Envejecer en el Perú en el siglo XXI: viejos y nuevos desafíos

Fondo de Población de las Naciones Unidas

Lima, 10 de noviembre 2015

Plan de la presentación

1. Antecedentes y contexto.

2. Pertinencia y actualidad del tema: China, ley de

aportes obligatorios a las AFP, Ley “Pulpín”, tablas

de mortalidad de la SBS.

3. Cambios poblacionales, bono demográfico y

envejecimiento en el Perú.

4. Algunos desafíos, viejos y nuevos: políticos,

económicos-financieros, socio-culturales,

epidemiológicos-sanitarios, de información.

5. Mensajes claves.

1. Cambios poblacionales: uno de los mayores éxitos de la humanidad, la mayor supervivencia de la historia: ambivalencia: ¿cantidad o calidad?;

2. Tipos : demográfico, doméstico, individual.

3. Las personas extienden su supervivencia. Lo relevante no es sólo el número de personas que llegan a ser mayores, sino cuántas lo hacen con respecto a los individuos pertenecientes al resto de las edades: relaciones intergeneracionales (…y de poder: política).

4. El cambio poblacional en Perú es distinto al de sociedades más desarrolladas: tiempo, instituciones, economía (informalidad), …cultura.

Antecedentes y contexto (I): Algunas definiciones

Antecedentes y contexto (II)

1. Siglo XX: grandes migraciones, descenso en la fecundidad y en la mortalidad prematura; el siglo XXI es el siglo del envejecimiento (democratización de la supervivencia).

2. Envejecimiento debe referirse no sólo a quienes hoy son adultos mayores, sino a quienes lo serán en las próximas décadas.

3. No uno, sino varios envejecimientos: según territorio, pobreza, por sexos, etc.

4. Servicios y políticas públicas no pensados para atender a las necesidades y demandas derivadas del cambio poblacional.

Pertinencia y actualidad

1. Las tendencias poblacionales son de largo plazo, no fácilmente reversibles: envejecimiento es inevitable.

2. El envejecimiento es uno de los temas más apremiantes en el mundo, p.e. China deja atrás la política del hijo único.

3. El envejecimiento y sus implicancias presentes y futuras ya son parte de la agenda política: elecciones del 2011, aportes obligatorios a las AFP, Ley “Pulpín”, tablas de mortalidad de la SBS... Elecciones del 2016.

4. Servicios y políticas públicas no pensados para atender a las necesidades y demandas derivadas del cambio poblacional.

Evolución de variables claves del cambio poblacional, Perú 1950 – 2050

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Fuentes: INEI, UNFPA. Estimaciones y proyecciones de población 1950 – 2050 y

United Nations. World Population Prospects: The 2012 Revision, 2013

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Mortalidad infantilTasa bruta de mortalidad (hasta el 2100)

Tasa global de fecundidadNacimientos

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80 y más

Hombres Mujeres

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80 y más

Hombres Mujeres

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80 y más

Hombres Mujeres

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80 y más

Hombres Mujeres

Perú 1950 – 2050, pirámides de población

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80 y más

Hombres Mujeres

Fuente: Elaboración propia a partir de INEI, UNFPA. Proyecciones de población 1950-2050

20302010 2050

199019701950

Tendencia del índice de envejecimiento, Perú 1950 – 2050

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Fuente: INEI, UNFPA. Estimaciones y proyecciones de población 1950 - 2050

Evolución de la supervivenciaPerú 1950 – 2100

Fuente: Elaboración propia a partir de United Nations. World Population Prospects:

The 2012 Revision, 2013

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Media Alta Baja 0

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35 Hombres a los 60 añosHombres a los 80 añosMujeres a los 60 añosMujeres a los 80 años

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1950-1955 1970-1975 1990-1995

2010-2015 2030-2035 2045-2050

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80090+ 80 - 89 70 - 79 60 - 69 50 - 59 15 - 49 5 - 14 0 - 4

Tabla de mortalidad (o de vida), Perú, hombres: 2015 – 2020

Edad (x) n m(x,n) q(x,n) l(x) d(x,n) L(x,n) P(x,x+5) T(x) e(x)

