Eneterocolitis Necrosante
-
Upload
obed-rubio -
Category
Education
-
view
3.250 -
download
10
description
Transcript of Eneterocolitis Necrosante
ENETEROCOLITIS NECROSANTE
Dr. MOISES BRAVO SOTELO.
Alumna: Nelly Esmeralda Trujillo Sanchez.
Es una enfermedad adquirida, propia de los RN enfermos o prematuros.
Se caracteriza por una necrosis de la mucosa intestinal principalmente en íleo terminal se acompaña de neumatosis intestinal y/o hepática.
En estos neonatos suelen estar presentes tres factores: Agresión isquémica que lesiona al
intestino.
Colonización del tracto digestivo (Klebsiella, Escherichia coli, Estafilococos).
Un sustrato intraluminal, es decir alimentos entérales.
FACTORES DE RIESGO: Hipoxia. Hipotermia. Choque. Anemia. Trombocitopenia. Enfermedad de cardiaca. La exposición también a cateterismo. Intubación endotraqueal. Utilización de ventiladores mecánicos. Administración de una formula hipertónica.
SIGNOS Y SÍNTOMAS: Distensión abdominal. Evacuaciones sanguinolentas. Apnea. Bradicardia. Dolor abdominal. Residuo gástrico. Choque. Vómitos. Acidosis. Letargo. Diarrea. Masa en cuadrante inferior derecho.
COMPLICACIONES: La lesión isquémica podría ser consecuencia
de un vasoespasmo de las arterias mesentéricas.
La proliferación de las bacterias existentes en la luz, comienzan a producir hidrógeno provoca neumatosis intestinal.
El gas puede penetrar también en el sistema venoso portal.
CRITERIOS DE ECN SEGÚN ETAPAS DE BELL MODIFICADAS.Etapa Clasificación Signos sistémicos Signos intestinales Signos radiológicos
IA ECN sospechada Inestabilidad térmica, apnea, bradicardia, letargia
Residuo elevadopregavage, distensión abdominal leve, emesis, guaiaco (+) en deposiciones
Normal o dilatación intestinal, íleo leve
IB ECN sospechada Igual Sangrado rojo, brillante por recto Igual
IIA ECN probada, Levemente enfermo Igual Igual que arriba, más ausencia de ruidos intestinales, con o sin tensión abdominal
Dilatación intestinal, Íleo, pneumatosis Intestinal
IIIB ECN probada, Moderadamente Enfermo Igual, más acidosis metabólica leve, y leve trombocitopenia
Igual que arriba, más ausencia de ruidos intestinales, sensibili- dad abdominal definida, con o sin celulitis abdominal o masa en cuadrante inferior derecho
Igual que IIA, más gas en vena porta, con o sin ascitis
IIIA ECN avanzada, severamente enfermo, intestino intacto
Igual como IIB, más hipotensión, bradicardia, apnea severa, acidosis mixta, coagulación intravascular disemi- nada y neutropenia
Igual que arriba, más peritonitis generali- zada, sensibilidad marcada y distensión del abdomen
Algunos como IIB, más ascitis definida
IIIB ECN avanzada, severamente enfermo, intestino perforado
Igual a IIIA Igual que IIIA Igual que IIB, más pneumoperitoneo
DIAGNOSTICO:
Clinica.
RX: Simples de abdomen, abdomen escalonadas.
Laboratorios: BH (recuentos leucocitarios y plaquetarios) y Gasometría.
PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO:
En alrededor del 70% de los casos, el tratamiento no es quirúrgico.
Hay que interrumpir inmediatamente la alimentación y descomprimir el intestino con una sonda nasogástrica.
Administración de soluciones requeridas. Administración de antibióticos sistémicos
(ampicilina, ticarcilina, aminoglucósido, clindamicina y metronidazol).
El tratamiento quirúrgico es necesario en indicaciones absolutas de perforación intestinal.
BIBLIOGRAFÍA:
Diagnóstico y tratamiento pediátrico. William W. Hay, Jr. Manual Moderno 14 ed.
La salud del niño y del Adolescente. R. Martínez y Martínez. Manual Moderno 5 ed.
Manual CTO 6 ed.