Enfermedades Infecciosas Mexico XVII
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José Ignacio Santos Profesor de Medicina Experimental Facultad de Medicina Universidad Nacional Autónoma de México Enfermedades infecciosas como amenazas de salud pública en la historia de México
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José Ignacio Santos
Profesor de Medicina Experimental
Facultad de Medicina
Universidad Nacional Autónoma de México
Enfermedades infecciosas como amenazas de
salud pública en la historia de México
Guión Enfermedades infecciosas en la época prehispánica y su
impacto en las poblaciones
El papel de las enfermedades infecciosas en la conquista de
México
Epidemias del Siglo XVII al Siglo XX
Epidemias en el Siglo XXI
México y la comunidad internacional haciendo frente a las
amenazas de salud pública.
Enfermedades infecciosas en la época prehispánica
Las enfermedades infecciosas con morbilidad relevante y alta
mortalidad en el México precolombino, aunque han sido motivo
de repetidos estudios, son muy difíciles de identificar. Se
confunde el sarampión con la viruela, la influenza con sarampión
y en otros casos el tifus exantemático con la fiebre tifoidea. No
obstante existe suficiente información que permite reconocer
que siglos antes de la llegada de los europeos hubo
enfermedades infecciosas de dimensiones epidémicas que no
solo diezmaron poblaciones , sino que también influenciaron la
migración y la evolución de las culturas.
Epidemias en la época prehispánica Los Nahuas no hacían referencia a un problema de salud
como alteración de un órgano, si no lo veían como un resultado de cambios dinámicos ocurridos en el organismo y estas enfermedades en general eran conocidas como cocolli:
las contagiosas, como Cocoliztli;
las epidémicas como temoxtli y
las venéreas como cihuatlaueliloc
Los dioses participan en el proceso de salud-enfermedad, Por ejemplo Quetzalcóatl, dios creador y benefactor y su contra parte Tezcatlipoca, dios de la destrucción y las epidemias
Tezcatlipoca
Este dios encarnaba la destrucción, el castigo y la brujería y era capaz de enviar castigos
como las epidemias(Duverger C, L´origine des Azteques. Editions du Seuil, Paris 1983
El fin de Tula*
“…de las mil partes toltecas se murieron novecientas..” acaecida en el año 1158, 7 tochitli (conejo) de la cronología azteca “ una pestilencia que mató al noventa por ciento de la población y marcó el declive de su preeminencia. Otro tanto ocurrió entre los totonacas de Mizquihuacan (Tajin) a los veinte años del reinado de Ume Acatí, cuando los muertos por la pestilencia fueron tantos que no pudieron ser sepultados.
HERNÁNDEZ RODRÍGUEZ, ROSAURA: “Epidemias y calamidades en el México
prehispánico”, Anuario de Historia, México, 2: 21-35, 1962.
Las epidemias ocasionaron la diáspora de los aztecas desde en el norte de México
Epidemias en el México prehispánico
Poco después de asentarse en 1325 en Tenochtitlán, sus crónicas
dicen que a muchos mexicanos se les hincharon las gargantas y por
ello se dice que sufrieron difteria.
HERNÁNDEZ RODRÍGUEZ, ROSAURA: “Epidemias y calamidades en el México
prehispánico”, Anuario de Historia, México, 2: 21-35, 1962.
Los aztecas tuvieron que
abandonar los poblados de origen
en el Norte de México,
Chicomoztoc y Aztlán, bajo los
efectos de una epidemia que
apareció de nuevo en Pantitlán.
Epidemias en el México prehispánico*
• En el año 10-conejo (1450) ocurrieron cambios climatológicos violentos condicionando una helada extemporánea que propició que aumentaran el hambre, la contaminación de las aguas por la muerte de animales acuáticos y la aparición de enfermedades. Otra serie de heladas causó pérdida de las cosechas y escasez de semillas para la siembra. El hambre se dejó sentir más en las pequeñas ciudades del área de influencia de Tenochtitlán y Texcoco, aunque esta última padeció más a causa de las epidemias, ya que el hambre y la enfermedad hicieron que pereciera la mayor parte de sus habitantes.
Mandujano Sánchez A y col Historia de las epidemias en el México antiguo . Algunos aspectos biológicos y sociales .
