ASIGNATURA DE EPIDEMIOLOGÍA

SEMINARIO 5

ENFOQUE DE RIESGO EN LA SALUD – ENFERMEDAD

ALUMNO: RICARDO BENZA BEDOYA - III Año V Ciclo

FECHA 11/IV/2017

PROFESOR DR GUILLERMO GOMEZ GUIZADO

TURNO MARTES 4:40pm - 6:10pm

AULA 8 PABELLÓN A

SEMINARIO Nro. 05

TEMA: ENFOQUE DE RIESGO EN LA SALUD - ENFERMEDADOBJETIVOS:a. Desarrollar habilidades para el cálculo de las medidas de asociación y de los indicadoresde riesgo.b. Interpretar adecuadamente las medidas de asociación y los indicadores de riesgoc. Comprender y aplicar el concepto del enfoque de riesgo en el proceso salud enfermedad.METODOLOGIAEl alumno desarrollará el seminario el que será entregado al inicio de la clase.El docente guiara la discusión grupal del seminario quien enfatizará los aspectos másresaltantes.1. El hundimiento del Titanic ocurrió el 14 de abril de 1912, cuando este transatlánticoera considerado todo un símbolo del progreso propio de la Modernidad. El famosoTitanic zarpó del puerto de Southhampton el 10 de abril de 1912, dotado de la más altatecnología, de lujos dignos de la realeza y de la mejor tripulación. El Titanic, fue en sumomento el barco de pasajeros más grande y lujoso del mundo. Pesaba 52.310toneladas y tenía la altura de un edificio de 11 pisos.

Tabla 1: muestra las muertes ocurridas por sexo y clase social de los pasajeros del Titanic

y si están asociados al daño (enfermedad) - Los factores de riesgo son las condiciones de ser pasajero de sexo masculino y especialmente de clase baja

- Análisis de asociación al dañox2 = n(ad-bc) 2 = 614(33034 -15470) 2 = 614(17564) 2

(a+c)(b+d)(a+b)(c+d) 296x318x285x329 296x318x285x329

x2 = 614(308494096) = 189415374944 = 21.46 8825911920 8825911920

Grado de libertad 1 Riesgo del 5% ( o un nivel de confianza del 95% ), α=0.05,

II. Para la tabla 1, Calcule e Interprete:A. El Riesgo absoluto por clase social para hombres y mujeres

Ie= 90%Io= 68%

261 69 330 It= 79%

Io= 7%Ie= 18%

35 249 284 It= 12%

Ie= 58%Io= 39%

296 318 614 It= 48%

Interpretación.- El riesgo de morir es de 90 por cada 100 pasajeros de sexo masculino de clase baja. El riesgo de morir es de 68 por cada 100 pasajeros de sexo masculino de clase alta

Interpretación.- El riesgo de morir es de 18 por cada 100 pasajeras de sexo femenino de clase baja. El riesgo de morir es de 7 por cada 100 pasajeras de sexo femenino de clase alta

B. El Riesgo relativo por clase social para hombres y mujeres

RR = Ie Io

Interpretación.- Los pasajeros de sexo masculino de clase baja tienen 1.32 veces más l riesgo que los pasajeros de sexo masculino de clase alta. El riesgo es insignificante

1.32

Interpretación.- Los pasajeros de sexo femenino de clase baja tienen 2.57 veces más l riesgo que los pasajeros de sexo femenino de clase alta. El riesgo es moderado

C. El Riesgo atribuible en los expuestosPasajeros varonesIe – Io = 90 x 100 - 68 x 100 = 22 x 100

Interpretación.- Eliminando la condición de pasajero de sexo masculino de clase baja, el riesgo o incidencia de mortalidad se reduciría en 22 x 100

Pasajeros mujeresIe – Io = 18 x 100 - 7 x 100 = 11 x 100

Interpretación.- Eliminando la condición de pasajero de sexo femenino de clase baja, el riesgo o incidencia de mortalidad se reduciría en 11 x 100

Pasajeros de clase bajaIe – Io = 58 x 100 - 39 x 100 = 19 x 100

Interpretación.- Eliminando la condición de pasajero de clase baja, el riesgo o incidencia de mortalidad se reduciría en 19 x 100

