ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA
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ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA
GASTROENTEROLOGIA
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CLASIFICACION INTERNACIONAL ENFERMEDADES CIE 10CAPITULO XI
ENFERMEDADES ESOFAGO ESTOMAGO Y DUODENO
K25 ULCERA GASTRICA
K26 ULCERA DUODENAL
K27 ULCERA PEPTICA SITIO NO ESPECIFICADO
K30 DISPEPSIA
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La enfermedad úlcero péptica es un trastorno inflamatorio crónico de la mucosa gástrica y duodenal.
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La úlcera péptica es una lesión profunda de la mucosa que penetra en la muscularis mucosae mientras que la erosión es más superficial y no afecta a la muscularis
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INCIDENCIAPeptic ulcer disease
is uncommon in children with an estimated frequency
1 case in 3000 hospital admissions
Hallazgo poco frecuente en el niño con síntomas dispépticos
4 a 6 casos nuevos/ año
5 a 7 UG – UD / 2500 IH
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Ulceras gástricas localizan antro y curvatura menor del estómago y el 90% úlceras duodenales se encuentran en el bulbo duodenal
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PATOGENESIS
gastritis intensidad variableuna ulceración franca de la mucosa
La inflamación de la mucosa gástrica y duodenal
es el resultado del desequilibrio entre factores agresivos
y defensivos de la mucosa gástrica
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ACIDO CLORHIDRICO
PEPSINA
ACIDOS BILIARES
MEDICAMENTOS
ASPIRINA ,AINES
HELICOBACTER PYLORI
FACTORES AGRESIVOS
O CITOTÓXIC
OS
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MOCO
BICARBONATO
PROSTAGLANDINAS
MECANISMOS CITOPROTECTORES
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Mecanismos de producción de ácido Procesos de transporte
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CLASIFICACION
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CLASIFICACION
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ALGO MAS EUP SECUNDARIA
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Los síntomas de la enfermedad péptica engloban en el término dispepsiaUn síndrome de síntomas no específicos, continuos o intermitentes, relacionados con el tracto digestivo superior
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CLASIFICACION90% dolor abdominal37% melena10% vómitos y el 5%
hematemesis. 7% dolor abdominal
de tipo funcional los síntomas despiertan noche
60% de los afectos de úlcera péptica
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EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
HemogramaVelocidad de
sedimentación globular, proteína C reactiva
Test de función hepática, amilasa, lipasa
Sangre oculta en heces. El tránsito digestivo Ecografía abdominalPhmetría intraesofágica de
24 horasEstudios de motilidad yValoración psicológica.
ESOFAGOGASTRODUODE-
NOSCOPIAGOLD STANDAR
A TODOS???
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Conclusiones
La EGD no es apropiada para todos los niños con síntomas de dispepsia
AVC | Artículo valorado críticamente:Guariso G, Meneghel A, Visona` Dalla Pozza L, RomanoC, Dall’Oglio L, Lombardi G, et al..
Indications to Upper Gastrointestinal Endoscopy in Children With Dyspepsia. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50:493–9.
Evid Pediatr. 2010;6:55.
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Aquellos casos con antecedentes familiares de úlcera péptica y/o infección por Helicobacter pylori
Pacientes mayores de 10 años de edad
Cuando los síntomas persisten más de 6 meses y son lo suficientemente graves como para afectar a las actividades de la vida diaria.
AVC | Artículo valorado críticamente:Guariso G, Meneghel A, Visona` Dalla Pozza L, RomanoC, Dall’Oglio L, Lombardi G, et al..
Indications to Upper Gastrointestinal Endoscopy in Children With Dyspepsia. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50:493–9.
Evid Pediatr. 2010;6:55.
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Histopatológico deben tomarse biopsias de la lesión y/o de la mucosa que la rodea.
Se recomienda extraer al menos dos biopsias de antro gástrico, localización que proporciona la máxima eficacia diagnóstica en el niño
Unión entre el antro y cuerpo (mayor frecuencia de localización de metaplasia), el cuerpo gástrico y el cardias.
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TRATAMIENTODisminución de los factores
agresivosNeutralización ácida
Mejora de los factores defensivos
Agentes citoprotectores
Disminución de los factores agresivos y mejora de los factores defensivos
Erradicación del H.pylori
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ANTIACIDOS
0,5 ml/kg/dosis
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SUCRALFATOForma un gel pegajoso que se adhiere a las proteínas de la mucosa lesionada
Aumenta el flujo sanguíneo y la producción de moco y bicarbonato
pH ácido del estómago de forma eficaz, en esófago y duodeno
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Técnicas no invasivasTest del aliento con
urea marcada con carbono 13 (C13)
Detección de anticuerpos en suero, saliva y orina,
Determinación de antígeno en heces
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PRONOSTICO
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GRACIAS