FISIOTERAPIA RESPIRATORIAFISIOTERAPIA RESPIRATORIA - TRATAMIENTO DE TODO TIPO DE PATOLOGÍA RESPIRATORIA

HISTORIA EN QUE CONSISTE QUIEN PUEDE BENEFICIARSE COMO ES UNA SESIÓN INDICACIONES LINKS DE INTERES

CONTACTO

CENTRO DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA DR FLEMING15 años dedicándose a tratar e investigar sobre Fisioterapia Respiratoria.

Iinflamación y constricción de la vía respiratoria, que produce sibilancias y

dificultad para respirar.

colapso total o parcial del pulmón, siendo una las complicaciones máscomunes tras una cirugía.

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Se produce una debilidad y disquinesia de los músculos respiratorios.

POR FISIOTERAPIA RESPIRATORIA 25 NOVIEMBRE, 2015 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA ARTÍCULOS

CELULAS MADRE. ESPERANZAS DE FUTURO NO TAN LEJANO 

Las células madre son células que tienen la capacidad de dividirse y desarrollarse en diversos tipos de células especializadas “según las condiciones

ambientales” y autor renovarse para producir más células madre. Funcionan como un sistema reparador del cuerpo. Esencialmente hay de dos

tipos; embrionarias y adultas. Se encuentran en todos los organismos multicelulares. Casi todos los tejidos de un organismo adulto posee una

población residente de células madre que permite su renovación periódica o su regeneración cuando se produce algún daño en el tejido. Algunas

células madre se pueden diferenciar en varios tipos celulares (como las células madre de medula ósea) y otras solo pueden producir células del

tejido donde se encuentran, como las células madre pulmonares.

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Ya conocemos que tenemos dos tipos de células madre en el sistema respiratorio, las células madre de la vías respiratorias proximales y la células

madre del pulmón profundo o vías distales. El estudio de estas células nos llevara a comprender mejor los procesos patológicos de muchas

enfermedades crónicas como es la EPOC, Fibrosis Pulmonar, Cáncer… Una vez que comprendamos su funcionamiento el tratamiento de las

mismas estará mucho más cerca.

Un estudio publicado en The Lancet por P Macchiarini: “Clinical Transplantation of a tissue-engineered airway” donde intentan el autotransplante

con órganos producidos a través de las células madre del individuo abre las esperanzas de futuro, para evitar posibles rechazos.

Otro estudio publicado en Nature Biotechnology, por un grupo de la Universidad de Columbia, han conseguido producir células madre pulmonares

y de vías respiratorias proximales. Según Hans-Willen Snoeck líder del estudio, se puede pensar en hacer trasplantes pulmonares a raíz de células

de la piel del propio paciente, generando tejido pulmonar funcional, basándose en sus estudios realizados en el 2011. Este tipo de células madre

también pueden participar en la reparación del tejido pulmonar después de lesiones irreparables hasta el momento. El autor aboga por reemplazar

todas las células del pulmón donado, dejando solo su estructura y sembrarlo con células de pulmón provenientes del paciente, evitando así el ten

temible rechazo.

Un equipo de científicos del Jackson Laboratory for Genomic Medicine de Farminton (EEUU), han descubierto en ratones un grupo de células

madre en la vía respiratoria profunda, capaz de regenerar el tejido pulmonar después de una pérdida masiva a causa de una neumonía o

síndrome de dificultad respiratoria aguda, después de seis meses.

Otro estudio publicado en Nature por Frank McKeon y Wa Xian, han demostrado que existen células madre en tejido pulmonar de un raton normal

y que estas se reproducen rápidamente después del daño producido por la gripe, regenerando el tejido. Además se ha demostrado que los clones

de estas células pueden ser trasplantadas en los pulmones del ratón dañado, mejorando su recuperación.

Este tipo de tratamiento que hace pocos años era algo muy lejano ahora está cada vez más cerca y deja de ser una opción imposible de

tratamiento, mejorando la esperanza de muchas enfermedades que en la actualidad no tienen tratamientos efectivos y están en aumento en

nuestra sociedad.

