EPICRISIS - · PDF filediagnosticos pre-qx 549003 ... asepsia y antisepsia del campo...

EPICRISIS

PACIENTE: ALEIDA QUIÑONEZ BEDOYA IDENTIFICACION: CC 66749523 HC: 66749523 - CC

FECHA DE NACIMIENTO:20/5/1970

EDAD: 45 Años SEXO: FTIPOAFILIADO: Cotizante

RESIDENCIA: BRR MARIA EUGENIA VALLE DEL CAUCA-CALI TELEFONO: 3187862590

NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:

FECHA INGRESO: 27/5/2015 - 07:27:53 FECHA EGRESO: - CAMA: H401

DEPARTAMENTO: 020104 -HOSPITALIZACION PISO 4 - SANTA SOFIA

SERVICIO: HOSPITALARIO

CLIENTE: ASOCIACION MUTUALEMPRESA SOLIDARIA DE SALUDEMSSANAR ESS

PLAN: EMSSANAR ESS 2014-2015

FECHA LISTADO DE NOTAS FISIOTERAPEUTAS

2015-06-06

18:29 andres.cordoba - ANDRES CORDOBA IBARGUEN

16:15 TERAPIA FISICA: PAICENTE CON DIAGNOSTICOS DE POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL (04-06-2015) - HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA - MENINGITOS POR CRIPTOCOCO - INFECCIONPOR VIH/SIDA. EN POSICION SEDENTE EN SILLON, DESPIERTA, CONCIENTE Y ORIENTADA EN SUS TRESESFERAS MENTALES. SE REALIZAN EJERCICIOS ACTIVOS LIBRES DE 4 EXTREMIDADES. PACIENTE QUE TOLEROPROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.

15:00 claudia.vidal - CLAUDIA YANETH TORRES VIDAL

MONITOREO RESPIRATORIO: PACIENTE CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS EN HISTORIA CLINICA, TOLERANDOEXTUBACION, CON SOPORTE DE OXIGENO POR CANULA NASAL CON FIO2 AL 32%, SATO2: 98%, SIN SIGNOSDE DIFICULTAD RESPIRATORIA. PENDIENTE CAMBIOS.


TERAPIA FISICA. PAICENTE CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS EN HISTORIA CLINICA, EN CAMA, DESPIERTA,CONCIENTE Y OTRIENTADA EN SUS TRES ESFERAS MENTALES, SE REALIZAN EJERCICIOS ACTIVOS LIBRES DE 4EXTREMIDADES, TRASLADO A SILLON. PACIENTE QUE TOLERO PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.


MONITOREO RESPIRATORIO. PACIENTE CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS EN HISTORIA CLINICA EN CAMA, CONSOPORTE DE OXIGENO POR CANULA NASAL CON FIO2 AL 32%, SATO2> 987%, SIN SIGNOS DE DIFICULTADRESPIRATORIA, PENDIENTE CAMBIOS.

2015-05-30


MONITOREO RESPIRATORIO: PACIENTE CON SOPORTE DE OXIGENO POR CANULA NASAL CON FIO2 AL 32%,SATO2: 98%, TOLERANDO EXTUBACION, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, PENDIENTE CAMBIOS.

2015-05-29


TERAPIA RESPIRATORIA: HORA: 10:30 PACIENTE CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS EN HISTORIA CLINICA, ENCAMA, CONECTADO EN VENTILACION MECANICA EN MODO: VC: 480, FR: 12, PEEP: 8, FIO2 AL 70%, SATO2:98%, ACOPLADA, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,DESPIERTA, EN PLAN DE DESTETE, A LAAUSCULTACION RONCUS APICALES, SE REALIZA ACELERACION DE FLUJO ESPIRATORIO, HIGIENE BRONQUIALCON SUCCION DE SECRECIONES POR TOT LOGRANDO MOVILIZAR SECRECIONES MUCOIDES EN ABUNDANTECANTIDAD, ASPIRACION POR BOCA LOGRANDO MOVILIZAR SECRECIONES MUCOIDES EN MODERADACANTIDAD, DEJO VIA AEREA PERMEABLE, SE REALIZA PRUEBA DE RESPIRACION ESPONTANEA, SIENDOPOSITIVA, TOBBIN (24), SE PROCEDE A EXTUBAICON PROGRAMADA POR ORDEN MEDICA SIENDO EXITOSA, SEDEJA PACIENTE CON CANULA NASAL CON FIO2 AL 32%, PACIENTE QUE TOLERO PROCEDIMIENTO SINCOMPLICACIONES. PENDIENTE CAMBIOS.

06:23 martna.restrepo - MARTNA EMIL RESTREPO OBANDO

GASES ARTERIALES: PH 7.47 PCO2 29 PO2 150 CHCO3 21 B-E -2.3 PAFI 301DISMINUYO FR 12

05:08 martna.restrepo - MARTNA EMIL RESTREPO OBANDO

TERAPIA RESPIRATORIA. PACIENTE CON DX: DERIVACION VENTRICULO EXTERNA, VIH EN VENTILADORMECANICO MODO VOLUMEN CONTROL, VC: 420, FR: 12, PEEP: 6, FIO2: 50%, SENS-2, A LA AUSCULTACION.

RONCUS OCASIONALES, SE REALIZA: MOVILIZACIONES COSTALES, SUCCION TOT OBTENIENDO MODERADACANTIDAD DE SECRECIONES MUCOPURULENTAS, SUCCION BOCA OBTENIENDO POCAS SECRECIONESMUCOIDES, PACIENTE EN REGULAR CONDICION. SE DEJA CONS AT. 97%

2015-05-28

19:43 danny.malfitano - DANNY WILLIAMS MALFITANO

HORA: 16+30 TERAPIA RESPIRATORIA. INGRESA PACIENTE DE CIRUGIA CON DX: DERIVACION VENTRICULOEXTERNA, INTUBADA CON TOT No. 7.0, SE CONECTA EN VENTILADOR MECANICO MODO VOLUMEN CONTROL,VC: 420, FR: 12, PEEP: 6, FIO2: 50%, SENS-2, CON SIGNOS VITALES. FR. 18, FC. 77, T/A, 123/74, A LAAUSCULTACION. RONCUS OCASIONALES, SE REALIZA: MOVILIZACIONES COSTALES, SUCCION TOTOBTENIENDO MODERADA CANTIDAD DE SECRECIONES MUCOPURULENTAS, SUCCION BOCA OBTENIENDOPOCAS SECRECIONES MUCOIDES, PACIENTE EN REGULAR CONDICION.

NOTA OPERATORIA

FECHA INICIO 2015-05-28 18:00 DURACION 00:45 (HH:mm)

QUIROFANO QUIROFANO 1

VIA ACCESO UNICO O UNILATERAL TIPO CIRUGIA LIMPIA

AMBITOCIRUGIA

URGENCIASFINALIDADCIRUGIA

TERAPEUTICO

PROFESIONALES

ANESTESIOLOGO JUAN JOSE SANTAMARIA YACARI AYUDANTE INGRID NATALIA VIVAS

INSTRUMENTADOR MARYULI AGUILAR CIRCULANTE MELANYI AGUIÑO RODRIGUEZ

PROCEDIMIENTOS REALIZADOS

CARGO DESCRIPCION

023201DERIVACION VENTRICULOATRIAL

Observacion

Diagnosticos Pre-QX

DIAGNOSTICOS

POST QX TIPO

COMPLICACION TIPO

MATERIAL ENVIADO A PATOLOGIA: SI

CLASE DE MATERIAL ENVIADO:.

CULTIVO ENVIADO: SI

CLASE DE MATERIAL ENVIADO:LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO INTRAVENTRICULAR

NOTA OPERATORIA

FECHA INICIO 2015-06-04 19:45 DURACION 01:15 (HH:mm)

QUIROFANO QUIROFANO 2

VIA ACCESO UNICO O UNILATERAL TIPO CIRUGIA LIMPIA

AMBITOCIRUGIA

HOSPITALARIAFINALIDADCIRUGIA

TERAPEUTICO

PROFESIONALES

ANESTESIOLOGO JUAN JOSE SANTAMARIA YACARI AYUDANTE ANDRES LEONARDO RIVERA QUIÑONEZ

INSTRUMENTADOR MARJORIE MORENO CIRCULANTE HEIMY JUSSED HURTADO CASTRO

PROCEDIMIENTOS REALIZADOS

CARGO DESCRIPCION

023201DERIVACION VENTRICULOATRIAL

Observacion

Diagnosticos Pre-QX

549003

COLOCACION DE CATETERES PARA DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL YPERITONEOVENTRICULAR

Observacion

Diagnosticos Pre-QX

DIAGNOSTICOS

POST QX HIDROCEFALO OBSTRUCTIVO TIPO CR

COMPLICACION TIPO

DESCRIPCIONES DE LA CIRUGIA

FECHA DESCRIPCIONES

2015-06-04

20:36 felipe.orozco - ANDRES FELIPE OROZCO PABON

PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA SE REALIZA INCISION ARCIFORME FRONTAL IZQUIERDA QUECOMPROMETE PIEL Y TCS Y SE DISECA PERIOSTIO SE POSICIONA SEPARADOR AUTOESTATICO Y SEREALIZA CRANEOTOMIA FRONTAL EN PUNTO DE KOCHER Y SE DISECA Y COAGULA DURAMADREPOSTERIORMENTE SE REALIZA INCISION Y CORTICOTOMIA Y SE PRACTICA TOMA VENTRICULAROBSERVANDO HALLAZGOS DESCRITOS POSTERIORMENTE SE CONECTA VALVULA Y SE PROCEDE AREALIZAR LAPAROTOMIA POR INCISION TRANSVERSA SUBCOSTAL IZQUIERDA SE DISECA FASCIASUPERFICIAL Y PROFUNDA PLANOS MUSCULARES Y PERITONEO PARIETAL SE REALIZA TUNELIZACIONPASO DE CATETHER PERITONEAL Y SE CONECTA ALA VALVULA Y SE PROCEDE A PROBAR Y VERIFICAR ELSISTEMA SE INTRODUCE EN PERITONEO SE CIERRA POR PLANOS DE MANERA CONVENCIONAL TCS Y PIELEN INCISIONES FRONTAL ABDOMINAL SUBCLAVIA Y RETROAURICULAR SIN COMPLICACIONES

2015-05-28

15:38 fausto.quinonez - FAUSTO QUIÑONEZ

PTE BAJO ANESTESIA GRAL. EN DECUBITO DORSAL. ASEPSIA Y ANTISEPSIA DEL CAMPO OPERATORIO.COLOCACION DE LOS CAMPOS ESTERILES. MARCACION DE INSICION CON AZUL DE METILENO 2MTS DELA SUTURA SAGITAL Y 1 CMT DELANTE DE LA SUTURA CORONARIA. INSICION EN UN PLANO, SE EXPONEHUESO FRONTAL DERECHO. SE REALIZA TREPANACION CON TREPANO ELECTRICO. SE EXPONE LADURAMADRE QUE SE COAGULA CON BIPOLAR Y SE ABRE EN CRUZ. SE REALIZA PUNCION VENTRICULARCON CATETER VENTRICULAR, SE OBSERVA SALIDA DE LCR HIPERTENSIVO. SE TOMA MUESTRA PARACITOQUIMICO, GRAM , CULTIVO Y TINTA CHINA. SE CONECTA EL CATETER VENTRICULAR AL SISTEMACOLECTOR DE DVE CONFIRMANDOSE SU BUEN FUNCIONAMIENTO. SE CIERA EN 2 PLANOS CON VICRYL YPROLENE. CURACION CON GASA Y MICROPORE.

HALLAZGOS DE LA CIRUGIA

FECHA HALLAZGOS

2015-06-04

20:36 felipe.orozco - ANDRES FELIPE OROZCO PABON

HIDROCEFALIA CON PRESION DE APERTURA AUMENTADA Y CON LIQUIDO CEFALORRAQUIDEOCETRINO HEMATICO SE ENVIA MUESTRA PARA CULTIVO

2015-05-28

15:38 fausto.quinonez - FAUSTO QUIÑONEZ

HIDROCEFALIA HIPERTENSIVA.

FECHA MOTIVOS DE CONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL

2015-05-27

07:54 hector.castro - HECTOR ENRIQUE VIVEROS CASTRO

MOTIVO DE CONSULTA :vomitos cefalea

ENFERMEDAD ACTUAL :presenta cuadro de emesis no cuantificadas acompañada de cefalea intensa decaimientomalestar general con una evolucion de varios dias pact con app de vhi positivo se encuentrabajo muy algica motivo por el cual consulta

NO HAY RESULTADOS DE EXAMEN FISICO

EVOLUCIONES

FECHA EVOLUCIONES

09:45hector.castro - HECTOR ENRIQUE VIVEROS CASTROESPECIALIDAD: MEDICO GENERAL

DIAGNÓSTICO CLÍNICO: cefaleavomitos

PLAN: 1 dipirona iv cada 8 horas 2 ss de mantenimiento 120 cc por hora

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): se encuentra muy algica

2015-05-27

HALLAZGO OBJETIVO:

HALLAZGO SUBJETIVO: presenta cefalea intensa generalizada de tipo explosivo no mejora con analgesicos en casa eldolor le dificulta para estar de pie para conciliar el sueño se solicitara tac simple de craneo

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO:


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: cefalea vhi

PLAN:

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN):

HALLAZGO OBJETIVO:

HALLAZGO SUBJETIVO: pact no mejora la cefalea se llama infectologo en cali dr cesar rodriguez el cual recomiendarealizar puncion lumbar terapeutica y para definir dx toxoplama , estrectococica con tinta chinakoh y valoracion por medicina interna


17:39jesus.quiñonez - JESUS QUIÑONEZESPECIALIDAD: INTERNISTA

DIAGNÓSTICO CLÍNICO:

PLAN: HOSPITALIZAR EN AISLAMIENTO DE CONTACTO , DIETA BLANDA HIPERPROTEICA A TOLERANCIA ,CSV CADA4 HORAS, HARTMAN A 60 CC HORA , OMEPRAZOL 40 MG I,V CADA 12 HORAS ,METOCLOPRAMIDA 10 MG I,V CADA 8 HORAS , FLUCONAZOL 200 MG VIA ORAL DIA ,TRIMETROPIN SULFA F 800/160 1 TAB VIA ORAL DIA , FAMILIARES DEBEN TRAER LOSANTIRRETROVIRALES , DIPIRONA 2 GR I,V CADA 6 HORAS , ALPRAZOLAM 0,25 MG VIA ORALNOCHE .}SS RX TORAS , HEMOGRAMA ,BUN ,CREATININA ,ELECTROLITOS ,AST ,ALT .LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO : CITOQUIMICO , BACTERIOLOGICO ,TINTA CHINA , CULTIVOPARA GERMENES COMUNES , TEST DE ADA ,TAC CEREBRAL CONTRASTADO

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): INFECCION POR VIH /SIDA / DESCARTAR NEUROINFECCION , SIND DE DESGASTE ASOCIADO AVIH

HALLAZGO OBJETIVO: TA 97/73 FC : 64X FR : 18X AFEBRIL GLUCOMETRIA : 97 MGMALAS CONDICIONES GENERALES , CONSCIENTE , ALERTA, ORIENTADA , ENFLAQUECIDA , SINDISNEA , SIN SIGNOS MENINGEOS SIN DEFICIT NEUROLOGICO FOCAL , OROFARINGE SINLESIONES , RUIDOS CARDIACOS RITMICOS , MV CONSERVADO ,ABD SIN MASAS O MEGALIAS ,EXT SIN EDEMAS .PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA SE REALIZA PUNCION LUMBAR EN ESPACIO L4-L5 OBTENIENDOLIQUIDO CRISTAL DE ROCA QUE SE ENVIA A LABORATORIO

HALLAZGO SUBJETIVO: PACIENTE CON INFECCION POR VIH/SIDA , RECIENTEMENTE INICIO ANTIRRETROVIRALES ,REFIERE APROX 2 SEMANAS DE CEFALEA HOLOCRANEANA SEVERA CON VOMITO ALIMENTICIOINTERMITENTE

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: TAC CEREBRAL SIMPLE MUESTRA ZONAS HIPODENSAS EN TERRITORIO DE NUCLEOS DE LA BASE .AL MOMENTO DE LA VALORACION NO HAY MAS PARACLINICOS

21:07roberto.hernandez - ROBERTO CARLOS NOLASCO HERNANDEZESPECIALIDAD: MEDICO GENERAL


PLAN:


HALLAZGO OBJETIVO:

HALLAZGO SUBJETIVO:

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: GLOBULOS BLANCOS 6.25RECUENTO DE G. ROJOS 3.53HEMOGLOBINA 10.30HEMATOCRITO. 31.40VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 89.00HB CORPUSCULAR MEDIA 29.20CONCENTRACION HB CORPUSCULAR MEDIA 32.80PLAQUETAS 670RDW-SD 56.20RDW-CV 18.10VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO 8.90CAYADOS 0NEUTROFILOS 62.40LINFOCITOS 27.50MONOCITOS 9.60EOSINOFILOS 0.30BASOFILOS 0.20RECUENTO DE NEUTROFILOS 3.90RECUENTO DE LINFOCITOS 1.72RECUENTO DE MONOCITOS 0.60RECUENTO DE EOSINOFILOS 0.02RECUENTO DE BASOFILOS 0.01OBSERVACIONES CUADRO HEMATICO -CALCIO TOTAL EN SUERO 10.56SODIO EN SUERO 137.20POTASIO EN SUERO 4.34CLORO EN SUERO 95.30NITROGENO UREICO EN SUERO 12.80CREATININA EN SUERO 0.20TGO/ ASAT 6.00TGP/ ALAT 7.00


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: INFECCION POR VIH /SIDA SOSPECHA NEUROINFECCION ?SIND DE DESGASTE ASOCIADO A VIH

PLAN: TRASLADO A CIRUGIA Y POSTERIOR A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSREMISION PARA MANEJO INTEGRAL CON INFECTOLOGIA

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON ANTECEDENTE DE VIH ESTADIO SIDA HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO DE CEFALEAASOCIADO A EMESIS CON TAC DE INGRESO QUE EVIDENCIA HIDROCEZONAS HIPODENSAS ENTERRITORIO DE NUCLEOS DE LA BASE, PACIENTE CON DETERIORO DEL ESTADO NEUROLOGICOAYER GLASGOW 15/15 HOY 11/15 CON TOMOGRAFIA DE CONTROL QUE EVIDENCIA AUMENTO DEHIDROCEFALIA DADO DETERIORO NEUROLOGICO DE LA PACIENTE SE COMENTA A UNIDAD DECUIDADOS INTENSIVOS ES ACEPTADA, ADEMAS VALORADA POR NEUROCIRUGIA QUE INDICALLEVAR A NEUROCIRUGIA PACIENTE SE INDICA REMISION PARA MANEJO INTEGRAL POR IFECTOLOGIA

HALLAZGO OBJETIVO: TA 110/70 FC : 78X FR : 18X T: 36.9MALAS CONDICIONES GENERALES , SOMNOLIENTA, ENFLAQUECIDA , SIN DISNEA , SIN SIGNOSMENINGEOS SIN DEFICIT NEUROLOGICO FOCAL , OROFARINGE SIN LESIONES , RUIDOSCARDIACOS RITMICOS , MV CONSERVADO ,ABD SIN MASAS O MEGALIAS , EXT SIN EDEMAS .

HALLAZGO SUBJETIVO: EVOLUCION EN CONJUNTO CON DRA TATIANA CUERO RODRIGUEZPACIENTE NO REFIERE SINTOMAS

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: CITOQUIMICO DE LCR GLUCOSA 35 PROTEINAS 357 NO SE OBSERVAN LEUCOCITOS, NO SEOBSERVAN GLOBULOS ROJOS, TINTA CHINA NEGATIVA, GRAM NEGATIVO PARA BACTERIAS

12:50fausto.quinonez - FAUSTO QUIÑONEZESPECIALIDAD: NEUROLOGO

DIAGNÓSTICO CLÍNICO: HIDROCEFALIA AGUDANEUROINFECCION A DESCARTAR CRIPTOCOCUS.HIV +

2015-05-28

PLAN: PREPARAR Y PASAR A CIRUGIA.

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PTE EN CONTEXTO DE HIV + CON PROBABLE NEUROINFECCION CON DETERIORO RAPIDO DELNIVEL DE CONCINECIA Y TAC DE CRANEO CON CONTRASTE QUE EVIDENCIAN LESIONESHIPODENSAS QUE NO CAPTAN EL CONTRASTE SUGESTIVAS DE CRIPTOCOCUS + HIDROCEFALIAAGUDA, SE INDICA DVE EXTERNA POR LO ANTES MENCIONADO.SE EXOLICA A LOS FAMILIARES DIAGNOSTICO Y CONDUCTA A SEGUIR Y AUTORIZAN ELPROCEDIMIENTO. SE SOLICITA SALA DE CIRUGIA Y MATERIAL.

HALLAZGO OBJETIVO: PTE HIV POSITIVO, SIN TTO CON RETROVIRALES MAS DE 1 SEMANA, AL MOMENTO CONLUCONAZOL + TRIMETROPIN + CEFTRIAXONA + VANCOMICINA POR SOSPECHA DENEUROINFECCION, EL DIA DE AYER PRESENTA CEFALEA + VOMITO EN VARIAS OCACIONESASOCIADO A DETERIORO DEL NIVEL DE CONCIENCIA, MOTIVO POR LO QUE SE LE REALIZO TACDE CRANEO QUE NO EVIDENCIO HIDROCEFALIA Y SE LE REALIZO PL CON LCR QUE REPORTOPROTEINAS DE 380 Y GLICORRAQUIA DE 35, LOS OTROS PARAMETROS SE REPORTARON COMONORMALES.HOY SE REALIZA TAC DE CRANEO DE CONTROL POR CONTINUAR CON DETERIORO DEL NIVEL DECONCIENCIA Y ESTA MOSTRO HIDROCEFALIA AGUDA HIPERTENSIVA.ENCUENTRO UNA PTE EN GLASGOW DE 10/15, ISOCORICA, CON RFM HIPOREACTIVOBILATERALMENTE, SIN APARENTE DEFICIT NEUROLOGICO CON RIGIDEZ DE NUCA TERMINAL.

HALLAZGO SUBJETIVO: SOMNOLENCIA

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: YA COMENTADO EN ANALISIS DEL PTE.


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: .

PLAN: IGUALES ORDENES.TAC DE CRANEO DE CONTROL.

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): .

HALLAZGO OBJETIVO: POI DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA, PROCEDIMIENTO REALIZADO SINCOMPLICACIONES, SE TRASLADA PTE A UCI PARA CONTINUAR MANEJO.

HALLAZGO SUBJETIVO: .

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: .

18:52roberto.coba - ROBERTO COBA TORRESESPECIALIDAD: CIRUJANO GENERAL

DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA DE INGRESO A UCI ADULTOS

- POSTOPERATORIO INMEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA - HIDROCEFALIA AGUDA- NEUROINFECCION A DESCARTAR CRIPTOCOCUS.- INFECCION POR VIH/SIDA

PLAN: ORDENES MEDICAS DE INGRESO A UCI

- HOSPITALIZAR EN UCI- NADA VIA ORAL - CABECERA 35º- MONITORIZACION DINAMICA NO INVASIVA- VENTILACION MECANICA INVASIVA PARAMETROS PROTECTORES - LEV SSN 0.9% PASAR A RAZON DE 80CC/HORA - FENTANILO INFUSION TITULABLE PARA MANTENER RASS -2- MIDAZOLAM INFUSION TITULABLE PARA MANTENER RASS -2- VANCOMICINA AMP 500 MG APLICAR 2 GR IV CADA 24 HORAS - CEFTRIAXONA AMP 1GR APLICAR 2 AMP IV CADA 24 HORAS - TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL AMP 1 AMP IV CADA 8 HORAS - FLUCONAZOL AMP 200MG APLICAR 1 AMP IV CADA 12 HORAS - ALBENDAZOL TAB 200 MG APLICAR 1 TAB VIA ORAL CADA 12 HORAS - OMEPRAZOL AMP 40MG APLICAR 1 AMP IV CADA 24 HORAS - TROMBOPROFILAXIS MECANICA INTERMITENTE

- S/S PARACLINICOS DE INGRESO A UCI- GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS Y CORREGIR SEGUN PROTOCOLO - MANEJO CONJUNTO CON NEUROCIRUGIA - AVISAR CAMBIOS

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE QUE INGRESA PROVENIENTE DE QUIROFANO, DONDE SE REALIZO DERIVACIONVENTRICULAR EXTERNA, DEBIDO A HIDROCEFALIA AGUDA OBSTRUCTIVA, ACTUALMENTE CONSINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA CONFIRMADO POR WESTERN BLOT, SINTRATAMIENTO ACTUAL, EN PROCESO DE REMISION A INFECTOLOGIA, INICIAMOS MANEJOANTIMICROBIANO DE AMPLIO ESPECTRO POR SOSPECHA DE NEUROINFECCION A PESAR DE NOTENER MUESTRA CONCLUYENTE DE LCR, QUEDA EN TERAPIA INTENSIVA CON AISLAMIENTOPREVENTIVO, PRONOSTICO VITAL Y FUNCIONAL RESERVADO, FAMILIARES ENTERADOS DEL CASO

HALLAZGO OBJETIVO: SOPORTES VENTILATORIO: VENTILACION MECANICA INVASIVA POR TOT MODO VCV VASOACTIVO: NINGUNOVENTILATORIO: NINGUNO

INVASIONES: CATETER VENOSO PERIFERICO, SONDA VESICAL, VALVULA DE DERIVACIONVENTRICULARREGULAR ESTADO GENERAL, SE EVIDENCIA VALVULA DE DERIVACION EN BUEN ESTADO, NOSIGNOS DE INFECCION NI DE SANGRADO,ACOPLADO A VENTILACION MECANICA POR TOT, TORAXSIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS NO SOPLOS, PULMONESCLAROS, BIEN VENTILADOS, NO AGREGADOS. ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO ALA PALPACION, NO SE EVIDENCIAN MASAS NI MEGALIAS, EXTREMIDADES SIMETRICASHIPOTROFICAS SIN EDEMA,SNC BAJO SEDACION RASS -2

HALLAZGO SUBJETIVO: PACIENTE EN VENTILACION MECANICA CON ANESTESIA RESIDUAL, SUBJETIVO NO VALORABLE

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: SOLICITADOS


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCI NOCHE.EDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO INMEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA. - HIDROCEFALIA AGUDA.- NEUROINFECCION A DESCARTAR CRIPTOCOCUS.- INFECCION POR VIH/SIDA.

PLAN: - VER ORDENES MEDICAS.

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE FEMENINO DE 45 AÑOS CON CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICOS ANOTADOS,INFECCION POR VIH/SIDA, HIDROCEFALIA AGUDA. NEUROINFECCION A DESCARTARCRIPTOCOCUS, POP MEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA, PROCEDIMIENTO SINCOMPLICACIONES, EN EL MOMENTO SIN SOPORTES HEMODINAMICOS, SOPORTE VENTILATORIOINVASIVO, ACOPLADA AL ESQUEMA DE SEDACION, CIFRAS TENSIONALES EN METAS, SECONTINUAN MEDIDAS INSTAURADAS, CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO, PARAMETROS VENTILATORIODE ACUERDO EVOLUCION CLINICA Y CONTROL GASIMETRICO, PROTOCOLO DE EXTUBACIONPROGRAMA EN HORAS DE LA MAÑANA, COMENTADA A LA CENTRAL DE EMSSANAR (FERNANDOTOVAR) CON QUIEN SE DETERMINAR COMENTAR LA PACIENTE EL DIA DE MAÑANA PORREQUERIMIENTO REMISION DESDE EL AREA DE MEDICINA INTERNA PARA MANEJO INTEGRAL PORINFECTOLOGIA; CONTINUAMOS CONTROL HEMODINAMICO ESTRICTO, MEDIDAS DENEUROPROTECCION, MANEJO CONJUNTO NEUROCIRUGIA; PACIENTE CON PRONOSTICOFUNCIONAL Y VITAL RESERVADO.

HALLAZGO OBJETIVO: INGRESO: 28/05/2015.

SOPORTES.

VASOACITIVO: SIN SOPORTE.INOTROPICO: SIN SOPORTE.VASODILATADOR: SIN SOPORTE.VENTILATORIO: VMI MODO VC, PEEP: 6, FIO2: 50%.SEDACION: RASS -2.INVASIONES: CATETER PERIFERICO // SONDA VESICAL.

