Epidemiología y Daños a la Salud

SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA

HOSPITALARIAPANORAMA EPIDEMIOLÓGICO NACIONAL

PEDRO DIEGO BARBABOSA RAMÍREZCRISTINA HERNÁNDEZ MEDELJOEL AMOS LEÓN PICAZOKARINA PÉREZ BARRAGÁNJOSÉ DE JESÚS PÉREZ ORTEGA

5.1 Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10), Mortalidad y Morbilidad (10 Principales Causas) y el Certificado Médico.

5.2 Diagnóstico Nacional de Salud.

5.3 Bases para elaborar, aplicar y evaluar el Diagnóstico de Salud en un Hospital y su Área de Influencia.

5.4 Daños a la Salud

3

Clasificación Estadística Internacional de Enfermedadesy ProblemasRelacionadoscon la Salud

DECIMA REVISION

CIE

- 10

Clasificación Internacional de EnfermedadesCIE- 10

Definición.La CIE -10 puede definirse como un sistema de categorías a las cuales se asignan entidades morbosas de acuerdo con criterios establecidos.

Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades


La CIE-10 es un instrumento de la OMS y sus miembros, que a través de la codificación clínica nos facilita recabar la información sobre todas las enfermedades o motivos de atención.



1.La CIE es un sistema de clasificación de eje variable.

2. Desarrollada a partir de la propuesta de William Farr

(1807-1883) con propósitos prácticos y

epidemiológicos.


Antecedentes Históricos del Desarrollo DE LA CIEEs un instrumento para la presentación de las causas de defunción a partir de criterios homogéneos que permite comparaciones internacionales.

Fue preparada originalmente por el Dr. Jacques Bertillón a partir de la clasificación de causas de defunción usadas en la Cd. de París hacia 1885.

Ha sido adoptada por la mayoría de los países desde 1893 (En América del Norte, su primera aplicación la realizó el Dr. Jesús Monjarás en las estadísticas de San Luis Potosí).

Ha sido revisada 10 veces, a fin de ponerla al día con los progresos de la medicina y de la Salud Pública.


Estructura Básica de la CIE - 10

Agrupamientos básicos de las enfermedades.

*Enfermedades epidémicas.

*Enfermedades constitucionales o generales.

Enfermedades localizadas ordenadas por sitios.

*Enfermedades del desarrollo.

*Traumatismos.

*Grupos especiales. Las afecciones se clasifican primariamente en uno de estos grupos.


Revisión de La Clasificación Internacional de Enfermedades, Según Año de Adopción, Años en uso y Categorías.

Primera 1900 1900-1909 157 22 - 179

Segunda 1909 1910-1920 157 32 - 189

Tercera 1920 1921-1929 166 39 - 205

Cuarta 1929 1930-1938 164 36 - 200

Quinta 1938 1939-1948 164 36 - 200

Sexta 1948 1949-1957 769 153 88 1010

Séptima 1955 1958-1967 800 153 88 1041

Octava 1965 1968-1978 858 182 48 1088

Novena 1975 1979-1997* 909 182 77 1178 Décima 1989 1998* 1575 373 82 2030

RevisiónAño de

adopciónAños

de usoEnferme-

dades

Causas externas

Motivos de asistencia de salud

Total

C A T E G O R I A S


¿Que Permite la CIE-10?

Identificar los principales problemas de salud. Establecer políticas, programas y acciones encaminadas a su

atención. Estadísticas de calidad. Posibilita la adecuada toma de decisiones para la atención de los

problemas de salud.


¿Que otro Propósito tiene la CIE - 10?

El análisis sistemático.

La interpretación.

Comparación..


Estadísticas de morbilidad y mortalidad en diferentes:

•Países.

•Áreas.

•Y en diversas épocas.

¿Qué se Clasifica con la CIE-10?Enfermedades.Enfermedades.

Traumatismos.Traumatismos.

Envenenamientos.Envenenamientos.

