Encuesta Estrategias para la reducción de la Mortalidad Materna

Coordinadora: Dra. José Douglas Jarquim

Integrantes: Dr. Paulo Meade Dr. Wendy Carcamo Dr. Juan Trelles Dr. Héctor Bolatti

Especificaciones

El siguiente cuestionario tuvo como objetivo investigar la existencia de un modelo sobre la estrategia nacional integral para la reducción de la Morbilidad y mortalidad Materna en los países de Latinoamérica, así como los responsables de los mismos y sus principales causas. Se obtuvieron un total de respuestas de 8 países de Latinoamérica. Se procesó a través de la Consultora Crecen Global asesora de FLASOG

Especificaciones

La Encuesta se dividió en 7 capítulos: I. Información de las políticas nacionales – regionales para el manejo de hemorragia obstétrica II. Información de modelos nacionales de seguridad y calidad para el manejo de hemorragia obstétrica III. Información de sistemas de vigilancia epidemiológicos de morbilidad materna extrema y mortalidad materna

Especificaciones

IV. Cinco primeras causas de morbilidad materna extrema (en los últimos cinco años de reporte) V. Cinco primeras causas de mortalidad materna (en los últimos cinco años de reporte) VI. Información de instituciones de alta complejidad lideres nacionales donde se concentran casos de mme- mm y mp VII. Información de estrategias educativas en manejo de hemorragia obstétrica

1. Países

1. Panamá 2. Colombia 3. Ecuador 4. República Dominicana 5. Costa Rica 6. Guatemala 7. Venezuela 8. Chile

Capítulo I. Información de las políticas nacionales y regionales para el manejo de hemorragia obstétrica

2.- ¿Existe un modelo – estrategia nacional integral para la reducción de la morbilidad y mortalidad materna?

2.- ¿Existe un modelo – estrategia nacional integral para la reducción de la morbilidad y mortalidad materna?

• Se han implementado varias estrategias a nivel nacional para la disminución de la mortalidad maternal, pero al parecer no han dado los resultados esperados

• Se formulo un plan de reducción de la morbilidad materna grave y Mortalidad materna para el cual no se recibió financiamiento y no pudo ser ejecutado

• Pero no se aplica en todos los centros

• Comisión nacional de Obstetricia y Neonatología del Minsal

3.- ¿Existe un responsable establecido por el Ministerio de Salud del país para la estrategia?

4.- ¿Existe una política nacional para el manejo de emergencias obstétricas?

5.- Comentarios sobre la existencia de una política nacional para el manejo de emergencias obstétricas?

• Favor revisar este link, donde se encuentra la revista digital de las guías nacionales de complicaciones de embarazo minsa css https://es.calameo.com/read/004779394e2741f5c120e

• La política es la que aparece en los protocolos y guías del Ministerio, la cual no siempre es seguida por los prestadores de servicio

• Lo que existe es la norma nacional de atención materna y neonatal de protocolos de atención

• De hecho hay un manual creado durante la gestión de la Ministerio Sader dedicado a estos puntos

• Guía Perinatal 2015

6.- ¿Existe un responsable establecido por el Ministerio de Salud del país para la ejecución - seguimiento y control de dicha política?

7.- ¿Existe algún alianza estratégica entre el Ministerio de Salud del país con sociedades científica referente a esta política?

8.- ¿Existe algún alianza estratégica entre el Ministerio de Salud del país con sociedades científica referente a esta política?

• La Federación Ecuatoriana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia FESGO participa en forma activa con sus miembros para la elaboración, validación y actualización de las guías practicas del MSP , se asiste en forma permanente con delegados y miembros.

• La SPOG tiene representantes en la Comisión Nacional de Mortalidad Materna MINSA CSS

• Existe una alianza con la Sociedad Dominicana de Obstetricia y Ginecología, pero noto que Es muy débil. La sociedad es llamada ocasionalmente. Hay poca participación desde la Sociedad, aunque en los últimos meses se ha estado tomando en cuenta. La Sociedad ha participado en diversas actividades.