SV. TA: 107/82, FC: 88, FR: 15, T: 36.2, SATO2: 98, DIURESIS: 5.5 CC/KG/HORA.CABEZA: NORMOCEFALA, DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA FUNCIONAL.ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILASISOCORICAS NORMORREACTIVAS.CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS.

C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS.ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIAGU: SONDA VESICAL A CISTOFLO CON DIURESIS CLARA.EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.SNC: RASS -2.

HALLAZGO SUBJETIVO: PACIENTE EN VENTILACION MECANICA INVASIVA, NO EVALUABLE DE MANERA SUBJETIVA.



DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCI DIAEDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO INMEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA. - HIDROCEFALIA AGUDA.- NEUROINFECCION A DESCARTAR CRIPTOCOCUS.- INFECCION POR VIH/SIDA.- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA EN VENTILACION MECANICA

PLAN: PROTOCOLO PARA EXTUBACION

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE EN MUY REGULARES CONDICIONES GENERALES EN SU PRIMER DE ESTANCIA EN UCIADULTO A QUIEN SE LE PRATICO DRENAJE VENTRICULOEXTERNO POR HIDROCEFALIAACTULAMENTE EN PROTOCOLO PARA EXTUBACION, HEMODINAMICAMENTE COMPENSADO CONBUEN RITMO DIURETICO, SE CONTINUA MANEJO MEDICO ESTABELCIDO PRONOSTICO AUN MUYRESERVADO


SOPORTES.

VASOACITIVO: SIN SOPORTE.INOTROPICO: SIN SOPORTE.VASODILATADOR: SIN SOPORTE.VENTILATORIO: VMI MODO VC, PEEP: 6, FIO2: 50%.SEDACION: SE SUSPENDEINVASIONES: CATETER PERIFERICO // SONDA VESICAL.

SV. TA: 116/78, FC: 80, FR: 16, T: 36.2, SATO2: 98, DIURESIS: CONSERVADACABEZA: NORMOCEFALA, DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA FUNCIONAL. TOT PERMEABLE CONSECRESION ESCASAORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILASISOCORICAS NORMORREACTIVAS.CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS. C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS.ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIAGU: SONDA VESICAL A CISTOFLO CON DIURESIS CLARA.EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.SNC: EFECTO RESIDUAL DE SEDACION

HALLAZGO SUBJETIVO: PACIENTE EN VENTILACION MECANICA INVASIVA EN PLAN DE DESTETE

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: HB BAJA LIMITE, MANTIENE FUNCION RENAL - HEPATICA -ELCTROLITOS, CON BUENOSPARAMETROS GASOMETRICOS RX DE TORAX LIMPIA



PLAN: IGUALES ORDENES.TAC DE CRANEO DE CONTROL.EXTUBAR

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PTE CON EXELENTE RESPUESTA AL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO, DESPIERTA, AGUARDANDO SEREXTUBADA SIN DEFICIT NEUROLOGICOS APENDICULARES, AGUARDAMOS RESULTADO DE LCR.

2015-05-29

HALLAZGO OBJETIVO: PTE EN PO1 DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA, ALMOMENTO AFEBRIL,HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, DESPIERTA EN GLASGOW DE 11/15 POR IOT, ISOCORICA, RFMPOSITIVO BILATERALMENTE SIN DEFICIT NEUROLOGICO APENDICULAR, SIN SIGNOS DEIRRITACION MENINGEA, SISTEMA DVE CON BUEN FUNCIONAMIENTO




DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCI DIAEDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO INMEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA. - HIDROCEFALIA AGUDA.- NEUROINFECCION A DESCARTAR CRIPTOCOCUS.- INFECCION POR VIH/SIDA.- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA EN VENTILACION MECANICA RESUELTA

PLAN: LIQUIDOS QUIRUGICOS A TOLERANCIA

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE EN MUY REGULARES CONDICIONES GENERALES, CON EVOLUCION ESTACIOANRIAHEMODINAMICAMENTE COMPENSADO CON BUEN RITMO DIURETICO, TOLERNADO DESTETEVENTILATORIO POR LO QUE SE INICIA VIA ORLA CON LIQUIDOS QUIRURGICOS Y SE CONTINUAMANEJO MEDICO ESTABELCIDO PRONOSTICO AUN MUY RESERVADO


SOPORTES.

VASOACITIVO: SIN SOPORTE.INOTROPICO: SIN SOPORTE.VASODILATADOR: SIN SOPORTE.VENTILATORIO: O2 POR VENTURY 50%.SEDACION: NOINVASIONES: CATETER PERIFERICO // SONDA VESICAL.

SV. TA: 111/70, FC: 80, FR: 16, T: 36.2, SATO2: 98, DIURESIS: CONSERVADACABEZA: NORMOCEFALA, DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA FUNCIONAL.ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILASISOCORICAS NORMORREACTIVAS.CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS. C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS.ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIAGU: SONDA VESICAL A CISTOFLO CON DIURESIS CLARA.EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.SNC: SOMNOLINET RESPONDE A INTERROGATORIO

HALLAZGO SUBJETIVO: SE REALIZA DESTETE VENTILATORIA

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: NO


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCI NOCHEEDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO INMEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA. - HIDROCEFALIA AGUDA.- NEUROINFECCION A DESCARTAR CRIPTOCOCUS.- INFECCION POR VIH/SIDA.- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA EN VENTILACION MECANICA RESUELTA

PLAN: VER PLAN TERAPEUTICO

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS, EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, AFEBRILTENSION ARTERIAL TENDIENTE A LA BAJA CON MEDIA EN METAS. POR VISOSCOPIO, TOLERANDOBIEN TRATAMIENTO INSTAURADO, EXTUBACION TOLERADA, PASA LA NOCHE ESTABLE. SINREQUERIMIENTO DE VASOACTIVOS NO INOTROPICOS. PRONOSTICO RESERVADO.


SOPORTES.


SV. TA: 115/64 FC 77 FR 16 SAPO2 97% CABEZA: NORMOCEFALA, DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA FUNCIONAL.ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILASISOCORICAS NORMORREACTIVAS.CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS.C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS.ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIAGU: SONDA VESICAL A CISTOFLO CON DIURESIS CLARA.EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.SNC: SOMNOLIENTE RESPONDE A INTERROGATORIO

HALLAZGO SUBJETIVO: PACIENTE DESPIERTA EN DELIRIO HIPOACTIVO, POBRE INTERACCION CON EL PERSONAL.



DIAGNÓSTICO CLÍNICO: SE COMUNICA CON REFERENCIA DE EMSANAR DRA ESTAFANIA ENRIQUEZ LA CUAL DICE QUE SEDEBE ESTABILIZAR LA PACIENTE CONTINUAR MANEJO CON RETROVIRALES, TRATAMIENTOCONJUNTO CON NEUROCIRUGIA, Y TRASLADARLA A PISO POR QUE EN EL MOMENTO NO HAYCAMAS DE AISLAMIENTO. ARGUMENTA QUE PACIENTE YA HA SIDO VALORADO PORINFECTOLOGIA. QUEDAN ATENTOS A CONDUCTA A SEGUIR. LLAMADA REALIZADA A LAS 12:10am

PLAN:


HALLAZGO OBJETIVO:

HALLAZGO SUBJETIVO:




PLAN: IGUAL MANEJO.

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PTE QUE MANTIENE EXELENTE RESPUESTA AL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO, EN GLASGOW DE15/15, CON TAC DE CRANEO DE CONTROL MOSTRANDO VENTRICULOS DE DIMENSDIONESNORMALES Y CATETER BIEN POSICIONADO, EL LCR TOMADO DEL VENTRICULO SE REPORTACOMO TRANSPARENTE, INCOLORO SIN GLOBULOS BLANCOS, CON GR 50 x MM, TINCION DEGRAM NEGATIVO PARA BACTERIAS, GLUCOSA DE 49 Y PROTEINAS DE 31,27, AGUARDAMOSCULTIVO Y NO SE REALIZO TINTA CHINA.LLAMA LA ATENCION LA DISCORDAQNCIA DE LAS PROTEINAS DEL LCR TOMADO DEL ESPCIO

2015-05-30

LUMBAR CON EL TOMADO DEL VENTRICULO, SE AGUARDARA RESULTADO DE CULTIVOS Y SEMANTENDRA COBERTURA ATB, AL 5 DIA DE LA DVE SE TOMARA NUEVA MUESTRA DE CULTIVO Y SIESTA NO MUESTRA CAMBIOS QUE SUGIERAN INFECCION SE PROGRAMARA PARA DERIVACIONVENTRICULO PERITONEAL CON VALVULA AUTOPROGRAMABLE DE MEDIA PRESION

HALLAZGO OBJETIVO: PTE EN PO2 DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA, ALMOMENTO AFEBRIL,HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, DESPIERTA EN GLASGOW DE 15/15 , ISOCORICA, RFM POSITIVOBILATERALMENTE SIN DEFICIT NEUROLOGICO APENDICULAR, SIN SIGNOS DE IRRITACIONMENINGEA, SISTEMA DVE CON BUEN FUNCIONAMIENTO DRENANDO HASTA HOY 350CC




DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCI DIAEDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO INMEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA. - HIDROCEFALIA AGUDA.- NEUROINFECCION A DESCARTAR CRIPTOCOCUS.- INFECCION POR VIH/SIDA.- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA EN VENTILACION MECANICA RESUELTA

PLAN: VER PLAN TERAPEUTICO

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON DIAGNOSTICOS YA MENCIONADOS, ACTUALMENTE SIN REQUERIMIENTOS DESOPORTES VASOACTIVOS NI INOTROPICOS, PACIENTE CON CUADRO INICIAL PORPARACLINICOS SUGESTIVOS DE NEUROINFECCION, LOGRAMOS EVIDENCIAR EN CITOQUIMICOCONTROL LCR DENTRO DE LIMITES NORMALES POR LO QUE ESTAMOS A ESPERAS DE CULTIVOPARA DEFINIR COLOCACION DE DERIVACION EN PERITONEO, CONTINUAMOS MANEJOANTIMICROBIANO, EXPLICAMOS A FAMILIA SITUACION


SOPORTES.



HALLAZGO SUBJETIVO: PACIENTE DESPIERTA EN DELIRIO HIPOACTIVO, POBRE INTERACCION CON EL PERSONAL.

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: HB 7.2 HTCO 22.6 LEUCOCITOS 5.5 NEUTROFILOS 49.4 LINFOCITOS 41 PLAQUETAS 360CREATININA 0.6 BUN 12.9 POTASIO 3.5 SODIO 143 CLORO 107


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCI NOCHE EDAD: 45 AÑOS.

DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO INMEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA. - HIDROCEFALIA AGUDA.- NEUROINFECCION A DESCARTAR CRIPTOCOCUS.- INFECCION POR VIH/SIDA.- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA EN VENTILACION MECANICA RESUELTA

PLAN: IGUAL CONSOLIDADO DE ORDENES MEDICAS

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS, NO HEMOS EVIDENCIADO SIGNOS DE INESTABILIDADHEMODINAMICA, CON EPISODIOS DE DOLOR A NIVEL DE PUNCION LUMBAR, CONTINUAMOSMANEJO MEDICO INSTAURADO, SOLICITAMOS PARACLINICOS DE CONTROL


SOPORTES.

VASOACTIVO: SIN SOPORTE.INOTROPICO: SIN SOPORTE.VASODILATADOR: SIN SOPORTE.VENTILATORIO: O2 POR VENTURY 50%.SEDACION: NOINVASIONES: CATETER PERIFERICO // SONDA VESICAL.


HALLAZGO SUBJETIVO: MANIFIESTA DOLOR A NIVEL DE SITIO DE PUNCION LUMBAR, NO FIEBRE




PLAN: IGUAL MANEJO.

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PTE CLINICAMENTE ESTABLE, CON CULTIVO DE LCR A LAS 48 HORAS NEGATIVO, SE DECIDESOLICITAR MATERIAL PARA DVP VALVULA AUTOPROGRAMABLE DE MEDIA PRESION Y SEPROGRAMARA PARA EL DIA MARTES QUE COMPLETE 5 DIA DE TTO ATB.





DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCI DIA

2015-05-31

EDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO INMEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA. - HIDROCEFALIA AGUDA.- NEUROINFECCION A DESCARTAR CRIPTOCOCUS.- INFECCION POR VIH/SIDA.- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA EN VENTILACION MECANICA RESUELTA

PLAN: KATROL 2 AMP + 500 CC DE SSN 0.9% PASAR EN 5 HORAS

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS, ACTUALMENTE SIN REQUERIMIENTOS DE SOPORTESVASOACTIVOS NI VENTILATORIOS, TOLERANDO LA VIA ORAL, CON EPISODIOS DE NAUSEAS, ENPARACLINICOS EVIDENCIAMOS HIPOKALEMIA POR LO QUE INICIAMOS REPOSICION DE POTASIO,CULTIVOS HASTA EL MOMENTO NEGATIVOS, SE COMPLETARA ESQUEMA DE ANTIBIOTICOS Y SEDEFINIRA LA INSTAURACION DE VALVULA CON DERIVACION A PERITONEO, FAMILIARESENTERADOS DE LA SITUACION


SOPORTES.

VASOACTIVO: SIN SOPORTE.INOTROPICO: SIN SOPORTE.VASODILATADOR: SIN SOPORTE.VENTILATORIO: O2 POR VENTURY 50%.SEDACION: NOINVASIONES: CATETER PERIFERICO // SONDA VESICAL.


HALLAZGO SUBJETIVO: SENSACION DE NAUSEAS

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: HB 7.8 HTCO 24.4 NEUTROFILOS 48.8 LINFOCITOS 41.0 PLAQUETAS 416 CREATININA 0.5 BUN8.2 POTASIO 3.0 SODIO 138 CLORO 102


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCI NOCHE EDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO INMEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA. - HIDROCEFALIA AGUDA.- NEUROINFECCION A DESCARTAR CRIPTOCOCUS.- INFECCION POR VIH/SIDA.- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA EN VENTILACION MECANICA RESUELTA

PLAN: IGUAL MANEJO MEDICO INSTAURADO

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): NO HEMOS EVIDENCIADO SIGNOS DE INESTABILIDAD HEMODINAMICA, HOY MAS ALERTABLE,RECIBE VIA ORAL SIN COMPLICACIONES, CONTINUAMOS MANEJO MEDICO INSTAURADO,SOLICITAMOS PARACLINICOS CONTROL


SOPORTES.

VASOACTIVO: SIN SOPORTE.INOTROPICO: SIN SOPORTE.

VASODILATADOR: SIN SOPORTE.VENTILATORIO: O2 POR VENTURY 50%.SEDACION: NOINVASIONES: CATETER PERIFERICO // SONDA VESICAL.

SV. TA: 111/70 FC 63 FR 18 SAPO2 98% CABEZA: NORMOCEFALA, DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA FUNCIONAL.ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILASISOCORICAS NORMORREACTIVAS.CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS.C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS.ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIAGU: SONDA VESICAL A CISTOFLO CON DIURESIS CLARA.EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.SNC: GLASGOW 15/15

HALLAZGO SUBJETIVO: REFIERE SENTIRSE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES




PLAN: IGUAL MANEJO POR UCI.

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PTE CLINICAMENTE ESTABLE, CON CULTIVO DE LCR A LAS 48 HORAS NEGATIVO, SE DECIDE ENCONJUNTO CON INTENSIVISTA INICIAR ANFOTERICIN B Y EN 72 HORAS LLEVAR A CIRUGIA, SESOLICITA VALVULA Y TURNO DE CIRUGIA




11:55jaime.romero - JAIME ANTONIO ROMERO DIAZESPECIALIDAD: INTENSIVISTA

DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCI DIA. EDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO INMEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA. - HIDROCEFALIA AGUDA.- NEUROINFECCION A DESCARTAR CRIPTOCOCUS.- INFECCION POR VIH/SIDA.- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA EN VENTILACION MECANICA RESUELTA.


ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): ANALISIS : PACIENTE FEMENINO DE 45 AÑOS CON CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICOSANOTADOS, INFECCION POR VIH/SIDA, HIDROCEFALIA AGUDA. NEUROINFECCION A DESCARTARCRIPTOCOCUS, POP MEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA, PROCEDIMIENTO SINCOMPLICACIONES, EN EL MOMENTO SIN SOPORTES HEMODINAMICOS, SIN SOPORTEVENTILATORIO INVASIVO, CIFRAS TENSIONALES EN METAS, SE CONTINUAN MEDIDASINSTAURADAS, AJUSTE DE ANTIBIOTICO, ANFOTERICINA B CON CONTROL ESTRICTO DE RAM,CONTROL HEMODINAMICO ESTRICTO, MEDIDAS DE NEUROPROTECCION, DERIVACIONVENTRICULOPERITONEAL 72 HORAS POSTERIOR AL INICIO DE LA ANFOTERICINA, MANEJOCONJUNTO NEUROCIRUGIA, ACCESO VENOSO CENTRAL, REPOSICION CENTRAL DE POTASIO,METAS EN HEMOGLOBINA CON TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS; PACIENTE CON PRONOSTICOFUNCIONAL Y VITAL RESERVADO.

2015-06-01


SOPORTES.

VASOACITIVO: SIN SOPORTE.INOTROPICO: SIN SOPORTE.VASODILATADOR: SIN SOPORTE.VENTILATORIO: SIN SOPORTE.SEDACION: NO.INVASIONES: CATETER PERIFERICO // SONDA VESICAL.

SV. TA: 105/71, FC: 66, FR: 10, T: 36, SATO2: 97, DIURESIS: 2.4 CC/KG/HORA.CABEZA: NORMOCEFALA, DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA FUNCIONAL.ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILASISOCORICAS NORMORREACTIVAS.CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS.C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS.ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIAGU: SONDA VESICAL A CISTOFLO CON DIURESIS CLARA.EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.

HALLAZGO SUBJETIVO: MEJORIA SINTOMATICA.

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: CR: 7.4, HTO: 23.2, LEU: 5.100, N: 49.9, L: 39, PLT: 399.000, CR: 0.5, BUN: 5.3, K: 3.5, NA:138, CL: 104.

PACIENTE CON ANEMIA CON ANEMIA MODERADA, SIN LEUCOCITOSIS, SIN ALTERACIONESPLAQUETARIAS, AZOADOS NORMALES, SIN TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS.


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCI NOCHE EDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO INMEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA. - HIDROCEFALIA AGUDA.- NEUROINFECCION A DESCARTAR CRIPTOCOCUS.- INFECCION POR VIH/SIDA.- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA EN VENTILACION MECANICA RESUELTA


ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON DIAGNOSTICOS YA CONOCIDOS, ACTUALMENTE SIN SIGNOS DE INESTABILIDADHEMODINAMICA, INICIAMOS COLOCACION DE CATETER CENTRAL PARA PASO DE MEDICAMENTO,SOLICITAMOS PARACLINICOS DE CONTROL


SOPORTES.

VASOACTIVO: SIN SOPORTE.INOTROPICO: SIN SOPORTE.VASODILATADOR: SIN SOPORTE.VENTILATORIO: SIN SOPORTE.SEDACION: NO.INVASIONES: CATETER PERIFERICO // SONDA VESICAL.

SV. TA: 105/71, FC: 66, FR: 10, T: 36, SATO2: 97, DIURESIS: 2.4 CC/KG/HORA.CABEZA: NORMOCEFALA, DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA FUNCIONAL.ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILASISOCORICAS NORMORREACTIVAS.CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS.C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS.ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIAGU: SONDA VESICAL A CISTOFLO CON DIURESIS CLARA.EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.




DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCI DIA DR ROMERO INTENSIVISTA EDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO INMEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA. - HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA - MASA CEREBRAL EN ESTUDIO a- SOSPECHA LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO b. SOSPECHA DE CRIPTOCOCOSISc. SOSPECHA DE TOXOPLASMOSIS - INFECCION POR VIH/SIDA.

PLAN: Ver plan de manejo.

Remisión para realización de IRMN cerebral contrastada con gadolinio. continuar Anfo B + TMP/SMX Resto de manejo médico igual. Punción lumbar + Latex para criptococo + tinta china + test de ADA. Manejo integral paciente critico. Manejo conjunto con neurocirugia.

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PROBLEMAS:

. LESION TIPO MASA CEREBRAL

. MULTIPLES LESIONES PUNTIFORMES CAPTANTES AL CONTRASTE CEREBELO

. INMUNOSUPRESIÓN POR VIRUS DEL VIH

Paciente con Virus del VIH confirmado, en espera de carga viral y recuento de LInfocitos Ttotales, CD4, CD8, CD3. En el momento con resolución de su hidrocefalia aguda luego de ventriculostomia externa. Alta sospecha de Linfoma cerebral primario, pero damos continuidad a la terapia con AnfotericinaB + TMP/SMX pensando en Criptococosis y toxoplasma como causantes de sus lesionescerebrales y resultado del LCR. Tendiente a estabilizarse hemodinamicamente, sin sg de bajo gasto o vasoplejia. No fiebre, en el momento sin respuesta inflamatoria sistémica, sin alteraciones electricas. Normperfundida, preservando su estado de conciencia, buen gasto urinario, no focalidadneurologica, no episodios convulsivos. Damos continuidad a la terapia instaurada, Se pensará en remisión para realización de IRMcerebral con gadolinio, al igual que nueva Punción lumbar para realización de latex decriptococo, tinta china, test de ADA. se comenta con Neurocirugia quien esta de acuerdo en conducta a continuar. Vigilantes de cualquier lesión renal o hipokalemia que pueda inducir el antimicotico ev.

HALLAZGO OBJETIVO: PAS/PAD 102/68, PAM 79 mm/Hg, FC 90 x min, FR 14 x min, T 36.8, SaO2 97%.

Ritmo de F.A en cardiovisoscopio, Soplo holosistólico foco aórtico, NO S3, NO S4.No taquipnea, MV presente, sin presencia de ruidos sobreagregados.Abdomen sin irritación peritoneal, no masas, no megalias.Perfusión distal periferica comprometida.G.U 0.4 cc kg hora, L.A + 3110 cc, L.E - 980 cc, Balance positivo + 2130 cc.SNC encefalopatico, Gsw 11/15, no otros sg de focalización neurológica.

HALLAZGO SUBJETIVO: EVOLUCION MEDICA UCI DIA DR ROMERO INTENSIVISTA

SOPORTES:

CARDIOVASCULAR: NIngunoVENTILATORIO: Soporte bajo flujo NC FIO2 32%ANTIMICROBIANOS: Anfotericina B ev en infusión para 4 hrs + TMP/SMX profilactico. NUTRICIONAL: Tolerancia a vía oral

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: WBC 5100, N 82%, HB 11.12, PLT 346.000; Creat/BUn 0.6/3.6; K+ 3.6, Na+ 137, CL- 102.

2015-06-02

14:29 felipe.orozco - ANDRES FELIPE OROZCO PABONESPECIALIDAD: NEUROCIRUJANO

DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO INMEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA. - HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA - MASA CEREBRAL EN ESTUDIO a- SOSPECHA LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO b. SOSPECHA DE CRIPTOCOCOSISc. SOSPECHA DE TOXOPLASMOSIS - INFECCION POR VIH/SIDA.

PLAN: CONTINUAR MANEJO PROPUESTO POR UCI. EN ESPERA DE INSUMOS.

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON EVOLUCION ESTABLE, EN MANEJO DE HIDROCEFLO OBSTRUCTIVO PORCRIPTOCOCOSIS CEREBRAL INTERROGADA, ADECUADA TOLERANCIA A LA ANFOTERICINA B ENESPERA DE INSUMOS Y COMPLETAR MANEJO ATB PARA PROPONER CIRUGIA DERIVATIVA

HALLAZGO OBJETIVO: PACIENTE DORMIDA ALERTABLE AL LLAMADO, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA CON SISTEMA DEVENTRICULOSTOMIA FUNCIONANTE, SIN ALTERACION DE PARES CRANEANOS SIN EVIDENCIA DEHIPERTENSION INTRACRANEANA , PAS/PAD 102/68, PAM 79 mm/Hg, FC 90 x min, FR 14 x min, T36.8, SaO2 97%.

HALLAZGO SUBJETIVO: ASINTOMATICA AFEBRIL.

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: N/A


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCI NOCHE EDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO INMEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA. - HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA - MASA CEREBRAL EN ESTUDIO a- SOSPECHA LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO b. SOSPECHA DE CRIPTOCOCOSISc. SOSPECHA DE TOXOPLASMOSIS - INFECCION POR VIH/SIDA.


ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS, ACTUALMENTE SIN REQUERIMIENTOS DE SOPORTESVENTILATORIOS NI VASOACTIVOS, SIN EVIDENCIA DE DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO APESAR DE RECIBIR MANEJO MEDICO ANTIMICOTICO ENDOVENOSO, CONTINUAMOS MANEJOMEDICO INSTAURADO VIGILANTES A DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Y SIGNOS DELESION RENAL, SOLICITAMOS PARACLINICOS DE CONTROL


SOPORTES.

VASOACTIVO: SIN SOPORTE.INOTROPICO: SIN SOPORTE.VASODILATADOR: SIN SOPORTE.VENTILATORIO: SIN SOPORTE.SEDACION: NO.INVASIONES: CATETER PERIFERICO // SONDA VESICAL.

SV. TA: 100/60, FC: 75, FR: 14, T: 36, SATO2: 98%CABEZA: NORMOCEFALA, DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA FUNCIONAL.ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILASISOCORICAS NORMORREACTIVAS.CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS.C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS.ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIAGU: SONDA VESICAL A CISTOFLO CON DIURESIS CLARA.

EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.




DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCI DIA DR ROMERO INTENSIVISTA

EDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO INMEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA. - HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA - MASA CEREBRAL EN ESTUDIO a- SOSPECHA LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO b. SOSPECHA DE CRIPTOCOCOSISc. SOSPECHA DE TOXOPLASMOSIS - INFECCION POR VIH/SIDA.

PLAN: Ver plan de manejo. 50 cc katrol + 50 cc SSN + 1 amp magnesio para infusion a 4 meq hora. control potasio serico cada 6 hrs.

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PROBLEMAS:

. LESION TIPO MASA CEREBRAL

. MULTIPLES LESIONES PUNTIFORMES CAPTANTES AL CONTRASTE CEREBELO

. INMUNOSUPRESIÓN POR VIRUS DEL VIH

. HIPOKALEMIA DEL 10% SECUNDARIO A ANTIFUNGICO EV.

Paciente con VIH +, en espera de estadificación por carga viral ( resultados llegan de 10a 15días), para ver si esta en SIDA. En el momento direccionando la terapia pensando en la posibilidad de Criptoco cerebral, conterapia profilactica para Toxoplasmosis, pero sin dejar a un lado la posibilidad diagnostica delinfoma cerebral primario. Neurocirugia decidió para el día de mañana realización de Punción lumbar y realización de testde ADA, Latex para criptococo y tinta china. tiene drenaje de LCR cristallino, mejoria ostensible de su estado de conciencia, para serintervenida el día de mañana. continua estable hemodinamicamente, sin bajo gasto , sin vasoplejia, normoperfundida, sinSIRS activo. Evolución guiado por objetivos, se suspende temporalmente su terapia retroviral pensandose eninfección activa a SNC. dejar terapia antifungica con Anfo B por 15 días, hasta obtener resultado de examenes en elLCR, y definir si se extiende la terapia de confirmarse. No deterioro clínico, continua manejo en Cuidado intermedio de manera integral. Reposición de K+ sérico con pérdida del 5% por vía central secundario a antifungico ev. Se pensara en remisión solo para realización de RMN cerebral constrastada, luego deprocedimiento quirurgico el jueves, y luego continuar el manejo en nuestra unidad.

HALLAZGO OBJETIVO: PAS/PAD 115/65, PAM 80 mm/Hg, FC 89 x min, FR 17 x min, T 37.2 , SaO2 97%. ; glucometria140 mg/dl.

Ritmo Sinusal en cardiovisoscopio, No soplos, NO S3, NO S4, No taquicardicos. No taquipnea, MV presente, sin presencia de ruidos sobreagregados.Abdomen sin irritación peritoneal, no masas, no megalias.Perfusión distal periferica adecuada. G.U 1.6 cc kg hora, L.A + 2885 cc, L.E - 1706 cc, Balance positivo + 1179 cc.SNC alerta, GSW 15 /15, no otros sg de focalización neurológica, No sg de liberación piramidal.