Síntomas y signos.Síntomas y signos.

Hallazgos anormales clínicos y de laboratorio.Hallazgos anormales clínicos y de laboratorio.

Otras razones para entrar en contacto con los servicios de salud.Otras razones para entrar en contacto con los servicios de salud.

Causas externas de accidentes y lesionesCausas externas de accidentes y lesiones..


Utilidad de la CIE - 101. Mediante la CIE - 10 es posible clasificar enfermedades y

problemas relacionados con la salud, tales como:

Diagnósticos.

Razones para la admisión.

Afecciones tratadas.

Motivo de la consulta.

Causas de defunción.


Utilidad de da CIE - 10

2. Convierte términos diagnósticos y otros problemas de salud de palabras a códigos alfanuméricos que permiten su fácil almacenamiento y posterior recuperación para el análisis de la información.

•DIARREA (castellano)

•DIARRHEE (francés) A09.XA09.X

•DIARRHEA (inglés)

Información (diagnóstica) Información (código)


Códigos Alfanuméricos

A00.0 (cólera debido a vibrio cholerae 01, biotipo cholerae).

E14.9 (diabetes mellitus no especificada).

B24.X (síndrome de inmunodeficiencia adquirida sin complicaciones).

E46.X (desnutrición proteicocalórica, no especificada).

A00.0-------Z99.9


Utilidad de la CIE - 10

3.Permite realizar análisis de la situación de la salud de grupos de población.

4. Hace posible conocer la incidencia y prevalencia de las enfermedades.

Incidencia (casos de primera vez).

Prevalencia (casos totales).


17

Organismos Responsables de la Clasificación Internacional de Enfermedades

CEMECECENTRO MEXICANO DE LA CLASIFICACION DE

LAS ENFERMEDADES

OMSORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD

CERECCEE- JAL

CENTRO DE CAPACITACION REGIONAL DE LA CLASIFICACION DE ENFERMEDADES Y

ESTADISTICA

OPSORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD


Estructura de la CIE - 10

Consta de tres volúmenes.

21 Capítulos.

Con sus grupos.

Categorías.

14200 subcategorías.


Volúmenes que Integran la CIE-10

• El volumen 1, contiene las clasificaciones principales, (1,175 págs.).

• El volumen 2, provee orientación a los usuarios de la CIE, (161 págs.).

• El volumen 3, es el índice alfabético, (742 págs.).


CIE

-10

CIE

-10

CIE

- 101 2 3

Contenido del Volumen I . (Lista Tabular)

1.- Informe de la Conferencia Internacional de

Enfermedades para la 10a. Revisión. (pp. 9-27).

2.- Lista de categorías de tres caracteres. (pp. 29-100).

3.- Lista tabular de inclusiones y subcategorías de

cuatro caracteres. (pp. 101-1113).

4.- Morfología de los tumores [neoplasias]. (pp. 1115-1140).

5.- Listas especiales de tabulación para la mortalidad y

morbilidad. (pp. 1141-1164).

6.- Definiciones. (pp. 1165-1170).

7.- Reglamento de nomenclatura. (pp.1171-1175).Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades

Contenido Volumen II. (Manual de Instrucciones)

1.- Descripción de la CIE. (Pág. 2).

2.- Principios generales de clasificación de enfermedades. (Pág. 11).3.- Reglas, orientaciones y recomendaciones para el uso de la CIE (pp. 29-124):Para el registro adecuado de las causas de defunción y motivos de la atención.Para la selección de causa básica de defunción y re selección de laafección principal.4.- Presentación estadística. (pp. 125-139)Nivel de detalle por causa en tabulacionesListas especiales para la tabulaciónEstándares y recomendaciones para la mortalidad fetal, perinatal, neonatal, infantil y materna. 5.- Historia de la CIE (pp. 140-152).


Contenido Volumen III. (Índice Alfabético).

