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Encuesta Nacional de Nutrición y Salud

Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

Dirección Nacional de Salud Materno Infantil

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Orígenes de la ENNyS Estado de situación: • Existen importantes estudios realizados en

nuestro país, orientados a registrar el estado nutricional de la población materno infantil, pero con escasa representatividad nacional y/o regional, y por ende de baja comparabilidad.

Necesidades del Estado Nacional:• Contar con información de todas las

jurisdicciones, que cuantifiquen los problemas.• Valorar aspectos de los que no se cuenta con

información suficiente para orientar acciones.

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¿ Cuáles son los problemas de mayor magnitud

epidemiológica identificados ?

Anemia por deficiencia de hierro Baja talla para la edad Sobrepeso con tendencia creciente Posible deficiencia de Vitamina A

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¿ Cuáles son los objetivos de la encuesta ?

Obtener información sobre el estado de nutrición y salud de niños entre 6 meses y 5 años, mujeres de 10 a 49 años y embarazadas

Cuantificar la magnitud y distribución de los principales problemas nutricionales y evaluar los factores asociados a los diferentes perfiles de estado nutricional en las poblaciones estudiadas

Contribuir a la construcción y ajuste de políticas de Estado en torno a la nutrición, salud y alimentación a nivel provincial, regional y nacional

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¿ Qué permite conocer la encuesta ?

Prevalencia de los déficits y excesos antropométricos a nivel provincial, regional y nacional

Patrones alimentarios en niños pequeños

Asociación de los indicadores antropométricos con la ingesta de alimentos, indicadores bioquímicos y factores de riesgo conocidos a nivel provincial y regional

Prevalencia y distribución de los déficits de micronutrientes, en particular hierro y vitamina A

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METODOLOGÍA

de la

ENNyS

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Estado nutricional

Ingesta adecuada de nutrientes Salud

Seguridadalimentaria

ConductasMadre / Familia Servicios de salud

RecursosMadre / Familia

Contexto socialeconómico - político

Manifestación

Causasinmediatas

Causassubyacentes

Causasbásicas

Modelo conceptual

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Diseño epidemiológico

Es un estudio transversal, descriptivo.

Construye indicadores alimentarios, antropométricos y bioquímicos para describir el estado nutricional.

Recolecta información sobre áreas temáticas consideradas como factores potencialmente asociados con el estado nutricional.

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Factores asociados

Caracterización socioeconómica y

demográfica Factores de riesgo de ECNT Percepción de morbilidad Lactancia materna Salud sexual y reproductiva Desarrollo infantil Cobertura de programas de alimentación Afiliación, acceso y utilización de servicios

de salud

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Diseño muestral

Muestras probabilísticas con representatividad provincial, regional o nacional, según grupo etáreo.

Cobertura de la muestra: población que habita en localidades de 5.000 o más habitantes.

Diseño multietápico, con selección de unidades de muestreo independientes en cada grupo etáreo.

Nivel regional:

•   Niños de 6 a 23 meses

•  Niños de 2 a 5 años

•  Mujeres de 10 a 49

Nivel nacional:

•   Embarazadas

Nivel provincial:

•   Niños de 6 meses a 5 años

Población encuestada

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Validez y confiabilidad de los datos

Selección de indicadores

Instrumentos de medición

Medidas de control

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ÁREAS TEMÁTICAS RELEVADAS

SEGÚN GRUPO ETÁREO Y

TIPO DE MUESTRA

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Niñas y niños de 6 meses a 5 años, de la muestra

provincial

Caracterización socioeconómica y demográfica.

Antropometría (peso, talla, perímetro del brazo)

Bioquímica: hemoglobina

Programas de alimentación

Afiliación, acceso y utilización de servicios de

salud

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Niños y niñas de la muestra regional

De 6 a 23 meses

Caracterización socioeconómica y demográfica.

Antropometría (peso, talla, perímetro del brazo).

Ingesta alimentaria cuali-cuantitativa.

Lactancia materna. Bioquímica: hemoglobina ,

ferritina sérica. Percepción de morbilidad (IRA,

lesiones, diarrea). Programas de alimentación Desarrollo infantil (lenguaje,

social, motor fino-grueso). Afiliación, acceso y utilización

de servicios de salud.

De 2 a 5 años

Caracterización socioeconómica y demográfica.

Antropometría (peso, talla, perímetro del brazo).

Ingesta alimentaria cuali-cuantitativa.

Bioquímica: hemoglobina, retinol sérico.

Percepción de morbilidad (IRA, lesiones, diarrea).

Programas de alimentación Desarrollo infantil (lenguaje,

social, motor fino-grueso). Afiliación, acceso y utilización

de servicios de salud.

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Caracterización socioeconómica y demográfica. Antropometría (peso, talla, perímetro del brazo,

perímetro abdominal). Ingesta alimentaria cuali-cuantitativa. Bioquímica: hemoglobina, ferritina sérica, folatos,

vitamina B12, colesterol total. Factores de riesgo de ECNT (actividad física,

tabaquismo, alcohol, presión arterial). Salud sexual y reproductiva (fecundidad,

anticoncepción, morbilidad). Afiliación, acceso y utilización de servicios de salud.