Revista Casa del Tiempo abril 2003
Epidemias en el México prehispánico*
Desde el inicio de las calamidades, Alva Ixtlilxóchitl** expresa que por las nevadas de 1450 la temperatura enfrió de tal manera que se presentó un "catarro pestilencial", a consecuencia del cual murió mucha gente, en especial de edad avanzada. Puede suponerse que el padecimiento en cuestión afectaba las vías respiratorias y pudiera tratarse de algún tipo de influenza que periódicamente se manifiesta con un carácter epidémico, de alta mortalidad
*Mandujano Sánchez A y col Historia de las epidemias en el México antiguo . Algunos aspectos biológicos y sociales . Revista Casa del Tiempo abril 2003
**descendiente directo, de los reyes de Acolhuacán y de Tenochtitlán
Epidemias en la época prehispánica
Chimalpahin, en su Tercera Relación, anota un caso de despoblamiento por epidemia en el año 3 pedernal (1456) en Chalco (posible difteria), y en el Códice Chimalpopoca "4 técpatl. En este año Xochtlan se despobló con pestilencia". "5 calli. En este año Tequantépec se despobló con pestilencia, al igual que Amaxtlán". Se consigna que las poblaciones de Xochtlán, Tecuantepec y Amaxtlan fueron asoladas por epidemias en el año 4 técpatl (1496).
No se conocen las características de estas epidemias, pero posiblemente fueron tifo exantemático o bien enfermedades de las vías respiratorias, que influyeron en el despoblamiento. La región maya también fue asolada varias veces por diferentes epidemias desde la destrucción de Mayapán hasta unos cincuenta años antes de la llegada de los españoles.
*HERNÁNDEZ RODRÍGUEZ, ROSAURA: “Epidemias y calamidades en el México
prehispánico”, Anuario de Historia, México, 2: 21-35, 1962.
**Domingo Francisco de San Antón Muñón Chimalpahin Cuauhtlehuanitzin
Chilam Balam
Conjunto de varios libros
que narran el modo de vivir
de los mayas, antes y
después de la conquista;
por ejemplo, se data el
tiempo cuando fue
abandonada la ciudad de
Chichén Itzá y destruida la
ciudad de Uxmal.
Epidemias de “Xekik”*
La fiebre amarilla ha sido una gran protagonista en la historia de
México. En los codices sagrados del Chilam Balam: de Chumayel,
del Chilam balam de Titzimin y en el Kaua hay referencias
epidemias de “xekik” o vómito de sangre que ocurrieron antes de
la conquista y la relaciona con la extinción de los grandes núcleos
de civilización en el sureste mexicano, específicamente la
civilización maya. Fray Diego de Landa refiere que la primera
epidemia en la región ocurrió aproximadamente en 1483-84,
descrita como la “peste”.
*Miguel E. Bustamante, La fiebre Amarilla en México y su origen en América
México, DF, 1958: 5-194
*
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0
o
Colonización Europea y la introducción de nuevas enfermedades
Mural de Diego Rivera : La Gran Tenochtitlan, Palacio Nacional
La viruela en la conquista de México* Llegó a Zempoala , Veracruz en 1520 en uno de los navíos que trajeron las
fuerzas d Pánfilo de Narváez; un esclavo negro, enfermo de viruela, llamado
Francisco Eguía venía enfermo de viruela, y cuando "salió a tierra, fuelas
pegando a los indios de pueblo en pueblo, y cundió de tal suerte esta
pestilencia, que no dejó rincón sano en la Nueva España",
*Somolinos d'Ardois, Germán, "Las epidemias en México durante el siglo XVI", en Florescano E.y M. Elsa, pp. 205-214 *Franco-Paredes C, Santos J. Gac Med Mex 2004;5
Despoblamiento por zahuatl (viruela) Fray Bernandino de Sahagún describe el panorama de los acontecimientos
ocurridos en México: “Antes que los españoles que están en Tlaxcala, viniese
a conquistar a México dio una grande pestilencia de viruelas a todos los
indios, en el mes que llamaban tepeilhuitl, que es al fin de Septiembre.