8.- ¿Existe algún alianza estratégica entre el Ministerio de Salud del país con sociedades científica referente a esta política?

• Personalmente yo he estado participando en algunas reuniones de trabajo en ese sentido en el ministerio y la OPS

• No existe alianza pero la sociedad de Ginecología junto con otras organizaciones ( OPS , UNPHA, otras ) brinda apoyo a la secretaria a través de capacitaciones , asesoramiento , en estrategias para la reducción de la morbi-mortalidad materna

• Las SOGV sirve como ente de consulta • SOCHOG es un integrante primordial de la comisión nacional

9.- ¿Existe un responsable establecido por el Ministerio de Salud del país – sociedades científicas para dicha política?

10.- ¿Existe algún alianza estratégica entre el Ministerio de Salud del país con organizaciones no gubernamentales referente a esta política?

10.- ¿Existe algún alianza estratégica entre el Ministerio de Salud del país con organizaciones no gubernamentales referente a esta política?

• Sociedades Científicas • Tengo entendido que existen ONG que trabajan en áreas de difícil acceso,

pero su impacto va decreciendo porque no se han renovado los contratos por el MINSA.

• No se si llamarle alianza, pero algunas instituciones como la OPS ha estado trabajando el tema y diseñando estrategias para la reducción de la mortalidad maternal, como la de 0 muertes maternas por hemorragia, con el acompañamiento de la FLASOG

• Programa de Salud para la Familia del MPPS • Sociedades científicas, universidades y otras

11.- ¿Existe un responsable establecido por el Ministerio de Salud del país – organizaciones no gubernamentales para dicha política?

12.- ¿Existen documentos oficiales que puedan anexarse con esta información?

12.- ¿Existen documentos oficiales que puedan anexarse con esta información?

• Las guías practicas clínicas del MSP • https://es.calameo.com/read/004779394e2741f5c120e • https://es.calameo.com/read/0047793945c4e05b988f0 • Se que existe los documentos pero no los tengo a mano en estos

momentos. Probablemente luego se los pueda enviar • Existe un manual impreso y en pdf donde se establece la norma nacional • Solicitar al Minsal

Capítulo II. Información de modelos nacionales de seguridad y calidad para el manejo de hemorragia obstétrica

13.- ¿Existe sistema obligatorio de garantía de calidad en la atención medica en el país?

14.- ¿Existe una entidad responsable establecido por el gobierno del país para este sistema?

15.- ¿Existe un Modelo de seguridad para la atención de la emergencia obstétrica en instituciones de salud?

15.- ¿Existe un Modelo de seguridad para la atención de la emergencia obstétrica en instituciones de salud?

• Cada Institución Hospitalaria sigue los lineamientos de las Guías Nacionales de Complicaciones del Embarazo. Cada departamento implementa estas Guías, de acuerdo a su realidad, de insumo y equipo médico,

• No conozco ningún modelo de seguridad para la atención en las emergencias, aunque si existen guías de manejo

• pero muchos de los centro no lo conocen o simplemente no lo aplican adecuadamente

• Si en todo los hospitales

16.- ¿Existe una entidad responsable establecido por el Ministerio de Salud del país para este modelo?

17.- ¿Existe alguna estrategia en el área de intervención que incluya conceptos de calidad y seguridad en la atención de emergencia obstétrica?

18.- ¿Existe alguna estrategia en el área de intervención que incluya conceptos de calidad y seguridad en la atención de emergencia obstétrica?

