Enfermedad Celíaca Vázquez Lagorio Tamara Sabrina ...

Enfermedad Celíaca Vázquez Lagorio Tamara Sabrina

1

Universidad Abierta Interamericana.

Sede Regional Rosario.

Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud.

Carrera: Medicina.

Campus Lagos.

Trabajo Final.

“Características Clínicas de los Pacientes

con

Diagnóstico de Enfermedad Celíaca en

ACELA ROSARIO”.

Autora: Vázquez Lagorio Tamara Sabrina.

Tutor: Dr. Tessi, Victor Hugo. Co-Tutor: Dr. Perochena, Jorge. Año: 2009


2

Índice

Resumen 2

Introducción 3

Marco teórico 4

Planteo del problema 6

Objetivos generales 6

Objetivos específicos 6

Material y método 7

Definición operacional de las variables 8

Resultados 11

Discusión 23

Conclusión 26

Bibliografía 28

Anexo 32


3

Agradecimientos

Se agradece por su buena predisposición a todos los pacientes celíacos

encuestados, a los miembros de la Comisión Directiva de ACELA ROSARIO señoras,

Elvira Álvarez, Silvia E. Losada, Liliana Sopranzetti, Juana Bochicchio, Alice Pavón,

Sonia Carletti, Mónica Holand, Alicia Fernández, Fernanda Castellan, Liza Kowlowski,

por haber hecho posible la realización de este trabajo. También, el agradecimiento

especial por su tiempo y dedicación al Dr. Tessi Víctor y al Dr. Perochena Jorge.


4

Resumen

La Celiaquía”. Es una intolerancia total y permanente al Gluten de trigo,

avena, cebada y centeno, que se presenta en personas de todas las edades.

El objetivo fue Identificar las características clínicas de los pacientes con

diagnóstico de enfermedad celíaca que concurría n a ACELA ROSARIO en el

año 2008.

Se llevó a cabo un trabajo de tipo descriptivo y de corte transversal. La

población se conformó con pacientes con diagnóstico de enfermedad celíaca,

los cuales fueron captados en la sede de ACELA ROSARIO (Asistencia al

celíaco de Argentina).

Se aplicó una encuesta diseñada ad- hoc a un total de 82 pacientes en

el tiempo comprendido entre el 15 de mayo del 2008 y el 5 de septiembre del

2008.

Del total de 82 pacientes encuestados, 86,59% fueron mujeres y

13,41% hombres, con una edad promedio de 36.4±19.6 años. Con respecto

al estado nutricional, 52,4% eran eutróficos, 20,8% tenían sobrepeso, 2,4%

obesidad y un 24,4% bajo peso. La talla promedio fue de 1.55±0.18. Las

manifestaciones clínicas más importantes fueron distensión abdominal en 57

pacientes, pérdida de peso en 44 y diarrea crónica en 41, aclarando que la

mayoría de los pacientes señalaron tener más de una manifestación clínica.

Un 23% tuvo diagnósticos previos a la celiaquía tales como síndrome de

intestino irritable, gastritis, anorexia nerviosa. Un 39% tenía n enfermedades

asociadas a la celiaquía, y solo un 13 % tenían antecedentes familiares.

La enfermedad celíaca es la “gran simuladora”, debido a que es

confundida con otras afecciones y a veces pasan años hasta ser

diagnosticada.


5

Introducción

La enfermedad celiaca es una enfermedad inflamatoria del intestino delgado

asociado con la intolerancia permanente al gluten, que se produce en

individuos genéticamente susceptibles. (1) En el pasado se ha considerado rara,

pero los estudios recientes han demostrado la prevalencia entre 1/120 y 1/300

en la población en general, tanto Europa como los EE.UU. (2).En Brasil, estudios

recientes mostraron la prevalencia de 1/681, 1/273 y hasta 1/214 (3), mientras

que en la Argentina la prevalencia de la enfermedad es de 1/167 a 1/300, en la

población general. (4)

Con el objetivo de conocer mejor esta enfermedad, se ha desarrollado un

proyecto de investigación destinado a saber las características clínicas de la

enfermedad celíaca en los pacientes que concurría n a ACELA ROSARIO

(Asistencia al Celíaco de Argentina) de la ciudad de Rosario Pcia. de Santa Fe,

entre el 15 de mayo del 2008 al 5 de septiembre del 2008.


