Enfermedad Aguda de Montaña

Enfermedad Aguda de Montaña

Dr. Mario Sandoval MartínezMSc. Ambientales y Biomedicina

Mg. ErgonomíaAsociación Chilena de Seguridad

Clasificación de Altitud

• Baja Altitud < 2000 metros

• Moderada 2000 a < 3000 m.

• Gran Altitud > 3000 a 5500 m.

• Altitud Extrema > 5500 m.

• El cuerpo humano tiene varias respuestas a los cambios de presión atmosférica

• En la medida que la presión atmosférica disminuye, el

aire tiende a expandirse

GAS GAS EXPANSIONEXPANSION

FL 430

FL 350

FL 250FL 180

Ley de BOYLELey de BOYLE

FL 100

FL 50

Presión y volúmen según Altitud

• Hay varios lugares en el cuerpo donde el aire puede estar atrapado. El oído, las cavidades sinusales, dientes, estómago e intestinos, etc.

Aire atrapado

Altitud Pies

PB mmHg

pAO2 mmHg

Lugar

ndm 760 100 Arica

5000 632 80 Los Andes

9405 550 63 Quito

10000 523 60 Chuquicamata

15000 429 46 La Paz

20000 349 33 Minera Pascua

Oxígeno a distintas altitudes

Síntomas y Signos de EAM en Montañistas Entrenadosa Gran Altitud

– Cefalea 96 %– Insomnio 70 %– Anorexia 38 %– Náusea 35 %– Mareos 27 %– Cefalea ( No alivia con analgésicos ) 26 %– Disnea ( Ejercicio o en reposo ) 25 %– Oliguria 19 %– Vómitos 14 %– Desgano 13 %– Discoordinación motora 11 %

Exposición Aguda a Altitud Aclimatación

0

20

40

60

80

100

Síntomas Enfermedad Aguda de Altura%

horas

6 hrs BLANCO

24 a 48 hrs mayores síntomas

Adaptación - Aclimatación

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ndm 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1040

45

50

55

60

Respiración Sueño Mental Física Hematocrito

días

% %

48 hrs 5 -7 días

Seguimiento 1 año, Población chilena sometida a Hipoxia Intermitente

ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA

70

48

2716

0

20

40

60

80

%

día 1 día 2 día 3 día 4

ENFERMEDAD DE MONTAÑA EN 4 DÍASENFERMEDAD DE MONTAÑA EN 4 DÍAS

ACHS


ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA A 3200m

74

78

60

80

%

Turno día Turno noche

INSOMNIO INSOMNIO

ACHS



22

14

0

20

%

Turno día Turno noche

DOLOR DE CABEZADOLOR DE CABEZA

ACHS



20 20

20

20

%

FATIGA DISM.APETITO

MAREOS

OTROS SÍNTOMASOTROS SÍNTOMAS

ACHS

CREENCIAS EN SALUD EN POBLACIÓN MINERA

84

72

40

60

80

100

%

Trab. Altura Trab. NdMar

RIESGO DE ENFERMAR POR TRABAJAR EN ALTURARIESGO DE ENFERMAR POR TRABAJAR EN ALTURA

* P < 0.01

* Sin relación con edad, sexo o nivel educacional

ACHS

CONDUCTAS FRENTE A ENFERMEDAD DE MONTAÑA

46

29

17

0

20

40

60

%

No hace nada Acude a médico Automedicación

* P < 0.05

ACHS

Población Minera en AltitudPoblación Minera en Altitud

Prevención y Tratamiento •Antes

•Dormir•Descansar•Recrearse•Antioxidantes•Acetazolamida

•Durante•Ingesta alta de líquidos•Ingesta moderada de alimentos (HdC)•Reposo•Oxígeno•Acetazolamida•Antioxidantes

•Después•Recuperarse

PEROXIDACIÓN LIPÍDICA Y ALTITUD

Nutrition at High Altitude. Simon-Schnass I. 1992

•Experimentos en animales y humanos han demostrado aumento en la exhalación de pentano asociado a baja en el rendimiento físico

0

50

100

150

200

basal altitud

con vit ESin vit E

%

5100 m

ASOCIACIONCHILENA DESEGURIDAD

SD

R-R

(%d

esv.

Med

ia)

El uso de antioxidantes aumenta la variabilidad del El uso de antioxidantes aumenta la variabilidad del ritmo cardíaco en altitud (cám. hipobárica), ritmo cardíaco en altitud (cám. hipobárica), ampliando la capacidad de adaptación del corazón.ampliando la capacidad de adaptación del corazón.

El uso de antioxidantes aumenta la variabilidad del El uso de antioxidantes aumenta la variabilidad del ritmo cardíaco en altitud (cám. hipobárica), ritmo cardíaco en altitud (cám. hipobárica), ampliando la capacidad de adaptación del corazón.ampliando la capacidad de adaptación del corazón.

p < 0.01

0

60

40

20

-20

* **

*Santiago Santiago4500 metros

normal

luego de 2 meses con antioxidantes


Saturación arterial de Oxígeno a 4500 metros.

El uso de Antioxidantes eleva la Saturación Arterial de El uso de Antioxidantes eleva la Saturación Arterial de Oxígeno en Altitud Simulada en Cámara HipobáricaOxígeno en Altitud Simulada en Cámara Hipobárica

El uso de Antioxidantes eleva la Saturación Arterial de El uso de Antioxidantes eleva la Saturación Arterial de Oxígeno en Altitud Simulada en Cámara HipobáricaOxígeno en Altitud Simulada en Cámara Hipobárica

%

81

97

Santiago 4500 metros

87

con antioxidantes

sin antioxidantes

p < 0.02


Consumo Máximo de Oxígeno (VO2 máx ml/k/min), a nivel del mar, en altitud (Ollagüe, 3700 m) y retorno

VO

2 m

áx (

ml/

k/m

in)

20

30

40

50

60

NdMar Altitud Retorno

GRUPO TOTAL ( n = 14 )


VO

2 M

áxim

om

l/m

in/k

gEl uso de antioxidantes disminuye el deterioro de la El uso de antioxidantes disminuye el deterioro de la capacidad física por altitud (Ollagüe 3670 m)capacidad física por altitud (Ollagüe 3670 m)

p = 0.0003

**

*

Antofagasta Ollagüe (3670 m)


nivelbasal

sin antioxidantessimbion x 2 meses

40

60

55

45

35

50*

p = 0.011*

*

** p = 0.02

VO

2 M

áxim

om

l/m

in/k

gEl uso de antioxidantes aumenta la recuperación del El uso de antioxidantes aumenta la recuperación del nivel de consumo máximo de oxígeno al someter al nivel de consumo máximo de oxígeno al someter al individuo a una reoxigenación individuo a una reoxigenación (generación de radicales libres)

p = 0.007

*

*Ollagüe (3670 m) Antofagasta


nivelbasal

sin antioxidantessimbion x 2 meses

40

60

55

45

35

50

*

VO

2 M

áxim

om

l/m

in/k

gEl uso de antioxidantes evita la pérdida del nivel de El uso de antioxidantes evita la pérdida del nivel de adecuidad física pos ausencia de entrenamiento a adecuidad física pos ausencia de entrenamiento a nivel del marnivel del mar

p = 0.025

40

60

55

45

35

*

*

*Antes Después


nivelbasal

antioxidantes placebo

simbion x 2 meses

ANTOFAGASTA

50

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