• Se ha implantado el score mamá en los centros hospitalarios • Este año se han implementado charlas en el interior de la República

dirigidas al personal hospitalario que se encarga de la atención de los partos, liderados por el MINSA. Han ofrecido temas o capacitaciones, que involucran las el manejo adecuado y oportuno de las Hemorragias post parto, Sepsis, manejo de las complicaciones durante la labor del parto y THE

• En la estrategia COEN que el Ministerio ha estado implementando y capacitando, se incluyen conceptos de calidad y seguridad

• se han diseñado varias estrategias, entre ella la educación medica continua con cursos con el de alerta internacional de SOGC

Capítulo III. Información de sistemas de vigilancia epidemiológicos de morbilidad materna extrema y mortalidad materna

19.- ¿Existe una área dentro del Ministerio de Salud encargada del reporte oficiales de los indicadores de morbilidad materna extrema y mortalidad materna?

20.- Indique los nombres

• INEC Instituto Nacional de Estadística y Censos entrar en la pagina web http://www.ecuadorencifras.gob.ec/

• Comisión Nacional de Mortalidad Materna y Perinatal • La directora de Epidemiologia del Ministerio es la persona responsable del

seguimiento epidemiológico de la mortalidad maternal. Dra. Raquel Pimentel Con relación a morbilidad extrema, no creo que se le de seguimiento para control epidemiológico

• La unidad de la vigilancia de la Salud • Instituto Nacional de Salud

21 - ¿Existen datos de número de nacimientos por año?

2013 2014 2015

22.- ¿Esta establecida la razón de Morbilidad Materna Extrema?

2013 2014 2015

23.- ¿Esta establecida la razón de mortalidad materna?

2013 2014 2015

Capítulo IV. Cinco primeras causas de morbilidad materna extrema (en los últimos cinco años de reporte)

24.- Mencione las 5 causas principales mortalidad materna extrema

• Enfermedad Hipertensiva Gestacional Hemorragias Sepsis Causa Indirectas (accidentes otras enfermedades fuera del embarazo)

• Generalmente son las mismas que llevan a mortalidad. • Pre eclampsia, hemorragia postparto y otras afectaciones relacionadas al

parto o puerperio. • Trastornos HTA - HPP - Causas Indirectas - Sepsis - Aborto • Trastornos hipertensivos del Embarazo, Sepsis, Hemorragias, aborto

inseguro, parto Obstruido • Enfermedades concurrentes, SHE, HPP , sepsis, obesidad y diabetes

25.- Mencione las 5 causas directas

• Enfermedad Hipertensiva Gestacional Hemorragias Sepsis • Mortalidad_materna_y_su_evolucion_reciente_2015_preliminares.pdf • Trastornos HTA - HPP - Sepsis Obstétrica - Aborto • Trastornos hipertensivos del Embarazo, Sepsis, Hemorragias, aborto

inseguro, parto Obstruido • CID, shock séptico. shock hipovolémico, cetoacidosis

Capítulo V. Cinco primeras causas de mortalidad materna (en los últimos cinco años de reporte)

26.- Mencione las 5 causas principales mortalidad materna

• Enfermedad Hipertensiva Gestacional Hemorragias Sepsis • Hemorragias, CO indirectas, aborto, sepsis, THE • Hemorragia obstétrica, Enfermedad Hipertensiva Gestacional, Infecciones,

Complicaciones del aborto, • ver: Mortalidad_materna_y_su_evolucion_reciente_2015_preliminares.pdf • hemorragia post parto , trastornos hipertensivos del embarazo, sepsis,

tromboembolia • Trastornos HTA - HPP - Causas Indirectas - Sepsis - Aborto • Trastornos Hipertensivos del embarazo, Sepsis, Hemorragias, aborto

inseguro trabajo de parto obstruido • Enfermedades concurrentes, eclampsia, hpp, sepsis

27.- Mencione las 5 causas directas

• Enfermedad Hipertensiva Gestacional Hemorragias Sepsis • Hemorragia, enfermedad hipertensiva gestacional, Infecciones,

Complicaciones del aborto • Trastornos HTA - HPP - Sepsis Obstétrica - Aborto • Trastornos Hipertensivos del embarazo, Sepsis, Hemorragias, aborto

inseguro trabajo de parto obstruido

Capítulo VI. Información de instituciones de alta complejidad lideres nacionales donde se concentran casos de mme- mm y mp

28.- Mencione los Hospitales de Alta complejidad lideres nacionales donde se concentran casos de mme- mm y mp Nivel II

• Hospitales Provinciales • Hospital San Miguel Arcangel / Complejo Hospitalario Dr. Manuel A.