D. Riesgo atribuible poblacional

Pasajeros varonesIt – Io = 79 x 100 - 68 x 100 = 11 x 100

Interpretación.- Eliminando la condición de pasajero de sexo masculino de clase baja, el riesgo o incidencia de mortalidad en la población de pasajeros varones se reduciría en 11 x 100

Pasajeros mujeresIt – Io = 12 x 100 - 7 x 100 = 5 x 100

Interpretación.- Eliminando la condición de pasajero de sexo femenino de clase baja, el riesgo o incidencia de mortalidad en la población de pasajeros mujeres se reduciría en 5 x 100

Población total It – Io = 48 x 100 - 39 x 100 = 9 x 100

2.57

Interpretación.- Eliminando la condición de pasajero (a) de clase baja, el riesgo o incidencia de mortalidad en la población total se reduciría en 9 x 100

E. La fracción atribuible o fracción etiológica en los expuestos

Pasajeros varonesIe – Io = 90 x 100 - 68 x 100 = 12%

Ie 90Interpretación.- Eliminando la condición de pasajero de sexo masculino de clase baja, el riesgo o incidencia de mortalidad en los expuestos se reduciría en 12%

Pasajeros mujeresIe – Io = 18 x 100 - 7 x 100 = 61%

Ie 18

Interpretación.- Eliminando la condición de pasajero de sexo femenino de clase baja, el riesgo o incidencia de mortalidad en los expuestos se reduciría en 61%

Población total Ie – Io = 58 x 100 - 39 x 100 = 32%

Ie 58

Interpretación.- Eliminando la condición de pasajero (a) de clase baja, el riesgo o incidencia de mortalidad en los expuestos se reduciría en 32%

F. La fracción atribuible poblacional

Pasajeros varones

It – Io = 79 x 100 - 68 x 100 = 13% It 79

Interpretación.- Eliminando la condición de pasajero de sexo masculino de clase baja, el riesgo o incidencia de mortalidad en la población de pasajeros varones se reduciría en 13%

Pasajeros mujeresIt – Io = 12 x 100 - 7 x 100 = 41%

It 12

Interpretación.- Eliminando la condición de pasajero de sexo femenino de clase baja, el riesgo o incidencia de mortalidad en la población de pasajeros mujeres se reduciría en 41%

Población total It – Io = 48 x 100 - 39 x 100 = 18%

It 48

Interpretación.- Eliminando la condición de pasajero de clase baja, el riesgo o incidencia de mortalidad en la población total se reduciría en 18%

2. Determine si existe asociación y calcule la Razón de Probabilidad (Odd Ratio) y explique el significado del resultado obtenido por un(a) investigador(a), quien desea saber si el consumo de cocaína es un factor de riesgo para el abandono escolar. Para ello aplicó un cuestionario a 255 consumidores de cocaína y 261 controles enrolados en las mismascomunidades de donde obtuvo los casos.

Tabla 2: Consumo de cocaína y Abandono escolar

OR = (a/b) / (c/d) = a x d / b x cOR = 45 x 210 / 210 x 51 = 9450 / 10710 = 0.88

Interpretación.- Los escolares consumidores de cocaína tienen 0.88 veces más riesgo de abandono escolar que los no consumidores.

OR = (a/b) / (c/d) = a x d / b x cOR = 40 x 150 / 60 x 50 = 6000 / 3000 = 2

Interpretación.- Los escolares varones consumidores de cocaína tienen 2 veces más riesgo de abandono escolar que los escolares varones no consumidores.

OR = (a/b) / (c/d) = a x d / b x cOR = 5 x 60 / 150 x 1 = 300 / 150 = 2

Interpretación.- Las escolares mujeres consumidores de cocaína tienen 2 veces más riesgo de abandono escolar que las escolares mujeres no consumidoras.

Calcular el OR ajustado: OR MH:= ( - )

La Prueba de asociación de Mantel-Haenszel, con un valor de p por arriba de 0,05, señala la falta de asociación entre la exposición y el daño

3. Cómo debería reportarse el valor del OR que refleje “la verdadera asociación” entre consumo de cocaína y abandono escolar?

Las varianzas de hombres y mujeres son homogéneas, y no está el valor 1 en su intervalo de confianza lo que revelaría una verdadera asociación entre el consumo de cocaína y el abandono escolar