HALLAZGO SUBJETIVO: EVOLUCION MEDICA UCI DIA DR ROMERO INTENSIVISTA

SOPORTES:

2015-06-03

CARDIOVASCULAR: NIngunoVENTILATORIO: Soporte bajo flujo NC FIO2 32%ANTIMICROBIANOS: Anfotericina B ev en infusión para 4 hrs + TMP/SMX profilactico. NUTRICIONAL: Tolerancia a vía oral

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: WBC 4100, N 50.5 %, HB 9.3 , PLT 283 000; Creat/BUn 0.5/6.8 ; K+ 3.0, Na+ 142, CL- 107.

14:45felipe.orozco - ANDRES FELIPE OROZCO PABONESPECIALIDAD: NEUROCIRUJANO

DIAGNÓSTICO CLÍNICO: POSTOPERATORIO INMEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA. - HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA - MASA CEREBELOSA EN ESTUDIO a- SOSPECHA LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO b. SOSPECHA DE CRIPTOCOCOSISc. SOSPECHA DE TOXOPLASMOSIS - INFECCION POR VIH/SIDA.

PLAN: programada para mañana para derivación ventrículo perinola se explican riesgos y manifiestaentender

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): evoluion estale se recibió sistema de derivación

HALLAZGO OBJETIVO: PAS/PAD 115/65, PAM 80 mm/Hg, FC 89 x min, FR 17 x min, T 37.2 , SaO2 97%. ; glucometria140 mg/dl.

Ritmo Sinusal en cardiovisoscopio, No soplos, NO S3, NO S4, No taquicardicos. No taquipnea, MV presente, sin presencia de ruidos sobreagregados. Abdomen sin irritación peritoneal, no masas, no megalias. Perfusión distal periferica adecuada. G.U 1.6 cc kg hora, L.A + 2885 cc, L.E - 1706 cc, Balance positivo + 1179 cc. SNC alerta, GSW 15 /15, no otros signos de focalización neurológica, No signos de liberaciónpiramidal. no signos de irritación meningeasistema de derivación ventricular externa permeable y con liquido claro drenaje apropiado

HALLAZGO SUBJETIVO: PACIENTE ASINTOMATICA AFEBRIL SIN CEFALEA TOLERO LA VIA ORAL



DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCI NOCHE DR ROMERO INTENSIVISTA

EDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO INMEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA. - HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA - MASA CEREBRAL EN ESTUDIO a- SOSPECHA LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO b. SOSPECHA DE CRIPTOCOCOSISc. SOSPECHA DE TOXOPLASMOSIS - INFECCION POR VIH/SIDA.


ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE EN LAS ULTIMAS HORAS SIN SIGNOS CLINICOS DE INESTABILIDAD HEMODINAMICA,CONTINUAMOS MANEJO MEDICO INSTAURADO, EL DIA DE MAÑANA SE REALIZARA PUNCIONLUMBAR PARA VALORACION DE L.C.R CONTROL Y COLOCACION DE VALVULA DE DERIVACIONVENTRICULOPERITONEAL, SOLICITAMOS PARACLINICOS CONTROL


SOPORTES.

VASOACTIVO: SIN SOPORTE.INOTROPICO: SIN SOPORTE.VASODILATADOR: SIN SOPORTE.

VENTILATORIO: SIN SOPORTE.SEDACION: NO.INVASIONES: CATETER PERIFERICO // SONDA VESICAL.

SV. TA: 109/68, FC: 76, FR: 14, T: 37, SATO2: 99%CABEZA: NORMOCEFALA, DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA FUNCIONAL.ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILASISOCORICAS NORMORREACTIVAS.CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS.C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS.ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIAGU: SONDA VESICAL A CISTOFLO CON DIURESIS CLARA.EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.



2015-06-04


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCI UCI DIA.EDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO INMEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA. - HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA - MASA CEREBRAL EN ESTUDIO a- SOSPECHA LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO b. SOSPECHA DE CRIPTOCOCOSISc. SOSPECHA DE TOXOPLASMOSIS - INFECCION POR VIH/SIDA.


ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE FEMENINO DE 45 AÑOS CON CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICOS ANOTADOS,INFECCION POR VIH/SIDA, HIDROCEFALIA AGUDA. NEUROINFECCION A DESCARTARCRIPTOCOCUS, POP MEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA, PROCEDIMIENTO SINCOMPLICACIONES, MASA CEREBRAL EN ESTUDIO, SOSPECHA LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO,SOSPECHA DE CRIPTOCOCOSIS, SOSPECHA DE TOXOPLASMOSIS, INFECCION POR VIH/SIDA, ENEL MOMENTO SIN SOPORTES HEMODINAMICOS, SIN SOPORTE VENTILATORIO INVASIVO, CIFRASTENSIONALES EN METAS, SE CONTINUAN MEDIDAS INSTAURADAS, AJUSTE DE DOSIS ACUMILADADE ANFOTERICINA B, GASES ARTERIALES Y VENOSOS CON HORARIO, SUSPENDER POTASIOCENTRAL CON CONTROL A LAS 2 PM, CONTINUANOS MANEJO CONJUNTO NEUROCIRUGIA,PENDIENTE DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL Y NUEVA PUNCION LUMBAR EL DIA DE HOY,CONTINUAMOS CONTROL HEMODINAMICO ESTRICTO, MEDIDAS DE NEUROPROTECCION;PACIENTE CON PRONOSTICO FUNCIONAL Y VITAL RESERVADO.


SOPORTES.

VASOACITIVO: SIN SOPORTE.INOTROPICO: SIN SOPORTE.VASODILATADOR: SIN SOPORTE.VENTILATORIO: SIN SOPORTE.SEDACION: NO.

INVASIONES: CATETER CENTRAL Y PERIFERICO // SONDA VESICAL // DERIVACION VENTRICULAREXTERNA.

SV. TA: 102/67, FC: 88, FR: 22, T: 37.4 SATO2: 99, DIURESIS: 2.0 CC/KG/HORA.CABEZA: NORMOCEFALA, DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA FUNCIONAL.ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILASISOCORICAS NORMORREACTIVAS.CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS.C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS.ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIAGU: SONDA VESICAL A CISTOFLO CON DIURESIS CLARA.EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.

HALLAZGO SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE MEJORIA CLINICA, MENOS EPISODIOS DE CEFALEA, EPISODIO DE ANSIEDADDURANTE LA NOCHE.

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: HB: 9.7, HTO: 29.5, LEU: 4.200, N: 38.8, L: 48.4, PLT: 288.000, CR: 0.5, BUN: 8.6, K: 6.2, CL:108.

PACIENTE CON ANEMIA CON ANEMIA MODERADA, SIN LEUCOCITOSIS, SIN ALTERACIONESPLAQUETARIAS, AZOADOS NORMALES, HIPERCALEMIA MODERADA.


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS.- POSTOPERATORIO INMEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA.- HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA- MASA CEREBRAL EN ESTUDIOa- SOSPECHA LINFOMA CEREBRAL PRIMARIOb. SOSPECHA DE CRIPTOCOCOSISc. SOSPECHA DE TOXOPLASMOSIS- INFECCION POR VIH/SIDA.

PLAN: TRASLADO A SALAS DE CIRUGIA

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE PROGRAMADA PARA CIRUGIA

HALLAZGO OBJETIVO: PACIENTE ALERTA SE VALORO EN LA TARDE DE HOY PARA CIERRE DE VENTRICULOSTOMIAEXTERNA SIN DETERIRO COGNITIVO O DEFICIT NEUROLOGICO

HALLAZGO SUBJETIVO: ASINTOMATICA

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: n/a


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCI DIAEDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015) - HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA - MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.

PLAN: VER PLAN DE MANEJO

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE INMUNOSUPRIMIDA POR VIH QUE INGRESO CON CEFALEA INTENSA Y COMPROMISODEL ESTADO DE CONCIENCIA QUE DEMOSTRO EN LCR PROTEINAS AUMENTADAS EHIPOGLUCORRAQUIA LO CUAL ES COMPATIBLE CON MENINGITIS POR CRIPTOCOCO , SIN PODERDESCARTAR EN FORMA ABSOLUTA TB MENINGES. PERO POR CUADRO CLINICO AGUDO EHIPOGLUCORRAQUIA SEVERA ORIENTA MAS A CRIPTOCOCO SUMADO A HALLAZGOS DENEUROIMAGEN. NO SE DESCONOCE QUE EN LA TOMA INICIAL DE LCR SE TOMARON MUESTRASINCOMPLETAS, AYER EN CIRUGIA SE TOMO NUEVO LCR POR LO QUE SE DA CONTINUIDAD ASOLICITUD DE : GRAM Y CITOQUIMICO, CULTIVO GERMENES COMUNES, CULTIVO BAAR, TINTACHINA , KOH. TEST DE ADA. GLUCOMETRIAS CONTROLADAS, POTASIO NORMAL.L EN ORDEN A LOANTERIOR DAMOS CONTINUIDAD A MANEJO ESTABLECIDO, TRASLADO A SALAS DEHOSPITALIZACION Y MANEJO POR MEDICINA INTERNA.

HALLAZGO OBJETIVO: SIN SOPORTE CARDIOVASCULAR NI VENTILATORIO

AL EXAMEN FISICO TA: 103/73 TAM: 83 FC: 93 FR: 20 T: 37.4 SAO2: 93% GLUCO: 90 DIURESIS:100CC/HORA

CARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO S3, NO FROTE PERICARDICO RESPIRATORIO: MV CONSERVADO, PULMONES SIN AGREGADOSABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE RENAL: DIURESIS EN RANGO NORMAL EXT: PULSOS PERIFERICOS CONSERVADOS

2015-06-05

NEUROLOGICO: CONCIENTE, NO FOCALIZACION MOTORA. NO HAY RIGIDEZ DE NUCA. OBEDECEORDENES

HALLAZGO SUBJETIVO: NO CEFALEA

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: HEMOGRAMA: HB: 9.4 HTO: 28 LEUCOCITOS: 7.800 PLAQUETAS: 266.000 CR: 0.6 BUN: 7.8 K:3.9 SODIO: 139 CL: 107


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015) - HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA - MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.

PLAN: TRASLADO A PISO DE ACUERDO A CONCEPTO DE UCI Y SE SOLICITA RESONANCIA MAGNETICACON CONTRASTE

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON EVOLUCION NEUROLOGICA SATISFACTORIA


AL EXAMEN FISICO TA: 103/73 TAM: 83 FC: 93 FR: 20 T: 37.4 SAO2: 93% GLUCO: 90 DIURESIS:100CC/HORA

CARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO S3, NO FROTE PERICARDICO RESPIRATORIO: MV CONSERVADO, PULMONES SIN AGREGADOS ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE RENAL: DIURESIS EN RANGO NORMAL EXT: PULSOS PERIFERICOS CONSERVADOS NEUROLOGICO: CONCIENTE, NO FOCALIZACION MOTORA. NO HAY RIGIDEZ DE NUCA. OBEDECEORDENES

HALLAZGO SUBJETIVO: ASINTOMATICA LEVE CEFALEA



DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCI NOCHE EDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015) - HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA - MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.


ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CONOCIDA EN EL SERVICIO, ACTUALMENTE SIN SIGNOS DE INESTABILIDADHEMODINAMICA, SIN REQUERIMIENTOS DE SOPORTES VASOACTIVOS NI VENTILATORIOS, NOEPISODIOS DE CEFALEA, CONTINUAMOS MANEJO MEDICO INSTAURADO, NO DISPONIBILIDAD DECAMAS EN SERVICIO DE HOSPITALIZACION POR LO QUE NO SE REALIZA TRASLADO,SOLICITAMOS PARACLINICOS CONTROL


AL EXAMEN FISICO TA: 105/68 FC: 86 FR: 18 T: 37 SAO2: 93%

CARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO S3, NO FROTE PERICARDICO RESPIRATORIO: MV CONSERVADO, PULMONES SIN AGREGADOSABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE RENAL: DIURESIS EN RANGO NORMAL EXT: PULSOS PERIFERICOS CONSERVADOSNEUROLOGICO: CONCIENTE, NO FOCALIZACION MOTORA. NO HAY RIGIDEZ DE NUCA. OBEDECEORDENES

HALLAZGO SUBJETIVO: MEJORIA CLINICA


2015-06-06


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCI DIA EDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015) - HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA - MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.

PLAN: PENDIENTE TRASLADO A HOSPITALIZACION

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON DIAGNOSTICOS CONOCIDOS, NO HA REQUERIDO SOPORTES VASOACTIVOS NIVENTILATORIOS, CONTINUAMOS MANEJO MEDICO INSTAURADO, DAMOS CONTINUIDAD ATRASLADO A PISO YA ORDENADO, NO HA SIDO POSIBLE POR NO DISPONIBILIDAD DE AISLADOS,FAMILIARES ENTERADOS




HALLAZGO SUBJETIVO: REFIERE SENTIRSE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES AL MOMENTO DE LA VALORACION

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: HB 9.9 HTCO 29.6 LEUCOCITOS 6.2 NEUTROFILOS 51.8 LINFOCITOS 36.5 PLAQUETAS 287CREATININA 0.6 BUN 5.4 POTASIO 4.6 CLORO 101 SODIO 133


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: - POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015) - HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA - MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.

PLAN: continuar manejo antibiotico en espera de reporte de cultivos carga viral y autorización deresonancia cerebral

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): paciente con evolución estacionaria en espera de estudios de extension y continua en manejoantibiótico

HALLAZGO OBJETIVO: Paciente alerta tolera la sedestacion sin signos de hipertension intracraneana heridas quirúrgicassin fístula y sin inflamación no presenta deterioro motor o sensitivo y sin alteración cognitivapaciente caquectica sin dificultad respiratoria

HALLAZGO SUBJETIVO: paciente asintomatica niega cefalea

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: pendiente resonancia magnetica cerebral simple y con contraste

21:20 jaime.romero - JAIME ANTONIO ROMERO DIAZESPECIALIDAD: INTENSIVISTA

DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCI NOCHE EDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015) - HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA - MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.

PLAN: PENDIENTE TRASLADO A HOSPITALIZACION

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON DIAGNOSTICOS MENCIONADOS, ACTUALMENTE SIN REQUERIMIENTOS DESOPORTES VASOACTIVOS NI VENTILATORIOS, SIN SIGNOS DE SIRS, CONTINUAMOS MANEJOMEDICO INSTAURADO, SOLICITAMOS PARACLINICOS DE CONTROL




HALLAZGO SUBJETIVO: MANIFIESTA SENTIRSE EN BUENAS CONDICIONES



DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCI DIA EDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015) - HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA - MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.

PLAN:

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE FEMENINO DE 45 AÑOS CON CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICOS ANOTADOS,INFECCION POR VIH/SIDA, HIDROCEFALIA AGUDA. NEUROINFECCION A DESCARTARCRIPTOCOCUS, POP MEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA, PROCEDIMIENTO SINCOMPLICACIONES, MASA CEREBRAL EN ESTUDIO, SOSPECHA LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO,SOSPECHA DE CRIPTOCOCOSIS, SOSPECHA DE TOXOPLASMOSIS, INFECCION POR VIH/SIDA,POP DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL, EN EL MOMENTO SIN SOPORTES HEMODINAMICOS,SIN SOPORTE VENTILATORIO INVASIVO, CIFRAS TENSIONALES EN METAS, SE CONTINUANMEDIDAS INSTAURADAS, REPOSICION CENTRAL DE POTASIO, CONTROL DE ELECTROLITOS EN 8HORAS, CONTINUA INDICACION DE TRASLADO AL AREA DE HOSPITALIZACION LA CUAL NO SEREALIZA POR DISPONIBILIDAD DE CAMAS, CONTINUANOS MANEJO CONJUNTO NEUROCIRUGIA,CONTROL HEMODINAMICO ESTRICTO; PACIENTE CON PRONOSTICO FUNCIONAL Y VITALRESERVADO.


SOPORTES.

VASOACITIVO: SIN SOPORTE.INOTROPICO: SIN SOPORTE.

2015-06-07

VASODILATADOR: SIN SOPORTE.VENTILATORIO: SIN SOPORTE.SEDACION: NO.

INVASIONES: CATETER CENTRAL Y PERIFERICO // DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL.

SV. TA: 91/64, FC: 79, FR: 12, T: 37ª SATO2: 99, DIURESIS: ESPONTANEO POSITIVO.CABEZA: NORMOCEFALA, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION.ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILASISOCORICAS NORMORREACTIVAS.CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS, CVC SUBCLAVIO DERECHOFUNCIONAL, SIN SIGNOS DE SANGRADO, SIN SIGNOS DE INFECCION.C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS.ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDAQUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DE SANGRADO.GU: SIN ALTERACIONES.EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.

HALLAZGO SUBJETIVO: SIN CAMBIOS CLINICOS, NIEGA SINTOMATOLOGIA INTERROGADA.

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: HB: 8.7, HTO: 26.1, LEU: 6.000, N: 50.5, L: 38.2, PLT: 271.000, CR: 0.5, BUN: 6.0, NA: 140,POTASIO: 2.9.

PACIENTE CON ANEMIA MODERADA, SIN LEUCOCITOSIS, SIN ALTERACIONES PLAQUETARIAS,AZOADOS NORMALES, HIPOCALEMIA SEVERA.


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: - POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015) - HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA - MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.

PLAN: PENDIENTE RESONANCIA CEREBRAL SIMPLE Y CON CONTRASTE PARA DEFINIR OPCIONES DEMANEJO DE SU LESION CEREBELOSA Y EN CUARTO VENTRICULO

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON ADECUADA EVOLUCION

HALLAZGO OBJETIVO: paciente alerta y orientada con lenguaje escaso pero apropiado sin signos de irritación meningeao signos de hipertensión intracraneana SV. TA: 91/64, FC: 79, FR: 12, T: 37ª SATO2: 99, DIURESIS: ESPONTANEO POSITIVO. CABEZA: NORMOCEFALA, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION. ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILASISOCORICAS NORMORREACTIVAS. CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS, CVC SUBCLAVIO DERECHOFUNCIONAL, SIN SIGNOS DE SANGRADO, SIN SIGNOS DE INFECCION. C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS. ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDAQUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DE SANGRADO.

HALLAZGO SUBJETIVO: paciente sin cefalea tolera la via oral niega otros síntomas febril



DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCIM NOCHE. EDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015) - HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA - MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.


ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE FEMENINO DE 45 AÑOS CON CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICOS ANOTADOS,INFECCION POR VIH/SIDA, HIDROCEFALIA AGUDA. NEUROINFECCION A DESCARTAR

CRIPTOCOCUS, POP MEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA, PROCEDIMIENTO SINCOMPLICACIONES, MASA CEREBRAL EN ESTUDIO, SOSPECHA LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO,SOSPECHA DE CRIPTOCOCOSIS, SOSPECHA DE TOXOPLASMOSIS, INFECCION POR VIH/SIDA,POP DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL, EN EL MOMENTO SIN SOPORTES HEMODINAMICOS,SIN SOPORTE VENTILATORIO INVASIVO, CIFRAS TENSIONALES EN METAS, SE CONTINUANMEDIDAS INSTAURADAS, REPOSICION CENTRAL DE POTASIO HASTA LOGRAR METAS, MANEJOCONJUNTO NEUROCIRUGIA, CON INDICACION DE RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR CEREBRAL,PENDIENTE RESPUESTA DE LA EPS, CONTINUAMOS CONTROL HEMODINAMICO ESTRICTO;PACIENTE CON PRONOSTICO FUNCIONAL Y VITAL RESERVADO.


SOPORTES.

VASOACITIVO: SIN SOPORTE.INOTROPICO: SIN SOPORTE.VASODILATADOR: SIN SOPORTE.VENTILATORIO: SIN SOPORTE.POTASIO CENTRAL A 5 MEQ/HORA.SEDACION: NO.


SV. TA: 94/81, FC: 95, FR: 16, T: 36.3, SATO2: 98%, DIURESIS: ESPONTANEO POSITIVO.CABEZA: NORMOCEFALA, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION.ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILASISOCORICAS NORMORREACTIVAS.CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS, CVC SUBCLAVIO DERECHOFUNCIONAL, SIN SIGNOS DE SANGRADO, SIN SIGNOS DE INFECCION.C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS.ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDAQUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DE SANGRADO.GU: SIN ALTERACIONES.EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.

HALLAZGO SUBJETIVO: PACIENTE NIEGA CEFALEA, NIEGA DISNEA, NIEGA DOLOR TORACICO, NIEGA DOLOR ABDOMINAL.

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: YA ANOTADOS.


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCIM DIA EDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015) - HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA - MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.

PLAN: SUSPENDER KATROL OMEPRAZOL IV SUSPENDER OMEPRAZOL CAPSULAS 20MG 1 CAPSULA VIA ORAL DIA KATROL 1 AMP EN CADA 500 CC DE SSN 0.9% A RAZON DE 40 CC/HORA

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): NO HEMOS EVIDENCIADO SIGNOS DE INESTABILIDAD HEMODINAMICA, HOY CON CONTROL DEPOTASIO DENTRO DE LIMITES NORMALES, SUSPENDEMOS REPOSICION DEL MISMO, POR RECIBIRMANEJO CON ANFOTERICINA IV DEJAMOS KATROL EN LEV DE BASE, SUSPENDEMOS OMEPRAZOLENDOVENOSO, PASAMOS A VIA ORAL, ESTAMOS PENDIENTES DE DISPONIBILIDAD DE CAMA ENHOSPITALIZACION PARA CONTINUAR MANEJO MEDICO, PRONOSTICO VITAL Y FUNCIONALRESERVADO, FAMILIARES ENTERADOS


SOPORTES.

VASOACTIVO: SIN SOPORTE.INOTROPICO: SIN SOPORTE.

2015-06-08

VASODILATADOR: SIN SOPORTE.VENTILATORIO: SIN SOPORTESEDACION: NO.


SV. TA: 102/75, FC: 81, FR: 18, T: 37, SATO2: 98%, DIURESIS: ESPONTANEO POSITIVOGLUCOMETRIA 75 MG/DL CABEZA: NORMOCEFALA, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION.ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILASISOCORICAS NORMORREACTIVAS.CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS, CVC SUBCLAVIO DERECHOFUNCIONAL, SIN SIGNOS DE SANGRADO, SIN SIGNOS DE INFECCION.C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS.ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDAQUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DE SANGRADO.GU: SIN ALTERACIONES.EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.

HALLAZGO SUBJETIVO: REFIERE SENTIRSE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, NO CEFALEA, NO FIEBRE

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: HB 8.7 HTCO 26 LEUCOCITOS 5.340 NEUTROFILOS 49.4 LINFOCITOS 44.6 PLAQUETAS 306.000CREATININA 0.6 BUN 5.9 POTASIO 4.1 SODIO 140 CLORO 107


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCIM NOCHE. EDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015) - HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA - MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.


ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE FEMENINO DE 45 AÑOS CON CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICOS ANOTADOS,INFECCION POR VIH/SIDA, HIDROCEFALIA AGUDA. NEUROINFECCION A DESCARTARCRIPTOCOCUS, POP MEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA, PROCEDIMIENTO SINCOMPLICACIONES, MASA CEREBRAL EN ESTUDIO, SOSPECHA LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO,SOSPECHA DE CRIPTOCOCOSIS, SOSPECHA DE TOXOPLASMOSIS, INFECCION POR VIH/SIDA,POP DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL, EN EL MOMENTO SIN SOPORTES HEMODINAMICOS,SIN SOPORTE VENTILATORIO INVASIVO, CIFRAS TENSIONALES EN METAS, SE CONTINUANMEDIDAS INSTAURADAS, MANEJO CONJUNTO NEUROCIRUGIA, PENDIENTE REMISION PARARESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR CEREBRAL, CONTINUAMOS CONTROL HEMODINAMICOESTRICTO; PACIENTE CON PRONOSTICO FUNCIONAL Y VITAL RESERVADO.


SOPORTES.

VASOACITIVO: SIN SOPORTE.INOTROPICO: SIN SOPORTE.VASODILATADOR: SIN SOPORTE.VENTILATORIO: SIN SOPORTE.SEDACION: NO.


SV. TA: 136/70, FC: 80, FR: 21, T: 36.7, SATO2: 96%, DIURESIS: ESPONTANEO POSITIVO.CABEZA: NORMOCEFALA, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION.ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILASISOCORICAS NORMORREACTIVAS.CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS, CVC SUBCLAVIO DERECHOFUNCIONAL, SIN SIGNOS DE SANGRADO, SIN SIGNOS DE INFECCION.C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS.ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDAQUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DE SANGRADO.GU: SIN ALTERACIONES.

EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.

HALLAZGO SUBJETIVO: PACIENTE NIEGA CEFALEA, NIEGA DISNEA, NIEGA DOLOR TORACICO, NIEGA DOLOR ABDOMINAL.

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: YA ANOTADOS.

2015-06-09


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EVOLUCION MEDICA UCIM. EDAD: 45 AÑOS.DIAGNOSTICOS. - POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015) - HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA - MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.

PLAN: CONTINUAR CON ANFOTERICINA. PENDIENTE TRASLADO A SALA GENERAL. CONTINUAR DAD10% EN INFUSION. VIGILAR ESTADO DE CONCIENCIA.CONTROL METABOLICO, GLUCOMETRIA CADA 4 HORAS.

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS, EVOLUCIONANDO A LA MEJORIA, SIN SIGNOS DEFALLA O INFECCION. HA ESTADO PRESENTANDO HIPOGLICEMIA, PROBABLEMENTE ASOCIADA A USO DE ANFOTERICINA.

HALLAZGO OBJETIVO: PA 97/68, PAM 77, FC 83, FR 14, T 36.7, SPO2 98%, GLUCOMETRIA 100, DIURESIS ESPONTANEANO CUANTIFICADA. M.VESICULAR NORMAL. RSCSRS SIN SOPLOS. ABDOMEN BLANDO,PERISTALTISMO PRESENTE. EXTREMIDADES SIN EDEMAS Y BIEN PERFUNDIDAS. NO DEFICITMOTOR O SENSITIVO

HALLAZGO SUBJETIVO: ALERTA, ORIENTADA. SIN CEFALEA NI NAUSEAS. RESPIRANDO ESPONTANEAMENTE AL MEDIOAMBIENTE, SIN DIFICULTAD.

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: HG 9.1, LEUCOCITOS 4830, PLAQUETAS 347.000; Cr 0.6, BUN 4.9, K 4.0, Na 139, Cl 106.


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: Paciente femenina de 45 añosPop DVPhidrocefalo resueltomeningitis por criptococoinfección por HIV

PLAN: Continuar manejo atbss rmn simple y contrastada de cráneo.Vlr por infectologia

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): Paciente femenina con diagnósticos escritos, en manejo antibiótico pendiente rmn cerebralsimple y contrastada. Vlr por infectologia

HALLAZGO OBJETIVO: Hemodinámicamente compensada, mucosas huemdas pálidas, ruidos cardiacos rítmicos,murmullo limpio y sin agregados, abdomen blando no irritado extremidades simétricas, aspectocaquectico, neurológico consciente, orientada, sin déficit motor.

HALLAZGO SUBJETIVO: Sin cefalea.

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: N.a

00:40jesus.ordoñez - JESUS ORDOÑEZ MOSQUERAESPECIALIDAD: MEDICO GENERAL

DIAGNÓSTICO CLÍNICO: VIH SEROPOSITIVO Y SUS COMPLICACIONES.

2015-06-10

PLAN: PENDIENTE REMISION PARA R.N.M. SIMPLE Y CONTRASTADA, MANEJO POR INFECTOLOGIA.

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACTE VIH Y SUS COMPLICACIONES OPORTUNISTAS.

HALLAZGO OBJETIVO: VIH SEROPOSITIVO Y SUS COMPLICACIONES.PACTE AFEBRIL, HIDRATADO, TOLERA SIN OXIGENO, POSTRADO EN CAMA, ALERTA Y ORIENTADO,C.P. BIEN VENTILADO, RSCSRS, ABDOMEN NO MEGALEAS, G,U, BUENA DIURESIS, S,M,E, NOEDEMA, S,N,C, GLASGOW 15/15S.V, FC 78, FR 20, T,A, 120/68

HALLAZGO SUBJETIVO: ESTABLE.

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: NO HAY NUEVOS.


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: - POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015)- HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA- MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.

