ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

D.M.S.

SIFILIS PRIMARIA

Ulcera indolora De 2 a 4

semanas después del contacto

Mancha hiperemica

Ganglios inflamados

Sífilis primaria

Tratamiento Diagnostico Complicaciones

urologicas: gomas de testiculos y vejiga neurogena.

CHANCROIDE

Cofactor para la transmision del VIH

Sifilis o Herpes Papula dias despues

del contacto Bordes planos,

sucios y eritematosos.

Secrecion purulenta

Chancroide

Complicaciones: destrucción notable del tejido con cicatrización.

Tratamiento: Azitromicina 1 gr

via oral Eritromicina 500 mg

via oral 4/dia/7 dias Ceftriazona 250 mg

IM dosis unica.

Linfogranuloma venero

Inmunotipos L1 a L3 Lesion genital-

linfadenitis Ganglios inguinales

se adhieren, supuren y forman estrecheses

Linfogranuloma venéreo

Papula o pustula 5 a 21 dias/contacto Lesion pequeña Ganglios dolorosos Escalofrios, fiebre, cefalea. Complicaciones: rotura de

ganglios, obstruccion de via linfatica.

Tx: doxiciclina 100 mg VO dos veces por dia por tres semanas.

Uretritis Gonococica

Neisseria Gonorrheae/ diplococo

Sitio mas usual de infecciones en varones es la uretra

Homosexuales: Faringea

Uretritis gonococica

Exudado uretral Disuria Prurito uretral Persiste de 3 a 7 sem. 40-60% a. Afecta a la prostata:

poliaquiuria, urgencia y nicturia.

Epididimitis Prostatitis (dolor perineal

y bajo de la espalda)

Uretritis gonococica

Edema y eritema meato Pus y proctitis Complicaciones:

periuretritis Abscesos Fibrosis uretral Prostatitis Tx: cextriafona 125 mg

IM + doxiciclina dos veces por dia / siete dias.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

EQUIPO 12

Uretritis gonocócica

Clasificación Diplococo Gram negativo Neisseria

Gonorrhoeae Se localiza dentro de

los neutrofilos fermentando

solamente a la glucosa.

Sitios de infección

varones es la uretra Heterosexuales la

faringe 7% Homosexuales la

faringe 40% Rectal 25%

Mujer con pareja infectada tiene contraerá la enfermedad en el 80%

Un solo coito con una mujer infectada tiene un riesgo de transmisión del 17 a 20% en el varón.

Son comunes las infecciones concurrentes causadas por Clamydia y otros.

Complicaciones Periuretritis Prostatitis Epididimitis proctitis

Sintomas Molestia uretral Exudado uretral Los síntomas aparecen de

3 a 7 días Urgencia miccional Salida de material

purulento

Signos o El exudado es de color

amarillo o pardoo Eritema y edema del

meato urinario.o Hay que inspeccionar

faringe y recto

Uretritis no gonocócica

Sindrome no producido por Neisseria Gonorrhoeae.

Es 40 a 50% de las uretritis

Patogenos mas frecuentes

Clamydia tracomatis Se a asociado a uretritis,

proctitis y conjuntivitis en ambos sexos

En hombre : epididimitis Mujeres: cervicitis

mucopurulenta, salpingitis aguda, bartolinitis

Afecta mas a hombres de edo. Alto y heterosexuales.

La causa mas importante y peligrosa es Clamydia Trachomatis

CLINICA período de incubación va

de 2 a 3 semanas Secreción uretral escasa

muco-serosa matinal Leve disuria prurito Se parece a la gonococica

Diagnóstico

Se basa en tres pasos:

Anamnesis y examen físico

concordante Frotis uretral para gram y

cultivo de N. Gonorrhoeae: la UNG se demuestra por:

Ausencia de diplococos gram negativo intracelulares

Al menos 4 PMN por campo de inmersión 1000X

Cultivos de gonococo negativos

De acuerdo a la evolución se distinguen tres entidades clínicas:

Aguda: menos de un mes de síntomas y sin tratamiento previo

Persistente: no varía la sintomatología después de una semana de tratamiento

Recurrente: reaparición de los síntomas en las seis semanas siguientes al término del tratamiento

antibiótico, sin mediar reexposición.

Las causas de recurrencia y persistencia son no cumplimiento del tratamiento, reexposición a pareja

sexual no tratada, asociación con otros gérmenes

Tratamiento

Azitromicina 1 g VO DU o Tetraciclina 500 mg VO c/6 h

por 7 días Doxiciclina 100 mg VO c/12 h

por 7 días

Mujeres embarazadas o lactancia

Azitromicina 1 g VO DU o Eritromicina 500 mg VO c/6 h

por 7 días

Recurrencia y persistencia Metronidazol 2 g VO DU o

500 mg c/12 h por 7 días + eritromicina 500 mg VO c/6 h por 7 días

Herpes Genital

Agentes etiologicos Herpes simple tipo II En menor frecuencia

herpes simple tipo I Es un virus DNA El ser humano es el

unico reservorio

Patogenia Exposición de mucosas al virus del herpes simple ( HSV) Hay infecion de terminaciones nerviosas sensitivas o

autonomicas La nucleo capside viral se transmite via axonal hasta el soma

neuronal en el asta dorsal de la medula espinal

El 95% de los Herpes sintomaticos desarrollan la enfermedad en 3 a 14 dias

Las primo infecciones son asintomaticas.

En las mujeres produce:

a) vulvovaginitis con fiebre,

b) linfoadenopatias

c) y disuria.