Desta pestilencia murieron muchos indios; tenían todo el cuerpo y toda la
cara y todos los miembros tan llenos y lastimados de viruelas que no se
podían bullir ni menear de un lugar, ni volver de un lado a otro, y si alguno
los meneaba daban voces. Esta pestilencia mata gentes sin número; Muchas
murieron de hambre porque no había quien pudiese hacer comidas; los que
escaparon de esta pestilencia quedaron con las caras ahoyadas y algunos
ojos quebrados. Duro la fuerza desta pestilencia sesenta días, y después que
fue aflojando en México, fue hacia Chalco”.
Codex Florentino (1576-1577)
Impacto de la viruela en el despoblamiento del imperio Azteca
Recientes estimaciones epidemiológicas han llevado a postular
que durante los primeros veinticinco años posteriores a la
Conquista más de un tercio de la población indígena
(aproximadamente 8 millones ) sucumbió a la viruela.
Fray Toribio Benavente (Motolinía) escribió: …..”Murió más de la mitad de la población, en algunos la proporción fue menor…..Morían en montón, como chinches”…..
Es probable que tal devastación natural haya contribuido en forma
radical al establecimiento del régimen colonial, explicando
también en parte por qué imperios tan poderoso y organizado
como el azteca fue borrado del mapa, sin mayor oposición, en
unos cuantos años.
Epidemias del Siglo XVI al Siglo XX
Epidemias en México que ocurrieron entre 1520-1564* Años Nahautl Español 1520-21 hueyzahuatl viruela lepra ,sarna 1531-32 zahuatl tepiton sarampión viruela 1538 viruela 1545-48 cocoliztli tabardillo 1550 paperas 1559 cocoliztli 1563-64 zahuatl sarampión atlatotonqui "dolores de costado"
*Charles Gibson, The Aztecs under Spanish rule, Stanford University Press, 1964, p. 448.)
La Virgen de Guadalupe que supuestamente apareció durante un brote de viruela de 1531*
Grabado español del siglo XIX
¿Viruela o sarampión?
Otros investigadores creen que no fue la viruela la que causó estragos al pueblo azteca, sino el sarampión, y apoyan su hipótesis en el “Memorial de Tecpán Atitlán” que reseña los síntomas de la enfermedad que produjo la gran epidemia. Afirman que la hemorragia nasal, las anginas y la bronconeumonía pueden ser tan sólo complicaciones de la viruela, pero no forman parte del cuadro clínico de forma tan obligada como en el caso del sarampión.
Sarampión
• La segunda gran epidemia en México se dio con el sarampión en 1531 que se expandió hasta Perú, lo que también generó que dos terceras partes de los indígenas que aún quedaban en Cuba murieran de esta enfermedad.
• El sarampión causó más estragos en los niños, aunque la mortalidad no fue comparable a la de la viruela y la gripe. Los nativos llamaron a esta enfermedad <i>Zahuátl</i> tepiton (pequeña lepra). En Guatemala, Nicaragua y Panamá también hubo gran número de muertes.
Epidemias en México que ocurrieron entre 1566-1616*
Años Nahautl Español
1566 cocoliztli “Pujamento sangre”
1576-80 huey cocoliztli ¿tifo?
matlazahuatl
1590 tlatasistli influenza
1592-93 tlatasistli influenza , sarampión, croup
1595-97 sarampión ,
paperas , tobardillo
1601-02 cocoliztli
1604-07 cocoliztli sarampión
1613 cocoliztli
1615-16 sarampión, viruela
*Charles Gibson, The Aztecs under Spanish rule, Stanford University Press, 1964, p. 448.)
Epidemias, plagas y hambres en Yucatán, México (1520-1700)*
Entre 1520 y 1700 un conjunto de enfermedades importadas por los
españoles se hicieron presentes en el panorama peninsular yucateco.
A lo largo de este período las plagas de langosta y las sequías se
conjugaron con las epidemias para hacer más dramático los efectos
de estos desastres sobre la población indígena. Durante estos 180
años el azote de las epidemias se pueden agrupar en tres grandes
períodos:
Uno que abarcó de 1520 a 1544,
el segundo de 1566 a 1580
y el tercero de 1590 a 1699.
* Sergio Quezada . Rev Biomed 1995; 6:238-242.
