Epidemiologia Psiquiatrica Infanto Juvenil en Chile

EPIDEMIOLOGIA DE TRASTORNOS

PSIQUIATRICOS EN NIÑOS Y

ADOLESCENTES EN CHILE

EPIDEMIOLOGIA DE TRASTORNOS

PSIQUIATRICOS EN NIÑOS Y

ADOLESCENTES EN CHILE

Dra. Flora de la Barra Mac Donald

Prof. Adjunto U. de Chile

Depto. Psiquiatría Clínica las Condes

RAZONES PARA DESARROLLAR INTERVENCIONES EFECTIVAS PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES

(OMS 2005, Kessler 2005, 2007, Merikangas 2009)

RAZONES PARA DESARROLLAR INTERVENCIONES EFECTIVAS PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES

(OMS 2005, Kessler 2005, 2007, Merikangas 2009)

La mayoría de los T.S. comienzan en la infancia o adolescencia.

Alto grado de continuidad entre T.S. de niños, adolescentes y adultos.

Adversidades en la infancia aumentan riesgo de TS adultos.

T.S. específicos ocurren en ciertas etapas del desarrollo. Se pueden implementar programas de tamizaje en las etapas en que es + probable que aparezcan.

Intervención temprana puede prevenir o reducir probabilidad de impedimento a largo plazo.

ROL DE LA EPIDEMIOLOGÍA DEL DESARROLLO EN PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

ROL DE LA EPIDEMIOLOGÍA DEL DESARROLLO EN PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

Crear un ambiente en el cual los niños, incluso los genéticamente vulnerables no sean expuestos a factores de riesgo o sean protegidos de sus efectos.

Identificar factores de riesgo que predicen incidencia, períodos críticos cuando exposición es + peligrosa.

Estudia el uso de servicios por la población

Entrega información para diseñar y mejorar programas de atención

CONCLUSIONES DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS DE LA ULTIMA DECADA SOBRE T.S. EN NIÑOS Y

ADOLESCENTES (Proyecto Atlas de recursos SMIJ OMS 2005, Harwood 2003, Merikangas 2009, Patel 2010).

CONCLUSIONES DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS DE LA ULTIMA DECADA SOBRE T.S. EN NIÑOS Y

ADOLESCENTES (Proyecto Atlas de recursos SMIJ OMS 2005, Harwood 2003, Merikangas 2009, Patel 2010).

Aprox. ¼ de los niños tienen TS en el último año y 1/3 durante sus vidas.+ frecuentes T ansiedad T conductuales T afectivos T. uso sustancias.

Niñas mayores tasas + altas de T ansiosos y del ánimo Niños menores + T. Disruptivos. Abuso sustancias iguales en ambos géneros.T. ansiosos y TDAH comienzan en la niñez, T. conducta en adolescencia temprana y T ánimo en adolescencia tardía.

estudios publicados a nivel nacional en UK, Israel, USA.Estudios en ciudades de USA, Rusia, Bangla Desh, Noruega. Latinoamérica 2 lugares en Brasil, Ciudad de Méjico.

Brecha en atencion en países ingresos altos > 50%, de ingresos bajos hasta 90%.

Disponibles tratamientos efectivos para tratar a los niños y adolescentes.

Investigación en niños y adolescentes está desfinanciada.

ESTUDIOS PREVALENCIA SELECCIONADOS PARA COMPARACION RESULTADOS

ESTUDIOS PREVALENCIA SELECCIONADOS PARA COMPARACION RESULTADOS

Autores

Lugar

Muestra Instrumento Prevalencia Impedimento Uso servicios

Canino 2004

Puerto Rico

1886 niños

4-17 años

DISC-IV 19,8% s/ imp

16,4% DISC

6,9%

+ CGAS

DISC

CGAS Global

49,6% con diag.+ imped.

Merikangas

2010

EE.UU.http://www.hcp.

med.harvard.

edu.ncs/

10,123 adolescen-tes 13-18 a.

CIDI 3.0 modificada para adolescen-tes

22,2% CIDI: sufrimiento grave/ muy grave-impedimento grande o extremo

36,2%

+ alto TDAH

59,8%

T cond.