PLAN: SS// HEMOGRAMA BUN SCR ELECTROLITOSATENTOS A TRASLADO

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE FEMENINO DE 45 AÑOS CON CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICOS ANOTADOS,INFECCION POR VIH/SIDA, HIDROCEFALIA AGUDA. NEUROINFECCION A DESCARTARCRIPTOCOCUS, POP MEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA, PROCEDIMIENTO SINCOMPLICACIONES, MASA CEREBRAL EN ESTUDIO, SOSPECHA LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO,SOSPECHA DE CRIPTOCOCOSIS, SOSPECHA DE TOXOPLASMOSIS, INFECCION POR VIH/SIDA,POP DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL, EN EL MOMENTO SIN SIRS ACTIVO INFORMAN DEREFERENCIA QUE YA SALIO REMISION ESTAREMOS ATENTOS A TRASLADO EN AMBULANCIA BASICAINTERMUNICIPAL. SE SOLICITAN PARACLINICOS DE CONTROL

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 126/70 FC: 86, FR: 16, T: 36.3, SATO2: 98%, DIURESIS: ESPONTANEO POSITIVO.CABEZA: NORMOCEFALA, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION.ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILASISOCORICAS NORMORREACTIVAS.CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS, CVC SUBCLAVIO DERECHOFUNCIONAL, SIN SIGNOS DE SANGRADO, SIN SIGNOS DE INFECCION.C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS.ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDAQUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DE SANGRADO.GU: SIN ALTERACIONES.EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.

HALLAZGO SUBJETIVO: EVOLUCION EN CONJUNTO CON DRA TATIANA CUERO RODRIGUEZFAMILIAR NO REFIERE SINTOMAS NUEVOS

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: NO HAY NUEVOS



PLAN: CONTINUA EN ESPERA DE REMISION PARA RESONANCIA DE CRANEO SIMPLE Y CON CONTRASTE

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON EVOLUCION SATISFACTORIA

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 126/70 FC: 86, FR: 16, T: 36.3, SATO2: 98%, DIURESIS: ESPONTANEO POSITIVO. CABEZA: NORMOCEFALA, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION. ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILAS

ISOCORICAS NORMORREACTIVAS. CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS, CVC SUBCLAVIO DERECHOFUNCIONAL, SIN SIGNOS DE SANGRADO, SIN SIGNOS DE INFECCION. C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS. ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDAQUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DE SANGRADO. GU: SIN ALTERACIONES. EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS. SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.

HALLAZGO SUBJETIVO: PACIENTE ASINTOMATICA


2015-06-11



PLAN: ATENTOS A TRASLADO MANEJO MEDICO SIN CAMBIOS

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE FEMENINO DE 45 AÑOS CON CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICOS ANOTADOS,INFECCION POR VIH/SIDA, HIDROCEFALIA AGUDA. NEUROINFECCION A DESCARTARCRIPTOCOCUS, POP MEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA, PROCEDIMIENTO SINCOMPLICACIONES, MASA CEREBRAL EN ESTUDIO, SOSPECHA LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO,SOSPECHA DE CRIPTOCOCOSIS, SOSPECHA DE TOXOPLASMOSIS, INFECCION POR VIH/SIDA,POP DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL, EN EL MOMENTO SIN SIRS ACTIVO INFORMAN DEREFERENCIA QUE PACEINTE TIENE CITA PARA RESONANCIA MAÑANA A LAS 11 PM CLINICA DE LOSREMEDIOS AMBULANCIA LLEGARA A LAS 6 PM POR PACIENTE.TIENE REPORTE DE PARACLINICOS EN PARAMETROS NORMALES

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 90/60 FC: 89, FR: 16, T: 36.3, SATO2: 98%, CABEZA: NORMOCEFALA, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION.ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILASISOCORICAS NORMORREACTIVAS.CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS, CVC SUBCLAVIO DERECHOFUNCIONAL, SIN SIGNOS DE SANGRADO, SIN SIGNOS DE INFECCION.C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS.ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDAQUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DE SANGRADO.GU: SIN ALTERACIONES.EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.


INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: GLOBULOS BLANCOS 5.51 4.5 - 11 4.83 X10³/uL 4842002 RECUENTO DE G. ROJOS 3.11 4.1 - 5.2 3.15 X10*6/ uL 4852003 HEMOGLOBINA 9.00 12 - 16 9.10 g/dl 4862004 HEMATOCRITO. 27.40 36 - 46 27.70 % 4872005 VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 88.10 80 - 99 87.90 fL 4882006 HB CORPUSCULAR MEDIA 28.90 25 - 35 28.90 pg 4892007 CONCENTRACION HB CORPUSCULAR MEDIA 32.80 31 - 37 32.90 g/dl 4902008 PLAQUETAS 383 150 - 450 347 10³/uL 4912009 RDW-SD 51.50 35 - 55 52.90 fL 4922010 RDW-CV 16.30 11 - 16 16.90 % 4932011 VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO 8.90 9 - 12 9.00 fL 4942012 CAYADOS 0 0 % 4952013 NEUTROFILOS 37.70 40 - 72 43.00 % 4962014 LINFOCITOS 47.20 22 - 45 40.40 % 4972015 MONOCITOS 12.20 0 - 12 10.60 % 4982016 EOSINOFILOS 2.70 0 - 6 5.80 % 4992017 BASOFILOS 0.20 0 - 1 0.20 % 5002018 RECUENTO DE NEUTROFILOS 2.08 1.3 - 8.3 2.08 X10*3/uL 5012019 RECUENTO DE LINFOCITOS 2.60 1 - 5 1.95 X10*3/uL 5022020 RECUENTO DE MONOCITOS 0.67 0 - 1.1 0.51 X10*3/uL 503

2021 RECUENTO DE EOSINOFILOS 0.15 0.28 X10*3/uL 5042022 RECUENTO DE BASOFILOS 0.01 0.01 X10*3/uL 5052026 OBSERVACIONES CUADRO HEMATICO - - 509Collapse group

Seccion: QUIMICA SANGUINEA1010 NITROGENO UREICO EN SUERO 9.20 4 - 20 4.90 mg/dl 621013 CREATININA EN SUERO 0.99 0.5 - 0.9 0.65 mg/dl 651059 SODIO EN SUERO 139.00 135 - 149 139.80 meq/l 1071062 POTASIO EN SUERO 3.88 3.5 - 5.1 4.01 meq/l 1101065 CLORO EN SUERO 104.00



PLAN: VLR POR NUTRICION, REVALORACION CON REPORTE DE RMN.

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE ESTABLE, CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS, PENDIENTE RMN SIMPLE Y CONTRASTADA,SE CIERRA IC Y REVALORACION CON RESULTADO.

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 95/64 FC: 83, FR: 16, T: 36.3, SATO2: 98%, CABEZA: NORMOCEFALA, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION. ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILASISOCORICAS NORMORREACTIVAS. CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS, CVC SUBCLAVIO DERECHOFUNCIONAL, SIN SIGNOS DE SANGRADO, SIN SIGNOS DE INFECCION. C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS. ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDAQUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DE SANGRADO. GU: SIN ALTERACIONES. EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS. SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.

HALLAZGO SUBJETIVO: ASINTOMATICA




PLAN: IGUAL MANEJO MEDICOATENTOS A TOMA DE RNM

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE FEMENINO DE 45 AÃ‘OS CON CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICOS ANOTADOS,INFECCION POR VIH/SIDA, HIDROCEFALIA AGUDA. NEUROINFECCION A DESCARTARCRIPTOCOCUS, POP MEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA, PROCEDIMIENTO SINCOMPLICACIONES, MASA CEREBRAL EN ESTUDIO, SOSPECHA LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO,SOSPECHA DE CRIPTOCOCOSIS, SOSPECHA DE TOXOPLASMOSIS, INFECCION POR VIH/SIDA,POP DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL, EN EL MOMENTO SIN SIRS ACTIVO, ESTAMOSATENTOS A TRASLADO PARA TOMA DE RESONANCIA MAGNETICA CEREBRAL CONTINUA IGUALMANEJO MEDICO

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 100/70 FC: 87, FR: 16, T: 36.3, SATO2: 98%,CABEZA: NORMOCEFALA, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION.ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILASISOCORICAS NORMORREACTIVAS.CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS, CVC SUBCLAVIO DERECHOFUNCIONAL, SIN SIGNOS DE SANGRADO, SIN SIGNOS DE INFECCION.C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS.ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDA

2015-06-12

QUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DE SANGRADO.GU: SIN ALTERACIONES.EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.





PLAN: IGUAL MANEJO MEDICOATENTOS A TOMA DE RNM

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE FEMENINO DE 45 AÃ‘OS CON CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICOS ANOTADOS,INFECCION POR VIH/SIDA, HIDROCEFALIA AGUDA. NEUROINFECCION A DESCARTARCRIPTOCOCUS, POP MEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA, PROCEDIMIENTO SINCOMPLICACIONES, MASA CEREBRAL EN ESTUDIO, SOSPECHA LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO,SOSPECHA DE CRIPTOCOCOSIS, SOSPECHA DE TOXOPLASMOSIS, INFECCION POR VIH/SIDA,POP DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL, EN EL MOMENTO SIN SIRS ACTIVO, ESTAMOSATENTOS A TRASLADO PARA TOMA DE RESONANCIA MAGNETICA CEREBRAL CONTINUA IGUALMANEJO MEDICO

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 100/70 FC: 87, FR: 16, T: 36.3, SATO2: 98%,CABEZA: NORMOCEFALA, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION.ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILASISOCORICAS NORMORREACTIVAS.CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS, CVC SUBCLAVIO DERECHOFUNCIONAL, SIN SIGNOS DE SANGRADO, SIN SIGNOS DE INFECCION.C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS.ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDAQUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DE SANGRADO.GU: SIN ALTERACIONES.EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS.SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.




DIAGNÓSTICO CLÍNICO: INFECCION POR VIHABSCESO CEREBELOSO EN RESOLUCION HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA POSTOPERATORIO DE DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL

PLAN: CONTINUAR MANEJO ANTIBIOTICO NO SE BENEFICIA DE MANEJO QUIRURGICO PARA SU ABSCESOCEREBELOSO DEBIDO A LA REDUCCION DEL VOLUMEN DEL ABSCESO EN IMAGEN DE RESONANCIACOMPARADA CON LA IMAGEN DE LOS TAC PREVIOS. SE CITA A CONTROL POR CONSULTAEXTERNA ALTA POR NEUROCIRUGIA

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON RESONANCIA MAGNETICA QUE MUESTRA LESIN HIPOINTENSA EN T1 EHIPERINTENSA EN T2 CON BORDES FESTONEADOS HIPERCAPTANTES EN EL CEREBELO EN LINEAMEDIA COMPATIBLE CON ABSCESO EN RESOLUCION CON RESPUESTA SATISFACTORIA AL MANEJOANTIBIOTICO

HALLAZGO OBJETIVO: ALERTA Y ORIENTADA CON LENGUAJE FLUIDO Y APROPIADO TOLERANDO LA VIA ORAL Y SINEVIDENCIA DE FOCALIZACION COGNITIVA O DETERIORO MOTOR O SENSITIVO NO PRESENTA

2015-06-13

OTROS SINTOMAS ASOCIADOS A HIPERTENSION INTRACRANEANA

HALLAZGO SUBJETIVO: PACIENTE E EL MOMENTO ASINTOMATICA

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: RESONANCIA MAGNETICA CON ABSCESO CEREBELOSO EN RESOLUCION SIN OBSTRUCCION DELSISTEMA VENTRICULAR Y CON CATETHER VENTRICULAR CON SU PUNTA EN VENTRICULO LATERAL



PLAN: IGUAL MANEJO MEDICO

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE FEMENINO DE 45 AÃ‘OS CON CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICOS ANOTADOS,INFECCION POR VIH/SIDA, HIDROCEFALIA AGUDA. NEUROINFECCION A DESCARTARCRIPTOCOCUS, POP MEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA, PROCEDIMIENTO SINCOMPLICACIONES, MASA CEREBRAL EN ESTUDIO, EL DIA DE AYER SE REALIZAO RNM CEREBRALVALORADO HOY POR NEUROCIRUGIA QUIEN CONSIDERA MASA COMPATIBLE CON ABSCESO ENCEREBELO QUE EN EL MOMENTO NO SE BENEFICIA DE MANEJO QUIRURGICO, CON BUENARESPUESTA A ANTIBIOTICOTERAPIA PACIENTE EN EL MOMENTO SIN SIRS CONTINUA IGUALMANEJO MEDICO

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 90/60 FC: 78, FR: 16, T: 36.3, SATO2: 98%, CABEZA: NORMOCEFALA, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION. ORL: MUCOSASSEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILAS ISOCORICASNORMORREACTIVAS. CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS, CVC SUBCLAVIODERECHO FUNCIONAL, SIN SIGNOS DE SANGRADO, SIN SIGNOS DE INFECCION. C/P: RUIDOSCARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONES VENTILADOS, NORUIDOS SOBREAGREGADOS. ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACIONPERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDA QUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DESANGRADO. GU: SIN ALTERACIONES. EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADOCAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS. SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.

HALLAZGO SUBJETIVO: EVOLUCION EN CONJUNTO CON DRA TATIANA CUERO RODRIGUEZ FAMILIAR NO REFIERESINTOMAS NUEVOS


2015-06-14



PLAN: CEFEPIME 1 GR CADA 8 HORASREINICIAR ANFOTERICINA B DEBE COMPLETAR 17 DIAS EN TOTAL INCLUYENDO DIAS ANTERIORESSS// HEMOGRAMA BUN SCR ELECTROLITOS RESTO DE MANEJO MEDICO SIN CAMBIOS

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE FEMENINO DE 45 AÃƒÂ‘OS CON CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICOS ANOTADOS,INFECCION POR VIH/SIDA, HIDROCEFALIA AGUDA. NEUROINFECCION A DESCARTARCRIPTOCOCUS, POP MEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA, PROCEDIMIENTO SINCOMPLICACIONES, MASA CEREBRAL EN ESTUDIO, EL DIA DE AYER SE REALIZAO RNM CEREBRALVALORADO HOY POR NEUROCIRUGIA QUIEN CONSIDERA MASA COMPATIBLE CON ABSCESO ENCEREBELO, PACIENTE QUE HA COMPLETADO 495MG DE ANFOTERICINA B DOSIS ACUMULADA DEBECOMPLETAR 750MG DADO HALLAZGOS EN RNM SE CONSIDERA INICIAR CUBRIMIENTOANTIBIOTICO CON CEFEPIME

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 103/60 FC: 96, FR: 16, T: 36.3, SATO2: 98%, GLUCOMETRIA 103 CABEZA: NORMOCEFALA, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION. ORL: MUCOSASSEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILAS ISOCORICASNORMORREACTIVAS. CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS, CVC SUBCLAVIODERECHO FUNCIONAL, SIN SIGNOS DE SANGRADO, SIN SIGNOS DE INFECCION. C/P: RUIDOSCARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONES VENTILADOS, NORUIDOS SOBREAGREGADOS. ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION

PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDA QUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DESANGRADO. GU: SIN ALTERACIONES. EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADOCAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS. SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.



2015-06-15


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015)- HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA- MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.

PLAN: IGUAL MANEJO .SSN 0.9 . PASAR A 80 CC HORA DAD 5 pÃ sar a 20 CC HORA

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE QUEN MUESTRA EVOLUCION SATISFACTORIA PROGRESIVA, SE REAJUSTA LIQUIDOSENDOVENOSOS

HALLAZGO OBJETIVO: TA 120/70, FC 75, FR20, SAOT 98%.CCC HERID QUIERUGICA PAREIETAL NORAL SIN SIGNOS DE INFECCION.RSCSRS SISN SOPLO PULMONES VENTILAODABD NOMASA NO MEGALIASEXT SIEMTRICASSNC SIN DEFICT APARENTE

HALLAZGO SUBJETIVO: ME SIETO BIEN

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: HEMGRAMA CON ANEMIA LEVE 8.8 SIN LEUCOCITOSIS NINEUTROFILIA.

NITROGENADOS NORMALESELECTROLITOS NORMALES

2015-06-16




ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE FEMENINO DE 45 AÃƒÂƒÃ‚Â‘OS CON CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICOS ANOTADOS,INFECCION POR VIH/SIDA, HIDROCEFALIA AGUDA. NEUROINFECCION A DESCARTARCRIPTOCOCUS, POP MEDIATO DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA, PROCEDIMIENTO SINCOMPLICACIONES, MASA CEREBRAL EN ESTUDIO CON IMAGENES DE RNM CEREBRAL SUGESTIVASDE ABSCESO EN CEREBELO PACIENTE RECIBIENDO PAUTA ANTIBIOTICA CON CEFEPIMECOMPLETANDO SEGUNDO DIA, PACIENTE EN EL MOMENTO SIN SIRS CONTINUA IGUAL MANEJOMEDICO

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 94/68 FC: 101 FR: 16, T: 36.3, SATO2: 98%, GLUCOMETRIA 77CABEZA: NORMOCEFALA,HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION. ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARASANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS. CUELLO:MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS, CVC SUBCLAVIO DERECHO FUNCIONAL, SINSIGNOS DE SANGRADO, SIN SIGNOS DE INFECCION. C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONES VENTILADOS, NO RUIDOSSOBREAGREGADOS. ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL,HEPATOMEGALIA, HERIDA QUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DE SANGRADO.GU: SIN ALTERACIONES. EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE2 SEGUNDOS. SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.



2015-06-17




ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE FEMENINO DE 45 AÃ‘OS CON CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICOS ANOTADOS,INFECCION POR VIH/SIDA, HIDROCEFALIA AGUDA. NEUROINFECCION A DESCARTARCRIPTOCOCUS, POP DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA, PROCEDIMIENTO SINCOMPLICACIONES, MASA CEREBRAL EN ESTUDIO CON IMAGENES DE RNM CEREBRAL SUGESTIVASDE ABSCESO EN CEREBELO PACIENTE RECIBIENDO PAUTA ANTIBIOTICA CON CEFEPIMECOMPLETANDO TERCER DIA PACIENTE ESTABLE CONTINUA IGUAL MANEJO MEDICO

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 100/60 FC: 97 FR: 20, T: 36.3, SATO2: 98%, GLUCOMETRIA 77CABEZA: NORMOCEFALA, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION. ORL: MUCOSASSEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILAS ISOCORICASNORMORREACTIVAS. CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS, CVC SUBCLAVIODERECHO FUNCIONAL, SIN SIGNOS DE SANGRADO, SIN SIGNOS DE INFECCION. C/P: RUIDOSCARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONES VENTILADOS, NORUIDOS SOBREAGREGADOS. ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACIONPERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDA QUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DESANGRADO. GU: SIN ALTERACIONES. EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADOCAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS. SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.





PLAN: SS// VALORACION POR NUTRICIONMANEJO MEDICO SIN CAMBIOS

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE FEMENINO DE 45 AÃ‘OS CON CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICOS ANOTADOS,INFECCION POR VIH/SIDA, HIDROCEFALIA AGUDA. NEUROINFECCION A SOSPECHACRIPTOCOCUS, POP DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA, MASA CEREBRAL EN ESTUDIO CONIMAGENES DE RNM CEREBRAL SUGESTIVAS DE ABSCESO EN CEREBELO PACIENTE RECIBIENDOPAUTA ANTIBIOTICA CON CEFEPIME Y ANFOTERICINA B PACIENTE ESTABLE SE SOLICITAVALORACION POR NUTRICION,

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 90/60 FC: 70 FR: 18 T: 36.3, SATO2: 98%, GLUCOMETRIA 77 CABEZA: NORMOCEFALA,HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION. ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARASANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS. CUELLO:MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS, CVC SUBCLAVIO DERECHO FUNCIONAL, SINSIGNOS DE SANGRADO, SIN SIGNOS DE INFECCION. C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS,DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONES VENTILADOS, NO RUIDOSSOBREAGREGADOS. ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL,HEPATOMEGALIA, HERIDA QUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DE SANGRADO.GU: SIN ALTERACIONES. EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE2 SEGUNDOS. SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.



2015-06-18

11:20 maria.zapata - MARIA LUISA ZAPATA MUÑOZESPECIALIDAD: NUTRICIONISTA DIETISTA

DIAGNÓSTICO CLÍNICO: DNT - CALORICO PROTEICA

PLAN: DIETA HIPERCALORICA HIPERPROTEICA - SIN LACTOSA NI FORMADORES DE GASES + FORMULANUTRICIONAL DE ALTA DENSIDAD CALORICO - PROTEICA.

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): SE INICIA PLAN DE ALIMENTACION HOSPITALARIA HIPECALORICA - HIPERPROTEICA Y SECOMPLEMENTA CON 1 TOMA DE ALTA DENSIDAD CALORICO - PROTEICA QUE APORTA 551 KCAL Y22 GRS DE PROTEINA ADICIONALES A LA DIETA.

SE EXPLICA A SUS FAMILIARES Y SE ENTREGAN ORDENES EN EL SERVICIO DE ALIMENTACION.

HALLAZGO OBJETIVO: XXXXXXXX

HALLAZGO SUBJETIVO: PACIENTE QUIEN RECIBE Y TOLERA ADECUADAMENTE LA VIA ORAL.SOSTIENE UN ADECUADO HABITO INTESTINAL, Y CUENTA CON ACOMPAÃ‘AMIENTO DE SUSFAMILIARES.

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: XXXXXXXXX

11:42maria.zapata - MARIA LUISA ZAPATA MUÑOZESPECIALIDAD: NUTRICIONISTA DIETISTA

DIAGNÓSTICO CLÍNICO: DNT - CALORICO PROTEICA

PLAN: DIETA HIPERCALORICA HIPERPROTEICA - SIN LACTOSA NI FORMADORES DE GASES + FORMULANUTRICIONAL DE ALTA DENSIDAD CALORICO - PROTEICA.

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): SE INICIA PLAN DE ALIMENTACION HOSPITALARIA HIPECALORICA - HIPERPROTEICA Y SECOMPLEMENTA CON 1 TOMA DE ALTA DENSIDAD CALORICO - PROTEICA QUE APORTA 551 KCAL Y22 GRS DE PROTEINA ADICIONALES A LA DIETA.

SE EXPLICA A SUS FAMILIARES Y SE ENTREGAN ORDENES EN EL SERVICIO DE ALIMENTACION.

HALLAZGO OBJETIVO: XXXXXXXX

HALLAZGO SUBJETIVO: PACIENTE QUIEN RECIBE Y TOLERA ADECUADAMENTE LA VIA ORAL.SOSTIENE UN ADECUADO HABITO INTESTINAL, Y CUENTA CON ACOMPAÃ‘AMIENTO DE SUSFAMILIARES.

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: XXXXXXXXX

2015-06-19




ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE FEMENINO DE 45 AÃƒÂ‘OS CON CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICOS ANOTADOS,INFECCION POR VIH/SIDA, HIDROCEFALIA AGUDA. NEUROINFECCION A SOSPECHACRIPTOCOCUS, POP DE DERIVACION VENTRICULAR EXTERNA, MASA CEREBRAL EN ESTUDIO CONIMAGENES DE RNM CEREBRAL SUGESTIVAS DE ABSCESO EN CEREBELO PACIENTE RECIBIENDOPAUTA ANTIBIOTICA CON CEFEPIME COMPLENTADO 5 DIA Y ANFOTERICINA B. PACIENTE ESTABLECONTIUA IGUAL MANEJO MEDICO

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 100/53 FC: 109 FR: 18 T: 36.3, SATO2: 98%, GLUCOMETRIA 88 CABEZA:NORMOCEFALA, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION. ORL: MUCOSASSEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILAS ISOCORICASNORMORREACTIVAS. CUELLO: MOVIL, NO MASAS, NO DOLOR, NO ADENOPATIAS, CVC SUBCLAVIODERECHO FUNCIONAL, SIN SIGNOS DE SANGRADO, SIN SIGNOS DE INFECCION. C/P: RUIDOSCARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONES VENTILADOS, NORUIDOS SOBREAGREGADOS. ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION

PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDA QUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DESANGRADO. GU: SIN ALTERACIONES. EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADOCAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS. SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.



2015-06-20



PLAN: IGUAL MANEJO

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON BUENA EVOLUCION , SE SOLICITA VALORACION POR OTORRINOLARINGOLOGIA ALPRESENTYAR EN REPORTE DE RNM DE CRANEO OSTOMASTOIDITIS BILATWERAL , PACUIENTE CONEVOLUCION SATISFACTORIA, IGUAL MANEJO

HALLAZGO OBJETIVO: TA 100/75, FC 75, FR20, T 37, SAOT 98CCC HERIDA QUIERUGICA CON BUENA CICATRIZACION, RSCSRS SIN SOPLO PUMONES VENTILADSABD NO MASA NOMEGALIASEXT SIEMTRICAS SIE DEMASSNC SIN DEFCIIT APARENTE.

HALLAZGO SUBJETIVO: ME SIENTO BIEN


2015-06-21



PLAN: FLUCONAZOL 400 MG CADA 12 HRASSUSPSNDER ANFOTERICINA B

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CO MEJORIA EVOLUCTIVA DE SU PATOLOGIAS DE BASES, SE SUSPENDE ANFOTERICINAB Y SE AGREGA FLUCONAZO 800MG CADA DIA.

HALLAZGO OBJETIVO: TA 120/85, FC 75, FR 20, T 37, SAOT 98

HALLAZGO SUBJETIVO: niega sintomas

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: IGUAL



PLAN: SS// DOPPLER VENOSO DE MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO ANFOTERICINA B 5 MG CADA DIAATENTOS A VALORACION POR FONOAUDILOGIARESTO DE MANEJO MEDICO SIN CAMBIOS

2015-06-22

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON DIAGNOSTICOS CONOCIDOS EN EL MOMENTO SIN SIRS ACTIVO NOS INFORMANQUE NO SE HA COMPLETADO DOSIS ACUMULADA DE ANFOTERICINA B FALTAN 7 DIAS POR LOQUE SE INDICA CULMINAR ESTOS DIAS. PACIENTE CON AUMENTO DE VOLUMEN DE MIEMBRO INFERIOR Y DOLOR IZQUIERDO SOSPECHADE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA POR LO QUE SE SOLICITA DOPPLER VENOSO DE MIIZPACIENTE COMPLETANDO 8 DIA DE CEFEPIME POR SOSPECHA DE ABSCESO EN CEREBELO. PACIENTE EN EL MOMENTO ESTABLE SIN SIRS ACTVO ESTAMOS ATENTOS A VALROACION POROTORRINOLARINGOLOGIA POR OTOMASTOIDITIS

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 108/72 FC: 103 FR: 20 T: 36.3, SATO2: 98%, GLUCOMETRIA 105CABEZA: NORMOCEFALA, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION.ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILASISOCORICAS NORMORREACTIVAS. CC/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS. ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDAQUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DE SANGRADO. GU: SIN ALTERACIONES.EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS. SNC:GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.

HALLAZGO SUBJETIVO: EVOLUCION EN CONJUNTO CON DRA TATIANA CUERO RODRIGUEZPACIENTE NO REFIERE SINTOMAS NUEVOS




PLAN: ENOXAPARINA 40 MG CADA 12 HORASMANEJO MEDICO SIN CAMBIOS

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): REPORTE DE DOPPLER DE MIEMBRO INFERIOR TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA SUBAGUDA CRONICA EN AL VENA ILIACA COMUN VENA ILIACAEXTERNA VENA FEMORAL COMUN VENA FEMORAL PROFUNDA VENA FEMORAL VENA POPLITEA YPLEXOS GASTRONEMIOS DEL MIMEBRO INFERIOR CON SIGNOS DE RECANALIZACION PARCIAL DADO HALLAZGOS DE DOPPLER SE INICIA ANTICOAGULACION CON HEPARINA BAJO PESO

HALLAZGO OBJETIVO: .


INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: YA REPORTADO



PLAN: .

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON PICO FEBRIL T 39SE INDICA DIPIRONA SI FIEBRE O DOLORSS// HEMOGRAMA PCR




20:01nidia.garcia - NIDIA ZULAY GARCIA SALAZARESPECIALIDAD: OTORRINOLARINGOLOGO

DIAGNÓSTICO CLÍNICO: - POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015)

- HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA- MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.

PLAN: IGUAL TTO

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON DX ANOTADOS, EN EL MOMENTO NO SE ENCUENTRA FAMILIAR PARA OBSERVAR LARESONANCIA , SE REVALORARA EL DIA DE AYER CON RNM

HALLAZGO OBJETIVO: OTOSCOPIA NORMA, RINOSCOPIA CORNETES EUTROFICOS, BOCA NORMAL.

HALLAZGO SUBJETIVO: DISMINUCION EN LA AUDICION


2015-06-23


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: T.V.P. DE M.I.I. - V.I.H. COMPLICADO CON NEUROINFECCION- ABSCESO CEREBRAL CRONICO. EHIPERTENCION ENDOCRANEAL, CON D.V.P. FUNCIONAL.