Mujeres de 10 a 49 años, muestra regional

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Embarazadas, muestra nacional

Caracterización socioeconómica y demográfica. Antropometría (peso, talla, perímetro del brazo). Ingesta alimentaria cuali-cuantitativa. Bioquímica: hemoglobina, ferritina sérica, folatos,

vitamina B12. Factores de riesgo de ECNT (actividad física,

tabaquismo, alcohol, presión arterial). Salud sexual y reproductiva (fecundidad,

anticoncepción, morbilidad). Programas de alimentación. Afiliación, acceso y utilización de servicios de salud

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TÉCNICAS de RECOLECCIÓN de DATOS

UTILIZADAS

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Registro de la información a través de la aplicación de cuestionarios

Mediciones antropométricas (cintas, balanzas, pediómetros y estadiómetros)

Medición de tensión (tensiómetro de columna)

Recordatorio dietético 24 horas individual y recordatorio cualitativo del hogar

Extracción de muestra de sangre por punción venosa

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IMPLEMENTACIÓN

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Comunicación socialRespuestas de la gente propuestas para el país

Para construir hay que saber

Campaña masiva: elaboración de spots para TV y radio y documentos institucionales

Campaña en medios locales: spots, entrevistas en TV, radio, medios gráficos; conferencias de prensa; distribución de afiches y trípticos

Información directa a la comunidad: afiches, trípticos y volantes

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Recursos humanos

Equipo técnico nacional (interdisciplinario)

Equipos técnicos provinciales (interdisciplinarios)

Equipos responsables del relevamiento de datos (timbreadores, encuestadores, técnicos de laboratorio y bioquímicos)

Supervisión por parte de las empresas tercerizadas

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Capacitación de los recursos humanos

Elaboración de manuales operativos para todas las áreas con el fin de garantizar la homogeneidad de criterios y procedimientos

Capacitación de los equipos técnicos provinciales (ETP) y de los equipos de encuestadores a cargo del equipo técnico nacional

Capacitación de timbreadores y técnicos de laboratorios a cargo de los ETP.

.

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Control de calidad de la información

Estandarización de las mediciones antropométricas Estandarización de los procedimientos para la toma y

procesamiento de la muestra de sangre Estandarización de pesos, medidas y preparaciones

básicas para la estimación de la ingesta Supervisión de los técnicos de laboratorio a cargo de los

supervisores bioquímicos del ETP y del ETN Supervisión de cuestionarios a cargo de las

supervisoras nutricionistas de los ETP y del ETN Supervisión de nutricionistas en terreno a cargo de las

supervisoras nutricionistas del ETP y del ETN Asistencia técnica del ETN en todas las jurisdicciones

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Pautas de calidad de los procedimientos

bioquímicos Selección de laboratorios certificados y/o

acreditados Estandarización de laboratorios

seleccionados previo al procesamiento de las muestras

Evaluación externa de calidad (CDC) para las determinaciones bioquímicas

Trazabilidad de las muestras garantizada en todas las instancias del procesamiento (Código de identificación alfanumérico, cadena de custodia)

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EQUIPO DE TRABAJO:

más de 1.000 profesionales entre Nutricionistas encuestadores, extraccionistas, operadores de ingresos de datos y Bioquímicos

190 profesionales de los equipos técnicos provinciales

20 profesionales del equipo técnico nacional

laboratorios de todas las provincias

Extracciones realizadas

27.354

Hogares timbreados

311.182Personas encuestadas

36.459

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NEAEncuestas: 6117 (93%)Extracciones: 5333 (87%)

PampeanaEncuestas: 5533 (87%)Extracciones: 3847 (70%)

NOAEncuestas: 8736 (90%)Extracciones: 7047 (83%)

CuyoEncuestas: 4856 (90%) Extracciones: 3612 (74%)

PatagoniaEncuestas: 8146 (86%)Extracciones: 5752 (71%)

GBA/BAEncuestas: 3071 (73%) Extracciones: 1585 (52%)

Distribución geográfica y % de efectividad

Total País

Encuestas: 36459 (87%) Extracciones: 27354 (75%)

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ETAPA ACTUALTratamiento de la información

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Actividades Controlar la consistencia, coherencia y

calidad de los datos Expandir los resultados de la muestra a

toda la población

Cuantificar la magnitud y distribución de los principales indicadores nutricionales de la población objetivo

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Bases de datos

Sistema de gerenciamiento de la información (hojas de rutas de timbreadores, encuestadores nutricionistas y extraccionistas)

Cuestionarios

Resultados de laboratorio

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Cuestionarios Bioquímica

Hojas de Ruta

FACTORES DE EXPANSIÓN

CONTROL DE COHERENCIA,

CONSISTENCIA Y CALIDAD

RESULTADOS

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Control de calidad

Detectar errores: de registro por el

encuestador. en la carga de datos.

Control de consistencia

Verificar la correspondencia lógica entre variables y entrevistados

Control de coherencia

Verificar que existan los registros de información en las tres bases de datos de cada entrevistado.

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Factores de expansión

La muestra tiene un diseño de los llamados complejos donde cada entrevistado tiene una probabilidad asociada de selección que no es única para todos.

En función de ello, para poder calcular adecuadamente los distintos indicadores es necesario expandir la muestra a la población de referencia.

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Programas utilizados para el análisis

Access

SPSS V 11.0

Epi Info

Nutri 1.4

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Próxima etapa

Convocar a expertos, instituciones académicas y profesionales para participar en la discusión sobre la interpretación de los resultados

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Muchas gracias

ennys@ucmisalud.gov.ar