Guerrero CSS • HOSPITAL DE LAS MUJERES • Hospital Mario Catarino Rivas • Hospital Angulo Rivas • Hospital Padre Hurtado

29.- Mencione los Hospitales de Alta complejidad lideres nacionales donde se concentran casos de mme- mm y mp Nivel III

• Maternidad Isidro Ayora Quito Maternidad Sotomayor Guayaquil, IESS de Quito y Guayaquil, Hospital Teodoro Maldonado Cuenca

• Hospital Santo Tomás • Hospital Regional Dr. Antonio Musa • Hospital escuela universitario • Maternidad de Cartagena - Clínica del Prado • Hospital Dr. Felipe Guevara Rojas • Hospital San Borga Arriaran

30.- Mencione los Hospitales de Alta complejidad lideres nacionales donde se concentran casos de mme- mm y mp Nivel IV

• Complejo Hospitalario Arnulfo Arias Madrid CSS • Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia • Fundacin Valle del Lili • Hospital Luis Razetti • Hospital Clínico Univ. de Chile Dr. Mauro Parra

Capítulo VII. Información de estrategias educativas en manejo de hemorragia obstétrica

31.- ¿Existe una guía nacional para el manejo de las emergencias obstétricas?

32.- ¿Participan las sociedades científicas en la elaboración de estas guías? ¿Cuales?

32.- ¿Participan las sociedades científicas en la elaboración de estas guías? ¿Cuales?

• En realidad existen las guías de atención a las principales urgencias obstétricas, pero son del año 2008. Ahora están trabajando en protocolos de atención. En la elaboración participaron la Universidad estatal, Sociedad de perinatología y algunos organismos e instituciones.

• ASOCIACIÓN COSTARRICENSE DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA • la Sociedad de Ginecología y Obstetricia , la sociedad de Pediatría • SOGV • Guías perinatal, parto prematuro, diabetes gestacional, en perdida

reproductiva, norma auditorias maternofetal, manejo infertilidad etc.

33.- ¿Existe un programa nacional de entrenamiento con simulación para el manejo de emergencias obstétricas?

34.- ¿En caso de ser así por favor anexe los datos de contacto del líder del programa

• Se iniciara en próximos meses practicas en Centro Nacional de Simulación en la Ciudad de Quito

• El Ministerio al través de la Dirección General Materno Infantil desarrolla un programa de capacitación en emergencia obstétricas, COEN. Actualmente la OPS esta desarrollando la estrategia -0 muertes maternas por hemorragia, donde se realizan capacitaciones prácticas con simulaciones, pero no se realiza en todo el país sino en los hospitales seleccionados.

34.- ¿En caso de ser así por favor anexe los datos de contacto del líder del programa

• FECOLSOG • El Ministerio de salud formo 86 médicos en el curso de alerta internacional

de la sociedad de obstetricia y ginecología del Canadá.... Adicionalmente la SOGV promociona el curso de ALSO

• Minsal

35.- Comentarios adicionales

• El MSP está empeñado en disminuir la mortalidad materna que sigue siendo alta en nuestro país, tiene políticas que se van a instaurar como Score mamá, para la derivación oportuna de hospitales de mayor complejidad Manejo adecuado de la emergencia obstétrica con el uso del MISOPROSTOL y AMEU Manejo del Aborto Seguro

• Me hubiese gustado completar todo el cuestionario, pero como actualmente no estoy laborando en el Ministerio de Salud Publica, no tengo a mano algunas informaciones. Puedo luego enviarle los documentos y otros datos que puedan ser de utilidad. Gracias por tenerme en cuenta.

• Tenemos índices de país desarrollado, estamos en OCDE, pero estancados desde hace una década en mortalidad materna