0 1 0.01960 0.01929 100000 1929 98394 0.97589(1) 7249924 72.50

1 4 0.00270 0.01074 98071 1053 389550 0.99231(2) 7151530 72.92

5 5 0.00074 0.00369 97018 358 484193 0.99690 6761980 69.70

10 5 0.00050 0.00251 96659 243 482691 0.99675 6277787 64.95

15 5 0.00080 0.00399 96417 385 481122 0.99484 5795096 60.10

20 5 0.00127 0.00633 96032 608 478639 0.99288 5313974 55.34

25 5 0.00159 0.00792 95424 755 475230 0.99137 4835335 50.67

30 5 0.00188 0.00936 94668 886 471127 0.98936 4360106 46.06

35 5 0.00240 0.01193 93783 1119 466115 0.98612 3888979 41.47

40 5 0.00320 0.01585 92664 1469 459645 0.98082 3422863 36.94

45 5 0.00456 0.02256 91195 2058 450828 0.97250 2963218 32.49

50 5 0.00662 0.03254 89137 2901 438432 0.95952 2512390 28.19

55 5 0.00998 0.04869 86236 4199 420684 0.93975 2073957 24.05

60 5 0.01503 0.07241 82037 5940 395336 0.90960 1653274 20.15

65 5 0.02324 0.10981 76097 8356 359596 0.86483 1257938 16.53

70 5 0.03565 0.16367 67741 11087 310988 0.80190 898343 13.26

75 5 0.05436 0.23927 56654 13555 249381 0.57542(3) 587355 10.37

80 w 0.12752 1.00000 43099 43099 337973 337973 7.84

(1) P(b,5) = [L(0,1) + L(1,4)] / [5*l(0)] (2) P(0-4) = L(5,5) / [L(0,1) + L(1,4)] (3) P(75,w) = T(80) / T(75)

Fuente: INEI, UNFPA, CEPAL. Boletín de Análisis Demográfico No. 36

Esperanzas de vida al nacer, según departamentos, 1995 – 2025

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Amazonas Ancash Apurímac Arequipa Ayacucho

Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Huanuco

Ica Junin La Libertad Lambayeque Lima

Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura

Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali

Fuente: INEI. ENAHO 2004-2014.

67.671.3

74.677.9

75.578.7

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65.7 65.0 67.2

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Hombres en 1990Mujeres en 1990Hombres en 2005Mujeres en 2005Hombres en 2013Mujeres en 2013

En años En años saludables

Fuente: GBD 2013 DALYs and HALE Collaborators. Lancet 2015 S0140-6736(15)61340

EV al nacer y en años saludables, Perú: 1990, 2005 y 2013

27.429.0

30.231.4

21.222.3

23.9 24.8

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EV 50 hombres 1990 EV 50 mujeres 1990 EV 50 hombres 2010 EV 50 mujeres 2010

En años En años saludables

Fuente: Salomon JA, et al. Lancet 2012; 380: 2144-62

EV a los 50 años, en total y en años saludables, 1990 – 2010

Bono demográfico, tendencias de la

razón de dependencia 1950 – 2050

Fuente: INEI, UNFPA. Estimaciones y proyecciones de población 1950 – 2050.

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Razón de dependencia

Razón de dependencia 60+

Razón de dependencia juvenil

Razón de dependencia ≤ 2/3

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PBI per cápita Razón de dependencia

Tendencias del PBI per cápita y del bono demográfico

Razón de dependencia ≤ 2/3

Fuentes: INEI, UNFPA. Estimaciones y proyecciones de población 1950 – 2050. Bol. 17.Elaboración propia a partir de información de evolución del PBI desde 1950, BCRP.

Cambios y tendencias en las conformaciones familiares

1. Expansión de hogares unipersonales: de 13 a 17% a nivel nacional, ~12% rural, ~7% urbano de adultos mayores viven solos.

2. Cambios en las familias nucleares: descenso en número de hogares nucleares biparentales con hijos.

3. Nuevos patrones de relaciones sociales y generacionales: de 1-2-4 a 4-2-1.

4. Las familias extensas, incluyendo no parientes, tiende a aumentar su peso relativo.

5. Aumento relativo de la jefatura femenina.

Tipo de seguro en población de 60 y más, Perú 2004 – 2014

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2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Total Únicamente EsSalud Únicamente SIS

Fuente: INEI. ENAHO 2004-2014.