1.- Descripción, estructura y forma de manejo del índice de enfermedades y naturaleza de la lesión para localizar los códigos. (pp. 1- 8)

2.- Índice alfabético de enfermedades y naturaleza de la lesión propiamente dicho. (pp. 9- 574).

3.- Índice de causas externas de la lesión. (pp. 575- 624).

4.- Tabla de medicamentos y productos químicos. (pp. 625- 742


23

1. CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y

PARASITARIAS.

2. TUMORES (NEOPLASIAS).

3. ENFERMEDADES DE LA SANGRE, ENFERMEDADES

HEMATOPOYETICAS Y TRASTORNOS QUE AFECTAN EL

MECANISMO DE LA INMUNIDAD.

4. ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y

METABOLICOS.

5. TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO.

6. ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO.

7. ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS.

8. ENFERMEDADES DEL OÍDO Y DE LAS APOFISIS

MASTOIDES.

9. ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO.

10. ENFERMEDADES DELL SISTEMA RESPIRATORIO.


A00-B99

C00-D48

D50-D89

E00-E90

F00-F99

G00-G99

H00-H59

H60-H95

I00 - I99

J00 - J99

24

11. ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO.

12. ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO.

13. ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y TEJ.

CONJUNTIVO.

14. ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO.

15. EMBARAZO, PARTO Y PUERPEIO.

16. CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO

PERINATAL.

17. MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y

ANOMALÍAS.

18. SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS CLÍNICOS Y DE

LABORATORIO.

19. TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS.

20. CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD.

21. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD.Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades

K00-K93L00-L99

M00-M99

N00-N99

O00-O99

P00-P99

Q00-Q99

R00-R99

S00-T98

V01-Y98Z00-Z99

CODIFICACIÓN DOBLECodificación Doble

SISTEMA DE LA CAUSA EXTERNA EN TRAUMATISMOS:

*EN LOS CASOS DE TRAUMATISMOS Y OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS SE CODIFICA LA NATURALEZA DE LA LESION Y LA CAUSA EXTERNA, ES DECIR, LA LESIÓN Y LO QUE MOTIVO A PRESENTARLO.

•HERIDA DE MANO, CORTADURA ACCIDENTAL

S61.9 W26.0 CON CUCHILLO (EN SU CASA)

•FRACTURA DE TIBIA DEBIDA A CAÍDA DE S82.2 W10.5 ESCALERA MECÁNICA (EN AEROPUERTO)

•TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO (ATROPELLADO S06.9 V03.1 POR UN AUTOMOVIL).Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades

CODIFICACIÓN DOBLECodificación Doble

SISTEMA DE LA MORFOLOGÍA DEL TUMOR.

EL CODIGO PRIMARIO SERA SIEMPRE DE LA NEOPLASIA A HABLAR.

EL CODIGO ADICIONAL OPCIONAL SERÁ DE LA MORFOLOGÍA ESPECIFICANDO CON ESTE EL TIPO DE TEJIDO Y SU COMPORTAMIENTO HISTOLÓGICO.

•LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA C92.0 M9860/3

•TUMOR BENIGNO DE MAMA D24.X M8000/0

•TUMOR DE GLANDULA TIROIDES D44.0 M8000/1

MORBILIDAD

• Señala la cantidad de individuos considerados enfermos o víctimas de una enfermedad en un espacio y tiempo determinados.

• Dato estadístico de altísima importancia para poder comprender la evolución y avance, o retroceso de una enfermedad, así también como las razones de su surgimiento y las posibles soluciones.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD

MORTALIDAD

• Es un indicador que refleja el número de defunciones por cada 1.000 habitantes de una población en un cierto periodo de tiempo.

• Es habitual hacer referencia a este índice

demográfico como tasa bruta de mortalidad o simplemente como mortalidad.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD

CERTIFICADO MÉDICO

• ART. 388 Para los efectos de esta Ley, se entiende por certificado la constancia expedida en los términos que establezcan las autoridades sanitarias competentes, para la comprobación o información de determinados hechos.