6

Marco teórico

La enfermedad celíaca, llamada también sprue no tropical o enteropatía

sensible al gluten (5), se produce en sujetos genéticamente susceptibles, que

son portadores del HLA haplotipo DR3 y el HLA haplotipo DQw2. (6,7). Por lo

tanto es una patología de origen genético y autoinmune causante de la lesión

en la mucosa intestinal (8), que ocasiona atrofia de las vellosidades e

infiltración del intestino delgado por linfocitos y células plasmáticas (9), el

factor desencadenante de esta enfermedad lo constituyen las fracciones del

gluten solubles en alcohol, denominadas prolaminas: gliadina del trigo,

secalina del centeno, hordeína de la cebada y avidina de la avena. De todas,

la gliadina es la más implicada en la enfermedad celíaca, especialmente el

grupo de las alfagliadinas. Y de la cual se pueden detectar sus anticuerpos

(IgA e IgG) (10).

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad celíaca varía n mucho

con la edad. Los niños generalmente presentan diarrea, distensión abdominal

y retardo del crecimiento. Sin embargo, también son comunes los vómitos, la

irritabilidad, la anorexia y aún la constipación. Los adolescentes suelen

presentar manifestaciones extraintestinales, como talla baja, síntomas

neurológicos o anemias. (11)

Las mujeres sufren la enfermedad dos a tres veces más que los

hombres, por razones que se desconocen. En general, la prevalencia de

enfermedades autoinmunes es mayor en las mujeres que en los hombres, y

la aparición de ferropenia y osteoporosis, más comunes en las mujeres,

deben motivar el estudio de la enfermedad celíaca. La predominancia de la

enfermedad en las mujeres disminuye algo después de los 65 años. La

presentación clásica en los adultos es la diarrea, la cual puede estar


7

acompañada por dolor o malestar abdominal. Sin embargo, la diarrea ha sido

el síntoma de presentación principal en menos del 50% de los casos en la

última década. Las presentaciones silentes en los adultos incluyen la anemia

ferropénica, la osteoporosis y el diagnóstico ocasional durante una

endoscopia indicada por otras razones. Las presentaciones menos comunes

son el dolor abdominal, la pérdida de peso, la constipación, los síntomas

neurológicos, la dermatitis herpetiforme, la hipoproteinemia, la hipocalcemia y

la elevación de las enzimas hepáticas. Una gran proporción de pacientes ha

recibido previamente el diagnóstico de síndrome del intestino irritable. Los

pacientes suelen tener síntomas durante un largo tiempo y han sufrido varias

hospitalizaciones y procedimientos quirúrgicos antes del diagnóstico de

enfermedad celíaca. (11)

Las personas con enfermedad celíaca tienen mayor riesgo de

enfermedades inmunológicas, comparadas con la población general. Los

estudios de detección están indicados en los pacientes con distensión,

síndrome del colon irritable, enfermedad tiroidea, diarrea crónica de etiología

desconocida, fatiga crónica y constipación (11).

El diagnóstico de certeza se basa en la toma de biopsia, considerándose

positiva a partir del grado II con LIES (linfocitos intraepiteliales) (11).


8

Planteo del problema

¿Cuáles son las características clínicas de los pacientes con

diagnóstico de enfermedad celíaca en ACELA ROSARIO en el año 2008?

Objetivo General

Identificar las características clínicas de los pacientes con diagnóstico de

enfermedad celíaca que concurría n a ACELA ROSARIO en el año 2008.

Objetivos Específicos

§ Describir a los pacientes celíacos según sexo, edad e índice de

masa corporal (IMC).

§ Establece los motivos de consultas previos al diagnóstico de la

celiaquía.