45,4%

http://www.hcp/

PREVALENCIA DE TRASTORNOS PSIQUIATRICOS EN POBLACION INFANTO-JUVENIL EN CHILE

Vicente B, Saldivia S, Rioseco P, De La Barra F, Melipillán R.FONDECYT 1070519

PREVALENCIA DE TRASTORNOS PSIQUIATRICOS EN POBLACION INFANTO-JUVENIL EN CHILE

Vicente B, Saldivia S, Rioseco P, De La Barra F, Melipillán R.FONDECYT 1070519

Para planificar servicios, es fundamental contar con un estudio de prevalencia nacional de estimación de Trastornos Psiquiátricos en niños y adolescentes.

Anteriormente, se efectuó un estudio epidemiológico en población adulta en los mismos lugares donde se desarrolló esta investigación (Vicente 2002, 2004).

Objetivos1. Determinar la prevalencia de trastornos psiquiátricos DSM-IV en una muestra representativa de niños y adolescentes de 4-18 años en Chile.

2. Identificar algunas variables asociadas con los trastornos psiquiátricos

3. Estudiar el uso de servicios en los niños y adolescentes con trastornos psiquiátricos.

PREVALENCIA DE TRASTORNOS PSIQUIATRICOS EN POBLACION INFANTO-JUVENIL EN CHILE:

METODOLOGIA


METODOLOGIA

Representados niveles socioeconómicos, grupos étnicos y población urbana / rural.

4 provincias: Santiago, Iquique, Concepcion y CautínMuestras seleccionadas en forma aleatoria, estratificada y multietapica 1º comunas manzanas casas el niño o adolescente.

La muestra fué pesada para la probabilidad de selección en cada etapa.

Estudiantes egresados de Psicología entrenados, visitaron a las familias en sus hogares y aplicaron:- Versión computarizada española de entrevista DISC-IV(Canino 1987, Schaffer 2000)

- Cuestionario factores de riesgo familiares, índice socioeconómico (Weissman 2000, Graffar 1956, UNOOCAP 1997)

-Cuestionario uso de servicios (Canino 2002)

Entrevistaron a los padres o cuidadores de los niños de 4-11 años y a los adolescentes de 12-18 directamente.


METODOLOGIA


METODOLOGIA

Se registraron diagnósticos y 4 algoritmos de impedimento contenidos en el DISC-IV.

Datos del instrumento de lápiz / papel ingresados a base de datos SSPS.

Estimaciones efectuadas en programa STATA 10.0, usando comandos para muestras complejas.

Errores estandar se calcularon usando métodos de series lineares de Taylor para obtener intervalos de confianza de 95% y valores p.

Adulto responsable o adolescente firmaron consentimiento informado. Se aseguró confidencialidad, entrevistadores no supieron los resultados. Casos identificados fueron referidos a red de salud mental local.

Se obtuvo una participación de 82,4%

COMUNAS SORTEADASCOMUNAS SORTEADAS

Provincias Iquique

N: 158

Concepción

N: 354

Cautin

N: 254

Santiago

N: 792

Total muestra nacional

N: 1558

Comunas sorteadas

Iquique

Alto Hospicio

Huara

Pica

Concepción

Hualpén

Lota

Talcahuano

Temuco

Loncoche

Nueva Imperial

Toltén

Est. Central

Independencia

La Florida

La Reina

Vitacura

Pudahuel

Santiago centro

La Pintana

Recoleta

Renca

Incluyen zonas rurales

CARACTERÍSTICAS SOCIO-DEMOGRÁFICAS DE LA MUESTRA PESADA Y NO PESADA EN LAS PROVINCIAS

DE IQUIQUE, SANTIAGO, CONCEPCIÓN Y CAUTÍN.

CARACTERÍSTICAS SOCIO-DEMOGRÁFICAS DE LA MUESTRA PESADA Y NO PESADA EN LAS PROVINCIAS

DE IQUIQUE, SANTIAGO, CONCEPCIÓN Y CAUTÍN.