Desafíos, nuevos y antiguos: socioculturales y políticos

1. ¿Cómo contrarrestar estereotipos sobre la imagen social y la dependencia en adultos mayores?

2. Al sistema de protección social y de género: mujer se incorpora a fuerza laboral y sobrevive más.

3. Cambios sociales importantes derivados de transformaciones familiares y de roles de mujeres (mayor jefatura femenina en los hogares).

4. Cambios en patrón de cuidados que se acentuarán en el futuro, aunque no en su división sexual.

5. ¿Qué roles pueden jugar las organizaciones que impulsan agenda del envejecimiento en el Perú?

Fuente: INEI. Encuesta Nacional de Hogares, 2004 a 2014.

Hogares con presencia de algún adulto mayor

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2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Hogares de Lima Metropolitana con adultos mayores

Hogares en el área urbana con adultos mayores

Hogares en área rural con adultos mayores

Desafíos, nuevos y antiguos: epidemiológicos y sanitarios

1. Creciente morbi-mortalidad por enfermedades crónicas, incluyendo co-morbilidad, para los que servicios y personal no están preparados.

2. Desafíos para los sistemas de cuidado, públicos y privados: nuevas regulaciones de servicios.

3. ¿Qué experiencia de prevención funcionarán para jóvenes, a fin de atenuar impacto en las siguientes décadas? ¿Cuál será el costo socio-sanitario en caso de no hacerlo?

4. Sobreviviremos más, pero, ¿con mayor o menor discapacidad, deterioro cognitivo?

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Cambio de la RD económica del sector e indica el (no) ahorro de gasto en salud por efecto del cambio demográfico

Tasa de cambio de RD económica en salud 2010 – 2035

Fuente: UNFPA, PC-JEM. Bono Demográfico regional para el Perú. Lima, 2012

Desafíos, nuevos y antiguos: económicos y financieros

1. ¿Qué esquemas de protección social sostenibles se pueden establecer si persiste informalidad?

2. Mercados emergente para generar nuevos servicios ante nuevas demandas.

3. ¿Cómo visibilizar las contribuciones no monetarias de la población adulta mayor? ¿Cuánto contribuye el tiempo que transfieren a otros grupos de edad?

4. Más allá de las tablas de mortalidad, el problema serían los esquemas de rentabilidad y comisiones.

5. ¿Cuáles son los costos de no preparar al país para atender estos desafíos?

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Tasa de cambio de RD económica en pensiones 2010 – 2035

Cambio de la RD económica del sector e indica el (no) ahorro de gasto en pensiones por efecto del cambio demográfico

Fuente: UNFPA, PC-JEM. Bono Demográfico regional para el Perú. Lima, 2012

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Educación Pensiones Salud

Consumo de servicios según edades

Fuente: UNFPA, PC-JEM. Bono Demográfico regional para el Perú. Lima, 2012

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Desafíos, nuevos y antiguos: información

1. ¿Cómo mejorar registros administrativos (p.e. salud, empleo, relaciones sociales, hechos vitales) para visibilizar dinámica del envejecimiento?

2. ¿Qué nuevos temas-encuestas debe establecer el SEN para preparar al país ante el envejecimiento?

3. Transparencia sobre metodologías de estimación de la supervivencia en tablas de mortalidad.

4. ¿Qué nuevas estimaciones y estadísticas debe implementar el SEN para explicar la dinámica del envejecimiento en el Perú?

5. ¿Cuál ha de ser el costo de no hacerlo?

1. Las tendencias del envejecimiento son inevitables, por lo que debemos fortalecer la preparación, ahora que el Perú todavía es predominante joven, con opciones de aprovechar el bono demográfico.

2. Los desafíos del envejecimiento atañen no sólo al Estado, sino a toda la sociedad: aún hay tiempo.

3. Tener presente la heterogeneidad: envejecimientos.

4. Desafío mayor: Capitalizar el bono demográfico, con más y mejores inversiones en adolescentes y jóvenes, adultos mayores del siglo XXI.

Algunos mensajes claves