POR FISIOTERAPIA RESPIRATORIA 20 NOVIEMBRE, 2015 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA ARTÍCULOS

Células Madre

VACUNA BRONQUIOLITIS 

La bronquiolitis es la infección respiratoria más frecuente en nuestros niños (afecta al 95% de los niños), sobre todo en niños menores de dos años,

en la que es la primera causa de hospitalización. Esta producida por el virus sincital respiratorio (VRS) y causa de 66.000 a 199.000 muertes al año

en todo el mundo.

Es una enfermedad que se contagia fácilmente, por contacto directo o atreves de gotitas aéreo transportadas por estornudos, risas… Como vivimos

cada vez más hacinados evitar el contagio de nuestros bebes es una tarea muy difícil por no decir imposible.

La comunidad científica es muy consciente del problema sanitario que representa para la sociedad el VRS y lleva mucho tiempo investigando sobre

el desarrollo de una vacuna que prevenga la bronquiolitis. La vacuna se fabrica con un virus vivo modificado y debilitado, el virus tiene que ser lo

suficientemente débil para no hacer enfermar y lo suficientemente fuerte para inducir una respuesta del sistema inmune del cuerpo.

En España el grupo de investigación en Genética , Vacunas, Infecciones y Pediatría (Genvip) de Santiago de Compostela descubrieron determinados

genes implicados en la enfermedad que aportan pistas para desarrollar la vacuna.

En la actualidad científicos de la Escuela Bloomberg de Salud Pública de Johns Hopkins (EE.UU.)  han conseguido desarrollar una vacuna viva

atenuada del virus sincital respiratorio usando un virus deficiente en una proteína, que produce antígenos para activar el sistema inmune, según

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POR FISIOTERAPIA RESPIRATORIA 20 NOVIEMBRE, 2015 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA ARTÍCULOS

han publicado en “ Science Translational Madicine”.  Es un estudio en fase uno , utilizando una vacuna administrada por vía aerosol nasal,

activando una respuesta inmunológica sin signos de la enfermedad asociados. Los investigadores concluyen que si los datos del estudio se

confirman podríamos a estar a menos de una década de distancia para poder producir una vacuna viva atenuada segura y eficaz para el virus

sincital respiratorio.

Fisioterapia Respiratoria

RESPIRAR POR LA BOCA 

El aparato respiratorio empieza en las fosas nasales y tenemos que saber que es parte muy importante de este sistema. Pero con el paso de los

años es común perder el hábito de respiración nasal. Respirar por la boca tiene asociado muchos problemas que ahora voy a intentar describir de

forma clara y precisa. Podríamos hablar de los problemas que produce la respiración bucal en niños o en adultos, que son distintos, pero hoy voy a

hablar solo de los problemas en adultos.

Es un problema que afecta a gran parte de la población, del 30-40% de la población respira por la boca, no solo durante el ejercicio, sino también en

reposo. Este porcentaje es mucho mayor durante el sueño.

Las fosas nasales calientan, humidifican y limpian el flujo aéreo, gracias a la mucosidad y los cilios, se encargan de eliminar 98-99 % de las

partículas patógenas que inhalamos en el aire. Autores como Morton y cols en 1995 concluyen que la respiración nasal es aconsejable hasta en

deporte, como entrenamiento aeróbico. Aconsejando solo respirar por la boca en grandes esfuerzos y pacientes asmáticos. Los agentes patógenos

que atrapa la mucosidad pasa por el movimiento ciliar hasta el aparato digestivo, donde los debilita y hace que estimula nuestro sistema inmune y

hace de vacuna natural inmunizándonos sobre el agente patógeno. Las fosas nasales humidifican el aire, hasta un 70% (términos de humedad

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relativa), si respiro por la boca esto no se produce y el aire seco es irritante.

Al respirar por la boca disminuimos el espacio muerto respiratorio, que representa las vías respiratorias en las que no hay intercambio gaseoso

(nariz, garganta, bronquios…), es un espacio en el que se queda el aire espirado y no se renueva, está compuesto por aire rico en CO2 que se ha

producido en el intercambio gaseoso, en los alveolos. Al respirar por la boca el espacio anatómico muerto disminuye, por lo que disminuye el aire

rico en CO2 y en consecuencia disminuye los niveles alveolares de CO2 y la concentración en sangre arterial de este gas. Esta disminución de Co2 o

hipocapnia produce una vasoconstricción, lo que produce una disminución de la oxigenación de todo el cuerpo.

