Encuesta nacional de salud y nutrición 2012

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012

Evidencia para la política pública en salud. Cardiología.

Alejandrina Torres Montañez Clínica B Cardiología Dr. Hiram Olea.

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición

La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición tiene como objetivo principal, cuantificar la frecuencia, distribución y tendencias de las condiciones de salud y nutrición y sus determinantes con la población mexicana.

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Instituto Nacional de Salud Pública.

Asimismo, la información obtenida a través de la ENSANUT 2012 permite examinar la respuesta del Sector Salud a los retos de salud y nutrición de la población, incluyendo la cobertura y calidad de los servicios.


La ENSANUT 2012 incorpora también información específica sobre adultos de 60 años o más, y sobre discapacidad.


La ENSANUT 2012 es una encuesta probabilística que permite ofrecer resultados para cada una de las entidades del país, para los ámbitos urbano y rural, y para el país en su conjunto.


La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 (ENSANUT2012) actualiza la información que genera el Sistema Nacional de Encuestas de Salud puesto en marcha desde 1986. Este sistema ha permitido contar con evidencia para la planeación en el Sector Salud, y para la evaluación del desempeño del mismo, al documentar la cobertura de los programas y acciones del Sector, y las condiciones de salud y nutrición de la población.


La ENSANUT2012 ofrece información que constituye un diagnóstico actualizado de las condiciones de salud de los mexicanos, así como sobre la respuesta del sistema de salud a estas condiciones, y los resultados alcanzados.


Introducción La hipertensión arterial (HTA) es uno de los

factores de riesgo mas importantes para padecer enfermedad cardiovascular, cerebrovascular y falla renal, causas importantes de mortalidad en México.


En México, durante el periodo comprendido entre 1993-2006, se han observado incrementos en la prevalencia de la hipertensión arterial, obesidad, diabetes, hipercolesterolemia y síndrome metabólico.


Detección de hipertensión arterial en el año previo. México, ENSA 2000 y ENSANUT 2006-2012.


%

Características clínicas de los adultos que acudieron a detección de hipertensión arterial. ENSANUT 2012

HOMBRES Acudieron a detección de HTA

Total de la población

Edad (años) 45.7 43.5

Índice de masa corporal (Kg/m2)

27.8 27.5

Circunferencia de cintura (cm)

95.7 95-1

TAS (mm Hg) 123.2 123.6

TAD (mm Hg) 79.7 80.6

MUJERES

Edad (años) 43.3 42.7

Índice de masa corporal (Kg/m2)

28.9 29.0

Circunferencia de cintura (cm)

94.8 93.7

TAS (mm Hg) 119.4 120.1

TAD (mm Hg) 77.4 77.9

Prevalencia de hipertensión arterial Diagnóstico previo y hallazgo


Prevalencia de hipertensión arterial por grupos de edad


%

4 7.2

10.2

16.7

17.3

26.1

19.8

40.2

20.4

38.4

25.1

37.3

18.4

16.6

14.9

Prevalencia de la hipertensión arterial por región. ENSANUT 2012


Prevalencia de hipertensión en población con otras comorbilidades/características. ENSANUT 2012


Características clínicas de adultos con hipertensión arterial. ENSANUT 2012


Población con 20 años o más con diagnóstico médico de hipertensión y tratamiento actual, según niveles de

tensión arterial. ENSANUT 2012.


Recomendaciones Implementar

programas que permitan un diagnóstico temprano y la atención oportuna en adultos que estén en riesgo de desarrollar HTA.

Establecer el uso de protocolos clínicos en todo el personal encargado de atender enfermos con HTA.

Promoción de estilo de vida saludable: desincentivar tabaquismo, dieta con bajo contenido de grasas saturadas, Na+ y alcohol; practica de ejercicio físico.


Acciones

•Implementar programas de capacitación continua a todos los médicos generales que atienden en las unidades de primer nivel para la atención integral del paciente hipertenso.•Asegurar que los estudios de laboratorio marcados como indispensables en la modificación de la NOM-030-SSA2-2010, se realicen a todos los sujetos que acuden a detección y tratamiento.•Identificar los instrumentos legales para promover la práctica de actividad física, ingesta de dietas con bajo contenido de sodio y grasa y con un alto contenido de verduras, cereales de granos enteros y lácteos bajos en grasa.

