Enfermedades Profesionales 1ra Parte

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    MDULO II.Salud ocupacional,nutricin y acceso a

    los servicios de salud

    CURSO TALLER.-EnfermedadesProfesionales(Primera parte)

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    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

    Primera parteNDICE1.- INTRODUCCION2.- DEFINICIONES3.- LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.1.- AGENTES FISICOS

    4.1.1.- RUIDO4.1.2.- TEMPERATURA4.1.3.- VIBRACIONES4.1.4.- ILUMINACION4.2.- AGENTES QUIMICOS4.3.- AGENTES BIOLOGICOS4.4.- FACTORES DE RIESGO DISERGONOMICOS

    5.- Enfermedades causadas por Agentes FisicosRuido5.1. HIPOACUSIA

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    Un medio ambiente y un medio laboraldeteriorado, producen enfermedades.

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    1.- INTRODUCCION

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

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    6Fuente: Ministerio de Energa y Minas(al periodo Noviembre 2013)

    1.- INTRODUCCION

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

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    8Reglamento de la Ley N 29783, Ley de Seguridad y Salud en el TrabajoDECRETO SUPREMO N 005-2012-TR (GLOSARIO DE TERMINOS)

    Enfermedad profesional u ocupacional:Es una enfermedad

    contrada como resultado de la exposicin a factores deriesgo relacionadas al trabajo.

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

    2.- DEFINICIONES

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    9Reglamento de la Ley N 29783, Ley de Seguridad y Salud en el TrabajoDECRETO SUPREMO N 005-2012-TR (GLOSARIO DE TERMINOS)

    Exposicin: Presencia de condiciones y medio ambientede trabajo que implica un determinado nivel de riesgo paralos trabajadores.

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

    2.- DEFINICIONES

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    10Reglamento de la Ley N 29783, Ley de Seguridad y Salud en el TrabajoDECRETO SUPREMO N 005-2012-TR (GLOSARIO DE TERMINOS)

    Lesin:Alteracin fsica u orgnica que afecta a una persona

    como consecuencia de un accidente de trabajo oenfermedad ocupacional.

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

    2.- DEFINICIONES

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    cancer pulmonar

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    Lesin:

    2.- DEFINICIONES

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    Reglamento de la Ley N 29783, Ley de Seguridad y Salud en el TrabajoDECRETO SUPREMO N 005-2012-TR (GLOSARIO DE TERMINOS)

    Lugar de trabajo: Todo sitio o rea donde los trabajadores

    permanecen y desarrollan su trabajo o adonde tienen queacudir para desarrollarlo.

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    2.- DEFINICIONES

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    Reglamento de la Ley N 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo

    DECRETO SUPREMO N 005-2012-TR (GLOSARIO DE TERMINOS)

    Salud:Es un derecho fundamental que supone un estado de

    bienestar fsico, mental y social, y no meramente la ausenciade enfermedad o de incapacidad.

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    2.- DEFINICIONES

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    15Reglamento de la Ley N 29783, Ley de Seguridad y Salud en el TrabajoDECRETO SUPREMO N 005-2012-TR (GLOSARIO DE TERMINOS)

    Salud Ocupacional:Rama de la Salud Pblica que tiene como

    finalidad promover y mantener el mayor grado de bienestarfsico, mental y social de los trabajadores en todas lasocupaciones; prevenir todo dao a la salud causado por lascondiciones de trabajo y por los factores de riesgo; y adecuar

    el trabajo al trabajador, atendiendo a sus aptitudes ycapacidades.

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

    2.- DEFINICIONES

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    ANEXO N 06

    Glosario de Trminos

    2. Ambiente de Trabajo.- Constituido por el entorno o sumatotal de aquello que rodea y que afecta y condiciona de maneraespecial las circunstancias de vida y de trabajo de las personas,

    del centro de trabajo y de la sociedad en su conjunto.

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    Diagnstico de los Exmenes Mdicos obligatorios por Actividad

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    2.- DEFINICIONES

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    ANEXO N 06

    Glosario de Trminos

    3. Condiciones del Ambiente de Trabajo.-Aquellos elementos,agentes o factores que tienen influencia significativa en lageneracin de riesgos para la seguridad y salud de los

    trabajadores.

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    2.- DEFINICIONES

    f d d f i l ( i )

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    ANEXO N 06

    Glosario de Trminos

    5. Deteccin.-Descubrir la existencia de un dao que nose encuentra en forma evidente.

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    2.- DEFINICIONES

    E f d d P f i l (P i )

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    ANEXO N 06

    Glosario de Trminos6. Diagnstico Mdico.- Es el procedimiento cientficoque permite conocer la naturaleza de una enfermedad olesin, mediante la observacin y estudio detallado de

    los sntomas, signos y pruebas complementarias.