UNIVERSO

N %

MUESTRA NO PESADA

MUESTRA PESADA

GENERO

MASCULINO 711.763 50,7 796 51,1% 50,9%

FEMENINO 692.671 49.3 762 48,9% 49,1%

EDAD 4-11 AÑOS 744.170 53%

831 53,3% 52,9%

12-18 AÑOS 660.264 47.0 727 46,7% 47,1%

PREVALENCIA GRUPOS DE TRASTORNOS PSIQUIATRICOS ULTIMO AÑO 4 PROVINCIASPREVALENCIA GRUPOS DE TRASTORNOS

PSIQUIATRICOS ULTIMO AÑO 4 PROVINCIAS

TRASTORNO PSIQUIATRICO + IMPEDIMENTO D

TOTAL MASCULINO FEMENINO 4-11 AÑOS 12-18 AÑOS

% E.E % E.E % E.E % E.E % E.E

T. ANSIOSOS 8,3 0,9 5,8 0,9 11,0 1,7 9,2 1,1 7,4 1,4

T. AFECTIVOS 5,1 0,9 3,2 0,9 7,1 1,8 3,5 1,1 7,0 1,5

T. DISRUPTIVOS 14,6 1,1 13,5 1,3 15,8 2,3 20,6 2,1 8,0 1,7

USO SUSTANCIAS

1,2 0,4 1,4 0,5 1,1 0,5 0 0 2,6 0,8

T ALIMENTACION 0,2 0,1 0,1 0,1 0,3 0,3 0,4 0,3 0,4 0,3

EZQUIZOFRENIA 0,1 0,1 0 0 0,3 0,3 0 0 0,3 0,3

CUALQUIER TRASTORNO

22,5 1,6 19,3 1,8 25,8 2,8 27,8 2,2 16,5 2,0

PREVALENCIA TRASTORNOS ANSIOSOS ULTIMO AÑO 4 PROVINCIAS

PREVALENCIA TRASTORNOS ANSIOSOS ULTIMO AÑO 4 PROVINCIAS



% E.E % E.E % E.E % E.E % E.E

CUALQUIER TRASTORNO ANSIOSO

8,3 0,9 5,8 0,9 11,0 1,7 9,2 1,1 7,4 1,4

Fobia social 3,7 0,8 1,8 0,7 5,7 1,5 3,5 0,9 3,9 1,2

Ansiedad

Generalizada

3,2 0,5 1,2 0,5 5,3 0,9 3,8 1,0 2,6 1,0

Ansiedad de

separación

4,8 0,6 4,0 0,8 5,7 0,9 6,1 0,9 3,4 1,0

PREVALENCIA TRASTORNOS AFECTIVOS ULTIMO AÑO 4 PROVINCIAS

PREVALENCIA TRASTORNOS AFECTIVOS ULTIMO AÑO 4 PROVINCIAS



% E.E % E.E % E.E % E.E % E.E

TRASTORNOS AFECTIVOS

5,1 0,9 3,2 0,9 7,1 1,8 3,5 1,1 7,0 1,5

Depresión

mayor

5,1 0,9 3,1 0,9 7,0 1,8 3,4 1,1 6,9 1,5

Distimia 0,1 0,03 0,1 0,04 0,1 0,04 0,04 0,03 0,1 0,05

PREVALENCIA TRASTORNOS DISRUPTIVOSULTIMO AÑO 4 PROVINCIAS

PREVALENCIA TRASTORNOS DISRUPTIVOSULTIMO AÑO 4 PROVINCIAS

TRASTORNO PSIQUIATRICO

+ IMPEDIMENTO


% E.E % E.E % E.E % E.E % E.E

TRASTORNOS

DISRUPTIVOS

14,6 1,1 13,5 1,3 15,8 2,3 20,6 2,1 8,0 1,7

T. Déficit Atencional

10,3 0,9 9,7 1,2 10,9 2,0 15,5 1,6 4,5 1,4

T. Oposicionista desafiante

5,2 0,5 4,5 0,7 5,9 0,9 7,8 0,9 2,3 0,7

T. Conducta 1,9 0,4 2,7 0,8 1.0 0,4 0,9 0,3 2,9 0,9

Prevalencia de trastorno por déficit atencional en Chile según provincia.

Total Masculino Femenino 4-11 años 12-18 años

Provincia +

Impedimento D

% E.E. % E.E. % E.E. % E.E. % E.E.