Dos fueron las enfermedades más mortíferas para los indígenas, el cocoliztli y el matlazahuatl
• El cocoliztli (que significa “la gran plaga”) era una enfermedad letal que provocaba fiebre muy intensa, dolor de cabeza, tórax y abdominal, ansiedad y vómitos. Los enfermos, que en el 90% de los casos fallecía en 4 ó 5 días, se ponían amarillos, comenzaban a enloquecer y les salían úlceras por todo el cuerpo que les hacían sangrar. Por su parte, el matlazahuatl (“la enfermedad con erupción”) también provocaba úlceras, pero era menos letal y menos contagiosa. La primera epidemia de cocoliztli reportada fue en 1545 y se calcula que, en apenas 3 años, provocó la muerte a entre el 70 y el 80% de la población indígena, que entonces oscilaba entre los 20 y 25 millones.
Acuña-Soto R, Stahle DW, Cleaveland MK, and Therrell MD. Megadeath in 16th Century Mexico. Emerg Infect Dis. 2002
Apr;8(4):360-2.
Despoblación de México P
ob
lac
ión
en
millo
nes
Año
Millones de muertes)
Cocoliztli (~ 12-15 Millones de muertes)
Viruela ( ~ 8 Millones de muertes)
Cocoliztli (~ 2 Millones de muertes)
Acuña-Soto R, Stahle DW, Cleaveland MK, and Therrell MD. Megadeath in 16th Century Mexico. Emerg Infect Dis. 2002
Apr;8(4):360-2.
Epidemias de fiebre hemorrágica entre 1545 y 1815*
En 1545, 24años después de la conquista del imperio Azteca, apareció una enfermedad nunca previamente vista en el altiplano de México altas fiebres, dolor abdominal y torácico, se suman a estos males orina negra, vértigos, adenomegalias retro auriculares, sangrado profuso en nariz, ojos y boca, hematoquecia y la muerte en unos pocos días. Los síntomas están presentes, en las descripciones clínicas del Dr. Francisco Hernández, (Proto-Médico de todas las Indias) anotadas durante su participación médica en la Nueva España, y por indicaciones del Rey Felipe II. La epidemia duró 4 años y ocasionó la muerte en el valle de México de aproximadamente 800,000.
Acuña-Soto R, Stahle WD, Cleaveland KM, Therrel DM. Megadrought and
megadeath in 16th century México. Emerging Infectious Diseases Vol 8, 2002
Huey Cocoliztli (matlazahuatl): ¿Viruela o fiebre hemorrágica ?*
No obstante que existe evidencia contundente de
que enfermedades epidemicas del viejo mundo diezmaron a la población autoctona, se considera que las epidemias del siglo XVI , la de 1545-48 y la de 1575-80) fueron de origen del nuevo mundo. Tanto los españoles como los indigenas reconocieron
que este padecimiente era diferente a viruela, sarampión, tifo , tosferina y paludismo. Estas epidemias ocurrieron hasta 1815, casi todo el periodo de la colonia.
John S Marr and James B Kiracofe *Medical History, 2000, 44: 341-362
Información basada en evidencia
Según la teoría de Acuña-Soto, roedores infectados con una enfermedad viral que los aztecas llamaban Cocoliztli permaneció encerrado allí donde podían encontrar agua en años de sequía. Cuando el tiempo se volvió húmedo, los roedores se dispersaron hacia fuera para tomar ventaja de la creciente del agua y los alimentos, la difusión Cocoliztli a los seres humanos y desencadenar una peste.
Acuña-Soto R, Stahle DW, Cleaveland MK, and Therrell MD. Megadeath in 16th Century Mexico. Emerg Infect Dis. 2002
Apr;8(4):360-2.
Estudios Paleoclimáticos EL patrón de anillos de árboles como la tomada de un Abeto Douglas de 450 años de edad confirman evidencia de temporadas de sequías. La bandas claras muestran un crecimiento de primavera y las más oscuras representan el crecimiento de verano y
otoño. Las precipitaciones en el reino azteca (las bandas menos obscuras) se redujeron después de 1571. Tras cuatro años de la intensificación de la sequía, las
lluvias regresaron en 1576
Mega sequía del Siglo 16
Epidemias de Cocoliztli
Año
Pre
cip
ita
ció
n
Du
ran
go
Acuña-Soto R, Stahle DW, Cleaveland MK, and Therrell MD. Megadeath in 16th Century Mexico. Emerg Infect Dis. 2002
Apr;8(4):360-2.