Las vesiculas se desarrollan en:

d) vulva,

e) cervix,

f) uretra,

g) vagina,

h) piel perianal,

i) gluteo muslos y perine

Clinica

Los hombres tienen cuadro agudo de fiebre con:

a) Edema genital,

b) Linfadenopatias

c) Vesiculas y erosiones en el glande, prepusio escroto o piel

En homosexuales puede haber infeccion perianal con proctitis

En la recurrencia Dolor localizado Ardor, tension, adenopatias Anorexia, fiebre, cefalea

El estándar de oro en el diagnóstico del herpes genital es el cultivo viral.

La muestra puede obtenerse de vesículas, LCR, heces, orina, nariz, faringe, conjuntiva, cérvix.

TRATAMIENTO Las dosis son 200 mg de

aciclovir 5 veces al día por 10 días en

primoinfección y por 5 días en recurrencia (también 400 mg 3 veces al día).

Tricomoniasis

Trichomonas vaginalis fue descrita por Donne en 1836

Es habitual encontrarla en la vagina

Hay tres especies de Tricomonas, solo la tricomonas vaginalis causa enfermedad clinica

La poblacion de varones y mujeres esta entre 15 y 40 años

Quemazon Prurito Exudado irritativo En hombre puede haber

afeccion de prostata En ambos hay irritacion de

uretra y vejiga

Trichomonas vaginalis

Balanopostitis

Epididimitis

Estrechez uretral

Prostatitis

pielonefritis

En el hombre Es asintomatico (vector) Flujo de pene Ardor al orinar

Sintomas en mujeres Flujo vaginal abundante de

color verde claro o gris con olor malo

Picazon Ardor Enrojecimiento de la vulva

y la vagina

Tratamiento

Metronidazol 2g orales dosis unica

Tratamiento alternativo metronidazol 500 mg dos veces al dia x 7 dias

VIHSIDAVirus de inmunodeficiencia HumanaEl sida constituye la expresión

clínica final de la infección por el VIH-1, el cual llega a destruir el sistema inmune, especialmente los linfocitos CD4+, y a su vez puede originar diversas complicaciones neurológicas y tumorales.

Estadísticas

Personas con VIH diagnosticadas26,200

Prevalencia registrada de VIH (2008)0.02%

Casos de SIDA notificados124,505

Casos de SIDA registrados (2008)6747

Defunciones por SIDA (2007)5,093

Tasas de mortalidad c/100mil 4.8

oContacto sexual, oral, vaginal o anal.

oVía sanguínea, transfusiones.

oMadre - Hijo

transmisión

Síntomaso “Infecciones

oportunistas”o Fiebreo Sudoración por la nocheo Ganglios linfáticos

inflamadoso Escalofríoso Debilidad o Perdida de peso

oELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)

o IFA (Immunofluorescent Assay)

oWestern Blot

Pruebas

oTuberculosisoVirus del herpes simpleoCandidosis bucal o vaginaloHerpes zosteroLinfoma de HodgkinoSarcoma de Kaposi

Conteo de CD4 inferior a 350 células/mcl

oNeumonía por Pneumocystis carinii

oEsofagitis por CandidaoAngiomatosis bacilar

Conteo de CD4 inferior a 200 células/mcl

oMeningitis criptocócicaoDemenciaoEncefalitis por toxoplasmosisoLeucoenfalopatias multifocal

progresivaoSindrome consuntivooDiarrea por criptosporidio

Conteo de CD4 inferior a 100 células/mcl

oMycobacterium aviumo Infeccion por

citomegalovirus

Conteo de CD4 inferior a 50 células/mcl

oTerapia antirretroviral (control de enfermdad)

tratamiento

VIH

Sarcoma de Kaposi

Dermatitis seborreica

VIH

Herpes Zoster

Histoplasmosis diseminada

VIH

Tuberculosis pulmonar

VPHVirus del papiloma humano

Son virus comunes que pueden causar verrugas. Existen más de 100 tipos de VPH. La mayoría son inofensivos, pero aproximadamente 30 tipos se asocian con un mayor riesgo de tener cáncer.

Características

Se trata de virus muy estables que no poseen membrana de envoltura. Resisten bien las condiciones adversas del medio y son muy infectivos.

Entre 30 y 40 VPH se transmiten típicamente por contacto sexual, infectando la región anogenital.

Estadísticas

24,5% prevalece el VPH en mujeres de 14 a 19 años

44,8% prevalece el VPH 20 a 24 años 27,4% prevalece el VPH 25 a 29 años 27,5% prevalece el VPH 30 a 39 años 25,2% prevalece el VPH 40 a 49 años 19,6% prevalece el VPH 50 a 59 años

Síntomas

Irritación constante en la entrada vaginal con ardor y sensación de quemadura durante la relación sexual (vulvodinia).

Verrugas en área ano-genital: cérvix, vagina, vulva y uretra (mujeres) y pene uretra y escroto (varones)

Epidemiologia

Los tipos VPH de alto riesgo 16 & 18 son responsables juntos, del 65% de los casos de cáncer cervical.

El tipo 16 causa 41 a 54% de los cánceres cervicales

a los 50 o más años el 80% de las mujeres con traerán al menos un tipo de VPH genital.

Transmisión perinatal. La transmisión perinatal de tipos de VPH 6 y 11 pueden resultar en el desarrollo de papilomatosis respiratoria recurrente juvenil

Detección

Papanicolaou (mujeres) En hombres no existe una prueba

para diagnosticar infección.

Prevención

Vacuna. ONCOVACC Gardasil y Cervarix

Preservativos. Frutas y vegetales (54%)

VPH