Otro de los aspectos a tener en cuenta es que la respiración nasal hace que aprovechemos el óxido nítrico “NO” que se produce en los senos

paranasales, que no se produce al respirar por la boca. Los efectos del NO se han estudiado recientemente, en los últimos 30 años, siendo los

autores norteamericanos, Robert Furchgott, Louis J. Ignarro, Ferid Murad, premios Nobel de medicina en 1998, los que descubrieron sus efectos en

el organismo. Las funciones de este gas son:

1. Vasodilatación: regulando la perfusión de los tejidos.

2. Destrucción de virus y organismos patógenos.

3. Regula afinidad de la hemoglobina al O2.

4. Inhibición del proceso inflamatorio de los vasos sanguíneos.

5. Influencia sobre glándulas endocrinas.

6. Mejora el sueño, memoria, dolor…por su efecto neurotransmisor.

Recientes estudios han demostrado que la respiración bucal es una de los dos causas más frecuentes de mortalidad en los pacientes críticos con

enfermedades crónicas, se produce entre las 4-7 de la madrugada a causa de espasmos en la arteria coronaria, infartos, brotes asmáticos, ataques

epilépticos….

En el Centro de Fisioterapia Respiratoria queremos dar la importancia que tiene a la respiración nasal y basamos nuestro tratamiento en la

reducación del acto respiratorio, sabiendo que todo empieza en las fosas nasales. Nuestros pacientes consiguen en poco tiempo recuperar el

hábito de respiración nasal y mejorar sus síntomas respiratorios.

POR FISIOTERAPIA RESPIRATORIA 20 NOVIEMBRE, 2015 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA ARTÍCULOS

Fisioterapia Respiratoria

COMO PREVENIR LAS COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS RESPIRATORIAS. IMT 

Todos sabemos que las complicaciones respiratorias postoperatorias son las más frecuentes y graves, es un reto para todo el personal sanitario

poder evitarlas y así favorecer la pronta recuperación de nuestros enfermos después de su paso por el quirófano. Es un problema que no solo

afecta a los enfermos respiratorios, sino a todos los enfermos que pasen por quirófano, aumentando el riesgo a que se produzcan teniendo en

cuenta la edad del paciente y el estado general.

Para que no se produzcan lo mejor es realizar terapia preventiva, una buena higiene y realizar fisioterapia respiratoria preoperatoria. La

fisioterapia busca trabajar la musculatura respiratoria para que el paciente ventile todo el parénquima pulmonar y así prevenir las futuras

atelectasias. Hay evidencia científica sobre ello, pero hoy vamos a hablar sobre el uso de una válvula de entrenamiento de los músculos

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inspiratorios IMT ( Inspiratory Muscle Trining) o Threshold. Los autores Morihiro Katsura y cols publicaron en Cochrane Anaestesia Critical And

Emergency Care Group, el estudio “Preoperative inspiratory muscle training for postoperative pulmonary complications in adults undergoing

cardiac and major abdominal surger”. En este trabajo los autores hallaron disminución de casos de atelectasia, neumonía postoperatoria y

reducción de los tiempos de ingreso hospitalario. Los autores concluyeron que el uso del IMT prevenía las complicaciones postoperatorias si se

usaba de forma preoperatoria y disminuía el tiempo de ingreso hospitalario.

El IMT o Threshod es una válvula de entrenamiento que llevamos usando desde hace mucho tiempo en el Centro de Fisioterapia Respiratoria y en

la cual nuestra experiencia clínica avalaba sus buenos resultados en pacientes con una espirómetria que refleje un grado de obstrucción

importante. Ahora gracias a estos autores tenemos un apoyo científico para preparar no solo en el centro sino en el domicilio o en el propio

hospital, a nuestros pacientes, para afrontar una cirugía con todas las garantías posibles para que no haya complicaciones postoperatorias y el

tiempo hospitalizado sea menor. Es una válvula muy fácil de usar y los pacientes aprenden en una o dos sesiones a trabajar con ella, por eso

recomendamos a todos los pacientes que van a pasar por quirófano su uso.

