UNIVERSIDAD NACIONAL DE LUJANUNIVERSIDAD NACIONAL DE LUJAN

Profesorado Nacional de Educación Profesorado Nacional de Educación FísicaFísica

Tema: Tema: Enfermedades HepáticasEnfermedades Hepáticas

Alumna: Alumna: Bernuez AnabellaBernuez AnabellaCurso: 3° F-JCurso: 3° F-J

Año: 2011Año: 2011

Profesor: Maubecin AlejandroProfesor: Maubecin Alejandro

ENFERMEDADESENFERMEDADES

HEPATICASHEPATICAS

• El término "El término "enfermedad hepática o enfermedad hepática o hepatopatíahepatopatía" se aplica a muchas " se aplica a muchas enfermedades y trastornos que provocan que el enfermedades y trastornos que provocan que el hígado funcione inadecuadamente o que deje hígado funcione inadecuadamente o que deje de funcionar. El dolor abdominal, el color de funcionar. El dolor abdominal, el color amarillo de la piel o los ojos (amarillo de la piel o los ojos (ictericiaictericia) o los ) o los resultados anormales de las pruebas de la resultados anormales de las pruebas de la función hepática sugieren que usted padece función hepática sugieren que usted padece una hepatopatía. una hepatopatía.

HIGADOHIGADO Y Y VESICULA BILIARVESICULA BILIARAmbos situados en la parte anterior derecha del abdomen y conectados entre sí por conductos

denominados vías biliares.

• El hígado, es la fábrica de elementos químicos del organismo. Es un órgano complejo que desempeña muchas funciones vitales, desde regular la cantidad de dichos elementos, hasta producir sustancias que intervienen en la coagulación de la sangre durante una hemorragia.

• Es el órganos mas grande dentro del cuerpo.

• La vesícula biliarvesícula biliar es una pequeña bolsa en forma de pera en donde se almacena la bilis, (secreción hepática que facilita la digestión de los alimentos).

FUNCIONES DEL HIGADOFUNCIONES DEL HIGADO

• Descomponer las sustancias tóxicas absorbidas por el intestino o producidas en cualquier parte del organismo que elimina por la bilis o la sangre.

• Produce casi la mitad del colesterol del organismo; el resto proviene de los alimentos.

• Transforma las sustancias que contienen los alimentos digeridos en proteínas, grasas e hidratos de carbono.

• El El hígadohígado recibe sangre tanto del intestino como del corazón. recibe sangre tanto del intestino como del corazón. Pequeños capilares de la pared intestinal desembocan en la Pequeños capilares de la pared intestinal desembocan en la vena porta, la cual penetra en el hígado. Luego, la sangre vena porta, la cual penetra en el hígado. Luego, la sangre circula a través de una red de pequeños canales internos, en el circula a través de una red de pequeños canales internos, en el interior del hígado, donde se procesan los nutrientes digeridos y interior del hígado, donde se procesan los nutrientes digeridos y cualquier sustancia nociva. La arteria hepática lleva la sangre cualquier sustancia nociva. La arteria hepática lleva la sangre desde el corazón al hígado y aporta eldesde el corazón al hígado y aporta el

oxígeno, el colesterol y otras oxígeno, el colesterol y otras sustancias que esta víscerasustancias que esta víscera procesa. Finalmente, la sangreprocesa. Finalmente, la sangre procedente del intestino y la procedente del intestino y la que proviene del corazón seque proviene del corazón se mezclan y circulan nuevamente mezclan y circulan nuevamente de vuelta al corazón a travésde vuelta al corazón a través de la vena hepática. de la vena hepática.

Enfermedades Enfermedades HepáticasHepáticas

• Hepatitis Viral (A, B, C, D, E)Hepatitis Viral (A, B, C, D, E)• Hepatitis AlcohólicaHepatitis Alcohólica• Hepatitis TóxicaHepatitis Tóxica• CirrosisCirrosis Adenoma Adenoma• Tumores Benignos Hiperplasia Focal NodularTumores Benignos Hiperplasia Focal Nodular Hemangioma Hemangioma Carcinoma HepatocelularCarcinoma Hepatocelular HepatoblastomaHepatoblastoma Malignos ColangiocarcinomaMalignos Colangiocarcinoma AngiosarcomaAngiosarcoma FibrolamelarFibrolamelar HemangioendoteliomaHemangioendotelioma

HEPATITIS VIRALHEPATITIS VIRAL• Las Hepatitis virales son enfermedades

infectocontagiosas provocadas por virus hepatotropos, que inflaman al hígado y alteran su funcionamiento. Actualmente conocemos 5 tipos de hepatitis Viral A, B, C, D y E.

