Enfermedad del BerilioDra. Edda Leonor Velásquez de Cortez

El berilio es un metal.

Se utiliza el solo o en aleación con el cobre, el aluminio o el níquel.

Es tres veces mas ligero que el aluminio, siete veces mas rígido que el acero, mejora la resistencia de las aleaciones al desgaste a la fatiga y a la corrosión.

Lo cual lo hacen ideal para su uso en aeronaves, material nuclear, material electrónico, y en general tecnología de vanguardia.

Sus propiedades físico químicas son:

Alto punto de ebullición ,

Gran fuerza de tensión,

Densidad relativamente baja,

Alta resistencia a la oxidación.

Algunas profesiones susceptibles a desarrollar enfermedad pulmonar a causa de este agente son:

Maquinistas nucleares,

Mineros,

Técnicos dentales,

Soldadores.

Sales de berilio pueden sensibilizar a sujetos susceptibles a desarrollar una enfermedad pulmonar granulomatosa crónica que se asemeja mucho a la sarcoidosis.

En esta enfermedad juega el rol la genética y la inmunología para el desarrollo de la misma.

El berilio ha sido asociado a carcinoma de pulmón.

Las primeras manifestaciones de enfermedades pulmonares causadas por Berilio se produjeron en los años 1940 y llevaron a las primeras recomendaciones sobre las concentraciones seguras de este metal en el medio de trabajo (2 ug/m3) y en el ambiente (00,1 ug/m3).

El empleo de métodos de control para prevenir este tipo de lesiones se citaba en la documentación de los años 1950 y 1980 como ejemplo de éxito de los principios de higiene industrial en la prevención.

Entre 1980 y 1990 nuevos conocimientos pusieron entre dicho la seguridad de un problema aparentemente resuelto.

Los científicos describieron casos que parecían desarrollarse después de años de exposición a esto se le denomino: Beriliosis crónica.

A la enfermedad se desarrolla rápidamente después de la exposición se le llama: Beriliosis aguda.

Formas clínicas

• Aguda

Neumonitis intersticial que solo ocurre en casos de exposición elevada de forma accidental que cursa con bronquitis o bronquiolitis y daño alveolar.

• Crónica

Puede aparecer después de dilatados periodos de latencia y exposiciones escasas.

• Pude presentarse como:• Traqueo bronquitis • Neumonitis• Enfermedad pulmonar granulomatosa• Granulomas en corazón, riñón, hígado• Dermatitis ulcerativa y granulomatosa• Irritación de ojos (incluso quemaduras de cornea), nariz y garganta.

El riesgo de adquirir la enfermedad depende de:

• La exposición total

• Características de la partícula de Berilio

• Vía de penetración en el organismo (por inhalación y penetración a través de la piel).

La sensibilización y la enfermedad se han desarrollado entre los trabajadores que estaban expuestos a concentraciones inferiores a 2 ug/m3.

La sensibilización apareció en otros que estaban expuestos a menos de 0.1 ug/m3.

Una vez los trabajadores han sido expuestos con una cantidad suficiente, en el organismo se desencadenara una sensibilización a nivel celular, la cual será responsable de la producción de las manifestaciones clínicas.

En la Beriliosis crónica, se ha confirmado la naturaleza inmunológica de la enfermedad, explicando que esta aparece sobre todo entre los pacientes que han desarrollado hipersensibilidad al berilio.

La sensibilización al berilio se puede detectar mediante la prueba de proliferación de linfocitos contra berilio (BeLPT), en la que las células mononucleares de sangre periférica o del lavado broncoalveolar son expuestas a berilio in vitro.

El test de proliferación de linfocitos activados por berilio (BelPT).

Se puede emplear en los lavados broncoalveolares o en sangre o en orina.

EL TEST DE PROLIFERACION DE LINFOCITOS ACTIVADOS POR BERILIO (BelPT).

Nos permite confirmar la etapa de sensibilización antes de la aparición de los síntomas.

La seguridad de un seguimiento medico entre los trabajadores sensibilizados, que permite el tratamiento rápido desde la aparición de los síntomas y comienzo de la beriliosis crónica.

La seguridad de un seguimiento medico entre los trabajadores sensibilizados.

Identificacion de los puestos de trabajo y profesiones con riesgo (para establecer prioridades de las acciones de prevención).

Diagnóstico• Antecedentes de exposición al berilio • Hallazgos clínicos• Hallazgos radiográficos (no son patognomónicos de la enfermedad)• BelPT positivo• Biopsia confirmatoria.