Fisioterapia Respiratoria

 

HUMIDIFICADORESSin comentarios

POR FISIOTERAPIA RESPIRATORIA 6 NOVIEMBRE, 2015 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA ARTÍCULOS  

Los humidificadores es uno de los tratamientos que más se usan en las afecciones respiratorias. El objetivo teórico es proporcionar más agua

tópica a las vías respiratorias superiores con el fin de evitar la lesión de las mucosas por inspirar aire seco. También busca prevenir la perdida de

agua y fluidificar las secreciones del tracto respiratorio. Cuando usamos humidificadores de aire frio otra de las indicaciones es intentar disminuir

la inflamación de la vía aérea por la vasoconstricción producida por frio.

Conociendo todas las teóricas ventajas de los humidificadores es comprensible el sobre uso de los mismos y el conocimiento popular de la

humidificación para el tratamiento de la patología respiratoria. Además esto ha sido aprovechado por las casas comerciales que conociendo sus

posibles indicaciones han puesto en el mercado gran cantidad de aparatos domiciliarios, con lo que nos encontramos actualmente en una

situación de abuso en el uso de los humificadores.

Pero, ¿es realmente tan bueno el uso de los humidificadores?, ¿ los utilizamos bien?, ¿ tiene apoyo científico su uso?, ¿ qué humedad seria la

correcta?.

Cogiendo la humedad relativa, como el valor de referencia para medir la humedad, es el porcentaje de vapor de agua que contiene el aire

comparado con el nivel de saturación. Los últimos estudios han demostrado que los niveles de humedad relativa óptimos para los parámetros de

salud humana son 40-60%. En este intervalo disminuye el riesgo de supervivencia de microorganismos, posibilidad de infectar, formación y

dispersión de productos químicos que combinados con el vapor de agua pueden ser irritantes respiratorios y dermatológicos.

El ambiente seco provoca malestar físico, sequedad cutáneo-mucosa y aumento de electricidad electrostática. El exceso de humedad (a partir de

50%) favorece el crecimiento de organismos biológicos, aumentando el riesgo de contagio de las enfermedades producidas por los mismos.

En condiciones normales el aire llega al pulmón a 37ºC y con una humedad mayor del 80%, este hecho es producido por su paso por las fosas

nasales. Si los gases le llegan a al pulmón con menos del 70% de vapor de agua, se altera la actividad ciliar, disminuyendo la movilidad del moco,

siendo este mas espeso y viscoso, lo que facilita la colonización bacteriana, aumentando la posibilidad de que aparezcan atelectasias y neumonías.

Esto ocurre con más frecuencia en pacientes en los que el aire no pasa por las vías respiratorias superiores como son los pacientes

traqueomizados.

Actualmente no hay una indicación específica para el uso de humidificadores domésticos, su aplicación crea controversia en la comunidad científica

y en algunos casos llegan a ser peligrosos. En la última revisión Cochrane (Singh M, cols) concluye que en los trabajos analizados hay mejoría clínica

en el del uso de humidificadores de aire húmedo caliente, en el resfriado común, pero que se necesitan más estudios para confirmarlo. También

POR FISIOTERAPIA RESPIRATORIA 31 OCTUBRE, 2015 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA ARTÍCULOS

está demostrada la efectividad del uso de humidificadores de aire frio para las laringitis. Concluye que no existen estudios que demuestren la

efectividad de los humidificadores en otras patologías.

La bibliografía avala su uso en patologías de vías respiratorias superiores, pero no el uso en las vías respiratorias inferiores o profundas, en las

cuales se añade el incremento de resistencias al paso del aire en la vía respiratoria profunda.

Hay acuerdo en que no deben usarse en pacientes asmáticos. Aunque en pacientes asmáticos no es apropiado un ambiente seco, por el

empeoramiento de las rinitis asociadas, lo cual podemos llegar a la conclusión que su uso se limita a una producir una humedad relativa baja.