•Implementar programas de capacitación continua a todos los médicos generales que atienden en las unidades de primer nivel para la atención integral del paciente hipertenso.•Asegurar que los estudios de laboratorio marcados como indispensables en la modificación de la NOM-030-SSA2-2010, se realicen a todos los sujetos que acuden a detección y tratamiento.•Identificar los instrumentos legales para promover la práctica de actividad física, ingesta de dietas con bajo contenido de sodio y grasa y con un alto contenido de verduras, cereales de granos enteros y lácteos bajos en grasa.


Conclusión

La prevalencia de hipertensión arterial aumentó entre las encuestas nacionales más recientes. Se recomienda la adopción de un programa nacional contra la obesidad, principal factor de riesgo, cambios en las políticas de escrutinio y de detección de los casos en riesgo, y la implementación de programas de prevención y tratamiento de hipertensión arterial y sus comorbilidades.


Introducción La diabetes sacarina es un trastorno metabólico que tiene

causas diversas; se caracteriza por hiperglucemia crónica y trastornos del metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las proteínas como consecuencia de anomalías de la secreción o del efecto de la insulina. Con el tiempo, la enfermedad puede causar daños, disfunción e insuficiencia de diversos órganos (OMS, 1999).

Organización Mundial de la Salud. Diabetes, 2012.


Diabetes tipo I Diabetes tipo II

La diabetes de tipo 1 generalmente se presenta en la niñez o la adolescencia y los pacientes necesitan inyecciones de insulina durante toda la vida.

La diabetes de tipo 2 aparece por lo general en la vida adulta y está relacionada con la obesidad, la inactividad física y la alimentación malsana. Es la forma más común de diabetes (alrededor del 90% de los casos en el mundo) y el tratamiento puede consistir en cambios del modo de vida y baja de peso, medicamentos orales o incluso inyecciones de insulina.

Proporción de adultos con diagnóstico previo de diabetes por género y edad. ENSANUT 2012.


Porcentaje de adultos que reportan haber tenido un diagnóstico médico de diabetes. ENSANUT 2012.


Prevalencia de diabetes por entidad federativa. ENSANUT 2012.


Proporción de la población con 20 años o mas con diagnóstico previo de diabetes que se realizo determinación de

hemoglobina glucosilada en los ultimos12 meses. ENSANUT 2012



Proporción de la población con 20 años o mas con diagnóstico previo de diabetes que se realizo determinación de

microalbuminuria en los ultimos12 meses. ENSANUT 2012


Proporción de la población con 20 años o mas con diagnóstico previo de diabetes que se realizo una revisión de los pies de manera preventiva en los ultimos12 meses. ENSANUT 2012

Porcentaje de personas con diagnóstico médico previo de diabetes que reciben tratamiento.

ENSANUT 2012.


Esquema de tratamiento de pacientes diabéticos. ENSANUT 2012.


Complicaciones reportadas por los pacientes diabéticos. ENSANUT 2012.


Introducción La hipercolesterolemia familiar (HF) es una

enfermedad hereditaria que se expresa desde el nacimiento, y que cursa con un aumento en las concentraciones plasmáticas de colesterol, principalmente del colesterol transportado por las lipoproteínas de baja densidad (c-LDL).

Fundación Hipercolesterolemia Familiar

El defecto principal se produce por una mutación en el gen que codifica el receptor de las LDL (rLDL), que son los encargados de eliminar el colesterol de la sangre a nivel hepático. Al disponer de una menor cantidad de receptores, ya sea parcial o total, el colesterol LDL aumenta considerablemente en la sangre, favoreciendo su depósito en las arterias y el desarrollo de la ateroesclerosis.


Por su mecanismo de transmisión, se reconocen dos variantes

Heterocigota: uno de los alelos tiene una mutación en el gen y el otro es normal. En este caso, el paciente tiene el 50% de la dotación de receptores-LDL normofuncionantes, y el resto están ausentes (mutaciones de alelo nulo) o no funcionan adecuadamente (mutaciones de alelo defectuoso).