Variación en la precipitación del 56 % situación climatica que vivió el estado de Durango entre 1545 y 1576 y precidiendo la epidemia de fiebre hemorragica .
Distribución de Arenavirus americanos (complejo Tacaribe) con fecha de aislamiento y probable hospedero*
*CJ Peters: Hemorrhagic fevers: how they wax and wane. En WM Scheld, D Armstrong, JM Hughes (eds) Emerging Infections 1998
Sabiá (1990)
(Se desconoce)
*Anticuerpos contra virus del complejo Tacaribe (familia Arenaviridae, genero Arenavirus) en 4893 roedores cricétidos de Nuevo México, Texas y México
*Milazzo ML, Barragán-Gomez A, Hanson JD y cols Vector Borne Zoonotic Dis.
2010 August; 10(6): 629–637
El cólera en México (1883-2011)
En México se tienen noticias de la aparición del
cólera desde1833, en 1883 se registró la enfermedad
“por última vez”. Sin embargo despues de un siglo,
se desencadena una epidemia de cólera en el Perú
que se extendió por todo el continente Americano.
El cólera en México (1883-2011)
En 1833, durante la segunda pandemia de cólera,
se presenta el cólera mórbus en diferentes estados
de la República Mexicana: Tamaulipas, Campeche,
Yucatán, San Luis Potosí, y Guanajuato.
Posteriormente Jalisco y Nuevo Leon estaban bajo
la influencia del cólera, esta enfermedad cobró en
México en tan sólo 24 horas la muerte de 1200
personas, esto por situaciones insalubres. En esta
época el cólera dejó aproximadamente 324 000
muertes en toda la república.
Primera pandemia (1817-1823) Europa, Asia, África
Segunda pandemia (1829-1851) Asia, Europa, África, América
México=Saltillo
Tercera pandemia* (1852-1859) Europa, América
México=Yucatán
Cuarta pandemia (1863-1879) Asia, Europa, África, América
México
Quinta pandemia (1881-1896) Asia, África, Europa, América
México= Juchitán 1883
Sexta pandemia (1899-1923) África, Europa, Asia
Séptima pandemia (1961- 1992) Asia, Europa, África, América
México= Edo. De México
Octava Pandemia** (1993- ) Asia
*Una de las más mortíferas. ONU primera reunión sanitaria mundial 1851
**O139
El cólera en México (1829-2011)
El cólera en México (1991-2001)
El 13 de junio de 1991, reaparece el cólera en México,
en San Miguel Totolmaloya, comunidad ubicada en la
Sierra de Goleta en el Estado de México.
Al comienzo su comportamiento fue epidémico y en
forma de brotes; posteriormente y una vez que se
difundió en todo el país, se tornó endémico-epidémico
con una marcada frecuencia estacional en los meses
de primavera y verano.
De 1991 a 2001, se registraron más de 45 mil casos y
más de 500 defunciones, alcanzándose una letalidad
máxima de 1.8 %.
Situación epidemiológica actual del cólera en México riesgos para una epidemia.
Durante 2010, en México ocurrieron los siguientes
eventos:
• El 22 de febrero se aisló V. cholerae O1 Inaba
toxigénica en aguas blancas y residuales en San Luis
Potosí e Hidalgo.
• El 18 de junio se aisló V. cholerae O1 Inaba toxigénica
en pescado empaquetado procedente de China tomado
de un restaurante de Nuevo León, con punto de
importación en Baja California.
• Mediante muestreo ambiental de fuentes de agua y de alimentos, no se detectó contaminación, Regulación Sanitaria identificó deficiencias en el aseguramiento de agua potable en la población de residencia del caso índice y la Central de Autobuses de Culiacán en las que se encontraron niveles cero de cloro residual.
• Durante 2010, el INDRE reportó a la DGE el aislamiento
de Vibrio cholerae No O1 en nueve personas residentes de Campeche y dos de Hidalgo; así como aislamiento de Vibrio cholerae Inaba no toxigénico en una persona residente en Tamaulipas y una persona residente en Colima.