§ Determinar el tiempo transcurrido hasta el diagnóstico.

§ Identificar la existencia de enfermedades asociadas a la

celiaquía, tales como: hipotiroidismo, dermatitis herpetiforme,

alopecia areata, psoriasis, anemia ferropénica.

§ Investigar la existencia de antecedentes familiares de primer

grado.

§ Evaluar el consumo de gluten.


9

Material y Método

Se llevó a cabo un trabajo de tipo descriptivo y de corte transversal.

La población se conformó con pacientes con diagnóstico de enfermedad

celíaca. Para cumplir con los objetivos planteados, se trabajó con una nuestra

no probabilística de conveniencia (pacientes que se prestaron a participar de

la investigación). Los pacientes se captaron en la sede de ACELA ROSARIO

sita en calle Catamarca 1935. A todos los pacientes que dieron su

consentimiento se le aplicó una encuesta diseñada ad- hoc, que contemplaba

los siguientes ítems: edad, sexo, peso, talla, motivo de consulta, métodos

utilizados para el diagnóstico, edad aproximada del diagnóstico, otros

diagnósticos previos, enfermedades asociadas, antecedentes familiares de

enfermedad celíaca, consumo de gluten.

La fuente de datos es de tipo primario porque se trabajó con una

encuesta; el tiempo en que se encuestaron a los pacientes estuvo

comprendido entre el 15 de mayo del 2008 al 5 de septiembre del 2008.

Dado que se trata de un estudio tipo descriptivo, las variables se

analizaron a través de cuadros a simple y doble entrada y gráficos de

sectores y/o de barras.

Categorización de la institución en donde se llevó a cabo el trabajo de

campo: ACELA es una Asociación sin fines de lucro, con Personería Jurídica,

con sede en la ciudad de Rosario en calle Catamarca Nº 1935 ( Sociedad de

Pediatría), ACELA ROSARIO brinda al enfermo celíaco en forma permanente

asesoramiento médico, contención psicológica, listados de alimentos

industrializados, toda la información necesaria sobre la enfermedad, también

dicta clases y taller de cocina, jornadas médicas, encuentros familiares, etc.


10

Definición operacional de las variables

Estado nutricional: se definió a partir de los valores del IMC. IMC = Peso

(Kg) / Estatura2 (Mt)

Las categorías que se consideraron:

§ Bajo peso: menor a 19.9

§ Normal o deseable: 20 a 25.9

§ Sobrepeso: 26 a 29.9

§ Obesidad: mayor o igual a 30

Edad: se definió a partir de los años que manifestó tener el paciente

celíaco al momento de ser encuestado. Se consideraron los siguientes

grupos:

§ Niños: menores de 14 años

§ Adolescentes: de 14 a 20 años.

§ Adultos jóvenes: de 21 a 30 años.

§ Adultos mayores: mayores de 30 años.

Sexo: Femenino o Masculino.

Motivos de consulta: se definió a partir de los síntomas y signos

manifestados por el paciente celíaco, tales como: diarrea crónica,

constipación, distensión abdominal, nauseas, vómitos, artralgias, anemia,

pérdida de peso, talla baja, alteraciones dermatológicas.


11

Métodos diagnósticos: se definió a partir de los exámenes

complementarios utilizados para llegar al diagnóstico de celiaquía (biopsia,

anticuerpos, y otros).

Tiempo transcurrido desde la edad del diagnóstico hasta la edad actual:

Se definió a partir de la comparación entre la edad actual y la edad en que

fue diagnosticada la celiaquía. Se consideraron los siguientes períodos de

tiempo:

§ Menos de 1 año

§ Entre 1 y 5 años

§ 5 a 10 años

§ 10 o mas años

Diagnóstico previo: se definió a partir de otros diagnósticos anteriores a

la detección de la celiaquía, categorizándose en

§ Sí

§ No

Enfermedades asociadas a la enfermedad celíaca: se definió a partir de

lo manifestado por el encuestado en cuanto a enfermedades inmunológicas,

anemias, alteraciones dermatológicas. Se categorizaron en:

§ Presencia (hipotiroidismo, dermatitis herpetiforme,

psoriasis, alopecia areata, anemia ferropénica).