Homocigota: ambos alelos están defectuosos (el del padre y la madre), lo que produce una ausencia prácticamente total de receptores LDL.


Herencia Autosómica Dominante

Porcentaje de adultos que reportan medición de colesterol en sangre, según género, edad y

resultado. ENSANUT 2012.


Conclusiones Respecto a la realización de la prueba de

determinación de colesterol, 49.9% de la población refirió haberse realizado la prueba, 52.7% en mujeres y 46.9% en hombres.

Del total de la población, 37.0% afirmó tener un resultado de colesterol normal y 13% un resultado elevado.

El informe de un resultado normal de colesterol fluctuó entre 27.8 y 46.8% en los grupos de 20 a 29 años y de 80 años o más, respectivamente.

En el caso de un resultado de colesterol elevado, el intervalo fue de 3.6 a 24.7% en los grupos de 20 a 29 años y de 60 a 69 años de edad, respectivamente.


Sobrepeso y obesidad


El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).

Organización Mundial de la Salud. Obesidad y sobrepeso. Nota descriptiva No. 311, 2012.

La definición de la OMS es la siguiente: Un IMC igual o superior a 25 determina

sobrepeso. Un IMC igual o superior a 30 determina

obesidad. El IMC proporciona la medida más útil del

sobrepeso y la obesidad en la población, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin embargo, hay que considerarla a título indicativo porque es posible que no se corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas.

Organización Mundial de la Salud. Obesidad y sobrepeso. Nota descriptiva No. 311, 2012.

Distribución del estado de nutrición de mujeres y hombres de 20 años o más de acuerdo a la

clasificación del IMC*. ENSANUT 2012.


*Puntos propuestos por la OMS: bajo peso <18.5 kg/m2; normal 18.5 a 24.9 kg/m2; sobrepeso 25 a

29.9 kg/m2 y obesidad mayor o igual de 30 kg/m2.

Distribución del IMC en población adulta en México por género y grupos de edad, ENSANUT 2012.


Prevalencia de sobrepeso y obesidad en mujeres y hombres de 20 años o más, de acuerdo con la

institución de afiliación. ENSANUT 2012


Prevalencia de obesidad abdominal en adultos de 20 años o más, categorizado por grupo de edad y

criterios de la SA. México, ENSANUT 2012


Comparación de las categorías de IMC en mujeres de 20 a 49 años de edad, participantes en las

Encuestas Nacionales de Salud.


Comparación de las categorías de IMC en hombres mayores de 20 años de edad, participantes en las

Encuestas Nacionales de Salud.


Conclusiones México está en un

proceso de transición donde la población mexicana experimenta un aumento inusitado de IMC excesivo (sobrepeso y obesidad) que afecta a las zonas rurales y urbanas, a todas las edades y a las diferentes regiones.


Los aumentos de las prevalencias de la obesidad en México se encuentran entre los mas rápidos documentados en el plano mundial.

De 1988 al 2012, el sobrepeso en mujeres de 20 a 49 años de edad aumento de 25 a 35.5% y la obesidad de 9.5 a 35.2%.

El conocimiento de la presencia de factores de riesgo en la población, incluidos factores ambientales que favorecen la población, debe permitir planificar acciones y políticas para su prevención y control.


Explicaciones sobre el fenómeno a nivel mundial:

a)Equilibrio de la situación: existe un porcentaje de la población con alta susceptibilidad a desarrollar peso excesivo (por razones genéticas o de otra índole) que constituye el techo de la prevalencia.

b)Efecto de intervenciones: los factores de riesgo inmediatos (ingestión de energía o actividad física) se han modificado como resultado de acciones gubernamentales de regulación o educación.


Distribución de la actividad física en adultos de 19 a 69 años de edad. México, ENSANUT 2012.


Distribución de las actividades reportadas en adultos de 19 a 69 años en un día. México,

ENSANUT 2012.