En pacientes con bronquiolitis está completamente desaconsejado su uso.

En el centro de Fisioterapia Respiratoria aconseja su uso solo en pacientes con resfriado común y laringitis. En algún caso y muy controlado en uso

de humidificadores fríos para terapia de rescate. Nunca superar una humedad relativa de 60% y es necesario tener un sistema de medición de

humedad.

PRESIÓN ATMOSFÉRICA Y SATURACIÓN DE OXIGENO 

saturación de oxigeno se define como el oxigeno trasportado por la hemoglobina, formando oxihemoglobina. Los niveles de correctos de Sa O2 es

95-99%, por debajo de 90% se considera hipoxemia.

El aire ambiente tiene 20,9% de oxigeno, lo que sucede al bajar la presión atmosférica es que la presión parcial de oxigeno desciende en el

ambiente, por lo tanto la presión parcial del oxigeno en los alveolos también desciende y como consecuencia desciende el oxigeno en sangre.

La presión atmosférica varia con la altura, las condiciones meteorológicas y la latitud por lo que la presión parcial de oxigeno en las regiones frías es

menor que en el ecuador.

En altura (con presiones atmosférica menores) la afinidad de la hemoglobina por el oxigeno desciende para facilitar la adquisición de oxigeno por

el resto del organismo. La curva que representa la relación entre la saturación de oxigeno y la presión parcial de oxigeno no es lineal sino

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POR FISIOTERAPIA RESPIRATORIA 23 OCTUBRE, 2015 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA ARTÍCULOS

exponencial y se llama curva de disociación de la hemoglobina. Una medida practica de la afinidad del oxigeno por la hemoglobina es el P50,

definida como el valor de presión parcial de oxigeno necesario para el 50% de la saturación.

En altura la afinidad de la hemoglobina por el oxigeno esta disminuida por lo tanto el P50 está aumentado. Esto es debido al incremento del acido

2,3 di fosfoglicerato (2,3 DPG), es un metabolito, que es un modulador alosterico de la hemoglobina. Se une con mayor afinidad a la hemoglobina

desoxigenada, disminuyendo la afinidad de esta por el oxigeno, favoreciendo la liberación de oxigeno en los tejidos. Es un acido presente en

eritrocito como parte del proceso glucolítico. A menor presión mayor concentración de 2,3 DPG.

Este proceso fisiológico se produce también en los cambios de presión atmosférica que  hay en los anticiclones y borrascas. Son variaciones muy

pequeñas de presión atmosférica y en sujetos sanos no se nota la bajada en la saturación de oxigeno, pero en individuos donde la saturación es

muy  justa estos pequeños cambios si alteran la saturación.

Por lo tanto para pacientes con oxigeno bajo es mejor vivir en zonas poco altas con presiones mayores.

ENTRENAMIENTO DE LA MUSCULATURA INSPIRATORIA EN EPOC 

Que todos los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tienen debilidad de los músculos respiratorios, es un hecho que

nadie discute,  que produce disnea, hipoxemia, limite de actividad física, depresión…

Partiendo de pacientes con musculatura respiratoria débil es muy difícil salir de la situación clínica que marca la disnea, inmovilidad y depresión.

Hoy voy a hablar del entrenamiento de los músculos inspiratorios con válvulas de entrenamiento como el Power Breath, que es el complemento

ideal a las sesiones Fisioterapia Respiratoria.

Este entrenamiento se basa en poner una resistencia a la inspiración, que es un entrenamiento que hasta hace poco nunca habíamos realizado.

Hay muchas teorías pero hoy vamos a hablar de los entrenamientos a fuerza máxima. Es un tipo de entrenamiento que requiere poco tiempo ya

que son treinta respiraciones por la mañana y treinta respiraciones por la tarde durante cuatro semanas, lo que hace ganar de media en sujetos

sanos 27% la capacidad vital forzada.

