UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ZACATECASFRANCISCO GARCIA SALINASUNIDAD ACADEMICA DE ODONTOLOGIA

POLITICAS DE SALUD EN MEXICO

Docente: Dra. Blanca RoblesEstudiante: Erika Itzel Dvila fajardoCurso: 7 semestre Grupo D A 17 de noviembre del 2015. Guadalupe, ZacatecasINTRODUCCION

Una poltica social de la salud consiste en el conjunto ms o menos coherente de principios y acciones gestionadas por el estado, que determinan la distribucin y el control social del bienestar de una poblacin por va poltica. Actualmente este trmino se ha sustituido por el trmino poltica pblica, que ha de combinar enfoques diversos si bien complementarios, entre los que figuren la legislacin, las medidas fiscales, el sistema tributario y los cambios organizativos. Es la accin coordinada la que nos lleva a practicar una poltica sanitaria, de rentas y social que permita una mayor equidad. La accin conjunta contribuye a asegurar la existencia de bienes y servicios sanos y seguros, una mayor higiene de los servicios pblicos y de un medio ambiente ms grato y limpio. Las polticas de salud protegen a la salud ya que tienen como objetivo asegurar la integridad fsica y psquica del individuo y se concretan en una serie de servicios de atencin primaria, hospitalaria y de prestaciones de servicios farmacuticos.La seguridad social es un derecho que le pertenece a la poblacin en general. Por lo cual, se crearon normas y sistemas para adaptar polticas que defiendan los derechos de salud de la comunidad. La importancia de conocer el sistema mexicano de salud se basa en que toda la poblacin debe saber su derecho sobre la misma sea cual sea su estatus econmico, social o laboral. En Mxico la seguridad social es uno de los temas ms relevantes ya que no existe un alto nivel de promocin a la salud que da finalidad a ms enfermedades y menos recursos para cubrir a la poblacin en general. Por lo cual en este documento se abordara especficamente la temtica sobre el golpe que ha tenido el sistema Mexicano de salud en entorno a los estados sociales de las personas.

DESARROLLOEL SISTEMA MEXICANO DE SALUD; POLITICAS EN LA SEGURIDAD SOCIAL.Para promover la salud se debe ir ms all del mero cuidado de la misma. La salud ha de formar parte del orden del da de los responsables de la elaboracin de los programas polticos, en todos los sectores y a todos los niveles, con objetivo de hacerles tomar conciencia de las consecuencias que sus decisiones pueden tener para la salud y llevarles as a asumir la responsabilidad que tienen en este respecto.Las polticas pblicas surgen para dar respuesta a los conflictos sociales que se generan en el seno de las formaciones sociales, en este sentido constituyen los espacios de gestin y de solucin de aquellos conflictos que no pueden solventarse ni total ni parcialmente dentro de la esfera del mercado privado y de otras esferas sociales pblicas. Ante la insuficiencia de los mecanismos de la sociedad civil para satisfacer demandas especficas para situaciones conflictivas, el sector pblico interviene desde la esfera de la regulacin poltico-estatal y desde la intervencin directa en la vida socialEn Mxico, la historia de los derechos sociales est ligada a la desigualdad. Si bien en la Constitucin de 1917 se lograron conjugar las garantas individuales y los derechos sociales, el modelo corporativo de distribucin emanado de la Revolucin necesariamente conllev a un ejercicio diferenciado de derechos y, por lo tanto de la ciudadana desde su definicin ms amplia. Con la mediacin de las organizaciones corporativas como modelo, el Estado mexicano posrevolucionario privilegi el acceso a bienes y servicios colectivos incluidos, por supuesto, los relacionados con la salud- sobre el acceso individual, ignorando con ello el criterio de reparticin universal de satisfactores, fundamento de los derechos humanos.