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    2.- DEFINICIONES

    E f d d P f i l (P i )

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    ANEXO N 06

    Glosario de Trminos

    7. Enfermedad Relacionada al Trabajo.-Es un dao a la salud quepuede ser causado en su totalidad por las condiciones de trabajo,

    o puede ser intensificada o por las condiciones de trabajo de laspersonas.

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    2.- DEFINICIONES

    E f d d P f i l (P i t )

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    ANEXO N 06

    Glosario de Trminos

    8. Enfermedad Ocupacional.- Trmino que se usa paradefinir a las Enfermedades Relacionadas al Trabajo.

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    2.- DEFINICIONES

    E f d d P f i l (P i t )

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    ANEXO N 06

    Glosario de Trminos9. Enfermedad Profesional.-Es una enfermedad contrada comoresultado de la exposicin a factores de riesgo inherentes a laactividad laboral, y de carcter legal.

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    2.- DEFINICIONES

    E f d d P f i l (P i t )

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    ANEXO N 06

    Glosario de Trminos10. Exmenes Mdicos.- Serie de investigaciones diligentes,realizada por persona legalmente autorizada y especialmentecapacitada, para prevenir o curar enfermedades contar de una

    examen mdico clnico, examen psicolgico y exmenescomplementarios determinado por el Mdico Ocupacional.

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    E f d d P f i l (P i t )

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    ANEXO N 06

    Glosario de Trminos11. Evaluaciones Mdico Ocupacionales.- Estn referidos aexmenes mdicos realizados al ingreso del trabajador,peridicamente y al momento de su cese, orientados a la deteccin

    de enfermedades profesionales y lesiones de posible aparicin enrazn a la exposicin de riesgos presentes en el centro de trabajo.

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    2.- DEFINICIONES

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    ANEXO N 06

    Glosario de Trminos12. Exposicin Ocupacional.-Se define como la presencia de unfactor de riesgo sea fsico, qumico, biolgico, ergonmico opsicosocial en contacto con el trabajador en el ambiente laboral,

    por un determinado tiempo.

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    2.- DEFINICIONES

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    ANEXO N 06

    Glosario de Trminos

    13. Factores de Riesgo Ocupacionales.-Agentes de naturaleza fsica, qumica,

    biolgica o aquellas resultantes de lainteraccin entre el trabajador y suambiente laboral, tales como psicolgicosy ergonmicos, que pueden causar dao a

    la salud. Denominados tambin factoresde riesgos ocupacionales, agentes ofactores ambientales o peligros.

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    2.- DEFINICIONES

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    ANEXO N 06

    Glosario de Trminos16. Listado de Enfermedades Profesionales.- Es la relacin detodas y cada una de las enfermedades profesionales vigentes enel Per, aprobadas por Resolucin Ministerial N 480-2008/MINSA

    que aprob la NTS N 068-MINSA/DGSP-V.1. NormaTcnica deSalud que establece el Listado de EnfermedadesProfesionales.

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    ANEXO N 06

    Glosario de Trminos

    17. Medicina Ocupacional.-Especialidad mdica, quebusca controlar los factores

    de riesgo ocupacionales ascomo de diagnosticar y tratarprecozmente los accidentesde trabajo y enfermedades

    relacionadas al trabajo quepuedan afectar la salud de lostrabajadores.

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    2.- DEFINICIONES

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    ANEXO N 06

    Glosario de Trminos

    23. Salud Ocupacional.- Rama de laSalud Pblica que tiene como finalidadpromover y mantener el mayor grado de

    bienestar fsico, mental y social de lostrabajadores en todas las ocupaciones;prevenir todo dao a la salud causadopor las condiciones de trabajo y por los

    factores de riesgo y, adecuar el trabajo altrabajador, atendiendo sus aptitudes ycapacidades.

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    2.- DEFINICIONES

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    ANEXO N 06

    Glosario de Trminos31. Tratamiento.-Conjunto de medios farmacolgicos, fsicosu otros que se emplean para curar o aliviar un deterioro de lasalud, provocado por un accidente o por una enfermedad.