• ART 389 Para fines sanitarios se extenderán los siguientes certificados:

• A) Prenupciales• B) De defunción• C) De muerte fetal.• D) De exportación a que se refieren los artículos 287 y 288 de esta

ley.• E) Los demás que se determinen en esta Ley y sus reglamentos.

ART 392. Los certificados a que se refiere este título, se extenderán en los modelos aprobados por la Secretaría de Salud y de conformidad con las normas oficiales mexicanas que la misma emita. Dichos modelos serán publicados en el diario oficial dela federación.

DIAGNOSTICO NACIONAL DE SALUD• Trata de explicar cuáles son los problemas de salud, las causas y

emitir un diagnóstico.

• Juicio de valor en torno al proceso salud – enfermedad, en relación a las necesidades sentidas expresadas y normativas.

• Base en la Planeación de los Servicios de Salud.

PRINCIPIOS QUE RIGEN AL DIAGNÓSTICO DE SALUD

OBJETIVIDAD INTEGRALIDAD

HETEROGENEIDAD SISTEMATICIDAD

INTERDISCIPLINARIEDAD PARTICIPACION SOCIAL

UTILIDAD PROGRAMATICA

Objetivodel diagnóstico de salud

•Conocer la situación del proceso salud enfermedad como fenómeno de grupo de una población en relación a:

•Daños a la salud. Servicios de salud.

•Factores condicionantes y riesgos.

ENFOQUE DEL DIAGNÓSTICO DE SALUD

• DIAGNOSTICO SITUACIONAL: BÁSICAMENTE ORIENTADO A MEDIR LA EFICIENCIA Y ANALIZAR LA PRODUCTIVIDAD DE LOS RECURSOS PARA LA SALUD.

• DIAGNOSTICO DE SALUD: RELACION DE LOS RECURSOS PARA LA SALUD Y LOS DAÑOS.

• DIAGNOSTICO DE NECESIDADES: RELACION EXISTENTE ENTRE LOS DAÑOS A LA SALUD, LOS SERVICIOS Y LOS FACTORES PREDISPONENTES O CONDICIONANTES.

1. Identificación de la unidad médica: tipo de unidad, ubicación, dirección, teléfonos, etc. Puestos periféricos que dependen de ésta.

2. Geografía: plano del área geográfica, extensión territorial del área de influencia de la unidad, vías de comunicación.

3. Demografía: población derechohabiente, trabajadores, jubilados (cifras comparadas con las de cinco años atrás y su porcentaje de variación). Distribución de la derechohabiencia por grupos de edad y sexo.

4. Aspectos socioculturales: creencias o conocimientos de la población sobre las causas de las enfermedades. Costumbres que afectan la salud. Enfermedades endémicas. Grado de educación de la población derechohabiente. Identificación de los líderes de la comunidad. Actividades sociales, recreativas y culturales más importantes. Patología social más sobresaliente.

5. Económicos: ingreso promedio de los trabajadores en comparación con el salario mínimo.

6. Epidemiología: morbilidad en relación al uso de recursos. Tasas de morbilidad y mortalidad locales por grupos de edad. Esperanza de vida en la zona. Accidentes de trabajo más frecuentes.

7. Mortalidad de la zona: general, materna, infantil y hospitalaria.

8. Medicina preventiva: acciones de promoción de la salud. Porcentaje de embarazadas que asisten a control prenatal con más de cinco consultas. Porcentaje de embarazos de alto riesgo. Niños con esquema completo de vacunación. Padecimientos susceptibles de prevención primaria que se presentaron durante el año. Programas de detección de padecimientos transmisibles, crónicos, neoplásicos. odontología preventiva.

9. Saneamiento ambiental: servicios urbanos, vivienda, fauna nociva, nutrición.

10. Demanda de servicios: demanda de atención ambulatoria. Causas de envío a otras unidades. Principales causas de consulta urgente. Recursos por especialidad. Intervenciones quirúrgicas más frecuentes.

