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ENTREVISTA CON LOS PADRES

(Modelo SOEV, de Alc!"#e$

Anamnesis familiar:

1. 1. No%&'e del !d'e......................... Ed!d............. P'o)e*+"...................................

1.2. No%&'e de l! %!d'e..................... Ed!d............. P'o)e*+"...................................

1.3. S#!c+" *ocoeco"+%c! de l! )!%l!-

1.4. N%e'o de /e'%!"o*...........L!' e oc! e"#'e ello*

1.5. No%&'e de lo* /e'%!"o*.......Ed!d...........................Seo

.................................................... ........................ ........................

.................................................... ........................ ........................

..................................................... ........................ ........................

1.. Rel!c+" co" lo* /e'%!"o* (e"d!, #e"*o"e*, co'd!ld!d, !ce#!c+"$

1.7. E")e'%ed!de* de l! )!%l! (")ecco*!*, le"!6e, e#c.$

1.. A%&e"#e edc!#o 8 )o'%!#o (o*#o, "e!#o$

1.9. Rel!co"e* de lo* !d'e* e"#'e *

Historial clnico:

2.1. E%&!'!:o 8 !'#o-

2.2. ;*#o'! del de*!''ollo-

a) P'%e'o* !*o*

b) P'%e'!* !l!&'!*

c)

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d) Ed!d ! l! e *e e*#! *olo

e) Ed!d e" l! e co%! *olo

)$ A"o'e! ('o&le%!* co" l! co%d!$

2.3. E!%e" cl"co 8 "e'ol+co-

a) E")e'%ed!de* ")ecco*!*

b) Co"l*o"e*

c) T'!%!#*%o* c'!"e!le*

d) I"#e'e"co"e* ''c!*

e)

3. Historial personal

3.1. Ac#d!d %o#o'!

3.2. ;=o* )*ol+co* (do%"o de lo* e*)"#e'e*)

3.3. De*!''ollo del le"!6e

3.4. S#!c+" !)ec#! co" !d'e* 8 /e'%!"o*

3.5. Rel!co"e* co" lo* !%o* e "#e'!c+" e" el 'o

3..

3.7.

3..

3.9.

3.14. Se?o del "?o (#'!"lo, *e de*e'#!, *o&'e*!l#o*, *e?! e" !l#o$

3.15. Tc* "e'o*o*

3.1.

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3.17.

4. Anlisis pedaggico.,

4.1. Ac##d !"#e lo* e*#do* (o*#!, "e!#!, "o'%!l$

4.2. Rel!c+" e"#'e !##de* 8 'e"d%e"#o

4.3. '!c!*o* e*col!'e* C!*!*

4.4. Me#odolo! #l:!d! e" l! e*cel!-

4.9.

P="! 3 de 4

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4.10.