ENTESIS - NAHUN ALEJANDRO GIRALDO CORRALES - UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI SEDE CALI
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ENTESIS
NAHUN ALEJANDRO GIRALDO CORRALESUSC - MEDICINA
MEDICINA INTERNAMEDICO INTERNO
MED. JORGE ENRIQUE MEDINAMEDICO INTERNISTA/NEFROLOGO/REUMATOLOGO
DOCENTE
• ENTHESIS
• DEL GRIEGO: PONER ADENTRO, INTRODUCIR
ESPONDILOARTROPATIA
• Es el sitio de inserción de los tendones, ligamentos, fascias, y
capsulas articulares al hueso. Así como el sitio de la unión del cartílago al hueso subcondral; se caracterizan por ser estructuras metabólicamente
muy activas y extremadamente sensibles debido al alto contenido de
terminaciones nerviosas.
Fibras colagenadas
fibrocartilago
Peritendon (continua con el periosteo)
Tejido adiposo
Pequeñas bursas
LUGAR
Como fenómeno patológico en muchas entidades de origen
mecánico, metabólico o traumático
Cuando los cambios son probablemente
inflamatorios = cardinal de Espondiloartritis.
PROPIO TENDON Ó LIGAMENTO
• Bandas fuertes de colágeno
FIBROCARTILAGO NO MINERALIZADO
• Fibras similares a las del tendón + condrocitos
FIBROCARTILAGO MINERALIZADO
• Adyacente al hueso en cual se inserta
ZONA EN EL HUESO MISMO
• Se mezcla matriz ósea , volviéndose una sola
Tendón de Aquiles
Fascias plantar
Sínfisis púbicaTrocánteres
mayores
Tuberosidad isquiática
Cresta iliaca
Tendón patelarApófisis espinosa
de la Columna vertebral
FIBROSA
• Tej. Fibroso denso y puro
• Une: tendon o ligamento al hueso
• Metasifis y diafisis de Huesos Largos
FIBROCARTILAGINOSA
• Hay cartilago transicional
• En la interfase osea.
• Epifisis.
Gran cantidad de terminaciones nerviosas
Es a vascular
• Irrigación: = Cartílago: hay penetración delos al hueso subcondral, favoreciendo laformación de hueso, disipando el estrés yconvirtiéndolo en el sitio de anclaje masimportante de los tejidos blandos al hueso.
SOBRE EXFUERZO
MOVIMIENTOS BRUSCOS
TRAUMATISMOSENFERMEDADES DEGENERATIVAS
EDAD
Mas en niños portadores del Ag HLA-B27, factor genético que predispone por causa desconocida
Dolor en sitio de entesis
Tumefacción y dolor en los tejidos supraabyacenes
M.S: Prominencias óseas de la epífisis distal del humero
M.I: Dolor a nivel de las rodillas y del tendón de Aquiles ppalmente.
CLINICO
Al mover el tendón que
compromete
Pasivamente al esforzar el
ligamento
LABORATORIO
RX
RM
Gammagrafia osea
Estesonopatia asociada a RNM
Sonografia en escala de grises + Doppler.
RX• Osteopenia en la
inserción
• Irregularidad de lacorteza osea.
• Erosión
• Calcificación de lostejidos blandos
• Ontogénesis en sitiode entesis