Enfermedad de Buerger

Dr. Edgar Alejandro MamaniResidencia de Medicina Interna

Clínica Gregorio MarañónVilla María

Concepto

Descripta por Leo Buerger en 1908.Es una tromboangeitis obliterante.Lesión vascular que conduce a la

gangrena espontánea en individuos jóvenes.

Inflamación recurrente, segmentaria y obliterante.

Concepto

Arterias de pequeño y mediano calibre de zonas distales de los miembros.

Se asocia a tromboflebitis migratoria.

Etiopatogenia

No se conoce la causa. Es más frecuente en varones. Menores de 50 años. Fuerte relación con el tabaco (95%). Positividad de VDRL, ANA, y otros. Disminución del complemento. Se asocia con vasculitis cutánea.

Cuadro Clínico

Presentación variable:• Aguda

• Insidiosa

Trastornos tróficos. Ulceras isquémicas a predominio distal

que evolucionan a la gangrena. Pulsos distales disminuidos o ausentes.

Cuadro Clínico

Claudicación intermitente.En fases avanzadas aparece dolor

en reposo por Neuritis Isquémica.Fenómeno de Raynaud (50%).Tromboflebitis migrans (40-50%).Isquemia visceral (Muy raro).

Diagnóstico

Isquemia arterial distal.Flebitis migratoria en

fumadores.Edad menos de 50 años.Sin arteriosclerosis.

Diagnóstico

Y en casi todos los pacientes:

•Oclusión:

•Precoz

•Bilateral

•Distal

•Infrapoplitea

Criterios diagnósticos

1. Edad 15-40 años.

2. Sexo masculino.

3. Tabaquismo.

4. Frialdad asimétrica en extremidades.

5. Disminución o ausencia de pulsos p.

6. Asociación con tromboflebitis migratoria.

7. Fenómeno de Raynaud.

8. Excluir otras causas de trombosis.

9. Hallazgos angiográficos

10. Excluir ateromas.

Pronóstico

Si continua fumando conduce a la amputación.

Se deja el hábito disminuye la amputaciones a menos del 10%.

No cambia la sobrevida.

Tratamiento

Supresión del tabaco. Antiagregantes plaquetarios. Anticoagulantes. Vasodilatadores. Pentoxifilina. Ejercicio físico. Analgesia.

Tratamiento

Si hay complicaciones:• ATB

• Desbridamiento quirúrgico.No hay nada demostrado de

glucocorticoides ni inmunosupresores.

Tratamiento

Cuando el dolor isquémico, ulceras y gangrenas no se modifican al cabo de 2-3 semanas estaría indicada la amputación.

Antes de terminar…

Lo expuesto anteriormente es INFORMACION, está en ustedes los alumnos trasformarlo en CONOCIMIENTO elaborando el tema, y con su experiencia y el tiempo convertirlo en SABIDURIA.

Dijo Bertrand Russell (Filósofo y matematico inglés premio novel de literatura):

“La MONOGAMIA, cuando no crea MENTIRAS, crea FRUSTRACIONES.”

Eso es todo…

Gracias