Santiago 12,6 1,2 11,4 1,4 13,8 2,6 18,7 1,7 5,8 2.0

Iquique N=14) 4.7 3.4 4.9 3.8 4.5 4.1 7.3 6.1 1.4 1.3

Cautín 4,3 1,6 5,4 1,7 3,2 2,9 7,4 3,1 0,8 0,7

Concepción (N=20)

4,9 1.5 5.7 2.7 4.1 1.6 7.1 2.6 2.5 1.5

Nacional 10,3 0,9 9,7 1,2 10,9 2,0 15,5 1,6 4,5 1,4

COMPARACION ENTRE ESCALA DE SINTOMAS TDAH DE CONNERS Y

DIAGNOSTICO TDAH DISC-IV

COMPARACION ENTRE ESCALA DE SINTOMAS TDAH DE CONNERS Y

DIAGNOSTICO TDAH DISC-IV

SANTIAGOArea bajo la curva ROC 0.73 (95%-IC 0,61-0,84)

Puntaje corte 13

Sensibilidad 66.3%

Especificidad 63,4%

OTRAS PROVINCIASArea bajo la curva ROC 0.86 (95%-IC 0,76-0,96)

Puntaje corte 17

Sensibilidad 87,6%

Especificidad 82,5%

COMORBILIDAD EN MUESTRA TOTAL CON Y SIN IMPEDIMENTO D

COMORBILIDAD EN MUESTRA TOTAL CON Y SIN IMPEDIMENTO D

DIAGNOSTICO

+

IMPEDIMENTO

TOTAL

% E.E.

MASCULINO

% E.E.

FEMENINO

% E.E.

4-11 a

% E.E.

12-18 a

% E.E.

UN DIAGNOSTICO

+

impedimento D

73,0 2,1

35,6 2,2

77,7 2,9

40,5 3,9

69,2 3,1

31,7 12,9

75,4 2,5

43,1 3,3

69,5 3,2

24,8 3,4

2 DIAGNOSTICOS

+

impedimento D

20,0 2,1

17,0 2,1

18,6 2,6

14,4 2,5

21,1 2,8

19,2 2,8

21,2 2,3

18,8 2,2

18,2 3,3

14,4 3,1

3 o +

DIAGNOSTICOS

+

impedimento D

7,0 1,2

6,1 1,5

3,7 1,5

2,7 1,3

9,7 1,9

8,8 2,7

3,5 1,2

2,9 1,0

12,2 2,3

10,6 3,3

TIPOS DE COMORBILIDAD EN MUESTRA TOTAL CON Y SIN + IMPEDIMENTO D

TIPOS DE COMORBILIDAD EN MUESTRA TOTAL CON Y SIN + IMPEDIMENTO D

T.

ANSIOSOS

(%)

T. AFECTIVOS

(%)

T.

DISRUPTIVOS

(%)

T. USO SUSTANCIAS

(%)

T.

ANSIOSOS

54.1 19,5 35,6 4,4

T.

AFECTIVOS

59,2 24,3 43,4 14,8

T. DISRUPTIVOS

30,7 12,2 62,5 6,1

T. USO SUSTANCIAS

17,0 18,9 28,0 57,3

TIPOS DE COMORBILIDAD EN PROVINCIASCON Y SIN + IMPEDIMENTO D

TIPOS DE COMORBILIDAD EN PROVINCIASCON Y SIN + IMPEDIMENTO D

% T.

ANSIOSOS

STGO PROV

% T. AFECTIVOS

STGO PROV

% T.

DISRUPTIVOS

STGO PROV

% T. USO SUSTANCIAS

STGO PROV

T.

ANSIOSOS

51,0 62,8 19,8 18,6 42,0 17,4 3,9 5,8

T.

AFECTIVOS

59,6 58,1 24,8 22,8 53,7 13,2 15,8 11,6

T. DISRUPTIVOS

31,6 23,5 13,4 5,7 61,5 67,2 6,2 5,6

T. USO SUSTANCIAS

14,7 23,7 20,1 15,2 31,7 16,8 56,9 58,7

FACTORES DE RIESGO PARA GRUPOS DE T.S. METODOLOGÍA

FACTORES DE RIESGO PARA GRUPOS DE T.S. METODOLOGÍA

• En primer lugar: análisis bivariado entre cada uno de los predictores y los grupos de diagnósticos, seleccionando aquellos predictores que presenten un nivel de significación p < 0.25. En el caso de un predictor categórico, el análisis bivariado se realizó empleando el test de asociación F de Rao-Scott, mientras que para un predictor numérico se empleó un análisis de regresión logística.

• Segundo lugar : análisis de regresión logística multivariada empleando sólo aquellos predictores seleccionados del paso anterior. Predictores excluídos señalados con -

• Definición Línea de la pobreza urbana 2009: $64.134 rural : $43.242.

Se compara el grupo bajo la línea de pobreza con los otros> 2 : el doble de ingreso, etc.