§ Ausencia.


12

Antecedentes familiares de enfermedad celíaca: se definió a partir de lo

manifestado por el paciente celíaco en referencia a los padres y/ o hermanos

con diagnóstico de celiaquía. Categorizándose en

§ Sí

§ No

Consumo de gluten: se definió a partir de que los encuestados hicieron

referencia del consumo de alimentos que contienen gluten (trigo, avena,

centeno y cebada). Categorizándose en

§ Sí

§ No


13

Resultados

Cuadro Nº 1

Distribución de pacientes según Edad y Sexo. Asistencia al Celíaco

Argentina, delegación Rosario (ACELA). Rosario, 2008

Edad (en años) Sexo Total Femenino Masculino Niños 8 6 14 Adolescentes 1 - 1 Adultos jóvenes 16 2 18 Adultos 46 3 49 Total 71 11 82

Respecto a la edad y sexo de los pacientes celíacos (n= 82), se pudo

determinar que la mayoría eran adultos de sexo femenino. Y que el sexo que

prevalecía era el femenino en todas las edades. Si observamos el número de

pacientes menores de 18 años es importante hacer referencia a la falta de sospecha

entre los pediatras de esta patología.


14

Cuadro Nº 2

Medidas descriptivas. Asistencia al Celíaco Argentina, delegación

Rosario (ACELA). Rosario, 2008

n Mínimo Máximo Promedio Desvío

estándar Edad (en años)

82 3 71 36.4 19.6

Peso (kg)

82 14 85 56.1 16.8

Talla (en mt)

82 0.975 1.85 1.55 0.18

Edad de diagnóstico de enfermedad celíaca

82 3 meses 71 años 32 19.5

Se determinó que entre los 82 pacientes, la edad promedio fue de 36.4±19.6

años [mínimo 3, máximo 71], el peso promedio 56.1±16.8 Kg. [mínimo 14, máximo 85],

la talla promedio 1.55±0.18 Mt. [mínimo 0.975, máximo 1.85], y el promedio de la edad

de diagnóstico de la celiaquía 32±19.5 años [mínimo 3 meses, máximo 71 años].


15

Gráfico Nº 1

Distribución de pacientes según Estado Nutricional. Asistencia al

Celíaco Argentina, delegación Rosario (ACELA). Rosario, 2008

Se determinó que entre los 82 pacientes el estado nutricional fue normal en un

52,4% de los pacientes, pero cabe destacar que un 24,4% presentaron bajo peso y un

23.2% sobrepeso u obesidad.

n = 82

Bajo Peso 24,4 %

Obesidad 2,4 % Sobrepeso

20,8 %

Normal 52,4%


16

Gráfico Nº 2

Distribución de pacientes según Motivos Previos de Consultas al

médico. Asistencia al Celíaco Argentina, delegación Rosario (ACELA).

Rosario, 2008 (n = 82)

57

44

41

24

20

12

11

7

6

6

19

0 10 20 30 40 50 60

Distensión abdominal

Pérdida de peso

Diarrea crónica

Constipación

Anemia

Vómitos

Alteraciones Dérmicas

Astralgia

Talla baja

Náuseas

Otros

Motivo consulta p...

Nº de pacientes

Nota: Los pacientes manifestaron uno o más motivos de consultas previas

Se pudo determinar que la mayoría de los pacientes (n=82) consultaron por

distensión abdominal, pérdida de peso y diarrea crónica. Hay que considerar que se

encontraron 6 pacientes con talla baja de los cuales 3 eran de edad pediátrica, esto es

importante para destacar la consulta con los pediatras.


17

Gráfico Nº 3

Nº de pacientes según método utilizado por el cual se llegó al

diagnóstico de enfermedad celíaca. Asistencia al Celíaco Argentina,

Delegación Rosario (ACELA). Rosario, 2008

3

6665

0

10

20

30

40

50

60

70

Biopsia Anticuerpos Otros

Método Diagnóstico

Nº

paci

ente

s

Nota: Los pacientes manifestaron uno o más métodos utilizados en el diagnóstico.