Las polticas en salud se concretan en una serie de servicios de atencin primaria, hospitalaria y de prestaciones de tipo farmacutico. La salud pblica abarca todos los mbitos de la accin social; por tanto, tambin se refiere al campo de la salud laboral y a las previsiones sanitarias necesarias para asegurar el bienestar en salud en el mbito social y del trabajo. El reto de la poltica sanitaria es conseguir la extensin universal de la red pblica de asistencia en salud, garantizando la extensin de la cobertura sanitaria, todo ello mediante un sistema de gestin econmica que sea sostenible.[footnoteRef:1] [1: Secretara de Salud. 1995. La Medicina Privada en Mxico. Mxico, D.F., SSA.]

En los Estados Unidos Mexicanos la atencin de salud se encuentra garantizada por el Artculo 4 de la Constitucin Nacional. El mismo afirma: toda persona tiene derecho a la proteccin de salud``. La ley definir las bases y modalidades de acceso. [footnoteRef:2][footnoteRef:3] [2: Poder Ejecutivo Federal. 1995. Programa de Reforma del Sector Salud 1995-2000. Mxico, Ministerio de Salud] [3: Frenk J, Lozano R, Gonzlez Block MA et al. 1994. Economa y salud. Propuestas para el avance la salud en Mxico. Mxico, D.F., Fundacin Mexicana para la Salud, 1994.]

El sistema mexicano de salud, es un sistema segmentado con tres grandes grupos de beneficiarios:

1) Trabajadores del sector formal de la economa, jubilados y sus familias.2) Auto-empleados, trabajadores del sector informal, desempleados y personas que se encuentran fuera del mercado de trabajo, y sus familias.3) Poblacin con capacidad de pago.La salud es uno de los aspectos que se reconocen ampliamente como prioritarios dentro de los planes de desarrollo de una sociedad. La forma ms comn en que las sociedades han organizado las acciones dirigidas al cuidado de la salud es lo que se reconoce como sistema de salud.El diseo del sistema de salud en Mxico ignor el criterio de reparticin universal de satisfactores, fundamento de los derechos humanos, ya que fue concebido de tal forma que la poblacin organizada y asalariada fue la receptora de los beneficios de la seguridad social, entre los cuales se encuentra el acceso a los servicios sanitarios. As nacieron las instituciones de seguridad social como el IMSS y el ISSSTE, que atendan a la poblacin inserta en el sector formal de la economa.En nuestro pas muchas personas empleadas por cuenta propia, llmense tenderos, pequeos agricultores, taxistas, artesanos etc., presentan problemas de identificacin y de cumplimiento adecuado de la legislacin de seguridad social debido a las caractersticas de su actividad netamente personal en la cual no existe una relacin laboral. Se han efectuado modificaciones a la Ley del Seguro Social (Leyes de1973 y 1995) para incorporar a esos sectores mediante el seguro voluntario y el seguro de la familia, pero no se ha tenido xito. Lo cierto es que la mayora de los regmenes en los que contribuyen patrones, trabajadores y gobierno cubren a trabajadores que dependen de un empleo remunerado dejando a otros grupos de la poblacin la tarea de adoptar sus propias medidas; sin embargo para quienes pasan por problemas de salud, se les puede brindar proteccin mediante la asistencia social o regmenes universales financiados con cargo al presupuesto de egresos federal.El 15 de octubre de 1943, nace la Secretaria de Salubridad y Asistencia, hoy denominada Secretara de Salud (SS), ese ao se crearon adems otras dos importantes instituciones de salud: el IMSS y el Hospital Infantil de Mxico, el primero de los institutos nacionales de salud. El IMSS mediante la aplicacin de la Ley del Seguro Social ofrece un conjunto de prestaciones en especie (atencin medica, medicinas, hospitalizacin, intervenciones quirrgicas, etc.) y en dinero o econmicas (subsidios, ayudas y pensiones) a los trabajadores asalariados de la economa formal y sus familias mientras que la Secretara de Salud, cuyo nombre asuma implcita una concepcin asistencial, para atender principalmente a los mexicanos de escasos recursos.As, nuestro sistema de salud naci dividido al separar a la poblacin entre aquellos que tenan derechos sociales perfectamente definidos -a quienes llam derechohabientes- y aquellos que eran sujetos a la accin asistencial del Estado, a quienes eventualmente se les denomin como poblacin abierta. De esta manera, nuestro sistema de salud se caracteriza, hoy en da, por el ejercicio desigual de los derechos relacionados con la salud, resultado de la fragmentacin institucional asociada a la condicin socioeconmica y principalmente laboral de la poblacin.La iniciativa ms importante de los gobiernos de la alternancia en lo que se refiere al sector salud en Mxico es la creacin del Sistema de Proteccin Social de Salud, que se ha denominado Seguro Popular de Salud (SPS) dirigido a brindar proteccin econmica a la poblacin no derechohabiente, mediante un seguro de salud, pblico y voluntario, orientado a reducir el gasto de bolsillo y fomentar la pas, sin que la capacidad de pago sea un factor restrictivo.Partiendo de principios de equidad, proteccin financiera, eficiencia, accesibilidad, efectividad y calidad de la atencin, dichas reformas han consolidado la diversificacin de opciones de servicios de salud en tres subsistemas: el subsistema de servicios de salud para poblacin asegurada (servicios pblicos para poblacin de la economa formal), el subsistema para poblacin no asegurada (servicios pblicos para poblacin fuera de la economa formal y con los mayores ndices de marginacin) y el subsistema para poblacin con poder de compra (sector privado). Los tres subsistemas han mantenido un desarrollo por separado, con la consecuente fragmentacin del sistema de salud. El segundo subsistema, es decir el de los servicios pblicos de salud dirigidos a los no asegurados.Los sistemas nacionales de salud constituyen la respuesta social organizada para que los pases puedan contender con los grandes retos que van enfrentando para mejorar, mantener y acrecentar el nivel de la salud de los ciudadanos. Son as, poderosos instrumentos que contribuyen al bienestar social y un recurso invaluable que es preciso desarrollar para solucionar los problemas de salud del presente y prever lo que se espera en esta materia en el futuro. A diferencia de la mayor parte de los pases de Amrica Latina, Mxico mantiene un sistema de salud que naci dividido al separar a la poblacin entre aquellos que tenan derechos sociales perfectamente definidos a quienes llam derechohabientes y aquellos que eran sujetos a la accin asistencial del Estado, a quienes eventualmente se les denomin poblacin abierta.