    RM 312-2011/MINSA

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    2.- DEFINICIONES

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    ANEXO N 06

    Glosario de Trminos

    32. Vigilancia.-- Proceso que consiste en la identificacin,anlisis, interpretacin y difusin sistemtica de

    datos colectados, generalmente, por medio demtodos que se distinguen por ser prcticos,uniformes y rpidos, que sirven para observarlas tendencias en tiempo, lugar y persona.- Con ellos pueden observarse o anticiparse

    cambios, que requieren acciones oportunas,como la investigacin o la aplicacin demedidas de prevencin y control.

    RM 312-2011/MINSADocumento Tcnico: Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de

    Diagnstico de los Exmenes Mdicos obligatorios por Actividad

    2.- DEFINICIONES

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    3.22. Trastornos msculo esquelticos.-Son lesiones de msculos, tendones,nervios y articulaciones que se localizancon ms frecuencia en cuello, espalda,hombros, codos, muecas y manos.

    Reciben nombres como: contracturas,tendinitis, sndrome del tnel carpiano,lumbalgias, cervicalgias, dorsalgias, etc. Elsntoma predominante es el dolor,

    asociado a la inflamacin, prdida defuerza, y dificultad o imposibilidad pararealizar algunos movimientos.

    RM 375-2008-TRNORMA BSICA DE ERGONOMA Y DE PROCEDIMIENTO DE

    EVALUACIN DE RIESGO DISERGONMICO

    2.- DEFINICIONES

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    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

    3.- LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

    RM 480-2008/MINSANTS N 068-MINSA/DGSP-V.1NORMA TECNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

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    RM 480-2008/MINSANTS N 068-MINSA/DGSP-V.1

    NORMA TECNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

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    3.- LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

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    4.1.- AGENTES FISICOS

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    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.1.1.- RUIDO

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    a) RUIDO

    -es sonido no deseado.-es uno de los contaminantesambientales ms invasivos.

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    4.1.1.1.- RUIDO Y SONIDO

    4.1.- AGENTES FISICOS

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    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.1.1.- RUIDO

    b) SONIDO

    Implica un fenmeno vinculado a ladifusin de una onda decaractersticas elsticas que produceuna vibracin en un cuerpo, aun

    cuando estas ondas no se escuchen.

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    4.1.1.2.- La propagacin del sonido

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    4.1.- AGENTES FISICOS

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    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.1.1.- RUIDO

    El sonido audible para los sereshumanos, est formado por lasvariaciones que se producen en lapresin del aire, que el odoconvierte en ondas mecnicas para

    que el cerebro pueda percibirlas yprocesarlas.

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    a) Ruido Continuo

    El ruido continuo se produce por maquinaria que opera del mismo modo sininterrupcin, por ejemplo, ventiladores, bombas y equipos de proceso.

    40

    4.1.- AGENTES FISICOS

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    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.1.1.- RUIDO

    4.1.1.3.- TIPOS DE RUIDO

    b) Ruido IntermitenteCuando la maquinaria opera en ciclos, o cuando pasan vehculos aislados o

    aviones, el nivel de ruido aumenta y disminuye rpidamente.

    c) Ruido ImpulsivoEl ruido de impactos o explosiones, por ejemplo de un martinete,troqueladora o pistola, es llamado ruido impulsivo

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

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    4.1.1.4.- Efectos del Ruido

    41

    4.1.- AGENTES FISICOS

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    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.1.1.- RUIDO

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    4.1.1.6.- EFECTOS DEL RUIDO EN EL TRABAJO

    a. Prdida de la capacidad auditiva.b. Acufenos (sensacin de zumbido en

    los odos)c. Interferencia en la comunicacin

    hablada.d. Interferencia en la percepcin de las

    seales de alarma.e. Alteraciones del rendimiento laboral.f. Molestias.g. Efectos extra auditivos.

    43

    4.1.- AGENTES FISICOS

    ( p )

    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.1.1.- RUIDO

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    Es el equilibrio entre

    todos los recursoshdricos que ingresan alsistema y los que salen

    del mismo, en unintervalo de tiempo

    determinado.

    48

    4.1.2.2. Balance Hdrico

    ( p )

    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.1.2.- TEMPERATURA

    4.1.- AGENTES FISICOS

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    4.1.2.3. Necesidades hdricas en el puesto de trabajo

    Gastos Normales del Sujeto en Reposo

    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.1.2.- TEMPERATURA

    4.1.- AGENTES FISICOS

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

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    50SIERRA DE CADENA

    4.1.3.- VIBRACIONES

    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.1.- AGENTES FISICOS

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    Las vibraciones tienen su origen en movimientos

    alternativos ms o menos rpidos producidos por

    herramientas y mquinas durante su

    funcionamiento.