De un total de 82 pacientes, a la mayoría se le realizó tanto biopsia como

anticuerpos para llegar al diagnóstico de enfermedad celíaca, solo a 3 pacientes se le

realizó radiografía de mano.


18

Cuadro Nº 3

Nº de pacientes según Tiempo transcurrido desde la edad de

diagnóstico hasta la edad actual. Asistencia al Celíaco Argentina,

delegación Rosario (ACELA). Rosario, 2008

Tiempo transcurrido (en años)

Nº de pacientes % de pacientes

Menos 1 8 9.8 1 – 5 54 65.9 5 – 10 13 15.9 10 y más 7 8.4 Total

82 100.0

Se determinó que el tiempo transcurrido desde la edad diagnóstica hasta la

edad actual estuvo comprendido en un 65,9% entre 1 y 5 años. Cabe destacar que de

los 8 pacientes donde el tiempo transcurrido fue menor a un año, se encontraron 5

pacientes cuya edad actual era menor a 5 años.


19

Cuadro Nº 4

Nº de pacientes según diagnósticos previos a la enfermedad

celíaca. Asistencia al Celíaco Argentina, delegación Rosario (ACELA).

Rosario, 2008

Diagnósticos previos

Nº de pacientes % de pacientes

Sí 23 28.0 No 59 72.0 Total

82 100.0

De un total de 82 pacientes solo 23 (28%) tuvieron diagnóstico previo a la

celiaquía, mientra que 59 (72%) pacientes no lo tuvieron.


20

Gráfico Nº 4

Nº de pacientes según Enfermedades asociadas a la enfermedad

celíaca. Asistencia al Celíaco Argentina, delegación Rosario (ACELA).

Rosario, 2008

n = 82

Presencia39%

Ausencia61%

De los 82 pacientes encuestados, 32 (39%) manifestaron alguna enfermedad

asociada a la celiaquía.


21

Cuadro Nº 4

Nº de pacientes según Descripción de Enfermedades asociadas a la

enfermedad celíaca. Asistencia al Celíaco Argentina, delegación

Rosario (ACELA). Rosario, 2008

(n = 32)

Nº de pacientes % de pacientes Enfermedad inmunológicas

Sí 23 71.9 No 9 28.1 Total 32 100.0 Anemia

Sí 10 31.3 No 22 68.7 Total 32 100.0 Alteraciones dermatológicas

Sí 10 31.3 No 22 68.7 Total 32 100.0

De los 32 pacientes con enfermedades asociadas a la celiaquía, un 71.9%

presentaron enfermedades inmunológicas, 31.3% presentaron anemias y un 31.3%

alteraciones dermatológicas, aclarando que los pacientes manifestaron una o más

enfermedades asociadas.


22

Gráfico Nº 5

Pacientes según antecedentes familiares de enfermedad celíaca.

Asistencia al Celíaco Argentina, delegación Rosario (ACELA). Rosario,

2008

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Antecedentes Familiares

Nº pacientes 13 69

Sí No

De 82 pacientes solo 13 (15.9%) presentaron antecedentes familiares de primer

grado de enfermedad celíaca.


23

Gráfico Nº 6

Pacientes según consumo de productos que contienen gluten.

Asistencia al Celíaco Argentina, delegación Rosario (ACELA). Rosario,

2008

n = 82

Sí9,8 %

No90,2 %

Se pudo determinar que de 82 pacientes, un 90,2% no consumía productos que

contienen gluten, mientras que un 9,8% si consumían productos con gluten.


24

Cuadro Nº 5

Nº de pacientes según Consecuencias del consumo de productos

que contienen gluten. Asistencia al Celíaco Argentina, delegación Rosario

(ACELA). Rosario, 2008 (n = 8)

Consecuencias

Nº de pacientes

Distensión abdominal 5 Diarrea 3 No aumento de peso 1 Herpes en boca 1 Artralgia 1 No siente ninguna 1

Nota: Los pacientes manifestaron una o más consecuencias

De un total de 8 pacientes que consumían productos con gluten, 5 señalaron

como consecuencia distensión abdominal y 3 diarreas.