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POR FISIOTERAPIA RESPIRATORIA 21 OCTUBRE, 2015 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA ARTÍCULOS

Este entrenamiento tiene que estar guiado, pues en los enfermos de EPOC hay que reeducar la biomecánica respiratoria primero para  poder

potenciar los músculos respiratorios primarios (abdomino diafragmáticos) y no los músculos accesorios (músculos cervicales).  Lo primero que se

produce es un aumento de la fuerza inspiratoria máxima, este aumento según los resultados publicados por Pinheiro y Saldías en junio de 2011

aumenta la calidad de vida de los pacientes con EPOC y disminuye la sensación de disnea.

Otro estudio realizado por Shoemaker y col, un estudio publicado en “cardiopulmonary Physical Therapy Journal” llegan a la conclusión de que el

entrenamiento de la musculatura inspiratoria trae consigo un aumento de la fuerza y resistencia de los músculos inspiratorios, lo que trae consigo

mejoras significativas en la disnea, en el test de distancia andando en la calidad de vida de los enfermos con patología respiratoria crónica.

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y RECUPERACIÓN POST CIRUGÍA TORÁCICA 

La fisioterapia respiratoria es la especialidad de Fisioterapia que más evidencia científica tiene, pero esto no quiere decir que no nos quede un

arduo trabajo para demostrar científicamente lo que todos los especialistas que hacemos Fisioterapia Respiratoria sabemos, y eso es que la

fisioterapia respiratoria mejora  los procesos postoperatorios mejorando los síntomas del paciente y disminuyendo la estancia hospitalaria.

La conclusión a la que llego hace unos meses la Doctora Ana Rodríguez  de la universidad del País Vasco (UPV/EHU) fue: “la fisioterapia de ejercicios

respiratorios acelera la recuperación de pacientes sometidos a cirugía pulmonar”.

El estudio comparo dos grupos de pacientes en el hospital de Navarra, uno que no recibió tratamiento y  otro que si recibió tratamiento de

Fisioterapia Respiratoria durante 20 minutos todos los días.

Los resultados del estudio ponen  de manifiesto de manera clara y científica que el grupo de pacientes sometidos a tratamiento de Fisioterapia

Respiratoria disminuye significativamente (casi un 50%) la tasa de complicaciones postoperatorias y la estancia hospitalaria (más de dos días de

media).

También concluye la Doctora Rodríguez que la Fisioterapia Respiratoria enseña a controlar el dolor, siendo estas cirugías unas de las más dolorosas

y contribuye a aumentar la capacidad pulmonar de los pacientes operados.

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POR FISIOTERAPIA RESPIRATORIA 14 OCTUBRE, 2015 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA ARTÍCULOS

Los objetivos de la Fisioterapia Respiratoria en los procesos postoperatorios son bien claros, el primero es ventilar todo el pulmón para evitar que

se produzcan infecciones (atelectasias), trabajar la capacidad elástica del pulmón y limpiar de expectoración la vía respiratoria.

Este estudio es un gran paso a la hora de defender la importancia de nuestro trabajo, quedando claro que nuestro  tratamiento es fundamental si

queremos hacer las cosas bien a la hora de enfrentarnos a un proceso sanitario complicado como es una cirugía torácica.

El Centro de Fisioterapia Respiratoria Doctor Fleming da la oportunidad de realizar el tratamiento postoperatorio a cualquier paciente, quedando

demostrado su eficacia y la importancia del mismo, siendo especialistas en este tipo de tratamientos con más de 20 años de experiencia.

PORQUE HAY MÁS INFECCIONES CUANDO HACE FRIO 

Hay muchos que piensan que el frio no tiene nada que ver con las infecciones y que esto es una creencia popular sin ningún apoyo científico, lo

cual era cierto hasta hace unos años y las últimas publicaciones científicas sobre el tema.

Antes se creía que al hacer frio pasamos menos tiempo al aire libre, lo que hacía que pasáramos más tiempo acinados en casa, en la escuela, el

trabajo…lo que los científicos llamaron el efecto apelotonamiento. Este efecto es verdad que existe pero no es el único culpable del aumento de la

patología infecciosa en épocas de frio.