    51

    4.1.3.- VIBRACIONES

    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.1.- AGENTES FISICOS

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    a) Desordenes Vasculares:

    Sndrome de Rynaud

    o tambin DBIV (dedoblanco inducido porvibracin).

    4.1.3.1.- Daos causados por la exposicion a vibraciones

    4.1.3.1.1.- Efectos sobre la salud de las vibraciones transmitidas alsistema mano brazo:

    53

    4.1.3.- VIBRACIONES

    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.1.- AGENTES FISICOS

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

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    4.1.3.1.- Daos causados por la exposicion a vibraciones

    4.1.3.1.1.- Efectos sobre la salud de las vibraciones transmitidas alsistema mano brazo:

    54

    4.1.3.- VIBRACIONES

    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.1.- AGENTES FISICOS

    b) Desordenes Neurolgicos:

    Entumecimiento, prdida de

    sensibilidad y sndrome deltnel carpiano (STC), etc.

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

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    4.1.3.1.- Daos causados por la exposicion a vibraciones

    4.1.3.1.1.- Efectos sobre la salud de las vibraciones transmitidas alsistema mano brazo:

    55

    4.1.3.- VIBRACIONES

    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.1.- AGENTES FISICOS

    c) Desordenes Musculo Esquelticos:

    Osteoporosis de mueca y codo, pseudoartrosis del huesoescafoides de la mueca, prdida de fuerza en las manos,

    inflamacin y rigidez de las articulaciones y debilidad muscular.

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

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    4.1.3.1.- Daos causados por la exposicion a vibraciones

    4.1.3.1.2.- Efectos sobre la salud de las vibraciones transmitidas alcuerpo entero:

    56

    4.1.3.- VIBRACIONES

    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.1.- AGENTES FISICOS

    a) Desordenes en Columna Vertebral:

    Lumblgias, hernias, pinzamientosdiscales y lesiones Raqudeas.

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

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    4.1.3.1.- Daos causados por la exposicion a vibraciones

    4.1.3.1.2.- Efectos sobre la salud de las vibraciones transmitidas alcuerpo entero:

    57

    4.1.3.- VIBRACIONES

    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.1.- AGENTES FISICOS

    b) Alteracionescardiovasculares,respiratorias, endocrinas,metablicas, y afeccionesdel sistema digestivo,urinario/genital, y de losrganos reproductivosfemeninos.

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

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    4.1.4.- ILUMINACION

    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.1.- AGENTES FISICOS

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    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

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    Un tratamientoadecuado del ambiente

    visual permite incidiren los aspectos de:

    - Seguridad.- Confort.- Productividad.

    4.1.4.- ILUMINACION

    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.1.- AGENTES FISICOS

    60

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

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    4.1.4.- ILUMINACION

    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.1.- AGENTES FISICOS

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    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.2.- AGENTES QUIMICOS

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

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    Propiedad toxica Parte del organismoafectada

    Tiempo que

    tarda enaparecer laafeccion

    Efecto EjemploIrritante ocorrosiva

    Cualquiera, pero

    normalmente los ojos, los

    pulmones y la piel

    De unosminutos avarios dias

    Inflamacion, quemaduras y ampollas de la zona

    expuesta. Con frecuencia se cura tras una exposicion

    aguda. La exposicion cronica puede provocar daos

    permanentes.

    Amoniaco, Acido sulfurico,

    Oxido de nitrogeno, soda

    Caustica.

    Fibrogena Normalmente lospulmones

    Aos Perdida gradual acumulada de la funcion de lospulmones que provoca discapacidad y muerte si hay una

    exposicion cronica.

    Polvo de bauxita, amianto,

    bagazo

    Alergica Cualquiera, perofrecuentemente lospulmones y la piel.

    De dias a aos En los pulmones puede provocar enfermedades cronicassimilares al asma e incapacidad permanente. En la piel

    puede producir dermatitis profesional.

    Diisocianato de tolueno (DIT),

    endurecedores por aminaspara resinas epoxido.

    Dermatotica Segun la piel. De dias aaos.

    Sarpullidos con inflamacion y escamacion de la piel.

    Puede proceder de una exposicion cronica a productos

    irritantes, agentes alergenicos, solventes o detergentes.

    Acidos muy ionizados, alcalis,

    detergentes, tetracloruro de

    carbono, tricloroetileno.

    Carcinogena Cualquier organo, perofrecuentemente la piel,

    los pulmones y la

    vesicula.

    De 10 a 40aos.

    Cancer en el organo o el tejido afectado. A largo plazo,

    puede provocar muerte prematura. 2-naftilamina, algunos

    alquitranes y aceites,

    benzidina, amianto.

