ENDOSCOPIAS BAJAS

Lic. Enf. María Ofelia Jimenez Monja

ENDOSCOPIAS HNAAA

ENDOSCOPIAS BAJAS

• El estudio endoscópico de la parte distal del aparato digestivo se le denomina según el tramo que se debe examinar y comprende el colon, sigmoides, recto y ano.

CLASIFICACIONPara su mejor estudio se le ha denominado:• Anoscopía, rectoscopía, sigmoidoscopía,

colonoscopía.

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTACION OBJETIVO ESPECIFICO

Anoscopía y Rectoscopia

Examen endoscópico que se realiza en la parte distal del tracto digestivo ya sea de sigmoides distal, recto y ano a través de un endoscopio rígido.

Diagnosticar o detectar enfermedades en sigmoides distal, ampolla rectal y ano.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES AMBULATORIOS Y HOSPITALIZADOS

1.- PreparaciónPsicológica

Explicar al paciente en que consiste el examen.

2. Preparación Física2.1. Día anterior.• Dieta liquida toda el día hasta las 8:00

pm. (tomar caldo colado, avena colada, café, te, gelatina, agua mineral)

• Por la noche enemas evacuantes a las 8:00 y 10:00 pm. (en un litro de agua hervida tibia + 30 cc de glicerina).

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES AMBULATORIOS Y HOSPITALIZADOS

2.2. Día del examenAplicar enema evacuante a las 6:00 am. Igual que el día anterior y presentarse al examen con el intestino limpio en ayunas.

3.- Actividades de Enfermera3.1. Instrumentista

• La Enfermera Instrumentista revisa la sala endoscópica, la cual debe tener una buena iluminación y ventilación.

• Verificar que todos los equipos funcionen correctamente tales como, fuente de luz, aspirador, que estén en óptimas condiciones, abastecimiento de consumo clínico, soluciones, desinfectantes, etc.

• Prepara mesa de trabajo donde van: juego de rectoscopios, anoscopios, pistola de ligadura de hemorroides, estiletes, pinzas, ligas, gasas, vaso con agua destilada, guantes, lubricantes, etc.

• Ayudar al médico en la Instrumentación del procedimiento.

• Limpiar y esterilizar endoscopios.

3.2. Circulante

• Verificar que el paciente este programado para dicho examen. Así también que su historia clínica se encuentre en el servicio.

• Retiro de ropa y colocar dos batas y botas de tela.

• Dar orientación del procedimiento a realizar.

• Conocer el diagnóstico y estado general del paciente, edad, para colocarlo en la posición adecuada ya sea genupectoral o sims.

• En caso de toma de biopsias, se recepciona la muestra en un frasco con formol al 10% y se rotula con datos completos del paciente, así también, nombre de la muestra y la altura en que fue tomada.

• Se le ayuda al paciente a bajar de la camilla o mesa y se le da indicaciones sobre cuidados posteriores que debe tener en su casa (en caso de ligadura de hemorroides) como es baños de asiento en agua de manzanilla o llantén frío, uso de cremas antihemorroidales, analgésicos y dieta, bastante liquido, fruta y verdura y en caso de sangrado debe acudir por emergencia o al servicio de endoscopias.

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTACION OBJETIVO ESPECIFICO

Sigmoidoscopía y Colonoscopía

La colonoscopía o sigmoidoscopía es un examen que permite la visualización directa de la mucosa normal o patológica del colon e incluso la exploración del ileon distal, se hace a través de un instrumento llamado sigmoidoscopio que mide 0.60 cm y colonoscopio 1.60 m.

Investigar la causa de la hemorragia digestiva baja y otras patologías para llegar a un diagnóstico y tratamiento

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES AMBULATORIOS Y HOSPITALIZADOS

1.- Preparación PsicológicaExplicar al paciente en que consiste el examen, ser cauteloso, tener un trato especial ya que ellos tienen temor o verguenza ante este procedimiento

2. Preparación Física2.1. Día anterior al examen.

• Dieta blanda, todo el día sin ají, sin condimentos

• 2:00pm. Tomar solución salina 1 vaso cada 10 min. hasta 3 litros

2.2. Día del Examen• 6:00am. Ingerir te ó anís

azucarado• 7:00am. Nuevamente solución

salina 2 litros• Estar en ayunas

PREPARACIÓN DE SOLUCIÓN SALINA (en forma ambulatoria)

• En un litro de agua hervida tibia + 1 cucharada grande al ras de sal.

Esta preparación si el paciente no es hipertenso, sin problemas cardiacos o renales, diabetes, asma, otros, etc, de lo contrario se le indica Nulytely, Peglec o Kleam Prep.

• Es una preparación prolongada e incomoda de cuyo resultado depende el éxito de la endoscopia. La técnica exige una cuidadosa limpieza hasta que el colon contenga solo líquido transparente.

3.- Actividades de Enfermera3.1. Instrumentista

• Revisar todos los equipos, ya sea monitor, fuente de luz, aspirador que estén en óptimas condiciones.

• Mesa lista con instrumental, riñoneras, soluciones, xylocaina jalea, guantes, gasa, pinzas para biopsia, frascos con formol al 10% para muestras.

• Mesa o camilla para el paciente con poncho o sábana para cubrirlo.

• Se ayuda en la instrumentación al medico.

• Finalizando el examen se atenderá al paciente realizando limpieza de la zona anal.

• Se lava y se desinfecta en inmersión los endoscopios.

3.- Actividades de Enfermera

3.2. Circulante• Se le da al paciente batas (2) y botas

para que se cambie.

• Control de funciones vitales.

• En la sala endoscópica se le da posición que puede ser ginecológica o sims.

• Se le pre - medica vía EV (midazolan, buscapina, petidina) considerando edad y estado general del paciente.

• Estar atenta para la toma de biopsia ó lavados con jeringa.

• Después del examen se dejara al paciente en reposo, por un tiempo prudencial hasta que se recupere.

• Eliminar material sucio, retirar ropa usada y dejar la sala limpia y ordenada.