Situación epidemiológica actual del cólera en México
La demostración de que las epidemias
de cólera y tifo en el siglo XIX tuvieron
efectos sociales desiguales y de que
victimaron con mayor fuerza a los pobres
de la ciudad de México, principalmente
indios y castas, es clara.
Cien años después, la inequidad básica
planteada por Lourdes persiste. Lograr
que las enfermedades erradicables sean,
efectivamente, erradicadas forma parte
de una agenda que aún está incompleta.
La enseñanza que ofrece el excelente
libro de Lourdes Márquez es que la
desigualdad social ante la muerte sigue
siendo un espejo en el que,
lamentablemente, aún nos vemos
reflejados como sociedad.
Mario Brofman
Siglo XXI Editores, México, 1994, 358 pp.
Impacto social de las enfermedades epidémicas en México
Impacto de las enfermedades infecciosas sobre mortalidad en México
tifo
tifo
Viruela cólera cólera
Influenza
Revolución
En
terr
am
ien
tos o
mu
ert
es (
log
)
Registro Civil
(a partir de 1868) Archivos parroquiales
(hasta 1867
Fuentes:
Fiebre amarilla en Mazatlán, 1883*
La Voz de Hipócrates: “Peste. Con motivo de estar tocando los vapores de
Panamá en San Blas y Acapulco, se teme que la fiebre amarilla invada toda la
costa mexicana del Pacífico.”
Fiebre Amarilla. Esta terrible enfermedad va a dar fin con los habitantes
del puerto de Mazatlán, pues sólo en el transcurso de 15 días ha
postrado a más de 4000 personas. Ha hecho sucumbir á 106 entre las
que se cuenta el Ruiseñor Mexicano , la cantante mexicana , Ángela Peralta, y
otros individuos de su compañía de ópera. Mazatlán está quedando desierto;
y todo porque el capitán del puerto no puso en cuarentena a dos buques
infestados.
• El semanario médico de la ciudad de México, La Voz de Hipócrates, se reproducen telegramas por autoridades de salud que nos permite hacer una reflexión sobre la situación histórico-epidemiológica sobre el desarrollo de la epidemia de fiebre amarilla en Mazatlán, Sinaloa en 1883 y sobre los conocimientos que prevalecían de la enfermedad
Trascripción de una nota de la “Crónica” de La Voz de Hipócrates del 22 de octubre de 1883
Trascripción de una nota de la “Crónica” de La Voz de Hipócrates del 22 de octubre de 1883
A raíz de la conducta imprudente de un periódico tapatío que publicó un “alcance
alarmantísimo” *…+ la Junta de Salubridad del Estado de Jalisco, emitió un dictamen
del cual se transcriben algunas proposiciones de la comisión de epidemiología:
1ª Que la fiebre amarilla es infecciosa y que alguna vez se puede considerar como
infecto-contagiosa.
2ª Que es muy probable que no se desarrolle epidémicamente en Guadalajara y otros
muchos puntos del Estado que están fuera de la costa y a más de cuatro mil pies de
altura sobre el nivel del mar; pero que lo que puede hacer en Colima, Tepic y algunos
puntos de menor elevación.
3ª Que el medio principal y único eficaz que se puede oponer a la referida invasión, es
el establecimiento de los cordones sanitarios respectivos, con los cuales se intercepte
el paso a los individuos y a las mercancías procedentes de aquellos puertos,
Amarillismo en los tiempos de fiebre amarilla
Queriendo hacer un bien a la población, no queriendo dejar hacer tonterías
y asustar nomás a la gente, por lo que publicó hoy el dictamen de la Junta
de Salubridad de esta capital firmado por el muy respetable e inteligente
Sr. Dr. José Ma. Benítez.
Helo aquí:
1. La fiebre amarilla es una enfermedad infecciosa y alguna vez
Infectocontagiosa propia de ciertos lugares bajos, principalmente puertos de
mar y de río, y de algunas localidades cercanas a las costas. Su manera
ordinaria de transmitirse es por los individuos y las mercancías. 2. Que hoy
probablemente no invadirá en Guadalajara, porque nunca se ha visto
internarse en los continentes más allá de los 3,800 pies de
Que los gobiernos deberían contratar médicos aclimatados en el Atlántico
donde es endémico el Vómito Negro, para que asistan a los enfermos del
Pacífico [...] J. M. Benítez.