    Venenosa Cualquier organo, perofrecuentemente el higado,

    el cerebro y los riones.

    De pocosminutos a

    muchos aos.

    Muerte de celulas de organos vitales con imposibilidad

    del organo de desempear importantes funciones

    biologicas. Puede ocasionar la muerte.

    Tetracloruro de carbono,

    mercurio, cadmio, monoxido

    de carbono, cianuro de

    hidrogeno.

    Asfixiante Pulmones Minutos Los gases sustituyen el contenido normal de oxigeno delaire.

    Acetileno, dioxido de carbono

    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.2.- AGENTES QUIMICOS

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    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

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    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.2.- AGENTES QUIMICOS

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

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    4.2.1.1.- Inhalacin a travs de los pulmones

    4.2.1.2.- Ingestin a travs de la boca

    4.2.3.3.- Absorcin a travs de la piel

    68

    4.2.1.- VIAS DE PENETRACION

    EFECTOS PARA LA SALUD

    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.2.- AGENTES QUIMICOS

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

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    MERCURIO EN MINERIA

    FUNDICION DE PLOMO

    BENCENO

    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.2.- AGENTES QUIMICOS

    4.2.1.- VIAS DE PENETRACION

    EFECTOS PARA LA SALUD

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

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    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.2.- AGENTES QUIMICOS

    4.2.2.- FORMA DE PRESENTACION DE LOS AGENTES QUIMICOS EN LOS LUGARES DE TRABAJO

    4.2.2.1.- Slidos4.2.2.2.- Polvos4.2.2.3.- Lquidos4.2.2.4.- Vapores

    4.2.2.5.- Gases

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    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

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    -Virus: gripe, rabia, hepatitis B, Sida, etc.-Bacterias: carbunco, ttanos, tuberculosis, fiebres de

    malta, etc.-Protozoos: amebiasis, toxoplasmosis, etc.-Hongos: candiasis, pie deatleta, histoplasmosis, etc.-Gusanos: anquilostomiasis, etc.

    4.3.- AGENTES BIOLOGICOS

    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    4.3.1.- Algunas enfermedades que pueden producir los diferentes tipos de agentes biolgicos:

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    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

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    4.3.2.- Vas de entrada de los contaminantes biolgicos en el organismo:

    a) Va inhalatoria:a travs de la nariz, boca, pulmones.b) Va drmica: a travs de la piel.c) Va parenteral:a travs de heridas, pequeos cortes,

    pinchazos, etc.d) Va digestiva:a travs de la boca y tubo digestivo.

    4.3.- AGENTES BIOLOGICOS

    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    73

    http://www.hepatitisc2000.com.ar/blog/wp-content/uploads/2008/09/aparato-digestivo.jpg
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    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

    G S S O

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    Fuente:Norma Bsica de Ergonoma y deProcedimiento de Evaluacin de

    Riesgo DisergonmicoRM 3752008TR

    Si el empleador tiene

    entre sus tareas algunosde los siguientes

    factores de riesgodisergonmico

    significativo, deberincluirlas en su matriz de

    riesgo disergonmico yser sujeto de

    evaluacin y calificacinms detallada, tomando

    en consideracin lasiguiente tabla:

    4.4.- FACTORES DE RIESGO DISERGONOMICOS

    4.- AGENTES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

    5 E f d d d A Fi i R id

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    5.1. HIPOACUSIA

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    5.- Enfermedades causadas por Agentes FisicosRuido

    EL OIDO

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    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

    5 E f d d d A t Fi i R id

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    5.1. HIPOACUSIA

    5.- Enfermedades causadas por Agentes FisicosRuido

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

    5 E f d d d A t Fi i R id

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    5.1. HIPOACUSIA

    5.- Enfermedades causadas por Agentes FisicosRuido

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    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

    5 Enfermedades causadas por Agentes Fisicos Ruido

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    5.1. HIPOACUSIA

    5.- Enfermedades causadas por Agentes FisicosRuido

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

    5 Enfermedades causadas por Agentes Fisicos Ruido

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    5.- Enfermedades causadas por Agentes FisicosRuido

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    5.- Enfermedades causadas por Agentes FisicosRuido

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

    5 Enfermedades causadas por Agentes Fisicos Ruido

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    5.- Enfermedades causadas por Agentes FisicosRuido

    Enfermedades Profesionales (Primera parte)

    5 - Enfermedades causadas por Agentes Fisicos Ruido

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    5 - Enfermedades causadas por Agentes Fisicos Ruido

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