Enfermedad del nodo sinusal
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SISTEMA DE CONDUCCIÓN
BLOQUEOS ATRIOVENTRICULARES
ELECTROCARDIOGRAMA
0 Intervalo PR mide normalmente:
0.12 a 0.20 seg.
BLOQUEOS ATRIOVENTRICULAR
0 Retrazo ó interrupción de la conducción entre
aurículas y los ventrículos
ETIOLOGIA DE LOS BLOQUEOS AV
0 Cardiopatías:
Isquémica
Valvulopatías
Miocardiopatías
Enfermedad degenerativa
0Medicamentos:
Metoprolol
Digoxina
0Alteraciones en el K
Hiperkalemia
Bloqueo AV de primer grado
Bloqueo AV de segundo grado
Bloqueo AV de segundo grado – Mobitz I(Fenómeno de Wenckebach)
Bloqueo AV de segundo grado – Mobitz II
Bloqueo AV completo
CLASIFICACIÓN DE LOS BLOQUEOS AV
0 Intervalo PR > 0.20 seg. ó 200 mseg.
0 Intervalo PR prolongado es fijo.
0 Siempre a la onda P le sigue un QRS.
0 Ritmo es regular.
BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO
0Prolongación del intervalo PR hasta que una P no se conduce.
0Complejo QRS de morfología normal.
0Ritmo es irregular.
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I
(FENOMENO DE WENCKEBACH)
0Intervalo PR es constante hasta que una P no conduce.
0Fijo: 2:1, 3:1, 4:1
0Variable: 2:1, 4:1, 3:1
0Avanzado: Dos ó mas P son bloqueadas.
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ II (3:1)
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ II (AVANZADO)
0 Disociación entre aurículas y ventrículos
0 PP es constante
0 RR es constante
0 Frecuencia es mayor en las P que en los complejos QRS.
0 La morfología del QRS depende del marcapaso subsidiario.
BLOQUEO AV COMPLETO Ó DE
TERCER GRADO
Supone la emisión, por parte del nódulo sinusal, demenos de 60 Lpm, o su falta de función total, en cuyocaso el ritmo marcapasos que toma el control es el delnódulo auriculoventricular, de unas 45-55 Lpmaproximadamente.
BRADICARDIA SINUSAL
PAUSA SINUSAL O PARO SINUSAL
Se reconoce como una pausa en el ritmo sinusal. El intervalo P-P que delimita lapausa no equivale a un múltiplo del intervalo P-P de base y suele ser algo máscorta que dos ciclos cardíacos normales . Cuando es de larga duración puedenaparecer latidos de escape.Después del segundo complejo se produce una pausa sinusal que se sigue de unlatido de escape de la unión auriculoventricular (3r complejo)
SINDROME DE TAQUICARDIA-BRADICARDIA
ES UNA SERIE DE TRASTORNOS DEL RITMO CARDÍACO QUEABARCAN:Bradicardia sinusal: frecuencias cardíacas lentas del marcapasosnatural del corazón.Taquicardias: frecuencias cardíacas rápidas.Bradicardia-taquicardia: ritmos cardíacos que alternan entrerápidos y lentos.