11. Disponibilidad: recursos humanos y físicos.

12. Acceso.

13. Aceptación del servicio.

14. Calidad del servicio.

15. Costos de distintas acciones.

16. Aspectos positivos de la unidad y problemas detectados .

17. Recomendaciones generales.

DIAGNÓSTICO NACIONAL DE SALUDFuentes de información

Censos, Padrones, Encuestas Estados y Ayuntamientos INEGI Centros de Salud Asociaciones Registro Civil

PROCESO DE LA ATENCIÓN A LA SALUD

INVESTIGACION CLINICA Y EPIDEMIOLÓGICA

RESULTADOS

EPIDEMIOLOGÍA PRESCRIPTIVA

MEDICINA Y ACCIONES PREVENTIVAS

ATENCIÓN CURATIVA Y NIVELES DE ATENCIÓN

ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUDEDUCACIÓN SANITARIA Y PARTICIPACIÓN SOCIAL

• Población total, 2010 112,336,538

• Población total hombres, 2010 54,855,231

• Población total mujeres, 2010 57,481,307

• Tasa de crecimiento total, 2010 1.40

• Densidad de población (Habitantes por kilómetro cuadrado), 2010 57.30

• Relación hombres-mujeres, 2010 95.4Fue te: INEGI, Censo de Población y Vivienda 2010

• Nacimientos, 2010 2643908

• Nacimientos hombres, 2010 1326612

• Nacimientos mujeres, 2010 1317023

• Tasa global de fecundidad, 2010 2.39*

• Tasa de fecundidad de las adolescentes de 15 a 19 años, 2010 56.86*

FUENTE: INEGI, Censo de Población y Vivienda 2010 *CONAPO

• Defunciones generales, 2010 592,018

• Defunciones generales hombres, 2010 332,027

• Defunciones generales mujeres, 2010 259,669

FUENTE: INEGI, Censo de Población y Vivienda 2010

BASES DE ELABORACIÓN DE UN D.S EN UN HOSPITAL

Priorización y valoración en función de factores condicionantes o signos de riesgos, consecuencia por salud, consecuencias socio-sanitarias

HOSPITAL GENERAL HOSPITALES MUNICIPALESHOSPITAL DE ESPECIALIDADES INSTITUTOS NACIONALES

EN DÓNDE ESTAMOS ?

Población y CoberturaRecursos con los que contamosServicios OtorgadosDaños a la Salud y Nacimientos

A DONDE QUEREMOS LLEGAR?

• Misión• Visión• Objetivos

ESTRATEGIAS A SEGUIR

5.4. DAÑOS A LA SALUD EN LA POBLACION NACIONAL.

PERFIL DE DAÑOS A LA SALUD

• El perfil de daños a la salud no es independiente de lo que ocurre en el mundo en el que habitan los sujetos que así enferman y mueren.

Martínez-Salgado, Carolina. UAM-CONAPO. 2010, México.

OBJETIVOS DEL MILENIO.

1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

2. Lograr la enseñanza primaria universal.

3. Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer.

4. Reducir la mortalidad infantil.

5. Mejorar la salud materna

6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.

7. Garantizar el sustento del medio ambiente.

8. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo

Jeffrey Sachs (2005). "El fin de la pobreza. Cómo conseguirlo en nuestro tiempo". (Prólogo de Bono). Editorial Debate. Madrid. (ISBN: 9788483066430) (Jeffrey Sachs es un economista muldialmente conocido, y asesor para las Naciones Unidas

FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS DAÑOS A LA SALUD

• Biológicos• Sociales• Culturales• Económicos• Ambientales• Políticos

CAUSAS DE DAÑOS A LA SALUD

• Enfermedades • Problemas ambientales• Violencia

Epidemiología y Daños a la Salud

Health & Medicine

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