ENOSTOSIS

Torus y Exostosis• Protuberancias óseas de crecimiento lento y

limitado. La mucosa oral que lo recubre se mantiene intacta.

• Torus palatino: en la línea media del paladar duro.

• Torus mandibular: en la superficie lingual de la región de premolar inferior, es bilateral en el 80% de los casos

• Exostosis: en la superficie vestibular (tabla oseavestibular de ambos maxilares) de la región de premolares y molares

Enostosis• Definición: Crecimiento localizado de hueso

compacto que se extienden desde la superficie interna de las corticales hacia el hueso medular.

• Es la contraparte interna de la exostosis

Enostosis• Se consideran variantes anatómicas• El origen es desconocido• Las enostosis no es única de los maxilares

puede ocurrir en cualquier parte del esqueleto como:– Vértebras – Huesos ilíaco– Fémur– Huesos de la mano, etc

Imágenes tomadas de: http://sprojects.mmi.mcgill.ca/icmcradiology/radimg/32-01D.jpg y http://emedicine.medscape.com/article/387758-overview

Imagen tomada de: http://www.mypacs.net/repos/mpv3_repo/static/m/Home/

Enostosis - Sinonimos

• Cuando se produce en el proceso alveolar puede recibir muchos sinonimos como: – Isla de hueso denso.– Osteoesclerosis idiopática– Osteoesclerosis focal– Osteopetrosis periapical focal– Eburnación ósea– Hueso esclerótico– Cicatriz ósea, etc

Enostosis• El origen es de índole desconocido aunque

algunos refieren que puede asociarse a un exceso de estrés oclusal.

• Generalmente el termino idiopático es usado cuando se desconoce el origen, de allí que el sinónimo mas usado es “OsteoesclerosisIdiopática”

Características Clínicas

• No predilección por genero• La mucosa que las recubre lisa y brillante

y de un color igual al resto de la boca o ligeramente más pálidas.

• Son asintomáticos.• Se descubren en las radiografías cuando

fueron tomadas por cualquier otra razón (hallazgo radiográfico).

• El tratamiento no es necesario

Exostosis

Características Radiograficas• Densidad: radiopaca uniforme o de vidrio

esmerilado• Limites y Bordes: definidos y no corticalizados,

no existen areas radiolucidas circundantes• Tamaño: variable (usualmente de 0,5 a 2 cm)• Forma: redondeada, ovalada o irregular• Localizacion: Generalmente en zona de

pirmeras molares inferiores (80% aprox.)• Puede estar asociado a la raiz de los dientes o

estar totalmente separada.

Enostosis

Imágenes tomadas de: http://www.medcyclopaedia.com y http://www.library.vcu.edu/pdfgif/tml/oralpathology/55-osteosclerosis.jpg

Densidad: radiopaca uniforme

Imágenes tomadas de: http://pacificdds2009.com/index.html

Localización interradicular

Imágenes tomadas de: http://pacificdds2009.com/index.html

Localizado en área edéntula

Tamaño variable

Imágenes tomadas de: http://student.ahc.umn.edu/dental/

Características Radiográficas

• El 80% se encuentra asociado a la lamina dura o a las tablas óseas.• No reabsorbe raíces, salvo raros casos reportados• No produce expansión de tablas óseas ni desplazamiento del conducto dentario inferior

Enostosis

Imagen tomada de: http://student.ahc.umn.edu/dental/

Asociado a la lamina dura.

Asociado a la lamina dura.

Imagen tomada de: http://books.google.com.pe/books?id=O8BHQTIFSY8C&pg=PA384&dq=enostosis&ei=1p-MSvjJBKr8ygSOjOmfBw#v=onepage&q=enostosis&f=true

Imagen tomada de: http://student.ahc.umn.edu/dental/

Puede estar asociado a la raiz de los dientes

Imagen tomada de: http://www.kaomfr.org/eng/upload/Nega_bd_case_case1_62.jpg

No produce expansión de tablas óseas ni desplazamiento del conducto dentario inferior

Características Histológicas• Histológicamente hay hueso laminar denso • No hay infiltración de células inflamatorias• No existen espacios medulares.• Debido a que histologicamente presenta las

mismas caracteristicas del osteoma algunos autores la consideran como la misma entidad

Enostosis

Diagnósticos Diferenciales

• Es importante distinguirla de otras entidades como:– Displasia cementaria periapical– Sialolitos submandibulares (superposición)– Torus– Exostosis– Osteomas– Odontomas– Osteitis condensante (origen inflamatorio)

Enostosis

http://radiologiaoralymaxilofacial.blogspot.com/