Fiebre Amarilla
1922, fue el último año en que se reportó fiebre amarilla
en la región Pacífico Noroccidental del país, correspondiendo
los últimos reportes a Mocorito, Sin; con un caso y una
defunción y a Puerto Vallarta, Jal; con dos casos el 22 de
enero de 1922, con una defunción y un caso, el 31 de enero
de ese mismo año. En la región del Golfo de México, el vómito
negro, tardó un año más para desaparecer,
La influenza española entre 1901-1918 a consecuencia de la primera guerra
mundial, invadió a la población de México que en 1918 transmitida por un portador
de Nueva York, la que dejó una cifra de 450 000 muertos.
Los 200 mil pesos prometidos por el gobierno federal para combatir la
influenza jamás llegaron, lo que demostraba que el Departamento de Salubridad,
las juntas de Beneficencia Privada, los gobiernos locales, los médicos civiles y
militares, con recursos limitados, se enfrentaron a la tercera pandemia más
peligrosa que haya conocido la humanidad.
Existen datos que podrían servir como punto de referencia. De acuerdo con las
estadísticas oficiales, entre octubre y noviembre el número oficial de víctimas en la
municipalidad de la ciudad de México fue de 6 880. A tal cantidad habría que
agregar las víctimas de otros municipios del Distrito Federal: Tacuba, Guadalupe
Hidalgo, San Ángel, Azcapotzalco, Coyoacán y Tlalpan.
Influenza en tiempos de Guerra
Existe una hipótesis en torno a la llegada del VIH a México:
se menciona que las primeras personas que vivían con VIH
lo contrajeron en el año de 1981 y en 1983 fueron
diagnosticadas.
En 1985 se registraron los 2 primeros casos de VIH en
mujeres con historia de transfusión sanguínea
VIH a 30 años de distancia
1.96
2.66
3.34
4.39 4.49
4.95 5.04
5.57
6.01 6.29 6.40
6.93
9.01 8.62
8.36 8.07
6.58
6.02
4.85 4.82 4.76 4.82
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
9.00
10.001
98
7
19
88
19
89
19
90
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91
19
92
19
93
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94
19
95
19
96
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03
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04
20
05
20
06
20
07
20
08
Nota: El cálculo incluye los códigos CIE-9: 279.5, 279.6; CIE-10 B20-B24 Fuente: Elaborado por la Unidad de Inteligencia en Salud Pública-División CENIDSP con base en los registros de Casos Nuevos de Morbilidad 1987-2008, Censia y Proyecciones de Población 1970 a 2030 Conapo
El inicio y evolución del VIH/SIDA en México
Situación epidemiológica:
• 141,356 casos acumulados de SIDA (junio 2010) • Vivos: 48,968
• Fallecidos: 80,929
• Se desconoce: 11,459
• Por haber abandonado tratamiento, migrado a servicios privados,
por haber fallecido por otras causas, etc
•Prevalencia en población adulta (15 a 49): 0.38%
• Se estima que hay 225 000 personas viviendo con
VIH • 30% reciben tratamiento ARV
• 67 mil personas con indicación clínica para tratamientos ARV
• 14% no requieren tratamiento y se encuentran en seguimiento
• 60% podría desconocer su status serológico
• 25% son mujeres y 75% son hombres
Retos y Avances en la respuesta ante el VIH/SIDA~CENSIDA
Prevalencia estimada de VIH en adultos entre 15 y 49 años en México (1990-2015)
Fuente: Estimaciones conjuntas ONUSIDA y CENSIDA, 2009-2010
La prevalencia proyectada sugiere que para el 2015, se alcanzara la meta por abajo del 0.6
% como está establecido en los Objetivos del Milenio.
Meta
2015
< 0.6%
0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
%
pre
vale
ncia
24 de marzo 2006
SARS- Síndrome Agudo Respiratorio Severo
24 de marzo 2006
http://www.joe-
ks.com/archives_jun2003/Sars2.
gif
¿Aún
preocupado de
terroristas ?