• El diagnóstico de una hepatitis se basa en la historia clínica y la exploración física, en combinación con la interpretación de la elevación de los pigmentos y enzimas hepáticas, el diagnóstico de certeza se obtiene por la determinación de marcadores específicos de estos virus en el suero de los pacientes, (antigenos o su genoma) y de anticuerpos desarrollados contra ellos.

• HEPATITIS AHEPATITIS A: : eses una enfermedad infecciosa muy una enfermedad infecciosa muy frecuente producida por un enterovirus, llamado frecuente producida por un enterovirus, llamado virus de la hepatitis A (VHA) que provoca una virus de la hepatitis A (VHA) que provoca una

inflamación aguda del hígado en la mayoría de inflamación aguda del hígado en la mayoría de los casos. Es transmitido por la ruta oro-fecal, tal los casos. Es transmitido por la ruta oro-fecal, tal como alimento contaminado. como alimento contaminado.

El sistema inmune del pacienteEl sistema inmune del paciente

crea los anticuerpos contra la crea los anticuerpos contra la

hepatitis A que confieren inmuni-hepatitis A que confieren inmuni-

dad contra la infección futura. dad contra la infección futura.

Una vacuna está disponible que Una vacuna está disponible que

prevendrá la infección de la hepatitis A para la prevendrá la infección de la hepatitis A para la toda la vida.toda la vida.

El VHA rara vez produce unaEl VHA rara vez produce una hepatitis fulminantehepatitis fulminante..

Sintomas Hepatitis ASintomas Hepatitis A

• Sentirse cansado Sentirse cansado

• Tener náuseasTener náuseas

• Tener fiebreTener fiebre

• Perder el apetitoPerder el apetito

• Tener diarreaTener diarrea

• Tener dolor de estómago Tener dolor de estómago

• Algunas personas presentanAlgunas personas presentan oscurecimiento de la orina,oscurecimiento de la orina, excremento de excremento de color claro color claro color amarillento de los ojos y la color amarillento de los ojos y la piel (ictericia)piel (ictericia)

• Algunas personas no presentan ningún Algunas personas no presentan ningún síntoma.síntoma.

  

oscurecimiento de la orina

  

excremento de color claro

  

color amarillento de los ojos y la piel (ictericia)

• HEPATITIS B: HEPATITIS B: enfermedad del hígado, que provoca inflamación del hígado y falla en su funcion por el Viurs de la hepatitis B (VHB)..

• A diferencia de la hepatitis A, puede convertise en hepatitis crónica, evolucionar a la cirrosis hepática y eventualmente al cancer hepático, por eso es de suma importancia su diagnostico oportuno y tratamiento adecuado.

• Se propaga por medio del contacto con la sangre, el semen, u otro líquido corporal de una persona infectada..

• La mejor prevención es vacunarse contra la hepatitis B, en la actualidad se incluye en el esquema de vacunación de los infantes.

Sintomas Hepatitis BSintomas Hepatitis B• Fatiga y dolores musculares

• Náuseas y perdida del apetito

• Fiebre

• Mal estar general

• Dolor abdominal

• Diarrea

• Oscurecimiento de la orina (coluria) excremento de color claro (acolia) color amarillento de los ojos y la piel (ictericia)

• Algunas personas no presentan ningún síntoma.

• HEPATITIS C: HEPATITIS C: inflamación del hígado causada por la infección con el virus de la hepatitis C.

• Gran numero de las personas infectadas con este virus son asintomáticas.

• Si la infección ha estado presente durante muchos años, el hígado puede tener cicatrización permanente, una afección llamada cirrosis.

• En muchos casos, puede no haber síntomas de la enfermedad hasta que se haya desarrollado la cirrosis.

Sintomas Hepatitis CSintomas Hepatitis C: : Podría Podría presentarse:presentarse:• Icteria (coloración amarilla) • Dolor abdominal (en la parte superior derecha

del abdomen) • Fatiga y dolores musculares • Nauseas y Pérdida del apetito • Vomitos• Fiebre baja • Heces de color pálida (acolia) • Orina oscura (coluria)• Prurito generalizado • Ascitis (líquido en la cavidad abdominal)• Varices sangrantes (venas dilatadas en el

esófago)

• HEPATITIS D:HEPATITIS D: el agente productor de este proceso requiere de la membrana fabricada por el VHB (virus de la Hepatitis B), por lo que se asocia a esta (es decir, los cuadros suelen ser reportados en portadores de la VHB).

• Se presenta principalmente entre los adictos a drogas intravenosas.

