emeRGENTOLOGIA

REUNION de altaPRESENTADO POR: DRA GABRIELA DIAZRESPONSABLE: DRA LIZ FATECHA

09-08-12

Historia clinica

Paciente: NN Sexo masculino Edad: 47 años Fecha de ingreso: 20/07/12 Admision Hora: 22:19 Fecha de egreso: 26/07/12

20/07/12

17:00hs paciente diabetico en uso de lantus 6 UI/dia + glimepirida – conocido HTA en tto con Losartan 50/50mg – no alergico.

Relata que desde la mañana inicio con vertigo + vomitos incohercibes, niega cuadros similares anteriores, afebril auneico, pulmones limpios a la auscultacion sin quejas alergicas.

Abdomen sp. Diuresis +, sin deposiciones diarreicas. MMII sin edemas

20/07/12 Diagnostico

- Sx Vertiginoso - DM tipo 2 - HTA - Vomitos incohercibles PLAN: - Queda en observacion - laboratorio ECG TAC de craneo y senos paranasales Reevaluacion

17:30 hs 20/07/12

Reposo en cama cabecera elevada Dieta liviama, hiposodica y para DBT Sol fisiologico 0.9% 42 gotas por min HGT preprandial con correccion con IC SC según

esquema B Histina 16 mg – 1 comp VO cada 8 hras Ondansetron 8 mg 1 amp EV cada 12 hras Losartan 50 mg 1 comp VO cada 12 hras Ketorolac 60 mg 1 ampp IV según dolor CSV y cuidados de enfermeria cada 6 hs Lab, TAC de craneo, ECG y reevaluar.

Indicación 20/07/12