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001

FACTORES DE RIESGO PARA GRUPOS DE T.S. RESULTADOS

FACTORES DE RIESGO PARA GRUPOS DE T.S. RESULTADOS

T. S. + Impedimento

T. Ansioso

O.R I.C.

T Afectivo

O.R I.C.

T Disruptivo

O.R I.C.

GENERO

Masculino

Femenino1,00

1,95** 1.16-3.28

1,00

2.19 0,85-5,64

-

-

EDAD

4-11

12-18

-

-

1,00

2,03 0,94-4,78

1,00

0,28*** 0,14-0,55

INGRESO

Línea de pobreza <=2

>2

>5

>8

1

0,57

0,35**

0.35*

-

-

-

-

-

-

-

-

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001

FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES PARA GRUPOS DE T.S.


T. S. + Impedimento

T. Ansioso

O.R I.C.

T Afectivo

O.R I.C.

T Disruptivo

O.R I.C.

Psicopatología familiar

3,08** 1,36-7,02 5,49** 1,61-18.74

2,84* 1,10-7,34

Buena Evaluación familiar

0,60 0,34-1,05 0,42 0,13-1,31 0,39* 0,18-0,85

Vive con un solo padre

1,66 0,92-3,00 2,77* 1,30-5,94 1,97* 1,14-3,41

Vive con otras personas

1,98 0,88-4,46 3,37* 1,34-8,49 1,06 0,43-2,59

Deserción escolar - - - - 0,42 0,17-1,06

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001



T. S. + Impedimento T. Abuso sustancias

O.R I.C.

Cualquier Trastorno

O.R I.C.

GENERO

Masculino

Femenino-

-

1,00

1,41 0,96-2,08

EDAD

4-11

12-18

No se estudió

Separación perfecta entre ambos grupos

1,00

1,47*** 0,32-0,68

N.S.E.

<=2

>2

>5

>8

1,00

0,10** 0,02-0,47

0,63 0,16-2,38

0,62 0,19-2,01

- -

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001



T. S. + Impedimento T. Abuso sustancias

O.R I.C

Cualquier Trastorno

O.R I.C.

Psicopatología familiar familia

1,73 0,42-7,09 2,79*** 0,32-0,68


0,33* 0,14-0,79 0,54*** 0,39-0,74

Vive con un solo padre - - 2,28*** 1,56-3,32

Vive con otras personas - - 1,63 0,86-3,08

Deserción escolar 6,33* 0,14-0,79 - -

FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES PARA T. ANSIOSOS

FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES PARA T. ANSIOSOS

T. S. + Impedimento

Fobia social

O.R I.C.

T. Ansiedad separación

O.R I.C.

T Ansiedad generalizada

O.R I.C.

GENERO

Masculino

Femenino1,00

3,10* 1,18-8,11

1,00

1,44 0,79-2,60

1,00

4,24** 1,68-10,70

EDAD

4-11

12-18

-

-

1,00

0,50 0,23-1,08

-

-

N.S.E.

<=2

>2

>5

>8

-

-

-

-

1,00

0,52 0,21-1,28

0,27* 0,08-0,88

0.39 0,13-1,13

1,00

0,60 0,20-1,83

0,44 0,12-1,55

0,23 0.05-1,06

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001

FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES PARA TRASTORNOS ANSIOSOS

FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES PARA TRASTORNOS ANSIOSOS

T. S. + Impedimento

Fobia social

O.R I.C.

T. Ansiedad separación

O.R I.C.

T Ansiedad generalizada

O.R I.C.


1,83 0,67-4,99 3,25 0,88-11,97

3,78 0,72-19,85


0,42* 0,22-0,80 0,59 0,26-1,36 0,60 0,19-1,90


1,97 0,71-5,42 1,43 0,67-3,05 2,28* 1,22-4,28


2,69 0,81-8,91 2,13 0,81-5,60 2,38 0,42-13,58

Deserción escolar - - - - - -

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001

FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES PARA T. DISRUPTIVOS


T. S. + Impedimento

T. D. A. H

O.R I.C.

T. O. D.

O.R I.C.

T. Conducta

O.R I.C.

GENERO

Masculino

Femenino-

-

-

-

1,00

0,34 0,11-1,03

EDAD

4-11

12-18

1,00

0,24*** 0,11-0,51

1,00

0,23*** 0,11-0,45

1,00

3,16* 1,13-8,83

N.S.E.

<=2

>2

>5

>8

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001



T. S. + Impedimento

T. D. A. H

O.R I.C.