Un trabajo publicado por la universidad de Cardiff en el 2005, expuso a 90 individuos a una inmersión de los pies en agua fría ( 10º C) y otros 90

individuos no fueron expuestos al agua fría. Un 28% de los expuestos al agua fría desarrollaron síntomas de la gripe frente al 9% que lo

desarrollaron en el grupo no expuesto al agua fría. La conclusión del estudio fue que la exposición a bajas temperaturas influye en la probabilidad

de desarrollar un catarro. La explicación que dieron es que exponer al individuo a temperaturas frías, lo que hace tu cuerpo es retirar sangre de las

zonas en las que no es necesaria, que son las partes más distales; manos, pies y nariz. Si tenemos el virus en la nariz al haber menos leucocitos

porque hay menos sangre, se produce una facilidad para la expansión del virus. Por lo tanto en este estudio nos dice que si no hay virus no hay

posibilidad de infección, pero si el virus esta, es mucho más fácil que se produzca la infección con frio.

Otro estudio del instituto nacional de salud de los EEUU, realizado en el 2007, hicieron pruebas de provocación del virus de la gripa con conejillos

de india, unos a bajas a temperaturas y otros no. La incidencia de la gripe fue mayor en los conejos expuestos a bajas temperaturas que los que no

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POR FISIOTERAPIA RESPIRATORIA 14 OCTUBRE, 2015 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA ARTÍCULOS

estuvieron expuestos a bajas temperaturas. Estos científicos estudiaron las membranas de los virus y llegaron a la conclusión que cuando la

temperatura era baja, los lípidos de la membrana de los virus, formaba una especie de gel y esta capa semisólida protegía al virus en el camino de

huésped a huésped.

Por lo tanto lo más importante es no estar en contacto con el agente patógeno para no coger la enfermedad y no pasar frio para que el virus se

debilite los más posible y nuestras barreras de protección estén lo más activas posibles.

Fisioterapia Respiratoria

SIGNO DE SUEIRO. FENOTIPOS 

Fenotipo se define como: la manifestación visible del genotipo en un determinado ambiente.

Desde hace años recalcamos la importancia de hablar de fenotipos, a la hora de englobar pacientes diagnosticados de enfermedad pulmonar

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obstructiva crónica, EPOC, esto es debido a que es una entidad que engloba a muchos pacientes y muy distintos.

Está claro que existen subgrupos de pacientes con características bien distintas, diagnosticados de EPOC, lo que debería tener implicaciones

terapéuticas y pronosticas distintas.  Algunos autores como Garcia-Aymerich han llegado a identificar hasta 26 rasgos fenotípicos como; síntomas

respiratorios, exacerbaciones, inflamación local y sistémica…

Clásicamente se han descrito dos fenotipos de EPOC, el “blue bloater” o abotargado azul y el “pink puffer” o soplador rosado, representando los

extremos de la enfermedad. En la última guía Española de EPOC se definen tres fenotipos:

Enfisematoso

Agudizador frecuente

Mixto EPOC-Asma.

El Dr. Sueiro, gran especialista y amigo, lleva mucho tiempo estudiando y tratando un tipo de pacientes muy frecuentes en hospitales y consultas

de neumología. Son pacientes con obesidad troncular, cuello corto, aumento de diámetro de la caja torácica en su tercio inferior y diástasis de los

músculos rectos anteriores del abdomen. Estos pacientes presentan insuficiencia respiratoria global, con Pa CO2 elevada, saturación arterial

disminuida, pero que remonta al hiperventilar, una obstrucción espirómetria moderada. Son pacientes que suelen presentar lo que llamamos la

triada de Sueiro:

Diástasis de los músculos rectos abdominales.

Herniación abdominal superior al incorporarse.

Hernia umbilical.

Estas características demuestran una ineficacia de la mecánica ventiladora, al perder parte de la presión intra torácica. Este morfotipo debería ser

identificado como paciente “overlap”, en el que la obstrucción bronquial se asocia a una ineficiencia diafragmática y un componente de obesidad

que favorece la hipoventilación.  Reconocer este fenotipo descrito por el Dr Sueiro, debería hacer más estudios sobre el tema y cambiar las

estrategias terapéuticas en este tipo de pacientes.

Agradecer al profesor Antonio Sueiro su dedicación al estudio y tratamiento de la patología respiratoria y su gran aportación a este mundo.

Muchas gracias amigo.

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