lesiones cerebrales focales, bien en el curso de una disfunción cerebral global que puede ser responsable de:•1. Un retraso mental.•2. Una afectación intelectual progresiva como ocurre en la evolución de síndromes epilépticos específicos: síndrome de West, síndrome de Lennox-Gastaut. (trastorno motor ).
•La misma lesión que es responsable de la epilepsia lo es también de la psicopatología. Pueden ser ocasionadas bien por lesiones cerebrales focales, bien en el curso de una disfunción cerebral global que puede ser responsable de:•1. Un retraso mental.•2. Una afectación intelectual progresiva como ocurre en la evolución de síndromes epilépticos específicos: síndrome de West, síndrome de Lennox-Gastaut. (trastorno motor ).
Trastornos psicopatológicos intercríticos
Trastornos psicopatológicos intercríticos
Son aquellos que no están relacionados directamente en el tiempo
con una crisis o anomalías eléctricas
particulares
Son aquellos que no están relacionados directamente en el tiempo
con una crisis o anomalías eléctricas
particulares