MxicoLos antecedentes y el contexto del sistema de salud deben estudiarse desde la Revolucin de principios de siglo a la fecha. As, en la dcada de los treinta los esfuerzos sanitarios se concentraron en contener las epidemias, fortalecer las polticas nacionales y apoyar reformas econmicas. En 1942 se estableci la seguridad social con el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y en 1960 se estableci el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). En 1984 se aprob la Ley General de Salud, que establece el Sistema Nacional de Salud a travs de tres tipos de instituciones: pblicas, que atienden a la poblacin no asegurada (35% del total); de seguridad social y servicios sociales, que atienden a 59%, y los servicios privados, con 6%. Por ltimo, cabe destacar la distribucin desigual en el gasto en salud, que mientras corresponde a 5% del PIB, siguen existiendo 10 millones de personas que carecen de servicios (Ministerio de Salud de Mxico, 1995). Cabe mencionar que para 1996 se haba logrado reducir esta cifra a 7 millones. La racionalizacin de la reforma parte de los principales problemas del sistema de salud. Primero, se reconoce una insuficiente calidad y limitada eficiencia como resultado de la organizacin vertical de las instituciones de salud, careciendo de incentivos para mejorar. Por otro lado, la segmentacin y la deficiente coordinacin entre instituciones ha producido una duplicacin de cobertura en ciertos grupos sociales, mientras otros quedan desprotegidos. Los costos de la seguridad social, tanto para el trabajador como para el empresario, afectan sustancialmente sus economas, adems de que reducen la capacidad competitiva a nivel internacional.[footnoteRef:4] [4: Mxico, Ministerio de Salud/PAHO 1995. Health Reform in Latin America. Proceedings. Washington, D.C., Pan American Health Organization]