25

Discusión

En los últimos años, la enfermedad celíaca ha sido cada vez más común

de lo que se pensaba.

Con el objetivo de conocer las características clínicas de los pacientes

con diagnóstico de celiaquía que concurrían a ACELA ROSARIO, se

encuestaron a 82 pacientes, de los cuales 71 eran de sexo femenino (86,59%),

y 11 de sexo masculino (13,41%), es decir una relación 6,5:1 a favor de las

mujeres, que es distinta a la relación que se encontró en un estudio realizado

en Brasil con 506 pacientes donde la relación fue 2,1:1 a favor de las

mujeres.(12) Si bien hubo diferencias entre ambos estudios, se pudo afirmar que

la celiaquía afecta más al sexo femenino y al masculino.

La edad promedio fue de 36.4±19.6 años, mientras que la edad

promedio del diagnóstico fue de 32±19.5 años. Hay que considerar que se

encontraron 6 pacientes con talla baja de los cuales 3 eran de edad pediátrica,

esto es importante para destacar la consulta con los pediatras.

El estado nutricional fue normal en un 52,4%, mientras que un 23,2%

presento sobrepeso u obesidad y un 24,4% bajo peso, el peso promedio fue de

56.1±16.8 Kg. Los resultados fueron similares a un estudio realizado en Chile

donde los datos obtenidos fueron, eutróficos un 56,1% y un 24,4% tenía

sobrepeso u obesidad. (13) La talla promedio fue de 1.55 +/- 0.18 Mt.

Las manifestaciones clínicas más importantes encontradas entre los 82

pacientes estudiados fueron: distensión abdominal en un 69.5, pérdida de peso

en un 53.7%, diarrea crónica en el 50%. Estas manifestaciones no fueron

únicas sino que se presentaron en la mayoría de los pacientes combinadas,

resultados que difieren de un trabajo realizado en Chile sobre un total de 37


26

pacientes en el cual la diarrea crónica se presentaba en 29 pacientes, la

distensión abdominal en 14 pacientes y la pérdida de peso en 14 pacientes,

siendo también que los pacientes manifestaron más de una manifestación

clínica. (14) Esto es porque la sintomatología de los pacientes chilenos tuvo una

frecuencia de presentación inversa a los pacientes analizados en este trabajo.

Otras de las características clínicas a destacar en este trabajo fueron las

enfermedades asociadas a la celiaquía, de un total de 82 pacientes un 39%

presentaba alguna enfermedad asociada, de las cuales las enfermedades

autoinmunes se presentaron en un 71.9%, las anemias en un 31.3% y las

alteraciones dermatológicas en un 31.3%. .

Nos pareció importante saber el tiempo trascurrido desde la edad

diagnóstica de la enfermedad hasta la edad actual, y los resultados obtenidos

fueron: entre 1 a 5 años 65,9%, de 5 a 10 años 15,9%, más de 10 años 8,4% y

menos de un año 9,8%. Cabe destacar que de los 8 pacientes donde el tiempo

transcurrido fue menor a un año, se encontraron 5 pacientes cuya edad actual

era menor a 5 años.

También debido al alto subdiagnóstico resultó interesante saber si hubo

diagnósticos previos a la celiaquía y se pudo recabar el dato de que solo un

23% de los pacientes tuvo otros diagnósticos previos tales como síndrome de

intestino irritable y gastritis.

Los exámenes complementarios utilizados para el diagnóstico de la

celiaquía de un total de 82 pacientes, a la mayoría se le realizó tanto biopsia

como anticuerpos, solo a 3 pacientes se le realizó radiografía de mano.

