HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADCANDIDIASIS

GeneralidadesLa candidiasis es una infeccin fngica de cualquiera de las especies cndida (todas las levaduras)La ms comn es Cndida Albicans.Tambin conocida con los nombres de Candidosis, Moniliasis, y Oidiomycosis.La candidiasis abarca infecciones de superficies como (candidiasis oral), faringe o esfago, el aparato digestivo, la vejiga urinaria, o los genitales (vagina, pene), hasta las sistmicas y potencialmente mortales llamadas Candidemias (personas inmunocomprometidas).El huesped son nios pequeos, personas mayores, as como en las personas con problemas del sistema inmunolgico

Signos y sntomas:

La candidiasis oral en los bebs no se considera anormal a menos que dure ms de un par de semanas.

Los nios entre tres y nueve aos de edad las infecciones por levaduras son de tipo oral vistas alrededor de la boca como manchas blancas.

Enrojecimiento, picazn y malestar, irritacin vaginal, o vaginitis, y tambin puede ocurrir en los genitales masculinos que se presentara como manchas o llagas rojas, picazn o ardor.

En pacientes inmunocomprometidos, las infecciones por cndida pueden afectar el esfago con el potencial de volverse sistmico causando candidemia.

Diagnstico:La diagnosis de una infeccin por levaduras se realiza a travs de un examen microscpico o urocultivos.Identificacin por microscopa ptica, un raspado o frotis de la zona afectada.Mtodo de cultivo, un bastoncillo estril se frota sobre la superficie de la piel infectada. Un diagnstico diferencial caracterstico de la cndida con otras lesiones blancas orales, es que se elimina al raspado.

Tratamiento:

El tratamiento de la candidiasis se basa en cuatro pilares:

> Realizacin de un diagnstico precoz y certero de la infeccin.> Correccin de los factores facilitadores.> Determinacin del tipo de infeccin candidisica.> Empleo de frmacos antifngicos apropiados.

En el mbito clnico, la candidiasis es comnmente tratada con antimicticos:

Clotrimazol Nistatina Fluconazol Ketoconazol

Generalmente por 10 a 14 das, en forma de comprimidos, pastillas, o lquidos

Tratamiento:Los tratamientos locales pueden incluir supositorios vaginales o duchas vaginales medicadas. Se puede utilizar violeta de genciana para la lactancia materna con candidiasis, pero cuando se utiliza en grandes cantidades este puede causar ulceraciones en la boca y la garganta de los lactantes.(se ha relacionado con el cncer de boca en los seres humanos y el cncer en el tracto digestivo de otros animales).No es recomendado utilizar el enjuague bucal de Gluconato de Clorhexidina para tratar la candidiasis pero es efectivo como profilaxis.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADHISTOPLASMOSIS

GeneralidadesEs una infeccin en los pulmones por causa de un hongo llamado Histoplasma Capsulatum. En casos graves, sta se puede propagar por todo el cuerpo.El hongo Histoplasma crece como un moho en el suelo y el husped puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por este hongo. Un sistema inmune dbil, incrementa el riesgo de contraer o reactivar esta enfermedad. (Nios, ancianos o personas con VIH, cncer o un trasplante de rganos).

Agente: Histoplasma Capsulatum. Va de Transmisin: Va inhalatoria. No hay transmisin de persona a persona.Husped: Afecta a carnvoros, equinos y humanos. Reservorio: el suelo donde est depositado el estircol de murcilagos, aves y pjaros. Puerta de entrada: Se produce por va respiratoria.

Proceso patolgico:La infeccin por Histoplasma Capsulatum habitualmente se produce por va respiratoria. Los grmenes llegan al alvolo pulmonar, luego siguen la va linftica haca los ganglios a travs del conducto torcico e invaden el torrente sanguneo diseminando en los distintos tejidos y rganos.

Especialmente al pulmn, hgado, bazo, ganglios linfticos, estructuras linfticas del aparato digestivo.