HEPATITIS EHEPATITIS E:: es una enfermedad causada es una enfermedad causada por el virus de la hepatitis E (por el virus de la hepatitis E (VHEVHE) y que ) y que presenta una transmisión fecal-oral. Es presenta una transmisión fecal-oral. Es causante de epidemias en la India, Asia, causante de epidemias en la India, Asia, Africa y Mexico.Africa y Mexico.

Su proceso de curación es espontáneo. Su proceso de curación es espontáneo.

HEPATITIS ALCOHOLICAHEPATITIS ALCOHOLICA• problema complejo, precursor de la

enfermedad crónica del hígado y la cirrosis. Si una persona desarrolla hepatitis alcohólica y deja de beber, la inflamación puede

ser reversible con el paso del tiempo. Pero, si la persona ya ha desarrollado

cirrosis, la enfermedad del hígado puede progresar rápidamente hasta convertirse en insuficiencia hepática.

Sensibilidad a la presión abdominal.

 

 

Vasos sanguíneos en forma de araña en la piel.

 

 

Ascitis: acumulación de fluido en la cavidad abdominal.

 

 

Poco apetito.

 

 

Ictericia: color amarillo de la piel y de los ojos.

 

 

Fiebre baja.

 

 

Fatiga.

 

 

Sentirse enfermo.

Sintomas Hepatitis Alcoholica::• Sensibilidad a la presión abdominal.

• Vasos sanguíneos en forma de araña en la piel.

• Ascitis: acumulación de fluido en la cavidad abdominal.

• Poco apetito.

• Ictericia: color amarillo de la piel y de los ojos.

• Fiebre baja.

• Fatiga.

• Sentirse enfermo.

HEPATITIS TOXICA:

• Proceso inflamatorio y necrótico de las roceso inflamatorio y necrótico de las células hepáticas que puede ser producido células hepáticas que puede ser producido por toxinas y gran diversidad de por toxinas y gran diversidad de medicamentos y agentes químicos. medicamentos y agentes químicos.

CIRROSIS HEPATICACIRROSIS HEPATICA• Es una condición ocasionada por ciertas Es una condición ocasionada por ciertas

enfermedades crónicas del hígado que enfermedades crónicas del hígado que provocan la formación de tejido cicatrizal y provocan la formación de tejido cicatrizal y daño permanente al hígado. El tejido cicatrizal daño permanente al hígado. El tejido cicatrizal que se forma en la cirrosis hepática daña la que se forma en la cirrosis hepática daña la estructura del hígado, bloqueando el flujo de estructura del hígado, bloqueando el flujo de sangre a través del órgano. La pérdida del sangre a través del órgano. La pérdida del tejido hepático normal disminuye la capacidad tejido hepático normal disminuye la capacidad que tiene el hígado de procesar nutrientes, que tiene el hígado de procesar nutrientes, hormonas, fármacos y toxinas. También hormonas, fármacos y toxinas. También disminuye la capacidad del hígado para disminuye la capacidad del hígado para producir proteínas y otras sustancias. producir proteínas y otras sustancias.

• CAUSAS:CAUSAS:• Alcoholismo crónicoAlcoholismo crónico• Hepatitis viral (tipo B, C y D)Hepatitis viral (tipo B, C y D)• Hepatitis auto inmune Hepatitis auto inmune • Trastornos hereditariosTrastornos hereditarios• Fibrosis quística Fibrosis quística • Hemocromatosis Hemocromatosis • Enfermedades relacionadas con el almacenaje Enfermedades relacionadas con el almacenaje

de glicógenode glicógeno• Atresia BiliarAtresia Biliar• Reacción severa a medicamentos (fármacos)Reacción severa a medicamentos (fármacos)• Exposición a toxinas ambientalesExposición a toxinas ambientales• Ataques repetidos de fallo cardiaco Ataques repetidos de fallo cardiaco

acompañado de congestión hepáticaacompañado de congestión hepática

• SINTOMAS CIRROSIS HEPATICASINTOMAS CIRROSIS HEPATICA: : Las personas que tienen cirrosis con frecuencia tienen pocos síntomas al comienzo de la enfermedad. Los dos problemas principales que eventualmente ocasionan síntomas son pérdida del funcionamiento de las células hepáticas y distorsión del hígado causado por la cicatrización. La persona puede experimentar:

• fatiga

• debilidad y agotamiento

• falta de apetito

• náuseas

• pérdida de peso

TUMORES HEPATICOS BENIGNOS• Adenomas: Adenomas: Tumor que no es canceroso. Empieza Tumor que no es canceroso. Empieza

en células que parecen glándulas en el tejido en células que parecen glándulas en el tejido epitelial (capa delgada de tejido que cubre epitelial (capa delgada de tejido que cubre órganos, glándulas y otras estructuras adentro órganos, glándulas y otras estructuras adentro del cuerpo).del cuerpo).