Sabiendo que la enfermedad celíaca es una enfermedad genética era

importante saber si los pacientes encuestados tenían antecedentes familiares

de primer grado de dicha enfermedad, se pudo comprobar que solo un 13%


27

tenía antecedentes familiares de primer grado de un total de 82 pacientes,

mientras que en el estudio realizado en Brasil con 506 pacientes un 27%

tenían antecedentes familiares de primer grado. (12)

Es sabido que los pacientes celíacos muchas veces consumen gluten

directa o indirectamente y que esto trae consecuencias, por este motivo se los

indago por el consumo de gluten, de un total de 82 pacientes solo 8 (9,8%)

consumían algún producto con gluten y de estos 8 pacientes, 5 tenían como

consecuencia distensión abdominal, 3 diarreas, herpes bucal 1, artralgias 1, no

aumento de peso 1 y sin consecuencias 1 paciente, cabe destacar que los

pacientes manifestaron más de una consecuencia.


28

Conclusión

Se concluye que la mayoría de los pacientes encuestados eran de sexo

femenino con edades mayores de 30 años y con un índice de masa corporal

normal en la mitad de los pacientes.

Los motivos de consultas previos al diagnóstico de la celiaquía fueron:

distensión abdominal, pérdida de peso, diarrea crónica y otros (constipación,

artralgias, anemias, vómitos, etc.).

Un poco mas de la cuarta parte tuvo diagnóstico previo a la celiaquía, el

13% presentaba antecedentes familiares de primer grado y aproximadamente

un 10% admitieron el consumo de gluten.

La enfermedad celíaca es una patología que requiere un alto índice de

sospecha clínica. La diversidad de síntomas y signos, así como el hecho de

que pese a ser una enfermedad genética, no siempre se presente en la niñez,

son dos de las causas por las que la celiaquía suele confundirse con otras

afecciones, y en algunos casos pasan años hasta que se la detecta. Es por eso

que los médicos suelen llamarla “la gran simuladora”.

La pesquisa para detectar la celiaquía no esta muy difundida entre los

médicos que no se especializan en gastroenterología y esto también dificulta el

diagnóstico precoz.

En nuestro país, sería necesario plantear una propuesta de fácil acceso

para la detección e implementar una forma que aumente la educación y

adherencia al tratamiento.

Saber que uno es celíaco significa una visagra en la vida de una persona

que vive con múltiples padecimientos y que, con solo sacar el gluten de su

dieta, puede volver a sentirse bien.


29

Cabe destacar que en nuestro país existen organismos de la comunidad

tales como la Asociación Celíaca Argentina, CEDICE (Centro de Difusión

Celíaco), la Revista Célico y ACELA (Asistencia al Celíaco de Argentina) que

trabajan para ofrecer una mejor calidad de vida a los afectados por la celiaquía.


30

Bibliografía

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31

11. Dres. Peter H.R. Green, Christophe Cellier Traducción y resumen

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34

Encuesta voluntaria y anónima a pacientes con diagnóstico de Enfermedad Celíaca.

Lugar: Fecha:

Edad: Sexo:

Peso actual: Talla:

1) Motivo/ s por el cuál Ud. consulto a su médico:

• Diarrea crónica.

• Talla baja.

• Constipación.

• Anemia.

• Dolor abdominal.

• Pérdida de peso.

• Nauseas.

• Vómitos.

• Alteraciones dermatológicas.

• Otros.


35

2) Método utilizado por el cual se llego al diagnóstico.

• Anticuerpos:

• Biopsia:

• Otros:

3) Edad o fecha aproximada del diagnóstico?

4) ¿Tuvo previamente otros diagnósticos, como por ejemplo, Sme de intestino Irritable?

Si: No:

5) ¿Tiene enfermedades inmunológicas asociadas?

Si: No:

Cual/es:

6) ¿Tiene anemia?

Si: No:

Tipo/s:


36

7) ¿Tiene alteraciones dermatológicas?

Si: No:

Tipo/s:

8) ¿Tiene antecedentes familiares de enfermedad celíaca?

Si: No:

Quien/es:

9) ¿Consume a veces productos que contiene gluten?

Si: No:

Consecuencias:


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