PLAN: IGUAL MANEJO. PO M.I. Y NEUROCX.

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): HEMODINAMICA Y NEUROLOGICO ESTABLE.

HALLAZGO OBJETIVO: T.V.P. DE M.I.I. - V.I.H. COMPLICADO CON NEUROINFECCION- ABSCESO CEREBRAL CRONICO. EHIPERTENCION ENDOCRANEAL, CON D.V.P. FUNCIONAL. TOLERA VIA ORAL, TOLERA SIN OXIGENO,PACTE HEMODINAMICA Y NEUROLOGICO ESTABLE.

HALLAZGO SUBJETIVO: PERSISTE CON EDEMA Y DOLOR EN M.I.I.




PLAN: WARFARINA 5 MG CADA DIATRANSFUNDIR 2 UI DE GLOBULOS ROJOSTOMAR 2 HEMOCULTIVOS Y 1 UROCULTIVO SI FIEBRE RESTO DE MANEJO MEDICO SIN CAMBIOS

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO DE POP DE DEREVACION VENTRICULOPERITONEALSECUNDARIO A HIDROCEFALIA HIPERTENSIVA, ANTECEDENTE DE VIH Y SOSPECHA DECRIPTOCOCO CEREBRAL VS ABSCESO EN CEREBELO RECIBIENDO MANEJO CON ANFOTERICINA B +CEFEPIME PACIENTE CON EVOLUCION ESTACIONARIA MODULANDO SIGNOS DE RESPUESTAINFLAMATORIA SISTEMICA POR PICO FEBRIL ADEMAS DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA PORLO QUE SE DECIDE INICIAR ANTOCOAGULACION DUAL CON WARFARINA.REPORTE DE PARACLINICOS HEMOGRAMA CON SD ANEMICO SEVERO POR LO QUE SE INDICATRANSFUNDIR 2 UI DE GLOBULOS ROJOS. Y TOMAR HEMOY UROCULTIVOS SI REALIZANEUVAMENTE FIBERE

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 100/70 FC: 120 FR: 20 T: 36.3, SATO2: 98%, GLUCOMETRIA 100 CABEZA:NORMOCEFALA, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION. ORL: MUCOSASSEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILAS ISOCORICASNORMORREACTIVAS. C C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NOSOPLOS; PULMONES VENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS. ABD: BLANDO, DEPRESIBLE,SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDA QUIRURGICA SIN SIGNOS DEINFECCION, SIN SIGNOS DE SANGRADO. GU: SIN ALTERACIONES. EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR,NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS. SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.

HALLAZGO SUBJETIVO: EVOLUCION EN CONJUNTO CON DRA TATIANA CUERO RODRIGUEZ PACIENTE NO REFIERE

SINTOMAS NUEVOS

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: GLOBULOS BLANCOS 7.22 4.5 - 11 5.84 X10Â³/uL 4842002 RECUENTO DE G. ROJOS 2.40 4.1 - 5.2 3.09 X10*6/ uL 4852003 HEMOGLOBINA 6.90 12 - 16 8.80 g/dl 4862004 HEMATOCRITO. 21.30 36 - 46 27.60 % 4872005 VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 88.80 80 - 99 89.30 fL 4882006 HB CORPUSCULAR MEDIA 28.80 25 - 35 28.50 pg 4892007 CONCENTRACION HB CORPUSCULAR MEDIA 32.40 31 - 37 31.90 g/dl 4902008 PLAQUETAS 330 150 - 450 453 10Â³/uL 4912009 RDW-SD 47.90 35 - 55 50.80 fL 4922010 RDW-CV 15.60 11 - 16 16.00 % 4932011 VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO 8.60 9 - 12 9.20 fL 4942012 CAYADOS 0 0 % 4952013 NEUTROFILOS 63.20 40 - 72 37.30 % 4962014 LINFOCITOS 26.90 22 - 45 49.80 % 4972015 MONOCITOS 9.80 0 - 12 9.10 % 4982016 EOSINOFILOS 0.10 0 - 6 3.80 % 4992017 BASOFILOS 0.00 0 - 1 0.00 % 5002018 RECUENTO DE NEUTROFILOS 4.56 1.3 - 8.3 2.18 X10*3/uL 5012019 RECUENTO DE LINFOCITOS 1.94 1 - 5 2.91 X10*3/uL 5022020 RECUENTO DE MONOCITOS 0.71 0 - 1.1 0.53 X10*3/uL 5032021 RECUENTO DE EOSINOFILOS 0.01 0.22 X10*3/uL 5042022 RECUENTO DE BASOFILOS 0 0 X10*3/uL 5052026 OBSERVACIONES CUADRO HEMATICO - - 509Collapse group

Seccion: QUIMICA SANGUINEA1503 PROTEINA C REACTIVA 85.600



PLAN: .

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): paciente quien se encuentera tolerando via oraol con glucometrias en meta se suspendedextrosa






PLAN: REMISION PARA MANEJO INTEGRAL POR CIRUGIA VASCULARSUSPENDER WARFARINA RESTO DE MANEJO MEDICO SIN CAMBIOS

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO DE POP DE DEREIVACION VENTRICULOPERITONEALPOR HIDROCEFALIA HIPERTENSIVA. ASOCIADO A NEUROINFECCION POR CRIPTOCOCO VSABSCESO DE CEREBELO PACIENTE RECIBIENDO PAUTA ANTIBITICA CON ANFOTERICIAN B YCEFEPIME. DURANTE ESTANCIA HOSPITALARIA DE DOCUMENTA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDAHASTA ILIACA COMUN POR LO CUAL SE INICIA ANTICOAGULACION DUAL, CON HEPARINA DEBAJO PESO MOLECUCLAR Y CUMARINICO. SE REALIZA REVISION DE CASO Y DADO ANTECEDENTERECIENTE DE INTERVENCION NEUROQUIRURGICA ALTISIMO RIESGO DE SANGRADOINTRACRANEAL SE DECIDE SUSPENDER WARFARINA DEJAR ANTICOAGULACION SOLO CONHEPARINA DE BAJO PESO MOLECUALR E INICIAR TRAMITE DE REMISION PARA MANEJO INTEGRAlPOR CIRUGIA VASCULAR CONSIDERAMOS PACIENTE CANDIDATA A FILTO EN VENA CAVA, SEEXPLICA A FAMILIARES Y ESTAREMOS ATENTOS A CONSECUCION DE CUPO

2015-06-24

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 90/60 FC: 97 FR: 20 T: 36.3, SATO2: 98%, CABEZA: NORMOCEFALA, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION. ORL: MUCOSASSEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILAS ISOCORICASNORMORREACTIVAS. C C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NOSOPLOS; PULMONES VENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS. ABD: BLANDO, DEPRESIBLE,SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDA QUIRURGICA SIN SIGNOS DEINFECCION, SIN SIGNOS DE SANGRADO. GU: SIN ALTERACIONES. EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR,NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS. SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.

HALLAZGO SUBJETIVO: EVOLUCION EN CONJUNTO CON DRA TATIANA CUERO RODRIGUEZ PACIENTE NO REFIERESINTOMAS NUEVOS



DIAGNÓSTICO CLÍNICO: - CELULITIS DE M.I.I. V.S. T.-V.P. DE M.I.I.- POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015)- HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA- MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.

PLAN: IGUAL MANEJO.

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): SV. TA: 90/60 FC: 97 FR: 20 T: 36.3, SATO2: 98%,PACTE HEMODINAMICA Y NEUROLOGICO ESTABLE. SIN EDA, NI VOMITO NI FIEBRE.

HALLAZGO OBJETIVO: CELULITIS DE M.I.I. V.S. T.V.P.- POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015)- HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA- MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.PACTE EN CAMA, AFEBRIL, HIDRATADO, TOLERA SIN OXIGENO, CABEZA Y O DE S, HERIDA QXCAPOST CRANEOSTOMIA OCLUIDA SECA, SIN FLOGOSIS, NI SANGRADO. PINR, CUELLO NO MASA,C.P. BIEN VENTILADO, RSCSRS, ABDOMEN NO MEGALEAS, G,U, BUENA DIURESIS, S,M,E, EDEMA,ERITEMA Y DOLOR EN M,I,I, ASCENDENTE, CON LIMITACION FUNCIONAL, S.N.C. GLASGOW 15/15S.V. SV. TA: 90/60 FC: 97 FR: 20 T: 36.3, SATO2: 98%,

HALLAZGO SUBJETIVO: SV. TA: 90/60 FC: 97 FR: 20 T: 36.3, SATO2: 98%,DOLOR EN M.I.I.


2015-06-25


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: - CELULITIS DE M.I.I. V.S. T.-V.P. DE M.I.I.- POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015)- HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA- MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.- TROBOSIS VENOSA PROFUNDA


ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON DIAGNOSTICOS CONOCIDOS SIN SIRS ACTIVO RECIBIENDO PAUTA ANTIBIOTICACON CEFEPIME COMPLETANDO 10 DIA Y ANFORTERICINA B COMPLETANDO 12 /17 DIA. PACIENTE CON TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA HASTA ILIACA COMUN CON CONDUCTA DEFINIDADE REMISION PARA MANEJO INTEGRAL POR CIRUGIA VASCULAR DADO INTERACCIONESMEDICAMENTOSOS DE WARFARINA Y CONTRAINDICACION POR CIRUGIA NEUROLOGICA RECIENTECONSIDERAMOS CANDIDATA A FILTRO DE VENA CAVA ESTAMOS ATENTOS A CONSECUCION DECUPO POR EL MOMENTO CONTINUA IGUAL MANEJO MEDICO

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 100/60 FC: 91 FR: 20 T: 36.3, SATO2: 98%, GLUCOMETRIA 88CABEZA: NORMOCEFALA, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION. ORL: MUCOSASSEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILAS ISOCORICASNORMORREACTIVAS. C C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NOSOPLOS; PULMONES VENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS. ABD: BLANDO, DEPRESIBLE,

SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDA QUIRURGICA SIN SIGNOS DEINFECCION, SIN SIGNOS DE SANGRADO. GU: SIN ALTERACIONES. EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR,NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS. SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.

HALLAZGO SUBJETIVO: EVOLUCION EN CONJUNTO CON DRA TATIANA CUERO RODRIGUEZPACIENTE NO REFIERE SINTOMAS NUEVOS


2015-06-26


DIAGNÓSTICO CLÍNICO: - CELULITIS DE M.I.I. V.S. T.-V.P. DE M.I.I.- POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015)- HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA- MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.- TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

PLAN: SS// HEMOGRAMA BUN SCR ELECTROLITOSATENTOS A REMISION MANEJO MEDICO SIN CAMBIOOS

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON DIAGNOSTICOS CONOCIDOS SIN SIRS ACTIVO RECIBIENDO PAUTA ANTIBIOTICACON CEFEPIME COMPLETANDO 11 DIA Y ANFORTERICINA B COMPLETANDO 13 /17PACIENTE CON TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA HASTA ILIACA COMUN CON CONDUCTA DEFINIDADE REMISION PARA MANEJO INTEGRAL POR CIRUGIA VASCULAR DADO INTERACCIONESMEDICAMENTOSOS DE WARFARINA Y CONTRAINDICACION POR CIRUGIA NEUROLOGICA ESTAMOSATENTOS A CONSECUCION DE CUPO SE SOLICITAN PARACLINICOS DE CONTROL

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 100/80 FC: 87 FR: 20 T: 36.3, SATO2: 98%, GLUCOMETRIA 88 CABEZA: NORMOCEFALA,HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION. ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARASANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS. C C/P:RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS. ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DEIRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDA QUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION,SIN SIGNOS DE SANGRADO. GU: SIN ALTERACIONES. EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA,LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS. SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.




DIAGNÓSTICO CLÍNICO: CELULITIS DE M.I.I. V.S. T.-V.P. DE M.I.I.- POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015)- HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA- MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.- TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

LAB BUN 26,4, K 3,85, NA 140, CREAT 0,98, CH LEUCO 6,73, HB 9,10 GRS, HTO 27,6, PLAQ 426,PMN 43, LINF 47 ANEMIA

PLAN: CELULITIS DE M.I.I. V.S. T.-V.P. DE M.I.I.- POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015)- HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA- MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.- TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA


ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): CELULITIS DE M.I.I. V.S. T.-V.P. DE M.I.I.- POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015)- HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA- MENINGITOS POR CRIPTOCOCO

- INFECCION POR VIH/SIDA.- TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA


HALLAZGO OBJETIVO: CELULITIS DE M.I.I. V.S. T.-V.P. DE M.I.I.- POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015)- HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA- MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.- TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA


HALLAZGO SUBJETIVO: XX

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: CELULITIS DE M.I.I. V.S. T.-V.P. DE M.I.I.- POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015)- HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA- MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.- TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA







ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): CELULITIS DE M.I.I. V.S. T.-V.P. DE M.I.I.- POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015)- HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA- MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.- TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA






2015-06-27

CELULITIS DE M.I.I. V.S. T.-V.P. DE M.I.I.- POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015)- HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA- MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.- TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA




























PLAN: ATENTOS A REMISION MANEJO MEDICO SIN CAMBIOS

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON DIAGNOSTICOS CONOCIDOS SIN SIRS ACTIVO RECIBIENDO PAUTA ANTIBIOTICACON CEFEPIME COMPLETANDO DIA 12 Y ANFORTERICINA B COMPLETANDO 14 /17. PACIENTEESTABLE SIN SIRS ACTIVOPACIENTE CON TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA RECIENDO ANTICOAGULACION DE HEPARINA DEBAJO PESO MOLECULAR CON CONDUCTA DEFINIDA DE REMISION PARA CIRUGIA VASCULAR A LAESPERA DE CONSECUCION DE CUPO. PACIENTE CON REPORTE DE PARACLINICOS CON FUNCION RENAL CONSRVADA ELECTOLITOSNORMALES HEMOGRAMA CON SD ANEMICO

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 100/58 FC: 91 FR: 20 T: 36.3, SATO2: 98%, GLUCOMETRIA 77 CABEZA: NORMOCEFALA,HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION. ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARASANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS. C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS. ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DEIRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDA QUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION,SIN SIGNOS DE SANGRADO. GU: SIN ALTERACIONES. EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA,LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS. SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.


INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: GLOBULOS BLANCOS 6.73 4.5 - 11 11.99 X10Â³/uL 4842002 RECUENTO DE G. ROJOS 3.20 4.1 - 5.2 3.64 X10*6/ uL 4852003 HEMOGLOBINA 9.10 12 - 16 10.40 g/dl 4862004 HEMATOCRITO. 27.60 36 - 46 30.70 % 4872005 VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 86.30 80 - 99 84.30 fL 4882006 HB CORPUSCULAR MEDIA 28.40 25 - 35 28.60 pg 4892007 CONCENTRACION HB CORPUSCULAR MEDIA 33.00 31 - 37 33.90 g/dl 4902008 PLAQUETAS 426 150 - 450 354 10Â³/uL 4912009 RDW-SD 52.70 35 - 55 50.50 fL 4922010 RDW-CV 17.00 11 - 16 16.90 % 4932011 VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO 9.10 9 - 12 8.80 fL 4942012 CAYADOS 0 0 % 4952013 NEUTROFILOS 43.60 40 - 72 63.30 % 4962014 LINFOCITOS 47.80 22 - 45 26.70 % 4972015 MONOCITOS 7.30 0 - 12 9.90 % 4982016 EOSINOFILOS 1.20 0 - 6 0.00 % 4992017 BASOFILOS 0.10 0 - 1 0.10 % 5002018 RECUENTO DE NEUTROFILOS 2.93 1.3 - 8.3 7.59 X10*3/uL 5012019 RECUENTO DE LINFOCITOS 3.22 1 - 5 3.20 X10*3/uL 5022020 RECUENTO DE MONOCITOS 0.49 0 - 1.1 1.19 X10*3/uL 5032021 RECUENTO DE EOSINOFILOS 0.08 0 X10*3/uL 5042022 RECUENTO DE BASOFILOS 0.01 0.01 X10*3/uL 5052026 OBSERVACIONES CUADRO HEMATICO - - 509Collapse group

Seccion: QUIMICA SANGUINEA1010 NITROGENO UREICO EN SUERO 26.40 4 - 20 8.00 mg/dl 621013 CREATININA EN SUERO 0.98 0.5 - 0.9 0.67 mg/dl 651059 SODIO EN SUERO 140.00 135 - 149 131.60 meq/l 1071062 POTASIO EN SUERO 3.85 3.5 - 5.1 4.34 meq/l 1101065 CLORO EN SUERO 108.70

2015-06-28




ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON DIAGNOSTICOS CONOCIDOS SIN SIRS ACTIVO RECIBIENDO PAUTA ANTIBIOTICACON CEFEPIME COMPLETANDO DIA 12 Y ANFORTERICINA B COMPLETANDO 16 /17 COREECION DEDIAS. PACIENTE CON CONDUCTA DEFINIDA DE REMISION P A CIRUGIA VASCULAR PORTROMBOSIS VENOSA PROFUNDA ESTAMOS ATENTOS A CONSECUCION DE CUPO. PACIENTE SINSIRS ACTIVO CONTINUA IGUAL MANEJO MEDCO

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 100/64 FC: 87 FR: 20 T: 36.3, SATO2: 98%, GLUCOMETRIA 74 CABEZA: NORMOCEFALA,HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION. ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARASANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS. C/P:RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS. ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DEIRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDA QUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION,SIN SIGNOS DE SANGRADO. GU: SIN ALTERACIONES. EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA,LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS. SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.




DIAGNÓSTICO CLÍNICO: - CELULITIS DE M.I.I. V.S. T.-V.P. DE M.I.I.

2015-06-29

- POSTOPERATORIO DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL (04-06-2015)- HIDROCEFALIA AGUDA RESUELTA- MENINGITOS POR CRIPTOCOCO- INFECCION POR VIH/SIDA.- TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

PLAN: ATENTOS A REMISIONSUSOENDER CEFEPIME Y ANFOTERICINA LA CULMINAR ULTIMA DOSISRESTO DE MANEJO MEDICO SIN CAMBIOS

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON DIAGNOSTICOS CONOCIDOS SIN SIRS ACTIVO RECIBIENDO PAUTA ANTIBIOTICACON CEFEPIME COMPLETANDO DIA 15 Y ANFOTERICINA DIA 17/17 PACIENTE SIN SIRS ACTVOHEMODINAMICAMENTE ESTABLEPACIENTE CON TORMBOSIS VENOSA PROFUNDA RECIBIENDO ANTICOAGULACION CON HEPARINADE BAJO PESO MOLECULAR CON CONDUCTA DEFINIDA DE REMISION PARA MANEJO INTEGRAL PORCIRUGIA VASCULAR ESTAMOS ATENTOS A CONSECUCION DE CUPO




2015-06-30



PLAN: FLUCONAZOL TAB X 200MG DAR 2 TAB CADA 12 HORASATENTOS A REMISIONMANEJO MEDICO SIN CAMBIOS

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO DE NEUROINFECCION POR CRIPTOCOCO YSOSPECHA DE ABSCESO CEREBRAL CON HIDROCEFALIA DE PRESION ALTA RAZON POR LA CUALSE REALIZO DERIVACION DE VENTRICULAR DE URGENCIA. PACIENTE QUIEN COMPLETO CICLOANTIBIOTICO CON ANFOTERICINA B Y CEFEPIME EL DIA DE AYER.DURATE ESTANCIA SE DOCUMENTA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EXTENSA ANTICOAGULADACON HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR DADO CONTRAINDICACION POR INTERVENCIONNEUROQUIRURGICA RECIENTE Y NO HAY ESTUDIO SOPORTADOS REFERENTE A USO DERIVARAXABAN Y PACIENTE CON VIH. POR LO CUAL SE INICIO PROCESO DE REMISION PARAMANEJO INTEGRAL POR CIRUGIA VASCULAR AUN NINGUNA RESPUESTA DE CONSECUCION DECUPO. Y NEGLICENCIA PARA CONSEGUIR TRASLADO DE LA PACIENTE.EN EL MOMENTO HEMODINAMCAMENTE ESTABLE SE REAJUSTA MANEJO MEDICO

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 86/40 FC:79 FR: 18 T: 36.3, SATO2: 98%, GLUCOMETRIA 90 CABEZA: NORMOCEFALA,HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION. ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARASANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS. C/P:RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS. ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DEIRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDA QUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION,SIN SIGNOS DE SANGRADO. GU: SIN ALTERACIONES. EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA,LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS. SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.



2015-07-01



PLAN: SUSPENDER METOCLOPRAMIDA Y LEVATENTOS A REMISION MANEJO MEDICO SIN CAMBIOS

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON DIAGNOSTICOS CONOCIDOS CON TROMBOSIS VENOSA PRIFUNDA EXTENSA CONCONDUCTA DEFINIDA DE REMISION PARA MANEJO POR CIRUGIA VASCULAR AUN SIN NINGUNARESPUESTA DE CONSECUCION DE CUPOPACIENTE ESTABLE SE REAJUSTA MANEJO MEDICO


HALLAZGO SUBJETIVO: EVOLUCION EN CONJUNTO CON DRA TATIANA CUERO RODRIGUEZ PACIENTE NO REFIERE SINTOMAS NUEVOS


2015-07-02



PLAN: IGUAL MANEJO MEDICOATENTOS A REMISION

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON DIAGNOSTICOS CONOCIDOS CON TROMBOSIS VENOSA PRIFUNDA EXTENSA CONCONDUCTA DEFINIDA DE REMISION PARA MANEJO POR CIRUGIA VASCULAR AUN SIN NINGUNARESPUESTA DE CONSECUCION DE CUPO, PACIENTE RECIBIENDO ANTICOAGULACION CONHEPRAINA DE BAJO PESO MOLECULAR EN EL MOMENTO ESTABLE CONTINUA IGUAL MANEJOMEDICO

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 100/80 FC: 65 FR: 18 T: 36.3, SATO2: 98%, CABEZA: NORMOCEFALA, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION. ORL: MUCOSASSEMIHUMEDAS, ESCLARAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILAS ISOCORICASNORMORREACTIVAS. C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NOSOPLOS; PULMONES VENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS. ABD: BLANDO, DEPRESIBLE,SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDA QUIRURGICA SIN SIGNOS DEINFECCION, SIN SIGNOS DE SANGRADO. GU: SIN ALTERACIONES. EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR,NO EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS. SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.





PLAN: CEFTRIAXONA 1 GR CADA 12 HORAS RESTO DE MANEJO MEDICO SIN CAMBIOS

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO DE NEUROINFECCION POR CRIPTOCOCO VSABSCESO CEREBELOSO ASOCIADO A HIDROCEFALIA CON HIPERTENSION ENDOCRANEANA POR LOQUE REQUIRIO DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL PACIENTE COMPLETO CICLO ANTIBIOTICOCON CEFEPIME ANFOTERICINA B. DURANTE ESTANCIA SE DOCUMENTA TROMBOSIS VENOSAPROFUNDA EXTENSA RECIBIENDO ANTICOAGULACION CON HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULRCON CONTRAINDICACION DE USO DE CUMARINICO DADO PROCDIMIENTO NEUROQUIRURGICORECIENTE RAZON POR LA CUAL SE INICIO TRAMITE DE REMISION PARA MANEJO POR CIRUGAVASCULAR. ESTAMOS ATENTOS A CONSECUCION DE CUPOLLEGA REPORTE DE HEMOCULTIVO POSITIVO PARA B CEPACIA POR LO QUE SE INICIACUBRIMIENTO CON CEFTRIAXONA



INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: HEMOCULTIVO No 1 27/06/2015 09:01INFORME FINAL

HEMOCULTIVO 1

TOMAD DE

SE AISLO Burkholderia cepacia

ANTIBIOGRAMA

ANTIBIOTICOS CMI 1

Amikacina 8 R

Ampicilina >=32 R

Ampicilina-Sulbactam >=32 R

Cefotaxime 4 S

Ceftazidima 2 S

Ceftriaxona <=1 S

Cefuroxima-Sodio 8 R

Ciprofloxacina <=0.25 R

Gentamicina >=16 R

Meropenem 1 S

Nitrofurantoina >=512 R

Norfloxacina 2 R

2015-07-03

Cefuroxima-Acetil 8 R

Trimetroprim/Sulfametoxazale<=20 S



PLAN: CEFTRIAXONA 1 GR CADA 12 HORAS RESTO DE MANEJO MEDICO SIN CAMBIOSATENTOS A REMISION

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO DE NEUROINFECCION POR CRIPTOCOCO VSABSCESO CEREBELOSO ASOCIADO A HIDROCEFALIA CON HIPERTENSION ENDOCRANEANA POR LOQUE REQUIRIO DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL PACIENTE COMPLETO CICLO ANTIBIOTICOCON CEFEPIME ANFOTERICINA B. DURANTE ESTANCIA SE DOCUMENTA TROMBOSIS VENOSAPROFUNDA EXTENSA RECIBIENDO ANTICOAGULACION CON HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULRCON CONTRAINDICACION DE USO DE CUMARINICO DADO PROCDIMIENTO NEUROQUIRURGICORECIENTE RAZON POR LA CUAL SE INICIO TRAMITE DE REMISION PARA MANEJO POR CIRUGAVASCULAR. ESTAMOS ATENTOS A CONSECUCION DE CUPOLLEGA REPORTE DE HEMOCULTIVO POSITIVO PARA B CEPACIA POR LO QUE SE INICIACUBRIMIENTO CON CEFTRIAXONA



INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: HEMOCULTIVO No 1 27/06/2015 09:01INFORME FINAL

HEMOCULTIVO 1

TOMAD DE

SE AISLO Burkholderia cepacia

ANTIBIOGRAMA

ANTIBIOTICOS CMI 1

Amikacina 8 R

Ampicilina >=32 R

Ampicilina-Sulbactam >=32 R

Cefotaxime 4 S

Ceftazidima 2 S

Ceftriaxona <=1 S

Cefuroxima-Sodio 8 R

Ciprofloxacina <=0.25 R

Gentamicina >=16 R

Meropenem 1 S

Nitrofurantoina >=512 R

Norfloxacina 2 R

Cefuroxima-Acetil 8 R

Trimetroprim/Sulfametoxazale<=20 S

2015-07-04



PLAN: 1. PENDIENTE REMISION PARA MANEJO INTEGRAL 2. IGUAL MANEJO MEDICO

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON DX CLINICOS ANOTADOSAL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE ESTAMOS A ALA ESPERA DE REMISION PARA MANEJO INTEGRAL POR PARATE DE SU EPS, PORAHORA CONTINUAMOS CON IGUAL MANEJO MEDICO INSTAURADO

HALLAZGO OBJETIVO: SIGNOS VITALES: TA: 113/60 FC: 89 FR: 20 T: 36.

HALLAZGO SUBJETIVO: PACIENTE MANIFIESTA SENTIRSE EN MEJORES CONDCIONES GENERALES


2015-07-05



PLAN: 1. IGUAL MANEJO MEDICO INSTAURADO2. PENDIENTE REMISION

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON DX CLINICOS ANOTADOS AL MOMENTO ESTABLE, RECIBIENDO PAUTA CON ANTIBIOTICO CON CEFTRIAXONA DIA 3,ESTAMOS ATENTOS A REMISION, PR AHORA SE CONTINUA CON IGUAL MANEJO MEDICOINSTAURADO.

HALLAZGO OBJETIVO: EXAMEN FISICO SIGNOS VITALES: TA: 100/68 FC: 74 FR: 20 T:36.3CABEZA: NORMOCEFALICA, HERIDAS QUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION.ORL: ESCLESRAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS MUCOSAS HUMEDASCUELLO: TRAQUEA CENTRADA NO ADENOPATIAS CERVICALES C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS , SIN SOPLOS SIN GALOPE , MV CONSERVADOABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA,HERIDA QUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN SIGNOS DE SANGRADO, NO SIGNOS DEIRRITACION PERITONEALG/U: SIN ALTRACIONES EXT: NO EDEMASNC: SIN DEFICIT APARENTE

HALLAZGO SUBJETIVO: PACIENTE MANIFIESTA SENTIRSE EN MEJORES CONDICIONES GENERALES, NIEGA

SINTOMATOLOGIA.



DIAGNÓSTICO CLÍNICO: SEROPOSITIVO V.I.H, Y SUS COMPLICACIONEST.V.P. DE M.I.I. CONTROLADO.POP , D.V.P.

PLAN: IGUAL MANEJO.