Hallazgos radiográficos (no son patognomónicos de la enfermedad)

• Infiltrados alveolares

• Granulomas

• Engrosamiento Pleural

Criterios diagnósticos:

• Evidencia de la sensibilización demostrada por el test de proliferación de linfocitos activados por Berilio (BelPT) en sangre o en lavado broncoalveolar.

• Evidencia de enfermedad pulmonar establecida por biopsia (habitualmente presencia de granulomas).

Después del diagnostico positivo los expertos recomiendan el cese de la exposición.

BERILIOSIS CRÓNICA

Los métodos de ingeniería necesarios para lograr el control consiste en:

Humedecer los puntos de mecanizado para evitar la dispersión del polvo y realizar el proceso del berilio en sitios cerrados y correctamente ventilados.

Controles administrativos (para limitar exposiciones).

Acceso restringido.

Higiene personal (vestuario doble, protección de la piel, prohibición de fumar, beber y comer en los lugares de trabajo).

Inspección de las superficies para verificar la limpieza.

La información y formación de los trabajadores.

La concentración de Berilio en el aire es de 0,00002 ug/m3 y 0.02 ug/m3.

Las concentraciones mas débiles asociadas a casos son 0,01 ug/m3.

La Enviromental protection agency (EPA) ha adoptado un valor ponderal de 0,01ug/m3 sobre una base mensual. En ese caso se trata de una exposición 24 horas al dia, 7 días de la semana, comparados con las 8 horas al dia, por 5 días de la semana del ambiente de trabajo.

Los diversos estudios que han dado datos sobre las concentraciones mas bajas asociadas a la sensibilización de la Beriliosis crónica en ambiente de trabajo se reparten entre 0,02 ug/m3 y 0,1 ug/m3.

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Basándonos en lo anterior los trabajadores sensibilizados a la beriliosis solo deberán incorporarse al trabajo cuando la exposición potencial sea inferior a 0,01 ug/m3, con la condición de que las posibilidades de resuspensión del polvo de berilio se reduzcan al mínimo en las áreas de trabajo.

La Mejor Herramienta de vigilancia medica: BelPT

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Tratamiento

Tratamiento BERILIOSIS AGUDA

BERILIOSIS CRÓNICATratamiento

COMPLICACIONES

PRONOSTICO

Medidas preventivasPROTECCION

Medidas preventivasEDUCACION

Medidas preventivasEMPRESARIALES

Neumoconiosis por metal duro o Widia

Dra. Edda Leonor Velásquez de Cortez

Neumoconiosis

Termino aplicado al conjunto de enfermedades intersticiales difusas causadas por inhalación crónica de aerosoles, de minerales, o de metales.

Causa Conocida

Beriliosis Berilio

Aluminosis Aluminio

Siderosis Hierro

Metal Duro o Widia Carburo de Tungsteno o Cobalto

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Neumoconiosis por metal duro o Widia

Provocada por la inhalación de metal duro (combinación de tungsteno y cobalto) que es un compuesto sintético que alcanza la dureza del diamante.

La inhalación de polvo de acero de Widia puede provocar asma, alveolitis, fibrosis pulmonar.

Cuadro clínico

• Tos

• Puede o no haber expectoración

• Disnea

Examen Físico

• Estertores crepitantes

• Acropaquias

• Delgadez

• Soplo Pulmonar

• Hipoxemia

Hallazgo Radiológico Puede ser la primera manifestación

• Infiltrados alveolares (opacidades pequeñas o grandes)

• Granulomas

• Engrosamiento Pleural (localizado o difuso)

• Obliteración del ángulo costo-frénico

• Hallazgos predominan en lóbulo medio CP D y ambos lóbulos inferiores.

Diagnostico por imagen

• TCAR de tórax

• Patrón de vidrio deslustrado

• Patrón nodulillar, reticular, o reticulonodulillar

• Patrón panal de abeja.

Gases Arteriales

• Aumento del gradiente alveolo arterial

• Moderada hipocapnia

• En fases avanzadas hipoxemia arterial

• Hipercapnia en fases finales

Pruebas de Función Pulmonar

• Patrón restrictivo

• DLCO disminuida

• Cociente DLCO/Volumen alveolar: normal o bajo

DiagnósticoAntecedentes de exposición al tungsteno, cobalto (metal duro)Hallazgos clínicosHallazgos radiográficos (no son patognomónicos de la enfermedad)Biopsia confirmatoria.

Tratamiento

Tratamiento

FIN