T. O. D.

O.R I.C.

T. Conducta

O.R I.C.


3,23 0,81-12,92 1,72 0,84-3,55 8,18 0,92-72,36


0,51* 0,29-0,90 0,34 0,11-1,06 0,50 0,17-1,52


1,49 0,67-3,36 2,40*** 1,55-3,72 1,88 0,76-4,68


1,48 0,64-3,43 0,67 0,20-2,24 0,89 0,20-4,06

Deserción escolar 0,52 0,20-1,33 - - - -

COMPARACION FACTORES DE RIESGO EN SANTIAGO VS. PROVINCIAS

(Método estadístico: regresión de Poisson)

COMPARACION FACTORES DE RIESGO EN SANTIAGO VS. PROVINCIAS

(Método estadístico: regresión de Poisson)

-Género femenino, vivir con un solo padre o con otras personas son factores

de riesgo en Santiago, pero no en las otras provincias.

-La psicopatología familiar es factor de riesgo para Santiago y provincias

-La evaluación de un buen funcionamiento familiar es protector en Santiago y

Provincias.

En presencia de comorbilidad, el buen funcionamiento familiar es protector

sólo en Santiago.

-Pertenecer al grupo económico más aventajado es factor protector solo en

Santiago y solamente si existe comorbilidad

USO DE SERVICIOSUSO DE SERVICIOS

Personas que usaron cualquier servicio

Tipo de servicio n %

En contexto escolar 350 24.8

Salud mental ambulatorios 301 23,1

Otros ambulatorios 67 3

Hospitalización 3 0.1

Servicios sociales 20 1

Otros servicios 51 3.0

Cualquier servicio 558 38.8

STATUS DIAGNOSTICO Y USO DE SERVICIOS N=558STATUS DIAGNOSTICO Y USO DE SERVICIOS N=558

20,4%

16,3%

35,3%

28,0%

Diagnóstico subsindromático

Diagnóstico sin discapacidad

Diagnóstico + impedimento D

Usó serv icios, sin diagnóstico nisíntomas

USO DE SERVICIOS POR GRUPOS DIAGNOSTICOS + DISCAPACIDAD

USO DE SERVICIOS POR GRUPOS DIAGNOSTICOS + DISCAPACIDAD

Tipo de servicio

T Ansiosos

N %

T afectivos

N %

Disruptivos

N %

Abuso/dep.

N %

Cualquier T

N %

En contexto escolar

41 36,2 22 35,4 89 46,1 6 41,3 124 41,1

Salud ambulatorio

42 34,0 26 35,0 81 42,5 7 43,3 119 37,8

Hospitaliza-ción

1 5,1 1 36,0 - - 1 8,0

Servicios sociales

- 3 2,9 5 1,8 1 2,1 6 1,2

Otros servicios

4 34,9 9 8,3 10 5,8 2 4,5 20 6,2

Cualquier servicio

64 55,2 35 53,6 129 67,0 10 56,0 188 60,8

BRECHA ESTIMADA EN LA ASISTENCIA DE SALUD A TRATORNOS PSIQUIATRICOS

INFANTOJUVENILES EN CHILE

BRECHA ESTIMADA EN LA ASISTENCIA DE SALUD A TRATORNOS PSIQUIATRICOS

INFANTOJUVENILES EN CHILE

Diagnóstico + discapacidad

N: 1.645.915

Diagnóstico +

% N

Uso servicios +

% N

Uso servicios (-)

% N

Trastornos ansiosos

8,3 136.611 34,0 46.448 66,0 90.163

Trastornos afectivos

5,1 83.942 35,0 29.380 65,0 54.562

T. Disruptivos 14,7 241.950 42,5 102.829 57,5 139.121

Abuso y dep. sustancias

1,2 19.751 43,3 8.552 56,7 11.199

T. Alimentación 0,2 3.127 87,7 2.743 12,3 385

Esquizofrenia 0,1 1.646 100,0 1.646 -

Cualquier diagnóstico

22,5 370.331 37,8 139.985 62,2 230.346

FORTALEZAS Y DEBILIDADES DEL ESTUDIOFORTALEZAS Y DEBILIDADES DEL ESTUDIO

FORTALEZAS

Metodología e instrumentos de uso internacional actual previamente validados para Chile