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): SEROPOSITIVO V.I.H, Y SUS COMPLICACIONEST.V.P. DE M.I.I. CONTROLADO.POP , D.V.P.PACTE HEMODINAMICA ESTABLE.

HALLAZGO OBJETIVO: SEROPOSITIVO V.I.H, Y SUS COMPLICACIONEST.V.P. DE M.I.I. CONTROLADO.POP , D.V.P.PACTE AFEBRIL, HIDRATADO, CABEZA Y O DE S, P.I.N.R, CON HERIDA QXCA EVOL FAVOERABLE.TOLERA SIN OXIGENO, C,P, BIEN VENTILADO, RSCSRS, ABSOMEN NO SIGNOS DE IRRITACIONPERITONEAL , S.M.E. EDEMA Y DOLOR DE M.I.I, EN INVOLUCION, S.N.C. GLASGOW 15/15S.V. FC 79, FR 18, T,A, 120/68

HALLAZGO SUBJETIVO: ESTABLE.


2015-07-06



PLAN: IGUAL MANEJO

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE CON DIAGNOSTICO ANOTADO QUIEN EN EL MOMENTO SE ENCUENTRAHEMODINAMICAMENTE PEDIENTE REMISION CX VASCULAR CONTINUA CON IGUAL MANEJO

HALLAZGO OBJETIVO: TA 100/70 FC83 FR19 T 36.5 SaO0 97 PACIENTE QUIN SE ENCUENTRA NORMOCEFALO PUPILASNORMOREACTIVAS LA LUZ TORAX SIMETRICO PULMONES CLAROS VENTILADO RUIOS CARDIACORITMICO NO SOPLO ABDOMEN NO DOLOROSO EXTRE HAY FRIALDA EN MIEMBROS INFERIORES

HALLAZGO SUBJETIVO: SIN NOVEDAD

INTERPRETACIÓN APOYO DIAGNÓSTICO: ..



PLAN: SS// HEMOGRAMA BUN SCR ELECTROLITOSATENTOS A REMISION MANEJO MEDICO SIN CAMBIOS

ANÁLISIS(JUSTIFICACIÓN): PACIENTE HOSPITALIZADA EN EL CONTEXTO DE NEUROINFECCION POR CRIPTOCOCO VSABSCESO CEREBELOSO ASOCIADO A HIDROCEFALIA CON HIPERTENSION ENDOCRANEANA POR LOQUE REQUIRIO DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL PACIENTE COMPLETO CICLO ANTIBIOTICOCON CEFEPIME ANFOTERICINA B. DURANTE ESTANCIA SE DOCUMENTA TROMBOSIS VENOSAPROFUNDA EXTENSA RECIBIENDO ANTICOAGULACION CON HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR

2015-07-07

CON CONDUCTA DEFINIDA DE REMISION PARA MANEJO POR CIRUGIA VASCULAR AUN SINCONSECUCION DE CUPO POR PARTE DE EPS.PACIENTE CON BACTEREMIA POR B. CEPACIA RECIBIENDO CUBRIMIENTO ANTIBIOTICO CONCEFTRIAXONA DEACUERDO A ANTIBIOGRAMA COMPLETANDO 4 DIA PACIENTE ESTABLE SESOLICITAN PARACLINICOS DE CONTROL

HALLAZGO OBJETIVO: SV. TA: 115/73 FC: 73 FR: 18 T: 36.3, SATO2: 98%, CABEZA: NORMOCEFALA, HERIDASQUIRURGICAS SIN SIGNOS DE INFECCION. ORL: MUCOSAS SEMIHUMEDAS, ESCLARASANICTERICAS, CONJUNTIVAS SEMIPALIDAS, PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS. C/P:RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, NO SOPLOS; PULMONESVENTILADOS, NO RUIDOS SOBREAGREGADOS. ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DEIRRITACION PERITONEAL, HEPATOMEGALIA, HERIDA QUIRURGICA SIN SIGNOS DE INFECCION,SIN SIGNOS DE SANGRADO. GU: SIN ALTERACIONES. EXT: SIMETRICAS, NO DOLOR, NO EDEMA,LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS. SNC: GLASGOW: 15/15, NO FOCALIZADA.



DIAGNOSTICOS DE INGRESO ASIGNADOS

CODIGO DIAGNOSTICO DE INGRESO ESTADO OBSERVACION

R11X NAUSEA Y VOMITO

R51X CEFALEA

CÓDIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO

FOFOS0040590POS

CLORURO DE SODIO 0.9% SOLUCION INYECTABLE CLORURO DE SODIO

FORMULÓ HECTOR ENRIQUE VIVEROS CASTROFECHA FORMULACIÓN: 27/05/2015

07:57

VIA DE ADMINISTRACIÓN: INTRAVENOSA

DOSIS 1.00 BOLSA (S) Cada 24 Hora(s)

CANTIDAD 1.00 SOLUCION INYECTABLE

REGISTRO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Fecha Usuario Cantidad DesechosEntregas Al

PacienteObservación

27/05/201508:38

MARIA FERNANDA PUERTAGARCES

1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

27/05/201513:05

DARLYNG CUERO CAICEDO 1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

27/05/201520:53

DIANA LIZETH NABOYANGOMEZ

1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0 LO C0NFIRMO PERO NO FUEPEDIDO EN MI TURNO 2BOLSAS

28/05/201504:00

AURA LORENA CAICEDOMONTAÑO

1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

28/05/201510:00

NARLYN CAMACHO CASTRO 1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

29/05/201519:00

ROSSY PATRICIA HURTADOSANCHEZ

1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

30/05/201515:30

LINA MARIA MEJIABETANCOURT

1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0


FOFOM0160805POS

METOCLOPRAMIDA 10MG/2ML SOLUCION INYECTABLE METOCLOPRAMIDA


07:58


DOSIS 1.00 AMPOLLA (S) Cada 24 Hora(s)


OBSERVACIONES E INDICACIONESDE SUMINISTRO

diluir en 10 cc pasar 8 cc iv


Fecha Usuario Cantidad Desechos Entregas AlPaciente

Observación

27/05/201508:38


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

28/05/201510:00

NARLYN CAMACHOCASTRO

1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0


FOFOR0010885POS

RANITIDINA 50MG/2ML SOLUCION INYECTABLE RANITIDINA (CLORHIDRATO)


07:58

VIA DE ADMINISTRACIÓN: PARENTERAL






27/05/201508:38


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0


FOFOD0260616POS

DIPIRONA 2,5/5ML SOLUCION INYECTABLE DIPIRONA


09:33





diluir en 10 cc de ss pasar iv




27/05/201511:19

DARLYNG CUEROCAICEDO

1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0


FOFOT0200933POS

TRAMADOL CLORHIDRATO 50MG/1ML SOLUCION INYECTABLE TRAMADOL CLORHIDRATO

FORMULÓ LUIS FERNANDO OLIVEROS REYFECHA FORMULACIÓN: 27/05/2015

14:59

VIA DE ADMINISTRACIÓN: SUBCUTANEA

DOSIS 1.00 AMPOLLA (S) Dosis Unica





29/05/201517:59


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

30/05/201502:00

ENLY JETSENIA BANGUERANARANJO

1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

30/05/201510:03

MARITZA ROJAS SALAZAR 1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

30/05/201518:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

31/05/201510:00

VANESSA TORRES 1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

31/05/201517:57


0 AMPOLLA(S)

0

01/06/201502:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

01/06/2015 VANESSA TORRES 1 AMPOLLA 0 AMPOLLA 0

10:00 (S) (S)

01/06/201517:59

CLAUDIA MARCELA AGUILARGARCIA

1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0


FOFOD0150609POS

DICLOFENACO 75MG SOLUCION INYECTABLE DICLOFENACO


15:01

VIA DE ADMINISTRACIÓN: INTRAMUSCULAR






27/05/201520:53

DIANA LIZETH NABOYANGOMEZ

1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0 LO CONFIRMO PERO NO FUEPEDIDO EN MI TURNO


FOFOR0072262POS

SOLUCION HARTMAN 1000 ML SOLUCION INYECTABLELACTATO RINGER (SOLUCIONHARTMAN)


17:47





PASAR A 60 CC / HORA X BIC




27/05/201518:52

DIANA FAUSTINA TORRESBENITEZ

1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

27/05/201522:00

ANGIE VANESSA ARAGONPUERTAS

1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

28/05/201504:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0


FOFOD0260038POS

DIPIRONA 2G SOLUCION INYECTABLE DIPIRONA


17:47







27/05/201518:52


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

28/05/201502:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

05/06/201512:00


0 AMPOLLA(S)

0 disney

05/06/201518:00

JOSE GABRIEL CUEROARAGON

1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0 UTILIZADO DURANTE LA ESTANCIAEN UCI


FOFOO0020840POS

OMEPRAZOL 40MG SOLUCION INYECTABLE OMEPRAZOL

FECHA FORMULACIÓN: 27/05/2015

FORMULÓ LUIS FERNANDO OLIVEROS REY 17:48







27/05/201518:52


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

28/05/201512:00

NARLYN CAMACHO CASTRO 1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

29/05/201506:00


0 AMPOLLA(S)

0

30/05/201506:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

31/05/201505:59


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

01/06/201505:59


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

02/06/201506:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

03/06/201506:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

04/06/201506:00

KAROL DAYANA CHALARETORRES

1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0


FOFOT0252108POS

TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL 800/160MG TABLETA TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL


17:49

VIA DE ADMINISTRACIÓN: ORAL

DOSIS 1.00 TABLETA (S) Cada 24 Hora(s)

CANTIDAD 1.00 TABLETA




27/05/201518:52


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

30/05/201502:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

30/05/201506:00

IVANDY HAJAIRA BANGUERABELLO

1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

30/05/201522:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

02/06/201506:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

03/06/201506:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

04/06/201506:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

05/06/201506:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

06/06/201506:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

07/06/201506:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

08/06/201505:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

09/06/201506:00

ANA LUCIA OSORIO 1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0


FOFOA0141286POS

ALPRAZOLAM 0.25MG TABLETA ALPRAZOLAM


17:50







27/05/201518:52


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0


FOFOF0091593POS

FLUCONAZOL 200MG TABLETA FLUCONAZOL


17:50


DOSIS 1.00 CAPSULA (S) Cada 24 Hora(s)

CANTIDAD 1.00 CAPSULA




27/05/201518:52


1 CAPSULA(S)

0 CAPSULA(S)

0

30/05/201500:00


1 CAPSULA(S)

0 CAPSULA(S)

0

31/05/201500:00


1 CAPSULA(S)

0 CAPSULA(S)

0

01/07/201500:00

MALLERLIN GONGORAVALENCIA

2 CAPSULA(S)

0 CAPSULA(S)

0

01/07/201512:00

DIANA MARIA VALENCIARIASCOS

2 CAPSULA(S)

0 CAPSULA(S)

0

02/07/201500:00

DANNYS CAICEDO 2 CAPSULA(S)

0 CAPSULA(S)

0

02/07/201511:59

BETYS LETICIA PADILLABARONA

1 CAPSULA(S)

0 CAPSULA(S)

0

03/07/201500:00

ERIKA CABEZAS VIVAS 2 CAPSULA(S)

0 CAPSULA(S)

0 FUE SUMINISTRADO POR LA UAXCAREN MILLAN

03/07/201512:00

ERIKA CABEZAS VIVAS 2 CAPSULA(S)

0 CAPSULA(S)

0 FUE SUMINISTRADO POR LA UAXDEL TURNO ANTERION

04/07/201500:00

KAREN MILEIDY MILLANCONRADO

2 CAPSULA(S)

0 CAPSULA(S)

0

04/07/201511:59

NAYIVE MOSQUERAPALACIOS

2 CAPSULA(S)

0 CAPSULA(S)

0

05/07/201500:00

ZULEIMA VALENCIA 2 CAPSULA(S)

0 CAPSULA(S)

0

05/07/201511:59

ETHEL MOSQUERAMOSQUERA

2 CAPSULA(S)

0 CAPSULA(S)

0

06/07/201500:00

ZULEIMA VALENCIA 1 CAPSULA(S)

0 CAPSULA(S)

0

06/07/201511:59

MARITZA ANGULO CANDELO 2 CAPSULA(S)

0 CAPSULA(S)

0

07/07/201512:00


1 CAPSULA(S)

0 CAPSULA(S)

0


FOFOD0231503POS

DIMENHIDRINATO 50MG TABLETA DIMENHIDRINATO

FORMULÓ ROBERTO CARLOS NOLASCO HERNANDEZFECHA FORMULACIÓN: 27/05/2015

21:08


DOSIS 2.00 TABLETA (S) Dosis Unica




Observación

Paciente

27/05/201521:59


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0


FOFOI0610766NO POS

XENETIX 300MG/ML SOLUCION INYECTABLE IOBITRIDOL


22:43





FOFOA0141287POS

ALPRAZOLAM 0.50MG TABLETA ALPRAZOLAM


23:32





DAR 0.25 MG




27/05/201522:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0 SE SUMINISTRA 0.25MG PORORDEN MEDICA


FOFOV0130954POS

VANCOMICINA (CLORHIDRATO) 500MG SOLUCIONINYECTABLE

VANCOMICINA (CLORHIDRATO)

FORMULÓ VICTOR HERNAN CUERO ROSEROFECHA FORMULACIÓN: 28/05/2015

08:30







28/05/201512:00

NARLYN CAMACHO CASTRO 2 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

29/05/201519:59


2 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

30/05/201519:59


2 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

31/05/201520:00


2 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0


FOFOC0110563POS

CEFTRIAXONA 1GR POLVO PARA INYECCION CEFTRIAXONA


08:30



CANTIDAD 4.00 POLVO PARA INYECCION


Fecha Usuario Cantidad Desechos Entregas AlPaciente

Observación

28/05/201522:00


0 AMPOLLA(S)

0

29/05/201522:00


2 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

30/05/201522:00


2 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

31/05/201522:00


2 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0


FOFOD0050603POS

DEXAMETASONA 8MG/2ML SUSPENSION INYECTABLE DEXAMETASONA


08:31



CANTIDAD 4.00 SUSPENSION INYECTABLE




28/05/201508:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0


FOFOF0360674NO POS

FLUMAZENILO 0,5MG/5ML SOLUCION INYECTABLE FLUMAZENILO

FORMULÓ JESUS QUIÑONEZFECHA FORMULACIÓN: 28/05/2015

09:23





FOFOI0610766NO POS

XENETIX 300MG/ML SOLUCION INYECTABLE IOBITRIDOL


10:14







28/05/201510:00


2 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0


FOFOF0090671NO POS

FLUCONAZOL 200MG/100ML SOLUCION INYECTABLE FLUCONAZOL

FORMULÓ ROBERTO COBA TORRESFECHA FORMULACIÓN: 28/05/2015

18:29







29/05/201500:00


0 AMPOLLA(S)

0

29/05/201512:00

CARMEN ELISA AGUIRREGONGORA

1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

30/05/201511:57


0 AMPOLLA(S)

0

31/05/201500:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

31/05/201512:00


0 AMPOLLA(S)

0

01/06/201500:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0


FOFOT0250939POS

TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL 400/80MG SOLUCIONINYECTABLE

TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL


18:30







28/05/201522:00


0 AMPOLLA(S)

0

29/05/201514:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

30/05/201506:00

LILIANA OBREGON VALENCIA 1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

30/05/201513:59


0 AMPOLLA(S)

0

31/05/201506:59

WENDY PAOLA ARZUZAALVENIA

1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

31/05/201513:59


0 AMPOLLA(S)

0

31/05/201522:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

01/06/201505:59


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0


FOFOM0230811POS

MIDAZOLAM 15MG/3ML SOLUCION INYECTABLE MIDAZOLAM


18:39





FOFOF0050667POS

FENTANILO CITRATO 0.5MG/10ML SOLUCION INYECTABLE FENTANILO CITRATO


18:39





FOFOA0081273POS

ALBENDAZOL 200MG TABLETA ALBENDAZOL


18:40







29/05/201502:00

VANESSA TORRES 1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

29/05/201514:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

30/05/201502:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

30/05/201513:59

MARITZA ROJAS SALAZAR 1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

31/05/201502:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

31/05/201513:59


0 TABLETA(S)

0

01/06/201502:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

01/06/201514:01


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

02/06/201514:00

WALTER PALACIOS MENA 1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0


FOFOS0040589POS



19:40







30/05/201506:39


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

30/05/201512:25

MARYORI LONDOÑO VERA 1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

31/05/201505:01


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

31/05/201511:01


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

31/05/201515:27


0 BOLSA(S)

0

31/05/201515:59


0 BOLSA(S)

0 UTILIZADO APRAMEDICOAMENTOS EV

01/06/201513:53

VANESSA TORRES 1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

01/06/201517:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

02/06/201502:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

02/06/201506:49

CARLOS ARTURO VALENCIA 1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

03/06/201502:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

03/06/201504:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

04/06/201503:00

YACI VALENCIA RENTERIA 1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

04/06/201506:11


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

05/06/201501:41


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

05/06/201509:40


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

06/06/201513:22

MARITZA ROJAS SALAZAR 1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

06/06/201516:00

CARMEN ROSA HURTADOGARCIA

1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

07/06/201511:00


0 BOLSA(S)

0

07/06/201512:33


0 BOLSA(S)

0

08/06/201512:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

08/06/201520:08


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

10/06/201506:00

DENIS VANESSA PINILLAANGULO

1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0 se administro en el turno anterior

10/06/201515:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)


11/06/201504:00

MAYESTI JOHANNA ORDOÑEZBOTAÑOS

1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

11/06/201513:01


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

12/06/201511:12

ELIZABETH CORTEZ HURTADO 1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

12/06/201517:28


0 BOLSA(S)

0

13/06/201523:59


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

14/06/201519:31

YOLANDA AMPARO VIAFARAASPRILLA

1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

16/06/201511:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

17/06/201500:48


0 BOLSA(S)

0

18/06/201508:00

NAYIVE MOSQUERA PALACIOS 1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

19/06/201502:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

20/06/201518:00


0 BOLSA(S)

0


FOFOD0102253POS

DEXTROSA 10% A.D 10% SOLUCION INYECTABLE DEXTROSA EN AGUA DESTILADA


23:35







30/05/201500:45


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

30/05/201506:39


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

31/05/201515:27


0 BOLSA(S)

0

01/06/201509:00

YACI VALENCIA RENTERIA 1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0 ADMINISTRADO POR LA AUXILIARCARMEN ELIZA AGUIRRE

01/06/201515:02

LINA MARIA MEJIABETANCOURT

1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

01/06/201517:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

01/06/201523:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

02/06/201506:49


0 BOLSA(S)

0

03/06/201514:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

03/06/201516:52


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

04/06/201508:25

MARTHA LILIANA TABARESVELAZCO

1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

04/06/2015 ELSY ROMELIA MURILLO 1 BOLSA 0 BOLSA 0

15:59 QUIÑONEZ (S) (S)

06/06/201508:09


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

06/06/201513:22


0 BOLSA(S)

0

07/06/201507:33


0 BOLSA(S)

0

07/06/201510:00


0 BOLSA(S)

0

07/06/201512:34


0 BOLSA(S)

0

07/06/201516:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

07/06/201517:04


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

08/06/201519:40

CARMEN ELODIA MINA 1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

08/06/201519:40

CARMEN ELODIA MINA 1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0


FOFOP0220876POS

CLORURO DE POTASIO 10% SOLUCION INYECTABLE POTASIO CLORURO


09:38







31/05/201507:28

MARYORI LONDOÑO VERA 1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

31/05/201507:29


(S)

0AMPOLLA

(S)

0

31/05/201511:29


(S)

0AMPOLLA

(S)

0

31/05/201511:29


(S)

0AMPOLLA

(S)

0

31/05/201517:27

MARITZA ROJAS SALAZAR 1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

01/06/201517:38


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

03/06/201502:00


5AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

04/06/201500:00

YACI VALENCIA RENTERIA 5AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

07/06/201512:33

CARLOS ARTURO VALENCIA 5AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

08/06/201522:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

09/06/201506:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

09/06/201514:55

YULIETH ALEXANDRAMOSQUERA

2AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

10/06/201509:01


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0 se administro en el turno antrior

11/06/201504:00


1AMPOLLA

0AMPOLLA

0

(S) (S)

11/06/201513:01


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

12/06/201517:28

ELIZABETH CORTEZHURTADO

1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0


FOFOS0042262POS

SOLUCION SALINA 0.9% BX500ML 0.9% SOLUCIONINYECTABLE

CLORURO DE SODIO


09:39







31/05/201513:45


0 BOLSA(S)

0

31/05/201514:24

WALTER PALACIOS MENA 1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

31/05/201517:27


0 BOLSA(S)

0

01/06/201513:06


0 BOLSA(S)

0

01/06/201517:59


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

02/06/201509:29


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

02/06/201517:11


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

02/06/201521:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

08/06/201510:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

09/06/201506:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

09/06/201514:55


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0


FOFOA0011224POS

ACETAMINOFEN 500MG TABLETA ACETAMINOFEN

FORMULÓ JAIME ANTONIO ROMERO DIAZFECHA FORMULACIÓN: 01/06/2015

11:04







01/06/201512:00


0 TABLETA(S)

0

02/06/201508:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

02/06/201512:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

02/06/201520:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

03/06/201512:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

03/06/201519:59


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

04/06/201508:00

ELSY ROMELIA MURILLOQUIÑONEZ

2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

04/06/201512:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

05/06/201508:00


0 TABLETA(S)

0 disney

05/06/201508:00


0 TABLETA(S)

0

05/06/201512:00


0 TABLETA(S)

0 disney

06/06/201508:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

06/06/201512:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

06/06/201520:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

07/06/201508:00


0 TABLETA(S)

0

07/06/201512:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

08/06/201508:00

MARIA MELANIA ALOMIA 2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

08/06/201512:00

MARIA MELANIA ALOMIA 2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

08/06/201520:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0


FOFOP0290817POS

MORFINA 10MG SOLUCION INYECTABLE MORFINA


11:05


DOSIS 1.00 FRASCO Cada 24 Hora(s)





09/06/201516:09


1FRASCO

0FRASCO

0


FOFOA0290518POS

AMFOTERICINA B 50MG POLVO PARA INYECCION ANFOTERICINA B


11:08







01/06/201517:59

CLAUDIA MARCELAAGUILAR GARCIA

1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

02/06/201517:59


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

03/06/201506:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

03/06/201518:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

05/06/201518:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

06/06/201518:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

08/06/201518:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

09/06/201518:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)


11/06/2015 KELLY LILIANA ESCOBAR 1 AMPOLLA 0 AMPOLLA 0 se administra por oden medica

18:00 SALAS (S) (S) 45mg


FOFOD0102254POS

DEXTROSA 5% SOLUCION INYECTABLE DEXTROSA EN AGUA DESTILADA


12:27







01/06/201517:59


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

03/06/201506:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

03/06/201506:46


0 BOLSA(S)

0

04/06/201506:11


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

04/06/201518:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

05/06/201509:40


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

08/06/201516:39


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

13/06/201506:50


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

16/06/201518:00

MARIA ALEJANDRA LARAGUTIERREZ

1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0


FOFOL0080784POS

LIDOCAINA SIMPLE 2% SOLUCION INYECTABLE LIDOCAINA SIMPLE


12:53





FOFOM0160805POS



15:46







01/06/201516:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

02/06/201500:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

02/06/201508:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

02/06/201516:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

03/06/201508:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

04/06/201516:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0


FOFOL0080784POS

LIDOCAINA SIMPLE 2% SOLUCION INYECTABLE LIDOCAINA SIMPLE


23:06





FOFOM0010792POS

MAGNESIO SULFATO 20% X 10 ML SOLUCION INYECTABLE MAGNESIO SULFATO


10:21







03/06/201514:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

07/06/201512:33

CARLOS ARTUROVALENCIA

1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0


FOFOM0080797NO POS

MEPERIDINA 100MG SOLUCION INYECTABLE MEPERIDINA


22:53


DOSIS 50.00 miligramos Cada 8 Hora(s)



FOFOO0020840POS



01:09







05/06/201506:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

06/06/201506:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

07/06/201506:00


0 AMPOLLA(S)

0 ADMINISTRADO POR JOSEGABRIEL.

08/06/201500:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

09/06/201506:00

ANA LUCIA OSORIO 1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0


FOFOM0160805POS


FORMULÓ HECTOR ENRIQUE VIVEROS CASTRO FECHA FORMULACIÓN: 05/06/201511:02







05/06/201508:00


0 AMPOLLA(S)

0 disney

05/06/201512:00


0 AMPOLLA(S)

0

05/06/201516:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

06/06/201500:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

06/06/201508:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

06/06/201516:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

07/06/201500:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

07/06/201508:00


0 AMPOLLA(S)

0

07/06/201516:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0


FOFOP0220877POS

POTASIO CLORURO 10ML SOLUCION INYECTABLE POTASIO CLORURO


08:12







15/06/201518:00

YULI MAGALI ROMEROVALLECILLA

1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

17/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

18/06/201518:19

JANEE VALENCIA HERNANDEZ 1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0


FOFOT0250939POS




18:12







10/06/201506:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

13/06/201506:00

ERIKA LORENA ECHEVERRYIBARGUEN

1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

17/06/2015 ELIZABETH CORTEZ 1 AMPOLLA 0 AMPOLLA 0

05:59 HURTADO (S) (S)


FOFOM0160805POS



18:12







08/06/201500:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

08/06/201508:00

MARIA MELANIA ALOMIA 1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

08/06/201516:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

09/06/201500:00

ANA LUCIA OSORIO 1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0


FOFOO0020080POS

OMEPRAZOL 20MG CAPSULA OMEPRAZOL


08:02


DOSIS 1.00 TABLETA (S) Cada 1 Dia(s)





10/06/201506:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

11/06/201505:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

12/06/201505:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

14/06/201505:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

15/06/201506:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0 FUE ADMINISTRADA EN EL TURNODE LA NOCHE POR LA AUXILIARMAYESTI

16/06/201506:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0 FUE SUMINISTRADO EN EL TURNOANTERIOR

17/06/201505:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

19/06/201505:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

20/06/201505:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

21/06/201506:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0 FUE SUMINISTRADO EN EL TURNOANTERIOR POR LA COMPAÑERADENIS VANNESA PINILLO

22/06/201505:59

JANEE VALENCIA HERNANDEZ 1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0


FOFOD0102253POS



19:40







09/06/201506:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

09/06/201506:12

ANA LUCIA OSORIO 1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

09/06/201514:55


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

11/06/201502:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

11/06/201513:01


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

12/06/201502:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

12/06/201517:28


0 BOLSA(S)

0

14/06/201505:59


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

14/06/201512:00

LILIBETH VALENCIA 1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

16/06/201511:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

17/06/201523:56


0 BOLSA(S)

0


FOFOP0290817POS



21:05





FOFOT0252108POS



21:05







11/06/201505:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

12/06/201505:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

14/06/201505:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

16/06/201506:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0


FOFOM0160805POS



21:07







10/06/201500:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

10/06/201515:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

11/06/201500:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

11/06/201508:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

11/06/201516:00

KELLY LILIANA ESCOBARSALAS

1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

12/06/201500:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

12/06/201508:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

12/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

13/06/201508:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

13/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

13/06/201523:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

14/06/201508:00

LILIBETH VALENCIA 1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

14/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

15/06/201500:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

15/06/201508:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

15/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

16/06/201508:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

16/06/201519:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

17/06/201500:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

17/06/201508:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

17/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0


FOFOS0040590POS



21:25


DOSIS 2.00 BOLSA (S) Infusion Continua



FOFOS0042251NO POS



22:58


DOSIS 3.00 ml Dosis Unica





11/06/201513:03


1 ml 0 ml 0

11/06/201519:09


0 ml 499 ml 0


FOFOC0461442NO POS

CLARITROMICINA 500MG TABLETA CLARITROMICINA

FORMULÓ JESUS ORDOÑEZ MOSQUERAFECHA FORMULACIÓN: 12/06/2015

06:47







12/06/201500:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

12/06/201511:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

13/06/201511:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

13/06/201523:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

14/06/201511:59

LILIBETH VALENCIA 1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

15/06/201512:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

16/06/201500:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

17/06/201500:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

17/06/201512:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

17/06/201523:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

18/06/201511:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

19/06/201500:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

19/06/201511:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0


FOFOP0050861POS

PENICILINA G BENZATINICA 2.400.000UI POLVO PARAINYECCION

PENICILINA G BENZATINICA


17:23







12/06/201517:49


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0


FOFOS0042251NO POS



20:25





FOFOS0040590POS



20:26





FOFOP0220876POS

CLORURO DE POTASIO 10% SOLUCION INYECTABLE POTASIO CLORURO


10:53







14/06/201519:33


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0


FOFOA0290518POS

AMFOTERICINA B 50MG POLVO PARA INYECCION ANFOTERICINA B


12:47







17/06/201518:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

23/06/201517:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

24/06/201517:59


1AMPOLLA

0AMPOLLA

0

(S) (S)