Conclusiones Los resultados nacionales para el componente

de actividad física en adultos reflejan un alto porcentaje (70%) cumplen con las recomendaciones de actividad física de acuerdo con los criterios establecidos por la OMS.

Un estudio previo valido este instrumento en México encontró que este tiende a sobrerreportar la actividad física moderada o vigorosa en aproximadamente un 34%.


El poco tiempo dedicado a actividades físicas moderadas o vigorosas y el excesivo tiempo de actividades sedentarias, sugiere una importante contribución de la inactividad física al aumento de la prevalencia de la obesidad y enfermedades crónico degenerativas.


Estos resultados también reflejan que aunque una persona cumpla con las recomendaciones de actividad física, ello no implica menor tiempo destinado a actividades sedentarias el resto del día, aspecto que se ha relacionado con el desarrollo de enfermedades crónicas.


Introducción

El tabaco es originario de América y proviene de la planta Nicotiana Tabacum, arbusto de hojas verdes grandes, de textura vellosa y pegajosa con sabor amargo, sus flores son de color blanco, amarillo y violeta. Se utiliza en agricultura como insecticida y en la industria química como fuente de ácido nicotínico.

Secretaria de Salud. Programa de acción de adicciones. Tabaquismo.

El principal componente químico del tabaco, alcaloide líquido oleoso e incoloro (C10 H14 N2) es la nicotina, sustancia farmacológicamente activa de doble efecto, estimulante y sedante, y la principal responsable de la adicción, por el estímulo placentero que produce al activar la vía dopaminérgica y los receptores colinérgicos y nicotínicos del sistema nervioso central.

El consumo de nicotina en grandes dosis paraliza el sistema nervioso autónomo, impidiendo la transmisión de impulsos a través de los espacios intercelulares de las neuronas (espacios sinápticos), en dosis mayores puede producir convulsiones y muerte.


El estímulo gratificante inicial va seguido de depresión y fatiga, lo que lleva al adicto a administrarse más nicotina, tanto para obtener los efectos deseados, tales como placer o mejora del rendimiento, como para evitar el síndrome de abstinencia que se caracteriza por ira, ansiedad, necesidad de consumo, dificultad para concentrarse, hambre, impaciencia e intranquilidad


Prevalencia del consumo actual del tabaco*. Población de 20 años o más. ENSANUT 2012.


* Ha fumado 100 cigarros o más y fuma actualmente. ENSANUT 2012.

Percepción de población de fumadores de 20 años o mas sobre las advertencias sanitarias. ENSANUT

2012.


Conclusiones Del conjunto de la población de adultos, sin

diferencias por sexo, 40% reportó haber recibido información sobre las consecuencias por el uso de tabaco, alcohol y drogas.

El tabaquismo entre los adultos fue definido como haber fumado 100 cigarros o más en la vida y fumar actualmente.

Entre los años 2000 y 2012 se observa una ligera reducción en el porcentaje total de adultos que reportaron consumir tabaco (de 22.3 a 19.9%, diferencia estadísticamente significativa).


Entre los hombres se observa una reducción (35.8% en 2000; 31% en 2012, diferencia estadísticamente significativa) mientras que en las mujeres la prevalencia se mantuvo estable (10.2% en 2000; 9.9% en 2012).

En promedio, los adultos fumaron por primera vez un producto de tabaco a los 17.8 años, los hombres a los 16.9 años y las mujeres a los 19.5 años, esta diferencia es estadísticamente significativa.


Referencias bibliográficas y cibergrafía Organización Mundial de la Salud (2012)

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/ Fundación Hipercolesterolemia Familiar

https://www.colesterolfamiliar.org/HFquees.html Secretaria de Salud. Programa de acción de adicciones.

Tabaquismo. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/tabaquismo.pdf

Instituto Nacional de Salud Publica. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Evidencia para la política en salud. Hipertensión arterial en adultos mexicanos: importancia para mejorar el diagnóstico oportuno y el control.

Instituto Nacional de Salud Publica. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Barquera et al. Hipertensión arterial en adultos: diagnóstico oportuno.

Instituto Nacional de Salud Publica. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados Nacionales.

Encuesta nacional de salud y nutrición 2012

Health & Medicine

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