• Hiperplasia focal nodular: Hiperplasia focal nodular: es el tumor benigno es el tumor benigno más frecuente del hígado después de los más frecuente del hígado después de los hemangiomas. Puede verse a cualquier edad y hemangiomas. Puede verse a cualquier edad y en ambos sexos, pero es más frecuente en en ambos sexos, pero es más frecuente en mujeres (en relación de 9:1) jóvenes (entre 20 y mujeres (en relación de 9:1) jóvenes (entre 20 y 50 años).50 años).

• HemangiomasHemangiomas: : es el tumor benigno más común del hígado. Compuesto de vasos sanguíneos ensanchados. Se cree que es una anomalía congénita.

TUMORES HEPATICOS MALIGNOSTUMORES HEPATICOS MALIGNOS

• Carcinoma HepatocelularCarcinoma Hepatocelular: es un cancer de : es un cancer de higado. higado. Los pacientes con hepatitis B o C están Los pacientes con hepatitis B o C están en riesgo de cáncer del hígado, incluso si no en riesgo de cáncer del hígado, incluso si no tienen cirrosis.tienen cirrosis.

• HepatoblastomaHepatoblastoma: tumor canceroso muy raro : tumor canceroso muy raro que se origina en el hígado. generalmente en que se origina en el hígado. generalmente en el lóbulo derecho. el lóbulo derecho.

• ColangiocarcinomaColangiocarcinoma: es un : es un cáncer de las víascáncer de las vías biliares, es un proceso tumoral que afecta de biliares, es un proceso tumoral que afecta de modo parcial, o en mayor medida al sistema modo parcial, o en mayor medida al sistema de conductos que transportan la bilis desde el de conductos que transportan la bilis desde el higado hasta el intestino delgado. higado hasta el intestino delgado.

• Angiosarcoma: es un tumor poco frecuente y de diagnóstico complejo por la inespecificidad de la clínica y de las pruebas de imagen.

• Fibrolamelar.

• Hemangioendotelioma: son todos los tumores que derivan del endotelio de los vasos sanguineos.

MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLINICAS HEPATICASCLINICAS HEPATICAS

• Ictericia Ictericia

• Colestasis Colestasis

• Agrandamiento del hígado Agrandamiento del hígado

• Hipertensión portal Hipertensión portal

• Ascitis Ascitis

• Encefalopatía del hígado Encefalopatía del hígado

• Insuficiencia hepáticaInsuficiencia hepática

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS de las de las manifestaciones clínicas manifestaciones clínicas

HepáticasHepáticas

• ICTERICIAICTERICIA:: es la coloración amarilla de la piel y es la coloración amarilla de la piel y de la parte blanca del ojo debido a un nivel de de la parte blanca del ojo debido a un nivel de bilirrubina (pigmento biliar) anormalmente alto bilirrubina (pigmento biliar) anormalmente alto en el torrente sanguíneo, que luego es en el torrente sanguíneo, que luego es excretada a través de los riñones. excretada a través de los riñones.

• COLESTASISCOLESTASIS:: es la disminución o es la disminución o interrupción del flujo biliar. El flujo biliar interrupción del flujo biliar. El flujo biliar puede estar bloqueado dentro del hígado, puede estar bloqueado dentro del hígado, fuera del hígado o en ambos sitios.fuera del hígado o en ambos sitios.

CausasCausas • Hepatitis Hepatitis • Enfermedades hepáticas metabólicasEnfermedades hepáticas metabólicas• Efectos de drogas Efectos de drogas • Una piedra (o cálculo) en el conducto biliar Una piedra (o cálculo) en el conducto biliar • Estrechamiento del conducto biliar Estrechamiento del conducto biliar • Atresia biliar Atresia biliar • Inflamación del páncreas Inflamación del páncreas

• AGRANDAMIENTO DE HIGADO:AGRANDAMIENTO DE HIGADO: tambien llamado hepatomegalia, suele ser un indicador de enfermedad hepática. No suele indicador de enfermedad hepática. No suele haber síntomas asociados con un hígado haber síntomas asociados con un hígado levemente agrandado. Sus síntomas levemente agrandado. Sus síntomas incluyen malestar abdominal o "sentirse incluyen malestar abdominal o "sentirse lleno". lleno".

• HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL:: presión arterial alta en la presión arterial alta en la vena porta, una vena libre que lleva la sangre vena porta, una vena libre que lleva la sangre desde el intestino al hígado. La vena porta recibe desde el intestino al hígado. La vena porta recibe la sangre que viene de todo el intestino, del bazo, la sangre que viene de todo el intestino, del bazo, del páncreas y de la vesícula biliar. Después de del páncreas y de la vesícula biliar. Después de entrar en el hígado, la sangre se reparte por entrar en el hígado, la sangre se reparte por pequeños canales que lo recorren. Cuando la pequeños canales que lo recorren. Cuando la sangre sale del hígado, desemboca en la sangre sale del hígado, desemboca en la circulación general a través de la vena hepática. circulación general a través de la vena hepática. Esta hipertensión conduce al desarrollo de venas Esta hipertensión conduce al desarrollo de venas (vasos colaterales) que conectan el sistema portal (vasos colaterales) que conectan el sistema portal a la circulación general, sin pasar por el hígado. A a la circulación general, sin pasar por el hígado. A causa de este desvío, las sustancias de la sangre causa de este desvío, las sustancias de la sangre que normalmente filtra el hígado se introducen que normalmente filtra el hígado se introducen directamente en la circulación sanguínea general. directamente en la circulación sanguínea general. Los vasos colaterales se desarrollan en puntos Los vasos colaterales se desarrollan en puntos específicos, el más importante de los cuales es el específicos, el más importante de los cuales es el extremo inferior del esófago. Allí los se extremo inferior del esófago. Allí los se congestionan y se vuelven tortuosos, congestionan y se vuelven tortuosos, transformándose en varices esofágicas. transformándose en varices esofágicas.

Síntomas de hipertensión portal:Síntomas de hipertensión portal:

• Distensión de la cavidad abdominal (ascitis)La hipertensión portal provoca frecuentemente un aumento de volumen del bazo

• Sangrado de las venas varicosas localizadas en el segmento inferior del esófago y en el revesti- miento del estómago.

• ASCITISASCITIS:: acumulación de líquido en la acumulación de líquido en la cavidad abdominal causada por la pérdida de cavidad abdominal causada por la pérdida de líquidos de los vasos de la superficie del líquidos de los vasos de la superficie del hígado y el intestino. Suele acompañar la hígado y el intestino. Suele acompañar la hipertensión portal. hipertensión portal.

• SíntomasSíntomas de Ascitis de Ascitis::

Distensión abdominal, causa Distensión abdominal, causa

malestar y disnea. malestar y disnea.

Dificultad respiratoria Dificultad respiratoria

o falta de aire.o falta de aire.

• ENCEFALOPATIA HEPATICA:ENCEFALOPATIA HEPATICA: anormalidad anormalidad neuropsiquiátrica causada por toxicidad del neuropsiquiátrica causada por toxicidad del cerebro y del sistema nervioso con sustancias cerebro y del sistema nervioso con sustancias del tejido hepático que se desprenden del del tejido hepático que se desprenden del hígado viajando a través del torrente sanguíneo hígado viajando a través del torrente sanguíneo hasta el cerebro. Las sustancias que se hasta el cerebro. Las sustancias que se absorben en el intestino pasan a la sangre a absorben en el intestino pasan a la sangre a través del hígado, donde se eliminan las que través del hígado, donde se eliminan las que son tóxicas pero en la encefalopatía hepática, son tóxicas pero en la encefalopatía hepática, esto no sucede debido a una reducción de la esto no sucede debido a una reducción de la función del hígado. La encefalopatía se función del hígado. La encefalopatía se desencadena, debido a una infección aguda o a desencadena, debido a una infección aguda o a un exceso de bebidas alcohólicas, aumentando un exceso de bebidas alcohólicas, aumentando la lesión del hígado o también por causa de la la lesión del hígado o también por causa de la ingestión excesiva de proteínas. ingestión excesiva de proteínas.

• INSUFICIENCIA HEPATICA:INSUFICIENCIA HEPATICA: deterioro severo deterioro severo de la función hepática. Ocurre cuando una de la función hepática. Ocurre cuando una gran porción del hígado se encuentra dañada gran porción del hígado se encuentra dañada debido a cualquier tipo de trastorno hepático.debido a cualquier tipo de trastorno hepático.

SintomasSintomas::

• Cambios en el pensamiento lógico, Cambios en el pensamiento lógico, personalidad y comportamiento personalidad y comportamiento

• Cambios del estado de ánimo Cambios del estado de ánimo • Falta de sentido común Falta de sentido común • Somnolencia Somnolencia • Confusión Confusión • Habla y movimiento lentos Habla y movimiento lentos • Desorientación Desorientación • Pérdida del conocimiento Pérdida del conocimiento • Coma Coma