25/06/201518:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

26/06/201518:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

27/06/201517:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

28/06/201518:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

29/06/201518:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0


FOFOC1050558POS

CEFEPIMA 1G POLVO PARA INYECCION CEFEPIMA


14:00







15/06/201512:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

15/06/201519:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

16/06/201502:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

16/06/201511:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

16/06/201519:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

17/06/201504:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

17/06/201504:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

17/06/201519:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

18/06/201504:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

18/06/201511:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

18/06/201519:59


(S)

0AMPOLLA

(S)

0

19/06/201504:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

19/06/201511:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

19/06/201519:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

20/06/201504:00


1AMPOLLA

0AMPOLLA

0

(S) (S)

20/06/201511:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

20/06/201519:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

21/06/201503:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

21/06/201511:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

21/06/201519:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

22/06/201504:05


(S)

0AMPOLLA

(S)

0

22/06/201512:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

22/06/201519:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

23/06/201503:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

23/06/201512:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

23/06/201520:00

NARLYN CAMACHO CASTRO 1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

24/06/201503:59

CARLOS DAVID TEJADACASTRILLON

1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

24/06/201512:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

24/06/201519:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

25/06/201503:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

25/06/201512:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

25/06/201519:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

26/06/201504:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

26/06/201518:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

27/06/201504:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

27/06/201511:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

27/06/201519:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

28/06/201503:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

28/06/201511:59

MARITZA ANGULO CANDELO 1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

28/06/201520:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0


FOFOS0040590POS



20:21





FOFOO0020840POS



20:21







18/06/201505:59


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0


FOFOS0042251NO POS



14:58







17/06/201518:00


3 ml 247 ml 0 se le diluye anfotericina en 250ccsegun orden medica

18/06/201518:21

JANEE VALENCIA HERNANDEZ 3 ml 247 ml 0


FOFOM0160805POS



20:24







19/06/201500:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

19/06/201508:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

19/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

20/06/2015 MAYESTI JOHANNA ORDOÑEZ 1 0 0

00:00 BOTAÑOS AMPOLLA(S)

AMPOLLA(S)

20/06/201508:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

20/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

21/06/201500:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

21/06/201508:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

21/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

22/06/201500:00


(S)

0AMPOLLA

(S)

0

22/06/201508:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

22/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

23/06/201500:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

23/06/201508:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

23/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

24/06/201500:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

24/06/201508:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

24/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

25/06/201500:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

25/06/201508:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

25/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

26/06/201500:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

26/06/201508:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

26/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

27/06/201500:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

27/06/201508:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

27/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0


FOFOS0040590POS



FORMULÓ LUIS FERNANDO OLIVEROS REY 13:09







18/06/201508:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

18/06/201518:00

JANEE VALENCIAHERNANDEZ

1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

19/06/201510:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

19/06/201518:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0


FOFOD0102254POS



13:10


DOSIS 1.00 BOLSA (S) En la Tarde





18/06/201516:46


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

19/06/201504:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0


FOFOC0461442NO POS



21:00







20/06/201500:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

20/06/201511:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

21/06/201500:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

21/06/201511:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

22/06/201500:00

JANEE VALENCIA HERNANDEZ 1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

22/06/201512:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

23/06/201512:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

24/06/201500:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

24/06/201512:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

25/06/201500:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

25/06/2015 DENIS VANESSA PINILLA 1 TABLETA 0 TABLETA 0

12:00 ANGULO (S) (S)

28/06/201500:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

28/06/201511:59

MARITZA ANGULO CANDELO 1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0


FOFOD0102254POS



21:00







20/06/201504:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0


FOFOD0050603POS

DEXAMETASONA 8MG/2ML SUSPENSION INYECTABLE DEXAMETASONA


20:59



CANTIDAD 4.00 SUSPENSION INYECTABLE


FOFOT0250939POS




21:00





FOFOT0252108POS



21:01







24/06/201505:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

26/06/201506:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0 FUE SUMINISTRADO EL TURNOANTERIOR

01/07/201506:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0


FOFOD0102253POS


FORMULÓ JESUS QUIÑONEZ FECHA FORMULACIÓN: 21/06/201501:38





a 20 cc hra


FOFOD0102254POS



01:38







21/06/201503:59


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

22/06/201500:00

JANEE VALENCIAHERNANDEZ

1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0


FOFOP0290817POS



20:33







25/06/201508:00


1FRASCO

0FRASCO

0

26/06/201518:00


1FRASCO

0FRASCO

0

28/06/201502:00


1FRASCO

0FRASCO

0 se suministra por presentar dolor


FOFOF0090671NO POS

FLUCONAZOL 200MG/100ML SOLUCION INYECTABLE FLUCONAZOL


20:34







22/06/201500:00


(S)

0AMPOLLA

(S)

0

22/06/201512:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

22/06/2015 MAYESTI JOHANNA ORDOÑEZ 1 0 0

12:00 BOTAÑOS AMPOLLA(S)

AMPOLLA(S)


FOFOS0040590POS



20:34







22/06/201500:03

JANEE VALENCIA HERNANDEZ 1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

22/06/201512:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0


FOFOE0280638POS

ENOXAPARINA 40MG SOLUCION INYECTABLE HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR


15:42







22/06/201517:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

23/06/201503:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

23/06/201517:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

24/06/201503:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

24/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

25/06/201503:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

25/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

26/06/201504:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

26/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

27/06/201504:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

27/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

28/06/201503:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

28/06/201516:00


1AMPOLLA

0AMPOLLA

0

(S) (S)

29/06/201503:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

29/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

30/06/201503:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

30/06/201515:59


(S)

0AMPOLLA

(S)

0

01/07/201504:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0 suministrado por mayerli

01/07/201515:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

02/07/201504:00

LINDA MELISSA LARMAT 1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

02/07/201516:00

ERIKA CABEZAS VIVAS 0AMPOLLA

(S)

1AMPOLLA

(S)

0

03/07/201516:00

JACKELINE SANCHEZ MEZA 1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

03/07/201516:00

JACKELINE SANCHEZ MEZA 1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

04/07/201504:00

NARLYN CAMACHO CASTRO 1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

04/07/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

05/07/201504:00

ZULEIMA VALENCIA 1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

05/07/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

06/07/201504:00

ZULEIMA VALENCIA 1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

06/07/201516:00

JENIFER DE LA CRUZARROYO

1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

07/07/201504:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0


FOFOS0040590POS



17:18







23/06/201503:59


0 BOLSA(S)

0

23/06/201517:14


0 BOLSA(S)

0

24/06/201503:59


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

24/06/201517:59


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

25/06/201502:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

25/06/201512:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

26/06/201504:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

27/06/201500:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

27/06/201511:28


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

27/06/201519:59


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

29/06/201503:59


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

29/06/201511:59

MARITZA ANGULO CANDELO 1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

29/06/201523:59


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

30/06/201503:59


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

30/06/201518:00

NARLYN CAMACHO CASTRO 1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

01/07/201512:28


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

04/07/201511:59


0 BOLSA(S)

0

04/07/201516:00


0 BOLSA(S)

0

05/07/201511:59

ETHEL MOSQUERA MOSQUERA 1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

06/07/201504:00

ZULEIMA VALENCIA 1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

06/07/201516:00

JENIFER DE LA CRUZ ARROYO 1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0

07/07/201502:59


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0


FOFOD0102254POS



17:18







23/06/201502:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0


FOFOD0260038POS

DIPIRONA 2G SOLUCION INYECTABLE DIPIRONA


18:39





FOFOA0011224POS



18:43







23/06/201516:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

24/06/201500:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

24/06/201508:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

24/06/201516:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

25/06/201500:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

25/06/201508:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

25/06/201516:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

26/06/201500:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

26/06/201508:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

26/06/201516:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

27/06/201500:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

27/06/201508:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

27/06/201516:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

28/06/201500:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

28/06/201507:59


0 TABLETA(S)

0

28/06/201516:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

29/06/201500:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

29/06/201507:59


0 TABLETA(S)

0

29/06/201516:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

29/06/201523:59


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

30/06/201508:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

30/06/201515:59


0 TABLETA(S)

0

01/07/201500:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

01/07/201508:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

01/07/201515:59


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

02/07/201500:00

DANNYS CAICEDO 2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

02/07/201507:59


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

02/07/201516:00

ERIKA CABEZAS VIVAS 2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

03/07/201500:00


0 TABLETA(S)

0 FUE SUMINISTRADO POR EL AUXCAREN MILLAN DEL TURNO DE LANOCHE

03/07/201508:00


0 TABLETA(S)

0 FUE SUMINISTRADO POR EL AUXDEL TURNO ANTERIOR

03/07/201516:00

JACKELINE SANCHEZ MEZA 2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0


FOFOW0012152POS

WARFARINA SODICA 5MG TABLETA WARFARINA SODICA








23/06/201512:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

24/06/201510:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0


FOFOO0020080POS

OMEPRAZOL 20MG CAPSULA OMEPRAZOL


17:26


DOSIS 1.00 TABLETA (S) Cada 1 Dia(s)





24/06/201505:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

25/06/201505:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

26/06/201505:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

27/06/201505:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

28/06/201506:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

29/06/201505:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

30/06/201505:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

02/07/201505:59

LINDA MELISSA LARMAT 1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

03/07/201506:00

NARLYN CAMACHO CASTRO 1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

04/07/201505:59

NARLYN CAMACHO CASTRO 1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

05/07/201505:59

ZULEIMA VALENCIA 1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

06/07/201506:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0 fue suministrado por el turnoanterior

07/07/201505:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0


FOFOH0131663POS

HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 SOLUCION INYECTABLE HIOSCINA BUTILBROMURO


18:49

VIA DE ADMINISTRACIÓN: INTRAMUSCULAR




FOFOD0102253POS







a 20 cc hra




27/06/201514:00


1 BOLSA(S)

0 BOLSA(S)

0 SE REGISTRA DAD 10% DELTURNO ANTERIOR


FOFOM0160805POS



21:24







28/06/201508:03


(S)

0AMPOLLA

(S)

0

28/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

29/06/201500:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

29/06/201507:59


(S)

0AMPOLLA

(S)

0

29/06/201516:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

29/06/201523:59


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

30/06/201508:00


1AMPOLLA

(S)

0AMPOLLA

(S)

0

30/06/201515:59


(S)

0AMPOLLA

(S)

0


FOFOS0040589POS



21:36





80 cc hora


FOFOC1050558POS

CEFEPIMA 1G POLVO PARA INYECCION CEFEPIMA


FORMULÓ JESUS QUIÑONEZ 00:58







29/06/201503:59


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

29/06/201511:59

MARITZA ANGULO CANDELO 1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

29/06/201518:59


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0


FOFOC0461442NO POS



00:58







29/06/201500:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

29/06/201511:59


0 TABLETA(S)

0

29/06/201523:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

30/06/201512:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

01/07/201500:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0


FOFOT0252108POS



20:17







03/07/201506:00


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

07/07/201505:59


1 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0


FOFOP0290817POS



20:18





FOFOA0011224POS



20:36







04/07/201500:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

04/07/201508:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

04/07/201516:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

05/07/201500:00


0 TABLETA(S)

0

05/07/201511:46


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

05/07/201516:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

06/07/201500:00


0 TABLETA(S)

0

06/07/201508:00

MARITZA ANGULOCANDELO

2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

06/07/201516:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

07/07/201500:00


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0

07/07/201507:59


2 TABLETA(S)

0 TABLETA(S)

0


FOFOC0110563POS

CEFTRIAXONA 1GR POLVO PARA INYECCION CEFTRIAXONA


21:40







04/07/201500:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

04/07/201511:59


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

05/07/201500:00

ZULEIMA VALENCIA 1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

05/07/201511:59


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

06/07/201511:59

MARITZA ANGULOCANDELO

1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

07/07/201500:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0

07/07/201512:00


1 AMPOLLA(S)

0 AMPOLLA(S)

0


FOFOP0290817POS


FORMULÓ HAROLD ARTURO PEREZ BACCAFECHA FORMULACIÓN: 06/07/2015

21:44


DOSIS 1.00 FRASCO Dosis Unica



DILUIOR EN 10 ML Y PASAR 3M LCADA DIA

RESUMEN DEL PLAN TERAPEUTICO

FECHA RESUMEN DEL PLAN TERAPEUTICO

2015-05-27


MEDICAMENTO FORMULADO: CLORURO DE SODIO 1 BOLSA (S) Cada 24 Hora(s), VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1 MEDICAMENTO FORMULADO: METOCLOPRAMIDA 1 AMPOLLA (S) Cada 24 Hora(s), VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1 OBSERVACIONES: diluir en 10 cc pasar 8 cc iv MEDICAMENTO FORMULADO: RANITIDINA 1 AMPOLLA (S) Cada 24 Hora(s), VIA: PARENTERAL,DIAS DE TRATAMIENTO: 1 MEDICAMENTO FORMULADO: DIPIRONA 1 AMPOLLA (S) Cada 24 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA,DIAS DE TRATAMIENTO: 1 OBSERVACIONES: diluir en 10 cc de ss pasar iv MEDICAMENTO REFORMULADO: CLORURO DE SODIO 2 BOLSA (S) Cada 24 Hora(s) , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1 OBSERVACIONES: pasar ahora 500 cc dejar 500 de mantenimiento MEDICAMENTO REFORMULADO: DIPIRONA 1 AMPOLLA (S) Cada 8 Hora(s) , VIA: INTRAVENOSA,DIAS DE TRATAMIENTO: 2 MEDICAMENTO REFORMULADO: METOCLOPRAMIDA 1 AMPOLLA (S) Cada 8 Hora(s) , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 2 MEDICAMENTO REFORMULADO: RANITIDINA 1 AMPOLLA (S) Cada 8 Hora(s) , VIA: PARENTERAL,DIAS DE TRATAMIENTO: 2

14:56luis.oliveros - LUIS FERNANDO OLIVEROS REYESPECIALIDAD: MEDICO GENERAL

MEDICAMENTO FORMULADO: TRAMADOL CLORHIDRATO 1 AMPOLLA (S) Dosis Unica, VIA:SUBCUTANEA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1 MEDICAMENTO SUSPENDIDO: TRAMADOL CLORHIDRATO 1.00 AMPOLLA (S) Dosis Unica , VIA:SUBCUTANEA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1.00 MEDICAMENTO FORMULADO: DICLOFENACO 1 AMPOLLA (S) Dosis Unica, VIA: INTRAMUSCULAR,DIAS DE TRATAMIENTO: 1 MEDICAMENTO REFORMULADO: CLORURO DE SODIO 2 BOLSA (S) Infusion Continua , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 2


MEDICAMENTO SUSPENDIDO: CLORURO DE SODIO 0.9% SOLUCION INYECTABLE | BOLSA X 500.VARIOS 2.00 BOLSA (S) Infusion Continua , VIA: INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 2.00 MEDICAMENTO FORMULADO: SOLUCION HARTMAN 1 BOLSA (S) Cada 6 Hora(s), VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 8 OBSERVACIONES: PASAR A 60 CC / HORA X BIC MEDICAMENTO SUSPENDIDO: DICLOFENACO 75MG SOLUCION INYECTABLE | CAJA X 1. VARIOS1.00 AMPOLLA (S) Dosis Unica , VIA: INTRAMUSCULAR, DIAS DE TRATAMIENTO: 1.00 MEDICAMENTO SUSPENDIDO: DIPIRONA 2,5/5ML SOLUCION INYECTABLE | CAJA X 0. VARIOS1.00 AMPOLLA (S) Cada 8 Hora(s) , VIA: INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 2.00 MEDICAMENTO FORMULADO: DIPIRONA 1 AMPOLLA (S) Cada 6 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA,DIAS DE TRATAMIENTO: 8 MEDICAMENTO FORMULADO: OMEPRAZOL 1 AMPOLLA (S) Cada 12 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA,DIAS DE TRATAMIENTO: 8 MEDICAMENTO SUSPENDIDO: RANITIDINA 50MG/2ML SOLUCION INYECTABLE | CAJA X 1. VARIOS1.00 AMPOLLA (S) Cada 8 Hora(s) , VIA: PARENTERAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 2.00 MEDICAMENTO FORMULADO: TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL 1 TABLETA (S) Cada 24Hora(s), VIA: ORAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 8 MEDICAMENTO FORMULADO: ALPRAZOLAM 1 TABLETA (S) Cada 24 Hora(s), VIA: ORAL, DIAS DETRATAMIENTO: 8 MEDICAMENTO FORMULADO: FLUCONAZOL 1 CAPSULA (S) Cada 24 Hora(s), VIA: ORAL, DIAS DETRATAMIENTO: 8


MEDICAMENTO REFORMULADO: DICLOFENACO 75MG SOLUCION INYECTABLE | CAJA X 1. VARIOS1.00 AMPOLLA (S) Dosis Unica , VIA: INTRAMUSCULAR, DIAS DE TRATAMIENTO: 1.00 MEDICAMENTO REFORMULADO: CLORURO DE SODIO 0.9% SOLUCION INYECTABLE | BOLSA X500. VARIOS 2.00 BOLSA (S) Infusion Continua , VIA: INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO:2.00


MEDICAMENTO FORMULADO: DIMENHIDRINATO 2 TABLETA (S) Dosis Unica, VIA: ORAL, DIAS DETRATAMIENTO: 1


MEDICAMENTO FORMULADO: 2 Dosis Unica, VIA: , DIAS DE TRATAMIENTO: 1


MEDICAMENTO FORMULADO: ALPRAZOLAM 1 TABLETA (S) Cada 24 Hora(s), VIA: ORAL, DIAS DETRATAMIENTO: 10 OBSERVACIONES: DAR 0.25 MG

2015-05-28

08:29victor.cuero - VICTOR HERNAN CUERO ROSEROESPECIALIDAD: MEDICO GENERAL

MEDICAMENTO FORMULADO: VANCOMICINA (CLORHIDRATO) 2 AMPOLLA (S) Cada 12 Hora(s),VIA: INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 20 MEDICAMENTO FORMULADO: CEFTRIAXONA 2 AMPOLLA (S) Cada 12 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA,DIAS DE TRATAMIENTO: 20 MEDICAMENTO FORMULADO: DEXAMETASONA 1 AMPOLLA (S) Cada 6 Hora(s), VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 20




MEDICAMENTO REFORMULADO: XENETIX 2.00 AMPOLLA (S) Dosis Unica , VIA: INTRAVENOSA,DIAS DE TRATAMIENTO: 1


ORDENES MEDICAS DE INGRESO A UCI

- HOSPITALIZAR EN UCI- NADA VIA ORAL - CABECERA 35º- MONITORIZACION DINAMICA NO INVASIVA- VENTILACION MECANICA INVASIVA PARAMETROS PROTECTORES - LEV SSN 0.9% PASAR A RAZON DE 80CC/HORA - FENTANILO INFUSION TITULABLE PARA MANTENER RASS -2- MIDAZOLAM INFUSION TITULABLE PARA MANTENER RASS -2- VANCOMICINA AMP 500 MG APLICAR 2 GR IV CADA 24 HORAS - CEFTRIAXONA AMP 1GR APLICAR 2 AMP IV CADA 24 HORAS - TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL AMP 1 AMP IV CADA 8 HORAS - FLUCONAZOL AMP 200MG APLICAR 1 AMP IV CADA 12 HORAS - ALBENDAZOL TAB 200 MG APLICAR 1 TAB VIA ORAL CADA 12 HORAS - OMEPRAZOL AMP 40MG APLICAR 1 AMP IV CADA 24 HORAS - TROMBOPROFILAXIS MECANICA INTERMITENTE- S/S PARACLINICOS DE INGRESO A UCI- GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS Y CORREGIR SEGUN PROTOCOLO - MANEJO CONJUNTO CON NEUROCIRUGIA - AVISAR CAMBIOS MEDICAMENTO FORMULADO: MIDAZOLAM 1 AMPOLLA (S) Cada 12 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA,DIAS DE TRATAMIENTO: 10 MEDICAMENTO FORMULADO: FENTANILO CITRATO 1 AMPOLLA (S) Cada 12 Hora(s), VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 10 MEDICAMENTO FORMULADO: ALBENDAZOL 1 TABLETA (S) Cada 12 Hora(s), VIA: ORAL, DIAS DETRATAMIENTO: 10

REVISADO POR: ROSSY PATRICIA HURTADO SANCHEZ FECHA DE REVISION: 2015-05-28 18:52 OBSERVACION:



- CONTINUA EN UCI- NADA VIA ORAL - CABECERA 35º- MONITORIZACION DINAMICA NO INVASIVA- VENTILACION MECANICA INVASIVA PARAMETROS PROTECTORES PROTOCOLO DE DESTETE - LEV SSN 0.9% PASAR A RAZON DE 80CC/HORA - FENTANILO INFUSION TITULABLE PARA MANTENER RASS -2- MIDAZOLAM INFUSION TITULABLE PARA MANTENER RASS -2- VANCOMICINA AMP 500 MG APLICAR 2 GR IV CADA 24 HORAS - CEFTRIAXONA AMP 1GR APLICAR 2 AMP IV CADA 24 HORAS - TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL AMP 1 AMP IV CADA 8 HORAS - FLUCONAZOL AMP 200MG APLICAR 1 AMP IV CADA 12 HORAS - ALBENDAZOL TAB 200 MG APLICAR 1 TAB VIA ORAL CADA 12 HORAS

2015-05-29

- OMEPRAZOL AMP 40MG APLICAR 1 AMP IV CADA 24 HORAS - TROMBOPROFILAXIS MECANICA INTERMITENTE- GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS Y CORREGIR SEGUN PROTOCOLO - MANEJO CONJUNTO CON NEUROCIRUGIA - AVISAR CAMBIOS


MEDICAMENTO REFORMULADO: TRAMADOL CLORHIDRATO 50MG/1ML SOLUCION INYECTABLE |CAJA X 0. VARIOS 1.00 AMPOLLA (S) Dosis Unica , VIA: SUBCUTANEA, DIAS DE TRATAMIENTO:1.00 MEDICAMENTO REFORMULADO: TRAMADOL CLORHIDRATO 1 AMPOLLA (S) Cada 8 Hora(s) , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 10


MEDICAMENTO FORMULADO: CLORURO DE SODIO 1 BOLSA (S) Cada 12 Hora(s), VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 20


DEXTROSA AL 10% PASAR BOLO DE 200CC Y DEJAR INFUSION A 30CC HORA***NUEVO***

2015-05-30



- CONTINUA EN UCI- DIETA LIQUIDA Y AVANZAR A TOLERANCIA- CABECERA 35º- MONITORIZACION DINAMICA NO INVASIVA- VENTILACION MECANICA INVASIVA PARAMETROS PROTECTORES PROTOCOLO DE DESTETE - LEV SSN 0.9% PASAR A RAZON DE 80CC/HORA - FENTANILO INFUSION TITULABLE PARA MANTENER RASS -2**SUSPENDER**- MIDAZOLAM INFUSION TITULABLE PARA MANTENER RASS -2**SUSPENDER**- VANCOMICINA AMP 500 MG APLICAR 2 GR IV CADA 24 HORAS - CEFTRIAXONA AMP 1GR APLICAR 2 AMP IV CADA 24 HORAS - TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL AMP 1 AMP IV CADA 8 HORAS - FLUCONAZOL AMP 200MG APLICAR 1 AMP IV CADA 12 HORAS - ALBENDAZOL TAB 200 MG APLICAR 1 TAB VIA ORAL CADA 12 HORAS - OMEPRAZOL AMP 40MG APLICAR 1 AMP IV CADA 24 HORAS - TROMBOPROFILAXIS MECANICA INTERMITENTE- GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS Y CORREGIR SEGUN PROTOCOLO - MANEJO CONJUNTO CON NEUROCIRUGIA - AVISAR CAMBIOS

GRACIAS....

REVISADO POR: LINA MARIA MEJIA BETANCOURT FECHA DE REVISION: 2015-05-30 10:19 OBSERVACION: ACTUALIZADO EN KARDEX Y TARJETA DE MEDICAMENTOS



- CONTINUA EN UCI- DIETA LIQUIDA Y AVANZAR A TOLERANCIA- CABECERA 35º- MONITORIZACION DINAMICA NO INVASIVA- VENTILACION MECANICA INVASIVA PARAMETROS PROTECTORES PROTOCOLO DE DESTETE - LEV SSN 0.9% PASAR A RAZON DE 80CC/HORA - FENTANILO INFUSION TITULABLE PARA MANTENER RASS -2**SUSPENDER**- MIDAZOLAM INFUSION TITULABLE PARA MANTENER RASS -2**SUSPENDER**- VANCOMICINA AMP 500 MG APLICAR 2 GR IV CADA 24 HORAS - CEFTRIAXONA AMP 1GR APLICAR 2 AMP IV CADA 24 HORAS - TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL AMP 1 AMP IV CADA 8 HORAS - FLUCONAZOL AMP 200MG APLICAR 1 AMP IV CADA 12 HORAS - TRAMADOL AMP 50 MG APLICAR 1 AMP IV CADA 8 HORAS PRN- ALBENDAZOL TAB 200 MG APLICAR 1 TAB VIA ORAL CADA 12 HORAS - OMEPRAZOL AMP 40MG APLICAR 1 AMP IV CADA 24 HORAS - TROMBOPROFILAXIS MECANICA INTERMITENTE- GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS Y CORREGIR SEGUN PROTOCOLO - MANEJO CONJUNTO CON NEUROCIRUGIA - AVISAR CAMBIOS

GRACIAS....