Los objetivos de la Reforma del Sector Salud incluyen: a) establecer instrumentos que promuevan la calidad y la eficiencia de los servicios de salud; b) ampliar la cobertura de la seguridad social, facilitando la afiliacin de la poblacin no asalariada y de la economa informal; c) concluir y profundizar la descentralizacin de los servicios de salud para los no asegurados, y d) extender la cobertura de servicios a las zonas urbanas y rurales de pobreza. Se introducir un nuevo Seguro de la Familia que deber reducir los costos tanto para el trabajador como para el empresario, as como para el no asalariado que se inscribe voluntariamente; con ello se espera ampliar la cobertura, principalmente a la poblacin ahora empleada en el sector informal. Para la poblacin no asegurada se plantea continuar con los esfuerzos de extensin de cobertura. Por ltimo, se buscar introducir una nueva organizacin del sistema de salud en el medio urbano, por medio de un sistema plural de servicios prepagados seleccionado por el usuario. A nivel programtico se est introduciendo el paquete bsico de servicios, compuesto de acciones de bajo costo y alto impacto, para ampliar la cobertura en el medio rural disperso. En el nivel organizacional se busca aumentar la calidad y la eficiencia, as como contener costos de los servicios de la seguridad social al permitir al usuario seleccionar a su mdico familiar (Poder Ejecutivo Federal, Ibid).De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), los objetivos finales, bsicos o intrnsecos de los sistemas de salud son tres: 1) Mejorar la salud de la poblacin; 2) Ofrecer un trato adecuado a los usuarios de los servicios de salud, y 3) Garantizar seguridad financiera en materia de salud.Una de las caractersticas destacadas del sistema de salud en nuestro pas, situacin ya comentada con anterioridad, es el hecho de que la mitad del valor total de la oferta de servicios de salud se origina en el sector privado; aunque existen muchas razones para elegir servicios privados como: la cercana con el prestador del servicio, tiempos de espera ms cortos, preferencia por servicios de mejor calidad, tambin puede ser reflejo de la escasez de oferta pblica y/o del uso ineficiente de los recursos con que cuenta el sector pblico, debido a que, en el contexto mexicano, un mayor nivel de cobertura y aseguramiento de servicios mdicos para la poblacin requerir de mayor oferta de prestadores pblicos de servicios, es de importancia fundamental mejorar la eficiencia de los servicios de salud pblica.La situacin descrita puede llevar a desalentar a la poblacin y en particular a los usuarios a continuar utilizando servicios que no ofrecen lo que se convino desde su contratacin, en donde se oferta a los necesitados un servicio de salud como eficiencia, infraestructura adecuada, trato digno, suficiente dotacin de medicamentos, ocasionando ms empobrecimiento a la poblacin al invertir su poco patrimonio en gastos en salud dejando a las autoridades de salud tanto del ramo federal como del estatal en evidencia al desaprovechar la inversin cuantiosa asignada en los presupuestos de egresos con la finalidad de alcanzar la cobertura universal tan deseada y a proteger a la poblacin con servicios de calidad, a valorar el programa como otro proyecto llevado a la prctica que queda en el fracaso y a provocar falta de credibilidad en cuanto a los logros en esa materia, lo que impedira desarrollar ms estrategias que garanticen el xito futuro de los sistemas de salud. De no dar atencin al problema, los escenarios futuros no son nada halagadores, ya que se incrementar el nmero de decesos a causa de enfermedades y en otros casos representar ms pobreza para la poblacin al incurrir en erogaciones no contempladas para atender su salud.Por otra parte, las autoridades de salud deben disear y aplicar una estrategia orientada a capacitar a su personal directivo en temas de calidad y diligencia en el servicio y otros de naturaleza anloga, de tal suerte que le permita dar solucin a los problemas de incrementos en costos de salud ante la nula prevencin mdica, disminucin en la esperanza de vida de la poblacin por psima atencin, complicaciones secundarias en enfermedades crnicas y otras, y llevar al programa hacia el logro de mejores escenarios.Las personas no asalariadas pueden establecer un convenio voluntario con el IMSS a fin de obtener parte de los beneficios mdicos del seguro de enfermedades y maternidad.