Muestra representativa nacional, proceso de selección y pesaje adecuados

Tasa de participación satisfactoria

Amplio rango de edades incluidas

DEBILIDADES

No uso de escala de discapacidad aparte de algoritmos DISC

Una sola fuente de información

Exclusión de algunos diagnósticos del análisis

RESUMEN Y CONCLUSIONES DE LOS RESULTADOS SOBRE PREVALENCIA

RESUMEN Y CONCLUSIONES DE LOS RESULTADOS SOBRE PREVALENCIA

Prevalencia de 22,5% de cualquier trastorno psiquiátrico en niños y adolescentes chilenos de 4 a 18 años es mayor que la de Puerto Rico con discapacidad DISC. Es igual que la de EE. UU. en adolescentes 13 a 18 años con discapacidad CIDI.

T. Del ánimo + bajos que USA y + altas que Puerto RicoT. Ansiosos igual que EE. UU. y más alta que Puerto Rico

T. Disruptivos mas altos que ansiosos igual en los 3 estudiosChile mucho + alto en TDAH, similar en T. conducta y TOD.T. disruptivos, en especial TDAH y T. Conducta tienen prevalencia 3 veces + altas en la capital que en Provincias.

Llama la atención la prevalencia igual en ambos géneros de T. disruptivos, lo que es diferente a los demás estudios, que encuentran prevalencia + alta en hombres que en mujeres.

RESUMEN Y CONCLUSIONES DE LOS FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN

RESUMEN Y CONCLUSIONES DE LOS FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN

El género femenino constituye un factor de riesgo para T. ansiosos, fobia social y ansiedad generalizada.

El grupo etario de 12-18 años fué protección para T. disruptivos, TDAH, TOD, cualquier Trastorno y riesgo para tener T de Conducta.

Tener ingresos económicos 5 veces sobre la línea de pobreza fue protector para Trastornos ansiosos, ansiedad de separación y comorbilidad en Santiago. Tener el doble que la línea de pobreza fue protector para T Abuso de sustancias.

La presencia de psicopatología familiar aumentó el riesgo de tener trastornos ansiosos, ansiedad de separación, T. afectivos, T . Disruptivos y cualquier trastorno en Santiago.

Vivir con solo uno de los padres aumentó el riesgo para ansiedad generalizada, T. afectivos, T. disruptivos y TOD.Vivir con otras personas es factor de riesgo para T. afectivos.

La deserción escolar constituyó riesgo para Abuso de sustancias.

La percepción de un buen funcionamiento familiar es protector para fobia social, T. disruptivos, TDAH, T uso sustancias y cualquier trastorno en Santiago.

RESUMEN DE DIFERENCIAS ENTRE SANTIAGO Y PROVINCIAS

RESUMEN DE DIFERENCIAS ENTRE SANTIAGO Y PROVINCIAS

• En Santiago se observa una prevalencia mayor de trastornos disruptivos, especialmente TDAH que en provincias, medidos con el mismo instrumento.

• La correlación entre la escala de síntomas clave TDAH de Conners y el diagnóstico TDAH mediante el DISC, es menor en Santiago que en provincias

• En Santiago, existe mas comorbilidad entre trastornos disruptivos y trastornos ansiosos, afectivos y abuso de sustancias.

• En Santiago se observan más factores de riesgo que en provincias.

• En Santiago, pertenecer a nivel socioeconómico más alto y tener buen funcionamiento familiar es protector para comorbilidad.

RESUMEN Y CONCLUSIONES SOBRE USO DE SERVICIOS

RESUMEN Y CONCLUSIONES SOBRE USO DE SERVICIOS

60,8% de los niños con diagnóstico psiquiátrico y discapacidad habían sido atendidos en algún servicio.

Los servicios en los cuales consultan más son los del ámbito escolar, seguidos de los de salud ambulatorios.

Los que más consultan son los niños con trastornos disruptivos (67%)

En la población de niños con diagnóstico psiquiátrico + discapacidad, la brecha asistencial es del 39.2%, lo que equivale a 145.170 niños y adolescentes que, necesitando asistencia no la reciben.

Considerando sólo los servicios de salud ambulatorios, la brecha aumenta a un 62.2% lo que equivale a 230.346 niños y es mayor para los trastornos ansiosos y afectivos. Sin embargo, la esquizofrenia y trastornos de la alimentación, siendo de muy baja prevalencia son atendidos más frecuentemente.

Epidemiologia Psiquiatrica Infanto Juvenil en Chile

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