Entrenamiento Muscular Inspiratorio
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Entrenamiento Muscular Inspiratorio
Rehabilitación Respiratoria
Lucas Opazo RíosInternado Traumatología
Hospital Dr. Víctor Ríos RuizLos Ángeles, Chile
Rehabilitación respiratoria
Historia 1º Descripción 1974; American College of
Chest Physicians… “ Del Arte a la Evidencia” Concepto 1999; Expertos de American
Thoracic Society…
“Un programa multidisciplinario de cuidados para pacientes con incapacidad respiratoria crónica, que es diseñado y
ajustado de manera individual para conseguir una óptima funcionalidad y autonomía física y social”.
Utilidad Clínica EPOC…buuuuu
Según GOLD, VEFt < 80% Revisión Cochrane Listo, Listo
Aerss... Cual era el tema???
AHHHH….
Entrenamiento muscular inspiratorio parte de un programa de rehabilitación “pulmonar”
The last tecnology…..
Evaluación Funcional
1. Fuerzaa) Voluntarias
I. Pimometría
II. Pº Transdiafragmática Máx.
b) InvoluntariasI. Estimulación Frénica Eléctrica
II. Estimulación Frénica Magnética
Benedicta Abeijón Insua. Efectos del entrenamiento del diafragma y musculos accesorios de la inspiración en deportistas de élite. Universitat Autonoma de Barcelona, año 2007
Evaluación Funcional
2. Resistenciaa) VVM
b) CMT
c) Tlim
3. Fatiga a) Criterios electromiográficos
b) Medición de fuerza
c) Índice presión/tiempo
Benedicta Abeijón Insua. Efectos del entrenamiento del diafragma y musculos accesorios de la inspiración en deportistas de élite. Universitat Autonoma de Barcelona, año 2007
Principios de Entrenamiento
Según Faulkner;
1. Sobrecarga Estimulo minimo adaptativo
2. Especificidad Efecto de intransferencia
3. Reversibilidad Cese de entrenamiento
Benedicta Abeijón Insua. Efectos del entrenamiento del diafragma y musculos accesorios de la inspiración en deportistas de élite. Universitat Autonoma de Barcelona, año 2007
LA CONTAMINACIÓN ES UNA PORQUERIA
Entrenamiento Muscular Respiratorio
2 tipos:
1. Hiperpnea Voluntaria Isocápnica Alias… Entrenamiento de resistencia
2. Entrenamiento Muscular Inspiratorio Mote… Entrenamiento de Juerza???
Benedicta Abeijón Insua. Efectos del entrenamiento del diafragma y musculos accesorios de la inspiración en deportistas de élite. Universitat Autonoma de Barcelona, año 2007
Hiperpnea Voluntaria Isocápnica
Aumento nivel de ventilación hasta un % VVM (60 – 70%)
Responde a aumento de Fr (50-60 rpm) y VC (2.5-3.5 L)
Para evitar hIpocapnia; Circuito IsocápnicoGracias a mecanismo de rebreathing
Benedicta Abeijón Insua. Efectos del entrenamiento del diafragma y musculos accesorios de la inspiración en deportistas de élite. Universitat Autonoma de Barcelona, año 2007
Hiperpnea Voluntaria Isocápnica
Protocolo 30 minutos 3 – 5 veces/semana 4 – 5 semanas Nivel de ventilación se aumenta de acuerdo a
mejoría clínica Mejora principalmente resistencia; carga poco
intensa, pero prologada Complejidad de aparataje
Benedicta Abeijón Insua. Efectos del entrenamiento del diafragma y musculos accesorios de la inspiración en deportistas de élite. Universitat Autonoma de Barcelona, año 2007
Entrenamiento Muscular Inspiratorio
Respiración frente a una carga Mediante resistencia o
mecanismo umbral
Protocolos: 30 minutos/día 5 – 7 veces/semana 4 – 11 semanas
Benedicta Abeijón Insua. Efectos del entrenamiento del diafragma y musculos accesorios de la inspiración en deportistas de élite. Universitat Autonoma de Barcelona, año 2007
Evans y cols.
Guía de procedimiento. Entrenamiento Muscular Respiratorio. HGGB año 2010
Simões y cols.
Guía de procedimiento. Entrenamiento Muscular Respiratorio. HGGB año 2010
Elementos de entrenamiento
Receta para confeccionar una válvula de entrenamiento muscular resistivo
Ingredientes
1. Un Venturi desechado
2. Un Guante de aislamiento
3. Una hilacha del pantalón
4. Un paciente que
respire poquito
Investigación… ¿De que color era el
caballo blanco de Napoleón?
Investigación… Paciente quirúrgico
toraco abdominal?
?
Estudios…
20 minutos, 7 veces/semana, 2 semanas previas a bypass coronario
Disminuye incidencia neumonía, atelectasia y estadía hospitalaria
Las tasas de complicación pulmonar postoperatoria para experimentación y grupos de control fueron 18,0% y 35,0%, respectivamente, OR: 0,52.
La mediana de estadía fue de un día más corta para el grupo que recibió entrenamiento muscular inspiratorio.
Estrategia no parece tener riesgos y ofrece un enfoque adicional a la
preparación preoperatoria de los pacientes de alto riesgo.
Otro de bypass…
Preoperative inspiratory muscle training for patients with severe scoliosis and high-risk pulmonary dysfunction in duchenne muscular dystrophy
Masashi Takaso , Toshiyuki Nakazawa,
European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology
Para terminar…
1. Evaluar a pacientes…
2. Quirúrgicos…
3. Cirugía Abdominal Superior…
4. Preoperatorio v/s Postoperatorio
5. Estadía hospitalaria, CPP, etc.
6. Ehhhhhh….
GRACIAS…
QUEDA POQUITO… MUY POQUITO…