Fases de la infeccin:ASINTOMTICA AGUDA: No se presentan sntomas.SINTOMTICA AGUDA:Si el nivel de exposicin fue importante puede producirse una infeccin aguda (despus de un perodo de incubacin de 1 a 3 semanas).Fiebre, escalofros, tos, dolor torcico al inspirar.

HISTOPLASMOSIS PULMONAR CRNICA:Tos, dificultad respiratoria, dolor torcico, sudoracin, fiebres similares a las de la tuberculosis pulmonar e incluir tos con sangre.HISTOPLASMOSIS DISEMINADA:Fiebres, dolor de cabeza, rigidez en el cuello, lesiones cutneas, lceras bucales.

FASE CLNICAMENTE MANIFIESTA O EVOLUCIN HACIA LA MUERTEEl cuadro clnico vara segn la edad del paciente, la masividad del inculo inhalado, la presencia de enfermedad pulmonar obstructiva previa y el estado inmunitario del enfermo.

Diagnstico:

Estudios micolgicos y pruebas inmunolgicas. La forma de diagnosticar la histoplasmosis depende de las partes del cuerpo comprometidas. En los exmenes, se puede analizar el esputo, el tejido pulmonar, la sangre, el lquido cefalorraqudeo (LCR) o la mdula sea para buscar signos del hongo.

Tratamiento:

Vara segn la forma clnica y las condiciones del husped.

La primoinfeccin en personas normales habitualmente no requiere tratamiento especfico.En casos moderados, el itraconazol oral o ketoconazol son suficientes. El tratamiento tpico para los casos severos es con anfotericina B, seguido por itraconazol por va oral por al menos un ao en casos severos.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADTIA PEDIS (DERMATOMICOSIS)

Generalidades:

La dermatomicosis es una infeccin de la piel causadaspor hongos parasitarios, esta englobada dentro de las micosis superficiales.

Se suele utilizar el trmino tinea otia para definir a estas infecciones, seguido de otra palabra que describa la localizacin de la infeccin.

En el pie, la tinea pedis, tia del pie o pie de atleta, es una infeccin fngica causada por hongos dermatofticos.

La infeccin en el pie, est normalmente causada por hongos dermatofitos:

Especies de trichophyton:T. RubrumT. Mentagrophytes Especies de microsporum:M. CanisM. Gypseum Especies de epidermophyton:E. Floccosum

Factores predisponentes

Enfermedades vasculares perifricas Diabetes Inmunopatas Mala transpiracin y calor Acumulo de humedad e hiperhidrosis Hbito de andar descalzo en lugares pblicos Traumatismos repetidos Calzado inadecuado

Clasificacin clnica

Se presenta normalmente de tres formas distintas:

Tinea pedis interdigital: es el patrn ms frecuente ,a veces pasa desapercibido. Se caracteriza por la presencia de lesiones descamativas de intensidad variable localizadas en el tercer y cuarto espacio interdigital.Tinea pedis hiperqueratsica o tinea en mocasn: la forma hiperqueratsica clnicamente se caracteriza por la aparicin de reas de piel roscea cubierta de finas escamas de color blanquecino o plateado sin aparicin de vesculas o pstulas.

Manifestaciones clnicas:

Eritema Descamacin Maceracin Formacin de ampollas o vesculas Aparicin de fisuras o grietas Prurito ms o menos intenso Dolor Mal olor

Tinea pedis vesculo-ampollosa: su evolucin es subaguda. Suele afectar de forma unilateral a los pies apareciendo lesiones en el arco interno del pie, superficie lateral del pie y pulpejos de los dedos.

Tratamiento:

TpicoOral Alilaminas: >terbinafina >naftifina Azoles (imidazoles): >clotrimazol >econazol >bifonazol >sertaconazol >ketoconazol >miconazol >flutrimazol Polienos: >nistatina Otros antifngicos tpicos: >ciclopirox olamina Alilaminas: >terbinafina Azoles (triazoles): >itraconazol >fluconazol Anlogos de los nuclesidos: >griseofulvina

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