2015-05-31


- CONTINUA EN UCI- DIETA LIQUIDA Y AVANZAR A TOLERANCIA- CABECERA 35º- MONITORIZACION DINAMICA NO INVASIVA- VENTILACION MECANICA INVASIVA PARAMETROS PROTECTORES PROTOCOLO DE DESTETE - LEV SSN 0.9% 500 CC + 2 AMP KATROL PASAR EN 5 HORAS LUEGO CONTINUAR SSN 0.9% A80CC/HORA**NUEVO**- VANCOMICINA AMP 500 MG APLICAR 2 GR IV CADA 24 HORAS - CEFTRIAXONA AMP 1GR APLICAR 2 AMP IV CADA 24 HORAS - TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL AMP 1 AMP IV CADA 8 HORAS - FLUCONAZOL AMP 200MG APLICAR 1 AMP IV CADA 12 HORAS - TRAMADOL AMP 50 MG APLICAR 1 AMP IV CADA 8 HORAS PRN- ALBENDAZOL TAB 200 MG APLICAR 1 TAB VIA ORAL CADA 12 HORAS - OMEPRAZOL AMP 40MG APLICAR 1 AMP IV CADA 24 HORAS - TROMBOPROFILAXIS MECANICA INTERMITENTE- GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS Y CORREGIR SEGUN PROTOCOLO - MANEJO CONJUNTO CON NEUROCIRUGIA - AVISAR CAMBIOS

GRACIAS.... MEDICAMENTO FORMULADO: CLORURO DE POTASIO 1 AMPOLLA (S) Cada 12 Hora(s), VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 10 MEDICAMENTO FORMULADO: SOLUCION SALINA 0.9% BX500ML 1 BOLSA (S) Cada 12 Hora(s),VIA: INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 10


MEDICAMENTO SUSPENDIDO: TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL 800/160MG TABLETA | CAJA X10. VARIOS 1.00 TABLETA (S) Cada 24 Hora(s) , VIA: ORAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 8.00 MEDICAMENTO SUSPENDIDO: FLUCONAZOL 200MG TABLETA | CAJA X 210. VARIOS 1.00 CAPSULA(S) Cada 24 Hora(s) , VIA: ORAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 8.00

2015-06-01


MEDICAMENTO FORMULADO: LIDOCAINA SIMPLE 1 AMPOLLA (S) Dosis Unica, VIA: PARENTERAL,DIAS DE TRATAMIENTO: 1


ORDENES MEDICAS CUIDADO INTERMEDIO DIA

- MANEJO EN CUIDADOS INTERMEDIOS- DIETA LIQUIDA Y AVANZAR A TOLERANCIA- CABECERA 35º- MONITORIZACION DINAMICA NO INVASIVA- KATROL 5 MEQ/HORA POR VIA CENTRAL **NUEVO **- VANCOMICINA AMP 500 MG APLICAR 2 GR IV CADA 24 HORAS **SUSPENDER**- CEFTRIAXONA AMP 1GR APLICAR 2 AMP IV CADA 24 HORAS **SUSPENDER**- TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL AMP 1 AMP IV CADA 8 HORAS **SUSPENDER**- TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL TAB DAR 1 TAB DIARIA **NUEVO**- METOCLOPRAMIDA 10MG IV CADA 8 HORAS**NUEVO**- ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 8 HORAS **NUEVO**- FLUCONAZOL AMP 200MG APLICAR 1 AMP IV CADA 12 HORAS **SUSPENDER**- ANFOTERICINA B 45 MG INFUSION EXTENDIDA EN 12 HORAS DILUIDA EN 250CC DAD 5% (I: 01-06-2015) - TRAMADOL AMP 50 MG APLICAR 1 AMP IV CADA 8 HORAS PRN **SUSPENDER**-MORFINA 2 MG IV EN CASO DE DOLOR INTENSO **NUEVO**- ALBENDAZOL TAB 200 MG APLICAR 1 TAB VIA ORAL CADA 12 HORAS **SUSPENDER**- OMEPRAZOL AMP 40MG APLICAR 1 AMP IV CADA 24 HORAS - TROMBOPROFILAXIS MECANICA INTERMITENTE- GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS Y CORREGIR SEGUN PROTOCOLO - TRANSFUNDIR 2 U GRE **NUEVO**- MANEJO CONJUNTO CON NEUROCIRUGIA - PASAR CVC - POTASIO CONTROL CADA 8 HORAS- AVISAR CAMBIOS

GRACIAS.... MEDICAMENTO FORMULADO: ACETAMINOFEN 2 TABLETA (S) Cada 8 Hora(s), VIA: ORAL, DIAS DETRATAMIENTO: 8 MEDICAMENTO FORMULADO: MORFINA 1 FRASCO Cada 24 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA, DIAS DETRATAMIENTO: 8

REVISADO POR: YULIETH ALEXANDRA MOSQUERA FECHA DE REVISION: 2015-06-01 11:28 OBSERVACION: PLAN REVISADO Y PLASMADO EN LE KARDEXX


MEDICAMENTO FORMULADO: AMFOTERICINA B 1 AMPOLLA (S) Cada 24 Hora(s), VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 10


MEDICAMENTO FORMULADO: DEXTROSA 1 BOLSA (S) Cada 8 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA, DIASDE TRATAMIENTO: 15


MEDICAMENTO REFORMULADO: METOCLOPRAMIDA 1.00 AMPOLLA (S) Cada 8 Hora(s) , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 2.00


MEDICAMENTO REFORMULADO: TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL 800/160MG TABLETA | CAJAX 10. VARIOS 1.00 TABLETA (S) Cada 24 Hora(s) , VIA: ORAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 8.00

2015-06-02


ORDENES MEDICAS CUIDADO INTERMEDIO DIA

- MANEJO EN CUIDADOS INTERMEDIOS- DIETA LIQUIDA Y AVANZAR A TOLERANCIA- CABECERA 35º- MONITORIZACION DINAMICA NO INVASIVA- KATROL 5 MEQ/HORA POR VIA CENTRAL- TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL TAB DAR 1 TAB DIARIA- METOCLOPRAMIDA 10MG IV CADA 8 HORAS- ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 8 HORAS - ANFOTERICINA B 45 MG INFUSION EXTENDIDA EN 12 HORAS DILUIDA EN 250CC DAD 5% (I: 01-06-2015) - TRAMADOL AMP 50 MG APLICAR 1 AMP IV CADA 8 HORAS PRN **SUSPENDER**- MORFINA 2 MG IV EN CASO DE DOLOR INTENSO - OMEPRAZOL AMP 40MG APLICAR 1 AMP IV CADA 24 HORAS - TROMBOPROFILAXIS MECANICA INTERMITENTE- GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS Y CORREGIR SEGUN PROTOCOLO.- MANEJO CONJUNTO CON NEUROCIRUGIA - INSERTAR CATETER VENOSO CENTRAL DE INSERCION PERIFERICA- POTASIO CONTROL CADA 8 HORAS- SS. CARGA VIRAL- AVISAR CAMBIOS

GRACIAS....

REVISADO POR: YULIETH ALEXANDRA MOSQUERA FECHA DE REVISION: 2015-06-02 10:45 OBSERVACION: PLAN REVISADO Y PLASMADO EN EL KARDEX{


MEDICAMENTO REFORMULADO: CLORURO DE POTASIO 5 AMPOLLA (S) Cada 6 Hora(s) , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 10


MEDICAMENTO REFORMULADO: LIDOCAINA SIMPLE 1.00 AMPOLLA (S) Dosis Unica , VIA:PARENTERAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 1

2015-06-03


ORDENES MEDICAS UCIM DIA. - MANEJO EN CUIDADOS INTERMEDIOS- DIETA LIQUIDA Y AVANZAR A TOLERANCIA- CABECERA 35º- MONITORIZACION DINAMICA NO INVASIVA- KATROL 10 MEQ/HORA POR VIA CENTRAL *** CAMBIO ***- TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL TAB DAR 1 TAB DIARIA- METOCLOPRAMIDA 10MG IV CADA 8 HORAS- ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 8 HORAS - ANFOTERICINA B 45 MG INFUSION EXTENDIDA EN 12 HORAS DILUIDA EN 250CC DAD 5% (I: 01-06-2015) - MORFINA 2 MG IV EN CASO DE DOLOR INTENSO - OMEPRAZOL AMP 40MG APLICAR 1 AMP IV CADA 24 HORAS - TROMBOPROFILAXIS MECANICA INTERMITENTE- GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS Y CORREGIR SEGUN PROTOCOLO.- MANEJO CONJUNTO CON NEUROCIRUGIA - POTASIO CONTROL CADA 8 HORAS- PTE. CARGA VIRAL *** IMPORTANTE ***- RETROVIRALES *** SUSPENDER ***- AVISAR CAMBIOS

GRACIAS....

REVISADO POR: IVANDY HAJAIRA BANGUERA BELLO FECHA DE REVISION: 2015-06-03 10:56 OBSERVACION:

2015-06-04


ORDENES MEDICAS UCIM DIA. - MANEJO EN CUIDADOS INTERMEDIOS- DIETA LIQUIDA Y AVANZAR A TOLERANCIA- CABECERA 35º- MONITORIZACION DINAMICA NO INVASIVA- KATROL 10 MEQ/HORA POR VIA CENTRAL *** SUSPENDER ***- TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL TAB DAR 1 TAB DIARIA- METOCLOPRAMIDA 10MG IV CADA 8 HORAS- ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 8 HORAS - ANFOTERICINA B 45 MG INFUSION EXTENDIDA EN 6 HORAS DILUIDA EN 250CC DAD 5% (I: 01-06-2015) DOSIS ACUMULADA 135MG - MORFINA 2 MG IV EN CASO DE DOLOR INTENSO - OMEPRAZOL AMP 40MG APLICAR 1 AMP IV CADA 24 HORAS - TROMBOPROFILAXIS MECANICA INTERMITENTE- GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS Y CORREGIR SEGUN PROTOCOLO.- MANEJO CONJUNTO CON NEUROCIRUGIA - POTASIO CONTROL CADA 8 HORAS- PTE. CARGA VIRAL - AVISAR CAMBIOS

GRACIAS....

REVISADO POR: WENDY PAOLA ARZUZA ALVENIA FECHA DE REVISION: 2015-06-04 10:08 OBSERVACION:

REVISADO POR: WENDY PAOLA ARZUZA ALVENIA FECHA DE REVISION: 2015-06-04 10:30 OBSERVACION:


MEDICAMENTO FORMULADO: 50 Cada 8 Hora(s), VIA: , DIAS DE TRATAMIENTO: 10

2015-06-05


MEDICAMENTO REFORMULADO: OMEPRAZOL 1.00 AMPOLLA (S) Cada 12 Hora(s) , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 8.00


ORDENES MEDICAS UCIM DIA.

- TRASLADO A SALAS DE HOSPITALIZACION - DIETA NORMAL- CABECERA 35º- CVS CADA 6 HORAS- TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL TAB DAR 1 TAB DIARIA- METOCLOPRAMIDA 10MG IV CADA 8 HORAS- ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 8 HORAS - ANFOTERICINA B 45 MG INFUSION EXTENDIDA EN 6 HORAS DILUIDA EN 250CC DAD 5% (I: 01-06-2015) DOSIS ACUMULADA 180MG - MORFINA 2 MG IV EN CASO DE DOLOR INTENSO - OMEPRAZOL AMP 40MG APLICAR 1 AMP IV CADA 24 HORAS - TROMBOPROFILAXIS MECANICA INTERMITENTE- GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS Y CORREGIR SEGUN PROTOCOLO.- MANEJO CONJUNTO CON NEUROCIRUGIA - POTASIO CONTROL CADA 8 HORAS- PTE. CARGA VIRAL - AVISAR CAMBIOS

GRACIAS....

REVISADO POR: CARMEN ELODIA MINA FECHA DE REVISION: 2015-06-05 10:39 OBSERVACION:





- TRASLADO A SALAS DE HOSPITALIZACION - DIETA NORMAL- CABECERA 35º- CVS CADA 6 HORAS- TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL TAB DAR 1 TAB DIARIA- METOCLOPRAMIDA 10MG IV CADA 8 HORAS

2015-06-06

- ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 8 HORAS - ANFOTERICINA B 45 MG INFUSION EXTENDIDA EN 6 HORAS DILUIDA EN 250CC DAD 5% (I: 01-06-2015) DOSIS ACUMULADA 180MG - MORFINA 2 MG IV EN CASO DE DOLOR INTENSO - OMEPRAZOL AMP 40MG APLICAR 1 AMP IV CADA 24 HORAS - TROMBOPROFILAXIS MECANICA INTERMITENTE- GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS Y CORREGIR SEGUN PROTOCOLO.- MANEJO CONJUNTO CON NEUROCIRUGIA - POTASIO CONTROL CADA 8 HORAS- PTE. CARGA VIRAL - AVISAR CAMBIOS

GRACIAS....


2015-06-07



- TRASLADO A SALAS DE HOSPITALIZACION - DIETA NORMAL- CABECERA 35º- CVS CADA 6 HORAS- KATROL POR VIA CENTRAL 5 MEQ/HORA - TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL TAB DAR 1 TAB DIARIA- METOCLOPRAMIDA 10MG IV CADA 8 HORAS- ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 8 HORAS - ANFOTERICINA B 45 MG INFUSION EXTENDIDA EN 6 HORAS DILUIDA EN 250CC DAD 5% (I: 01-06-2015) DOSIS ACUMULADA 270MG (LLEVAR HASTA 750MG) - MORFINA 2 MG IV EN CASO DE DOLOR INTENSO - OMEPRAZOL AMP 40MG APLICAR 1 AMP IV CADA 24 HORAS - TROMBOPROFILAXIS MECANICA INTERMITENTE- GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS Y CORREGIR SEGUN PROTOCOLO.- MANEJO CONJUNTO CON NEUROCIRUGIA - POTASIO CONTROL CADA 8 HORAS- PTE. CARGA VIRAL - AVISAR CAMBIOS

GRACIAS.... MEDICAMENTO FORMULADO: POTASIO CLORURO 5 AMPOLLA (S) Cada 8 Hora(s), VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 10



MEDICAMENTO REFORMULADO: TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL 1.00 AMPOLLA (S) Cada 8Hora(s) , VIA: PARENTERAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 10.00 MEDICAMENTO REFORMULADO: METOCLOPRAMIDA 1.00 AMPOLLA (S) Cada 8 Hora(s) , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 2.00

2015-06-08



- TRASLADO A SALAS DE HOSPITALIZACION - DIETA NORMAL- CABECERA 35º- CVS CADA 6 HORAS- KATROL POR VIA CENTRAL 5 MEQ/HORA -SUSPENDER-- SSN 80 CC/HORA + 10 CC DE CLORURO DE POTASIO EN CADA 500 CC- TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL TAB DAR 1 TAB DIARIA- METOCLOPRAMIDA 10MG IV CADA 8 HORAS - ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 8 HORAS - ANFOTERICINA B 45 MG INFUSION EXTENDIDA EN 6 HORAS DILUIDA EN 250CC DAD 5% (I: 01-06-2015) DOSIS ACUMULADA 315 MG (LLEVAR HASTA 750MG) - MORFINA 2 MG IV EN CASO DE DOLOR INTENSO - OMEPRAZOL AMP 40MG APLICAR 1 AMP IV CADA 24 HORAS -SUSPENDER-- OMEPRAZOL 20 MG VO CADA DIA 6AM- TROMBOPROFILAXIS MECANICA INTERMITENTE- GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS Y CORREGIR SEGUN PROTOCOLO.- MANEJO CONJUNTO CON NEUROCIRUGIA - PTE. CARGA VIRAL - AVISAR CAMBIOS

GRACIAS.... MEDICAMENTO FORMULADO: OMEPRAZOL 1 TABLETA (S) Cada 1 Dia(s), VIA: ORAL, DIAS DETRATAMIENTO: 15

REVISADO POR: LILIANA OBREGON VALENCIA FECHA DE REVISION: 2015-06-08 09:14 OBSERVACION:



MEDICAMENTO REFORMULADO: DEXTROSA 10% A.D 1.00 BOLSA (S) Cada 12 Hora(s) , VIA:PARENTERAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 10.00

2015-06-09



- TRASLADO A SALAS DE HOSPITALIZACION - DIETA NORMAL- CABECERA 35º- CVS CADA 6 HORAS- SSN 60 CC/HORA + 10 CC DE CLORURO DE POTASIO EN CADA 500 CC- DAD10% 50 CC/H- TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL TAB DAR 1 TAB DIARIA- METOCLOPRAMIDA 10MG IV CADA 8 HORAS - ACETAMINOFEN SUSPENDER- ANFOTERICINA B 45 MG INFUSION EXTENDIDA EN 6 HORAS DILUIDA EN 250CC DAD 5% (I: 01-06-2015) DOSIS ACUMULADA 360 MG (LLEVAR HASTA 750MG) - MORFINA 2 MG IV EN CASO DE DOLOR INTENSO - OMEPRAZOL 20 MG VO CADA DIA 6AM- TROMBOPROFILAXIS MECANICA INTERMITENTE- GLUCOMETRIAS CADA 4 HORAS Y CORREGIR SEGUN PROTOCOLO.- MANEJO CONJUNTO CON NEUROCIRUGIA - PTE. CARGA VIRAL - AVISAR CAMBIOS

GRACIAS....



MEDICAMENTO REFORMULADO: MORFINA 1.00 FRASCO Cada 24 Hora(s) , VIA: INTRAVENOSA,DIAS DE TRATAMIENTO: 9.00 MEDICAMENTO REFORMULADO: TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL 1.00 TABLETA (S) Cada 24Hora(s) , VIA: ORAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 9.00 MEDICAMENTO REFORMULADO: METOCLOPRAMIDA 1.00 AMPOLLA (S) Cada 8 Hora(s) , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 8.00


MEDICAMENTO REFORMULADO: CLORURO DE SODIO 2.00 BOLSA (S) Infusion Continua , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1

2015-06-10



2015-06-12


MEDICAMENTO FORMULADO: 1 Cada 12 Hora(s), VIA: , DIAS DE TRATAMIENTO: 7


MEDICAMENTO FORMULADO: PENICILINA G BENZATINICA 1 AMPOLLA (S) Cada 1 Hora(s), VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1


MEDICAMENTO REFORMULADO: CLORURO DE SODIO 3.00 ml Dosis Unica , VIA: INTRAVENOSA,DIAS DE TRATAMIENTO: 1 MEDICAMENTO REFORMULADO: CLORURO DE SODIO 2.00 BOLSA (S) Infusion Continua , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1

2015-06-14


MEDICAMENTO REFORMULADO: CLORURO DE POTASIO 5.00 AMPOLLA (S) Cada 6 Hora(s) , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 10.00


MEDICAMENTO REFORMULADO: AMFOTERICINA B 1.00 AMPOLLA (S) Cada 24 Hora(s) , VIA:

INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 10.00


MEDICAMENTO FORMULADO: CEFEPIMA 1 AMPOLLA (S) Cada 8 Hora(s), VIA: INTRAVENOSA, DIASDE TRATAMIENTO: 14

2015-06-15


MEDICAMENTO REFORMULADO: AMFOTERICINA B 1 AMPOLLA (S) Cada 24 Hora(s) , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 15


MEDICAMENTO REFORMULADO: CLORURO DE SODIO 1 BOLSA (S) Infusion Continua , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 5 OBSERVACIONES: 80 cc hora MEDICAMENTO REFORMULADO: DEXTROSA 10% A.D 1 BOLSA (S) Infusion Continua , VIA:PARENTERAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 5 OBSERVACIONES: a 20 cc hra


MEDICAMENTO REFORMULADO: DEXTROSA 1 BOLSA (S) En la Tarde , VIA: INTRAVENOSA, DIASDE TRATAMIENTO: 1

2015-06-16


MEDICAMENTO REFORMULADO: CLORURO DE SODIO 2.00 BOLSA (S) Infusion Continua , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1 MEDICAMENTO REFORMULADO: OMEPRAZOL 1.00 AMPOLLA (S) Cada 12 Hora(s) , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 9.00

2015-06-17


MEDICAMENTO REFORMULADO: CLORURO DE SODIO 3.00 ml Dosis Unica , VIA: INTRAVENOSA,DIAS DE TRATAMIENTO: 1



2015-06-18


MEDICAMENTO REFORMULADO: CLORURO DE SODIO 2.00 BOLSA (S) Infusion Continua , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1 MEDICAMENTO REFORMULADO: DEXTROSA 1.00 BOLSA (S) En la Tarde , VIA: INTRAVENOSA,DIAS DE TRATAMIENTO: 1

2015-06-19


MEDICAMENTO REFORMULADO: CLARITROMICINA 1.00 TABLETA (S) Cada 12 Hora(s) , VIA:ORAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 9.00 MEDICAMENTO REFORMULADO: DEXTROSA 1.00 BOLSA (S) En la Tarde , VIA: INTRAVENOSA,DIAS DE TRATAMIENTO: 1

2015-06-20


MEDICAMENTO REFORMULADO: DEXAMETASONA 1.00 AMPOLLA (S) Cada 6 Hora(s) , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 20.00 MEDICAMENTO REFORMULADO: TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL 1.00 AMPOLLA (S) Cada 8Hora(s) , VIA: PARENTERAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 10.00 MEDICAMENTO REFORMULADO: TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL 1.00 TABLETA (S) Cada 24Hora(s) , VIA: ORAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 9.00

2015-06-21


MEDICAMENTO REFORMULADO: DEXTROSA 10% A.D 1.00 BOLSA (S) Infusion Continua , VIA:PARENTERAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 1 OBSERVACIONES: a 20 cc hra MEDICAMENTO REFORMULADO: DEXTROSA 1.00 BOLSA (S) En la Tarde , VIA: INTRAVENOSA,DIAS DE TRATAMIENTO: 1


MEDICAMENTO REFORMULADO: MORFINA 1.00 FRASCO Cada 24 Hora(s) , VIA: INTRAVENOSA,DIAS DE TRATAMIENTO: 9.00

MEDICAMENTO REFORMULADO: FLUCONAZOL 1.00 AMPOLLA (S) Cada 12 Hora(s) , VIA:PARENTERAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 10.00 MEDICAMENTO REFORMULADO: CLORURO DE SODIO 2.00 BOLSA (S) Infusion Continua , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1

2015-06-22


MEDICAMENTO FORMULADO: ENOXAPARINA 1 AMPOLLA (S) Cada 24 Hora(s), VIA: PARENTERAL,DIAS DE TRATAMIENTO: 20


MEDICAMENTO REFORMULADO: CLORURO DE SODIO 2.00 BOLSA (S) Infusion Continua , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1 MEDICAMENTO REFORMULADO: DEXTROSA 1.00 BOLSA (S) En la Tarde , VIA: INTRAVENOSA,DIAS DE TRATAMIENTO: 1 MEDICAMENTO REFORMULADO: CLORURO DE SODIO 1 BOLSA (S) Cada 12 Hora(s) , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 30 MEDICAMENTO REFORMULADO: DEXTROSA 1 BOLSA (S) Cada 12 Hora(s) , VIA: INTRAVENOSA,DIAS DE TRATAMIENTO: 30


MEDICAMENTO REFORMULADO: ENOXAPARINA 1 AMPOLLA (S) Cada 12 Hora(s) , VIA:PARENTERAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 30


MEDICAMENTO REFORMULADO: DIPIRONA 1.00 AMPOLLA (S) Cada 6 Hora(s) , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 10 MEDICAMENTO REFORMULADO: ACETAMINOFEN 2.00 TABLETA (S) Cada 8 Hora(s) , VIA: ORAL,DIAS DE TRATAMIENTO: 8.00

2015-06-23


MEDICAMENTO FORMULADO: WARFARINA SODICA 1 TABLETA (S) Cada 24 Hora(s), VIA: ORAL,DIAS DE TRATAMIENTO: 30


MEDICAMENTO REFORMULADO: ACETAMINOFEN 2 TABLETA (S) Cada 8 Hora(s) , VIA: ORAL, DIASDE TRATAMIENTO: 10


MEDICAMENTO REFORMULADO: OMEPRAZOL 1 AMPOLLA (S) Cada 12 Hora(s) , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 20


MEDICAMENTO REFORMULADO: OMEPRAZOL 1.00 TABLETA (S) Cada 1 Dia(s) , VIA: ORAL, DIASDE TRATAMIENTO: 15.00

2015-06-24


MEDICAMENTO FORMULADO: HIOSCINA BUTIL BROMURO 1 AMPOLLA (S) Dosis Unica, VIA:INTRAMUSCULAR, DIAS DE TRATAMIENTO: 1

2015-06-25


MEDICAMENTO SUSPENDIDO: CLORURO DE SODIO 0.9% SOLUCION INYECTABLE | BOLSA X 500.VARIOS 1.00 BOLSA (S) Cada 12 Hora(s) , VIA: INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 30.00 MEDICAMENTO SUSPENDIDO: DEXAMETASONA 8MG/2ML SUSPENSION INYECTABLE | CAJA X 1.VARIOS 1.00 AMPOLLA (S) Cada 6 Hora(s) , VIA: INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 20.00 MEDICAMENTO SUSPENDIDO: DEXTROSA 5% SOLUCION INYECTABLE | FRASCO X 1. VARIOS 1.00BOLSA (S) Cada 12 Hora(s) , VIA: INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 30.00 MEDICAMENTO SUSPENDIDO: DIPIRONA 2G SOLUCION INYECTABLE | FRASCO X .. VARIOS 1.00AMPOLLA (S) Cada 6 Hora(s) , VIA: INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 10.00 MEDICAMENTO SUSPENDIDO: FLUCONAZOL 200MG/100ML SOLUCION INYECTABLE | CAJA X 1.VARIOS 1.00 AMPOLLA (S) Cada 12 Hora(s) , VIA: PARENTERAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 10.00 MEDICAMENTO SUSPENDIDO: OMEPRAZOL 40MG SOLUCION INYECTABLE | CAJA X 1. VARIOS1.00 AMPOLLA (S) Cada 12 Hora(s) , VIA: INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 20.00 MEDICAMENTO SUSPENDIDO: TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL 400/80MG SOLUCIONINYECTABLE | CAJA X 100. VARIOS 1.00 AMPOLLA (S) Cada 8 Hora(s) , VIA: PARENTERAL, DIASDE TRATAMIENTO: 10.00 MEDICAMENTO SUSPENDIDO: WARFARINA SODICA 5MG TABLETA | CAJA X 1. VARIOS 1.00TABLETA (S) Cada 24 Hora(s) , VIA: ORAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 30.00 MEDICAMENTO REFORMULADO: CLORURO DE SODIO 0.9% SOLUCION INYECTABLE | BOLSA X500. VARIOS 1.00 BOLSA (S) Cada 12 Hora(s) , VIA: INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO:30.00

2015-06-27


MEDICAMENTO REFORMULADO: DEXTROSA 10% A.D 1.00 BOLSA (S) Infusion Continua , VIA:PARENTERAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 1 OBSERVACIONES: a 20 cc hra MEDICAMENTO REFORMULADO: DEXTROSA 10% A.D 1 UNIDAD (ES) Cada 24 Hora(s) , VIA:PARENTERAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 02




MEDICAMENTO REFORMULADO: CLORURO DE SODIO 1.00 BOLSA (S) Infusion Continua , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 1 OBSERVACIONES: 80 cc hora

2015-06-29


MEDICAMENTO REFORMULADO: CEFEPIMA 1.00 AMPOLLA (S) Cada 8 Hora(s) , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 14.00 MEDICAMENTO REFORMULADO: CLARITROMICINA 1.00 TABLETA (S) Cada 12 Hora(s) , VIA:ORAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 9.00

2015-06-30


MEDICAMENTO REFORMULADO: FLUCONAZOL 200MG/100ML SOLUCION INYECTABLE | CAJA X 1.VARIOS 1.00 AMPOLLA (S) Cada 12 Hora(s) , VIA: PARENTERAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 10.00 MEDICAMENTO SUSPENDIDO: FLUCONAZOL 200MG/100ML SOLUCION INYECTABLE | CAJA X 1.VARIOS 1.00 AMPOLLA (S) Cada 12 Hora(s) , VIA: PARENTERAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 10.00 MEDICAMENTO REFORMULADO: FLUCONAZOL 200MG TABLETA | CAJA X 210. VARIOS 1.00CAPSULA (S) Cada 24 Hora(s) , VIA: ORAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 8.00 MEDICAMENTO REFORMULADO: FLUCONAZOL 2 CAPSULA (S) Cada 24 Hora(s) , VIA: ORAL, DIASDE TRATAMIENTO: 20


MEDICAMENTO REFORMULADO: FLUCONAZOL 200MG TABLETA | CAJA X 210. VARIOS 1.00CAPSULA (S) Cada 24 Hora(s) , VIA: ORAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 8.00 MEDICAMENTO REFORMULADO: FLUCONAZOL 2 CAPSULA (S) Cada 12 Hora(s) , VIA: ORAL, DIASDE TRATAMIENTO: 30

2015-07-02

20:12harold.perez - HAROLD ARTURO PEREZ BACCAESPECIALIDAD: MEDICO GENERAL

MEDICAMENTO REFORMULADO: TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL 1.00 TABLETA (S) Cada 24Hora(s) , VIA: ORAL, DIAS DE TRATAMIENTO: 9.00 MEDICAMENTO REFORMULADO: MORFINA 1.00 FRASCO Cada 24 Hora(s) , VIA: INTRAVENOSA,DIAS DE TRATAMIENTO: 9.00 MEDICAMENTO REFORMULADO: MORFINA 1 FRASCO Dosis Unica , VIA: INTRAVENOSA, DIAS DETRATAMIENTO: 3 OBSERVACIONES: DILUIOR EN 10 ML Y PASAR 3M LCADA DIA MEDICAMENTO REFORMULADO: MORFINA 1 FRASCO Dosis Unica , VIA: INTRAVENOSA, DIAS DETRATAMIENTO: 3 OBSERVACIONES: DILUIOR EN 10 ML Y PASAR 3M LCADA DIA

2015-07-03


MEDICAMENTO REFORMULADO: ACETAMINOFEN 2.00 TABLETA (S) Cada 8 Hora(s) , VIA: ORAL,DIAS DE TRATAMIENTO: 10.00


MEDICAMENTO REFORMULADO: CEFTRIAXONA 2.00 AMPOLLA (S) Cada 12 Hora(s) , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 20 MEDICAMENTO REFORMULADO: CEFTRIAXONA 1 AMPOLLA (S) Cada 12 Hora(s) , VIA:INTRAVENOSA, DIAS DE TRATAMIENTO: 20

2015-07-06


MEDICAMENTO REFORMULADO: MORFINA 1.00 FRASCO Dosis Unica , VIA: INTRAVENOSA, DIASDE TRATAMIENTO: 1 OBSERVACIONES: DILUIOR EN 10 ML Y PASAR 3M LCADA DIA

______________________________

PROFESIONAL: JESUS QUIÑONEZ

CC - 12907721

ESPECIALIDAD - INTERNISTA

Imprimió: ALMA OLIVA GARCIA PALACIOS - alma.garcia Fecha Impresión : 2015/7/7 - 16:17:09

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