Los afiliados al ISSSTE, que son todos empleados del gobierno y sus familias, y los pensionados y jubilados, cuentan con un conjunto de beneficios similares a los que ofrece el IMSS. Su seguro de salud garantiza el acceso a servicios de medicina preventiva, maternidad, atencin mdica, quirrgica, hospitalaria, farmacutica, y de rehabilitacin fsica y mental. Los asegurados de PEMEX, SEDENA y SEMAR cuentan con beneficios parecidos a los del IMSS e ISSSTE, incluyendo atencin mdica, quirrgica y hospitalaria de primero, segundo y tercer niveles; cobertura farmacutica y de rehabilitacin; seguro por riesgos de trabajo, jubilacin e invalidez.[footnoteRef:5]

El SPS garantiza el acceso a un paquete con alrededor de 260 intervenciones de salud, con sus respectivos medicamentos, que los afiliados reciben en las unidades de los SESA. Tambin ofrece un paquete de 18 intervenciones de alto costo, dentro de las que se incluye el tratamiento para cncer en nios, cncer cervico uterino, cncer de mama, VIH/Sida y cataratas.

La poblacin no asegurada recibe en las unidades de los SESA beneficios muy heterogneos: serviciosambulatorios bsicos en los centros de salud rurales y un conjunto ms o menos amplio de intervenciones enlas grandes ciudades. Por ltimo, el IMSS-O ofrece servicios sobre todo en zonas rurales a travs de clnicas de primer nivel y hospitales rurales de segundo nivel. La atencin seconcentra en servicios de medicina general ambulatoria y servicios hospitalarios materno-infantiles. [5: Fundacin Mexicana para la Salud. 1995. Encuesta Nacional de Satisfaccin con los Servicios de Salud. Cuadernos para el nalisis y la convergencia. No. 14. Mxico, D.F.,FUNSALUD]

Atencin oportuna a la salud.De la iniciativa se defini la extensin de la proteccin social en salud como: La garanta que la sociedad otorga, por conducto de los poderes pblicos, para que un individuo o grupo de individuos, pueda satisfacer sus necesidades y demandas de salud, al obtener el acceso adecuado a los servicios del sistema o de alguno de los subsistemas existentes en el

CONCLUSIONLas polticas de salud funcionan para proteger el bienestar de las personas por medio de normas de proteccin de salud que est dirigida al control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles y al control del saneamiento ambiental; la funcin de promocin est dirigida a lograr un buen nivel de salud de los diferentes grupos etarios as como el desarrollo de la salud ocupacional y de la salud mental; y la funcin de recuperacin est dirigida a la atencin mdica, para mdica y hospitalizacin de las personas enfermas.A partir del gobierno transitorio se cambian nuevamente las polticas de salud priorizando, esta vez la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades, las nuevas estrategias y actividades desarrolladas, tienen como objetivo el poder crear una cultura de prevencin en la poblacin.

BIBLIOGRAFIA1- Secretara de Salud. 1995. La Medicina Privada en Mxico. Mxico, D.F., SSA.

2- Poder Ejecutivo Federal. 1995. Programa de Reforma del Sector Salud 1995-2000. Mxico, Ministerio de Salud

3- Frenk J, Lozano R, Gonzlez Block MA et al. 1994. Economa y salud. Propuestas para el avance la salud en Mxico. Mxico, D.F., Fundacin Mexicana para la Salud, 1994.

4- Mxico, Ministerio de Salud/PAHO 1995. Health Reform in Latin America. Proceedings. Washington, D.C., Pan American Health Organization

5- Fundacin Mexicana para la Salud. 1995. Encuesta Nacional de Satisfaccin con los Servicios de Salud. Cuadernos para el anlisis y la convergencia. No. 14. Mxico, D.F.,FUNSALUD