ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

(EDA)ALUMNA: stephany chavez feria

CASO CLÍNICO- Mujer de 78 años- HTA - Hematoma intracerebral

frontal derecho de origen hipertensivo

- Fiebre ( 39ºC)- Diarrea acuosa

abundante, sin sangre- Leucocitocis con

neutrofilia- PCR : 2.4 mg/dL- TC abdomen: signos de

colitis izquierda- Coprocultivo estéril - Hemocultivo (+) : Shigella

sp.

DATOS BÁSICOS

- HTA- Hematoma intracerebral

frontal derecho de origen hipertensivo

- Enfermedad diarreica aguda

- SIRS- Hemocultivo (+) para

Shigella sp.- PCR: 2.4 mg/dL

PROBLEMAS DE SALUD

- EDA secundaria a S. Flexneri

- Sepsis por S. Flexneri

HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

EPIDEMIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA

97 %

3%

EPIDEMIOLOGÍA

EDA

Acuosa

Persistente

Disentérica

TIPOS CLÍNICOS

ETIOLOGÍABACTERIA

S

E.Coli (EP,ET,EH,EA,EI),

Salmonella, Shigella,

Campylobacter, Aeromonas, Vibrios,etc.

VIRUSRotavirus,

Norovirus ( similar -

Norwalk),Adenovirus entéricos, Astrovirus

PARÁSITOS

Giardia lamblia, E. Hystolitica,

Cryptosporidium

VIAS DE TRANSMISIÓN

FECA

L- O

RAL

SIGNOS Y SÍNTOMAS

SIGNOS Y SÍNTOMAS

INCIPIENTE

MODERADA GRAVE

SALMONELOSIS- Reservorio: Animal - Acuosa, abundante- Tiempo de incubación: 6 – 48 h- Tiempo de resolución: 3-7 días- Estado de portador (transitorio) Gastroenterit

is Bacteriemia Infecciones localizadas

Abcesos hepáticosAbcesos esplénicosMeningitisNeumonía lobularEmpiemaAbscesos pulmonaresCistitisPielonefritisOsteomielitisArtritis séptica

PMN*

POS-INFECCIÓNDISENTERÍA

SHIGELOSIS

- Reservorio: Humano- Tiempo de incubación: 1-4 días - Tiempo de resolución: 1 semana- Complicaciones: megacolon tóxico; SUH

Grupo A: S. Dysenteria

eGrupo B: S.

Flexneri

Grupo C: S. Boydii

Grupo D: S. Sonnei

DIARREA ACUOSAINCUBACIÓN

BacteriemiaSepsis Artritis reactiva (S. Flexneri)

CÓLERA

- Reservorio: Humano (Grupo O)- Acuosa, abundante; leve o explosiva- Deshidratación grave- No fiebre, no dolor abdominal ( +

casos) - Tiempo de incubación: 24- 48 h- Tiempo de resolución: unos pocos

días- Complicaciones: IRA prerrenal,

arritmias, íleo (cólera seca).

O1El TorClásico

O 139

“HECES EN AGUA DE ARROZ”

ESCHERICHIA COLIVIA DE

TRANSMISIÓN

PERIODO DE

INCUBACIÓN

PERIODO DE

RESOLUCIÓN

DIARREA COMPLICACIONES

ENTEROPATÓGENA persona- persona

< 24h 5- 15 días- semanas

Acuosa – diarrea

infantill*

Diarrea crónica, retraso

crecimiento ENTEROAGREGATIVA

Alimentos y agua

contamidada

Acuosa- diarrea infantil,

diarrea del viajero

ENTEROTOXIGÉNICA

Alimentos y agua

contamidada

1 – 2 días 3 – 5 días Acuosa (no leucocitos)-

Diarrea infantil*,

Diarrea del viajero*

No fiebre

ENTEROHEMORRÁGICA (O157: H7)

Alimentos y agua

contamidada

3-4 días 4- 10 días Disentería- países

desarrollados*

SHU

ENTEROINVASIVA (-)

Alimentos y agua

contamidada

8-72 h 7-10 días Acuosa- Disentería (similiar a Shigella)

DIAGNÓSTICOAnamnes

isFrecuencia y volumen de deposiciones

Fiebre y vómitos

Sangre o moco en las heces

Tipo de alimentos

consumidos Antecedente de diarrea en

miembros de la familia o en

escuela, universidad, etc.

Examen físicoEstado de

hidratación

Estado nutricional

Estado de conciencia

Turgencia pielNivel de alertaOjos hundidosPatrón respiratorioTiempo de llenado capilarSequedad de mucosasExtremidades frías PalidezTaquicardiaPulso débilFontanela hundidaDiuresisSedHipotensión

COPROCULTIVO

HEMOCULTIVO

SEROTIPIFICACIÓN

IDENTIFICACIÓN BIOQUÍMICA

OTROS

SALMONELLA

(+) No portador: 4-6 semPortador: >1 año

(+) (+) TSI: K/A ;(+) ; H2S (+)

Cultivo de líquido articular, LCR, de drenaje de abcesos.

SHIGELLA (+) Sobre todo al inicio de la enfermedad

(+)- S. Flexneri

(+) TSI: K/A; (-) ; H2S (-)

-

VIBRIO CHOLERAE

(+) - (+) Oxidasa (+)TSI: A/A; (-); H2S (-)

Microscopia de campo oscuro.

E. COLI (+) (+) (+) Oxidasa (-)Catalasa (+)TSI: A/A; (+); H2S (-)

Sigmoidoscopia, colonoscopia

DIAGNÓSTICO

MANEJO

REHIDRATACIÓNSRO - 4h – evaluar

c/2h VI – NaCl 9x1000

Intolerancia, pérdida de peso

>10 %, deshidratación

severa

DIETANo ayuno

Fraccionar dietaLeche materna

Zinc

ANTIDIARREICOS

Loperamida, 4 mg ; 2 mg /

post. deposición max 16 mg /

díaVO , o bismuto,

subsalicilato 500 mg/h max 4.2

g / día VO

ANTIBIOTERAPIAFiebre + sangre y/o pus en heces

SeveridadPersistente

Inmunodeprimidos. Desnutridos.

Diabéticos

ANTIMICROBIANOS

Ciprofloxacino 500 VO

c/12 h x 3-5 días.

Alternativa: Cotrimoxazol 800/160 mg VO c/12 h x 3-5 días

Gestantes: Furazolidona 100 mg VO c/6 h x 3-5

días

Tto específico