¡No, hombre, de
Canadienses!
En las dos últimas décadas, han aparecido unas 30 enfermedades infecciosas "nuevas“, mientras otras enfermedades controladas con anterioridad han resurgido con gran virulencia.
Nuevos Desafios
La pandemia de AH1N1(2009)
Diferencias geograficas y temporales en la trasmisión de AH1N1(2009)
Base de datos InDRE
Mas de 200,000 muestras fueron procesadas qRT-PCR y se confirmaron cerca de 75,000lo cual prmitió la
caracterización de la pandemia
Resurgimiento de Dengue:Infestación, eliminación y reinfestación por
Resistencia microbiana la epidemia
silente del siglo XX y XXI La resistencia bacteriana es reconocida por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) como el tema actual más importante y
al cual dedicó el lema “Si no actuamos hoy, no habrá cura
mañana”.
La OMS asegura que la farmacorresistencia de muchas bacterias
y microorganismos puede “poner en peligro” la eficacia de de los
antibióticos que se utilizan habitualmente, y reclama medidas
“urgentes” a todos los gobiernos.
Factores de riesgo para el desarrollo de resistencia antimicrobiana
• Determinantes Sociales
• Provedores de atención médica
• Determinantes inherentes al paciente
• Factores atribuibles a los servicios de salud
• Determinantes gubernamentales de regulación sanitaria
Barrio en cualquier ciudad de America Latina
El 4 de enero de 1841 quedó establecido el Consejo Superior de Salubridad que se encargó de vigilar, instalando estaciones sanitarias en puertos, fronteras y estableció un rígido control a viajeros e inmigrantes para prevenir, combatir y erradicar enfermedades como la fiebre amarilla. La primera Convención Sanitaria Internacional de las Repúblicas Americanas se celebró del 2 al 5 de diciembre de 1902 con la asistencia de 10 países Artículo 4° de la Constitución Política Mexicana, Ley General de Salud,NOM-017-SSA2-1998 para la Vigilancia Epidemiológica
México haciendo frente a las amenazas de
enfermedades infecciosas
El Código Sanitario Panamericano de 1924
• Prevenir la propagación internacional de infecciones o enfermedades susceptibles de trasmitirse a seres humanos
• Estimular o adoptar medidas cooperativas encaminadas a impedir la introducción y propagación de enfermedades en los territorios de los gobiernos signatarios o procedentes de los mismos.
• Uniformar la recolección de datos estadísticos relativos a la morbilidad y mortalidad en los países de los gobiernos signatarios.
• Estimular el intercambio de información que puedan ser valiosos para mejorar la sanidad pública y combatir las enfermedades propias del hombre.
• Uniformar las medidas empleadas en los lugares de entrada para impedir la introducción de enfermedades trasmisibles propias del hombre, a fin de que pueda obtenerse mayor protección contra aquellos y eliminarse toda barrera o estorbo innecesario para el comercio y la comunicación internacional
Reglamento Sanitario Internacional
• Adoptado por primera vez en 1969 fue enmendado en 1973 y revisado en 1981 y 2005.
• La finalidad y el alcance de este Reglamento son prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de salud pública proporcionada y restringida a los riesgos para la salud pública y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacionales
En Mayo 2005, la 58ava Asamblea Mundial de Salud
adoptó el Reglamento Sanitario Internacional
Para prevenir, proteger , controlar y prover de respuesta de salud
pública ante la diseminación de enfermedades de manera acorde y
con restringida a riesgos sanitarios y que evita la interferencia
innecesaria con transito internacional
El Regalmento sanitario internacional Fortalecimiento de las capacidades
nacionales de vigilancia y control ,
incluyendo viajes y transportes
Prevención, alerta y respuesta a
emergencias sanitarias de interes
internacional
Derechos, obligaciones, procedimientos
y monitoreo de avances.
Trabajo Global en Sociedad y
colaboración internacional
“Lo que nos mueve, razonablemente, no es la realización de que el mundo no sea completamente justo- algo que pocos esperamos- pero que claramente existen injusticias remediables en nuestro entorno que queremos eliminar”
Amartya Sen 2009 – La idea de Justicia
Las enfermedades infecciosas y la desigualdad social
